Sunteți pe pagina 1din 7

COROANA MIXT TIP WEISER Coroana mixt este o restaurare unidentar care acoper toate suprafeele dintelui, fiind

constituit dintr-o component metalic i o component fizionomic, care acoper parial sau n totalitate componenta metalic, Coroana mixt mbin astfel, cel puin parial rezistenta mecanic a coroanei metalice cu aspectul estetic al coroanei realizat exclusiv din material fizionomic. Componenta metalic se poate obine prin: Turnare: aliaje nobile, nenobile, titan, aliaje de titan !mbutisare "interizare !mbutisare i sinterizare #alvanizare $rezare Componenta fizionomic se poate obine prin: "interizare %olimerizare: termo, foto combinate&foto-termo-baropolimerizare' (etenia componentei fizionomice la sc)eletul mecanic se poate realiza prin macro i microretenii mecanice &metoda clasic' sau prin mecanisme combinate: retenii mecanice i adeziune fizico-c)imic &metoda modern pentru metalo ceramic, metalo-compozit'. Coroanele mixte parial fizionomice pot fi: *etalo-acrilice &tip+eiser' *etalo-compozit & tip +eiser' *etalo-ceramice. &+ieser' Caracterisitic pentru coroanele +eiser sau tip +eiser este dispunerea componentei fizionomice doar pe faa vestibular, peste metalul subiacent, metal care acoper dealtfel toate celelalta suprafete dentare. Indicaiile coroanei mixte tip Weiser ,in punct de vedere topo-rafic: frontali premolari, practic orice dinte de pe arcad, mai ales dinii maxilari. Ca element sin!"lar prote#$ "nidentar$ %n diferite tip"ri de le#i"ni& .. leziuni coronare care au modificat nefavorabil morfolo-ia esuturilor dure dentare sau i aspectul coloristic

/. leziuni coronare, cu pierderi importante din esuturile dure dentare& uneori p0n la nivelul rdcinii', situaie n care nt0i se reface bontul coronar&prin obturaii armate sau (C(' i apoi se aplic coroana tip +eiser. 1. fracturi coronare oblice sau verticale cu pierderea unui perete dentar sau cu interesarea zonei sub-in-ivale 2. abraziune patolo-ic, mai ales ad pallatum 3. anomalii de form i poziie n anumite limite Ca element de a!re!are %n p"ni dentare pe dinii st'lpi (i#i)ili spontan *uneori i pe dinii st0lpi distali, n funcie de situaia clinic' Sine de imo)ili#are Prote#$ri compo#ite *fix$ +i mo)ili#a)il$, -inii orali#ai*lin!"ali#ai, 4lefuirea vestibular va fi minim, deoarece exist spaiu suficient i prin acoperire se obine i alinierea dintelui pe arcad. Ca alternati($ la coroanele .ac/et ceramice - %n ocl"#ii ad'nci acoperite*c0nd nu exist spaiu suficient ntre dinte i anta-oniti' sa" la refacerea dinilor frontali inferiori * pra-ul circular contraindicat' Ca alternati($ la coroana de s")stit"ie * se utilizeaz din ce n ce mai rar: ablaie dificil, impune sacrificarea coroanei dentare, amprentare obli-atorie cu tub de cupru'' i coroana .ac/et acrilic$ *care astzi se folosete doar cu caracter provizoriu' Contraindicaiile coroanei mixte Pacieni tineri *s") 01 de ani, datorit volumului mare al camerei pulpare, ce impune acoperirea temporar cu coroane acrilice Ad"li la care dep"lparea implic$ an"mite risc"ri de moment sa" de perspecti($ pentr" pacient A(anta2e3 -e#a(anta2e. %rincipalul avantaj este combinarea rezistenei mecanice a coroanei de nveli metalic cu aspectul fizionomic al coroanelor 5ac6et. ,ezavantajele sunt: A!re!are inferioar$ coroanelor metalice t"rnate * datorit formei de retenie mai slab a bontului obinut prin lefuire' Necesit$ sacrifici" mare de es"t d"r dentar mai ales (esti)"lar & ceea ce impune frecvent devitalizarea'
/

Posi)ile fis"ri fract"ri desprinderea componentei fi#ionomice*datorit unui fenomen de separare la interfaa metal-component fizionomic' Efect fi#ionomic red"s la dinii mandi)"lari * coroana metalo-acrilic nu poate satisface cerinele estetice de placare ocluzal cu acrilat, deoarece se abrazeaz rapid, coroana metalo-compozit nu a convins n timp, alternativa cea mai indicat pentru satisfacerea fizionomiei fiind coroana metaloceramic sau inte-ral ceramic'. Partic"larit$i %n prepararea )ont"l"i pentr" coroana tip Weiser %repararea raional a bontului impune respectarea urmtoarelor obiective: ,eretentivizare n sens axial&cervico-ocluzal', cu stabilirea unui ax optim de inserie al coroanei Crearea spaiului necesar at0t pentru metal c0t i pentru componenta fizionomic !si-urarea rezistenei mecanice a protezei unuidentare !si-urarea rezistenei mecanice a preparaiei !si-urarea menineii i stabilitii protezei unidentare pe preparaie !si-urarea unor contacte dento-dentare funcionale i durabile 7vitarea iritaiei parodontale. %reparaia prezint particulariti n raport cu topo-rafia dintelui -azdfrontal sau lateral dar i n funcie de particularitile morfolo-ice individuale ale dintelui ce urmeaz s fie acoperit cu o coroan tip +eiser. Pre!$tirea "n"i incisi( maxilar 1. Faa vestibular: reducere axial n / planuri: 8nul situat -in-ival n .91 cervical, c0t mai paralel cu axul de inserie al coroanei !l doilea paralel cu /91 incizale ale fetei vestibulare. (educerea dup un sin-ur plan paralel cu axul de inserie nu va asi-ura suficient spaiu pentru componenta fizionomic n cele /91 incizale i va altera efectul estetic &fie va transpare metalul fie suprafaa vestibular a coroanei va fi prea bombat n /91 incizale'. (educerea dup cel de-al doilea plan va asi-ura spaiu suficient, dar exist riscul desc)iderii camerei pulpare i preparaia va fi prea accentuat
1

&sacrificiu inutil de esut dur n .91 de colet, diminuarea reteniei i a rezistenei preparaiei'. :n sens mezio-distal se respect curbura natural, lefuirea oprindu-se la .mm de punctul de contact cu dintele vecin mezial i respectiv distal 7ste necesar o reducere de /mm, &.,3 pentru acrilat sau compozit pentru efect estetic optim' "e recomand te)nica cu anuri de -)idaj pentru orientarea adncimii lefuirii i utilizarea unor pietre diamantate cilinro-conice cu extremitatea plat sau rotunjit. 2. Faa palatinal &lin-ual' ;ona dintre cin-ulum i colet se prepar identic cu .91 vestibular corespunztoare, dup acelai ax de inserie, iar zona de la cin-ulum la colet se prepar concav, cu o piatr roat diamantat. (educerea palatinal este de <,=-<,> mm, deoarece ea va fi acoperit doar de metal. 4lefuirea palatinal se oprete la .mm fa de punctul de contact cu dintele vecin, mezial i distal. 3. Feele proximale "eparaia se realizeaz prin te)nica ?slice cut@ cu piatr diamantat flacr &efilat', prin micri n sens vestibulo-oral i oro-vestibular. ,irecia instrumentului va fi paralel cu axul de inserie al viitoarei coroanei. (educerea proximal urmrete obinerea spaiului necesar pentru -rosimea coroanei. 4. Marginea liber se reduce .,3-/mm, dup un plan nclinat cu 23 -rade fa de orizontal des)is spre oral, acion0nd n sens mezio-distal. 5. Limita cervical a preparaiei se realizeaz sub forma unui pracircular cu urmtoarele caracteristici: Aestibular, limea pra-ului este de <,B-.-.,3mm, rotunjit. %ra-ul este plasat sub-in-ival <,=-<,Bmm. 7l se continu pe feele proximale p0n la C. . C)iar dac ltimea pra-ului descrete spre lin-ual, limea minim trebuie s fie de <,B, pentru a asi-ura suficient -rosime materialului fizionomic. Din-ual, pra-ul este rotunjit, plasat sub-in-ival, are o lime de <,=mm i se continu n C lin-ual a feelor proximale. Trecerea dintre pra-ul vestibular i cel lin-ual se face clar, cu treapt la nivelul feelor proximale. "e recomand bizotarea pra-ului pe toat circumferina coletului, mai ales atunci c0nd se poate face brunisarea mar-inilor
2

coroanei. Eizotarea se face cu o piatr diamantat efilat, preferabil la turaie convenional. %repararea pra-ului se poate face ntr-o etap distinct sau concomitent cu reducerea feelor axiale, cu o piatr diamantat cilindic cu extremitatea frontal rotunjit. 6. Finisarea bontului urmrete: (otunjirea muc)iilor, netezirea suprafetelor, finisarea pra-ului. !ceasta se realizeaz cu pietre diamantate cu -ranulaie fin sau freze speciale din tun-sten-carbid. %repararea pentru coroan tip +eiser este asemntoare pentru caninul maxilar, unde reducerea mar-inii libere respect forma de ?A@ a acestuia. %entru o mai bun stabilitate a coroanei pe preparaie se recomand realizarea unor anuri auxiliare pe fetele proximale, de .mm lime <,B ad0ncime paralele cu axul de inserie al coroanei. 4anurile verticale pornesc de la mar-inea liber i se termin la .mm de pra-, fiind situate la unirea /91 vestibulare cu .91 lin-ual a feelor proximale. $inisarea acestor anuri se realizeaz cu instrumente de m0n& toporiti, bizotatoare de pra- -in-ival' cu care se exprim un-)iurile dintre peretele pulpar i cel vestibular, respectiv oral al anurilor create. . !ontrolul preparaiei se realizeaz dup metodele cunoscute de la coroana metalic turnat. Prepararea premolarilor maxilari urmrete aceleai etape i te)nici, cu diferenele care apar n pre-tirea feei ocluzale unde preparaia este identic cu cea de la coroana metalic turnat. "e recomand plasarea anurilor suplimentare proximale n continuarea anurilor naturale existenta n morfolo-ia coronar a premolarilor maxilari. Da dinii frontali maxilari cu indice me#io4distal mare i c"r)"r$ lon!it"dinal$ accent"at$, precum i la premolarii maxilari se recomand extirparea p"lpar$ pentru a putea realiza o preparaie corect pentru coroana tip +eiser. %entru a asi-ura rezistena mecanic a bontului este necesar i armarea dintelui devitalizat. Prepararea molarilor maxilari prezint urmtoarele particulariti: Aolumul coronar mare permite meninerea vitalitii

%oziia posterioar a dintelui pe arcad permite plasarea limitei distale a pra-ului vestibular strict la nt0lnirea feei vestibulare cu cea distal Partic"larit$i %n prepararea dinilor mandi)"lari %n (ederea acoperirii c" o coroan$ tip Weiser Incisi(ii mandi)"lari: prezint un indice vestibulo-oral mare la colet, ceea ce permite realizarea unui pra- vestibular optim. :n acelai timp -rosimea mezio-distal mic la colet. a acestor dini impune devitalizarea i armarea lor consecutiv. Aolumul coronar mic conduce la obinerea unor bonturi reduse dimensional, fiind afectat considerabil suprafata de friciune i deci meninerea coroanei pe preparaie (ealizarea de (C( i coroane tip +eiser asi-ur rezistenta mecanic a bontului, dar nu rezolv problema meninerii i n plus nu asi-ur nici spaiu suficient pentru o -rosime optim a componentei fizionomice. %e aceti dini se indic frecvent realizarea unor coroane mixte tip +eiser cu a-re-are intraradicular. %ractic, dup devitalizarea dintelui, se pstreaz .91 cervical a coroanei dentare care se prepar asemntor preparaiei clasice. %articular pentru aceast preparaie este pre-tirea n poriunea coronara restant i .91 cervical radicular &maxim C canalului radicular' a unui lca pentru un pivot radicular relativ scurt. ,iminuarea meninerii i stabilitii coroanei datorit lun-imii pivotului radicular este compensat prin friciunea care se realizeaz ntre pereii interni ai protezei unidentare i esuturile coronare restante. Coroana Weiser c" pi(ot este indicat n urmtoarele situaii clinice: $rontali maxilari cu -rosime vestibulo-oral redus Fncisivi mandibulari cu -rosime mezio-distal redus ,ini frontali i premolari cu distrucie coronar important. A(anta2"l realizrii acestui tip de coroan este: 7stetica superioar comparativ cu soluia: (C( i coroan mixt %oate fi o alternativ mai practic pentru coroana de substituie, atunci c0nd se impune ablaia coroanei . Caninii +i premolarii mandi)"lari
=

$recvent aceti dini nu sunt vizibili spontan, ceea ce permite realizarea unei preparaii mai conservatoare care s evite devitalizarea dinilor. %ractic limita cervical a preparaiei se realizeaz sub forma unui pra- circular de lime constant, <,3mm. %e faa vestibular la nivelul componentei metalice se realizeaz un pra- la .,3-/mm de parodoniul mar-inal, pra- extins n .91 vestibular a feelor proximale. Componenta fizionomic va fi plasat pe pra-ul realizat n metal. %oriunea metalic juxta-in-ival nu afecteaz fizionomia, permite plasarea croetelor de s0rm ale unor proteze mobilizabile pe o suprafa rezistent mecanic& metal nu acrilat'. :n plus acrilatul va fi la distan de parodoniul mar-inal evit0ndu-se astfel posibile iritaii locale. G atenie deosebit trebuie acordat mar-inii libere la frontali i versantelor externe ale cuspizilor vestibulari &inclusiv caninul', zone cu solicitare funcional intens. Ca atare, aceste zone vor fi acoperite cu metal, pentru rezisten mecanic corespunztoare. :n caz contrar, mai ales la coroanele metalo-acrilice materialul fizionomic se va abraza i solicitrile ocluzale aplicate la jonciunea dintre cele / materiale pot provoca deteriorarea sau pierderea componentei fizionomice. ,esprinderea componentei fizionomice are la ori-ine / cauze frecvente: !plicarea izolatorului n strat prea -ros, ceea ce diminu retenia mecanic !daptarea ocluzal n lateralitate presupune de multe ori reducerea din componenta metalic la nivelul versantelor interne ale cuspizilor vestibulari maxilari sau a ambelor versante ale celor mandibulari. !stfel se reduce din -rosimea metalului care devine elastic i poate determina desprinderea componentei fizionomice. ,e aceea este bine ca lefuirea ocluzal s asi-ure o -rosime suficient pentru metal pe zonele amintite. Da coroanele mixte metalo-acrilice toate suprafetele dentare ce vin n contact cu anta-onitii at0t n poziii dia-nostice c0t i n micrile excentrice ale mandibulei trebuie realizate obli-atoriu din metal. :n ocluziile labiodonte este obli-atorie protecia metalic a mar-inii libere a frontalilor maxilari, ceea ce reduce considerabil efectul fizionomic.

>