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HISTORIA:
ORIGENES ENDOGENOS KORKHAUS (1939)
ORIGENES EXOGENOS
POSTNATALES
HEREDITARIEDAD BEGG (1965) PERSISTENCIA DEL OVERBITE EN INC. OTRAS CAUSAS DE MALOCLUSIONES Falta de uso intenso para el aparato masticatorio
HISTORIA:
INTRINSECOS
GRABER (1966)
EXTRINSECOS
MOYERS (1979)
ECUACION ORTODONTICA
CLASIFICACION DE GRABER
FACTORES EXTRINSECOS
A. HEREDITARIEDAD
Influencia racial hereditaria: en las poblaciones con gran mescla de rasas la frecuencia de las discrepancias en el tamao de los maxilares y los trastornos oclusales son bastante mayores.
Tipo facial hereditario:
Inflencia hereditaria en el patron de creciemiento y desarrollo: La consecuencia del patrn morfogentico final est bajo la influencia de la herencia.
B. DEFORMACIONES CONGENITAS
Labio leporino: resultado de la falta de coalesencia de los segmentos que forman los labios y el paladar. Cuando ocurren hendiduras palatinas, permitiendo la comunicacin de la boca con las fosas nasales, los trastornos funcionales son ms graves. Parlisis cerebral: Falta de coordinacin muscular atribuida a una lesin intracraneana. Causa disturbios en la funcin muscular al masticar, deglutir, respirar y hablar. Tortcolis: Es atrofiada del musculo esternocleidomastoideo. Como consecuencia ocurren asimetras faciales como resultado de alteraciones en el desarrollo mandbula
Disostosis cleidocraneana: es un defecto congnito y hereditario. Provoca retrusin maxilar y protrusin de la mandbula con erupcin tarda de los dientes permanente y gran frecuencia de supernumerarios.
Sfilis congnita: la infeccin sistmica por sfilis puede generar dientes de Hutchinson, que son dientes anteriores en forma de destornillador o molares en forma de mora.
Fiebres exantematosas: rubeola, varicela, sarampin y escarlatina, tambin pueden afectar el desarrollo de los dientes.
C. MEDIO AMBIENTE:
Influencia Prenatal: Posicin intrauterina del feto, Fibromas uterinos: causa asimetra del crneo y la cara, Rubeola y uso de drogas: son responsables por anomalas congnitas incluyendo la maloclusin. Dieta y metabolismo materno: la maduracin y mineralizacin de los tejidos duros de los dientes antes del nacimiento dependen del metabolismo intrauterino, pues parte del calcio transferido para el feto se almacena en el esqueleto materno. Influencia postnatal. Ingestin de antibiticos, La tetraciclina administrada en nios de dos meses a dos aos puede provocar pigmentacin e hipoplasia en dientes permanentes Lesiones traumticas al nacer. Fractura de cndilo Tejido cicatrizal por quemaduras
F .ACCIDENTES Y TRAUMATISMO
Gracias a la estrecha relacin entre los pices de los dientes deciduos y los grmenes de los permanentes, el trauma sobre los primeros es fcilmente transmitido a los segundos. Hipoplasia del esmalte en el sentido horizontal, Dilaceracin coronaria. , malformacin semejante a un odontoma, Duplicacin de la raz, Dilaceracin radicular, Interrupcin parcial o total de la formacin radicular, Desaparicin de todo el germen dentario, Impactacin del diente permanente.
FACTORES INTRINSECOS
ANOMALIAS DE NUMERO
DIENTES
SUPERNUMERARIOS
AUSENCIAS
Total Parcial
DENTARIAS
ANOMALIAS DE TAMAO
MACRODONCIA:
MICRODONCIA:
Los ms afectados son los incisivos laterales superiores y los terceros molares
ANOMALIAS DE FORMA
Determinada geneticamente. Forma Conoide Incisivos con Hipertrofia Cspides extras Geminacin Fusin o Sinodoncia Dientes de Hutchinson (sfilis)
Presencia de un diastema entre los incisivos centrales superiores causado por la insercin baja del frenillo labial. En el examen clnico, al levantar el labio superior, verificamos una isquemia en la regin de la papila incisiva.
Perdida prematura de los molares deciduos inferiores causando mesializacin del primer molar permanente y extruccin del antagonista necesidad de colocacin inmediata de un mantenedor de espacio que conserve el dimetro mesiodistal y la altura cervicooclusal del elemento perdido.
Perdida prematura de os incisivos superiores anteriores. El mantenedor de espacio utilizado, ademas de conservar el espacio de los elementos perdidos, tiene que ser esttico.
La falta de sincrona entre el proceso de rizlisis y rizognesis. Rigidez del periodonto. Anquilosis del diente deciduo.
Como consecuencia, tendremos desvos en la erupcin de los dientes permanentes o su erupcin retrasada, adems de la modificacin del permetro del arco.
Incisivos centrales deciduos retenidos modifican la cronologa normal de los permanentes . Como consecuencia los laterales permanentes erupcionan con inclinacin mesial, por falta de espacio los centrales permanentes.
Incisivo central superior con dilaceracin entre la corona y raz, observndo en una radiografa panormica, en una telerradiografa y despus de la exodoncia.
Las transposiciones dentarias ocurren con cierta frecuencia, siendo desconocidos los factores etiolgicos de esta anomala y actan en el momento de la formacin embrionaria de sus grmenes.
ANQUILOSIS
Provocada por algn tipo de lesin que, por la ruptura de la membrana periodontal, determina la formacin de un puente seo. Uniendo el cemento a la lmina dura alveolar, retrasando o impidiendo que el diente haga su erupcin.
El diente deciduo no erupciona y se sumerge en el tejido seo que continua creciendo. Con esto, los permanentes vecinos adquieren posiciones incorrectas en el arco, el antagonista se extruye y el diente subsecuente no erupciona o desva su erupcin.
CARIES DENTAL
Ocasiona prdida del diente deciduo o prdida del punto de contacto, resultando en la disminucin del arco dentario. Como consecuencia tenemos falta de espacio para la erupcin de los permanentes, impactaciones dentarias o desviaciones en la erupcin de los mismos.
Discrepancia sea entre maxila y mandbula. Discrepancia dentaria entre el tamao de los dientes y de los maxilares. Desequilibrio muscular entre los msculos de la lengua, labio y carrillos.
CLASIFICACION DE MALOCLUSIONES
CLASIFICACIN DE ANGLE
CLASE I CLASE III
CLASE II
CLASE I
Cspide MV(1MSP) / Surco MV 1MIP Perfil recto Tercio inferior proporcionado Sellado labial normal
CLASE II
CLASE II DIVISION 1
El CS ocluye delante del espacio / el CI y 1PIP Paladar profundo y arcadas estrechas Overjet aumentado
Overbite abierta
I Sup protruidos I Inf normales o retroinclinados
Incompetencia labial
CLASE II DIVISION 2
Paladar normal arcadas cuadradas Overjet disminuido Oberbite profundo I Sup en mesiovestibulo versin I Inf normales o retroinclinados Perfil recto Tercio inf de normal a disminuido Sellado labial normal Msculos faciales definidos
CLASE III
Mordida a tope o cruzada ant I Sup protruidos I inf retroinclinados Perfil cncavo Tercio inf aumentado Mandbula prominente Maxilar pequeo
CLASIFICACION DE ANDERSON
CLASE I
CLASE I Tipo 1
CLASE I Tipo 2
CLASE I Tipo 3
CLASE I Tipo 4
CLASE I Tipo 5
Hay prdida de espacio posterior por migracin mesial del 6 mayor de 3 mm. ProtrusinBimaxilar Posicin de avance en ambas arcadas. Pueden o no haber malposicin individual de dientes y correcta forma de los arcos, pero la esttica esta afectada.
CLASE II
CLASE II Division 1
CLASE II Division 2
Si los incisivos centrales superiores se encuentran en posicin normal o ligera linguoversin, y los laterales se encuentran inclinados labial y mesialmente.
CLASE III
Si observamos los arcos por separado, estos se ven de manera correcta pero la oclusin es a tope
Si los dientes superiores estn bien alineados, los incisivos inferiores apiados y en posicin lingual con respecto a los superiores.
Si se presenta un arco mandibular muy desarrollado, y un arco maxilar poco desarrollado los dientes superior, a veces apiados y en posicin lingual con respecto a los inferiores, deformidad facial acentuada.
CLASIFICACIN DE LISHER
Utiliz un nombre que define la alteracin del diente en relacin a su posicin normal.
1. MESIOVERSIN
2. DISTOVERSIN 3. VESTIBULOVERSIN
4. LINGUOVERSIN
5. INFRAVERSIN 6. SUPRAVERSIN 7. GIROVERSIN 8. AXIVERSIN 9. TRANSVERSIN 10.PERVERSIN
CLASIFICACIN DE SIMON
ANOMALIAS ANTEROPOSTERIORES
Simn denomina protraccin al desplazamiento hacia delante de todo el arco dentario o parte del mismo y la retraccin de uno o ms dientes hacia atrs.
ANOMALAS
TRANSVERSALES
Son relaciones al plano sagital medio y se dice contraccin cuando hay acercamiento de un diente, semegmento de arco y distraccin para el alejamiento con relacin al plano.
ANOMALIAS VERTICALES
Fueron relacionadas al plano de Frankfurt denominados atraccin cuando se acercan al plano (instruccin de los dientes maxilares o extruccin de los dientes mandibulares) y abstraccin cuando se alejan.
CONCLUSIONES
Las maloclusiones son un problema real de salud pblica con el que nos enfrentamos en la prctica odontolgica diaria, por lo que debemos saber evaluar la oclusin de forma adecuada y hacer predicciones acertadas respecto a su futuro. La base de todo tratamiento ortodncico, est en determinar la etiologa de la maloclusin, de manera de poder atacar los factores desencadenantes de la misma, e impedir el desarrollo de una maloclusin ms severa.
Por todo lo descrito, es fundamental para el ortodoncista, el estudio de los factores etiolgicos de una determinada maloclusin, ya que ah radica la base y el xito de todo tratamiento ortodncico
REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
1. 2.
Canut Brusola Jos Antonio, Ortodoncia Clnica y Teraputica 2 Ed., Valencia, Editorial Masson, Abril-2000 Vellini Ferreyra Flavio, Ortodoncia Diagnstico y Planificacin Clnica, Artes Mdicas 2002