P. 1
Boli renale - ureterale.docx

Boli renale - ureterale.docx

|Views: 1|Likes:
Published by Loredana Birau
Boli renale - ureterale
Boli renale - ureterale

More info:

Published by: Loredana Birau on Nov 05, 2013
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as DOCX, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

11/05/2013

pdf

text

original

Cancer renal Cancer al pelvisului renal sau al ureterului Litiază a tractului urinar Stenoză de joncțiune pielo-ureterală Glandele

suprarenale Chisturi renale

Cancerul renal
Carcinomul renal (CR) reprezintă o tumoare care este generată de înmulțirea necontrolată a celulelor din regiunile specifice rinichiului. Ocupă al 3-lea loc în ceea ce privește frecvența neoplasmatică a aparatului genito-urinar la bărbat. În prezent, datorită răspândirii medicinii preventive cu vizitele mai frecvente a pacienților la Urolog și prin utilizarea deasă a tehnicilor imagistice cum ar fi ultrasunete (există aproape la toate cabinetele urologice) și a tomografiei computerizate, cele mai multe tumori renale sunt depistate în stadiul asimptomatic. Diagnosticul de CR, în zilele noastre, se face mai rar prin intermediul simptomelor, acesta făcându-se mai ales cu ajutorul ultrasunetelor, a imagisticii prin rezonanță magnetică a tomografiei și a ecografiei. Trebuie menționat aici, că biopsia precutanată sau deschisă, nu este recomandată în diagnosticul pre-operator al CR, și aceasta, deoarece, există riscul crescut de proliferare a tumorii și pentru că rezultatele examenului histopatologic prin această metodă, nu sunt întotdeauna de încredere. Cel mai performant tratament pentru combaterea CR, este prin intermediul intervenției chirurgicale prin care se extirpează întregul rinichi (rezecție renală prin chirurgie deschisă, laparoscopică sau robotic asistată).

Cancer al pelvisului renal sau al ureterului
Cancerul pelvisului renal sau al ureterului se dezvoltă în zona pelvisului renal sau în tubul ce transportă urina de la rinichi la vezica urinară. Cauze Cauzele acestui tip de cancer nu sun cunoscute în totalitate. Iritația pe termen îndelungat al rinichilor de la substanțele nocive eliminate prin urină, poate fi un factor de cauză. Această iritare poate fi cauzată de:  boală renală interstițială provocată de analgezice

se estimează că nu depășește 5% din totalitatea cazurilor de cancer renal al tractului urinar. Mai des. În general. cancerul pelvisului renal sau al ureterului. afectează bărbații decât femeile. durere sau disconfort în timpul urinării urină de culoare închisă sau maro epuizare fizică dureri de spate (durere lombară) nicturie pierdere în greutate urinare frecventă sau tenesme vezicale disuria întârziere la începerea urinării Analize de diagnosticare Analiza generală a sângelui poate arăta existența anemiei.   expunerea la anumiți coloranți și substanțe chimice folosite la industria pielăriei. Aproximativ 10% reprezintă carcinom cu celule scuamoase. Celulele canceroase. reprezintă cancer cu celule de tranzacție. de obicei. la producerea maselor plastice și a obiectelor din cauciuc fumatul pacienții cu antecedente de cancer la vezica urinară. sunt de asemenea în pericol Tumorile pelvisului renal și al ureterului. este posibil să se depisteze prin intermediul următoarelor analize:   citologia urinară care se va face după prelevarea probelor prin cistoscopie citologia urinară a probei de urină Tumorile sau punctele de obstrucție urinară poate apărea în: • • • • • tomografie abdominală pielografia intravenoasa ultrasunete tomografie magnetică abdominală scintigrafia renală . și apare mai des la vârstele de peste 65 de ani. Simptome:            dureri în zona renală hematurie senzația de ardere. la textile.

în cazuri de existență al carcinomului. reprezintă după frecvență. se aplică același fel de chimioterapie. Pentru faptul că aceste tumori. Astăzi. În cazul amplorii a cancerului în afara rinichiului sau a ureterelor. este posibilă eliminarea prin conservarea renală ipsilateral. Intervenția chirurgicală pentru eliminarea totală sau parțială a rinichiului (nefrectomie). Dacă tumoarea este detectată în ureter. Litiază a tractului urinar Formarea calculilor în tractul urinar.Radiografia simplă. adică dureri în regiunea lombară cu reflexie în cvadrantul de jos al abdomenului. studiile au arătat că la 25% dintre pacienții cu litiază. » Ce fel de simptome prezintă pacienții cu litiază? Litiaza tractului urinar. Cu toate acestea. Pacientul cu dureri. clinic apare ca o durere acută. Bărbații sunt afectați mai des decât femeile în raport de 2. Calculii tractului urinar apar la persoane de orice vârstă și de orice sex și sunt cunoscuți de orice popor și țară încă din antichitate. este indicată prezența calculilor și la alți membri ai familiei. tomografia computerizată și tomografia magnetică a altor regiuni corporale. este posibil să arate amploarea cancerului de la rinichi. cu un procent mai mare de apariție la vârsta de 30 de ani la bărbați.5:1. cunoscută de noi ca. Există posibilitatea să includă eliminarea parțială a vezicii urinare și a țesuturilor înconjurătoare sau a nodulilor limfatici periferici. apariția calculilor este mai frecventă între vârsta de 35 și 55 de ani. se folosește foarte des chimioterapia. Cu cât piatra se apropie mai mult de vezica . Tratamentul Scopul tratamentului este acela de a elimina cancerul. s-a constatat că probabilitatea de formare a unui nou calcul la un timp de un an după episodul inițial de litiază renală atinge 10%. se consideră că apariția calculilor se datorează defectelor ereditare și genetice. se mișcă în mod constant. iar în decurs de 5-7 ani. a treia boală umană după infecțiile tractului urinar și al bolilor de prostată. care pot fi cauzate de aceleași obiceiuri alimentare și condiții de viață. sunt frecvent asemănătoare cu tipurile de cancer ale vezicii urinare. neputând să găsească alinare în nicio poziție. este recomandată de obicei. colici. rata de recurență este de 50%. pe când la femei. Mai mult.

se face intervenția medicului. Într-un procent de aproximativ 85%. și apoi îl va extrage cu ajutorul unor instrumente speciale. cât mai aproape de vezica urinară. coexistând urinarea frecventă și urgența de urinare. În anumite cazuri. uneori este necesar un tub mic. ureteroscopie. în același timp. pentru ameliorarea durerii. iar apoi pentru eliminarea pietrei. » Litotripsia cu unde de șoc extracorporală Litotripsia cu unde de șoc extracorporală dă rezultate mai bune în cazul calculilor renali și a părții inițiale a ureterului. pe care-l va extrage sau îl va sparge. » Ureteroscopia și litotripsia endoscopică Ureteroscopia este metoda prin care se introduce de-a lungul tractului urinar un tub telescopic foarte subțire (ureteroscop) până la nivelul calculului. unde există probleme în diagnosticare. durerea caracteristică își schimbă poziția. adică. ușor de utilizat și lipsită de risc. » Cum se va face diagnosticarea litiazei? Pentru diagnosticarea litiazei. durerea este însoțită de stări de greață și vomă. nefro-litotripsie percutană. » Care este tratamentul în cazul litiazei? Tratamentul litiazei are scop dublu. uretere și la vezica urinară. este acela ori de eliminare automată a pietrei. se elimină de obicei automat. ori pentru extirparea acesteia. care ajută la depistarea litiazei deoarece ne dă informații suplimentare.urinară. mutându-se în zona vezicii urinare. de cele mai multe ori. Precum nervura de stomac este aceeași cu cea de rinichi. » Care este intervenția medicului în eliminarea calculilor? Tratamentul împotriva litiazei constă în litotripsie cu extracorporală. calculii de dimensiuni mai mici de 5 mm. gol pe dinăuntru (stent unde de șoc . pe când ecografia este o analiză rapidă. În cazul neeliminării automate a calculilor. pe când aproape toate tipurile de calculi sunt tratate prin această metodă. Cel mai bun și definitiv tratament al unui episod de colici. se recomandă efectuarea urografiei intravenoase (pielografia). Mai întâi. iar posibilitatea ca aceștia să fie eliminați automat crește cu cât mai jos se află. prima analiză este aceea a unei radiografii simple la rinichi.

Dacă stenoza nu este tratată. Câteodată. În primul caz. durere cronică și în sfârșit. iar în al doi-le caz. fie laparoscopic sau robotic asistată. Procentul de reușită al aceste metode. S-au descris diferite intervenții care. distrugerea totală a rinichiului și pierderea funcției renale. adică prin incizie în zona rinichiului. Intervenția se poate face fie deschis. este mai mare de 90%. Este recomandată pentru calculii ce nu se pot trata prin litotripsia cu unde de șoc extracorporală. Aceste cazuri sunt acelea cu calculi mai mari de 2. cele mai bune rezultate se obțin prin eliminarea părții cu stenoză și crearea unei anastomoze noi (pieloplastie). litiază renală. Stenoza (JPU). boala nu are deloc simptome și este descoperită accidental în cadrul scanărilor (ecografie. . cum ar fi litiaza. precum și calculii la pacienții cu deformare osoasă sau obezitate majoră. calculi duri care sunt extrem de rezistenți la litotripsia cu unde de șoc extracorporală. este rezultatul unei alte boli care obstrucționează. p oate provoca complicații grave cum ar fi infecții. S-a constatat că. toate au scopul de a îmbunătăți fluxul urinei. ștrangulează sau apasă.ureteral) care se plasează în ureter pentru a-l ține deschis și a facilita curgerea urinei împreuna cu eventualele fragmente de calcul. tomografie computerizată) sau prin examenul clinic (palparea masei renale. există din naștere și se datorează unei anomalii locale din regiune.5 cm. » Nefro-litotripsia percutană Nefro-litotripsia percutană este metoda cu procente înalte de succes. Joncțiune pielo-ureterală (JPU) este punctul în care ureterul se unește cu pelvisul renal. poate fi primară sau secundară. Stenoză de joncțiune pielo-ureterală Stenoza de joncțiune pielo-ureterală este una dintre cele mai frecvente malformații congenitale și este cea mai răspândită cauză de obstrucție a tractului urinar superior. mai ales la copii). De obicei se manifestă prin dureri în regiunea lombară sau cu simptome de infecție ale tractului urinar. calculi coraliformi. Tratamentul stenozei de joncțiune pielo-ureterală este chirurgical.

Fiecare glandă este învelită într-o capsulă adipoasă și fascia renală și produc diferiți hormoni. pentru tumori non-funcționare (cancer în metastază). nu produc simptome și nu au o semnificație clinică deosebită.Glandele suprarenale (adrenale) Adrenalele sunt 2 mici glande situate în partea posterioară a abdomenului. ar trebui să fie excluse alte situații periculoase pentru pacient. ridică suspiciunea chistului infectat. trebuie investigate prin tomografie computerizată sau și prin tomografie magnetică. De asemenea. Afecțiunile glandelor suprarenale sunt următoarele:     Sindromul Cushing Sindromul Conn Hiperplazie congenitală Feocromocitom Diagnosticare Diferitele afecțiuni creează o multitudine de simptome. de obicei sunt depistate accidental în timpul investigării imagistice abdominale din alte cauze (ecografie. deși probabil sunt produse de hiperplazia epitelială a tuburilor. . cu septuri groase în interiorul lor. Cauza acestora este necunoscută. MRI). feocromocitom și mai rar. pentru sindromul Cushing. sindromul Conn. mărește și dimensiunea chisturilor. Din morfologia chisturilor examinate cu ultrasunete. Controlul se face prin analize speciale de sânge și examinări imagistice (CT. de asemenea. laparoscopice sau robotic asistate). Tratamentul chirurgical al glandelor suprarenale Intervențiile chirurgicale la glandele suprarenale (deschise. Chisturile cu grosimi anormale sau morfologii ale pereților acestora. se efectuează în principal. Chisturi renale simple Chisturile renale simple sunt cele mai dese mase renale care. Trecerea anilor. cu un conținut purulent sau care prezintă calcificări. va trebui să excludem posibilitatea malignității acestora. au o șansă mai crescută să fie tumori maligne (chisturi carcinoame ale celulelor renale) și de aceea. coexistența febrei cu durerea renală și a conținutului purulent cu sept. În majoritatea cazurilor. tomografie computerizată sau magnetică). la polul anterio-superior al celor doi rinichi. totuși.

. În cazuri rare. În cazul în care se exclude posibilitatea chisturilor de natură malignă sau polichistice și concludem că este vorba doar de chisturi simple. Acești pacienți trebuie supuși investigațiilor regulate. deoarece chisturile acestora. se pot evacua chisturile sau se poate interveni chirurgical pentru eliminarea acestora (deschis. De asemenea. trebuie făcut un diagnostic diferențial față de afecțiunea renală polichistică. atât pentru posibile schimbări ale dimensiunii chisturilor. fiind o boală ereditară care afectează funcțiunea renală. cât și pentru morfologia acestora. pacienții cu insuficiență renală cronică supuși la substituția funcției renale (chisturi renale dobândite). În al doilea caz. conducând astfel la diagnosticarea greșită a obstrucției sistemului renal și pelvian. prezintă o mare posibilitate de transformare malignă. Chisturile simple pot avea formațiuni monochistice sau polichistice. chisturile simple cresc repede și provoacă simptome de presiune ale organelor adiacente. În această situație.Chisturile care sunt detectate în apropierea pelvisului renal (chisturi parapielice) pot da impresia dilatării pelvisului. prezintă formațiuni polichistice. dacă se necesită. laparoscopic sau robotic asistată). pacienții trebuie examinați la un timp regulat.

You're Reading a Free Preview

Download
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->