Cancer renal Cancer al pelvisului renal sau al ureterului Litiază a tractului urinar Stenoză de joncțiune pielo-ureterală Glandele

suprarenale Chisturi renale

Cancerul renal
Carcinomul renal (CR) reprezintă o tumoare care este generată de înmulțirea necontrolată a celulelor din regiunile specifice rinichiului. Ocupă al 3-lea loc în ceea ce privește frecvența neoplasmatică a aparatului genito-urinar la bărbat. În prezent, datorită răspândirii medicinii preventive cu vizitele mai frecvente a pacienților la Urolog și prin utilizarea deasă a tehnicilor imagistice cum ar fi ultrasunete (există aproape la toate cabinetele urologice) și a tomografiei computerizate, cele mai multe tumori renale sunt depistate în stadiul asimptomatic. Diagnosticul de CR, în zilele noastre, se face mai rar prin intermediul simptomelor, acesta făcându-se mai ales cu ajutorul ultrasunetelor, a imagisticii prin rezonanță magnetică a tomografiei și a ecografiei. Trebuie menționat aici, că biopsia precutanată sau deschisă, nu este recomandată în diagnosticul pre-operator al CR, și aceasta, deoarece, există riscul crescut de proliferare a tumorii și pentru că rezultatele examenului histopatologic prin această metodă, nu sunt întotdeauna de încredere. Cel mai performant tratament pentru combaterea CR, este prin intermediul intervenției chirurgicale prin care se extirpează întregul rinichi (rezecție renală prin chirurgie deschisă, laparoscopică sau robotic asistată).

Cancer al pelvisului renal sau al ureterului
Cancerul pelvisului renal sau al ureterului se dezvoltă în zona pelvisului renal sau în tubul ce transportă urina de la rinichi la vezica urinară. Cauze Cauzele acestui tip de cancer nu sun cunoscute în totalitate. Iritația pe termen îndelungat al rinichilor de la substanțele nocive eliminate prin urină, poate fi un factor de cauză. Această iritare poate fi cauzată de:  boală renală interstițială provocată de analgezice

durere sau disconfort în timpul urinării urină de culoare închisă sau maro epuizare fizică dureri de spate (durere lombară) nicturie pierdere în greutate urinare frecventă sau tenesme vezicale disuria întârziere la începerea urinării Analize de diagnosticare Analiza generală a sângelui poate arăta existența anemiei. Mai des. Simptome:            dureri în zona renală hematurie senzația de ardere. cancerul pelvisului renal sau al ureterului. se estimează că nu depășește 5% din totalitatea cazurilor de cancer renal al tractului urinar. sunt de asemenea în pericol Tumorile pelvisului renal și al ureterului.   expunerea la anumiți coloranți și substanțe chimice folosite la industria pielăriei. și apare mai des la vârstele de peste 65 de ani. reprezintă cancer cu celule de tranzacție. În general. la textile. Celulele canceroase. de obicei. este posibil să se depisteze prin intermediul următoarelor analize:   citologia urinară care se va face după prelevarea probelor prin cistoscopie citologia urinară a probei de urină Tumorile sau punctele de obstrucție urinară poate apărea în: • • • • • tomografie abdominală pielografia intravenoasa ultrasunete tomografie magnetică abdominală scintigrafia renală . afectează bărbații decât femeile. Aproximativ 10% reprezintă carcinom cu celule scuamoase. la producerea maselor plastice și a obiectelor din cauciuc fumatul pacienții cu antecedente de cancer la vezica urinară.

Cu cât piatra se apropie mai mult de vezica . Litiază a tractului urinar Formarea calculilor în tractul urinar. Cu toate acestea. cu un procent mai mare de apariție la vârsta de 30 de ani la bărbați. apariția calculilor este mai frecventă între vârsta de 35 și 55 de ani. Dacă tumoarea este detectată în ureter. Bărbații sunt afectați mai des decât femeile în raport de 2. clinic apare ca o durere acută. Pentru faptul că aceste tumori. cunoscută de noi ca. este posibilă eliminarea prin conservarea renală ipsilateral. sunt frecvent asemănătoare cu tipurile de cancer ale vezicii urinare. Calculii tractului urinar apar la persoane de orice vârstă și de orice sex și sunt cunoscuți de orice popor și țară încă din antichitate. a treia boală umană după infecțiile tractului urinar și al bolilor de prostată. Intervenția chirurgicală pentru eliminarea totală sau parțială a rinichiului (nefrectomie). » Ce fel de simptome prezintă pacienții cu litiază? Litiaza tractului urinar. adică dureri în regiunea lombară cu reflexie în cvadrantul de jos al abdomenului. colici. Mai mult.5:1. reprezintă după frecvență. studiile au arătat că la 25% dintre pacienții cu litiază. se folosește foarte des chimioterapia. se aplică același fel de chimioterapie. rata de recurență este de 50%. se consideră că apariția calculilor se datorează defectelor ereditare și genetice. este posibil să arate amploarea cancerului de la rinichi. care pot fi cauzate de aceleași obiceiuri alimentare și condiții de viață. Tratamentul Scopul tratamentului este acela de a elimina cancerul. În cazul amplorii a cancerului în afara rinichiului sau a ureterelor.Radiografia simplă. pe când la femei. este indicată prezența calculilor și la alți membri ai familiei. Există posibilitatea să includă eliminarea parțială a vezicii urinare și a țesuturilor înconjurătoare sau a nodulilor limfatici periferici. tomografia computerizată și tomografia magnetică a altor regiuni corporale. se mișcă în mod constant. Astăzi. s-a constatat că probabilitatea de formare a unui nou calcul la un timp de un an după episodul inițial de litiază renală atinge 10%. în cazuri de existență al carcinomului. neputând să găsească alinare în nicio poziție. este recomandată de obicei. Pacientul cu dureri. iar în decurs de 5-7 ani.

și apoi îl va extrage cu ajutorul unor instrumente speciale. ori pentru extirparea acesteia. este acela ori de eliminare automată a pietrei. Într-un procent de aproximativ 85%. calculii de dimensiuni mai mici de 5 mm. mutându-se în zona vezicii urinare. iar posibilitatea ca aceștia să fie eliminați automat crește cu cât mai jos se află. coexistând urinarea frecventă și urgența de urinare. » Litotripsia cu unde de șoc extracorporală Litotripsia cu unde de șoc extracorporală dă rezultate mai bune în cazul calculilor renali și a părții inițiale a ureterului. Precum nervura de stomac este aceeași cu cea de rinichi. de cele mai multe ori. Cel mai bun și definitiv tratament al unui episod de colici. se face intervenția medicului. gol pe dinăuntru (stent unde de șoc . » Care este tratamentul în cazul litiazei? Tratamentul litiazei are scop dublu. se elimină de obicei automat. durerea caracteristică își schimbă poziția. durerea este însoțită de stări de greață și vomă. ureteroscopie. unde există probleme în diagnosticare. pe care-l va extrage sau îl va sparge. se recomandă efectuarea urografiei intravenoase (pielografia). ușor de utilizat și lipsită de risc. pe când aproape toate tipurile de calculi sunt tratate prin această metodă. în același timp. În cazul neeliminării automate a calculilor. Mai întâi. care ajută la depistarea litiazei deoarece ne dă informații suplimentare. uneori este necesar un tub mic. În anumite cazuri. nefro-litotripsie percutană.urinară. pe când ecografia este o analiză rapidă. iar apoi pentru eliminarea pietrei. » Care este intervenția medicului în eliminarea calculilor? Tratamentul împotriva litiazei constă în litotripsie cu extracorporală. uretere și la vezica urinară. pentru ameliorarea durerii. » Cum se va face diagnosticarea litiazei? Pentru diagnosticarea litiazei. » Ureteroscopia și litotripsia endoscopică Ureteroscopia este metoda prin care se introduce de-a lungul tractului urinar un tub telescopic foarte subțire (ureteroscop) până la nivelul calculului. prima analiză este aceea a unei radiografii simple la rinichi. cât mai aproape de vezica urinară. adică.

precum și calculii la pacienții cu deformare osoasă sau obezitate majoră. este rezultatul unei alte boli care obstrucționează. distrugerea totală a rinichiului și pierderea funcției renale.5 cm. Câteodată. Dacă stenoza nu este tratată. fie laparoscopic sau robotic asistată.ureteral) care se plasează în ureter pentru a-l ține deschis și a facilita curgerea urinei împreuna cu eventualele fragmente de calcul. De obicei se manifestă prin dureri în regiunea lombară sau cu simptome de infecție ale tractului urinar. Stenoză de joncțiune pielo-ureterală Stenoza de joncțiune pielo-ureterală este una dintre cele mai frecvente malformații congenitale și este cea mai răspândită cauză de obstrucție a tractului urinar superior. S-au descris diferite intervenții care. ștrangulează sau apasă. adică prin incizie în zona rinichiului. p oate provoca complicații grave cum ar fi infecții. calculi coraliformi. Intervenția se poate face fie deschis. Joncțiune pielo-ureterală (JPU) este punctul în care ureterul se unește cu pelvisul renal. tomografie computerizată) sau prin examenul clinic (palparea masei renale. există din naștere și se datorează unei anomalii locale din regiune. litiază renală. cele mai bune rezultate se obțin prin eliminarea părții cu stenoză și crearea unei anastomoze noi (pieloplastie). » Nefro-litotripsia percutană Nefro-litotripsia percutană este metoda cu procente înalte de succes. . boala nu are deloc simptome și este descoperită accidental în cadrul scanărilor (ecografie. cum ar fi litiaza. poate fi primară sau secundară. iar în al doi-le caz. mai ales la copii). toate au scopul de a îmbunătăți fluxul urinei. În primul caz. S-a constatat că. Stenoza (JPU). durere cronică și în sfârșit. Aceste cazuri sunt acelea cu calculi mai mari de 2. Tratamentul stenozei de joncțiune pielo-ureterală este chirurgical. calculi duri care sunt extrem de rezistenți la litotripsia cu unde de șoc extracorporală. Procentul de reușită al aceste metode. este mai mare de 90%. Este recomandată pentru calculii ce nu se pot trata prin litotripsia cu unde de șoc extracorporală.

sindromul Conn. la polul anterio-superior al celor doi rinichi. nu produc simptome și nu au o semnificație clinică deosebită. laparoscopice sau robotic asistate). pentru tumori non-funcționare (cancer în metastază). De asemenea. Fiecare glandă este învelită într-o capsulă adipoasă și fascia renală și produc diferiți hormoni. MRI). de obicei sunt depistate accidental în timpul investigării imagistice abdominale din alte cauze (ecografie. . Trecerea anilor. Chisturi renale simple Chisturile renale simple sunt cele mai dese mase renale care. mărește și dimensiunea chisturilor. deși probabil sunt produse de hiperplazia epitelială a tuburilor. Din morfologia chisturilor examinate cu ultrasunete.Glandele suprarenale (adrenale) Adrenalele sunt 2 mici glande situate în partea posterioară a abdomenului. cu un conținut purulent sau care prezintă calcificări. Cauza acestora este necunoscută. Afecțiunile glandelor suprarenale sunt următoarele:     Sindromul Cushing Sindromul Conn Hiperplazie congenitală Feocromocitom Diagnosticare Diferitele afecțiuni creează o multitudine de simptome. trebuie investigate prin tomografie computerizată sau și prin tomografie magnetică. ar trebui să fie excluse alte situații periculoase pentru pacient. de asemenea. Tratamentul chirurgical al glandelor suprarenale Intervențiile chirurgicale la glandele suprarenale (deschise. Chisturile cu grosimi anormale sau morfologii ale pereților acestora. se efectuează în principal. ridică suspiciunea chistului infectat. totuși. cu septuri groase în interiorul lor. Controlul se face prin analize speciale de sânge și examinări imagistice (CT. pentru sindromul Cushing. au o șansă mai crescută să fie tumori maligne (chisturi carcinoame ale celulelor renale) și de aceea. coexistența febrei cu durerea renală și a conținutului purulent cu sept. tomografie computerizată sau magnetică). feocromocitom și mai rar. În majoritatea cazurilor. va trebui să excludem posibilitatea malignității acestora.

În cazuri rare. laparoscopic sau robotic asistată).Chisturile care sunt detectate în apropierea pelvisului renal (chisturi parapielice) pot da impresia dilatării pelvisului. pacienții cu insuficiență renală cronică supuși la substituția funcției renale (chisturi renale dobândite). În această situație. dacă se necesită. atât pentru posibile schimbări ale dimensiunii chisturilor. deoarece chisturile acestora. prezintă o mare posibilitate de transformare malignă. se pot evacua chisturile sau se poate interveni chirurgical pentru eliminarea acestora (deschis. În al doilea caz. Acești pacienți trebuie supuși investigațiilor regulate. În cazul în care se exclude posibilitatea chisturilor de natură malignă sau polichistice și concludem că este vorba doar de chisturi simple. . prezintă formațiuni polichistice. pacienții trebuie examinați la un timp regulat. Chisturile simple pot avea formațiuni monochistice sau polichistice. trebuie făcut un diagnostic diferențial față de afecțiunea renală polichistică. fiind o boală ereditară care afectează funcțiunea renală. De asemenea. cât și pentru morfologia acestora. conducând astfel la diagnosticarea greșită a obstrucției sistemului renal și pelvian. chisturile simple cresc repede și provoacă simptome de presiune ale organelor adiacente.