Cancer renal Cancer al pelvisului renal sau al ureterului Litiază a tractului urinar Stenoză de joncțiune pielo-ureterală Glandele

suprarenale Chisturi renale

Cancerul renal
Carcinomul renal (CR) reprezintă o tumoare care este generată de înmulțirea necontrolată a celulelor din regiunile specifice rinichiului. Ocupă al 3-lea loc în ceea ce privește frecvența neoplasmatică a aparatului genito-urinar la bărbat. În prezent, datorită răspândirii medicinii preventive cu vizitele mai frecvente a pacienților la Urolog și prin utilizarea deasă a tehnicilor imagistice cum ar fi ultrasunete (există aproape la toate cabinetele urologice) și a tomografiei computerizate, cele mai multe tumori renale sunt depistate în stadiul asimptomatic. Diagnosticul de CR, în zilele noastre, se face mai rar prin intermediul simptomelor, acesta făcându-se mai ales cu ajutorul ultrasunetelor, a imagisticii prin rezonanță magnetică a tomografiei și a ecografiei. Trebuie menționat aici, că biopsia precutanată sau deschisă, nu este recomandată în diagnosticul pre-operator al CR, și aceasta, deoarece, există riscul crescut de proliferare a tumorii și pentru că rezultatele examenului histopatologic prin această metodă, nu sunt întotdeauna de încredere. Cel mai performant tratament pentru combaterea CR, este prin intermediul intervenției chirurgicale prin care se extirpează întregul rinichi (rezecție renală prin chirurgie deschisă, laparoscopică sau robotic asistată).

Cancer al pelvisului renal sau al ureterului
Cancerul pelvisului renal sau al ureterului se dezvoltă în zona pelvisului renal sau în tubul ce transportă urina de la rinichi la vezica urinară. Cauze Cauzele acestui tip de cancer nu sun cunoscute în totalitate. Iritația pe termen îndelungat al rinichilor de la substanțele nocive eliminate prin urină, poate fi un factor de cauză. Această iritare poate fi cauzată de:  boală renală interstițială provocată de analgezice

la textile. reprezintă cancer cu celule de tranzacție. Simptome:            dureri în zona renală hematurie senzația de ardere.   expunerea la anumiți coloranți și substanțe chimice folosite la industria pielăriei. sunt de asemenea în pericol Tumorile pelvisului renal și al ureterului. durere sau disconfort în timpul urinării urină de culoare închisă sau maro epuizare fizică dureri de spate (durere lombară) nicturie pierdere în greutate urinare frecventă sau tenesme vezicale disuria întârziere la începerea urinării Analize de diagnosticare Analiza generală a sângelui poate arăta existența anemiei. este posibil să se depisteze prin intermediul următoarelor analize:   citologia urinară care se va face după prelevarea probelor prin cistoscopie citologia urinară a probei de urină Tumorile sau punctele de obstrucție urinară poate apărea în: • • • • • tomografie abdominală pielografia intravenoasa ultrasunete tomografie magnetică abdominală scintigrafia renală . Mai des. la producerea maselor plastice și a obiectelor din cauciuc fumatul pacienții cu antecedente de cancer la vezica urinară. afectează bărbații decât femeile. și apare mai des la vârstele de peste 65 de ani. cancerul pelvisului renal sau al ureterului. Aproximativ 10% reprezintă carcinom cu celule scuamoase. În general. se estimează că nu depășește 5% din totalitatea cazurilor de cancer renal al tractului urinar. Celulele canceroase. de obicei.

Astăzi. Litiază a tractului urinar Formarea calculilor în tractul urinar. Intervenția chirurgicală pentru eliminarea totală sau parțială a rinichiului (nefrectomie). În cazul amplorii a cancerului în afara rinichiului sau a ureterelor. s-a constatat că probabilitatea de formare a unui nou calcul la un timp de un an după episodul inițial de litiază renală atinge 10%. studiile au arătat că la 25% dintre pacienții cu litiază. care pot fi cauzate de aceleași obiceiuri alimentare și condiții de viață.5:1. rata de recurență este de 50%. adică dureri în regiunea lombară cu reflexie în cvadrantul de jos al abdomenului. Tratamentul Scopul tratamentului este acela de a elimina cancerul. Pentru faptul că aceste tumori. sunt frecvent asemănătoare cu tipurile de cancer ale vezicii urinare. Mai mult. colici. se aplică același fel de chimioterapie. reprezintă după frecvență. Calculii tractului urinar apar la persoane de orice vârstă și de orice sex și sunt cunoscuți de orice popor și țară încă din antichitate.Radiografia simplă. este recomandată de obicei. Există posibilitatea să includă eliminarea parțială a vezicii urinare și a țesuturilor înconjurătoare sau a nodulilor limfatici periferici. pe când la femei. este indicată prezența calculilor și la alți membri ai familiei. Cu toate acestea. tomografia computerizată și tomografia magnetică a altor regiuni corporale. clinic apare ca o durere acută. Cu cât piatra se apropie mai mult de vezica . este posibil să arate amploarea cancerului de la rinichi. iar în decurs de 5-7 ani. » Ce fel de simptome prezintă pacienții cu litiază? Litiaza tractului urinar. se mișcă în mod constant. apariția calculilor este mai frecventă între vârsta de 35 și 55 de ani. Bărbații sunt afectați mai des decât femeile în raport de 2. este posibilă eliminarea prin conservarea renală ipsilateral. se folosește foarte des chimioterapia. se consideră că apariția calculilor se datorează defectelor ereditare și genetice. neputând să găsească alinare în nicio poziție. Pacientul cu dureri. cunoscută de noi ca. Dacă tumoarea este detectată în ureter. în cazuri de existență al carcinomului. cu un procent mai mare de apariție la vârsta de 30 de ani la bărbați. a treia boală umană după infecțiile tractului urinar și al bolilor de prostată.

pe când aproape toate tipurile de calculi sunt tratate prin această metodă. pe care-l va extrage sau îl va sparge. » Litotripsia cu unde de șoc extracorporală Litotripsia cu unde de șoc extracorporală dă rezultate mai bune în cazul calculilor renali și a părții inițiale a ureterului. Mai întâi. » Cum se va face diagnosticarea litiazei? Pentru diagnosticarea litiazei. În anumite cazuri. uneori este necesar un tub mic. este acela ori de eliminare automată a pietrei. cât mai aproape de vezica urinară. iar posibilitatea ca aceștia să fie eliminați automat crește cu cât mai jos se află. de cele mai multe ori. uretere și la vezica urinară. și apoi îl va extrage cu ajutorul unor instrumente speciale. » Ureteroscopia și litotripsia endoscopică Ureteroscopia este metoda prin care se introduce de-a lungul tractului urinar un tub telescopic foarte subțire (ureteroscop) până la nivelul calculului. mutându-se în zona vezicii urinare. pe când ecografia este o analiză rapidă. În cazul neeliminării automate a calculilor. gol pe dinăuntru (stent unde de șoc . ușor de utilizat și lipsită de risc. Cel mai bun și definitiv tratament al unui episod de colici. în același timp.urinară. se face intervenția medicului. se elimină de obicei automat. iar apoi pentru eliminarea pietrei. durerea este însoțită de stări de greață și vomă. ori pentru extirparea acesteia. calculii de dimensiuni mai mici de 5 mm. » Care este tratamentul în cazul litiazei? Tratamentul litiazei are scop dublu. care ajută la depistarea litiazei deoarece ne dă informații suplimentare. unde există probleme în diagnosticare. nefro-litotripsie percutană. se recomandă efectuarea urografiei intravenoase (pielografia). Într-un procent de aproximativ 85%. ureteroscopie. » Care este intervenția medicului în eliminarea calculilor? Tratamentul împotriva litiazei constă în litotripsie cu extracorporală. pentru ameliorarea durerii. coexistând urinarea frecventă și urgența de urinare. prima analiză este aceea a unei radiografii simple la rinichi. Precum nervura de stomac este aceeași cu cea de rinichi. adică. durerea caracteristică își schimbă poziția.

tomografie computerizată) sau prin examenul clinic (palparea masei renale. Procentul de reușită al aceste metode. toate au scopul de a îmbunătăți fluxul urinei. » Nefro-litotripsia percutană Nefro-litotripsia percutană este metoda cu procente înalte de succes. S-au descris diferite intervenții care. distrugerea totală a rinichiului și pierderea funcției renale. În primul caz. calculi duri care sunt extrem de rezistenți la litotripsia cu unde de șoc extracorporală.5 cm. poate fi primară sau secundară. calculi coraliformi. S-a constatat că. p oate provoca complicații grave cum ar fi infecții. mai ales la copii). boala nu are deloc simptome și este descoperită accidental în cadrul scanărilor (ecografie. cum ar fi litiaza. adică prin incizie în zona rinichiului. există din naștere și se datorează unei anomalii locale din regiune. precum și calculii la pacienții cu deformare osoasă sau obezitate majoră. Aceste cazuri sunt acelea cu calculi mai mari de 2.ureteral) care se plasează în ureter pentru a-l ține deschis și a facilita curgerea urinei împreuna cu eventualele fragmente de calcul. iar în al doi-le caz. este mai mare de 90%. durere cronică și în sfârșit. Câteodată. Stenoză de joncțiune pielo-ureterală Stenoza de joncțiune pielo-ureterală este una dintre cele mai frecvente malformații congenitale și este cea mai răspândită cauză de obstrucție a tractului urinar superior. ștrangulează sau apasă. De obicei se manifestă prin dureri în regiunea lombară sau cu simptome de infecție ale tractului urinar. cele mai bune rezultate se obțin prin eliminarea părții cu stenoză și crearea unei anastomoze noi (pieloplastie). Tratamentul stenozei de joncțiune pielo-ureterală este chirurgical. Intervenția se poate face fie deschis. Dacă stenoza nu este tratată. . Este recomandată pentru calculii ce nu se pot trata prin litotripsia cu unde de șoc extracorporală. este rezultatul unei alte boli care obstrucționează. Joncțiune pielo-ureterală (JPU) este punctul în care ureterul se unește cu pelvisul renal. Stenoza (JPU). fie laparoscopic sau robotic asistată. litiază renală.

Chisturi renale simple Chisturile renale simple sunt cele mai dese mase renale care. de obicei sunt depistate accidental în timpul investigării imagistice abdominale din alte cauze (ecografie. cu septuri groase în interiorul lor. cu un conținut purulent sau care prezintă calcificări. feocromocitom și mai rar. În majoritatea cazurilor. trebuie investigate prin tomografie computerizată sau și prin tomografie magnetică.Glandele suprarenale (adrenale) Adrenalele sunt 2 mici glande situate în partea posterioară a abdomenului. tomografie computerizată sau magnetică). totuși. va trebui să excludem posibilitatea malignității acestora. pentru tumori non-funcționare (cancer în metastază). Chisturile cu grosimi anormale sau morfologii ale pereților acestora. la polul anterio-superior al celor doi rinichi. . mărește și dimensiunea chisturilor. MRI). nu produc simptome și nu au o semnificație clinică deosebită. Tratamentul chirurgical al glandelor suprarenale Intervențiile chirurgicale la glandele suprarenale (deschise. se efectuează în principal. laparoscopice sau robotic asistate). De asemenea. de asemenea. Din morfologia chisturilor examinate cu ultrasunete. pentru sindromul Cushing. ar trebui să fie excluse alte situații periculoase pentru pacient. Controlul se face prin analize speciale de sânge și examinări imagistice (CT. sindromul Conn. Fiecare glandă este învelită într-o capsulă adipoasă și fascia renală și produc diferiți hormoni. coexistența febrei cu durerea renală și a conținutului purulent cu sept. deși probabil sunt produse de hiperplazia epitelială a tuburilor. au o șansă mai crescută să fie tumori maligne (chisturi carcinoame ale celulelor renale) și de aceea. ridică suspiciunea chistului infectat. Cauza acestora este necunoscută. Afecțiunile glandelor suprarenale sunt următoarele:     Sindromul Cushing Sindromul Conn Hiperplazie congenitală Feocromocitom Diagnosticare Diferitele afecțiuni creează o multitudine de simptome. Trecerea anilor.

deoarece chisturile acestora. Acești pacienți trebuie supuși investigațiilor regulate.Chisturile care sunt detectate în apropierea pelvisului renal (chisturi parapielice) pot da impresia dilatării pelvisului. dacă se necesită. se pot evacua chisturile sau se poate interveni chirurgical pentru eliminarea acestora (deschis. cât și pentru morfologia acestora. pacienții trebuie examinați la un timp regulat. . atât pentru posibile schimbări ale dimensiunii chisturilor. trebuie făcut un diagnostic diferențial față de afecțiunea renală polichistică. prezintă formațiuni polichistice. Chisturile simple pot avea formațiuni monochistice sau polichistice. fiind o boală ereditară care afectează funcțiunea renală. chisturile simple cresc repede și provoacă simptome de presiune ale organelor adiacente. pacienții cu insuficiență renală cronică supuși la substituția funcției renale (chisturi renale dobândite). De asemenea. În cazul în care se exclude posibilitatea chisturilor de natură malignă sau polichistice și concludem că este vorba doar de chisturi simple. În cazuri rare. prezintă o mare posibilitate de transformare malignă. laparoscopic sau robotic asistată). În această situație. conducând astfel la diagnosticarea greșită a obstrucției sistemului renal și pelvian. În al doilea caz.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful