Cancer renal Cancer al pelvisului renal sau al ureterului Litiază a tractului urinar Stenoză de joncțiune pielo-ureterală Glandele

suprarenale Chisturi renale

Cancerul renal
Carcinomul renal (CR) reprezintă o tumoare care este generată de înmulțirea necontrolată a celulelor din regiunile specifice rinichiului. Ocupă al 3-lea loc în ceea ce privește frecvența neoplasmatică a aparatului genito-urinar la bărbat. În prezent, datorită răspândirii medicinii preventive cu vizitele mai frecvente a pacienților la Urolog și prin utilizarea deasă a tehnicilor imagistice cum ar fi ultrasunete (există aproape la toate cabinetele urologice) și a tomografiei computerizate, cele mai multe tumori renale sunt depistate în stadiul asimptomatic. Diagnosticul de CR, în zilele noastre, se face mai rar prin intermediul simptomelor, acesta făcându-se mai ales cu ajutorul ultrasunetelor, a imagisticii prin rezonanță magnetică a tomografiei și a ecografiei. Trebuie menționat aici, că biopsia precutanată sau deschisă, nu este recomandată în diagnosticul pre-operator al CR, și aceasta, deoarece, există riscul crescut de proliferare a tumorii și pentru că rezultatele examenului histopatologic prin această metodă, nu sunt întotdeauna de încredere. Cel mai performant tratament pentru combaterea CR, este prin intermediul intervenției chirurgicale prin care se extirpează întregul rinichi (rezecție renală prin chirurgie deschisă, laparoscopică sau robotic asistată).

Cancer al pelvisului renal sau al ureterului
Cancerul pelvisului renal sau al ureterului se dezvoltă în zona pelvisului renal sau în tubul ce transportă urina de la rinichi la vezica urinară. Cauze Cauzele acestui tip de cancer nu sun cunoscute în totalitate. Iritația pe termen îndelungat al rinichilor de la substanțele nocive eliminate prin urină, poate fi un factor de cauză. Această iritare poate fi cauzată de:  boală renală interstițială provocată de analgezice

cancerul pelvisului renal sau al ureterului. la producerea maselor plastice și a obiectelor din cauciuc fumatul pacienții cu antecedente de cancer la vezica urinară. reprezintă cancer cu celule de tranzacție.   expunerea la anumiți coloranți și substanțe chimice folosite la industria pielăriei. afectează bărbații decât femeile. În general. Simptome:            dureri în zona renală hematurie senzația de ardere. și apare mai des la vârstele de peste 65 de ani. este posibil să se depisteze prin intermediul următoarelor analize:   citologia urinară care se va face după prelevarea probelor prin cistoscopie citologia urinară a probei de urină Tumorile sau punctele de obstrucție urinară poate apărea în: • • • • • tomografie abdominală pielografia intravenoasa ultrasunete tomografie magnetică abdominală scintigrafia renală . la textile. se estimează că nu depășește 5% din totalitatea cazurilor de cancer renal al tractului urinar. durere sau disconfort în timpul urinării urină de culoare închisă sau maro epuizare fizică dureri de spate (durere lombară) nicturie pierdere în greutate urinare frecventă sau tenesme vezicale disuria întârziere la începerea urinării Analize de diagnosticare Analiza generală a sângelui poate arăta existența anemiei. sunt de asemenea în pericol Tumorile pelvisului renal și al ureterului. Aproximativ 10% reprezintă carcinom cu celule scuamoase. Mai des. de obicei. Celulele canceroase.

reprezintă după frecvență. Mai mult. tomografia computerizată și tomografia magnetică a altor regiuni corporale. care pot fi cauzate de aceleași obiceiuri alimentare și condiții de viață. Calculii tractului urinar apar la persoane de orice vârstă și de orice sex și sunt cunoscuți de orice popor și țară încă din antichitate. Dacă tumoarea este detectată în ureter. este posibilă eliminarea prin conservarea renală ipsilateral. clinic apare ca o durere acută. Litiază a tractului urinar Formarea calculilor în tractul urinar. » Ce fel de simptome prezintă pacienții cu litiază? Litiaza tractului urinar.5:1. Există posibilitatea să includă eliminarea parțială a vezicii urinare și a țesuturilor înconjurătoare sau a nodulilor limfatici periferici. este recomandată de obicei. neputând să găsească alinare în nicio poziție. Cu cât piatra se apropie mai mult de vezica . este posibil să arate amploarea cancerului de la rinichi. se aplică același fel de chimioterapie. se consideră că apariția calculilor se datorează defectelor ereditare și genetice. Cu toate acestea. se mișcă în mod constant. Intervenția chirurgicală pentru eliminarea totală sau parțială a rinichiului (nefrectomie). se folosește foarte des chimioterapia. Pacientul cu dureri. pe când la femei. Astăzi. s-a constatat că probabilitatea de formare a unui nou calcul la un timp de un an după episodul inițial de litiază renală atinge 10%. Tratamentul Scopul tratamentului este acela de a elimina cancerul. sunt frecvent asemănătoare cu tipurile de cancer ale vezicii urinare. Pentru faptul că aceste tumori. este indicată prezența calculilor și la alți membri ai familiei. În cazul amplorii a cancerului în afara rinichiului sau a ureterelor. Bărbații sunt afectați mai des decât femeile în raport de 2. a treia boală umană după infecțiile tractului urinar și al bolilor de prostată. cu un procent mai mare de apariție la vârsta de 30 de ani la bărbați. studiile au arătat că la 25% dintre pacienții cu litiază. în cazuri de existență al carcinomului. apariția calculilor este mai frecventă între vârsta de 35 și 55 de ani. adică dureri în regiunea lombară cu reflexie în cvadrantul de jos al abdomenului. colici. iar în decurs de 5-7 ani. rata de recurență este de 50%.Radiografia simplă. cunoscută de noi ca.

coexistând urinarea frecventă și urgența de urinare. cât mai aproape de vezica urinară. Mai întâi. iar posibilitatea ca aceștia să fie eliminați automat crește cu cât mai jos se află. calculii de dimensiuni mai mici de 5 mm. care ajută la depistarea litiazei deoarece ne dă informații suplimentare. pentru ameliorarea durerii. » Care este intervenția medicului în eliminarea calculilor? Tratamentul împotriva litiazei constă în litotripsie cu extracorporală. » Cum se va face diagnosticarea litiazei? Pentru diagnosticarea litiazei. » Litotripsia cu unde de șoc extracorporală Litotripsia cu unde de șoc extracorporală dă rezultate mai bune în cazul calculilor renali și a părții inițiale a ureterului. Într-un procent de aproximativ 85%. se elimină de obicei automat. În cazul neeliminării automate a calculilor. pe care-l va extrage sau îl va sparge. uneori este necesar un tub mic. pe când aproape toate tipurile de calculi sunt tratate prin această metodă. uretere și la vezica urinară. adică. durerea caracteristică își schimbă poziția. în același timp. se recomandă efectuarea urografiei intravenoase (pielografia). » Care este tratamentul în cazul litiazei? Tratamentul litiazei are scop dublu. este acela ori de eliminare automată a pietrei. ori pentru extirparea acesteia. mutându-se în zona vezicii urinare. ușor de utilizat și lipsită de risc. În anumite cazuri. Precum nervura de stomac este aceeași cu cea de rinichi. nefro-litotripsie percutană. gol pe dinăuntru (stent unde de șoc . durerea este însoțită de stări de greață și vomă. și apoi îl va extrage cu ajutorul unor instrumente speciale. Cel mai bun și definitiv tratament al unui episod de colici. ureteroscopie.urinară. de cele mai multe ori. » Ureteroscopia și litotripsia endoscopică Ureteroscopia este metoda prin care se introduce de-a lungul tractului urinar un tub telescopic foarte subțire (ureteroscop) până la nivelul calculului. pe când ecografia este o analiză rapidă. unde există probleme în diagnosticare. iar apoi pentru eliminarea pietrei. prima analiză este aceea a unei radiografii simple la rinichi. se face intervenția medicului.

p oate provoca complicații grave cum ar fi infecții. mai ales la copii). Stenoză de joncțiune pielo-ureterală Stenoza de joncțiune pielo-ureterală este una dintre cele mai frecvente malformații congenitale și este cea mai răspândită cauză de obstrucție a tractului urinar superior.5 cm. Procentul de reușită al aceste metode. există din naștere și se datorează unei anomalii locale din regiune. Stenoza (JPU). litiază renală. toate au scopul de a îmbunătăți fluxul urinei. . calculi duri care sunt extrem de rezistenți la litotripsia cu unde de șoc extracorporală. Dacă stenoza nu este tratată. » Nefro-litotripsia percutană Nefro-litotripsia percutană este metoda cu procente înalte de succes. ștrangulează sau apasă. Aceste cazuri sunt acelea cu calculi mai mari de 2. S-au descris diferite intervenții care. De obicei se manifestă prin dureri în regiunea lombară sau cu simptome de infecție ale tractului urinar. Este recomandată pentru calculii ce nu se pot trata prin litotripsia cu unde de șoc extracorporală. Joncțiune pielo-ureterală (JPU) este punctul în care ureterul se unește cu pelvisul renal.ureteral) care se plasează în ureter pentru a-l ține deschis și a facilita curgerea urinei împreuna cu eventualele fragmente de calcul. iar în al doi-le caz. distrugerea totală a rinichiului și pierderea funcției renale. Câteodată. Tratamentul stenozei de joncțiune pielo-ureterală este chirurgical. precum și calculii la pacienții cu deformare osoasă sau obezitate majoră. În primul caz. cum ar fi litiaza. S-a constatat că. poate fi primară sau secundară. Intervenția se poate face fie deschis. adică prin incizie în zona rinichiului. tomografie computerizată) sau prin examenul clinic (palparea masei renale. este rezultatul unei alte boli care obstrucționează. boala nu are deloc simptome și este descoperită accidental în cadrul scanărilor (ecografie. calculi coraliformi. fie laparoscopic sau robotic asistată. este mai mare de 90%. cele mai bune rezultate se obțin prin eliminarea părții cu stenoză și crearea unei anastomoze noi (pieloplastie). durere cronică și în sfârșit.

În majoritatea cazurilor. totuși. sindromul Conn. Chisturi renale simple Chisturile renale simple sunt cele mai dese mase renale care. Tratamentul chirurgical al glandelor suprarenale Intervențiile chirurgicale la glandele suprarenale (deschise. feocromocitom și mai rar. Cauza acestora este necunoscută. cu un conținut purulent sau care prezintă calcificări. Din morfologia chisturilor examinate cu ultrasunete. va trebui să excludem posibilitatea malignității acestora. tomografie computerizată sau magnetică). ridică suspiciunea chistului infectat. Chisturile cu grosimi anormale sau morfologii ale pereților acestora. de asemenea. nu produc simptome și nu au o semnificație clinică deosebită. pentru tumori non-funcționare (cancer în metastază). mărește și dimensiunea chisturilor. coexistența febrei cu durerea renală și a conținutului purulent cu sept. Controlul se face prin analize speciale de sânge și examinări imagistice (CT.Glandele suprarenale (adrenale) Adrenalele sunt 2 mici glande situate în partea posterioară a abdomenului. MRI). De asemenea. ar trebui să fie excluse alte situații periculoase pentru pacient. Trecerea anilor. trebuie investigate prin tomografie computerizată sau și prin tomografie magnetică. laparoscopice sau robotic asistate). deși probabil sunt produse de hiperplazia epitelială a tuburilor. Fiecare glandă este învelită într-o capsulă adipoasă și fascia renală și produc diferiți hormoni. au o șansă mai crescută să fie tumori maligne (chisturi carcinoame ale celulelor renale) și de aceea. cu septuri groase în interiorul lor. Afecțiunile glandelor suprarenale sunt următoarele:     Sindromul Cushing Sindromul Conn Hiperplazie congenitală Feocromocitom Diagnosticare Diferitele afecțiuni creează o multitudine de simptome. se efectuează în principal. la polul anterio-superior al celor doi rinichi. de obicei sunt depistate accidental în timpul investigării imagistice abdominale din alte cauze (ecografie. . pentru sindromul Cushing.

pacienții cu insuficiență renală cronică supuși la substituția funcției renale (chisturi renale dobândite). pacienții trebuie examinați la un timp regulat. dacă se necesită. trebuie făcut un diagnostic diferențial față de afecțiunea renală polichistică. . conducând astfel la diagnosticarea greșită a obstrucției sistemului renal și pelvian. prezintă o mare posibilitate de transformare malignă. deoarece chisturile acestora. prezintă formațiuni polichistice. În această situație. În cazuri rare.Chisturile care sunt detectate în apropierea pelvisului renal (chisturi parapielice) pot da impresia dilatării pelvisului. fiind o boală ereditară care afectează funcțiunea renală. Acești pacienți trebuie supuși investigațiilor regulate. Chisturile simple pot avea formațiuni monochistice sau polichistice. În al doilea caz. atât pentru posibile schimbări ale dimensiunii chisturilor. De asemenea. chisturile simple cresc repede și provoacă simptome de presiune ale organelor adiacente. laparoscopic sau robotic asistată). cât și pentru morfologia acestora. În cazul în care se exclude posibilitatea chisturilor de natură malignă sau polichistice și concludem că este vorba doar de chisturi simple. se pot evacua chisturile sau se poate interveni chirurgical pentru eliminarea acestora (deschis.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful