ANEVRISMELE ARTERIALE

Definiie: anevrismul arterial este o dilatare parial a peretelui arterial. Etiopatogenie: - aterosclero a este cau a cea mai !recvent a anevrismelor aortice "i ale mem#rului pelvian$ - traumatismul este cau a cea mai !recvent la nivelul mem#rului toracic$ - si!ilisul %care se &nt'lne"te din ce &n ce mai rar( are a!initate) &n special) pentru aorta toracic$ ca locali are) aorta este sediul cel mai !recvent$ - dintre anevrismele arterelor peri!erice) cele mai des &nt'lnite sunt acelea ale arterelor poplitee. Anatomie patologic: ca aspect) anevrismul poate !i :
- fusiform) c'nd dilatarea se datore"te cedrii pereilor pe &ntrea*a circum!erin a arterei$ - sacciform) c'nd peretele cedea unilateral) circumscris$ - anevrisme arteriovenoase) cu pre ena unei !istule care permite trecerea s'n*elui din arter &n ven$ - anevrisme disecante) care apar de o#icei la nivelul aortei prin ruperea tunicii interne) cu clivarea pereilor datorit ptrunderii s'n*elui &n *rosimea peretelui aortic.

Simptomele: - anevrismele sunt adesea asimptomatice$ - c'nd comprim un nerv sau o ven) pot provoca dureri sau o insu!icien venoas$ - la e+emenul clinic) anevrismul se pre int ca o tumoare pulsatil) la nivelul creia se aude adesea un su!lu sistolic$ - ima*inea radio*ra!ic arat calci!ierea pereilor vasului dilatat$ - simptomatolo*ia depinde de locali are) mrime "i evoluie$ - c'nd anevrismul este super!icial) se pre int ca o tumoare cu pulsaii e+pansive) iar c'nd este pro!und) provoac de o#icei !enomene de compresiune.
,i*. -. - Anevrism al aortei - poriunea ascendent ,i*. -/ - Anevrism di!u de aort.

Formele clinice:
0. Anevrismul aortei toracice se &nsoe"te de ero iuni ale coastelor "i #om#ea deseori la e+terior su# !orma unei tumori pulsatile$ - compresiunea or*anelor vecine reali ea sindromul de compresiune mediastinal) caracteri at prin ciano ) circulaie venoas colateral) edem) dureri an*inoase) tul#urri respiratorii$ - e+amenul radiolo*ie pune &n eviden anevrismul su# !orma unei um#re rotunde) pulsatile) care !ace corp comun cu aorta. .. Anevrismul aortei abdominale este aproape totdeauna de natur aterosclerotic$ - se pre int su# !orma unei tumori a#dominale pulsatile$ - se &nsoe"te deseori de dureri "i !enomene de su#oclu ie intestinal. /. Anevrismul disecant al aortei const &n disecionarea straturilor aortei) &n ona mediei) cu ptrunderea s'n*elui din lumen printr-o ruptur a intimei$

- cau a este aterosclero a$ ta#loul clinic este dramatic: durerea de intensitate neo#i"nuit) locali at &n toracele anterior "i posterior) cu iradiere &n umeri) cervical "i a#dominal) transpiraii) dispnee) com$ - pro*nosticul este !oarte re ervat) iar tratamentul este medical %opiacee) reducerea presiunii arteriale sistolice cu Reserpin "i 1ropranolol) com#aterea "ocului( "i c2irur*ical. Evoluia anevrismelor decur*e !recvent spre a*ravarea simptomelor) cu apariia unor complicaii: - em#olii - rupturi ale sacului anevrismal.

Tratament: pentru a evita ruperea anevrismului) #olnavii tre#uie s evite e!orturile !i ice) emoiile "i toate cau ele care mresc presiunea san*uin$ - cel mai e!icace tratament este acela c2iru*ical.