CAZ 1 In mod normal, tensiunea arteriala la femeia insarcinata scade in trimestrul II de sarcina si revine la normal in trimestrul III.

Totusi, in aproximativ 10% din cazuri creste pana la niveluri anormal de mari de obicei in trimestrul II si III de sarcina. Aceasta afectiune este denumita hipertensiune arteriala indusa de sarcina: - aparuta in timpul sarcinii nu este in mod normal periculoasa. Totusi, trebuie monitorizata atent pentru ca poate fi primul semn al unei afectiuni mult mai serioase si anume, preeclampsia. Dupa nastere tensiunea revine, de obicei, la normal in aproximativ 12 saptamani. Aceasta afectiune este denumita "hipertensiunea arteriala tranzitorie a sarcinii" - hipertensiunea arteriala forma severa limiteaza rezervele de oxigen ce ajung la fat, ducand astfel la o crestere fetala nesatisfacatoare, dezlipire prematura de placenta (placenta abruptio) si nou nascuti morti. Din acest motiv aceasta forma de hipertensiune necesita tratament medicamentos ce se administreaza daca tensiunea diastolica depaseste 100 mmHg. Hipertensiunea arteriala cronica este inca o afectiune cu potential letal. Una din patru femei insarcinate cu hipertensiune arteriala cronica fac preeclampsie. Atunci cand cele doua afectiuni apar simultan, riscurile pentru complicatii atat datorate hipertensiunii cat si preeclampsiei cresc. Preeclampsia este definita ca hipertensiunea arteriala (peste 140/90 mmHg) nou instalata, de obicei dupa 20 de saptamani de sarcina si care asociaza frecvent albuminurie (proteine in urina) dar pacienta noastra in urma analizei de urina nu s-au constatat modificari. In forma cea mai severa, preeclampsia este o afectiune cu potential letal. Desi nu este pe deplin inteles, se pare ca totul incepe cu o placenta care are o retea de vase sanguine slab dezvoltata, ducand astfel la un flux sanguin la nivelul placentei nesatisfacator. Pe langa problemele date de hipertensiunea arteriala, preeclampsia duce la scaderea oxigenarii fatului si uneori la probleme ale functiei hepatice, renale sau cerebrale la mama. Femeile cu preeclampie severa pot dezvolta convulsii cu potential letal. Cand preeclampsia este usoara se manifesta prin tensiune crescuta, retentie de lichide si prezenta proteinelor in urina. Insa in forma mai grava simptomele pot pune probleme mari mamei:

dureri de cap vedere dubla fotosensibilitate oboseala greata dureri abdominale Hipertensiunea indusa de sarcina poate sa afecteze fatul pentru ca reduce fluxul de sange catre placenta. Daca placenta nu primeste o cantitate suficienta de sange, fatul nu va primi oxigenul si nutrientii de care are nevoie, ceea ce insemana ca la nastere va avea o greutate mica. Totusi, daca boala este descoperita si tratata la timp, majoritatea copiilor se nasc perfect sanatosi. Iata cateva sugestii:

Pastreaza un regim sarac in sare. Nu trebuie sa o eviti cu totul daca nu ai avut niciodata probleme cu tensiunea, insa fereste-te de excese. Bea multa apa, cel putin 8 pahare pe zi. Pastreaza o dieta sanatoasa, cu cat mai putin prajeli. Odihneste-te cu fiecare ocazie. Fa miscare usoara in mod regulat pentru a ajuta inima. De cate ori te intinzi in pat, tine picioarele mai sus decat restul corpului. Evita alcoolul si cofeina. Tine cont intotdeauna de recomandarile medicului si cere-i sa-ti masoare tensiunea la fiecare control. Contacteaza-l imediat daca ai vreunul din simptomele hipertensiunii induse de sarcina. Tratamentul medicamentos al preeclampsiei si hipertensiunii arteriale pe durata sarcinii este folosit pentru: - controlarea tensiunii arteriale. Scaderea tensiunii arteriale nu duce la prevenirea agravarii preeclampsiei; hipertensiunea arteriala este numai un simptom al acestei afectiuni. Medicamentele antihipertensive nu sunt de obicei folosite decat daca valorile tensionale ale femeii depasesc 140/100 mmHg. O parte din medici prefera sa inceapa administrarea medicamentelor inainte ca tensiunea arteriala sa devina severa (intre 150/100 si 169/109 mmHg). Managementul preeclampsiei este preferat in cazul hipertensiunii arteriale moderate - profilaxia convulsiilor. Sulfatul de magneziu se administreaza de obicei inaintea nasterii si este continuat in primele 24 de ore postpartum la femeile cu eclampsie sau preeclampsie severa - grabirea maturarii pulmonare a fatului. Atunci cand este posibil se administreaza mamei cu iminenta de nastere prematura (sub 34 de saptamani de gestatie) un corticosteroid (betametazona sau dexametazona). Acest medicament grabeste maturarea pulmonilor fetali in 24 de ore, reducand riscul aparitiei problemelor respiratorii la acesta dupa nastere.