Sunteți pe pagina 1din 1

S.C. MOLDROM S.A.

IASI
OBIECTUL .............................................
PUNCTUL DE LUCRU .........................
PROCES VERBAL DE PREDARE-PRIMIRE A AMPLASAMENTULUI I A
BORNELOR DE REPERE
Nr. ..................... Data ........................
1. Delimitarea terenului conform plan nr. .................................... avnd coordonatele (axele):
.......................................................................................................................................................
............................................................................................................................
Plana nr. ....................... Proiect nr. .....................................
Cu repere de identificare a terenului i trasare a lucrrilor (bornele, construciile etc.):
.......................................................................................................................................................
............................................................................................................................
Indicativul bornei de referin ........................................
Cota absolut ..............................
borna 1
borna 2
borna 3
borna 4
X
Coordonata
Y
Z
2. Construcii instalaii existente pe amplasament sau n subsol:
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
3. Alte meniuni:
CONSTRUCTORUL se oblig:
a) s transporte cantitatea de
............. moloz existent
b) s demoleze volumul de
fundaii existent pe amplasament pentru a fi transportate
...................... mc.

BENEFICIARUL se oblig:
a) s plteasc constructorului
costul ncrcrii i transporturilor comandate
b) s plteasc constructorului
valoarea lucrrilor comandate.

4.
Numele
PREDAT:
BENEFICIAR:
PROIECTANT:
PRIMIT:
CONSTRUCTOR:

Prenumele

Funcia

Semntura