Sunteți pe pagina 1din 12

METABOLISM MINERAL I-CALCIU,

MAGNEZIU SI FOSFATI
Reglarea calcemiei, magnezinemiei si a fosfatemiei

INTRODUCERE

Distributia Ca, fosfatiilor si a Mg in organism Reglarea calcemiei si a fosfatemie Hormoni calciotropi Fiziologia paratiroidiana si bolile osoase Intrebari de verificare

Distributia calciului in organism


Calciul este prezent in: a. oase. Osul contine fibre
de colagen si substanta fundamentala. Substanta fundamentala este alcatuita din lichid extracelular si proteoglicani (acid hialuronic si condroitin-sulfat). In lichidul extracelular se gasesc saruri de calciu si fosfat (sub forma de hidroxiapatita )in concetratie mare si in minoritate se mai gasesc ioni de Mg, Na, K si carbonat. Practic pe suprafata periosteala se afla Ca ce este dispus schimburilor intra- si extracelulare! Plasma. Se gaseste in 3 forme: Ca legat de proteinenu difuzeaza prin membrana capilara; Ca complexat de molecule precum citrat/ fosfat- nu difuzeaza prin membrana capilara; Ca ionic-este ionizat si difuzeaza prin membrana capilara.

b.

c.

Intracelular.

Este dispus in canalele de Ca, in calmodulina- comportandu-se in mare parte ca mesager secund, activator/inhibitor enzimatic.

Stiati ca? In afara ionilor mentionati mai sus se presupune ca pot fi absorbiti si ioni straini ai osului ( Sr, U, Pu, Pb, Au) si cel putin 9 din cele 14 produse radioactive majore eliberate de explozia bombei de hidrogen. Depunerea substantelor radioactive in os poate produce o iradiere prelungita a tesuturilor osoase, cu o posibila dezvoltare a unui cancer osteogen.

Distributia fosforului in organism


Fosforul se gaseste in: a. oase. Formeaza hidroxiapatita alaturi de Ca. Se pare ca aceasta sare cristalina este insolubila doar in os, in mediu extracelular devine solubila. In plasma. Formeaza sistemul tampon fosfat al sangelui. (Ce rol are un sistem tampon?). Este legat de proteine, enzime, etc. Intracelular. Este un element aproape indispensabil celulei (sinteza AN, fosforilari, sinteza ATP, etc).

b.

c.

Distribuita magneziului in organism


Mg este distribuit astfel: a. oase. Este distribuit de alti ioni pe suprafata cristalelor de hidroxiapatita. b. plasma si extracelular. Mg legat de proteine avand rol de reglator al anumitor enzime; Mg complexat de diferite molecule mici si Mg liber cu actiune fiziologica. c. intracelular. Se gaseste preponderent in mitocondrii, muschi si t. moi (alaturi de alti ioni intervine in mecanismul coagularii si in excitabilitatea neuromusculara)

Stiati ca? Mg este cofactor enzimatic pentru ~300 de reactii din organism.

CALCEMIA SI FOSFATEMIA

Concentratia Ca in sange se numeste calcemie. Homeostazia Ca in organism este fin controlata de 3 hormoni: Parathormonul (PTH), calcitonina si calcitriolul. PTH si calcitonina sunt de natura peptidica, iar calcitriolul de natura lipidica. Cei 3 hormoni regleaza si fosfatemia (nivelul fosfatilor in sange), in concluzie si homeostazia fosfatilor. PTH este sintetizat ca un precursor pre-pro-PTH in cisternele RER din celulele principale ale paratiroidelor. Are efect hipercalcemiant. Calcitonina este sintetizat in celulele C din glanda tiroida. Actioneaza ca un reglator pe termen scurt si are efect mic pe termen lung asupra conc. ionilor de Ca. Are efect hipocalcemiant. Calcitriolul este sintetizat din colesterol sub actiunea razelor UV si actioneaza sinergic cu PTH. Cele 3 organe asupra carora actioneaza hormonii sunt : OSUL, RINICHIUL SI INTESTINUL

HORMONII CALCIOTROPI
Acesti 3 hormoni ce raspund de reglarea homeostaziei Ca se numesc hormoni calciotropi. (Metabolismul fosfatilor este in stransa legatura cu cel al Ca, astfel ca vom discuta de hormoni calciotropi si pentru fosfati).

Formarea calcitriolului ( 1,25-dihidroxi colecalciferol sau 1,25 (OH)2 D3)

Sub actiunea razelor UV forma colesterolului (7-dehidro) din stratul malpighian va fi transformat in provitamina D3 si mai departe in vitamina D3. Aceasta va fi transportata de o proteina DBP (D binding protein) pana la ficat unde sub actiunea 25-hidroxilazei va fi hidroxilata in pozitia 25. Vitamina D3 procurata pe cale exogena va suferi acelasi tip de hidroxilare. 25(OH)D3 ajunsa la nivelului rinichiului poate suferi mai multe tipuri de hidroxilari : hidroxilarea in pozitia 1 va genera compusul activ CALCITRIOL cu actiune asupra intestinului, osului si legarea de zonele HRE de pe ADN cu sinteza de peptide antimicrobiene. Hidroxilari in alte pozitii, in special in 24 vor genera compusi biologici inactivi.
http://barretomusic31.blogspot.ro/2012/07/vitamin-d-miracle-anti-cancer-la.html

REGLARE HORMONALA
PTH va actiona astfel la nivelul:

osului: determina absorbtia Ca si a fosfatilor din oase prin 2 efecte: osteoliza (rapida si pe termen scurt) si activarea osteoclastelor (lenta si pe termen lung). Actioneaza asupra diferentierii si activitatii celulelor osoase. rinichiului: scade reabsorbtia tubulara a fosfatilor si creste reabsorbtia tubulara a Ca (efect ce previne pierderea Ca prin urina). Prin aceste doua actiuni antagoniste se previne formarea cristalelor insolubile de fostat tricalcic. Indirect are rol in sinteza calcitriolului activand 1 hidroxilaza renala. intestinului : indirect creste absorbtia intestinala a Ca si fosfatilor.Deficienta sau excesul de PTH produc efecte dramatice ale metabolismului calciului.

Calcitonina va avea efecte antagoniste cu cele ale PTH (Ganditi-va care sunt efectele la nivelul fiecarui organ). La adult, calcitonina are un efect discret asupra conc. plasmatice a Ca. Pe perioade lungi de timp, sistemul PTH regleaza aproape integral nivelul cronic al Ca in lichidul extracelular. Calcitriolul amplifica efectele hipercalcemiante ale PTH. La nivelul intestinului va promova absorbtia Ca si a fosfatilor.

EFECTELE HORMONILOR ASUPRA METABOLISMULUI


MINERAL
PTH(hidrofil) Sinteza Calcitonina(hidrofil) Calcitriol(hidrofob)

Polipeptid sintetizat in celulele paratiroide sub forma Polipeptid cu o punte disulfurica sintetizat in Sinteza porneste de la nivelul pielii din 7de precursor pre-pro-PTH. celulele foliculare adiacente dehidrocolesterol transport in sange de catre Dupa clivare este inglobat in vezicule secretorii. DBP hidroxilare la nivelul ficatului in pozitia 25 hidroxilare la nivelul rinichiului in pozitia 1

Efecte

La nivelul oaselor: - resorbtia oaselor cu eliberarea Ca si a fosfatului - formarea si activitatea osteoclastelor La nivel renal: - reabsorbtia Ca, reabsorbtia fosfat -activitatea 1-hidroxilazei La nivel intestinal: -indirect absorbtia Ca si fosfatului

La nivelul oaselor: -resorbtia osoasa, activitatea osteoblastelor La nivel renal: -eliminarea Ca -reabsorbtia fosfat

La nivelul oaselor: -usor resorbtia osoasa La nivel renal: -reabsorbtia Ca, fosfat La nivel intestinal: -absorbtiei Ca, fosfat

Metabolism

Clivare in celulele Kupfer ale ficatului, eliminare Clivare in rinichi, eliminare renala a fragmentelor renala a fragmentelor

Inactivare in rinichi prin hidroxilari in pozitiile 23, 24, 26 eliminati prin bila

PATOLOGIE
Hipoparatiroidismul PTH tetanie. Tratament: rar se foloseste PTH, datorita faptului ca efectul sau dureaza cateva ore si corpul are tendinta de a dezvolta anticorpi impotriva sa. Cel mai des este utilizata terapia cu vitamina D si Ca. Hiperparatiroidismul prezenta unei tumori la nivelul glandelor paratiroide PTH fracturi la traumatisme minore Tratament chirurgical prin indepartarea tumorii. Rahitismul vit D3 Ca plasmatic Tratament: administrare de suplimente de vit D3, expunerea la soare. Osteoporoza datorata lipsei activitatii fizice, lipsa secretiei de estrogeni ce au o actiune de stimulare osteoblastica, varsta inaintata la care nivelele hormonilor si factorilor de creste sunt extrem de mici. Tratament: gimnastica reparatorie, administrare de suplimente pe baza de Ca si vit D3, infiltratii

STIATI CA ?

Glandele paratiroide sunt marite si in rahitism, in care nivelul Ca este scazut cu numai cateva procente. Se pot hipertrofia in sarcina si in timpul lactatiei, deoarece se foloseste calciu pentru sinteza laptelui. Glandele paratiroide pot sa scada in dimensiuni in cazul unui aport crescut de Ca, vit D, sau in resorbtia osoasa produsa de boli osoase. Copiii care stau in casa iarna nu primesc de obicei cant suficienta de vit D, din cauza neexpunerii la lumina solara. Rahitismul are tendinta sa apara mai ales primavara, deoarece vit D formata in cursul verii precedente poate fi acumulata in ficat vreme de cateva luni si de asemenea datorita faptului ca absorbtia Ca si a fosfatilor din oase trebuie sa se desfasoare vreme de cateva luni pana sa apara semnele clinice de rahitism. Printre muschii organismului deosebit de sensibili la spasmul tetanic se numara si muschii laringelui. Spasmul laringian obstrueaza respiratia, ceea ce reprezinta cauza obisnuita de moarte in tetanie.

VERIFICATI-VA CUNOSTINTELE
1. 2. 3. 4. 5.

Explicati etapele prin care vitamina D este convertita la calcitriol. Ce rol are PTH in sinteza calcitriolului? Ce proportie din Ca plasmatic se afla sub forma ionica? Care sunt efectele produse de PTH in cazul hipocalcemiei? Ce teste biochimice, credeti ca pot fi utilizate pentru evaluarea homeostaziei Ca? Care este corelatia intre metabolismul Ca si cel al fosfatilor?

Tema: Ce este boala Paget? Ce reprezinta osteomalacia? Cum va fi nivelul calciului plasmatic in cazul unei insuficiente renale?