Sunteți pe pagina 1din 0

71

ARTERA CAROTID COMUN


Artera carotid comun
1.Origine. Artera carotid comun dreapt are originea din trunchiul brahiocefalic n
dreptul articulaiei sterno-claviculare drepte. Artera carotid comun stng are originea
n crosa aortei.
2.Limite. Limita proximal se afl n dreptul articulaiei sterno-claviculare drepte; limita
distal se afl n trigonul carotic, la nivelul unui plan orizontal care trece ntre vertebrele
C3 i C4 i tangent la marginea superioar a cartilajului tiroid.
3.Traiect. Artera face parte din mnunchiul vasculo-nervos al gtului mpreun cu nervul
vag i cu vena jugular intern. Ea strbate regiunea sternocleidomastoidian (1/3
inferioar) i trigonul carotic, undde se mparte n cele dou ramuri terminale: artera
carotid extern i artera carotid intern.
4.Raporturi:
a.n regiunea sternocleidomastoidian (1/3 inferioar)
- anterior:
planul osteo-muscular este format din articulaia sterno-clavicular, capetele de
origine ale muchiului sternocleidomastoidian, originile muchilor sternohioidian i
sternotiroidian;
planul venos este format din vena jugular intern i confluentul jugulo-
subclavicular;
-antero-medial: lobul glandei tiroide;
-medial: traheea i esofagul;
-posterior: procesele transverse ale vertebrelor cervicale, muchii prevertebrali,
fascia prevertebral ganglionul stelat, artera vertebral, artera tiroidian inferioar, nervul
frenic;
-lateral: nervul vag, vena jugular intern i artera subclavie (poriunea prescalenic);
b.n trigonul carotic. Mnunchiul vasculo-nervos al gtului este nvelit de teaca
carotic.
-antero-lateral: muchiul platisma, rdcina anterioar a ansei hipoglosului,
pntecele anterior al muchiului omohioidian;
-antero-medial: laringele;
-medial: muchiul constrictor inferior al faringelui, nervul laringeu recurent;
-posterior: procesele transverse ale vertebrelor cervicale, muchii prevertebrali,
fascia prevertebral;
-postero-lateral: nervul vag;
-lateral: vena jugular intern, muchiul sternocleidomastoidian;
4.Ramurile terminale ale arterei carotide comune sunt: artera carotid intern i
artera carotid extern. La nivelul bifurcaiei artera prezint o dilataie numit sinus
carotic. n pereii acestuia se afl baroreceptori cu rol n reglarea presiunii arteriale.

MNUNCHIUL VASCULO-NERVOS AL GTULUI
Mnunchiul vasculo-nervos al gtului este format din artera
carotid comun sau artera carotid intern, nervul vag i vena
jugular intern.
Artera carotid comun
1.nervul frenic; 2. vena jugular intern; 3. artera carotid intern; 4.
muchiul constrictor superior al faringelui; 5. artera carotid extern; 6.
nervul XII; 7. ramura intern a nervului laringeu superior; 8. pntecele
superior al muchiului omohioidian; 9. ramura extern a nervului laringeu
superior; 10. artera carotid comun; 11. ramura descendent a nervului XII;
12. lobul glandei tiroide; 13. istmul glandei tiroide; 14. ven tiroidian
inferioar; 15. capul sternal al muchiului sternocleidomastoidian; 16.
confluentul venos jugulo-subclavicular; 17. artera sublclavie; 18. muchiul
scalen anterior; 19. artera tiroidian inferioar; 20. nervul vag; 21. hioidul;
22. cartilajul tiroid; 23. traheea; 24. nervul laringeu recurent drept;



72

































1.Origine. Artera carotid intern are origine n artera carotid comun n
trigonul carotic.
2.Limite. Limita proximal se afl n trigonul carotic, la nivelul unui plan
orizontal care trece ntre vertebrele C3 i C4 i tangent la marginea
superioar a cartilajului tiroid. Limita distal a arterei carotide interne este
situat endocranian, medial de procesul clinoid anterior.
3.Traiect. Artera carotid intern traverseaz urmtoarele regiuni: trigonul
carotic, spaiul retrostilian, stnca osului temporal (canalul carotic), fosa
cranian medie i spaiul subarahnoidian.
4.Poriunile arterei carotide interne sunt cervical, pietroas, cavernoas
i cerebral.
5.Raporturi :
a.n trigonul carotic artera are un traiect ascendent spre postero-medial; ea
formeaz mpreun cu nervul vag i vena jugular intern mnunchiul
vasculo-nervos al gtului, cele trei elemente fiind nvelite de teaca carotic;
nervul vag se afl n unghiul diedru posterior dintre arter i ven. Din
trigonul carotic artera carotid intern trece profund de pntecele posterior al
muchiului digastric n spaiul retrostilian Raporturile n trigonul carotic sunt
urmtoarele:
-anterior: iniial artera carotid extern face o bucl antero-medial
fa de artera carotid intern, apoi o ncrucieaz anterior i se dispune
antero-lateral.
-posterior: nervul vag se afl n unghiul diedru posterior dintre artera
carotid intern i vena jugular intern; lanul simpatic cervical; procesele
transverse ale vertebrelor C3 i C4, muchiul lung al gtului, fascia
prevertebral;
-lateral: vena jugular intern, nervul hipoglos;
b.n spaiul retrostilian:
-anterior: diafragma stilian;
-posterior: nervul vag, nervul hipoglos, ganglionul cervical superior;
-medial: muchiul constrictor superior al faringelui, nervul laringeu
superior;
-lateral: procesul mastoidian, muchiul sternocleidomastoidian,
pntecele posterior al muchiului digastric, nervul hipoglos i ramura extern
a nervului accesor;

ARTERA CAROTID INTERN N REGIUNILE
GTULUI

Artera carotid intern n trigonul carotic i
n spaiul retrostilian
1.muchiul sternocleidomastoidian; 2. pntecele
posterior al muchiului digastric; 3. muchiul
stilohioidian; 4. procesul stiloid; 5. muchiul
stiloglos; 6. muchiul stilofaringian; 7. glanda
parotid; 8. artera maxilar; 9. nervul XII; 10.
artera carotid comun; 11. artera carotid
extern; 12. artera carotid intern; 13. ramura
extern a nervului XI; 14. vena jugular intern;
15. nervul vag; 16. mandibula; 17. ligamentul
stilohioidian;
Artera carotid intern n spaiul retrostilian
1. nervul XI; 2. ganglionul cervical superior; 3.
muchiul lung al capului; 4. artera carotid intern;
5. muchiul constrictor superior al faringelui; 6.
nervul laringeu superior; 7. nervul XII; 8. artera
carotid extern; 9. ganglionul cervical mijlociu;
10. artera vertebral; 11. ganglionul stelat; 12.
artera carotid comun; 13. nervul frenic; 14.
artera tiroidian inferioar; 15. ansa subclavie; 16.
artera cervical ascendent; 17. muchiul scalen
anterior; 18. nervul X; 19. ganglionul inferior al
nervului X; 20. vena jugular intern;



73

































Originea real
1.Pentru fibrele viscero-eferente generale (VEG) originea real se afl n nucleul dorsal al vagului
din bulb. Acest nucleu este cel mai important centru parasimpatic din trunchiul cerebral. El conine primul
neuron al cii parasimpatice de la care emerg fibre parasimpatice preganglionare (VEG) ce strbat
nervul vag i fac sinaps cu cel de-al doilea neuron n plexurile juxtaviscerale i intramurale. De aici
pornesc fibre parasimpatice postganglionare care inerveaz musculatura neted a tractului intestinal, a
arborelui traheo-bronic i inima (ex. nodul atrioventricular). Fibrele VAG cu originea n tractul digestiv
se termin la nivelul acestui nucleu (mai ales cele de la nivelul esofagului).
2.Pentru fibrele viscero-eferente speciale (VES) sau branhiomotorii originea real se afl n nucleul
ambiguu din bulb. De aici pleac fibre viscero-eferente speciale (VES) (branhiomotorii) pentru muchii
constrictori ai faringelui, muchiul ridictor al vlului palatin i muchii intrinseci ai laringelui. Fibrele VES
care se ndreapt spre laringe se mpart n dou grupuri: primul grup strbate nervii vag, laringeu superior i
apoi ramura extern a acestuia pentru a ajunge la muchiul cricotiroidian; cel de-al doilea grup strbate mai
nti nervul accesor (XI), ramura intern a acestuia i apoi nervul vag i nervul laringeu recurent pentru a
ajunge s inerveze toi muchii laringelui cu excepia muchiului cricotiroidian.
3.Fibrele viscero-aferente speciale (VAS) (gustative). Calea gustativ are 3 neuroni. Primul neuron se
afl n ganglionul inferior al nervului vag. Acest neuron este de tip pseudounipolar i trimite prelungiri
periferice i prelungiri centrale. Prelungirile periferice aduc informaii de la mugurii gustativi din mucoasa
valeculelor i epiglotei. Prelungirile centrale fac sinaps cu cel de-al doilea neuron n nucleul tractului
solitar din bulb. n partea superioar a acestui nucleu se individualizeaz o populaie de neuroni numit
nucleu gustativ Nageotte. Cel de-al treilea neuron al cii gustative se afl n talamus n nucleul ventro-
postero-medial.
4.Fibrele somato-aferente generale (SAG) (tactile, termice i dureroase). Aceast cale aferent are
trei neuroni. Protoneuronul cii se afl n ganglionul superior al nervului vag. Acest neuron
pseudounipolar emite prelungiri periferice i prelungiri centrale. Prelungirile periferice aduc informaii
tactile, termice i dureroase de la nivelul zonei Ramsey-Hunt (tegumentul feei mediale a pavilionului i a
peretelui posterior i inferior al conductului auditiv extern i a epiteliului feei externe a membranei
timpanului). Cel de-al doilea neuron al cii se afl n nucleul tractului spinal al trigemenului din bulb. De
aici pornesc fibre pe calea lemniscului trigeminal i ajung s fac sinaps n talamus (nucleul ventro-
postero-lateral) cu cel de-al treilea neuron al cii.
5.Fibrele viscero-aferente generale (VAG). Au primul neuron n ganglionul inferior al vagului. Cel de-al
doilea neuron al cii poate fi situat astfel:
a.fibrele VAG cu originea la nivelul esofagului se termin la nivelul acestui nucleul dorsal al vagului;
b.fibrele VAG gastro-intestinale, pulmonare i sino-carotidiene se termin n nucleul tractului solitar;

Originea aparent: anul retroolivar;

NERVUL VAG (X)

Originea aparent
a nervului vag n
anul retroolivar
Nervul vag n fosa
cranian
posterioar
1. nervul IX; 2.
nervul X; 3.
rdcina cranian a
nervului XI; 4.
rdcina spinal a
nervului XI; 5.
artera vertebral; 6.
bulbul rahidian; 7.
arcul posterior al
atlasului; 8. gaura
jugular;



74

































Traiectul i raporturile nervului vag
Nervul vag strbate urmtoarele regiuni: fosa cranian posterioar, spaiul retrostillian, trigonul
carotic, 1/3 inferioar a regiunii sternocleidomastoidiene, mediastinul superior, mediastinul posterior
i etajul supramezocolic al abdomenului. La nivelul gtului, nervul vag mpreun cu vena jugular
intern i cu artera carotid comun i/sau artera carotid intern formeaz mnunchiul vasculo-
nervos al gtului.
1. Nervul vag n spaiul retrostilian:
a.traiect. Nervul X are un traiect descendent vertical n teaca carotic mpreun cu artera carotida
intern i vena jugular intern. Imediat inferior de baza craniului nervul X se afl ntre artera
carotida intern (situat antero-medial) i vena jugular intern (situat postero-lateral). Pe msur ce
coboar, nervul se dispune n unghiul diedru posterior dintre arter i ven.
b.raporturi:
- artera carotid intern este situat antero-medial;
- vena jugular intern este situat postero-lateral;
- nervul IX trece ntre nervul vag (situat postero-lateral) i artera carotid intern (antero-medial);
- ramura intern a nervului XI ptrunde n ganglionul inferior al nervului vag; ramura extern a
nervului XI se afl lateral de nervul X;
- nervul XII trece ntre nervul vag (situat medial) i vena jugular intern (situat lateral);
2.Nervul vag n trigonul carotic:
a.traiect. Nervul vag coboar n unghiul diedru posterior dintre artera carotid intern/artera
carotid comun i vena jugular intern.
b.raporturi:
- artera carotid intern este situat antero-medial;
- vena jugular intern este situat antero-lateral;
- nervul XII trece ntre vena jugular intern (situat lateral) i nervul vag (situat medial);
- lanul simpatic cervical i muchii prevertebrali se afl posterior;
3.Nervul vag n regiunea sternocleidomastoidian (1/3 inferioar):
a.traiect. Nervul vag coboar n unghiul diedru posterior dintre artera carotid comun i vena
jugular intern.
b.raporturi:
-nervul vag drept ncrucieaz faa lateral a arterei carotide comune drepte, apoi trece ntre
poriunea prescalenic a arterei subclaviculare (situat posterior) i jonciunea dintre vena jugular
intern i vena subclavie. La acest nivel se desprinde nervul laringeu recurent drept, care face o bucl
pe sub artera subclavie dreapt. De asemenea nervul vag prezint raporturi posterioare cu artera
vertebral i cu trunchiul tireocervical. Nervul frenic i ansa subclavie se afl lateral de nervul vag.
-nervul vag stng are raporturi diferite datorit faptului c artera carotid comun stng i
artera subclavie stng au originea n crosa aortei. Artera subclavie stng este situat postero-lateral
de nervul vag care n traiectul su descendent ncrucieaz faa lateral a arterei carotide comune
stngi. Partea terminal a canalului toracic face o curb spre anterior, lateral de mnunchiul vasculo-
nervos al gtului.


Nervul vag (traiect cervical)
1. artera carotid extern; 2. nervul X; 3. ganglionul cervical
superior; 4. nervul XII; 5. artera carotid intern; 6. muchiul
constrictor superior al faringelui; 7. ramura faringian a nervului
X; 8. nervul laringeu superior; 9. hioidul; 10. muchiul
omohioidian; 11. muchiul tirohioidian; 12. muchiul
sternohioidian; 13. muchiul sternotiroidian; 14. artera carotid
comun; 15. nervul X; 16. vena jugular intern; 17. pntecele
posterior al muchiului digastric;



75

































Ganglionii de pe traiectul nervului vag
1. Ganglionul superior (jugular) este sferic i din el se desprind
ramura meningeal i ramura auricular. Primete filete de la nervii
IX, XI i ganglionul cervical superior. Ganglionul superior conine
neuroni pseudounipolari, protoneuronii cii somato-aferente
generale.
2. Ganglionul inferior (nodos, plexiform) este cilindric i prezint
conexiuni cu ganglionul cervical superior, nervul XII i cu plexul
cervical. Ganglionul conine n principal neuroni pseudounipolari,
protoneuroni ai cilor VAS (gustativ) i VAG. n ganglionul
inferior ptrunde ramura intern a nervului XI.

Ramuri vagale cu origine n ganglionul superior (jugular)
1.Ramura meningeal inerveaz dura mater din fosa cranian posterioar. Nervul conine fibre
aberante recurente din plexul cervical.
2.Ramura auricular este singura ramur cutanat a vagului (conine fibre somato-aferente
generale SAG). Se unete cu o ramur omonim a nervului glosofaringian (IX) i trece posterior
de vena jugular intern. Ajunge n fosa jugular i ptrunde prin ostium introitus n canaliculul
mastoidian din interiorul stncii temporalului. ncrucieaz partea mastoidian a canalului
facialului la 4 mm superior de gaura stilomastoidian unde i se altur o ramura auricular a
nervului facial (VII). Apoi ramura auricular trece prin fisura timpano-mastoidian, stabilind
anastomoze cu nervul auricular posterior. Inerveaz tegumentul pereilor inferior i posterior al
conductului auditiv extern i epiteliul de pe faa extern a membranei timpanului i tegumentul de
pe faa medial a pavilionului urechii (din jurul conductului auditiv extern) (zona Ramsay Hunt).

Ganglionul inferior al
nervului vag
1. ganglionul inferior al
nervului vag; 2. artera carotid
intern; 3. vena jugular
intern; 4. artera carotid
extern; 5. pntecele posterior
al muchiului digastric; 6.
muchiul stilohioidian; 7.
vrful procesului stiloid; 8.
mandibula; 9. ligamentul
stilohioidian; 10. ramura
extern a nervului XI; 11.
muchiul stilofaringian;



76


































Ramuri vagale cu originea n ganglionul inferior (nodos)
1.Ramura faringian conine fibre viscero-eferente speciale VES (cu origine n
nucleul ambiguu). Ramura faringian are traiect spre anterior lateral de artera
carotid intern, apoi medial de artera carotid extern i ajunge pe marginea
superioar a muchiului constrictor mijlociu al faringelui. Se mparte ntr-o
ramur superioar i una inferioar. Ramura superioar se anastomeaz cu ramuri
faringiene ale nervului glosofaringian (IX) i ale ganglionului cervical superior i
formeaz partea superioar a plexului faringian situat n raport cu muchiul
constrictor superior al faringelui. Ramura inferioar se anastomozeaz cu filete ale
ganglionului cervical superior i ale ramurii externe ale nervului laringeu superior
participnd la formarea prii inferioare a plexului faringian. Aceasta este situat n
raport cu muchii constrictori mijlociu i inferior ai faringelui. Plexul faringian va
inerva toi muchii faringelui i ai palatului moale cu exceptia muchiului tensor
al valului palatin (nervul V). De la nivelul ramurii faringiene se poate desprinde
ramura lingual a vagului care ptrunde n nervul hipoglos (XII).
2.Ramura carotic ajunge la nivelul sinusului carotic unde formeaz un plex
mpreun cu ramurile carotice ale nervului IX i ale ganglionului cervical
superior.
3.Nervul laringeu superior are originea la nivelul polului inferior al ganglionului
inferior al vagului. Iniial are un traiect posterior de artera carotid intern. Apoi
ajunge medial de aceasta n raport cu muchiul constrictor mijlociu al faringelui
(situat medial). Nervul laringeu superior vine n raport lateral cu nervul hipoglos
(XII), artera lingual i trunchiul venos tireo-linguo-facial. Posterior de cornul
mare al osului hioid nervul se bifurc n ramurile sale terminale: nervul laringeu
intern i nervul laringeu extern.
a.nervul laringeu extern are un traiect descendent n raport cu muchiul
constrictor inferior al faringelui. Nervul nsoete artera tiroidian superioar,
posterior de muchiul sternotiroidian. Inerveaz muchiul cricotiroidian.
b.nervul laringeu intern ajunge pe membrana tirohioidian, superior de artera
laringian superioar. Nervul laringeu intern perforeaz membrana tirohioidian i
ajunge n interiorul laringelui. Aici nervul d ramuri superioare i inferioare.
Ramurile superioare se distribuie mucoasei epiglotei, valeculelor i plicilor gloso-
epiglotice. Ramurile inferioare coboar la nivelul peretelui medial al recesului
piriform inervnd mucoasa plicii ariepiglotice i a feei posterioare a cartilajului
aritenoid. Se anastomozeaz cu nervul laringeu inferior (ramur a nervului
laringeu recurent) rezultnd ansa lui Galen.

Nervul laringeu superior
1. nervul laringeu superior;
2. ramura intern a nervului
laringeu superior; 3. ramura
extern a nervului laringeu
superior; 4. muchiul
tirohioidian; 5. muchiul
sternohioidian; 6. muchiul
omohioidian; 7. muchiul
cricotiroidian;
Nervul vag n trigonul
carotic. Ramurile nervului
laringeu superior
1. nervul X; 2. artera
carotid comun; 3. vena
jugular intern; 4. tendonul
intermediar al muchiului
digastric; 5. muchiul
stilohioidian; 6. muchiul
tirohioidian; 7. muchiul
omohioidian; 8. muchiul
sternohioidian; 9. artera
carotid extern; 10. artera
carotid intern; 11. ramura
intern a nervului laringeu
superior; 12. ramura extern
a nervului laringeu superior;
13. artera tiroidian
superioar; 14. nervul XII;



77

































Ramuri vagale desprinse n 1/3 inferioar a regiunii sternocleidomastoidiene
1. Nervul laringeu recurent drept face o bucl pe sub poriunea prescalenic a arterei subclavii drepte. Nervul
laringeu recurent stng se desprinde n torace i face o bucl pe sub crosa aortei. Medial de nervul laringeu
recurent drept se afl bifurcaia trunchiului brahiocefalic, iar lateral artera vertebral, trunchiul tireocervical, vena
vertebral, confluentul venos jugulo-subclavicular, ansa subclavie i nervul frenic. Nervul are apoi un traiect
ascendent posterior de bifurcaia trunchiului brahiocefalic i de artera carotid comun dreapt, apropiindu-se de
faa dreapt a traheei. Apoi urc ntre trahee (situat medial) i faa postero-medial a tiroidei (situat lateral)
venind n raport cu artera tiroidian inferioar i ramurile sale. Nervul poate trece anterior, posterior sau printre
ramurile arterei. Nervul trece medial de marginea inferioar a muchiului constrictor inferior al faringelui i
ptrunde n laringe. De-a lungul traiectului su ascendent nervul este nsoit de limfonodulii recureniali. Nervul
laringeu recurent drept inerveaz toi muchii jumtii drepte a laringelui cu excepia muchiului cricotiroidian.
a. ramurile terminale:
- nervul pentru muchiul cricoaritenoid lateral
- nervul pentru muchiul tiroaritenoid
- nervul pentru muchiul cricoaritenoid posterior
- nervul pentru muchii aritenoidieni
- ramura anastomotic cu nervul laringeu intern (ansa lui Galen)
- ramuri pentru mucoasa infraglotic

b.ramurile colaterale:
- nervii cardiaci mijlocii
- ramura anastomotic cu ganglionul stelat
- ramuri esofagiene
- ramuri traheale
- ramura anastomotic cu nervul cardiac superior simpatic
- ramuri pentru muchiul constrictor inferior al faringelui
- ramuri tiroidiene
2.Ramuri cardiace superioare (cervicale) sunt reprezentate de 1-3 ramuri care emerg din nervul vag n trigonul
carotic imediat inferior de ganglionul inferior al vagului. Ele coboar anterior i medial trecnd lateral de artera
carotid intern i de artera carotid comun, apoi anterior de aceasta i de trunchiul brahiocefalic (pe partea
dreapt) sau anterior de crosa aortei (pe partea stng). Aceste filete ajung n plexul cardiac profund.


Nevul vag stng la baza gtului
1. trahee; 2. artera carotid comun; 3. vena brahiocefalic
stng; 4. lobul glandei tiroide; 5. ganglionul stelat; 6. nervul
vag; 7. vena jugular intern; 8. artera vertebral; 9. trunchiul
tireocervical; 10. artera subclavie; 11. canalul toracic; 12. ansa
subclavie;
Traheea cervical
1.Limite: limita proximal- planul orizontal care
trece prin marginea inferioar a cartilajului cricoid
i vertebra cervical C6; limita distal- planul
aperturii toracice superioare;
2.Raporturi: anterior- istmul glandei tiroide, plexul
venos tiroidian impar, fascia pretraheal i lama
superficial a fasciei cervicale; lateral- faa medial
a lobului tiroidian; artera carotid comun, nervul
vag i vena jugular intern; posterior- esofagul
cervical;
Esofagul cervical
1.Limite: limita proximal- planul orizontal care trece prin marginea
inferioar a cartilajului cricoid i vertebra cervical C6; limita distal- planul
aperturii toracice superioare;
2.Raporturi: anterior- traheea; lateral- faa postero- medial a lobului
tiroidian; artera carotid comun, nervul vag i vena jugular intern, nervul
laringeu recurent; posterior- spaiul retroesofagian, coloana vertebral;



78































VENA JUGULAR INTERN
Vena jugular intern dreneaz sngele venos de la nivelul encefalului, orbitei, feei i a
regiunii anterioare a gtului.
1.Origine. Sinusul sigmoid se continu cu vena jugular intern la nivelul prii postero-
laterale a gurii jugulare.
2.Traiect. Vena jugular intern strbate urmtoarele regiuni: spaiul retrostilian, trigonul
carotic i 1/3 inferioar a regiunii sternocleidomastoidiene.
3.Mod de terminare. La baza gtului vena jugular intern se unete cu vena subclavie la
nivelul confluentului venos jugulo-subclavicular (confluentul venos Pirogoff) i formeaz
vena brahiocefalic. n partea sa terminal vena prezint o dilataie numit bulbul inferior al
venei jugulare interne.
4.Raporturi. Vena jugular intern are un traiect spiralat n jurul axului arterial format din
artera carotid intern i artera carotid comun. Iniial vena este situat postero-lateral de
artera carotid intern apoi pe masur ce coboar trece lateral de artera carotid comun
pentru ca n cele din urm la baza gtului s se dispun anterior. Vena jugular intern
mpreun cu artera carotid intern (n partea superioar) sau artera carotid comun (n
partea inferioar) i cu nervul vag formeaz mnunchiul vasculo-nervos al gtului. Nervul
vag (X) este dispus n unghiul diedru posterior dintre vena jugular intern si artera carotida
comun sau intern.
5.Aflueni:
a.sinusul pietros inferior trece prin partea antero-medial a gurii jugulare n spaiul
retrostilian i se vars n vena jugular intern;
b.venele faringiene provenind dintr-un plex venos faringian;
c.venele tiroidiene superioar, mijlocie i inferioar. Vena tiroidian superioar se
formeaza din ramuri omonime ramurilor arterei tiroidiene superioare. Vena se vars fie
direct n vena jugular intern, fie prin intermediul trunchiului venos tireo-linguo-facial.
Acesta se formeaz prin unirea venelor tiroidiana superioar, lingual i facial. Vena
tiroidiana mijlocie se vars direct n vena jugular intern dupa ce primete ca aflueni vene
laringiene i traheale. Ea vine n raport cu muchiul omohioidian i ncrucieaz anterior
artera carotid comun.
d.venele linguale. Vena lingual profund are un traiect invers arterei linguale.
Primete ca afluent vena sublingual i trece prin interstiiul hiogloso-milohioidian sub
denumirea de ven lingual sau ven comitant a nervului hipoglos (XII). Se vars fie direct
n vena jugulara intern, fie prin intermediul trunchiului venos tireo-linguo-facial. Venele
dorsale ale limbii se vars n vena lingual care nsoete artera lingual, profund de
muchiul hioglos i care se vars apoi direct n vena jugulara intern.
e.ramura anastomotic cu vena jugular extern
f.trunchiul venos tireo-linguo-facial se formeaz prin unirea venelor facial, lingual
i tiroidian superioar.

1.Localizare. Glanda tiroid este localizat n partea inferioar a
regiunii infrahioidiene.
2.Configuraie extern. Este alctuit din doi lobi unii ntre ei
printr-un istm. n seciune transvers fiecare lob are 3 fee:
lateral, medial i postero-lateral. Fiecare lob are o extremitate
superioar i una inferioar, o margine anterioar i una
posterioar. De la nivelul istmului se desprinde uneori lobul
piramidal care are un traiect ascendent; pe acesta se poate insera
muchiul ridictor al glandei tiroide.
3.Raporturi:
a.faa lateral: muchiul sternotiroidian, pntecele superior al
muchiului omohioidian, fascia pretraheal, marginea anterioar
a muchiului sternocleidomastoidian;
b.faa medial: muchiul constrictor inferior al faringelui,
esofagul, traheea, muchiul cricotiroidian, nervul larigeu
recurent, ramuri glandulare ale arterei tiroidiene inferioare;
c.faa postero-lateral: artera carotid comun;
d.marginea anterioar: ramura anterioar a arterei tiroidiene
superioare;
e.marginea posterioar: anastomoza dintre ramura
posterioar a arterei tiroidiene superioare i artera tiroidian
inferioar; glandele parotide;
*raporturile istmului tiroidian:
-posterioare: cartilajele traheale 2-3;
-anterioare: muchii sternotiroidieni, muchii
sternohioidieni, fascia pretraheal, venele jugulare anterioare;
-superioare: anastomoza dintre arterele tiroidiene
superioare;
-inferioare: venele tiroidiene inferioare;
4.Vascularizaie
a.arterele tiroidiene superioar i inferioar;
b.venele tiroidiene superioare i mjilocii (dreneaz n vena
jugular intern); venele tiroidiene inferioare (dreneaz n vena
brahiocefalic stng);

GLANDA TIROID