Capitolul I _____________________________________________________________________
&
mbolnvirilor profesionale i bolilor legate de profesiune5 . controlul permanent al respectrii msurilor de prevenire. 1.2. ACCIDENTELE DE MUNC l BOLILE PROFESIONALE 1.2.1 Acciden ele de !"nc# 1oiunea de accident, n general, desemneaz un eveniment neateptat, care apare instantaneu, este imprevizibil i ntrerupe desfurarea normal a unei activiti. 3n accident ca s poat fi considerat un accident de munc, trebuie s ntruneasc mai multe condiii referitoare la4 . vtmarea violent a organismului . care n cazul accidentului de munc trebuie s aib o cauz exterioar acestuia i s fie involuntar. Aceasta trebuie s aib loc independent de voina victimei /auto.vtmarea deliberat nu se consider accident de munc05 . timpul i locul producerii accidentului5 . calitatea persoanei accidentate . se consider accident de munc numai n cazul n care victima a fost vtmat n condiii care au legtur cu participarea sa la procesul de munc. n funcie de natura factorilor care provoac vtmrile organismului, acestea pot fi4 . mecanice /tieturi, striviri, fracturi, nepturi0 . provocate de diferite corpuri n micare5 . termice /arsuri0 6 produse de contactul cu o flacr deschis, de obiecte incandescente, de radiaii calorice intense i de temperatura ridicat a aerului n spaiul de lucru5 . chimice /intoxicaii sau arsuri chimice0 . datorit aciunii substanelor toxice i caustice5 . electrice /electrocutare, arsuri, metalizarea pielei0 ca urmare a trecerii prin corpul uman a unui curent electric cu o anumit intensitate, generat de o anumit tensiune5 . prin iradiere . datorit expunerii organismului la radiaii5 . biologice, cauzate de aciunea nociv a macro i microorganismelor utilizate n procesul de munc,a plantelor sau animalelor periculoase . combinate 6 determinate de aciunea mai multor factori de natur diferit. 2up natura leziunilor provocate asupra organismului, accidentele de munc se mpart n4 contuzii, plgi, nepturi, tieturi, striviri, arsuri, entorse, fracturi, amputri, leziuni ale organelor interne, intoxicaii acute, asfixii, electrocutri, insolaii, leziuni multiple. 2up localizarea leziunii, accidentele pot fi4 la cap, trunchi, membrele superioare, membrele inferioare, cu localizri multiple, cu alte localizri
/intoxicaii, electrocutri, asfixii, etc0. n funcie de timpul n care se produc, accidentele de munc pot fi clasificate n4 . accidente care se produc n timpul procesului de munc5 . accidente care se produc n timpul ndeplinirii ndatoririlor de serviciu5 . ccidente care se produc nainte sau dup ncetarea lucrului5 . accidente care se produc n timpul pauzelor ce au loc n desfurarea procesului de munc5 . accidente care se produc n timpul practicii profesionale a studenilor, elevilor i ucenicilor, sau al vizitelor acestora n scop didactic5 . accidente care se produc n timpul programului oficial de lucru, pentru activiti ce nu au legtur cu procesul de munc, dac evenimentul s. a produs la un loc de munc5 . accidente care se produc n timpul deplasrii de la serviciu la domiciliu sau invers. 2up momentul n care se observ efectele, accidentele de munc pot fi4 cu efect imediat sau cu efect ulterior. n funcie de locul n care se produc, accidentele de munc se pot clasifica n4 . accidente produse n incinta unitii economice la care victima este anga"at5 . accidente produse n incinta altei uniti, la care victima se afl n deplasare, n detaare, n ndeplinirea unei sarcini de stat sau n interes public5 . accidente care se produc pe traseul normal de la serviciu la domiciliu i invers /ntr.un timp rezonabil0. n funcie de efectele pe care accidentele le pot avea asupra victimei, acestea se pot clasifica n4 $ %cciden e c%&e '&(d"c inc%'%ci % e e!'(&%&# de !"nc# /de cel puin ! zile de munc, conform programului unitii respective0. +ncapacitatea temporar de munc are un caracter reversibil i dispare prin aplicarea unui tratament adecvat. +ncapacitatea temporar de munc este atestat printr.un certificat eliberat de medic. 7orespunztor gravitii i duratei, accidentele de munc urmate de incapacitate temporar de munc pot fi4 . accidente cu consecine mici, c*nd efectele sunt reversibile, durata incapacitii temporare de munc este de !.' zile, iar victima necesit numai tratament medical. . accidente cu consecine medii, c*nd efectele sunt reversibile,
durata incapacitii de munc este de '$. 9% zile, iar victima necesit tratament medical i spitalizare. $ %cciden e c%&e '&(d"c in)%lidi % e /infirmitate permanent, care conduc la pierderea total sau parial a capacitii de munc : pierderea unui sim, a unui organ, traumatismele craniene, toracice sau lombare, fracturile coloanei vertebrale, ale bazinului, fracturile deschise, arsurile de gradul ++ i +++, etc.0. 1u se consider invaliditate pierderea unui organ sau ncetarea funciunii acestuia, dac este afectat doar aspectul estetic, capacitatea de munc rm*n*nd intact. ncadrarea ntr.un grad de invaliditate se face de organele medicale n drept, care emit decizia de ncadrare temporar sau permanent a invaliditii. +nvaliditatea are caracter permanent atunci c*nd prin tratamente medicale adecvate se obine numai repararea vtmrii produse organismului, fr vindecarea tulburrii funcionale a acestuia. n funcie de gradul de afectare a capacitii de munc, exist mai multe grade de invaliditate4 - invaliditate de gradul I, cu pierderea total a capacitii de munc, cu pierderea capacitii de autoservire . orbire, pierderea membrelor, etc05 - invaliditate de gradul II, cu pierderea total a capacitii de munc, cu posibilitatea autoservirii5 - invaliditate de gradul III, cu pierderea parial a capacitii de munc, cu posibilitatea continurii activitii la acelai loc de munc sau la altul, n condiiile unui program de lucru redus. $ %cciden e !(& %le . accidente care produc decesul victimei. 3n accident de munc poate fi considerat mortal, chiar dac decesul a survenit dup un interval de timp, cu condiia s se confirme, n baza unui act medico. legal, c decesul este o consecin a accidentului de munc. Accidentele cu incapacitate temporar de munc se cerceteaz de ctre persoana "uridic /organizaia0 la care s.a produs evenimentul. 2ac accidentele sunt urmate de vtmare grav, va supraveghea cercetarea inspectoratul teritorial de munc. Accidentele soldate cu invaliditate, cele colective, precum i incidentele periculoase se cerceteaz de ctre +nspectoratul ;eritorial de ,unc din "udeul pe raza cruia s.a produs evenimentul. Accidentele colective i incidentele periculoase care prezint un grad ridicat de complexitate se cerceteaz de ctre +nspecia ,uncii. n funcie de numrul persoanelor afectate, accidentele de munc pot fi4 . individuale . este afectat numai o singur persoan5 . colective . sunt afectate cel puin ! persoane n acelai timp, din aceleai cauze i n cadrul aceluiai accident
<
1.2.2 B(lile '&(*e+i(n%le ,i -(lile le.% e de '&(*e+i"ne -entru ca o afeciune a organismului s fie clasificat ca i boal profesional, trebuie s fie ndeplinite cumulativ dou condiii4 . s decurg din exercitarea unei meserii sau unei profesii5 . s fie provocat de factori nocivi fizici, chimici, biologici, caracteristici locului de munc, sau de suprasolicitri, afect*nd starea general a organismului sau numai anumite aparate sau organe. n cazul expunerii la factori nocivi, prin tratamente adecvate i ntreruperea expunerii victimei la factorul nociv respectiv, efectele bolii profesionale se atenueaz sau dispar. -entru a cunoate dac o anumit nox din mediul de lucru provoac o boal profesional, trebuie dovedit relaia cauz-efect /relaia cantitativ ntre doza noxei respective absorbit de organism i efectul produs0. Aceast relaie cauz.efect a fost dovedit pentru un mare numr de factori nocivi, pentru care au fost stabilite limite ale valorilor maxime admise. 1umrul bolilor considerate profesionale este limitat n ma"oritatea rilor, prin legislaie specific. ,odul de stabilire a bolilor profesionale poate fi realizat pe baza a ! sisteme4 . sistemul global prin care se pornete de la conceptul de boal profesional i se caut depistarea tuturor factorilor nocivi care pot provoca afeciuni. -recizarea bolii /profesional sau nu0 este lsat la latitudinea medicului. . sistemul limitativ - utilizat i la noi n ar . se bazeaz pe stabilirea unei liste a bolilor profesionale, precum i a meseriilor sau profesiunilor care pot s le determine. Aceast list este revizuit periodic de ctre autoritile competente. n tabelul . se prezint lista cu <$ bolile profesionale, a cror declarare este obligatorie la noi n ar i noxele care le produc, n tabelul .# posibilii factori nocivi, iar n tabelul .! bolile legate de profesie i cauzele lor. . sistemul combinat - se bazeaz pe stabilirea unui tabel al bolilor profesionale cunoscute, care poate fi completat de ctre medic cu afeciuni a cror origine poate fi dovedit. 2up natura factorului nociv care le.a generat, bolile profesionale se mpart n4 . cancer profesional5 . intoxicaii provocate de inhalarea, ingerarea sau contactul epidermei cu substane toxice5 . pneumoconioze provocate de inhalarea pulberilor minerale netoxice5 . boli prin expunere la energie radiant5 . boli prin expunere la temperaturi nalte sau sczute5
Managementul securitii i sntii n munc. Capitolul I _____________________________________________________________________ a!elul "." B(lile '&(*e+i(n%le c" decl%&%&e (-li.% (&ie Ne('l%/ii
N&. C& .
N(0% '&(*e+i(n%l#
'
$ &
Arsen si compui 7lorura de vinil =irusuri hepatitice > i 7 7rom hexavalent i compui 1eoplasm al cavitii nazale i?sau @abricarea alcoolului izopropilic prin sinusurilor procedeul acidului concentrat 1ichel i compui -ulberi de lemn 1eoplasm laringian Azbest Arsen si compui Azbest >isclormetileter i derivai 7admiu i compui 7arbura de tungsten 1eoplasm bronhopulmonar 7lormetil.metileter 7lorurade vinil 7obalt 7rom hexavalent si compui 2ioxid de siliciu liber cristalin Gaze mutar Aidrocarburi aromatice /din funingine, negru de fum si altele0 1ichel i compui Bxizi de fier )adon si produi de dezintegrare ai radonului /inclusiv la mineritul subteran al hematitei0 ;alc cu coninut de azbest 3leiuri minerale 1eoplasm osos si al cartila"ului articular, al )adiaii ionizante membrelor si cu alte localizri 1eoplasme ale pielii4 Arsen si compui . Cpiteliom spinocelular Aidrocarburi aromatice /din bitum, creozot, . Cpiteliom bazocelular gudroane, negru de fum, produi de . ,elanom malign gazeificare a crbunelui, smoala si altele0 . >oala >oDen /carcinom in situ0 )adiaii ionizante 3leiuri minerale ,ezoteliom pleural Azbest ,ezoteliom peritoneal Amino.i nitroderivai aromatici Auramin >enzen
Managementul securitii i sntii n munc. Capitolul I _____________________________________________________________________ 9 1eoplasm al vezicii urinare >enzidin i derivai Aidrocarburi aromatice /din funingine, gudroane, negru de fum .a 0 #.1aftilamin 3leiuri minerale Gaze mutar Aidrocarburi aromatice /din funingine, gudroane, negru de fum 0 3leiuri minerale 2erivai de nitrozuree i nitrozoguanidine Aormoni sexuali /dietilstilbestrol 0i altele Aormoni sexuali /dietilstilbestrol 0 i altele Aidrocarburi aromatice /din funingine, gudroane, negru de fum si altele0 >enzen si derivai Ctilen.oxid /oxid de etilena0 )adiaii ionizante
< % # ! ' $
1eoplasm al tractului digestiv Glioblastom 1eoplasm mamar 1eoplasm al tractului genital feminin 1eoplasm ai tractului genital masculin Eeucemii
Alte afeciuni maligne cauzate de expunerea profesionala Ageni cancerigeni ceri din lista +A)7 obiectivata si evaluata la unul sau mai muli ageni din lista +A)7 Al e -(li ,i !(di*ic%&i 1e!% (l(.ice n(n$!%li.ne >util de staniu Aidrogen arseniat /arsina0 Anemie hemolitic dobandit ,edicamente 1aftalina ;rinitrotoluen si altele >enzen p.>utilbenzen o.2iclorbenzen 22; Anemie aplastic Aexaclorciclohexan /Eindan0 ,onoclorbenzen -entaclorfenol )adiaii ionizante ;rimetilbenzen /pseudocumen0 ;rinitrotoluen i altele Arsen i compui 7imen /paracimol0 7lorura de metil /monoclormetan0 7ompui organofosforici si organoclorurai 7rezoli @osfor si compui ,esitilen ,etilcelosolv
&
# #
Managementul securitii i sntii n munc. Capitolul I _____________________________________________________________________ Anemie secundar ,onoxid de carbon 1itro i cloronitroderivai aromatici -irocatechina -irogalol -lumb Filicat de etil ;ricloretilena i altele >enzen )adiaii ionizante ;rinitrotoluen i altele Amino. i nitroderivai Aidrogen arseniat Bxizi de azot -irocatechin -irogalol )ezorcin i altele
Agranulocitoza
'
,ethemoglobinemie
A*ec2i"ni '+i1ice ,i c(!'(& %!en %le Findrom posttraumatic ;raumatisme craniene prin accident de munc B(li ne"&(l(.ice ,angan /dioxid de mangan0 -arGinson secundar ,ercur si compui ,onoxid de carbon Fulfura de carbon Acrilamida @urfural 1.Aexan Aidrocarburi alifatice halogenate Afectiuni extrapiramidale i tulburri de Aidrogen fosforat /fosfina, trihidrura de motilitate4 fosfor0 . ataxie?tremor intenionat i altele ,angan ,ercur i compui ;oluen i altele ,ononeuropatia membrelor superioare4 . Findrom de tunel carpian . Findromul de tunel cubital GuHon . Findromul epitrohleo.olecranian . Findromul de tunel radial . Alte mononeuropatii ale membrelor superioare Findrom de compresie a nervului sciatic ,iscri repetitive =ibratii -ozitii extreme ale articulatiilor /in special asocierea acestor factori de risc0
&
<
#% 1europatie
,ielita
##
1evrita trigeminal
#!
Cncefalopatia toxic
Arsen si compui >orrelia /maladia EHme0 >rucella /bruceloza cronic0 7ompui organofosforici 2imetil aminopropiontril Ctilen.oxid /oxid de etilen0 Aidrocarburi alifatice halogenate Aidrocarburi alifatice /1.hexan, ciclohexan si altele0 Aidrocarburi aromatic ,ercur ,etil.1.butil.ceton -lumb Fulfur de carbon ;aliu =irusul hepatitic 7 =irusul varicelo.zosterian =ibraii i altele >orrelia /maladia EHme0 >romura de metil /monobrommetan0 >rucella /bruceloza cronica0 i altele Aidrocarburi alifatice halogenate 1itro. si aminoderivai aromatici i altele Acetonitril Alcooli Aldehide Amine aromatice i derivai Arsen i compui 7etone 2ecaboran 2imetilformamid 2imetilsulfoxid /2,FB0 Csteri Cteri Glicoli Aidrocarburi alifatice si aromatice Aidrocarburi alifatice halogenate Aidrogen arseniat ,ercur si compui ,onoxid de carbon 1itroderivai alifatici 1itro. i cloronitroderivai aromatici -entaboran -lumb i compui ;etrahidrofuran i altele
' #'
#$
7on"unctivite
#&
7heratite
#8
7ataract
B(li %le %n%li/(&"l"i )i/"%l Alergeni si iritani profesionali )adiaii infraroii )adiaii ionizante =irusuri, bacterii i altele Acid clorhidric Acid fluorhidric Amoniac Arsen i compui >enzochinone 7ianamida calcic 7lor 7reozot 7rezoli 2ioxid de sulf Ctilen.oxid /oxid de etilen0 @enoli /fenol, pirocatechin, pirogalol, rezorcin i altele0 @ormiat de metil Aidrochinona Aidrogen sulfurat -iridine Iuinolein Alergeni si iritani profesionali )adiaii infraroii )adiaii ionizante )adiaii ultraviolete Feleniu Filicat de metil Ftreptococcus suis Ftreptococcus suis Fulfura de carbon =irusuri i altele 2initrocrezol 2initrofenol Ctilen.oxid /oxid de etilena0 Easeri ,icrounde 1aftalina )adiaii infraroii )adiaii ionizante i altele ;rinitrotoluen
Managementul securitii i sntii n munc. Capitolul I _____________________________________________________________________ #9 #< 1istagmus Astenopie acomodativ
!%
1evrita optic
!#
3veit Cndoftalmie
i altele +luminat inadecvat in mine Fuprasolicitari vizuale, n special n condiii de iluminat nefiziologice cantitativ i calitativ Alcool alilic Alcool metilic /metanol0 Arsen i compui Aidrocarburi alifatice halogenate ,ercur 1aftalin 1itro. si aminoderivai aromatici -iridine Fulfur de carbon ;aliu >romura de metil /monobrommetan0 7arbamai heterociclici anticolinesterazici 7lorura de metil /monoclormetan0 7ompui organofosforici @osfai, pirofosfai, tiofosfai, fosforamide Aidrogen fosforat /fosfin, trihidrur de fosfor0 ,onoxid de carbon Fulfura de carbon ;aliu Ftreptococ i altele B(li %le %n%li/% (&"l"i %"di i) Jgomot peste E, Fubstane chimice ototoxice /arsen, bromura de metil, n.butil alcool, compui organomercuriali, mangan, mercur, monoxid de carbon, plumb, stiren, sulfura de carbon, toluen, tricloretilena i altele0 Cxplozii cu afectarea timpanului -erforaii ale timpanului cu sc*ntei sau metale topite ;raum barometric ;raumatisme cu interesarea urechii medii i a timpanului ;raumatisme cu interesarea st*ncii temporale 7urent electric
!!
Aipoacuzie Furditate
!'
Findromul )aHnaud
B(li %le %'%&% "l"i c%&di($)%+c"l%& =ibraii cu aciune la nivelul membrelor superioare 7lorura de vini
&
Managementul securitii i sntii n munc. Capitolul I _____________________________________________________________________ =arice ale membrelor inferioare complicate cu tulburri trofice sau cu tromboflebite ;romboflebita profunda a membrelor inferioare Filicoz Filicotuberculoz Azbestoz -neumoconioza minerului la crbune Aluminoz pulmonar >erilioz )aini epoxidice Brtostatism prelungit static sau asociat cu manipulare de greuti -oziie ez*nd prelungit la conductorii profesioniti de vehicule si utila"e
!$ !&
B(li %le %'%&% "l"i &e+'i&% (& 2ioxid de siliciu liber cristalin Azbest 7rbune Aluminiu >eriliu Antimoniu K stibiu /stibioz0, bariu /baritoz0, caolin /caolinoz0, fibre minerale artificiale, mica /micatoz0, nefelin . apatit, olivina /olivinoz0, oxid de ceriu, de fier /sideroz0, perlit, pulberi anorganice mixte, staniu /stanoz0, talc /talcoz0, tantal, titan, tungsten, vanadiu, Dolfram, zirconiu si altele . Ardezie 7arburi metalice /frite0 7lorura de vinil ,edicamente /unele citostatice i altele0 ,etale grele /cobalt i altele0 )adiaii ionizanteL Fubstane chimice /gaze, fumuri i vapori0 . inclusiv gaze furnal, gaze de sudura i altele Misturi 3leiuri minerale i altele Azbest >umbac, c*nep, in, iut, sisal, Gapoca Acarieni Actinomicete termofile Aer condiionat Alge Alginai Amiodaron Amoebe Anhidride /ftalic, hexahidroftalic, himic, tetracloroftalic, tetrahidroftalic, trimelitic i altele0 Antigene animale /inclusiv din de"ecii0 Artropode Aur /srurile de aur0
'' '$
Afeciuni pulmonare benigne4 pleurezie benign, atelectazii rotunde, placi pleurale >isinoz
Managementul securitii i sntii n munc. Capitolul I _____________________________________________________________________ >acterii aeropurtate >agasa >lanuri >r*nzeturi >umbac 7afea verde /pulbere0 7armin /pigment din grgrie0 7eai /pulbere0 7ereale /gr*u, orz, secar i altele0 7ompost Cnzime din detergeni @in @*n /n special mucegit0 @ungi /comestibili i microscopici0 Aamei A*rtie /past0 Aipofiz /pulbere0 +zocianai Eemn /pulberi0 ,al ,umii /nveliurile lor textile0 1eghina sorgului 1uca de cocos -apriGa -este /fain de peste0 -iretroide -lut -rocarbazin )ini epoxidice )eactivul -aulis Fisal Foia /coa"0 ;restie de zahr ;utun 3leiuri de rcire =ariol /cruste variolice0 i altele -ulberi organice -ulberi organice si anorganice, gaze, fumuri si vapori Alergeni i iritani profesionali Acid clorhidric Acid fluorhidric Arsen si compui 7lorura de potasiu 7lorura de sodiu 7rom i compui
Managementul securitii i sntii n munc. Capitolul I _____________________________________________________________________ Eemn /pulberi0 i altele Alergeni i iritani profesionali Fuprasolicitare vocal profesional cronic Fuprasolicitare vocal profesional cronic Fubstane chimice /gaze, fumuri i vapori0 Fubstane chimice /gaze, fumuri si vapori0 Alergeni i iritani respiratori profesionali Azbest >ioxid de siliciu liber cristalin -ulberi organice Fubstane chimice /gaze, fumuri si vapori0 Agenti vehiculati prin sistemele de aer condiionat si de umidifiere a aerului Fubstane chimice /gaze, fumuri si vapori0, uleiuri minerale /pneumonia lipoidic0, zinc si alte metale /febra de fum0 Fubstane chimice /gaze, fumuri si vapori0 Cfort respirator cronic /la sufltori0
$ $# $! $' $$ $&
Earingit 1oduli ai corzilor vocale /Nnodulii c*ntreilorN0 +ritaia si inflamaia acut i cronic a cilor aeriene superioare )A2F /)eactive airDaHs dHsfunction sHndrome K Findrom reactiv de cai aeriene0 Astm bronic alergic i astm bronic non. alergic /iritativ0 >ronita acut i cronic
$8 $9 $< &%
-neumopatia cauzat de sisteme de aer condiionat i de umidifiere a aerului -neumonia chimic Cdem pulmonar acut Cmfizem pulmonar
&
&#
Aepatite infecioase
B(lile *ic% "l"i Fubstane chimice hepatotoxice4 arsen i compui, brombenzen, clorura vinil, crezoli, dinoseb, dinoterbe, eter clormetilic, eter etilenclorhidrin, fenoli, halotan, hidrocarburi alifatice halogenate, ioxinil, nitro. si cloronitroderivati aromatici i altele Amoebe >rucella )icGettsii /@ebra I0 =irusuri hepatitice .a.
&!
B(lile 'ielii ,i 2e+" "l"i +"-c" %n% Antigene animale i vegetale, adezivi, 2ermatita alergic de contact4 biocide, cauciuc, colorani, cosmetice, a0 . eczema alergic de contact detergeni, esene aromate, explozivi, fotoprotectoare, gaze de lupta, medicamente /unele anestezice de contact, antibiotice, antifungice, imidazolice, chinin, corticoizi, nitrofurazon, i altele0, metale i compuii lor, rini naturale i sintetice /monomeri0, revelatori fotografici, solveni organici, substane de contrast, substane de curat, uleiuri de rcire . a. a
Managementul securitii i sntii n munc. Capitolul I _____________________________________________________________________ b0 . eczema fotoalergic de contact c0. eritrodermie d0. dermatita de contact la proteine e0 . eritem polimorf f0 . erupie lichenoid g0 . dermatita limfomatoid h0 . dermatita purpuric de contact /purpura alergic de contact0
<
i0 . dermatita de contact sistemic &' 2ermatita ortoergic de contact4 a0 a0. dermatita de uzur
&$ &&
d0 . dermatita fototoxic de contact 2ermatita de contact mixt /alergic i iritativ0 3rticarie, angioederm /edem IuincGe0, oc anafilactic )adiodermit Acnee profesional -orfirie cutanat tardiv /tarda0
@otoalergeni +nsectofuncigide arsenicale i mercuriale ;ricloretilen ;etracloretilen i altele -roteine vegetale i animale Alergeni ce induc eritem polimorf Alergeni ce induc erupii lichenoide Alergeni ce induc dermatita limfomatoid Ad"uvani ai cauciucului, balsamul de -eru, colorani /de tipul 2isperse i >asic, parafenilendiamina si derivai si altele0, cumarine, dimetilol. dihidroxi.etilenuree, dimetilol.dihidroxi. propilenuree, dimetilol.propilenuree, fibre de sticl, l*n, medicamente /aprotinina, chinidina, flavonoide, mefenazina, peroxidul de benzoil i altele0, plante /muchii de copac, pst*rnac, sumac i altele0, rini melamin.formaldehidice, rini ureo.formaldehidice, sulfur de carbon, tetrametilol.acetilendiuree i altele Alergeni ce induc dermatita de contact sistemic -ulberi anorganice /de ciment, metalice, minerale, vat sticla, zgura si altele0, pulberi organice /lemn i altele0, microtraumatisme repetate i altele 2etergeni, produse petroliere, reactivi chimici, spunuri, solveni organici, uleiuri i lubrifiani, umezeal/Neczema mena"eraN0 i altele Acizi i baze tari /caustici0 Alumino.silicaii de calciu /ciment0 Arsen i compui @osfor i compusi =ar nestins /oxid de calciu0 i altele Fubstane fototoxice Alergeni i iritani cutanai Alergeni ce induc urticarie -resiune cutanat, spectrul solar /radiaii infraroii, vizibile i ultraviolete0, temperaturi extreme, vibraii )adiaii ionizante 7ompui halogenai, gudron de huil, produse petroliere, uleiuri minerale i altele Aexaclorbenzen
#%
B(li %le +i+ e!"l"i !"+c"l($+c1ele %l ,i %le e+" "l"i c(n3"nc i) >ursite ,anipulare de greuti Cpicondilite ,icari repetitive Finovite ,icrotraumatisme repetate ;endinite -oziii extreme, forate /vicioase0 ;enosinovite prelungite sau violente, cu suprasolicitarea Eeziuni de menisc i traumatizarea articulaiilor4 Artroze suprancordri presiuni, torsiuni, tractiuni -eriartrite =ibraii 2eformri ale coloanei vertebrale 2iscopatii, inclusiv hernia de disc @racturi osoase B(li %le %'%&% "l"i e0c&e (& Aldrin >enzochinone >util.toluen teriar 7lor 7rezoli 7umen 1, 1.2imetilformamid 2imetilsulfat 2ioxan Cter etilic Cteri de glicoli Ctil.benzen Ctilenclorhidrina Ctilenglicol si derivai @enoli i derivati lor halogenai i nitrai @osfor i compui beta.-ropiolacton Aidrazine Aidrocarburi halogenate alifatice Aidrogen arseniat ,etale grele i compui /cadmiu, crom, mercur, plumb, vanadiu i altele0 1itro. i cloronitroderivai aromatici -araOuat /2ipiridillium0 -iridine -irogalol Filicat de metil i de etil Ftiren ;etralin /tetrahidronaftalin0 ;riazine i altele >rucella Aantavirus ,Hcobacterium tuberculosis
1efropatie toxic
9#
1efropatie infecioas
Managementul securitii i sntii n munc. Capitolul I # _____________________________________________________________________ Ftreptococ beta.hemolitic din grupul A i altele 9! 9' 9$ 9& B(li '&(*e+i(n%le necl%+i*ic% e %n e&i(&4 c%"/% e de e0'"ne&e% l% %.en2i *i/ici 7olaps caloric, crampe calorice, oc caloric ,icroclimat cald Aipotermie, degerturi ,icroclimat rece mbolnviri datorate compresiunilor sau -resiuni atmosferice crescute /hiperbarism0 decompresiunilor sau sczute /hipobarism0 >oala de vibraii4 =ibraii . Findromul osteo.musculo.articular . Findromul digestiv Findromul )aHnaud . Findromul neurologic >oala de iradiere /sindrom acut de iradiere0 )adiaii ionizante Findroame neuro.cardio.vasculare i 7*mpuri electrice i magnetice endocrine )adiaii electromagnetice neionizante din band B(li in*ec i(%+e ,i '%&%/i %&e ,Hcobacterium tuberculosis uman i animal0 Aepatit A, >, 7, C =irus hepatitic A, >, 7, C Eeptospiroz Eeptospira >ruceloz >rucella ;etanos 7lostridium tetani >oli infecioase i parazitare, inclusiv Ageni biologici tropicale, pentru care riscul de infectare a fost evaluat ;uberculoz In (0ic%2ii %c" e4 +"-%c" e ,i c&(nice '&(*e+i(n%le ,i c(n+ecin2ele l(& Acid azotic +ntoxicaii acute, subacute i cronice Acid cianhidric profesionale, consecinele lor Acid sulfuric Acizi organici Acrilonitril Alcool butilic />utanol0 Alcool izopropilic /+zopropanol0 Alcool metilic /,etanol0 Amine alifatice Amine alifatice halogenate Amoniac Antimoniu /stibiu0 i compui Antracen Arsen i compui >enzen sau omologi ai acestuia /omologii benzenului sunt definiti prin formula4 7nA#n.&0 >enzochinone >eriliu si compui
98 99
<$
##
Managementul securitii i sntii n munc. Capitolul I _____________________________________________________________________ >itum >rom ,'.>utandiol 7admiu i compui 7arbazol i compusi 7etone4 aceton, cloraceton, bromaceton, hexafluoraceton, metil etil ceton, metil n. butil ceton, metil izobutil ceton, diacetona, alcool, oxid metil izoftalic, #. metilciclohexanon 7ianuri i compui 7lor 7rom i compui 2erivai halogenai, fenolici, nitrii, nitrai sau sulfonai ai hidrazinelor 2ietilen glicol 2isulfur de carbon Csteri organofosforici Csterii acidului azotic Cteri4 metil eter, etil eter, izopropil eter, vinil eter, diclorizopropil eter, guaiacol, metil eter i etil eter ai etilenglicolului Ctilen glicol @enoli halogenai @enoli sau omologi @luor i compui @ormaldehid @osfor i compui @osgen /Bxiclorur de carbon0 @uningine, negru de fum Gaz, petrol lampant Gudroane Aidrazine Aidrocarburi alifatice derivate din benzin /solvent nafta0 sau petrol Aidrocarburi alifatice halogenate Aidrocarburi aromatice /inclusiv policiclice K A-A0 Aidrocarburi aromatice halogenate Aidrogen sulfurat +od +zocianai ,angan i compui ,ercur i compui ,onoxid de carbon 1aftalen /naftalin0 sau omologi ai ei /omologul ei este definit prin formula4 7nA#n. #0 1aftoli halogenai
Managementul securitii i sntii n munc. Capitolul I #! _____________________________________________________________________ 1aftoli sau omologi 1ichel i compui 1itro. i aminoderivai aromatici 1itroderivai ai glicolilor i ai glicerolului 1itroderivai alifatici 1itrofenoli i omologi Bxizi alchilarilici halogenai Bxizi de azot Bxizi de sulf -arafin -lumb si compui -roduse petroliere -rodui de distilare a carbunelui Fmoal Fulfonai alchilarilici halogenai 3leiuri minerale =anadiu i compui =inilbenzen i divinilbenzen i altele a!elul ".# N&. C& . # ! ' $ & 8 9 < % # ! ' $ & 8 9 <
1ot4 ;abelele cu bolile profesionale cu declarare obligatorie va fi revizuit periodic i va rm*ne deschis i pentru alte boli pentru care se face dovada relaiei nox? suprasolicitare profesional. boal profesional
Li+ % +"'li!en %&# Al2i *%c (&i '&(*e+i(n%li c(n+ide&%2i '(+i-il n(ci)i F%c (&"l n(ci) Anhidride aromatice i compui Argint 7iocolat, zahr i fin . cauz*nd carii dentare 2ecalin 2ifenil 2ifenil oxid @ibre minerale @ibre sintetice ,agneziu ,ercaptani ,etacrilonitril Bzon -latin Fidef ;erpene ;hiopene ;ioalcooli ;ioeteri ;iofenoli
#'
Managementul securitii i sntii n munc. Capitolul I _____________________________________________________________________ B(%l# le.% # de '&(*e+i"ne Aipertensiune arteriala calorice F%c (&i '&(*e+i(n%li c%"/%li
Jgomot, vibraii, temperatur i radiaii calorice crescute, suprasolicitare neuropsihic i altele >oal cardiac ischemic Fuprasolicitri fizice i neuropsihice crescute .a. Afeciuni respiratorii cronice -ulberi, gaze iritante i altele nespecifice Afeciuni digestive ;emperatur crescut, zgomot, noxe chimice . A. Afeciuni osteo.musculo. ,icroclimat nefavorabil, vibraii, efort fizic articulare lombalgii, cervico. crescut, postur incomod, efect traumatic scapulalgii i altele0L mecanic i altele 1evroze i alte afeciuni Jgomot, vibraii, noxe chimice, suprasolicitare neuropsihice neuropsihic i altele
. boli prin expunere la zgomot i vibraii5 . boli prin expunere la presiune atmosferic ridicat sau sczut5 . alergii profesionale5 . dermatoze profesionale5 . boli infecioase i parazitare5 . boli prin suprasolicitare5 . alte boli, care nu intr n categoria celor enumerate mai sus. 2up timpul de expunere la aciunea factorului nociv, bolile profesionale se clasific n4 . boli cronice . cauzate de aciunea de lung durat i n doze relativ mici a factorului nociv5 . boli acute . datorate aciunii de scurt durat, dar n doze mari ale factorul nociv. 2up modul de aciune al factorului nociv asupra organismului afectat, bolile profesionale se mpart n4 . boli cu aciune general . este afectat ntregul organism5 . boli cu aciune local . este afectat numai o parte a organismului, un aparat sau un organ. 1.2.5. Mec%ni+!"l %'%&i2iei ,i '&(d"ce&ii %cciden el(& de !"nc# ,i % 6!-(ln#)i&il(& '&(*e+i(n%le Cxperiena acumulat de.a lungul timpului n studierea cauzelor accidentelor de munc i a bolilor profesionale a condus la ideea c nu exist o demarcaie net ntre factorii generatori ai celor dou evenimente. n evoluia teoriilor privind mecanismul apariiei i producerii bolilor profesionale i a accidentelor de munc se pot delimita trei modele diferite4 modelului factorului tehnic, modelul uman i modelul sistemic.
Modelul factorului te%nic a aprut n secolul al P+P.lea i identific drept cauze ale accidentelor profesionale numai anumite caracteristici uor de determinat, ale unor utila"e i maini, accentul fiind pus pe msuri de protecie de genul ecranelor, paravanelor i a altor dispozitive aplicate pe utila"ele considerate periculoase. n etapa urmtoare, s.a observat i influena mediului de lucru /umiditate, presiune, temperatur, iluminat, noxe, vibraii0 asupra producerii accidentelor i bolilor profesionale, difereniindu.se msuri pentru mbuntirea acestuia. ;oi aceti factori erau ns percepui izolat, fr a se realiza interaciunea i interdependena dintre ei. Modelul uman, a aprut la nceputul secolului al PP.lea, i pune accentul pe factorul uman, pe l*ng factorii tehnici, datorai utila"elor de lucru, i astfel, s.au dezvoltat diferite teorii referitoare la generarea accidentelor de munc. n studiul mecanismului apariiei i producerii accidentelor de munc, cele dou modele menionate prezint deficiene legate de simplicitate, unicauzalitate, staticism i studiul independent al elementelor luate n calcul, i nu ine seama de interdependena i interaciunea dintre factorii determinani ai accidentelor de munc. Modelul sistemic, a aprut n secolul al PP.lea, i pune accentul pe complexitate, pluricauzalitate, iar elementele luate n calcul in cont de relaiile dintre factorii cauzatori de accidente. @olosind modelul sistemic s.au dezvoltat mai multe teorii. eoria predispoziiei la accidente - se bazeaz pe presupunerea c anumite persoane, datorit unor caracteristici individuale nnscute /temperament, atenie, emotivitate0 nemodificabile, sunt predispuse la accidente. 7ercetri ulterioare au evideniat unele deficienele ale acestei teorii. Astfel caracteristicile individuale ale persoanei au fost studiate izolat nein*ndu.se cont de riscurile specifice locului de munc, care ar putea determina o frecven mai mare de producere a accidentelor la anumite posturi de munc. eoria !e%aviorist - explic mecanismul producerii accidentelor de munc printr.un comportament neadecvat al lucrtorului, rezultata din interaciunea factorilor de natur personal cu factori de natur situaional specifici procesului de munc. Modelul dominoului /Aeinrich0 . consider c accidentul de munc este rezultatul existenei concomitente a unei aciuni periculoase a omului /absena cunotinelor privind metoda de munc, atitudine necorespunztoare fa de procesul de munc i de pericole, deficiene de ordin fizic, intelectual, mental0 cu o condiie periculoas, derivat din mediul de lucru sau procesul
#&
tehnologic. Bdat ce unul din aceste elemente este ndeprtat, accidentul este eliminat. Aceast teorie a studiat pentru prima oar relaia cauz.efect care duce la producerea unui accident. ;otodat metoda contureaz conceptul conform cruia vtmarea se produce dac se nt*lnesc doi factori diferii, unul specific omului /aciunea periculoas0 i cellalt propriu mi"loacelor de munc /condiia periculoas0. 2ac unul dintre aceti factori este eliminat accidentul nu se produce. eoria fia!ilitii sistemelor. @iabilitatea unui sistem se definete prin calitatea acestuia de a funciona fr defeciuni un anumit interval de timp n condiii date. @iabilitatea unui sistem este rezultatul fiabilitii elementelor componente i a interaciunii acestora. mbuntirea fiabilitii unui sistem duce implicit i la creterea securitii sale n exploatare. mbuntirea fiabilitii sistemelor se bazeaz pe mbuntirea fiabilitii a dou categorii de elemente . tehnice i umane. 2eficienele acestui model constau n faptul c, dac pentru elementele tehnice s.au dezvoltat i mbuntit o serie de metode de analiz, evaluare i mbuntire /analiza preliminar a riscurilor, analiza modurilor de defectare i a efectelor, analiza arborescent a defeciunilor unui sistem, metoda binomial, etc0, pentru factorul uman nu se poate solicita, n orice condiii de lucru, o fiabilitate constant. &!ordarea ergonomic a securitii sistemelor de munc - se bazeaz pe ideea c accidentele de munc i bolile profesionale constituie disfuncii ale sistemului de munc, sau n general, abateri de la o stare normal de lucru. 7omplexul de cauze care genereaz aceste disfuncii se regsesc la nivelul fiecrei componente a sistemului. -entru depistarea acestor cauze, se pleac de la analiza locului de munc, pun*ndu.se accent pe determinarea riscurilor pe care acesta le implic, urm*nd cu analiza solicitrilor psihofiziologice ale personalului, datorate sarcinilor de munc, utila"elor i mediului de lucru. Fe evalueaz apoi dac personalul prezint calitile necesare efecturii procesului de munc. 7u a"utorul acestei metode se pot evidenia at*t cauzele reale care duc la apariia unui accident de munc, c*t i cauzele poteniale ale posibilelor accidente de munc, put*ndu.se astfel evidenia punctele critice din organizaie cu potenial de producere de accidente. 3n aspect foarte important al explicitrii mecanismului producerii accidentelor de munc l constituie faptul c accidentul de munc propriu.zis, care duce la vtmarea organismului, este considerat veriga final a unui lan de evenimente prealabile, prin care se exprim schema producerii accidentului. Ctapele de producere a unui accident conform modelului FurrH se poate prezenta astfel4 a' (erioada premergtoare accidentului - este o etap aparent neevideniat n raport cu o situaie normal, pericolul neput*nd fi sesizat
dec*t dac este urmrit n mod special. n aceast perioad n mediul ambiant apare o situaie periculoas sesizabil, care este iniiat de ctre factorul uman. 2e regul, se poate interveni pentru prevenirea accidentului at*t de ctre executant, c*t i de ctre factorii de decizie. 7auzele care se manifest n aceast perioad sunt grupate n dou grupe4 . factori de fond /cauze secundare favorizante ale accidentului0 . proprii executantului5 . proprii mi"loacelor de producie5 . ambientali /proprii mediului de lucru0. . factori declanatori /cauze principale ale accidentului0 . proprii executantului5 . proprii mi"loacelor de producie5 . ambientali /proprii mediului de lucru0. !' (erioada accidentului 6 definit de desfurarea propriu.zis a situaiei de accidentare, este provocat de nlnuirea mai multor cauze. 2in cauza crizei de timp, aciunile de prevenire ale executantului pot fi agravante, exist*nd ns totui posibilitatea, mai redus fa de etapa anterioar, de a se interveni pentru prevenirea leziunii. Ctapele constau n4 micri accidentogene iniiale5 . reacii de aprare5 . perioada de producere a leziunii . este faza definitorie a accidentului, av*nd loc impactul executantului cu elementele mi"loacelor de producie sau ale mediului ambiant care provoac leziunea. Aceast etap se produce ntr. un timp foarte scurt, astfel nc*t singurele posibiliti de a aciona sunt reaciile reflexe de aprare ale executantului. c' (erioada postaccident poate consta n4 . acordare de scutire medical i recuperarea capacitii de munc5 . spitalizare5 . deces. 1.5. ELEMENTE ALE SISTEMULUI DE MUNC l INTERACIUNEA LOR. CLASIFICAREA FACTORILOR DE RISC N PRODUCEREA ACCIDENTELOR DE MUNC. Accidentele de munc i bolile profesionale aa cum s.a artat sunt evenimente care se produc aleator, apariia lor fiind apreciat doar probabilistic. Accidentele de munc se gsesc ntr.un raport de direct cauzalitate cu elementele sistemului de munc. 2e aceea, n investigarea cauzelor de apariie a accidentelor de munc i n prevenirea apariiei lor, trebuie luate n considerare toate elementele sistemului de munc. Brice sistem este format din patru elemente ma"ore care sunt n str*ns interdependen, formnd un sistem de sine stttor. Acestea sunt4 . executantul . persoana implicat n desfurarea activitii de munc. 7oncepe sarcina de munc i acioneaz asupra mi"loacelor de munc pentru
#9
realizarea de produse i servicii. . sarcina de munc . totalitatea aciunilor pe care trebuie s le efectueze executantul n vederea realizrii activitii de producie. Cxecutantul n raport cu sarcina de munc dispune de aptitudini, cunotine profesionale, deprinderi, experien profesional etc. . mi"loacele de producie . totalitatea mi"loacelor de producie /cldiri, linii tehnologice, maini.unelte, instalaii, mi"loace de transport etc0, i a obiectelor muncii /materii prime, pateriale, semifabricate, etc0 utilizate n procesul de producie al produselor i al serviciilor. . mediul de munc . ambiana fizic /spaiul, iluminarea, temperatura, umiditatea, zgomotul, vibraiile, radiaiile, noxele etc.0 i social /relaiile organizatorice de cooperare, de autoritate i de control0 n care executantul i desfoar activitatea. -rocesul de munc reprezint desfurare n timp i spaiu a aciunilor executantului i mi"loacelor de producie n sistemul de munc. -entru ca un proces de munc s aib loc este necesar ca cele ' elemente s coexiste n spaiu i timp i interacioneze ntre ele. 2isfunciile sistemului de munc nu conduc n mod obligatoriu la accidente de munc. -entru ca un accident de munc s se produc, este nevoie de o
SISTEM DE MUNC E7ECUTANT
SARCINA DE MUNC
MI8LOACE DE PRODUCIE
PROCES DE MUNC
MEDIUL DE MUNC
succesiune de cauze, ultima fiind nt*lnirea dintre victim i elementul care realizeaz vtmarea organismului. Aceast nlnuire cauzal este format
din factori /nsuiri, stri, procese, fenomene, comportamente0 proprii fiecrui element al sistemului de munc. Aceti factori constituie cauzele posibile ale accidentelor de munc i bolilor profesionale. @iecare element al sistemului de munc prezint anumii factori de risc caracteristici care pot deveni cu uurin cauze ale accidentelor de munc. B clasificare a factorilor de risc pentru fiecare element al sistemului de munc se prezint n continuare, i const n4 F%c (&ii de &i+c '&('&ii e0ec" %n "l"i. -rincipalul factor de risc l constituie abaterea executantului de la modul de aciune prevzut prin proceduri, instruciuni de lucru etc. Crorile de recepie, prelucrare i interpretare a informaiei, erorile de decizie sau execuie n general se concretizeaz sub forma unei aciuni greite sau a unei omisiuni /tab. .'0.
a!elul ".+. F%c (&ii de &i+c '&('&ii e0ec" %n "l"i A7Q+31+ G)CM+;C - Cxecutare defectuoas a unor operaii prin comenzi, manevre, poziionri, fixri, asamblri, reglri defectuase, utilizare greit a mi"loacelor de protecie5 - 1esincronizri ale unor operaii prin nt*rzieri, sau devansri ale acestora5 - Cfectuare de operaii neprevzute prin sarcina de munc ca4 pornirea i oprirea echipamentelor, alimentarea sau oprirea alimentrii cu energie, deplasri sau staionri n zone periculoase, dezechilibrri, alunecri, mpiedicri, cdere de la nlime5 . 7omunicri care pot genera un accident. # B,+F+31+ . Bmiterea unor operaii5 . 1eutilizarea unor mi"loace de protecie.
n ceea ce privete deficienele capacitii de munc individual a executantului, acestea se pot clasifica n mai multe categorii4 . deficiene ale pregtirii profesionale /cunotine profesionale insuficiente, deprinderi de munc insuficient consolidate, cunotine i deprinderi insuficiente de securitate n munc05 . nsuiri i capaciti individuale necorespunztoare /nsuiri temperamentale necorespunztoare cerinelor i riscurilor activitii, aptitudini profesionale insuficient dezvoltate, capaciti individuale reduse n funcie de v*rst i experiena profesional, starea de sntate deficitar0. B mare importan printre aceste elemente o constituie existena trsturilor negative
!%
de caracter /lipsa simului responsabilitii, inconsecvena, lipsa de perspectiv, de punctualitate, de hotr*re, sub?supraestimarea capacitii proprii, lipsa spiritului de iniiativ, indisciplina, atitudinea negativ fa de munc i colectiv, atitudinea necorespunztoare fa de securitatea muncii, lipsa cura"ului, tendina spre risc05 . variabile individuale care influeneaz capacitatea de munc de moment /stare de oboseal, boal, emoii puternice, interese de moment, stri depresive, conflicte familiale sau profesionale, influena alcoolului, factori alimentari, incapacitatea unui efort voluntar de moment0. F%c (&ii de &i+c '&('&ii +%&cinii de !"nc#. Ea nivelul sarcinii de munc pot aprea dou categorii de cauze cu potenial de accidentare sau mbolnvire profesional4 . coninut sau structur necorespunztoare a sarcinii de munc n raport cu scopul sistemului de munc, sau cu cerinele impuse de situaiile de risc /operaii, reguli, procedee greite, absena unor operaii, metode de munc necorespunztoare05 . subdimensionarea sau supradimensionarea cerinelor impuse executantului, sau necorespunztoare posibilitilor acestuia /tab. .$0. F%c (&ii de &i+c '&('&ii !i3l(%cel(& de '&(d"c2ie. 2up natura lor, factorii de risc proprii mi"loacelor de producie /tab. .&0 se pot clasifica n4 . factori de risc mecanic, a cror aciune const n eliberarea brusc, necontrolat i contraindicat a energiei cinetice a mi"loacelor de producie sau a unor pri ale acestora5 . factori de risc termic, pentru care pericolul potenial este datorat
a!elul "., F%c &ii de &i+c '&('&ii +%&cinii de !"nc# 7B1Q+13; 1C7B)CF-31JA;B) AE FA)7+1++ 2C ,317R 1 )A-B); 73 7C)+1QCEC 2C FC73)+;A;C . Bperaii, reguli, procedee greite5 . Absena unor operaii5 . ,etode de munc necorespunztoare /succesiune greit a operaiilor04 # FA)7+1A F3>?F3-)A2+,C1F+B1A;R 1 )A-B); 73 7A-A7+;A;CA CPC73;A1;3E3+ . Folicitare fizic /efort static, poziii de lucru necorespunztoare, efort dinamic05 . Folicitare psihic /ritm de munc mare, decizii dificile n timp scurt, operaii repetitive de ciclu scurt sau extrem de complex, monotonia muncii0.
aciunii energiei termice ncorporat n mi"loacele de producie la contactul sau manipularea acestora de ctre executant5
. factori de risc electric, la care pericolul const n posibilitatea contactului direct sau indirect al executantului cu surse de energie electric furnizat mi"loacele de producie5 . factori de risc chimic, a cror aciune este determinat de proprieti chimice nocive ale substanelor utilizate n procesul de munc5 n ceea ce privete deficienele de concepie, proiectare i execuie a mi"loacelor de producie care pot constitui factori de risc n producerea de accidente, acestea se pot clasifica n4
a!elul ".F%c (&ii de &i+c '&('&ii !i3l(%cel(& de '&(d"c2ie @A7;B)+ 2C )+F7 ,C7A1+7 ,icri periculoase . micri funcionale ale echipamentelor tehnice /organe de maini n micare, curgeri de fluide, deplasri ale mi"loacelor de transport05 #. autodeclanri sau autoblocri contraindicate ale micrilor funcionale ale echipamentelor tehnice sau fluidelor5 !. deplasri sub efectul gravitaiei /alunecare, rostogolire, rulare, rsturnare, cdere liber, scurgere liber, deversare, surpare, prbuire, scufundare05 '. deplasri sub efectul propulsiei /proiectare de corpuri sau particule, deviere de la traiectoria normal, balans, recul, ocuri excesive, "et, erupie05 Fuprafee sau contururi periculoase /neptoare, tioase, alunecoase, abrazive, adezive05 )ecipiente sub presiune5 =ibraii excesive ale echipamentului tehnic5 # @A7;B)+ 2C )+F7 ;C),+7 ;emperatura ridicat a obiectelor sau suprafeelor5 ;emperatura cobor*t a obiectelor sau suprafeelor5 @lcri, flame. @A7;B)+ 2C )+F7 CEC7;)+7 . curentul electric /atingere direct, indirect, tensiune de pas0 @A7;B)+ 2C )+F7 7A+,+7 . substane toxice, caustice, inflamabile, explozive, cancerigene @A7;B)+ 2C )+F7 >+BEBG+7 7ulturi sau preparate cu microorganisme /bacterii, virusuri, ciuperci, protozoare0 -lante periculoase Animale periculoase
'
!#
Managementul securitii i sntii n munc. Capitolul I _____________________________________________________________________ @A7;B)+ 2C )+F7 @+J+7 . ;emperatura aerului /ridicat, sczut05 . 3miditatea aerului5 . 7ureni de aer5 . -resiunea aerului5 . Aeroionizarea aerului5 . Fuprapresiune n ad*ncimea apelor5 . Jgomot5 . 3ltrasunete5 . =ibraii5 . +luminat /sczut, strlucire, p*lp*ire05 . )adiaii /electromagnetice, ionizante05 . -otenial electrostatic5 . 7alamiti naturale5 . -ulberi pneumoconiogene.
# ! '
@A7;B)+ 2C )+F7 7A+,+7 . gaze, vapori, aerosoli toxici sau caustici, pulberi n suspensie n aer, gaze sau vapori inflamabili sau explozivi5 @A7;B)+ 2C )+F7 >+BEBG+7 . microorganisme n suspensie n aer /bacterii, virusuri, ciuperci, protozoare, etc05 7A)A7;C)3E F-C7+AE AE ,C2+3E3+ . subteran, acvatic, subacvatic, mltinos, aerian, cosmic, etc.
. deficiene ale concepiei i proiectrii mi"loacelor de producie /nealegerea tehnologiei cu cele mai mici pericole de accidentare i mbolnvire profesional, riscuri intrinseci datorit limitelor progresului tehnic, omisiuni n prevederea mi"loacelor de protecie a muncii, conceperea unor mi"loace de munc cu grad mare de risc prin aciunea greit asupra formei, aezrii, modului de monta", principiului de construcie i funcionare05 . deficiene de execuie a mi"loacelor de munc i a obiectelor muncii /defecte vizibile ale materialelor folosite, construciei i finisa"ului, vicii ascunse ale materialului i construciei mi"loacelor de munc0 F%c (&i de &i+c '&('&ii !edi"l"i de !"nc# . -rincipalele caracteristici ale mediului de munc ale cror abateri pot determina accidente de munc sau boli profesionale executantului se constituie n factori de risc ce se prezint n tabelul .8. ,ediul fizic ambiant poate reprezenta un factor de risc prin depiri ale nivelului sau intensitii funcionale a parametrilor specifici /iluminarea, zgomotul, vibraiile, radiaiile, noxele0 sau prin caracteristici care reprezint condiii de munc inadecvate /sub sau suprasolicitare fizic0. ,ediul social se caracterizeaz prin factori de risc de natur psihic al cror rezultat este suprasolicitarea executantului. n ceea ce privete deficienele mediului fizic ambiant de munc, care
pot constitui factori de risc n producerea de accidente de munc i mbolnviri profesionale, acestea se pot clasifica n ! categorii4 . natura special a mediului fizic de munc /mediu de munc subteran, acvatic, aerian, etc0. . eficiene de concepie i proiectare a mediului fizic de munc /nealegerea elementelor de mediu cu cel mai mic pericol de accidente i mbolnviri profesionale, riscuri intrinseci datorit limitelor progresului tehnic, proiectarea necorespunztoare a elementelor mediului de munc . microclimat, iluminat, puritatea aerului, etc . omisiuni n prevederea mi"loacelor de protecie a muncii05 . deficiene de realizare a mediului fizic de munc /defecte vizibile sau ascunse de material sau construcie, precum i amplasarea necorespunztoare a instalaiilor care genereaz condiiile de mediu fizic0. -roducerea unui accident de munc implic aciunea a cel puin dou cauze, una subiectiv si cealalt obiectiv, fiindc numai astfel poate avea loc impactul dintre victim i corpul material care afecteaz organismul. 2inamica accidentrii n munc poate fi descris ca o nlnuire de cauze .efecte, indiferent c este analizat nainte sau dup producerea accidentului. n dinamica producerii accidentului cauzele se nlnuie i se mbin, disting*ndu.se astfel dou modaliti de legturi4 . nlnuirea liniar a cauzelor5 . mbinarea a dou sau mai multe cauze, care genereaz un anumit efect5 n consecin, se disting dou etape distincte ale dinamicii producerii unui accident de munc4 . prima etap, care are loc n afara sistemului de munc n care are loc accidentul, fie anterior construirii acestuia /n etapele de concepie, formare, proiectare i execuie a elementelor sistemului de munc0, fie nainte de intrarea n funcie a sistemului. Aceasta const n apariia unor deficiene de natur cauzal care ofer posibilitatea de a stabili i aplica cele mai eficiente msuri de prevenire. . doua etap se desfoar n interiorul sistemului de munc, din momentul formrii i intrrii acestuia n funciune, p*n la ntreruperea sa prin accident. Aceast faz se manifest ca o nlnuire de cauze.efecte, care reprezint materializrile aciunii factorilor de risc, i parcurge trei subetape4 constituirea situaiei de accidentare, desfurarea situaiei i producerea vtmrii.
CERCETRII
ACCIDENTELOR
DE
!'
2iferitele niveluri ierarhice din cadrul organizaiilor dein responsabiliti diferite n cercetarea accidentelor de munc4 . managementul de v*rf trebuie s asigure constituirea comisiei de cercetare n cazul accidentelor cu incapacitate temporar de munc i s furnizeze toate informaiile necesare pentru elucidarea evenimentelor /at*t ctre comisia de cercetare, c*t i ctre autoritile abilitate0. 2e asemenea, managementul de v*rf trebuie s aprobe msurile de securitate i sntate n munc necesare pentru evitarea accidentelor similare. . eful de secie, victima, ali executani ai procesului de munc trebuie s informeze comisia de cercetare sau autoritile competente. . lucrtorul desemnat i personalul serviciului de securitate i sntate n munc particip la cercetarea accidentului i asigur completarea dosarului de cercetare, precum i circulaia informaiilor ctre toate prile interesate. 7ondiiile pe care trebuie s le ndeplineasc analiza accidentelor de munc /n special n ceea ce privete descrierea detaliat a locului i mpre"urrilor n care s.a produs accidentul, stabilirea cauzelor i a msurilor de securitate i sntate n munc care au fost nclcate n cazul accidentului0 sunt4 . analiza trebuie realizat imediat dup accident sau c*t mai repede posibil, chiar la locul de producere al accidentului5 . interpretarea datelor trebuie s se realizeze numai dup etapa de culegere a tuturor datelor existente, amplasarea i ordonarea lor5 . culegerea informaiilor trebuie realizat cu obiectivitate de ctre persoane obinuite cu modul de derulare al procesului de munc. n cercetarea accidentelor de munc este bine s se respecte urmtoarele etape4 . stabilirea cauzelor i mpre"urrilor n care a avut loc accidentul. Cste bine s se respecte ordinea n care s.au desfurat lucrurile n realitate, n conformitate cu logica nlnuirii fireti a evenimentelor. 7alea de urmat pentru a se a"unge la aceast prezentare este ns n sens invers celei de succedare a evenimentelor. Fe pornete de la leziunea observat i de la cauzele evidente, p*n la identificarea n totalitate a cauzelor care au dus la producerea accidentului. =inovia pentru producerea unui accident se identific i se atribuie, indiferent de nivelul ierarhic, tuturor factorilor implicai, at*t din interiorul, c*t i din exteriorul sistemului de munc, legat de proiectarea i execuia mi"loacelor i mediului de munc. n cercetarea accidentelor de munc pot aprea urmtoarele situaii4 - se impune numai explicitarea cauzelor finale proprii executantului /victima lucreaz fr echipament de protecie, victima s.a expus pericolului care i.a provocat accidentarea, victima a realizat o aciune greit care a provocat contactul cu utila"ul, materia prim, ambiana periculoas i a favorizat accidentarea05 . se impune numai explicitarea cauzei finale de natur material
/cauzele accidentului provin numai din deficiene aflate exclusiv la nivelul asigurrii, ntreinerii i controlului procesului de munc, fr posibilitatea i obligativitatea nlturrii lor de ctre executani05 . se impune explicitarea ambelor cauze finale5 . stabilirea prevederilor legale de securitate i sntate a muncii care au fost nclcate. Fe realizeaz fie prin indicarea numerelor articolelor care au fost nclcate, nsoite de descrierea succint sau n totalitate a coninutului prevederilor respective, fie prin referirea la msurile concrete luate pe plan local n conformitate cu normele n vigoare5 . stabilirea persoanelor vinovate de producerea accidentului. n principiu, vinovia se poate determina numai pentru cauzele iniiale ale producerii accidentului. Cxist ns i cazuri extreme, c*nd vinovia nu se poate atribui nici unei persoane, ci unor alte cauze, care nu implic i factorul uman5 . stabilirea msurilor necesare pentru prevenirea altor accidente de munc similare. -revenirea se realizeaz printr.o multitudine de mi"loace, pornind de la izolarea locului de producere a accidentului /imediat dup producerea accidentului0 i interzicerea efecturii activitilor n locul respectiv p*n la evidenierea i nlturarea cauzelor care au dus la apariia accidentului, inclusiv prin metode tehnice de specialitate. -rin aceste msuri nu se stabilete un plan de execuie /deci cum trebuie fcut0, ci ce trebuie fcut, se stabilesc termenele de realizare i se nominalizeaz responsabilii cu organizarea i finalizarea msurilor aplicate. Aceste msuri privesc n primul r*nd cauzele iniiale deoarece la nivelul lor se obine eficiena maxim a prevenirii. 1.:. TERMENI l DEFINIII n acest capitol se prezint termenii i definiiile necesare dezvoltrii unui limba" comun privind managementul securitii i sntii n munc. Fursele bibliografice utilizate r preluarea termenilor prezentai mai "os sunt reprezentate de4 Ftandardul BAFAF 9%% ?#%%8, Eegea ! <?#%%& /Eegea securitii i sntii n munc0, >F 99%%? <<& /Ghid pentru sistemele de management al sntii i securitii n munc /ocupaionale0. 1. Accident . eveniment neplanificat cauzator de moarte, mbolnvire profesional, vtmare, distrugere sau alte pierderi5 2. Audit . o verificare sistematic i independent, pentru a determina dac activitile i rezultatele referitoare la acestea sunt conforme cu msurile planificate i dac aceste msuri sunt implementate efectiv i sunt adecvate pentru obinerea politicii i obiectivelor organizaiei5 B>FC)=AQ+C . 7uv*ntul SindependentN nu nseamn n mod necesar extern organizaiei.
!&
5. mbuntire continu . procese pentru mbuntirea sistemului de protecie a muncii i de protecie a sntii, pentru a realiza mbuntirile performanelor generale n domeniul proteciei muncii i sntii n concordan cu politica organizaiei5 B>FC)=AQ+C . procesul nu trebuie s aib loc n acelai timp n toate domeniile de activitate 9. Factori externi . fore care nu sunt sub controlul organizaiei, dar care exercit o presiune n domeniul sntii i securitii i care trebuie s fie luate n considerare ntr.un cadru de timp adecvat, de exemplu4 reglementri, standarde industriale5 :. Factori interni . fore din interiorul organizaiei care pot afecta abilitatea acesteia de a furniza politica n domeniul sntii i securitii, de exemplu4 reorganizarea intern, cultura5 ;. Incident . un eveniment neplanificat care poate duce la un accident sau care are potenialul de a produce un accident5 B>FC)=AQ+C . un incident care nu duce la apariia unei boli, a unei pagube sau alte pierderi, este caracterizat ca i Saproape un accidentN. 1oiunea de SincidentN se refer i la Saproape un accidentN. <. Pri interesate . persoane sau performanele securitii i sntii organizaiei5 grupuri preocupate de
=. Neconformiti . orice abatere de la standardele de munc, de la modurile de acionare, reguli, performanele sistemului de management etc. care poate duce direct sau indirect la vtmri sau mbolnviri, pagube materiale asupra proprietii, asupra mediului de lucru sau o combinaie ntre acestea5 >. Obiective n domeniul sntii i securitii . intele, n termenii performanei n domeniul sntii i securitii personalului, pe care o organizaie i +e.a fixat s le ating i care ar trebui s fie cuantificabile, dac este posibil5 1?. inta . o cerin detaliat de ndeplinit, cuantificat dac este posibil, pentru o organizaie, care rezult din obiectivele n domeniul
sntii i securitii i care trebuie atins cu scopul de a realiza acele obiective5 11. Stabilirea obiectivelor $ obiectivele performanei proteciei muncii i sntii pe care le stabilete organizaia pentru a le atinge5 12. Protecia muncii i rotecia sntii . condiii i factori care influeneaz sntatea anga"ailor, zilierilor, personalului subexecutantului, a vizitatorilor i a altor persoane de la locul de producie?locul de munc5 15 Su rave!"erea sntii . monitorizarea sntii persona"ului pentru a detecta semnele sau simptomele mbolnvirilor profesionale, astfel nc*t s poat fi fcui paii pentru eliminarea sau reducerea probabilitii deteriorrilor viitoare5 19. mbolnvire rofesional . mbolnvire care se consider a fi cauzat sau nrutit de munca unei persoane sau de ctre mediul de lucru5 1:. Sistem de mana!ement . o structur, la orice nivel de complexitate, compus din personal, resurse, politici i proceduri, componentele crora interacioneaz ntr.un mod organizat pentru a se asigura c este ndeplinit o sarcin dat sau pentru a realiza sau menine un rezultat specificat5 1;. Sistem de mana!ement sntate i securitate n munc . parte a unui sistem de management vast, care uureaz organizarea managementului5 1<. Or!ani#aie . companie, exploatare, societate, corporaie, uzin, ntreprindere sau asociaie ori o parte din acestea, nregistrat sau nu, public sau particular, cu propriile funcii i administrare proprie. -entru o organizaie cu mai multe uniti operaionale, o singur unitate operaional poate fi definit ca o organizaie5 1=. Performan - rezultate msurabile ale sistemului de management sntate i securitate a muncii referitoare la stp*nirea riscurilor de ctre ntreprindere n baza politicii i stabilirii obiectivelor5 1>. $isc . combinaia probabilitii i consecinelor producerii unui eveniment considerat periculos5 2?. Identificarea riscului . proces pentru recunoaterea unui risc i
!9
stabilirea caracteristicilor acestuia5 1:. Pericol - o surs sau o situaie cu un potenial pentru vtmare n termenii rnirii umane sau a mbolnvirii profesionale, a deteriorrii proprietii, a deteriorrii mediului sau o combinaie a acestora5 1;. Identificarea ericolului . procesul recunoaterii c un pericol exist i definirea caracteristicilor sale5 1<. %valuarea riscului . proces vast pentru evaluarea dimensiunii riscurilor i a deciziei dac riscul este sau nu tolerabil sau acceptabil5 1=. Anali#a stadiului . evaluarea formal a sistemului de management al sntii i securitii personalului5 1>. Si!uran . libertatea de riscuri netolerabile a unei daune5
2?. $isc tolerabil . risc redus p*n la a putea fi susinut de ctre organizaie, aceasta put*ndu.i ndeplini datoriile fa de obligaiile legale i propria politic de sntate i securitate n munc5 De*ini2ii c(n*(&! Le.ii 51>@2??; 1. &ucrtor . persoana anga"at de ctre un anga"ator, potrivit legii, inclusiv studenii, elevii n perioada efecturii stagiului de practic, precum i ucenicii i ali participani la procesul de munc, cu excepia persoanelor care presteaz activiti casnice5 2. An!a'ator . persoana fizic sau "uridic ce se afl n raporturi de munc ori de serviciu cu lucrtorul respectiv i care are responsabilitatea ntreprinderii i?sau unitii5 5. Ali artici ani la rocesul de munc . persoane aflate n ntreprindere i?sau unitate, cu permisiunea anga"atorului, n perioada de verificare prealabil a aptitudinilor profesionale n vederea anga"rii, persoane care presteaz activiti n folosul comunitii sau activiti n regim de voluntariat, precum i omeri pe durata participrii la o form de pregtire profesional i persoane care nu au contract individual de munc ncheiat n form scris i pentru care se poate face dovada prevederilor contractuale i a
prestaiilor efectuate prin orice alt mi"loc de prob5 9. $e re#entant al lucrtorilor cu rs underi s ecifice n domeniul securitii i sntii lucrtorilor . persoana aleas, selectat sau desemnat de lucrtori, n conformitate cu prevederile legale, s i reprezinte pe acetia n ceea ce privete problemele referitoare la protecia securitii i sntii lucrtorilor n munc5 :. Prevenire . ansamblul de dispoziii sau msuri luate ori prevzute n toate etapele procesului de munc, n scopul evitrii sau diminurii riscurilor profesionale5 ;. %veniment . accidentul care a antrenat decesul sau vtmri ale organismului, produs n timpul procesului de munc ori n ndeplinirea ndatoririlor de serviciu, situaia de persoan dat disprut sau accidentul de traseu ori de circulaie, n condiiile n care au fost implicate persoane anga"ate, incidentul periculos, precum i cazul susceptibil de boal profesional sau legat de profesiune5 <. Accident de munc . vtmarea violent a organismului, precum i intoxicaia acut profesional, care au loc n timpul procesului de munc sau n ndeplinirea ndatoririlor de serviciu i care provoac incapacitate temporar de munca de cel puin ! zile calendaristice, invaliditate ori deces5 Fe mai consider accidente de munc4 - accidentul suferit de persoane aflate n vizit n ntreprindere i?sau unitate, cu permisiunea anga"atorului5 . accidentul suferit de persoanele care ndeplinesc sarcini de stat sau de interes public, inclusiv n cadrul unor activiti culturale, sportive, n ar sau n afar granielor tarii, n timpul i din cauza ndeplinirii acestor sarcini5 . accidentul survenit n cadrul activitilor cultural.sportive organizate, n timpul i din cauza ndeplinirii acestor activiti5 . accidentul suferit de orice persoan, ca urmare a unei aciuni ntreprinse din proprie iniiativ pentru salvarea de viei omeneti5 . accidentul suferit de orice persoan, ca urmare a unei aciuni ntreprinse din proprie initiativ pentru prevenirea ori nlturarea unui pericol care amenin avutul public i privat5 . accidentul cauzat de activiti care nu au legtur cu procesul muncii, dac se produce la sediul persoanei "uridice sau la adresa persoanei fizice, n calitate de anga"ator, ori n alt loc de munc organizat de acetia, n timpul programului de munc, i nu se datoreaz culpei exclusive a accidentatului5 . accidentul de traseu, dac deplasarea s.a fcut n timpul i pe traseul
'%
normal de la domiciliul lucrtorului la locul de munc organizat de anga"ator i invers5 . accidentul suferit n timpul deplasrii de la sediul persoanei "uridice sau de la adresa persoanei fizice la locul de munc sau de la un loc de munc la altul, pentru ndeplinirea unei sarcini de munc5 . accidentul suferit n timpul deplasrii de la sediul persoanei "uridice sau de la adresa persoanei fizice la care este ncadrat victima, ori de la orice alt loc de munc organizat de acestea, la o alt persoan "uridic sau fizic, pentru ndeplinirea sarcinilor de munc, pe durata normal de deplasare5 . accidentul suferit nainte sau dup ncetarea lucrului, dac victima prelua sau preda uneltele de lucru, locul de munc, utila"ul ori materialele, dac schimb mbrcmintea personal, echipamentul individual de protecie sau orice alt echipament pus la dispoziie de anga"ator, dac se afl n baie ori n spltor sau dac se deplasa de la locul de munc la ieirea din ntreprindere sau unitate i invers5 . accidentul suferit n timpul pauzelor regulamentare, dac acesta a avut loc n locuri organizate de anga"ator, precum i n timpul i pe traseul normal spre i de la aceste locuri5 . accidentul suferit de lucrtori ai anga"atorilor rom*ni sau de persoane fizice rom*ne, delegai pentru ndeplinirea ndatoririlor de serviciu n afara granielor rii, pe durata i traseul prevzute n documentul de deplasare5 . accidentul suferit de personalul rom*n care efectueaz lucrri i servicii pe teritoriul altor ri, n baza unor contracte, convenii sau n alte condiii prevzute de lege, ncheiate de persoane "uridice rom*ne cu parteneri strini, n timpul i din cauza ndeplinirii ndatoririlor de serviciu5 . accidentul suferit de cei care urmeaz cursuri de calificare, recalificare sau perfecionare a pregtirii profesionale, n timpul i din cauza efecturii activitilor aferente stagiului de practic5 . accidentul determinat de fenomene sau calamiti naturale, cum ar fi furtun, viscol, cutremur, inundaie, alunecri de teren, trsnet /electrocutare0, dac victima se afla n timpul procesului de munc sau n ndeplinirea ndatoririlor de serviciu5 . dispariia unei persoane, n condiiile unui accident de munc i n mpre"urri care ndreptesc presupunerea decesului acesteia5 . accidentul suferit de o persoan aflat n ndeplinirea atribuiilor de serviciu, ca urmare a unei agresiuni. . n situaiile menionate anterior, deplasarea trebuie s se fac fr abateri ne"ustificate de la traseul normal i, de asemenea, transportul s se fac n condiiile prevzute de reglementrile de securitate i sntate n munc sau de circulaie n vigoare. =. (oal rofesional . afeciunea care se produce ca urmare a exercitrii unei meserii sau profesii, cauzat de ageni nocivi fizici, chimici ori
biologici caracteristici locului de munca, precum i de suprasolicitarea diferitelor organe sau sisteme ale organismului, n procesul de munca5 >. %c"i ament de munc . orice main, aparat, unealta sau instalaie folosit n munc5 1?. %c"i ament individual de rotecie . orice echipament destinat a fi purtat sau m*nuit de un lucrator pentru a.l prote"a mpotriva unuia ori mai multor riscuri care ar putea sa i pun n pericol securitatea i sntatea la locul de munca, precum i orice supliment sau accesoriu proiectat pentru a ndeplini acest obiectiv5 11. &oc de munc . locul destinat sa cuprind posturi de lucru, situat n cldirile ntreprinderii i?sau unitii, inclusiv orice alt loc din aria ntreprinderii i?sau unitii la care lucrtorul are acces n cadrul desfurrii activitii5 12. Pericol !rav i iminent de accidentare . situaia concret, real i actuala creia i lipsete doar prile"ul declanator pentru a produce un accident n orice moment5 15. Sta!iu de ractic . instruirea cu caracter aplicativ, specifica meseriei sau specialitii n care se pregtesc elevii, studenii, ucenicii, precum i omerii n perioada de reconversie profesional5 19. Securitate i sntate n munc . ansamblul de activiti instituionalizate av*nd ca scop asigurarea celor mai bune condiii n desfurarea procesului de munca, aprarea vieii, integritii fizice i psihice, sntii lucrtorilor i a altor persoane participante la procesul de munca5 1: Incident ericulos . evenimentul identificabil, cum ar fi explozia, incendiul, avaria, accidentul tehnic, emisiile ma"ore de noxe, rezultat din disfuncionalitatea unei activiti sau a unui echipament de munc sau?i din comportamentul neadecvat al factorului uman care nu a afectat lucrtorii, dar ar fi fost posibil sa aib asemenea urmri i?sau a cauzat ori ar fi fost posibil sa produc pagube materiale5 1;. Servicii externe . persoane "uridice sau fizice din afara ntreprinderii?unitii, abilitate sa presteze servicii de protecie i prevenire n domeniul securitii i sntii n munc, conform legii5 1<. Accident uor . eveniment care are drept consecina leziuni superficiale care necesita numai acordarea primelor ngri"iri medicale i a antrenat incapacitate de munca cu o durata mai mica de ! zile5
'#
1=) (oal le!at de rofesiune . boal cu determinare multifactorial, la care unii factori determinani sunt de natur profesional.