PENGALAMAN PEMAKAIAN DEXKETOPROFEN UNTUK ANALGESIA INTRAOPERATIF DAN POSTOPERATIF Tatang Bisri Bagian Anestesiologi & Reanimasi Fakultas

Kedokteran Universitas Padjadjaran RS. Dr. Hasan Sadikin-Bandung Abstrak !eri "as#a$eda% di%u$ungkan dengan "eningkatan mor$iditas dan mortalitas& lama "emuli%an memanjang& lama "era'atan di ruma%sakit memanjang& $ia!a meningkat& serta menurunkan ken!amanan "asien. ()ek $uruk dari n!eri %e$at !ang tidak ditangani dengan $enar adala% e)ekn!a "ada $er$agai organ tu$u%. Pada sistem res"irasi da"at menurunkan volume "aru& atelektasis& menurunkan kemam"uan untuk $atuk& retensi s"utum& in)eksi dan ak%irn!a %i"oksemia. Pada sistem kardiovaskuler da"at menim$ulkan takikardi& %i"ertensi& meningkatn!a resistensi vaskuler sistemik& meningkatkan ke$utu%an oksigen jantung& iskemia miokardium& "eru$a%an aliran dara% regional& dan deep vein thrombosis. Pada sistem gastrointestinal da"at menurunkan "eristaltik usus. Pada sistem genitourinari da"at terjadi retensi urin. Pada euroendo#rine terjadi "eningkatan kate#%olamine& #ortisol& glu#agon& gro't% %ormone& vaso"ressine& aldosteron dan insulin. *uga rasa sakit menim$ulkan rasa #emas& takut& gangguan tidur& s"asme otot& dan immo$ilitas +imo$ilitas meningkatkan resiko terjadin!a dee" vein t%rom$osis,. Dari segi etis dise$utkan $a%'a - Treatment of pain after surgery is central to care of postoperative patients. Failure to relieve pain is morally and ethically unacceptable.. Pengelolaan n!eri tela% maju dengan "esat dengan "engeta%uan dalam "ato)isiologi n!eri& "%arma#ologi analgetika dan sistem "em$eriann!a. Saat sekarang kemajuan dari o$at analgetika suda% le$i% dari adekuat& akan teta"i tern!ata "engelolaan n!eri "as#a$eda% masi% su$-o"timal& /0&/1 mengalami n!eri %e$at selama 2/ jam "as#a$eda% +Poisson Solomon& 3440,& 22-051 +6allano et al& Br * 7lin P%arma#ol 3444,. Karakteristik dari SA8D adala% menurunkan aktivasi and sensitisasi dari no#i#e"tor "eri)er& meng%ilangkan res"ons in)lammatori& tidak ada e)ek adiksi& e))e#t sinergistil dengan o"ioids& untuk "reem"tive analgesia& tidak ada de"resi na)as& mualmunta% le$i% kurang di$andingkan dengan o"ioid& lama kerja "anjang& tidak ada "eru$a%an "ada "u"il& tidak ada e)ek kogniti)& mem$lokade kerja en9im 7o: se%ingga mengurangi "roduksi "rostaglandin. Keadaan ini menim$ulkan e)ek "ositi) +analgesia& antiin)lammatori, and e)ek negati) +ulserasi gaster& menurunkan "er)usi ginjal& "erdara%an,. Be$era"a %asil "enelitian "emakaian de:keto"ro)en antara lain ; ()ek "erio"erati) "ada "em$erian de:keto"ro)en trometamol ta$let 2< mg tiga kali se%ari 2/ jam se$elum dan /= jam "as#ao"erasi da"at mengurangi ke$utu%an o"ioid "as#ao"erasi& mengurangi e)ek sam"ing aki$at o"ioid. +Iohom G, Walsh M. BJ !""!,. Keto"ro)en intravena 2 mg>kg$$ di$andingkan dengan "etidin 3 mg>kg$$ se$agai analgetik "erio"erasi "asien anak !ang mengalami o"erasi vitreoretinal tern!ata sama e)ekti)n!a& dengan e)ek mual dan munta% "as#ao"erasi le$i% renda% "ada keto"ro)en. +#ubramaniam $, Ghai B. Journal of %ostgraduate Medicine !""& ,. Pem$erian

keto"ro)en intravena 3?? mg intrao"erasi "ada o"erasi tiroid mengurangi ke$utu%an o"ioid& mengurangi e)ek mual dan munta%& serta tidak meningkatkan risiko "erdara%an +Basto '$, et al. nesth nalg !""(,. Pemakaian keto"ro)en intravena +3?? mg, se$agai analgetik "reem"ti) !ang di$erikan @? menit se$elum o"erasi di$andingkan "ada saat sa!atan "ada o"erasi tumor "a!udara mem$erikan analgesi "as#ao"erasi le$i% $aik +) %riya et al. Journal of %ostgraduate Medicine !""! ,. Di RS Dr. Hasan Sadikin Bandung dilakukan "enelitian De:keto"ro)en dan %asiln!a adala% deksketo"ro)en trometamol 3&< mg>kg$$ se$agai analgetik intrao"erasi sama e))ekti)n!a di$andingkan "etidin 3mg>kg$$ "ada "asien $eda% ra'at jalan. Deksketo"ro)en trometamol 3&< mg>kg$$ menim$ulkan e)ek sam"ing PA 6 dan laman!a "emulangan "as#ao"erasi le$i% #e"at di$andingkan dengan "etidin 3 mg>kg$$ "ada "asien $eda% ra'at jalan& nilai 'aktu "erdara%an "ada kedua kelom"ok tidak ada "er$edaan !ang $ermakna +"B?&?<, +*ame +, d,,. nesthesia - .ritical .are !""/,. Teknik lain !ang dilakukan adala% "em$erian $olus <? mg de:ketro"ro)en 2? menit se$elum o"erasi selesai dan dilanjutkan dengan "em$erian kontin!u 3?? mg de:keto"ro)en dan 3 mg>kg BB tramadol !ang dilarutkan dalam <?? ml Ringer-de:trose dan di$erikan selama 2/ jam. Hasiln!a menunjukkan nilai 6AS @/ dan "enam$a%an o"ioid sangat minimal dan !ang "aling $an!ak %an!a <? mg "etidin. Kata kun#i; Pengelolaan n!eri& "as#a $eda%& kom"likasi& SA8D