HOTRRE cu privire la aprobarea Strategiei de dezvoltare a sistemului de sntate n perioada 200 !

20"# nr$ "%#" din 2%$"2$200#

Monitorul Oficial nr.8-10/43 din 15.01.2008

*** n scopul dezvoltrii unui sistem de sntate modern i performant sub aspectul practicilor medicale bazate pe tehnologii eficiente din punctul de vedere al costului i conforme cu standardele europene, Guvernul HOTR&TE' "$ Se aprob Strategia de dezvoltare a sistemului de sntate n perioada 200 !20"# $se ane%eaz&' 2$ (onitorizarea i coordonarea procesului de realizare a Strategiei de dezvoltare a sistemului de sntate n perioada 200 !20"# se pun n sarcina (inisterului Snt)ii' ($ (inisterele, alte autorit)i administrative centrale implicate n implementarea Strategiei sus!men)ionate vor informa anual, pn la data de "* februarie a anului urmtor anului de gestiune, (inisterul Snt)ii despre msurile ntreprinse, iar acesta, la rndul su, va raporta Guvernului pn la " aprilie' %$ Se recomand autorit)ilor administra)iei publice locale s elaboreze i s aprobe planuri de sntate raionale+ municipale n cadrul strategiilor sau programelor de dezvoltare social! economic i s monitorizeze realizarea acestora'
)R*+!+*,*STR1ontrasemneaz' +inistrul snt2ii +inistrul economiei 3i comer2ului +inistrul 5inan2elor 16i3inu7 2% decembrie 200#$ ,r$"%#"$ .asile T/R0E.

*on /babii *gor 4odon +i6ail )op

,probat prin -otrrea Guvernului nr'".#" din 2. decembrie 200# STR/TE8*/ de dezvoltare a sistemului de sntate n perioada 200 !20"# *$ *,TRO4-1ERE "$ Strategia de dezvoltare a sistemului de sntate n perioada 200 !20"# $n continuare ! Strategia& este parte component a politicii social!economice a statului, direc)ionat spre dezvoltarea sistemului de sntate, n care snt concretizate scopurile i priorit)ile de baz, e%puse n /rogramul de activitate a Guvernului pe anii 200*!2000 1(odernizarea )rii ! bunstarea poporului1, n Strategia de 2retere 3conomic i 4educere a Srciei $S234S&, n /rogramul 5a)ional 1Satul (oldovenesc1, n /lanul de ,c)iuni 4epublica (oldova ! 6niunea

3uropean, n /olitica 5a)ional de Sntate i n 2odul cu privire la tiin) i inovare al 4epublicii (oldova' 2$ Scopul Strategiei, care constituie platforma viitoarelor ac)iuni de consolidare a performan)elor sistemului de sntate, este ameliorarea continu a snt)ii popula)iei, protec)ia cet)enilor de riscurile financiare n accederea spre serviciile de sntate, reducerea inegalit)ilor n utilizarea i distribuirea serviciilor de sntate i satisfacerea beneficiarilor acestora' ($ Strategia se nscrie n obiectivul de restructurare a sistemului de sntate ini)iat n ultimii zece ani, pornete de la identificarea problemelor prioritare e%istente i traseaz modalit)ile de abordare i interven)ie, care, n condi)iile unei implementri consecvente i adecvate, vor asigura rezultate mai bune pentru performan)a sistemului de sntate i pentru starea de sntate a popula)iei, inclusiv n situa)ia unor resurse limitate' %$ Strategia a fost elaborat pe baza e%perien)ei noilor )ri!membre ale 6niunii 3uropene, precum i a documentelor de baz ale 7rganiza)iei (ondiale a Snt)ii, 8irectoratului general sntate i protec)ia consumatorului al 2omisiei 3uropene, 8irectoratului sntate, nutri)ie i popula)ie al 9ncii (ondiale i ale altor organisme interna)ionale n domeniul politicii snt)ii' **$ 4ES1R*ERE/ S*T-/9*E* /1T-/0E Sec2iunea " Starea de sntate a popula2iei :$ Speran)a medie de via) la natere n 4epublica (oldova demonstreaz tendin)e similare evolu)iilor observate n statele vecine i n unele )ri ale 3uropei de 3st' 8eclinul indicatorului n cauz a fost stopat i n prezent constituie : ,. ani, fiind totui n continuare mult sub media de via) n statele 6niunii 3uropene' ;$ 4epublica (oldova a ob)inut succese considerabile n ceea ce privete indicatorii esen)iali de sntate, precum diminuarea ratei mortalit)ii infantile i a mortalit)ii materne' n perioada 200"!200:, de e%emplu, rata mortalit)ii infantile a sczut cu 2:; $de la ":,< decese la "000 nou!nscu)i n 200", la apro%imativ "", decese la "000 nou!nscu)i n 200:&' 4ata mortalit)ii materne constituie n prezent ":,0 decese materne la "00000 nou!nscu)i vii, n compara)ie cu .<,0 n anul 200"' 2u toate acestea, indicatorii respectivi snt mai nal)i dect media european' #$ (ortalitatea popula)iei apte de munc este mai mare dect n )rile 6niunii 3uropene' 2ele mai importante cauze ale deceselor n 4epublica (oldova snt bolile aparatului circulator, traumele i otrvirile, tumorile maligne' 9olile aparatului digestiv snt de asemenea o cauz important a deceselor n )ar' /e parcursul anului 200:, ::,0; din numrul total de decese ale persoanelor n vrst apt de munc au survenit prin boli ale aparatului circulator, ale aparatului respirator, ale aparatului digestiv, precum i prin tumori maligne' 2auzele generale ale deceselor nu se modific nici dac se iau n considerare diferen)ele de vrst' $ 2onsumul de alcool i tutun snt factori de risc patogen importan)i care determin profilul epidemiologic al )rii, din cauza faptului c aceste practici snt ntr!o legtur strns i cu multe maladii cronice, precum bolile aparatului circulator, tumorile maligne i, n special, cu maladii ale ficatului' <$ Sistemul snt)ii din 4epublica (oldova demonstreaz un profil epidemiologic ambiguu, care se caracterizeaz, pe de o parte, de prezen)a maladiilor caracteristice pentru )rile n curs de dezvoltare, aa ca bolile infec)ioase i parazitare, cele condi)ionate de epidemia -=>+S=8, i tuberculoz, iar pe de alta, de ofensiva bolilor cronice necontagioase specifice )rilor unde tranzi)ia epidemiologic a a?uns la etape avansate, precum cancerul i bolile aparatului circulator' 4atele de prevalen) pentru hipertensiune snt n 4epublica (oldova mai nalte dect n (area 9ritanie i dect n Statele 6nite ale ,mericii' 6n decala? comparativ cu aceste dou )ri prezint i diabetul' 8oar la tumori maligne i, ntr!o msur mai mic, la infarctul miocardic, 4epublica (oldova demonstreaz rate de prevalen) similare'

"0$ ,nalizate prin prisma 7biectivelor de 8ezvoltare ale (ileniului, rezultatele activit)ii sistemului sanitar denot urmtoarele@ ratele de mortalitate i morbiditate n 4epublica (oldova devanseaz nc indicatorii regionali, ceea ce demonstreaz necesitatea depunerii unor eforturi semnificative pe termen mediu i lung pentru alinierea la parametrii europeni' 4ata mortalit)ii infantile, rata mortalit)ii materne, inciden)a tuberculozei i -=>+S=8, este mai nalt n 4epublica (oldova dect n 6niunea 3uropean' 3valuarea pe etape a dinamicii indicatorilor viza)i prin 7biectivele de 8ezvoltare ale (ileniului anticip cu o mare doz de probabilitate diminuarea ctre anul 20"* a ratei de inciden) a tuberculozei i o predic)ie mai pu)in sigur pentru realizarea obiectivelor!cheie care vizeaz reducerea mortalit)ii infantile, mortalit)ii materne i a inciden)ei -=>+S=8,' Sec2iunea a 2!a /sigurrile de sntate ""$ ,sigurrile obligatorii de asisten) medical, introduse la " ianuarie 200., au fcut asisten)a medical mai accesibil sub aspect financiar, iar prin protec)ia financiar oferit de asigurrile de sntate, sistemul sanitar a devenit mai receptiv la necesit)ile popula)iei' , crescut, n raport cu situa)ia de pn la aceast reform de esen), i satisfac)ia popula)iei fa) de serviciile de sntate ce i se ofer' 2tre anul 200: nivelul de finan)are de la buget a sporit pn la ., ; din /=9 i cheltuielile pentru sntate pe cap de locuitor au a?uns la cel mai nalt nivel $circa *0 dolari S6,& pentru perioada de la declararea independen)ei' n prezent, n sistemul de asigurare obligatorie de asisten) medical snt cuprinse circa ##; din popula)ie, iar circa :*; din resursele fondurilor asigurrilor obligatorii de asisten) medical snt surse bugetare alocate pentru categoriile de popula)ie asigurate de ctre stat' ,sigurrile obligatorii de asisten) medical nu au reuit ns s includ printre contribuabili i popula)ia de vrst apt de munc autoanga?at' /otrivit studiilor efectuate, aproape o ?umtate din popula)ia n vrst de 2*!.. ani nu beneficiaz de asigurri de sntate' 8ei n ultimii ani acumulrile n bugetul consolidat pentru sntate au sporit esen)ial, cheltuielile totale efectuate pentru sntatea fiecrui locuitor snt mult sub nivelul )rilor vecine' /e fondul acestei situa)ii s!a profilat o problem grav ! managementul deficient al sistemului i institu)iilor medico!sanitare publice, care este cauza principal a eficien)ei sczute a utilizrii fondurilor formate din contribu)iile popula)iei' Sec2iunea a (!a /sisten2a medical primar "2$ n pofida unui nivel precar de finan)are i lipsei resurselor necesare, )ara noastr a reuit s realizeze pai importan)i n crearea unui mediu favorabil pentru medicina de familie i pentru reformele ce se desfoar pe acest segment' (edicina de familie a devenit o specialitate prin lege, iar asisten)a medical primar este considerat prioritar i situat pe pozi)ia de 1avanpost1 al sistemului de sntate' Aiind cea mai eficient, din punctul de vedere al costului, form de asisten) medical, cu impactul cel mai mare asupra indicatorilor de sntate, oferind accesibilitate i continuitate, asisten)a medical primar continu s se confrunte cu o serie de probleme grave' Bipsa autonomiei prestatorilor de asisten) medical primar, imposibilitatea de a ncheia contracte direct cu 2ompania 5a)ional de ,sigurri n (edicin, au fost identificate de ma?oritatea persoanelor intervievate n cadrul studiilor efectuate de 9anca (ondial drept cele mai semnificative bariere n dezvoltarea asisten)ei medicale primare, deoarece medicii de familie nu snt stimula)i s introduc practici moderne pentru a mbunt)i calitatea i volumul serviciilor' 4mne ca n cel mai scurt timp acest domeniu s fie fortificat i utilizat la capacit)ile sale ma%ime pentru a ob)ine o eficien) ct mai mare a alocrii resurselor financiare destinate sistemului de sntate i a spori calitatea serviciilor medicale prin implementarea mecanismelor de motivare a prestatorilor de asisten) medical primar, inclusiv prin aplicarea pl)ilor stimulative n func)ie de performan)a prevzut n contract' Sec2iunea a %!a

Spitalele "($ 2a rezultat al reformrii spitalelor publice, n ultimii zece ani numrul de paturi spitaliceti s!a redus aproape n ?umtate $*:,: paturi la "0000 popula)ie&, atingndu!se astfel media )rilor 6niunii 3uropene' 2u toate acestea, rata de rulare a patului n multe spitale rmne sub nivelul dorit, ceea ce indic posibilit)i de eficientizare i ra)ionalizare a re)elei institu)iilor spitaliceti' /otrivit estimrilor e%per)ilor interna)ionali, (oldova ar putea satisface necesit)ile popula)iei cu o re)ea de spitale planificate i structurate ra)ional n func)ie de accesul geografic i de profilul demografic al popula)iei' 3ficientizarea continu a infrastructurii spitaliceti, dotarea cu echipament modern i eficient din punctul de vedere al costului, implementarea tehnologiilor noi de tratament, e%ternalizarea serviciilor spitaliceti nemedicale, reprofilarea paturilor n paturi de ngri?ire de lung durat a pacien)ilor cu maladii cronice, precum i alte msuri ar putea reduce costurile fi%e, pentru ca resursele rmase s fie direc)ionate spre ameliorarea calit)ii serviciilor medicale' Sec2iunea a :!a +edicii 3i asistentele medicale "%$ n 200: numrul total de anga?a)i n re)eaua (inisterului Snt)ii constituia * #22 persoane, fiind n scdere pe parcursul ultimilor doi ani' ,stfel, numrul medicilor se micoreaz n ultimii ani cu circa 0,:; pe an, fiind n prezent de <0," medici la "0000 de locuitori' 7 problem ma?or este i dispropor)ia distribuirii resurselor umane n interiorul re)elei' 8oar pe parcursul unui singur an numrul medicilor n institu)iile medicale raionale i municipale s!a micorat cu ",< i, respectiv, ",";, i doar n institu)iile medico!sanitare republicane acesta a crescut cu circa ",.;' 2ontinu reflu%ul asisten)ilor medicali din sistemul snt)ii, care n anul 200: constituiau :*," la "0000 locuitori, propor)ie mult sub nivelul mediu al 6niunii 3uropene' Sec2iunea a ;!a /naliza S=OT
Prile forte: C ,probarea /oliticii 5a)ionale de Sntate i a 2odului cu privire la tiin) i inovare al 4epublicii (oldova, care au reconfirmat prioritatea na)ional a snt)ii popula)iei' C >oin)a politic i e%isten)a n sistem a poten)ialului pentru implementarea Strategiei' C 8isponibilitatea organismelor interna)ionale i a )rilor donatoare de a acorda asisten) financiar i tehnic pentru sistemul de sntate' C 5umrul mare de organiza)ii neguvernamentale active n domeniul snt)ii i n domeniul medico!social care pot fi utilizate ca resurse n programe de parteneriat' Prile slabe: C =nfrastructura fizic insuficient dezvoltat i dotarea insuficient a institu)iilor medicale' C ,coperirea preponderent cu servicii medicale de calitate la nivel de municipiu' C Bipsa unui sistem informa)ional integrat i unitar, care s interconecteze to)i furnizorii de servicii medicale, precum i institu)iile cu atribu)ii n asigurarea snt)ii' C =nciden)a mare a bolilor cronice nontransmisibile i insuficien)a msurilor de prevenire a acestora' C =nsuficien)a cercetrilor fundamentale a factorilor de risc pentru bolile cronice nontransmisibile' Oportuniti: C 4eforma administra)iei publice centrale care s!a soldat cu restructurarea (inisterului Snt)ii' C =mplementarea asigurrilor obligatorii de sntate, care a avut o influen) benefic asupra sistemului de sntate D sporirea accesului la serviciile de sntate' C 3%isten)a proiectelor investi)ionale n sistemul de sntate $9anca (ondial, 6niunea 3uropean&' C 2reterea competen)ei n sistemul sanitar i sporirea calit)ii actului medical'

Riscuri/pericole: C (otivarea insuficient a lucrtorilor medicali' C =nfluen)a asupra accesibilit)ii serviciilor medicale i a calit)ii lor' C (en)inerea preferin)elor pentru sistemul de sntate urban fa) de cel rural' C 3%odul for)ei de munc din sistemul de sntate' C 2apacit)ile i abilit)ile manageriale insuficiente la nivelul sistemului de sntate' C 4iscul ma?orrii i severizrii bolilor transmisibile i nontransmisibile, care determin mpreun grave pierderi umane, sociale i economice'

Sec2iunea a #!a

1oncluzii ":$ n ultimii ani (oldova a realizat progrese semnificative n reformarea sectorului snt)ii' /rima etap a reformelor a fost orientat spre stoparea declinului sistemului de sntate, condi)ionat de criza financiar din ultimul deceniu al secolului trecut' , doua etap a fost impulsionat, n mare parte, de introducerea asigurrilor obligatorii de asisten) medical, care au sporit substan)ial nivelul de finan)are a sectorului, au ameliorat protec)ia financiar a popula)iei i accesul ei la servicii medicale' 6rmtoarea etap a reformelor prevede mobilizarea tuturor resurselor spre remanieri structurale, care se vor solda cu sporirea eficien)ei i calit)ii sistemului de sntate' ***$ 4E>*,*RE/ )RO?0E+E0OR 1/RE ,E1ES*T RE@O0./RE Sec2iunea " 4iriAarea sistemului de sntate ";$ 3%ercitarea eficient a func)iei de diri?are este o premis important pentru prestarea unor servicii de sntate calitative, pentru asigurarea corespunztoare a sistemului de sntate cu personal medical calificat i cu echipamente moderne' 8iri?area adecvat a sistemului permite mobilizarea resurselor financiare necesare, aplicarea mecanismelor de identificare a priorit)ilor i asigurarea utilizrii ra)ionale i eficiente a resurselor disponibile pentru atingerea rezultatelor dorite' "#$ (inisterul Snt)ii de)ine pozi)ia de coordonator principal n stabilirea unui cadru regulator orientat spre o performan) optim a ntregului sistem de sntate' n acest scop se impune fortificarea poten)ialului de resurse umane la compartimentele planificare strategic, management i economie a sistemului de sntate' " $ /lanificarea strategic, care este premisa de baz n realizarea eficient a procesului de diri?are, necesit informa)ii furnizate de un sistem de monitorizare i evaluare solid, care n prezent nu este nc suficient de dezvoltat pentru a prezenta n flu% datele necesare' "<$ Sistemele de monitorizare i evaluare e%istente opereaz cu date generate i colectate n regim opera)ional de cteva institu)ii, care nu dispun ns de o capacitate analitic adecvat pentru a transforma datele n informa)ii relevante i probe certe n vederea realizrii procesului decizional' 20$ 8ei se tinde spre aceasta, sistemul de monitorizare i evaluare, precum i indicatorii din cadrul acestuia nu snt nc a?usta)i la seturile de date i la indicatorii accepta)i pe plan interna)ional' 2"$ 3%ist o mare lips de manageri califica)i n sector, cadre care s asigure evolu)ii pozitive n domenii ca eficacitatea, calitatea i satisfac)ia fa) de serviciile medicale' 4eformele curente din sectorul snt)ii confer o autonomie mai mare institu)iilor medico!sanitare publice, dar persist cunoaterea slab a unor aa tehnici manageriale moderne precum planificarea i managementul proiectului, prognozarea, gestionarea financiar, negocierile, contractarea i managementul resurselor' /entru ca noul model de sntate s fie func)ional, se impune instruirea actualilor manageri i pregtirea programat a unor cadre de conductori de factur i performan) modern' 22$ 4eceptivitatea sistemului la necesit)ile popula)iei, care depinde de gradul de implicare a cet)enilor n procesul de stabilire a politicii snt)ii, rmne a fi o problem serioas' =mplicarea beneficiarilor n procesul de planificare, de definire a priorit)ilor presupune nu doar dreptul la opinie, ci i transparen)a procesului de prestare a serviciilor, cci noul model recomandat de 7rganiza)ia (ondial a Snt)ii, spre care se tinde, se a%eaz pe pacient, garantnd siguran) ma%im att pentru beneficiari, ct i pentru prestatorul de servicii' Sec2iunea a 2!a >inan2area sistemului de sntate 3i mecanismele de plat pentru serviciile de sntate

2($ Ainan)area este unul dintre factorii principali care determin func)ionarea durabil a sistemului de sntate i creeaz condi)ii favorabile de satisfacere a necesit)ilor i a cererii popula)iei n servicii medicale de calitatea i volumul adecvat' ,plicarea corect i la timp a prghiilor de reglementare a finan)rii sistemului permite sporirea accesului echitabil al popula)iei la serviciile medicale, asigur utilizarea ra)ional i eficient a resurselor i favorizeaz motivarea pozitiv a prestatorilor de servicii medicale' 2%$ 8ei odat cu introducerea asigurrilor obligatorii de asisten) medical a crescut gradul de stabilitate financiar a sistemului i s!a mbunt)it accesul popula)iei la servicii medicale de baz, o serie de probleme nu au fost nc solu)ionate' 2:$ ,stfel, rmne substan)ial cota popula)iei aflate n afara sistemului de asigurri obligatorii de asisten) medical, ndeosebi n rndul persoanelor autoanga?ate, cu venituri mici i preponderent din mediul rural' 2;$ /ersist inechitatea, att pe vertical, ct i pe orizontal, n contribu)iile financiare pentru sntate, care deriv din fle%ibilitatea redus a mecanismelor de colectare i de formare a fondurilor asigurrilor obligatorii de asisten) medical i din lipsa criteriilor obiective de apreciere a gradului de vulnerabilitate social a categoriilor de popula)ie pentru care se aloc mi?loace bugetare' 2#$ 3ste relativ mare povara contribu)iilor alocate din bugetul de stat n fondul asigurrilor obligatorii de asisten) medical pentru un spectru larg de categorii, fr a se )ine cont de veniturile reale ale acestora i de capacit)ile de achitare a primelor de asigurare' 2 $ Bipsa competitivit)ii n procurarea serviciilor i rigiditatea mecanismului de plat a prestatorilor din fondurile asigurrilor obligatorii de asisten) medical, care nu ia n calcul diferen)ele teritoriale i structura sociodemografic, ncura?eaz egalarea artificial, repartizarea dispropor)ional a prestatorilor cu dublarea func)iilor, ceea ce sporete povara financiar asupra bugetelor i fondurilor publice pentru sntate' 2<$ 5u au fost implementate mecanisme reale de sporire a eficien)ei, att tehnice, ct i alocative, n sistemul de sntate i nici prghii de motivare a prestatorului pentru dezvoltarea performan)elor' 4mn limitate drepturile institu)iilor medico!sanitare n gestionarea resurselor proprii i a mi?loacelor ob)inute pentru dezvoltarea durabil' /ersist o serie de discrepan)e ntre func)iile cu drept decizional i responsabilit)ile delegate acestora' (0$ Bipsa normelor de utilizare a resurselor, imperfec)iunea mecanismului de calculare a costurilor serviciilor medicale, ineficien)a procesului de negociere din cauza tarifelor rigide submineaz securitatea financiar a prestatorilor i motiva)ia personalului medical de a activa onest' ("$ 3ste nesemnificativ participarea autorit)ilor administra)iei publice locale la dezvoltarea infrastructurii medico!sanitare din teritoriu' (2$ /ersist din iner)ie investi)iile fcute n boal i nu n sntate, dar este tot mai evident i ?ustificat necesitatea de a investi n profila%ie i promovarea snt)ii, att prin programe cu finan)are e%tern, ct i prin aplicarea ta%ei pe viciu la comercializarea produselor cu risc sporit pentru sntate, cu orientarea acestor fonduri ctre (inisterul Snt)ii' (($ /rogramele na)ionale n derulare nu beneficiaz de o finan)are adecvat, raportat la necesit)i i la costurile lor reale' Sec2iunea a (!a )restarea serviciilor de sntate (%$ 4estructurarea re)elei sistemului de sntate a fost diri?at spre dezvoltarea prioritar a asisten)ei medicale primare, care ofer cel mai nalt grad de accesibilitate i continuitate a serviciilor medicale, dar pentru ca reforma medicinei autohtone s se soldeze cu rezultatele scontate este imperios necesar s se creeze infrastructuri fizice moderne, dotate cu echipament adecvat, consumabile i medicamente necesare i cu personal medical competent' 3ste la fel de important ra)ionalizarea continu a infrastructurii spitaliceti i dezvoltarea centrelor de

performan) a%ate pe tehnologii avansate, propor)ional distribuite, dar i ra)ional utilizate pentru asigurarea accesului echitabil al pacien)ilor din ntreaga )ar' (:$ n pofida realizrilor considerabile nregistrate n ultimii ani, agenda reformei din sistemul de sntate n 4epublica (oldova este departe de a fi finalizat, iar progresele atinse pn n prezent nu au nsemnat i reuita unor indicatori esen)iali, cum ar fi calitatea serviciilor de sntate, accesibilitatea la ele a popula)iei, n special din zonele rurale, ceea ce nseamn i subeficien)a func)ional a infrastructurii e%istente a serviciilor de sntate' (;$ 6na dintre probleme const n aceea c prestatorii de servicii nu dispun de o autonomie decizional real n gestionarea resurselor, prghie care ar motiva eficien)a n raport cu costul i ar spori responsabilitatea pentru rezultatele ob)inute' (#$ 2alitatea nc insuficient a serviciilor de sntate prestate este condi)ionat, n mare msur, de lipsa programelor menite s determine furnizorii de servicii spre satisfacerea ma%im a beneficiarilor, de abordarea fragmentar a managementului calit)ii, de mecanismele insuficient dezvoltate de motivare a prestatorului n func)ie de performan)ele acestuia' ( $ /rocesul de acreditare nu a devenit obligatoriu pentru to)i prestatorii la contractarea serviciilor' Snt insuficient utilizate i posibilit)ile contractrii ca instrument de mbunt)ire a alocrii resurselor pe baza necesit)ilor popula)iei i de motivare a prestatorilor n vederea ob)inerii celor mai bune rezultate' 8e asemenea, este insuficient dezvoltat setul de indicatori de performan) pentru remunerarea prestatorilor pe baz de rezultate' (<$ =nfrastructurile institu)ionale nu corespund e%igen)ei de prestare a serviciilor de calitate nalt' Snt slab dezvoltate i mecanismele care s includ n pre)ul de cost al serviciilor i necesit)ile infrastructurii, iar aceasta limiteaz posibilit)ile de dezvoltare institu)ional durabil' Snt insuficient utilizate posibilit)ile de motivare a fondatorului privind efectuarea investi)iilor capitale n reutilarea i reamena?area institu)iilor medico!sanitare publice' =neficient snt utilizate i spa)iile libere ale acestor institu)ii, care ar putea constitui ci de ob)inere a resurselor financiare suplimentare, prin oferirea n arend pentru servicii comerciale de uz habitual' %0$ 3ste subdezvoltat i parteneriatul public!privat n procurarea din e%terior a serviciilor au%iliare $splarea rufelor, alimenta)ia, paza i alte servicii&' Snt n continuare slab valorificate capacit)ile i posibilit)ile sectorului privat n prestarea serviciilor de sntate n cadrul asigurrilor obligatorii de asisten) medical' Sec2iunea a %!a 8estionarea resurselor %"$ 4esursele umane snt elementul!cheie n asigurarea bunei func)ionri i sensibilit)ii sistemului de sntate la necesit)ile popula)iei' n schimb, dezechilibrul n planificarea, formarea i gestionarea resurselor umane, n condi)iile mi?loacelor financiare limitate, genereaz deseori fenomene sociale i economice nedorite, care definesc consumul ne?ustificat i sporirea cheltuielilor pentru serviciile de sntate' 2oncomitent cu fortificarea resurselor umane rmne actual i necesitatea dezvoltrii infrastructurii institu)ionale, dotarea institu)iilor cu echipamente medicale performante i eficiente din punctul de vedere al costului, ridicarea competen)ei personalului sanitar, asigurarea suficient cu medicamente i consumabile' %2$ 2u referire la managementul resurselor umane, problemele relevante se pot divide n patru categorii mari ce )in de@ a& repartizarea numeric neuniform, adic necorespunderea dintre numrul e%istent i cel necesar de prestatori de servicii de diferite specialit)iE b& distribuirea capacitiv inadecvat, adic necorespunderea dintre nivelul de pregtire profesional i capacit)ile solicitate de sistemul sanitarE c& distribuirea teritorial neuniform a personalului medical, dispropor)ia urban+rural i divizarea inadmisibil pe specialit)i prestigioase i neprestigioaseE d& migrarea personalului medical cu cea mai bun pregtire i calificare din sistemul na)ional de sntate'

%($ ,sigurarea popula)iei cu medici este inferioar fa) de media european, dar ar fi suficient pentru asigurarea accesului la ngri?irile primare i cele de specialitate dac s!ar asigura distribuirea teritorial uniform a personalului medical, deoarece mai multe localit)i din mediul rural duc lips de medici de familie' n acelai timp, a devenit acut problema insuficien)ei cadrelor cu studii medii' %%$ Foate problemele men)ionate mai sus snt cauzate de salarizarea inadecvat i managementul ineficient al personalului anga?at n sectorul sanitar' Sistemul insuficient de motivare i beneficii, condi)iile nesatisfctoare de lucru, subdezvoltarea infrastructurii fizice i lipsa echipamentului medical modern fac dificile ncadrarea i men)inerea personalului medical n cadrul sistemului' %:$ ,nga?a)ii medicali invoc printre cauzele nemul)umirilor lipsa definirii clare a obliga)iilor de func)ie $a fiei de post&, supravegherea inadecvat din partea conductorilor institu)iilor i implicarea redus n procesul de luare a deciziilor, care snt bariere serioase n creterea profesional i managerial' %;$ =nfrastructura fizic a institu)iilor medico!sanitare, n special a spitalelor i a institu)iilor de asisten) medical primar, este n stare proast, cu e%cep)ia celor care au fost renovate n cadrul /roiectului 1Aondul de =nvesti)ii n Sntate1 sau prin alte agen)ii interna)ionale' (a?oritatea spitalelor au depit parametrii interna)ionali referitori la termenul de e%ploatare, care ncadreaz amortizarea deplin ntre 2* i << de ani de la edificare i depinde de tipul de infrastructur i serviciile prestate n incinta acestora' >rsta medie a unei institu)ii medicale tipice n 4epublica (oldova este n ?ur de .* de ani' 3ste dificil mai ales situa)ia institu)iilor medicale de nivel raional, care se confrunt cu deficien)e ma?ore n acest sens' Gradul de uzur a echipamentului este nalt att n institu)iile republicane, ct i n cele raionale' n institu)iile medicale raionale nu snt func)ionale 20; din echipamente, iar n spitalele republicane ! "0;' %#$ 3%ist probleme n domeniul asigurrii cu medicamente, consumabile i alte resurse materiale' =nsuficient se promoveaz conceptul medicamentelor esen)iale, cel al 1formularului farmacoterapeutic1, nu este asigurat utilizarea ra)ional a medicamentelor, nu s!a atins nivelul satisfctor al accesibilit)ii fizice i economice la medicamente' .$ O?*E1T*.E 8E,ER/0E &* S)E1*>*1E Sec2iunea " 4iriAarea sistemului de sntate % $ 7biectivul general este mbunt)irea diri?rii sistemului de sntate n vederea asigurrii condi)iilor necesare implementrii obiectivelor trasate n /olitica 5a)ional de Sntate' %<$ 7biectivele specifice snt urmtoarele@ a& mbunt)irea capacit)ii (inisterului Snt)ii de elaborare i implementare a politicilor de sntate i de planificare strategicE b& fortificarea capacit)ii autorit)ilor sanitare de monitorizare i evaluare a sistemului de sntateE c& perfec)ionarea mecanismelor de comunicareE d& consolidarea parteneriatului intersectorial n luarea deciziilor de sntateE e& implicarea efectiv a popula)iei, a societ)ii civile i profesionale n luarea deciziilor de sntateE f& alinierea legisla)iei na)ionale n domeniul snt)ii la standardele europene' Sec2iunea a 2!a >inan2area sistemului de sntate 3i mecanismele de plat pentru serviciile de sntate

:0$ 7biectivul general este mbunt)irea finan)rii i a mecanismelor de plat pentru serviciile de sntate' :"$ 7biectivele specifice snt urmtoarele@ a& mbunt)irea finan)rii sistemului de sntateE b& mbunt)irea mecanismelor de plat i contractare a serviciilorE c& sporirea echit)ii i transparen)ei n alocarea resurselor i protec)iei financiare a cet)enilor' Sec2iunea a (!a )restarea serviciilor de sntate :2$ 7biectivul general este organizarea i prestarea serviciilor de sntate, inclusiv n form electronic, adecvate cerin)elor i a?ustate la necesit)ile popula)iei' :($ 7biectivele specifice snt urmtoarele@ a& promovarea asistentei medicale integrate i asigurarea continuit)ii serviciilor medicale pentru solu)ionarea problemelor de sntate ale popula)ieiE b& dezvoltarea domeniilor prioritare ale sistemului de sntate cu impact asupra snt)ii publice i de importan) strategicE c& mbunt)irea calit)ii serviciilor medicale i creterea nivelului de satisfac)ie a pacien)ilor' Sec2iunea a %!a 8estionarea resurselor :%$ 7biectivul general este generarea i asigurarea resurselor necesare pentru sistemul de sntate' ::$ 7biectivele specifice snt urmtoarele@ a& managementul resurselor umane prin utilizarea ra)ional a cadrelor e%istente i formarea adecvat i diversificat de cadre performante pentru sistemul de sntateE b& consolidarea bazei tehnico!materiale a institu)iilor din sistemul de sntateE c& managementul ra)ional al medicamentelor' .$ +S-R*0E ,E1ES/RE )E,TR- /T*,8ERE/ O?*E1T*.E0OR &* RE@-0T/TE0OR S1O,T/TE Sec2iunea " 4iriAarea sistemului de sntate :;$ /entru mbunt)irea capacit)ii (inisterului Snt)ii de elaborare i implementare a politicilor de sntate i de planificare strategic se preconizeaz@ a& fortificarea capacit)ilor (inisterului Snt)iiE b& restructurarea institu)iilor subordonate i crearea unor noi institu)iiE c& restructurarea +redefinirea rolurilor ce revin autorit)ilor administra)iei publice localeE d& perfec)ionarea mecanismului de colaborare dintre nivelul regional i cel central' :#$ /entru fortificarea capacit)ii autorit)ilor sanitare de monitorizare i evaluare a sistemului de sntate se prevede@ a& definirea indicatorilor de monitorizare i evaluareE b& definirea seturilor!standard de date ce urmeaz a fi colectate i a flu%urilor de date n sistemE c& armonizarea pe etape a arhitecturii, a platformelor tehnologice i a standardelor Sistemului =nforma)ional (edical =ntegrat' : $ /erfec)ionarea mecanismelor de comunicare se va realiza prin@ a& definirea i implementarea strategiei de comunicareE b& consolidarea serviciului de pres i rela)ii cu publicul i societatea civil al (inisterului Snt)iiE

c& instruirea personalului (inisterului Snt)ii n tehnici de comunicare' :<$ 2onsolidarea parteneriatului intersectorial n luarea deciziilor de sntate presupune antrenarea efectiv i perseverent a partenerilor din sectoarele relevante n adoptarea deciziilor ce )in de domeniul snt)ii' ;0$ n vederea implicrii efective a popula)iei, a societ)ii civile i profesionale n luarea deciziilor de sntate snt prevzute urmtoarele msuri@ a& dezvoltarea mecanismelor de implicare a profesionitilor n luarea deciziilor de sntateE b& dezvoltarea mecanismelor de implicare a popula)iei i a societ)ii civile n luarea deciziilor de sntateE c& dezvoltarea mecanismelor de implicare a partenerilor sociali n luarea deciziilor de sntate' ;"$ ,linierea legisla)iei na)ionale n domeniul snt)ii la standardele europene presupune eficientizarea activit)ii subdiviziunilor corespunztoare ale (inisterului Snt)ii n vederea elaborrii propunerilor de a?ustare a legisla)iei n domeniu la acGuis!ul comunitar' Sec2iunea a 2!a >inan2area sistemului de sntate 3i mecanismele de plat pentru serviciile de sntate ;2$ mbunt)irea finan)rii sistemului de sntate se va realiza prin intermediul urmtoarelor ac)iuni@ a& ma?orarea fondurilor asigurrilor obligatorii de asisten) medicalE b& asigurarea garan)iilor statului n participarea la finan)area sistemului de sntateE c& revizuirea capacit)ilor de participare a autorit)ilor administra)iei publice locale la dezvoltarea infrastructurii institu)iilor medico!sanitare din teritoriuE d& dezvoltarea formelor de asigurri facultative pentru prestarea serviciilor supra!pachet de asisten) medical' ;($ /entru atingerea obiectivului de mbunt)ire a mecanismelor de plat i contractare a serviciilor se prevd urmtoarele msuri@ a& mbunt)irea mecanismelor de plat a prestatorilor de servicii n asisten)a medical primarE b& perfec)ionarea mecanismelor de plat a prestatorilor de servicii n regim de ambulatorE c& reformarea mecanismelor de plat a prestatorilor de servicii n spitalE d& mbunt)irea mecanismelor de plat a prestatorilor de servicii de urgen)E e& perfec)ionarea mecanismelor de plat pentru alte categorii de servicii de sntate nou! introduse@ ngri?iri la domiciliu, paliative etc'E f& revizuirea mecanismelor de contractare a serviciilor de sntateE g& creterea gradului de autonomie a prestatorilor n gestionarea resurselor financiareE h& dezvoltarea mecanismului de evaluare i de monitorizare a eficien)ei resurselor utilizate' ;%$ Sporirea echit)ii i transparen)ei n alocarea resurselor i protec)iei financiare a cet)enilor se vor ob)ine prin@ a& mbunt)irea echit)ii n formarea i utilizarea resurselor financiare pentru serviciile de sntateE b& creterea transparen)ei n alocarea i utilizarea resurselor financiare' Sec2iunea a (!a )restarea serviciilor de sntate ;:$ /entru promovarea asisten)ei medicale integrate i asigurarea continuit)ii serviciilor medicale pentru solu)ionarea problemelor de sntate ale popula)iei se prevd urmtoarele@ a& evaluarea necesit)ilor reale ale popula)iei n servicii de sntateE b& consolidarea asisten)ei medicale de urgen) i dezvoltarea serviciilor paramedicaleE c& sporirea rolului i autorit)ii asisten)ei medicale primare n sistemul na)ional de sntate, cu accent prioritar pe msurile de prevenire a maladiilorE

d& definirea rolului asisten)ei medicale specializate de ambulatorE e& modernizarea serviciilor de asisten) spitaliceascE f& dezvoltarea serviciilor de ngri?iri comunitare i la domiciliuE g& sporirea rolului parteneriatului public!privat n furnizarea serviciilor de sntateE h& dezvoltarea domeniului de telemedicin' ;;$ 8ezvoltarea domeniilor prioritare ale sistemului de sntate cu impact asupra snt)ii publice i de importan) strategic se va realiza prin@ a& fortificarea serviciilor de sntate publicE b& perfectarea continu a metodelor de control asupra bolilor transmisibileE c& reducerea ponderii bolilor nontransmisibileE d& implementarea /oliticii de Sntate (intalE e& asigurarea realizrii programelor na)ionale cu referire la bolile transmisibile, reflectate n 7biectivele de 8ezvoltare ale (ileniului $tuberculoza, -=>+S=8, i infec)iile cu transmitere se%ual&E f& mbunt)irea snt)ii mamei i a copilului n conformitate cu 7biectivele de 8ezvoltare ale (ileniuluiE g& asigurarea capacit)ilor de interven)ie ale serviciilor de sntate n caz de calamit)i i situa)ii e%cep)ionale' ;#$ mbunt)irea calit)ii serviciilor medicale i creterea nivelului de satisfac)ie a pacien)ilor se vor ob)ine prin@ a& dezvoltarea i implementarea unui sistem de asigurare i mbunt)ire a calit)ii serviciilor medicaleE b& fortificarea sistemului de acreditare n sistemul de sntateE c& asigurarea respectrii drepturilor pacien)ilor' Sec2iunea a %!a 8estionarea resurselor ; $ (anagementul resurselor umane prin utilizarea ra)ional a cadrelor e%istente i formarea adecvat i diversificat de cadre performante pentru sistemul de sntate se vor realiza prin intermediul urmtoarelor msuri@ a& evaluarea necesit)ilor i planificarea asigurrii resurselor umane n sistemul de sntateE b& asigurarea acoperirii cu cadre a institu)iilor din regiunile ruraleE c& motivarea i stimularea personalului din sistemul de sntateE d& mbunt)irea politicilor de formare a cadrelor n nv)mntul medical i cel farmaceutic' ;<$ ,c)iunile menite s contribuie spre consolidarea bazei tehnico!materiale a institu)iilor din sistemul de sntate snt orientate spre@ a& ra)ionalizarea infrastructurii institu)iilorE b& asigurarea cu dispozitive medicale performante' #0$ (anagementul ra)ional al medicamentelor presupune urmtoarele msuri@ a& asigurarea securit)ii farmaceuticeE b& asigurarea accesibilit)ii fizice i economice a medicamentului' .*$ EST*+/RE/ *+)/1T-0-* #"$ Ba nivel global, impactul estimat l reprezint ameliorarea semnificativ a capacit)ii de corelare i coordonare n domeniul ocrotirii snt)ii, cu efect inclusiv asupra creterii eficien)ei sistemului' Impactul financiar estimat )ine de@ asigurarea protec)iei financiare a popula)ieiE sporirea eficacit)ii sistemului de prestare a serviciilor medicale prin ra)ionalizarea distribuirii resurselor financiareE asigurarea transparen)ei sistemului de sntateE creterea gradului de finan)are a sistemului de sntate' Impactul nefinanciar estimat se va materializa n@ ameliorarea strii snt)ii popula)ieiE sporirea accesului i echit)ii la serviciile medicale necesareE mbunt)irea calit)ii serviciilor prestateE asigurarea receptivit)ii sistemuluiE ra)ionalizarea

utilizrii resurselor sistemului de sntateE corelarea consumului serviciilor de sntate cu necesit)ile popula)iei' 8efini)iile indicatorilor i metodele de estimare vor corespunde standardelor tehnice interna)ionale promovate de 7rganiza)ia (ondial a Snt)ii, 3urostat, cuprinse i n 7biectivele de 8ezvoltare ale (ileniului, de Aondul Global de 2ombatere a S=8,, Fuberculozei i (alariei, de ,lian)a Global pentru >accinuri i =munizare i de alte organiza)ii interna)ionale din domeniu' /entru a releva inegalit)ile e%istente n sistemul de sntate, datele colectate vor fi structurate conform se%ului, vrstei, situa)iei social!economice, situa)iei geografice i zonei de reedin) $urban, rural&' (onitorizarea obiectivelor generale se va face n baza indicatorilor de rezultat, iar atingerea scopurilor Strategiei se va a%a pe urmtorii indicatori de impact@ Indicatorii de baz ai trii nt!ii popula!iei" a& speran)a medie de via) la natereE b& sporul natural al popula)ieiE c& mortalitatea infantilE d& mortalitatea copiilor sub * aniE e& mortalitatea maternE f& morbiditatea i mortalitatea prin tuberculozE g& mortalitatea prin bolile aparatului circulator n grupele de vrst <0!<0 i .0!*0 aniE h& inciden)a infec)iei -=>+S=8,E i& mortalitatea prin tumori maligne n grupele de vrst 20!<0 i .0!*0 ani' #c$itatea %i acce ibilitatea er&iciilor medicale" a& ponderea popula)iei care nu s!a adresat pentru asisten)a medical necesar din cauza situa)iei financiareE b& ponderea institu)iilor medico!sanitare primare n localit)ile rurale, n care un medic de familie deservete mai mult de 2000 de locuitoriE c& numrul localit)ilor rurale unde e%ist institu)ii medico!sanitare primare, dar nu e%ist asisten) farmaceutic' 'rotec!ia financiar a popula!iei pentru fenomenele de boal" a& ponderea cheltuielilor directe ale popula)iei pentru asisten)a medical raportat la cheltuielile totale ale gospodriilor casniceE b& copl)ile pentru serviciile de sntate raportate la salariul mediuE c& devierea distribu)iei resurselor financiare publice pentru sntate raportate la o persoan asigurat pe teritorii administrative din media pe )ar' #ficacitatea i temului de pre tare a er&iciilor medicale" a& ponderea cheltuielilor pentru asisten)a medical primar n totalul aloca)iilor pentru sntateE b& cota cheltuielilor directe pentru pacient $medicamente, alimenta)ie& n totalul de cheltuieli n spitaleE (alitatea er&iciilor medicale" a& propor)ia femeilor care au nscut i au beneficiat de ntreg pachetul de servicii antenataleE b& ponderea gravidelor cu anemii n numrul total de gravideE c& rata copiilor vaccina)i n primul an de via) n conformitate cu /rogramul na)ional de imunizriE d& numrul maladiilor nozocomialeE )ran paren!a %i recepti&itatea i temului de ntate" a& nivelul cheltuielilor neoficiale ale pacien)ilor trata)i n spitaleE b& nivelul de informare a popula)iei privind dreptul la serviciile medicale, incluse n /rogramul unic al asigurrilor obligatorii de asisten) medicalE c& satisfac)ia mamelor de serviciile medicale antenatale i perinataleE d& satisfac)ia popula)iei de calitatea serviciilor medicaleE e& satisfac)ia medicilor pentru activitatea pe care o desfoar'

*inan!area i temului de ntate" a& ponderea cheltuielilor bugetului de stat destinate ocrotirii snt)ii n totalul cheltuielilor pentru ocrotirea snt)ii, ;E b& ponderea cheltuielilor bugetare pentru ocrotirea snt)ii n totalul de cheltuieli bugetare, ;E c& cheltuielile pentru sntate, ; din /=9' +e ur ele i temului de ntate" a& numrul de medici + asistente medicale la "0000 locuitoriE b& numrul de institu)ii medico!sanitare de asisten) medical primar la "00000 locuitoriE c& numrul de spitale la "00000 locuitoriE d& numrul de spitale cu termen scurt de tratare la "00000 locuitoriE e& numrul de paturi de ngri?iri medico!sociale la "00000 locuitoriE f& numrul de ambulan)e la "0000 locuitori' (on umul er&iciilor de ntate" a& nivelul de spitalizare a bolnavilor la "00000 locuitoriE b& numrul mediu de vizite n an la " locuitor al raionului deservitE c& numrul de solicitri ale serviciului de urgen) la "000 locuitori' .**$ RE@-0T/TE0E S1O,T/TE &* *,4*1/TOR** 4E )RO8RES #2$ /rin implementarea Strategiei se tinde spre crearea unui sistem de sntate care s asigure@ a& echitate n alocarea resurselor i accesul popula)iei la servicii de sntateE b& servicii centrate pe pacient, satisfac)ia real a utilizatorilor pentru serviciile de sntateE c& servicii de sntate de calitate, la cel mai bun raport cost!calitateE d& responsabilit)i clar definite ale tuturor pr)ilor implicate n procesul de prestare a serviciilor de sntate' #($ 4ezultatele ateptate n urma implementrii Strategiei vor fi estimate n conformitate cu principalii indicatori de progres ce caracterizeaz performan)a unui sistem de sntate i vor fi corelate cu 7biectivele de 8ezvoltare ale (ileniului, i anume@ reducerea ctre anul 20"# a ratei mortalit)ii infantile pn la "< cazuri la "000 nou!nscu)i vii, estimate n baza naterii dup 22 sptmni i cu o greutate a copilului de la *00 gr, a mortalit)ii copiilor mai mici de * ani pn la "* cazuri la "000 nou!nscu)i vii, estimate n baza naterii dup 22 sptmni i cu o greutate a copilului de la *00 gr, a mortalit)ii materne pn la "< cazuri la "00000 nou!nscu)i vii, a mortalit)ii asociate cu tuberculoz pn la cazuri la "00000 locuitori, a inciden)ei infec)iei -=>+S=8, pn la ,0 la "00000 locuitori i a inciden)ei printre popula)ia n vrst de "*!2. ani pn la "",0, men)inerea ponderii copiilor vaccina)i mpotriva ru?eolei la vrsta de pn la 2 ani de cel pu)in 0:;' #%$ 4ealizarea cu succes a Strategiei presupune un anga?ament politic ferm, o diri?are efectiv i vizibil, asigurarea cu resursele necesare, un management i o planificare bun, un sistem eficient de monitorizare i evaluare la fiecare nivel, precum i personal competent' Snt indispensabile participarea i suportul partenerilor sociali, a organiza)iilor neguvernamentale, a asocia)iilor interesate i a grupurilor comunitare' 6n rol semnificativ revine cooperrii cu structurile interna)ionale, att din perspectiva asisten)ei tehnice, ct i n vederea atragerii investi)iilor donatorilor strini' .***$ ET/)E0E 4E *+)0E+E,T/RE #:$ =mplementarea Strategiei se va efectua n dou etape@ etapa I ,2008 - 2011-. /n care &or fi a i0urate" a& elaborarea i perfec)ionarea cadrului legislativ i de reglementareE b& accelerarea a?ustrii structurale i func)ionale a serviciilor medicale de baz@ de urgen), asisten)a medical primar, serviciul de sta)ionar, serviciul de reabilitare i ngri?iri medicale de lung duratE

c& ma?orarea finan)rii sistemului din surse autohtone, valorificarea resurselor disponibile i atragerea unui volum ct mai mare de investi)ii n sfera snt)iiE d& realizarea proiectelor!pilot de dezvoltare a infrastructurii i aplicarea tehnologiilor medicale avansateE etapa a II ,2012 - 2011.- /n care e &a pune accentul pe" a& utilizarea tuturor instrumentelor ce asigur implementarea ac)iunilor de organizare i prestare a serviciilor de sntate adecvate cerin)elor i a?ustate la necesit)ile popula)ieiE b& creterea accesibilit)ii i competitivit)ii serviciilor medicaleE c& finalizarea perioadei de formare a infrastructurii competitive, implementarea tehnologiilor medicale moderne, racordate la standardele europene, care s asigure un grad mai nalt de satisfac)ie a popula)iei' #;$ =mplementarea Strategiei va necesita elaborarea, integrarea i coordonarea mai multor programe i proiecte a%ate pe principalele probleme de sntate, identificate i definite n cadrul procesului de elaborare a Strategiei' ##$ ,c)iunile care )in de elaborarea i implementarea cadrului legislativ i de reglementare vor fi realizate nemi?locit de ctre autorit)ile administra)iei publice centrale i nu vor condi)iona costuri suplimentare celor prevzute n bugetul de stat' n ceea ce privete ac)iunile de dezvoltare a resurselor sistemului de sntate precum infrastructura institu)iilor medicale, manoperele, tehnologiile medicale i informa)ionale avansate, fortificarea capacit)ilor personalului medical, care implic costuri de implementare adi)ionale celor e%istente, acestea vor fi finan)ate n limita mi?loacelor financiare ale bugetului public na)ional, din asisten)a tehnic i investi)ional e%tern, precum i din alte surse care nu contravin legisla)iei n vigoare' # $ 4esursele financiare, tehnice i umane necesare implementrii Strategiei vor fi estimate i detaliate pentru fiecare etap a procesului de implementare i pentru fiecare activitate n parte' 8e asemenea, se va realiza o a?ustare periodic a acestor necesit)i la 2adrul de 2heltuieli pe Fermen (ediu, la /lanul 5a)ional de 8ezvoltare i la programele de dezvoltare social! economic na)ionale i teritoriale' #<$ 7b)inerea acordurilor de colaborare de la to)i partenerii sistemului de sntate reprezint esen)a succesului implementrii Strategiei' n procesul de implementare, (inisterul Snt)ii va colabora att cu partenerii din interiorul sistemului de sntate, ct i cu parteneri din afara lui, n primul rnd cu societatea civil' 2on)inutul i modul de implementare a Strategiei vor fi pe larg mediatizate, pentru ca popula)ia i profesionitii din domeniu s cunoasc scopul i con)inutul ei' *B$ )RO1E4-R*0E 4E R/)ORT/RE &* +O,*TOR*@/RE 0$ ,ctivit)ile de monitorizare a Strategiei se vor derula ncontinuu, fiind desfurate pe toat perioada de implementare, i vor include att colectarea, prelucrarea i analiza datelor de monitorizare, identificarea erorilor sau a efectelor neprevzute, ct i eventualele rectificri de con)inut i de form n msurile i activit)ile planificate' (onitorizarea se va efectua n baza a trei seturi de indicatori $de proces, de rezultat i de impact&, care vor permite a urmri i evalua n dinamic realizarea obiectivelor generale stipulate n Strategie i atingerea scopului final ! ameliorarea strii de sntate a popula)iei' "$ =ndicatorii de proces vor reflecta realizarea activit)ilor e%puse n /lanul de ac)iuni, indicatorii de rezultat vor monitoriza ndeplinirea obiectivelor specifice i a msurilor aplicate, iar indicatorii de impact vor fi utiliza)i pentru evaluarea schimbrilor n starea snt)ii popula)iei' 2$ Setul indicatorilor de monitorizare a obiectivelor generale poate fi completat sau schimbat pe parcursul realizrii Strategiei' /entru monitorizarea i evaluarea adecvat a procesului de implementare a Strategii snt preconizate mai multe surse informa)ionale, principalele fiind datele 9iroului 5a)ional de Statistic, studiile privind dezvoltarea uman sus)inute de /568 i 9anca (ondial, rapoartele administrative din cadrul sistemului de sntate' 2olectarea datelor pentru calcularea indicatorilor se va face n baza informa)iilor

acumulate n 4egistrul de stat al popula)iei, n cadrul recensmntului popula)iei, n studiile asupra gospodriilor casnice, n rapoartele statistice privind starea de sntate i n baza rezultatelor de activitate ale institu)iilor medico!sanitare' ($ ,ctivitatea de evaluare a Strategiei va avea un caracter sistematic, fiind desfurat pe toat perioada de implementare, i va include elaborarea n baza indicatorilor de monitorizare a rapoartelor anuale de progres, a raportului de evaluare dup prima etap de implementare i a raportului final de evaluare dup a doua etap de implementare' %$ n rapoartele de progres vor fi reflectate rezultatele nregistrate la stadiul respectiv de implementare a Strategiei ! nivelul de atingere a obiectivelor generale i specifice, ndeplinirea activit)ilor planificate, realizarea indicatorilor de performan) specifici fiecrei activit)i i formularea propunerilor de mbunt)ire i corectare a msurilor planificate' 4aportul de evaluare dup prima etap de implementare va cuprinde i aspectele privind remanierile institu)ionale, func)ionale i structurale care au survenit n urma implementrii Strategiei, impactul asupra snt)ii grupurilor!)int vizate de document, gradul de respectare de ctre institu)iile responsabile a termenelor de implementare i con)inutului msurilor din cadrul /lanului de ac)iuni' /entru activit)ile nendeplinite vor fi e%puse motivele nee%ecutrii sau e%ecutrii par)iale i vor fi propuse msuri eficiente de realizare a obiectivelor generale ale Strategiei' :$ n scopul asigurrii transparen)ei proceselor de implementare a Strategiei, rapoartele anuale de progres, raportul de evaluare dup prima etap de implementare, precum i raportul final de evaluare vor fi publicate n mass!media i pe paginile Heb ale (inisterului Snt)ii' (inisterul Snt)ii va asigura mediatizarea larg a procesului de realizare a Strategiei, precum i oferirea informa)iilor relevante partenerilor din )ar i de peste hotare' ,ne% la Strategia de dezvoltare a sistemului de sntate n perioada 200 !20"# )0/,-0 4E /19*-,* pentru implementarea Strategiei de dezvoltare a sistemului de sntate n perioada 200 !20"#
Obiective speci5ice " +suri /ctivit2i Termene de realizare % Responsabili pentru implementare : ; *ndicatori

"'"' mbunt)irea capacit)ii (inisterului Snt)ii de elaborare i implementare a politicilor de sntate i planificare strategic

Sec2iunea " mbunt2irea diriArii sistemului de sntate n vederea asigurrii condi2iilor necesare implementrii obiectivelor trasate n )olitica ,a2ional de Sntate (inisterul Snt)ii func)ional conform atribu)iilor sale

"'"'"' Aortificarea capacit)ilor (inisterului Snt)ii =nstruirea personalului 200 (inisterul

2apacit)ile (inisterului Snt)ii fortificate conform atribu)iilor definite "' 2urricula de curs

(inisterului Snt)ii implicat n procesul de elaborare a politicilor de sntate "'"'2' 4estructurarea institu)iilor subordonate i crearea unor noi institu)ii 4edefinirea rolului institu)iilor subordonate Stabilirea atribu)iilor i competen)elor

Snt)ii

identificat+ elaborat 2' /onderea persoanelor instruite n totalul de personal eligibil =nstitu)ii subordonate restructurate conform atribu)iilor definite

200 !2000 (inisterul Snt)ii 200 !2000 (inisterul Snt)ii (inisterul Snt)ii

4edefinirea structurii 200 !2000 $inclusiv tehnologii informa)ionale, infrastructuri, costuri opera)ionale& =nstruirea personalului 2000!20"" institu)iilor din subordine n domeniul planificrii strategice

4oluri definite i aprobate ,tribu)ii i competen)e elaborate i aprobate 7rganigramele elaborate i aprobate ale institu)iilor

(inisterul Snt)ii

"'"'<' 4estructurarea+ redefinirea rolurilor ce revin autorit)ilor administra)iei publice locale =dentificarea solu)iilor optime pentru desconcentrare + descentralizare n sntate 200 !2000 (inisterul Snt)ii, (inisterul ,dministra)iei /ublice Bocale

"' 2urricula de curs identificat+ elaborat 2' /onderea persoanelor instruite din totalul de personal eligibil 4olul autorit)ilor administra)iei publice locale sporit D un cadru definit conform politicii agreate

"' 5umrul de probleme i solu)ii de rezolvare identificate 2' 5umrul de probleme pentru care nu au fost identificate solu)ii acceptabile n intervalul de timp propus 3laborarea i promovarea 200 !20"0 (inisterul "' 5umrul de propunerilor de reglementri Snt)ii, propuneri normative normative (inisterul elaborate ,dministra)iei 2' 5umrul de /ublice Bocale, propuneri normative (inisterul adoptate+ promulgate Iusti)iei =mplementarea propunerilor 20"0!20"2 (inisterul 5umrul de Snt)ii, reglementari (inisterul normative ,dministra)iei implementate n /ublice Bocale intervalul de timp propus "'"'.' 2olaborare adecvat /erfec)ionarea ntre niveluri, conform mecanismului de normativelor aprobate colaborare dintre

nivelul regional i central 3laborarea regulamentelor, 2000!20"0 (inisterul procedurilor, normelor Snt)ii interne "' 4egulamente, proceduri, norme de comunicare i cooperare interinstitu)ional elaborate i aprobate 2' 5umrul de probleme i solu)ii de colaborare elaborate i implementate care se regsesc n noile documente ntocmite conform pozi)iilor "'"'2, "'"'< i "'"'. mbunt)irea capacit)ilor 2000!20"" (inisterul 2apacit)ile administrative ale serviciilor Snt)ii, administrative ale publice din teritoriu (inisterul serviciilor publice din ,dministra)iei teritoriu mbunt)ite /ublice Bocale =nstruirea personalului 2000!20"" (inisterul "' 2urricula de curs autorit)ilor sanitare din Snt)ii identificat+ elaborat teritoriu n domeniul 2' /onderea planificrii strategice persoanelor instruite n totalul de personal eligibil Sistem de monitorizare i evaluare ce func)ioneaz la standardele agreate

"'2' Aortificarea capacit)ii autorit)ilor sanitare de monitorizare i evaluare a sistemului de sntate "'2'"' 8efinirea indicatorilor de monitorizare i evaluare

8efinirea categoriilor de 200 indicatori $e%' morbiditate, mortalitate, stil de via), socio!demografici, finan)are, servicii de sntate etc'& ,probarea setului!standard 200 !20"" (inisterul Setul na)ional de de indicatori de ctre Snt)ii, indicatori aprobat (inisterul Snt)ii 9iroul 5a)ional de Statistic "'2'2' 8efinirea Seturile de date i seturilor!standard flu%urile de date din de date ce sistem genereaz to)i urmeaz a fi indicatorii prevzu)i colectate i a flu%urilor de date n sistem 8efinirea seturilor de date 2000!20"" (inisterul Seturi elaborate de $i surselor& pentru fiecare Snt)ii, date i surse pentru categorie de indicatori 9iroul 5a)ional indicatorii defini)i

,coperirea adecvat cu indicatori reprezentativi a tuturor ariilor sistemului de sntate (inisterul Bista aprobat a Snt)ii, categoriilor de 9iroul 5a)ional indicatori de Statistic

de Statistic 8efinirea flu%urilor de date 2000!20"" (inisterul i a nivelurilor de agregare Snt)ii, i analiz 9iroul 5a)ional de Statistic

"'2'<' ,rmonizarea pe etape a arhitecturii, a platformelor tehnologice i a standardelor Sistemului =nforma)ional (edical =ntegrat 8efinirea standardelor pentru mi?loacele softHare i hardHare necesare 200 !20"0 (inisterul Snt)ii, (inisterul 8ezvoltrii =nforma)ionale 200 !20"0 (inisterul Snt)ii, (inisterul 8ezvoltrii =nforma)ionale

Alu%ul de date i responsabilit)ile institu)ionale privind analiza datelor i raportarea indicatorilor D elaborate i aprobate Sistemul informa)ional medical integrat dezvoltat conform standardelor agreate

Standarde softHare i hardHare elaborate i acceptate

8efinirea reglementrilor referitoare la colectare, stocare, analiz, raportare

,chizi)ionarea soft!urilor informa)ionale

,chizi)ionarea echipamentului informa)ional

=nstruirea personalului implicat

"'<'

/rocedurile institu)ionale i na)ionale de colectare, stocare i analiz a datelor i raportare a indicatorilor elaborate i aprobate 200 !20"0 (inisterul "' /riorit)ile de Snt)ii, achizi)ie softHare (inisterul definite i aprobate 8ezvoltrii 2' 5umrul de soft! =nforma)ionale uri achizi)ionate n intervalul de timp propus <' Gradul de corelare a soft!urilor achizi)ionate cu standardele definite 200 !20"0 (inisterul "' /riorit)ile de Snt)ii, achizi)ie hardHare (inisterul definite i acceptate 8ezvoltrii 2' 5umrul de =nforma)ionale echipamente achizi)ionate n intervalul de timp propus <' Gradul de corelare a echipamentelor achizi)ionate cu standardele definite 200 !20"0 (inisterul "' 2urricula de curs Snt)ii, identificat+ elaborat (inisterul 2' /onderea 8ezvoltrii persoanelor instruite =nforma)ionale n totalul de personal eligibil 3chitate i

/erfec)ionarea mecanismelor de comunicare "'<'"' 8efinirea i implementarea strategiei de comunicare ,probarea strategiei de comunicare "'<'2' 2onsolidarea serviciului de pres i rela)ii cu publicul i societatea civil al (inisterului Snt)ii =nstruirea personalului din serviciul respectiv "'<'<' =nstruirea personalului (inisterului Snt)ii n tehnici de comunicare =nstruirea personalului din 200 !2000 (inisterul cadrul (inisterului Snt)ii Snt)ii "'.' 2onsolidarea parteneriatului intersectorial n luarea deciziilor de sntate "'.'"' ,ntrenarea efectiv i perseverent a partenerilor din sectoarele relevante n adoptarea deciziilor ce )in de domeniul snt)ii 3laborarea i utilizarea de documente i rapoarte sintetice ca baz pentru colaborarea intersectorial 200 !20"# (inisterul Snt)ii 200 (inisterul Snt)ii 2000 (inisterul Snt)ii

transparen) real n procesul de diri?are Strategie definit i implementat

Strategia de comunicare elaborat i aprobat Serviciul de rela)ii cu publicul i societatea civil func)ional

/onderea personalului instruit n totalul de personal anga?at /roces de instruire finalizat

/onderea persoanelor instruite n totalul de personal eligibil /arteneri intersectoriali implica)i n luarea deciziilor de interes comun /arteneriat intersectorial func)ional

2ooperarea cu partenerii interna)ionali

200 !20"# (inisterul Snt)ii

5umrul de ac)iuni de colaborare intersectorial desfurate n intervalul de timp stabilit "' 5umrul de parteneriate interna)ionale stabilite 2' 5umrul de ac)iuni de colaborare interna)ional desfurate n intervalul de timp

"'*' =mplicarea efectiv a popula)iei, societ)ii civile i profesionale n luarea deciziilor de sntate "'*'"' 8ezvoltarea mecanismelor de implicare a profesionitilor n luarea deciziilor de sntate 3laborarea cadrului normativ necesar crerii 2olegiului (edicilor 3laborarea cadrului normativ necesar crerii 2olegiului Aarmacitilor 3laborarea cadrului normativ necesar crerii 7rdinului ,sisten)ilor (edicali i (oaelor Sporirea rolului asocia)iilor profesionale, definirea atribu)iilor i domeniilor de implicare a acestora 200 (inisterul Snt)ii (inisterul Snt)ii (inisterul Snt)ii

stabilit "' ,socia)iile profesionale, popula)ia i partenerii sociali implica)i n luarea deciziilor 2' Fransparen)a sporit n luarea deciziilor ,socia)iile profesionale implicate n luarea deciziilor

2000

20"0

/roiect de act normativ fundamentat i elaborat /roiect de act normativ fundamentat i elaborat /roiect de act normativ fundamentat i elaborat

2000!20"0 (inisterul 8ocument!cadru Snt)ii, privind rolul i asocia)iile atribu)iile asocia)iilor profesionale din profesionale elaborat domeniu i coordonat 3laborarea+modificarea n 20"0!20"# (inisterul "' 3valuarea anual a caz de necesitate a cadrului Snt)ii impactului activit)ii normativ asocia)iilor profesionale 2' /ropuneri de mbunt)ire a cadrului normativ n baza evalurii "'*'2' 8ezvoltarea Societatea civil mecanismelor de implicat n luarea implicare a deciziilor popula)iei i a societ)ii civile n luarea deciziilor de sntate 2rearea bazei de date a 200 !2000 (inisterul "' ,plica)ie softHare organiza)iilor Snt)ii i baz de date neguvernamentale eligibile opera)ional pentru parteneriat n 2' /onderea sntate organiza)iilor neguvernamentale inventariate n totalul estimat de organiza)ii neguvernamentale eligibile Sporirea capacit)ilor 200 !2000 (inisterul "' 5ecesit)i de serviciului rela)ii cu publicul Snt)ii formare identificate i societatea civil 2' /lan de instruire $evaluarea competen)elor elaborat

personalului i instruire&

"'*'<' 8ezvoltarea mecanismelor de implicare a partenerilor sociali n luarea deciziilor de sntate Stabilirea i men)inerea unui 200 !20"# (inisterul dialog permanent cu Snt)ii partenerii identifica)i

<' /roces de formare continu adoptat .' /onderea personalului format n totalul personalului eligibil $evaluare periodic& /arteneri sociali implica)i n luarea deciziilor

"':' ,linierea legisla)iei na)ionale n domeniul snt)ii la standardele europene "':'"' 3ficientizarea activit)ii subdiviziunilor corespunztoare ale (inisterului Snt)ii n vederea elaborrii propunerilor de a?ustare a legisla)iei n domeniu la acGuis!ul comunitar ntrirea capacit)ilor 200 direc)iei ?uridice $competen)e i instruire, baze de date, biblioteci etc'& (inisterul Snt)ii

"' 5umrul de parteneri sociali implica)i n procesul decizional 2' 5umrul de decizii n care au fost implica)i partenerii sociali <' 5umrul de decizii n care nu au fost implica)i partenerii sociali, dei natura deciziei impunea consultare+ implicare din partea acestora Begisla)ia na)ional armonizat cu legisla)ia european pe etapele i n intervalele de timp stabilite 8irec)ia ?uridic func)ioneaz i colaboreaz adecvat cu partenerii n vederea armonizrii legisla)iei na)ionale cu cea european

=dentificarea institu)iilor implicate n armonizarea legisla)iei pe domenii

200

(inisterul Snt)ii

"' /onderea persoanelor nou! anga?ate fa) de necesarul estimat 2' /onderea persoanelor instruite n totalul de anga?a)i 4aport elaborat privind institu)iile responsabile i

specifice i stabilirea atribu)iilor acestora =dentificarea spri?inului e%tern necesar 200 !2000 (inisterul Snt)ii

Stabilirea mecanismelor de 200 !2000 (inisterul colaborare intersectorial n Snt)ii domeniul a?ustrii legisla)iei 3laborarea legisla)iei 200 !20"# (inisterul armonizate cu acGuis!ul Snt)ii comunitar i implementarea acestora

atribu)iile acestora privind armonizarea legisla)iei "' /onderea contactelor ini)iate fa) de numrul celor estimate 2' 5umrul de ac)iuni finalizate cu acordarea spri?inului e%tern <' >aloarea financiar realizat a spri?inului e%tern (ecanisme i proceduri de colaborare elaborate i agreate "' 5umrul i procentul de legi armonizate fa) de cel estimat 2' Gradul global de implementare evaluat periodic <' =ndicatori specifici de implementare pentru fiecare lege n parte

Sec2iunea a 2!a mbunt2irea 5inan2rii 3i a mecanismelor de plat pentru serviciile de sntate 2'"' 2reterea cheltuielilor mbunt)irea pentru sntate pn la finan)rii 0; din /=9 ctre anul sistemului de 20"# sntate 2'"'"' (a?orarea (a?orarea fondurilor fondurilor de asigurri obligatorii asigurrilor de asisten) medical obligatorii de nu mai pu)in dect asisten) medical nivelul infla)iei prognozat pe anul respectiv 2'"'"'"' =dentificarea 200 (inisterul Bista de categorii categoriilor de popula)ie Snt)ii, disponibil care nu contribuie la fond, 2ompania n scopul e%tinderii 5a)ional de numrului de contribuabili ,sigurri n (edicin 2'"'"'2' 3laborarea 200 !20"2 (inisterul /lan de includere i mecanismelor de includere Snt)ii, mecanisme n schema de asigurare a 2ompania corespunztoare acestor categorii $motivare + 5a)ional de disponibile constrngere pentru cei care ,sigurri n nu pltesc, identificarea (edicin categoriilor care trebuie s fie asigurate de stat, ree%aminarea categoriilor de persoane socialmente vulnerabile i care necesit a

fi e%cluse din acest sistem& 2'"'"'<' 4eevaluarea 20"0!20"" (inisterul veniturilor ca baz de calcul Snt)ii, al contribu)iei la asigurrile 2ompania obligatorii de asisten) 5a)ional de medical i perfec)ionarea ,sigurri n mecanismelor de achitare a (edicin contribu)iilor n func)ie de veniturile reale

2'"'"'.' (a?orarea treptat a 200 !20"# (inisterul contribu)iei procentuale Snt)ii, conform prevederilor (inisterul stipulate n 22F( pe Ainan)elor, perioada respectiv pn la (inisterul atingerea cotei care s 3conomiei i asigure pachetul de servicii 2omer)ului, medicale ateptat de 2ompania popula)ie, dar s completeze 5a)ional de i fondurile necesare pentru ,sigurri n acoperirea acestui pachet (edicin 2'"'2' ,sigurarea garan)iilor statului n participarea la finan)area sistemului de sntate 2'"'2'"' 4eevaluarea 20"0!20"2 (inisterul programelor na)ionale n Snt)ii func)ie de nevoile popula)iei i de eficien)a utilizrii resurselor alocate

"' Bista de venituri + categorii de venituri care pot constitui baza de calcul D elaborat i aprobat 2' /ropuneri de mbunt)ire a mecanismelor de achitare elaborate <' ,cte normative emise ,cte normative emise

2heltuieli publice pentru ocrotirea snt)ii, ; din /=9

2'"'2'2' (a?orarea cheltuielilor destinate profila%iei i promovrii

20"0!20"# (inisterul Snt)ii, (inisterul

"' =dentificarea nevoilor popula)iei i a interven)iilor posibile prin programele na)ionale i stabilirea priorit)ilor 2' Studii de eficien) n raport cu costul efectuate selectiv, conform unor criterii prestabilite <' 3valuarea programelor na)ionale conform criteriilor de mai sus .' /ropuneri de mbunt)ire + restructurare elaborate i aprobate *' /rograme na)ionale revzute i func)ionale :' (etodologia de costuri elaborat i aprobat #' 2osturile programelor na)ionale calculate "' Bista de interven)ii prioritare de profila%ie i promovare a

snt)ii prin coordonarea programelor (inisterului Snt)ii cu programele cu finan)are e%tern

Ainan)elor

2'"'2'<' 3%aminarea 20"" posibilit)ilor de ma?orare a cheltuielilor destinate profila%iei i promovrii snt)ii prin revizuirea politicii de pre)uri pentru produsele de tutun i buturile alcoolice i stabilirea unei ta%e suplimentare pentru unit)ile comerciale $ta%a pe viciu& la vnzarea acestor produse, care s fie alocat pentru necesit)ile sistemului snt)ii, n scopul combaterii consecin)elor negative $maladiilor& provocate de produsele de tutun i de buturile alcoolice 2'"'2'. 2reterea capacit)ii 200 !2000 (inisterul Snt)ii n proiectarea financiar a sistemului 2'"'<' 4evizuirea capacit)ilor de participare a autorit)ilor administra)iei publice locale la dezvoltarea infrastructurii institu)iilor medico!sanitare din teritoriu 2'"'<'"' /erfec)ionarea i 2000!20"0 a?ustarea cadrului normativ prin care autorit)ile administra)iei publice locale s!i planifice i s finan)eze cheltuielile respective 2'"'.' 8ezvoltarea formelor de asigurri facultative pentru prestarea serviciilor supra! pachet de asisten) medical 2'"'.'"' /erfec)ionarea

(inisterul Snt)ii, (inisterul Ainan)elor, (inisterul 3conomiei i 2omer)ului

snt)ii elaborat de (inisterul Snt)ii i armonizat cu priorit)ile finan)atorilor e%terni 2' Sursele de finan)are corelate $ale (inisterului Snt)ii i e%terne& pentru fiecare interven)ie "' Aundamentarea propunerii 2' ,cordul ob)inut la nivel guvernamental <' 2adrul normativ creat .' (ecanisme de colectare i alocare elaborate *' Fa%a pe viciu instituit

(inisterul Snt)ii

Aormarea personalului din domeniul respectiv al (inisterului Snt)ii realizat 4evizuirea capacit)ilor realizat

(inisterul Ainan)elor, (inisterul Snt)ii, (inisterul ,dministra)iei /ublice Bocale

"' 2adrul normativ e%istent analizat 2' 2adrul normativ modificat

2reterea cotei + volumului de asigurri facultative conform estimrilor

20"0!20"" (inisterul

"' 2adrul normativ

cadrului normativ pentru stimularea i ncura?area formelor de asigurare facultativ cu diverse pachete supra!/rogram unic 2'2' mbunt)irea mecanismelor de plat i contractare a serviciilor 2'2'"' mbunt)irea mecanismelor de plat a prestatorilor de servicii n asisten)a medical primar

Snt)ii

creat 2' Stimulente identificate i reflectate n cadrul normativ (ecanismele de plat i contractare a?ustate la necesit)ile de finan)are i func)ionare a sistemului (ecanisme de plat performante implementate n asisten)a medical primar

2'2'"'"' ,?ustarea 200 !2000 (inisterul mecanismului de plat per Snt)ii, capita n func)ie de 2ompania diferen)ele dintre structura 5a)ional de demografic a popula)iei i ,sigurri n numrul de persoane (edicin nregistrate la medicul de familie

2'2'"'2' 8efinirea serviciilor 200 !2000 (inisterul medicale cu plat separat Snt)ii, per er&ice i stabilirea 2ompania costului serviciilor 5a)ional de respective ,sigurri n (edicin

2'2'"'<' /erfec)ionarea mecanismului de plat pe baza performan)elor $elaborarea criteriilor i mecanismelor&

2000!20"0 (inisterul Snt)ii, 2ompania 5a)ional de ,sigurri n (edicin

2'2'2' /erfec)ionarea mecanismelor de plat a prestatorilor de servicii n regim de ambulator 2'2'2'"' 8ezvoltarea i 200 (inisterul

"' Structura demografic actualizat 2' Bistele medicilor de familie $actualizate& <' (ecanismul de plat elaborat i aprobat .' (ecanismul de plat implementat "' Bista de servicii cu plat separat per er&ice definit 2' 2alcularea+ estimarea costurilor acestor servicii <' 9ugetul pl)ilor pentru asemenea servicii D calculat, coordonat i alocat .' Bista tarifelor finalizat *' 2adrul normativ constituit "' Bista criteriilor de performan) definit pentru fiecare tip de serviciu 2' (ecanism de plat elaborat i aprobat <' ,ct normativ emis (ecanisme de plat performante implementate pentru regimul de ambulator

"' Fipurile de servicii

implementarea noilor mecanisme de plat pentru serviciile de ambulator orientate spre sporirea eficien)ei acestora 2'2'2'2' /erfec)ionarea mecanismului de plat conform performan)elor $elaborarea criteriilor i a mecanismelor& 2'2'< 4eformarea mecanismelor de plat a prestatorilor de servicii n spital 200

Snt)ii, 2ompania 5a)ional de ,sigurri n (edicin (inisterul Snt)ii, 2ompania 5a)ional de ,sigurri n (edicin

evaluate, redefinite i reglementate 2' (ecanisme de plat performante identificate i coordonate "' 3valuarea performantei redefinit 2' (ecanisme noi de plat adoptate i implementate (ecanisme de plat performante implementate n sistemul spitalicesc "' (etodologii de calcul standardizate coordonate, pilotate, reglementate 2' 2osturi spitaliceti calculate + estimate "' (ecanism de finan)are elaborat i coordonat 2' (ecanism de finan)are implementat n corespundere cu pozi)ia 2'2'<'. "' Sistem de grupe identificat 2' /lan de pilotare coordonat i implementat <' 2azuri grupate i costuri estimate "' Fipuri de servicii definite i reglementate 2' 2riterii de performan) definite i agreate <' (ecanisme de plat revizuite, adoptate i implementate n corespundere cu pozi)ia 2'2'<'2 (ecanisme de plat performante implementate n sistemul de urgen)

2'2'<'"' 3stimarea costurilor 200 !2000 (inisterul reale ale serviciilor Snt)ii, medicale+ cazurilor tratate 2ompania 5a)ional de ,sigurri n (edicin 2'2'<'2' ,?ustarea finan)rii 20"0!20"" (inisterul la costurile calculate ale Snt)ii, serviciilor medicale + 2ompania cazurilor tratate i la tipurile 5a)ional de de ngri?iri spitaliceti ,sigurri n (edicin 2'2'<'<' /ilotarea mecanismului grupurilor omogene de diagnostic n vederea implementrii ulterioare 20"2!20"# (inisterul Snt)ii, 2ompania 5a)ional de ,sigurri n (edicin 2000 (inisterul Snt)ii, 2ompania 5a)ional de ,sigurri n (edicin

2'2'<'.' /erfec)ionarea mecanismului de plat conform performan)elor $elaborarea criteriilor de performan) i elaborarea mecanismelor&

2'2'.' mbunt)irea mecanismelor de plat a prestatorilor de servicii de urgen) 2'2'.'"' 8ezvoltarea i implementarea noilor mecanisme de plat pentru 200 !2000 (inisterul Snt)ii, 2ompania

"' (ecanism de finan)are elaborat i coordonat

serviciile de urgen) $orientate spre sporirea eficien)ei acestora& 2'2'.'2 /erfec)ionarea mecanismului de plat n func)ie de performan)e $elaborarea criteriilor de performan) i a mecanismelor& 2000

5a)ional de ,sigurri n (edicin (inisterul Snt)ii, 2ompania 5a)ional de ,sigurri n (edicin

2'2'*' /erfec)ionarea mecanismelor de plat pentru serviciile de sntate recent introduse@ la domiciliu, paliative etc' 2'2'*'"' 8ezvoltarea i implementarea noilor mecanisme de plat pentru serviciile de sntate introduse recent $la domiciliu, paliative etc'& i orientate spre sporirea eficacit)ii i eficien)ei acestora 2'2':' 4evizuirea mecanismelor de contractare a serviciilor de sntate 2'2':'"' /erfec)ionarea 2000!20"0 normelor metodologice $criteriile de contractare& pentru aplicarea contractelor $inclusiv indicatorii de performan)& (inisterul Snt)ii, 2ompania 5a)ional de ,sigurri n (edicin 200 !20"" (inisterul Snt)ii, 2ompania 5a)ional de ,sigurri n (edicin

2' (ecanism de finan)are implementat n corespundere cu pozi)ia 2'2'.'2 "' Fipuri de servicii definite i reglementate 2' 2riterii de performan) definite i coordonate <' (ecanisme de plat revizuite, adoptate i implementate n corespundere cu pozi)ia 2'2'.'" (ecanisme de plat performante implementate pentru toate tipurile de servicii nou!introduse

2'2':'2' Sporirea 200 !20"" (inisterul capacit)ilor autorit)ilor Snt)ii, centrale n vederea 2ompania eficientizrii mecanismelor 5a)ional de de contractare $instruire, ,sigurri n asisten) tehnic, vizite de (edicin studiu etc'&

"' Fipuri de servicii definite i reglementate 2' 2riterii de performan) definite i coordonate <' (ecanisme de plat revzute, adoptate i implementate 2ontractare adecvat posibilit)ilor de furnizare de servicii i nevoilor de servicii ale popula)iei "' Bista criteriilor de contractare definitivat 2' 4eguli de contractare identificate <' /roces permanent de revizuire reglementat "' 5ecesit)i de formare identificate 2' /lan de instruire elaborat <' /roces de formare continu adoptat i implementat .' /rocentul de persoane instruite din totalul eligibil

2'2':'<' Sporirea 200 !20"" (inisterul capacit)ilor furnizorilor de Snt)ii, estimare a volumului de 2ompania servicii adecvate care vor 5a)ional de servi drept temei pentru ,sigurri n contractare (edicin 2'2':'.' 3laborarea cadrului 20"0!20"" (inisterul normativ pentru aplicarea Snt)ii diferen)iat a copl)ilor ca mecanism de descura?are a supraconsumului de servicii 2'2'#' 2reterea gradului de autonomie a prestatorilor n gestionarea resurselor financiare

2'2'#'"' /erfec)ionarea cadrului normativ n domeniul gestionrii resurselor financiare

200 !2000 (inisterul Snt)ii, 2ompania 5a)ional de ,sigurri n (edicin

2'2'#'2' Sporirea capacit)ii 200 !20"" (inisterul prestatorilor de servicii Snt)ii, medicale de a!i asuma 2ompania riscurile financiare i 5a)ional de gestionarea ra)ional a ,sigurri n resurselor $instruire, vizite (edicin de studiu etc'&

2'2'#'<' /erfec)ionarea 200 !20"0 (inisterul mecanismului de control Snt)ii, asupra gestionrii resurselor (inisterul financiare de ctre prestatori Ainan)elor, 2ompania 5a)ional de ,sigurri n (edicin 2'2' ' 8ezvoltarea mecanismului de evaluare i monitorizare a eficien)ei resurselor utilizate

"' (etodologie de evaluare elaborat 2' 2ursuri de formare specific dezvoltate <' /onderea furnizorilor instrui)i din numrul lor total "' Studii de impact efectuate 2' 5orme i metodologii agreate <' 2adrul normativ definitivat "' Grad de autonomie sporit reglementat 2' ncadrarea cheltuielilor prestatorilor n fondurile alocate+ contractate, cu respectarea indicatorilor de performan) $creterea eficien)ei tehnice& "' ,naliza cadrului normativ e%istent i propunerile de mbunt)ire elaborate i aprobate 2' 2adrul normativ definitivat "' 5ecesit)i de formare identificate 2' /lan de instruire elaborat <' /roces de formare continu adoptat .' /onderea personalului format n totalul eligibil $evaluare periodic& "' ,naliza mecanismului de control e%istent i propuneri de mbunt)ire elaborate i aprobate 2' 5oul mecanism de control adoptat i implementat 4apoarte de evaluare i monitorizare publicate periodic

2'2' '"' /erfec)ionarea 200 !2000 indicatorilor de monitorizare pentru programele $financiare& sistemului de sntate 2'2' '2' /erfec)ionarea 2000 indicatorilor de monitorizare financiar a prestatorilor de servicii medicale pe toate flu%urile de finan)are 2'2' '<' /erfec)ionarea i 20"0!20"" adoptarea procedurilor de monitorizare $instrumente, raportare, periodicitate etc'& 2'2' '.' 3laborarea i implementarea conturilor satelit n sntate

(inisterul Snt)ii, (inisterul Ainan)elor (inisterul Snt)ii, (inisterul Ainan)elor (inisterul Snt)ii, (inisterul Ainan)elor

Bista final de indicatori relevan)i disponibil

Bista final de indicatori relevan)i disponibil

2'<' Sporirea echit)ii i transparen)ei n alocarea resurselor i protec)iei financiare a cet)enilor 2'<'"' mbunt)irea echit)ii n formarea i utilizarea resurselor financiare pentru serviciile de sntate

"' (etodologia de monitorizare elaborat i aprobat 2' 5oua metodologie implementat 2000!20"" (inisterul "' Aundamentarea Snt)ii 9iroul conturilor satelit n 5a)ional de sntate $inclusiv pe Statistic baza e%perien)ei interna)ionale& elaborat i aprobat 2' (etodologia de implementare elaborat i coordonat <' 2adrul normativ definitivat .' 2onturile satelit n sntate implementate ,cces sporit al popula)iei la servicii de sntate, adecvat nevoilorE evaluare periodic

2'<'"'"' 3laborarea cadrului 20"0!20"" (inisterul normativ necesar prin Snt)ii, trecerea treptat de la 2ompania contribu)ia sub form de 5a)ional de sum fi% la contribu)ia ,sigurri n calculat sub forma de cot (edicin procentual raportat la venituri 2'<'"'2' 3laborarea i 20"0!20"" (inisterul aplicarea unor metode Snt)ii, diferen)iate de calculare i 2ompania achitare a primelor de 5a)ional de

"' 2ontribu)ie echitabil la fondurile de sntate, conform principiilor stabilite 2' ,locarea echitabil i transparent a fondurilor, conform nevoilor identificate i a principiilor coordonate "' Simulri i prognoze realizate 2' 5orme i metodologie stabilite <' 2adrul normativ definitivat "' Simulri i prognoze realizate 2' 5orme i metodologie stabilite

asigurare raportate la pragul ,sigurri n de srcie sau la alte criterii (edicin 2'<'"'<' 2reterea ponderii 200 !2000 (inisterul resurselor financiare alocate Snt)ii, asisten)ei medicale primare 2ompania 5a)ional de ,sigurri n (edicin 2'<'"'.' 2reterea finan)rii 200 !20"# (inisterul pentru medicamente Snt)ii, compensate i 2ompania perfec)ionarea 5a)ional de mecanismului de alocare a ,sigurri n fondurilor pentru (edicin medicamentele compensate 2'<'2' 2reterea transparen)ei n alocarea i utilizarea resurselor financiare

<' 2adrul normativ definitivat (a?orarea pn la <0; a alocrilor din fondul de baz de asigurri obligatorii de asisten) medical ctre medicina primar 2reterea anual a aloca)iilor pentru medicamentele compensate

"' ,locarea echitabil i transparent a fondurilor, conform nevoilor identificate i a principiilor stabilite 2' 4educerea pl)ilor neformale 2'<'2'"' /erfec)ionarea 200 !2000 (inisterul "' /arteneri mecanismului de consultare Snt)ii, institu)ionali cu partenerii n constituirea (inisterul identifica)i bugetului pentru sntate, n Ainan)elor 2' (etodologia de alocarea i utilizarea consultare elaborat resurselor financiare i coordonat <' /ersonal format n domeniul specific 2'<'2'2' 2onsultarea cu 200 !20"# (inisterul "' =ncluderea n publicul a proiectelor Snt)ii Strategia de programelor na)ionale de comunicare a acestui sntate i a /rogramului subiect de consultare unic 2' 2onsultri efectuate conform Strategiei de comunicare 2'<'2'<' =ncluderea n studiul 200 !2000 9iroul 5a)ional "' Set de ntrebri cheltuielilor gospodriilor de Statistic, definit i coordonat casnice, efectuat de 9iroul (inisterul 2' ,cord ob)inut de la 5a)ional de Statistic, a Snt)ii 9iroul 5a)ional de ntrebrilor referitoare la Statistic pl)ile formale i neformale <' ntrebri incluse n studiu Sec2iunea a (!a Organizarea 3i prestarea serviciilor de sntate7 inclusiv n 5orm electronic7 adecvate cerin2elor 3i aAustate la necesit2ile popula2iei <'"' /romovarea /opula)ie asigurat cu asisten)ei asisten) medical medicale continu i integrat, integrate i conform necesit)ilor asigurarea identificate continuit)ii serviciilor medicale pentru solu)ionarea problemelor de sntate ale

popula)iei <'"'"' 3valuarea necesit)ilor reale ale popula)iei n servicii de sntate 4ealizarea studiului na)ional 2000 privind estimarea necesit)ilor popula)iei n servicii medicale <'"'2' 2onsolidarea asisten)ei medicale de urgen) i dezvoltarea serviciilor paramedicale ,?ustarea standardelor na)ionale de organizare i dotare a serviciilor de urgen) la cele europene 200 !20"# (inisterul Snt)ii (inisterul Snt)ii Studiul de necesit)i n servicii medicale realizat

"' (etodologie elaborat i coordonat 2' Studiu realizat i publicat Servicii medicale de urgen) restructurate conform necesit)ilor estimate i a normativelor aprobate

/erfec)ionarea cadrului normativ al asisten)ei medicale urgente i dezvoltarea serviciilor paramedicale

20"0!20"2 (inisterul Snt)ii

2onsolidarea serviciilor de 200 !20"0 (inisterul dispecerat ca element!cheie Snt)ii al asisten)ei medicale urgente $instruire, dotare, standarde&

8otarea serviciului 200 !20"# (inisterul asisten)ei medicale urgente Snt)ii cu transport sanitar

"' /ropuneri de standarde noi D elaborate i coordonate 2' Standarde noi reglementate <' /onderea standardelor noi implementate n numrul celor elaborate, evaluare anual "' Aundamentarea noului cadru normativ D elaborat i aprobat 2' 2adrul de normativ nou care include serviciile paramedicale D reglementat <' Servicii paramedicale opera)ionale "' /ropunere de reorganizare a serviciului de dispecerat D elaborat i aprobat 2' /rotocoale i standarde elaborate i coordonate <' =nstruirea personalului realizat .' /onderea dispeceratelor reorganizate, evaluare anual "' Aundamentarea dotrii elaborat i aprobat

specializat nzestrat cu echipamentul necesar

8ezvoltarea i consolidarea 200 !20"# bazei tehnico!materiale a subdiviziunilor asisten)ei medicale urgente n conformitate cu cerin)ele n domeniu =mplementarea standardelor, 200 !20"" ghidurilor i protocoalelor clinice n activitatea asisten)ei medicale urgente $instruire i diseminare&

3laborarea i unificarea programelor de pregtire a paramedicilor $pompieri, poli)iti&

200 !20""

=nstruirea popula)iei n 200 !20"# domeniul acordrii primului a?utor n parteneriat cu Societatea de 2ruce 4oie din (oldova

<'"'<' Sporirea rolului i autorit)ii asisten)ei medicale primare n sistemul na)ional de sntate, cu accent prioritar pe msurile de prevenire a maladiilor

2' Specifica)ii tehnice elaborate i coordonate <' 5ivelul de achizi)ii i dotare, evaluare anual (inisterul "' /ropunere de Snt)ii dezvoltare elaborat i aprobat 2' Gradul de implementare, evaluare anual (inisterul "' Standarde, ghiduri Snt)ii i protocoale selectate 2' /onderea standardelor, ghidurilor i protocoalelor elaborate+ adaptate i coordonate+selectate, evaluare anual <' Gradul de implementare, evaluare anual (inisterul "' /rograme unificate Snt)ii, elaborate i (inisterul coordonate ,facerilor 2' /onderea =nterne paramedicilor instrui)i n totalul eligibil, evaluare anual (inisterul "' /ropunere de Snt)ii, campanie de instruire Societatea de a popula)iei D 2ruce 4oie din elaborat i (oldova coordonat 2' (i?loace de instruire dezvoltate <' /onderea popula)iei incluse n campanie n totalul celei ce necesit instruire, evaluare anual "' Servicii medicale de asisten) primar restructurate conform necesit)ilor estimate i normativelor aprobate 2' Sporirea ponderii asisten)ei medicale primare n furnizarea de servicii, conform necesit)ilor estimate "' 2urricula configurat i coordonat

Aortificarea capacit)ii 200 !20"" (inisterul asisten)ei medicale primare Snt)ii n gestionarea resurselor

$instruire&

3laborarea mecanismului de 200 !2000 (inisterul alegere i nscriere la Snt)ii, medicul de familie 2ompania 5a)ional de ,sigurri n (edicin 4evizuirea i optimizarea documenta)iei utilizate n asisten)a medical primar 200 !2000 (inisterul Snt)ii

3laborarea normelor pentru 200 reglementarea activit)ilor personalului din cadrul asisten)ei medicale primare $timp, numr vizite etc'& 8elimitarea competen)elor 200 i definirea mecanismelor de activitate n echipa asisten)ei medicale primare 4evizuirea tipurilor de 200 servicii prioritare i a volumului de servicii pentru asisten)a medical primar@ prestarea serviciilor preventive, lucrul cu comunitatea, colarizarea pacien)ilor, popula)iei socialmente vulnerabile, identificarea serviciilor pentru plat separat per er&ice /erfec)ionarea 200 mecanismelor de referire i diri?are a flu%ului de pacien)i $asisten) medical urgent, specialist, spital&

!2000 (inisterul Snt)ii

2' /onderea personalului format n totalul de personal, evaluare anual "' 2adrul normativ reglementat 2' =nformarea medicilor i a popula)iei realizat <' Bistele medicilor de familie constituite "' /ropunerea de optimizare elaborat i coordonat 2' ,ct normativ privind noua documenta)ie ! emis "' 5ormare fundamentat, elaborat i aprobat 2' ,ct normativ emis ,ct normativ de competen)e emis

!2000 (inisterul Snt)ii

!20"" (inisterul Snt)ii

"' Fipuri de servicii definite i acceptate 2' 5ormarea serviciilor definit i acceptat <' ,ct normativ emis

!20"0 (inisterul Snt)ii

=mplementarea ghidurilor i 200 !20"# (inisterul protocoalelor clinice pentru Snt)ii asisten)a medical primar $instruire i diseminare&

"' 2ompeten)ele diferitelor niveluri stabilite i acceptate 2' 2riterii de referire definite i agreate <' 8ocumenta)ia de referire elaborat i reglementat .' >aria)ia aflu%ului de pacien)i la diferite niveluri, inclusiv a aflu%ului de referire, evaluare periodic "' Standarde, ghiduri i protocoale selectate 2' 2ota de standarde, ghiduri i protocoale elaborate+ adaptate din necesar, evaluare anual <' Gradul de

3laborarea mecanismelor de 200 (inisterul motivare a anga?a)ilor din Snt)ii cadrul asisten)ei medicale primare pentru prestarea serviciilor preventive, lucrul cu comunitatea, popula)ia socialmente vulnerabil, colarizarea pacien)ilor 3laborarea sistemului de 200 !2000 (inisterul monitorizare i evaluare a Snt)ii asisten)ei medicale primare

implementare, evaluare anual "' Stimulente identificate i acceptate 2' 2reterea ponderii tipurilor de servicii enumerate, evaluare periodic "' =ndicatori defini)i i coordona)i 2' /lan de monitorizare elaborat i acceptat <' Alu%ul de date definit i acceptat .' 4apoarte de monitorizare periodice 2adru normativ privind asisten)a medical specializat de ambulator reglementat "' Aundamentarea de propuneri viznd asisten)a medical de ambulator elaborat i aprobat 2' 2adrul normativ reglementat Servicii de asisten) spitaliceasc restructurate conform necesit)ilor estimate i normativelor aprobate /lan de restructurare elaborat i aprobat

<'"'.' 8efinirea rolului asisten)ei medicale specializate de ambulator 3laborarea cadrului 200 normativ viznd organizarea i prestarea serviciilor specializate de ambulator (inisterul Snt)ii

<'"'*' (odernizarea serviciilor de asisten) spitaliceasc 3laborarea planului de 200 (inisterul restructurare a spitalelor n Snt)ii func)ie de nivelurile i etapizarea asisten)ei medicale spitaliceti $acu)i, cronici, recuperare, social& 3laborarea cadrului 200 !20"0 (inisterul normativ viznd stabilirea i Snt)ii diversificarea serviciilor spitaliceti eficiente n raport cu costul sau alternative spitalizrii $chirurgie de zi, sta)ionare de zi&

Aortificarea capacit)ilor i 200 !20"# (inisterul sporirea responsabilit)ii Snt)ii managerilor de spitale n gestionarea resurselor $instruire, motivare,

"' 3valuarea i fundamentarea diversificrii tipurilor de servicii spitaliceti realizat 2' Simulri i stabilirea tarifelor efectuate <' 2adrul normativ reglementat "' (ecanismele de motivare+ stimulare reglementate prin act normativ 2' 2urricula de

penalizare&

3laborarea criteriilor de spitalizare pentru argumentarea trierii pacien)ilor

2000

(inisterul Snt)ii

2rearea unit)ilor de primire 200 !20"# (inisterul urgent i a departamentelor Snt)ii de urgen) n cadrul spitalelor

8efinirea tipurilor de ngri?iri spitaliceti n vederea finan)rii diferen)iate

2000!20"0 (inisterul Snt)ii

=mplementarea ghidurilor i 200 !20"# (inisterul protocoalelor clinice pentru Snt)ii diferite specialit)i i niveluri $instruire i difuzare&

3laborarea sistemului de 2000!20"0 (inisterul monitorizare i de evaluare Snt)ii a serviciilor spitaliceti

<'"':' 8ezvoltarea serviciilor de ngri?iri comunitare i la domiciliu

instruire dezvoltat i acceptat <' /onderea personalului format n numrul total de personal, evaluare anual "' 2riterii de internare elaborate i aprobate 2' 2riterii de transfer elaborate i aprobate "' 3valuarea i fundamentarea crerii noilor structuri de urgen) n spitale 2' 2adrul normativ i de func)ionare reglementat <' Structuri create i func)ionale, evaluare periodic "' 3valuarea i simularea tipurilor alternative de finan)are realizate 2' Fipuri de ngri?iri cu finan)are diferen)iat definite <' Farife i mecanisme de finan)are diferen)iate pentru fiecare tip de ngri?ire "' Standarde, ghiduri i protocoale prioritizate i selectate 2' /rocentul de standarde, ghiduri i protocoale elaborate+ adaptate i acceptate din necesar, evaluare anual <' Gradul de implementare, evaluare anual "' =ndicatori defini)i i accepta)i 2' /lan de monitorizare elaborat i acceptat <' Alu%ul de date definit i coordonat .' 4apoarte periodice de monitorizare "' 2adrul normativ reglementat 2' /onderea $;& a ngri?irilor comunitare i la

3laborarea cadrului 200 !2000 normativ pentru prestarea serviciilor comunitare 8ezvoltarea i aprobarea 200 !2000 standardelor na)ionale privind ngri?irile comunitare i la domiciliu 3laborarea standardelor de 20"0 acreditare a prestatorilor de servicii comunitare =dentificarea i spri?inirea 20"" prestatorilor de servicii comunitare $organiza)ii neguvernamentale i al)i prestatori capabili s furnizeze servicii de ngri?iri comunitare de calitate& <'"'#' Sporirea rolului parteneriatului public!privat n furnizarea serviciilor de sntate

(inisterul Snt)ii (inisterul Snt)ii

domiciliu, evaluare anual 2adrul normativ reglementat Standarde na)ionale elaborate i aprobate

(inisterul Snt)ii (inisterul Snt)ii

2riterii i standarde de acreditare elaborate i aprobate (odalitatea de contractare a prestatorilor definit i implementat, evaluare periodic

,?ustarea i completarea 2000!20"0 (inisterul cadrului normativ e%istent Snt)ii privind activitatea privat n domeniul snt)ii /erfec)ionarea cadrului 2000!20"0 (inisterul normativ pentru ncura?area Snt)ii investi)iilor private, inclusiv ale lucrtorilor medicali, n organizarea i prestarea serviciilor de sntate =dentificarea posibilit)ilor 2000!20"" (inisterul de contractare din e%terior a Snt)ii unor servicii $spltorie, buctrie, paz etc'&

"' 2adrul normativ reglementat 2' 2reterea procentual a investi)iilor private n sntate, evaluare anual <' 2reterea procentual a e%ternalizrii serviciilor au%iliare, evaluare anual 2adrul normativ reglementat

2adrul normativ reglementat

/erfec)ionarea i unificarea 20"0!20"" (inisterul formelor de eviden), Snt)ii raportare i monitorizare a activit)ii prestatorilor publici i priva)i

<'"' ' 8ezvoltarea

"' Aundamentarea e%ternalizrii serviciilor 2' Bista de servicii ce pot fi e%ternalizate D elaborat i aprobat <' 2adrul normativ reglementat "' =ndicatori defini)i i accepta)i 2' /lan de monitorizare elaborat i coordonat <' Alu%ul de date definit i coordonat .' 4apoarte periodice de monitorizare "' ,coperirea ariilor

domeniului de telemedicin

=dentificarea ariilor de 200 !2000 aplicare a telemedicinei prin perspectiva eficien)ei n raport cu costul 8ezvoltarea capacit)ilor 2000!20"# $dotare, instruire& i prestarea serviciilor telemedicale

(inisterul Snt)ii

prioritare identificate cu servicii de telemedicin 2' 4educerea costurilor cu procentul estimat n fundamentarea deciziei de a introduce aceste servicii ,rii prioritare stabilite i aprobate

(inisterul Snt)ii

<'2' 8ezvoltarea domeniilor prioritare ale sistemului de sntate cu impact asupra snt)ii publice i de importan) strategic <'2'"' Aortificarea serviciilor de sntate public

"' Aundamentarea dotrii i instruirii realizat i aprobat 2' Gradul de dotare, evaluare periodic <' =nstruire de personal realizat 8omeniile prioritare ale snt)ii publice acoperite cu finan)are i servicii conform necesit)ilor estimate

3laborarea + perfec)ionarea 200 suportului normativ n sntatea public

(inisterul Snt)ii

3laborarea Strategiei de sntate public i promovare a snt)ii, precum i a /lanului de ac)iuni pe domeniile prioritare

200 !2000 (inisterul Snt)ii

"' Strategia de sntate public i promovare a snt)ii elaborat i aprobat 2' /lanul de ac)iune elaborat i aprobat <' 2reterea eficacit)ii interven)iilor pe domenii prioritare, conform indicatorilor specifici pentru fiecare domeniu n parte "' Aundamentarea modificrii cadrului normativ elaborat i aprobat 2' 2adrul normativ nou reglementat <' =nformarea+ diseminarea realizat "' Stabilirea domeniilor i interven)iilor prioritare i prioritizarea acestora 2' Strategia elaborat i aprobat

8ezvoltarea unui cadru unic 2000!20"0 (inisterul de elaborare i finan)are a Snt)ii, programelor na)ionale i 2ompania dezvoltarea capacit)ilor 5a)ional de respective $instruire& ,sigurri n (edicin

3laborarea + revizuirea 20""!20"# (inisterul programelor na)ionale n Snt)ii func)ie de priorit)ile de sntate public $boli transmisibile i nontransmisibile& i resursele financiare disponibile 3laborarea unui mecanism 2000!20"0 (inisterul de coordonare, monitorizare Snt)ii i evaluare a programelor na)ionale la toate nivelurile

<' /lanul de ac)iuni elaborat i aprobat .' Gradul de acoperire n strategie a domeniilor i interven)iilor prioritare "' 2adrul unic de elaborare i finan)are a programelor na)ionale elaborat 2' 5umrul de persoane instruite n domeniul aplicrii noului cadru /rogramele na)ionale elaborate conform priorit)ilor stabilite i resurselor financiare

<'2'2' /erfectarea continu a metodelor de control asupra bolilor transmisibile 2rearea i implementarea 200 !20"" (inisterul unui nou sistem electronic Snt)ii de supraveghere epidemiologic a maladiilor infec)ioase, bazat pe identificarea precoce i alertarea privind bolile contagioase i alte fenomene cu impact asupra snt)ii publice 8ezvoltarea capacit)ilor de 200 !20"< (inisterul diagnostic microbiologic de Snt)ii laborator rapid al bolilor contagioase cu impact epidemiologic ma?or i asigurarea biosecurit)ii

"' (ecanism i proceduri de coordonare elaborate i acceptate 2' =ndicatori de monitorizare i evaluare defini)i i accepta)i <' /lan de monitorizare elaborat .' Alu%ul de date definit i coordonat *' 4apoarte periodice de monitorizare 3ficientizarea interven)iilor n controlul bolilor transmisibile, conform indicatorilor specifici pentru fiecare domeniu n parte 5umrul de centre de medicin preventiv i institu)ii medico! sanitare aliniate la sistem

5umrul laboratoarelor asigurate cu posibilit)i de diagnostic rapid

,sigurarea acoperirii 200 !20"# (inisterul vaccinale de peste 0*; a Snt)ii vrstelor i contingentelor de popula)ie )int, implementarea vaccinurilor noi 8ezvoltarea unui sistem de 200 !20"" (inisterul alert rapid i de combatere Snt)ii a bioterorismului <'2'<' 4educerea ponderii bolilor nontransmisibile

Starea asigurrii cu vaccinuri

Sistem de alert rapid eficient 2reterea eficacit)ii interven)iilor n controlul bolilor nontransmisibile, conform indicatorilor specifici pentru fiecare domeniu n parte 5umrul standardelor elaborate

3laborarea i introducerea 200 standardelor de depistare precoce prin screening a bolilor cronice Aortificarea capacit)ilor de 200 supraveghere a snt)ii popula)iei n rela)ie cu factorii care o influen)eaz, elaborarea i implementarea recomandrilor orientate spre eliminarea sau reducerea ac)iunii lor nefaste asupra snt)ii 3laborarea i implementarea 200 formelor i metodelor eficiente din punctul de vedere al costului de prevenire a maladiilor nontransmisibile prin suplimentarea produselor alimentare cu micronutrien)i, microelemente, vitamine etc' Aortificarea i sus)inerea 200 programelor de promovare a snt)ii i supravegherea maladiilor nontransmisibile, inclusiv prin modificarea stilului de via) i ma?orarea responsabilit)ii individului, familiei i comunit)ii pentru sntatea public 8ezvoltarea monitoringului 200 socioigienic cu monitorizarea i eficientizarea controlului asupra factorilor de risc comportamentali i din mediul de trai

!20"# (inisterul Snt)ii

!20"# (inisterul Snt)ii

5umrul de recomandri elaborate i implementate

!20"# (inisterul Snt)ii

5umrul formelor, metodelor aprobate i implementate

!20"# (inisterul Snt)ii

5umr de activit)i realizate din programele de promovare a snt)ii i supraveghere a maladiilor nontransmisibile

!20"# (inisterul Snt)ii, autorit)ile administra)iei publice centrale interesate

"' Ghid de activitate n re)eaua de monitoring socioigienic aprobat 2' =nstruirea ntregului personal al re)elei de monitoring socioigienic ctre anul 200 <' Ainalizarea ctre sfritul anului 2000 a S7AF!ului pentru monitoringul

<'2'.' =mplementarea /oliticii de Sntate (intal /erfec)ionarea cadrului normativ n domeniul snt)ii mintale 200 !2000 (inisterul Snt)ii

2onsolidarea capacit)ii 2000!20"0 (inisterul asisten)ei medicale primare Snt)ii n abordarea pacientului cu probleme de sntate mintal

2rearea de alternative la 2000!20"# (inisterul spitalizare+ ngri?ire i Snt)ii supraveghere a bolnavilor psihici $dezvoltarea centrelor de sntate mintal comunitare&

3valuarea spitalelor de 2000!20"" (inisterul psihiatrie n vederea Snt)ii optimizrii numrului de paturi i posibilit)ii de transfer al unor servicii ctre sistemul de asisten) social

socioigienic .' /rezentarea bianual a raportului na)ional privind starea de sntate a popula)iei n raport cu factorii de mediu /olitica de sntate mintal implementat conform indicatorilor defini)i "' Aundamentarea modificrii cadrului normativ D elaborat i aprobat 2' 2adrul normativ nou reglementat <' =nformarea+ diseminarea realizat "' =nstruirea medicilor din serviciul de asisten) medical primar n domeniu $evaluarea anual a procentului& 2' 2rearea cadrului de motivare+ stimulare a medicilor din asisten)a medical primar pentru realizarea interven)iilor <' =mplementarea stimulentelor realizat .' =ndicator de impact stabilit n cadrul etapelor ini)iale ale procesului "' Aundamentarea alternativelor elaborat i acceptat 2' =nformarea+ diseminarea realizat <' /onderea pacien)ilor care beneficiaz de ngri?iri alternative n numrul total de pacien)i cu maladii psihice, evaluare anual "' (etodologia de evaluare i optimizare elaborat i coordonat 2' 3valuare realizat <' /ropuneri de reorganizare+

<'2'*' ,sigurarea realizrii programelor na)ionale cu referire la bolile transmisibile, reflectate n 7biectivele de 8ezvoltare ale (ileniului $tuberculoza, -=>+S=8, i infec)iile cu transmitere se%ual& =mplementarea programului 200 !20"0 (inisterul na)ional de combatere a Snt)ii, tuberculozei (inisterul 3duca)iei i Fineretului, autorit)ile administra)iei publice locale =mplementarea programului 200 !20"" (inisterul na)ional de prevenire i Snt)ii, control al -=>+S=8, i (inisterul infec)iilor cu transmitere 3duca)iei i se%ual Fineretului, autorit)ile administra)iei publice locale <'2':' mbunt)irea snt)ii mamei i a copilului n conformitate cu 7biectivele de 8ezvoltare ale (ileniului

optimizare naintate i aprobate .' /onderea de implementare, evaluare anual /rograme na)ionale implementate conform indicatorilor

n conformitate cu indicatorii programului na)ional

n conformitate cu indicatorii programului na)ional

/erfec)ionarea serviciilor de 200 !2000 genetic medical pentru prevenirea anomaliilor congenitale /erfec)ionarea cadrului 20"0 normativ de reducere a factorilor de risc teratogeni la gravide

(inisterul Snt)ii

(inisterul Snt)ii

8ezvoltarea capacit)ilor de 200 !20"# (inisterul diagnostic prenatal $dotare, Snt)ii instruire&

"' Sntatea mamei i copilului mbunt)it n raport cu indicatorii 78( $rata mortalit)ii materne, rata mortalit)ii infantile, rata mortalit)ii copiilor sub * ani& 2' 3valuare i raportare anual 4egulamentul serviciului de genetic medical revzut i aprobat 2adrul normativ de reducere a factorilor de risc teratogeni la gravide a?ustat i aprobat "' /lanul de dotare i instruire elaborat i aprobat 2' Gradul de implementare a

Aortificarea capacit)ilor 200 !20"< (inisterul maternit)ilor n vederea Snt)ii atingerii standardelor de 1maternitate prietenoas familiilor1 $instruire, dotare, standarde&

planului, evaluare anual "' /lanul de dotare i instruire elaborat i aprobat 2' Gradul de implementare a planului, evaluare anual <' Standarde elaborate .' 5umrul de maternit)i ce corespund criteriilor de 1maternitate prietenoas familiilor1 "' 5umrul de centre de referin) create 2' 5umrul de reanimobile procurate

2rearea centrelor de 200 !20"" (inisterul referin) n institu)iile Snt)ii medico!sanitare publice e%istente pentru reanimarea copiilor de vrst fraged i dotarea serviciului ,>=,S,5 cu unit)i de transport specializat $reanimobile& Aortificarea capacit)ilor 200 !20"" (inisterul serviciilor pediatrice de Snt)ii terapie intensiv $instruire, dotare&

4ealizarea studiului privind 2000!20"0 (inisterul factorii determinan)i ai Snt)ii, mortalit)ii copiilor sub * 65=23A ani (oldova 3laborarea /lanului de ac)iuni intersectorial n vederea mbunt)irii snt)ii copilului i adolescentului Aortificarea sistemului de supraveghere a snt)ii mamei i a copilului $instruire, instrumente, dotare& 200 !2000 (inisterul Snt)ii

"' /lanul de dotare i instruire elaborat i aprobat 2' Gradul de implementare a planului, evaluare anual "' (etodologie elaborat 2' Studiu realizat i publicat /lan de ac)iuni elaborat, coordonat cu alte ministere interesate i aprobat "' =nstrumente+ protocoale de supraveghere elaborate i acceptate 2' /lan de dotare i instruire elaborat <' Gradul de implementare a planului, evaluare anual "' /lan de implicare a comunit)ii elaborat, coordonat i aprobat 2' Gradul de implementare a planului, evaluare anual

200 !20"# (inisterul Snt)ii

=mplicarea comunit)ii n 200 !20"# (inisterul solu)ionarea problemelor Snt)ii, medico!sociale ale familiilor autorit)ile vulnerabile cu copii administra)iei publice locale

<'2'#' ,sigurarea capacit)ilor de interven)ie ale serviciilor de sntate n caz de calamit)i i situa)ii e%cep)ionale /erfec)ionarea cadrului normativ de colaborare intersectorial n caz de calamit)i i situa)ii e%cep)ionale

Sistemul de reac)ionare n caz de calamit)i i situa)ii e%cep)ionale, asigurat conform normativelor aprobate

<'<' mbunt)irea calit)ii serviciilor medicale i creterea nivelului de satisfac)ie a pacien)ilor <'<'"' 8ezvoltarea i implementarea unui sistem de asigurare i mbunt)ire a calit)ii serviciilor medicale

200 !20"" Serviciul "' Aundamentarea /rotec)iei 2ivile elaborat a modificrii i Situa)iilor cadrului normativ 3%cep)ionale, 2' 2adrul normativ (inisterul reglementat Snt)ii <' =nformarea+ diseminarea realizat .' Gradul de instruire a personalului, evaluare anual 4evizuirea i mbunt)irea 200 !20"" Serviciul "' Aundamentarea /lanului na)ional de /rotec)iei 2ivile modificrii /lanului reac)ionare n caz de i Situa)iilor na)ional elaborat i calamit)i i situa)ii 3%cep)ionale, aprobat e%cep)ionale $epidemii, (inisterul 2' 2adrul normativ bioterorism& Snt)ii reglementat <' =nformarea+ diseminarea realizat .' Gradul de instruire a personalului, evaluare anual /erfec)ionarea cadrului 200 !20"" ,gen)ia "' Aundamentarea normativ pentru asigurarea 4ezerve modificrii cadrului rezervelor de stat necesare (ateriale, normativ elaborat i pentru acordarea asisten)ei ,chizi)ii aprobat medicale popula)iei n caz /ublice i 2' 2adrul normativ de calamit)i i situa)ii ,?utoare reglementat e%cep)ionale 6manitare <' =nformarea+ diseminarea realizat .' 4ezervele de stat constituite i men)inute la standardele prevzute, evaluare anual "' Aurnizarea de servicii medicale ctre popula)ie conform standardelor acceptate 2' Sporirea satisfac)iei pacien)ilor, evaluare periodic Sistemul de asigurare i mbunt)ire a calit)ii reglementat i implementat

3laborarea i aprobarea 200 formatului!standard pentru elaborarea standardelor, ghidurilor, protocoalelor clinice i indicatorilor, conform recomandrilor interna)ionale

(inisterul Snt)ii

8ezvoltarea capacit)ilor n 200 !2000 (inisterul elaborarea standardelor, Snt)ii ghidurilor, protocoalelor clinice i indicatorilor

Stabilirea priorit)ilor de dezvoltare a ghidurilor i standardelor

200 !2000 (inisterul Snt)ii

3laborarea i difuzarea 200 !20"# (inisterul standardelor, protocoalelor, Snt)ii ghidurilor de calitate pe diferite niveluri de ngri?iri, conform priorit)ilor stabilite

3laborarea indicatorilor de 200 !2000 (inisterul monitorizare a calit)ii Snt)ii

=nstitu)ionalizarea i 2000 instruirea echipelor de gestionare+ monitorizare a calit)ii n cadrul institu)iilor medico!sanitare publice

(inisterul Snt)ii, 2ompania 5a)ional de ,sigurri n (edicin

"' Aundamentarea formatului!standard 2' Aormatul!standard elaborat i acceptat <' Aormatul!standard reglementat i implementat "' 2urricula pentru elaborarea de standarde, protocoale, indicatori conform standardelor interna)ionale D definit 2' 2urricula acreditat <' /ersonalul din cadrul grupului $centrului& de coordonare format n baza curriculei acreditate .' /lanul de formare continu elaborat "' Bista e%tins de standarde, protocoale i indicatori definit 2' /riorit)i fundamentate, agreate, asumate D reglementare normativ, monitorizare anual "' Standarde, protocoale, ghiduri elaborate conform priorit)ilor stabilite 2' Strategie i plan de diseminare fundamentate i coordonate <' /lan de diseminare implementat "' Aundamentarea indicatorilor pe baza politicii de sntate i a priorit)ilor 2' =ndicatori i plan de monitorizare elaborat i implementat "' Aundamentarea i reglementarea cadrului normativ pentru echipele din institu)iile medico!sanitare publice 2' 3laborarea planului de instruire

2rearea unui mecanism 2000 $proceduri& de control intern i e%tern al calit)ii

(inisterul Snt)ii

8ezvoltarea unui sistem de 2000 raportare a riscurilor

(inisterul Snt)ii

2rearea i institu)ionalizarea 2000!20"0 (inisterul unui grup de 39( i Snt)ii afilierea la re)elele interna)ionale, documentare i diseminare

=nstruirea universitar i 2000!20"0 (inisterul postuniversitar n domeniul Snt)ii calit)ii

7rganizarea n institu)iile

2000!20"" (inisterul

<' 5umrul de persoane+ echipe instruite "' Aundamentarea i reglementarea mecanismelor de control al calit)ii $intern i e%tern& 2' /lan de implementare definit i aplicat <' (ecanism de control opera)ional al calit)ii D numrul de analize+ vizite+ rapoarte, evaluare anual "' /ropunere de sistem de evaluare a riscului elaborat i coordonat 2' Sistem de raportare riscuri D nivelul de implementare, evaluare anual "' 2riterii de selectare a personalului stabilite 2' /ersonal selectat <' Grup 39( institu)ionalizat .' Aormarea personalului realizat *' /riorit)i de documentare stabilite :' >olum de documentare realizat, evaluare periodic #' 8iseminarea informa)iei ctre grupurile!)int realizat ' ,coperirea priorit)ilor n documentare, evaluare periodic "' Aundamentarea i aprobarea curriculei i modulelor specifice 2' Aormatori instrui)i pe baza curriculei i modulelor aprobate <' =mplementarea curriculei n programul de nv)mnt .' 5umrul de personal format, evaluare anual "' Aundamentarea

medico!sanitare a claselor computerizate cu conectarea lor la =nternet pentru accesarea paginilor Heb ale institu)iilor na)ionale de cercetri tiin)ifice, ale Societ)ii europene pentru calitatea serviciilor medicale, bazelor de date Medline, bibliotecii (oc$rane <'<'2' Aortificarea sistemului de acreditare n sistemul de sntate /erfec)ionarea cadrului normativ n domeniul evalurii i acreditrii n sistemul de sntate 200

Snt)ii

organizrii i dotrii elaborat i aprobat 2' Bista de institu)ii elaborat <' Specifica)ii tehnice elaborate i acceptate .' 5ivelul de achizi)ii i dotare, evaluare anual Sistemul de acreditare reglementat i implementat

(inisterul Snt)ii

/erfec)ionarea i a?ustarea 200 standardelor de acreditare la cerin)ele interna)ionale

(inisterul Snt)ii

3laborarea mecanismului de 2000 acreditare diferen)iat n sistemul de sntate

(inisterul Snt)ii

<'<'<' ,sigurarea respectrii drepturilor pacien)ilor

8ezvoltarea cadrului 200 normativ necesar pentru implementarea Begii privind drepturile i responsabilit)ile pacien)ilor

(inisterul Snt)ii

7rganizarea 2ampaniilor de 200 !20"# (inisterul informare a popula)iei Snt)ii, referitoare la drepturile i 2ompania

"' Aundamentarea perfec)ionrii cadrului normativ D elaborat i aprobat 2' 2adrul normativ reglementat <' =nformarea+ diseminarea realizat "' Aundamentarea a?ustrii standardelor de acreditare D elaborat i aprobat 2' Standarde de acreditare aliniate la cerin)ele interna)ionale <' Standarde de acreditare diseminate "' Aundamentarea i definirea mecanismului de acreditare 2' 4eglementarea responsabilit)ilor i proceselor de acreditare pentru fiecare tip de furnizor <' /ublicarea i diseminarea "' 4espectarea drepturilor pacien)ilor, evaluare periodic 2' 4educerea numrului de plngeri i sesizri "' Aundamentarea cadrului normativ elaborat i aprobat 2' 2adrul normativ reglementat "' /ropunere privind campania de instruire a popula)iei elaborat

responsabilit)ile pacien)ilor, inclusiv n cadrul asigurrilor obligatorii de asisten) medical

5a)ional de ,sigurri n (edicin

=nstitu)ionalizarea 200 !20"# (inisterul structurilor orientate spre Snt)ii solu)ionarea litigiilor pe cale e%tra?udiciar cu implicarea reprezentan)ilor pacien)ilor

i acceptat 2' (i?loace de instruire dezvoltate <' /onderea popula)iei incluse n campanie, evaluare anual "' Aundamentarea structurilor elaborat i coordonat 2' 4eglementarea prin act normativ a structurii i modului de operare a acestora <' Structuri func)ionale D numrul de litigii procesate, monitorizare anual

.'"' (anagementul resurselor umane prin utilizarea ra)ional a cadrelor e%istente i formarea adecvat i diversificat de cadre performante pentru sistemul de sntate

Sec2iunea a %!a 8enerarea 3i asigurarea resurselor necesare pentru sistemul de sntate ,coperirea adecvat cu personal $dup categorii de personal, numr de cadre, distribu)ie i pregtire de specialitate&, conform nevoilor estimate i normativelor aprobate

.'"'"' 3valuarea necesit)ilor i planificarea asigurrii resurselor umane n sistemul de sntate

=nventarierea resurselor umane e%istente i crearea unei baze de date

200

(inisterul Snt)ii

3laborarea i aprobarea 2000 normativelor!tip de asigurare cu cadre n sistemul snt)ii 3laborarea unui sistem de 20"0!20"2 monitorizare i evaluare a resurselor umane a?ustat la standardele interna)ionale

(inisterul Snt)ii

"' 8ocument normativ privind planificarea resurselor umane n sistemul de sntate elaborat i aprobat 2' 5ivelul de implementare fa) de cel proiectat, evaluare anual "' ,plica)ie softHare pentru baza de date opera)ional 2' /onderea resurselor umane inventariate din totalul estimat, evaluare anual 5ormative elaborate i aprobate

(inisterul Snt)ii

"' 8ocument de metodologie privind monitorizarea i evaluarea elaborat

,?ustarea fielor de post la 20"0!20"" (inisterul normativele aprobate pentru Snt)ii toate categoriile de personal, inclusiv cel au%iliar .'"'2' ,sigurarea acoperirii cu cadre a institu)iilor din regiunile rurale 8ezvoltarea noilor forme 200 !20"# (inisterul organizatorico!?uridice de Snt)ii activitate din asisten)a medical primar n mediul rural, n vederea contractrii directe cu 2ompania 5a)ional de ,sigurri n (edicin

2' =nstrumente de monitorizare i evaluare dezvoltate <' /lan de monitorizare i evaluare elaborat .' 4apoarte anuale de monitorizare i evaluare publicate "' Aiele noi de post elaborate i aprobate 2' Aiele noi de post implementate 5ivelul de cretere a acoperirii cu cadre fa) de cel estimat $anual&

mbunt)irea bazei tehnico! 200 !20"# (inisterul materiale, inclusiv dotarea Snt)ii, institu)iilor medicale cu 2ompania transport 5a)ional de ,sigurri n (edicin

8ezvoltarea competen)elor 200 !20"" (inisterul profesionale ale resurselor Snt)ii umane n condi)ii de autonomie

.'"'<' (otivarea i stimularea personalului din sistemul de sntate 2rearea unui sistem de motivare n func)ie de indicatorii de performan) 200 !2000 (inisterul Snt)ii, 2ompania 5a)ional de ,sigurri n (edicin

"' /ropunere de reorganizare elaborat i aprobat 2' /onderea celor implementate din propunerea de reorganizare $anual& <' 2ontractarea direct cu 2ompania 5a)ional de ,sigurri n (edicin ini)iat "' 4aport privind necesit)ile de mbunt)ire a bazei tehnico!materiale 2' Gradul de mbunt)ire a bazei tehnico!materiale, evaluare anual "' /lanul de training elaborat 2' 5ivelul de implementare a planului de trening, evaluare anual Sporirea satisfac)iei personalului, evaluare periodic

2ontinuarea implementrii 200 !20"# (inisterul mecanismului de acordare a Snt)ii,

"' /ropunerea privind un sistem eficient de motivare elaborat i aprobat 2' 5ivelul de implementare a propunerii, evaluare periodic "' (ecanism ini)iat 2' /onderea tinerilor

.'"'.' mbunt)irea politicilor de formare a cadrelor n nv)mntul medical i cel farmaceutic

facilit)ilor pentru tinerii specialiti ncadra)i n =mplementarea 200 mecanismelor de anga?are prin concurs a personalului de conducere, a medicilor i farmacitilor din sistemul public de sntate ,sigurarea condi)iilor de 200 !20"# (inisterul "' Standarde activitate a lucrtorilor din Snt)ii, elaborate + adaptate i sistem conform standardelor autorit)ile aprobate administra)iei 2' 5ivelul de publice centrale implementare a care au institu)ii standardelor n medico! institu)ie, evaluare sanitare, anual autorit)ile administra)iei publice locale 3laborarea cadrului 200 (inisterul "' Aundamentarea normativ privind asigurarea Snt)ii propunerii normative rspunderii civile a 2' ,ct normativ emis medicilor /erfec)ionarea cadrului 200 !20"0 (inisterul "' /ropunere de normativ pentru motivarea Snt)ii perfec)ionare a personalului medical i cadrului normativ farmaceutic elaborat 2' ,ct normativ emis <' Gradul de implementare evaluat periodic "' 2umero clau u implementat 2' Aormarea i diversificarea profesional adecvat nevoilor identificate 3laborarea strategiei de dezvoltare a resurselor umane n sistemul de sntate 200 !2000 (inisterul Snt)ii, (inisterul 3conomiei i 2omer)ului

care beneficiaz de facilit)i n numrul total eligibil, evaluare (inisterul anual Ainan)elor (inisterul "' (ecanism elaborat Snt)ii, 2' (odalitatea (inisterul anga?rii prin concurs ,dministra)iei reglementat /ublice Bocale

/lanificarea generrii 2000!20"# (inisterul resurselor umane n func)ie Snt)ii de necesit)ile i circumstan)ele sistemului D numero clau u

/erfec)ionarea 200 !20"0 (inisterul mecanismului de finan)are a Snt)ii, nv)mntului medical, (inisterul

"' Strategie elaborat 2' 4aport de revizuire anual a strategiei, cu propuneri de a?ustare+ mbunt)ire "' 4aport de fundamentare i stabilire a valorilor numero clau u 2' 4aport de revizuire anual <' /onderea cadrelor generate peste valorile numero clau u stabilite anterior "' 4aport privind deficien)ele mecanismului de

inclusiv prin introducerea metodologiei de elaborare a bugetelor bazate pe programe i performan)e

3duca)iei i Fineretului, (inisterul Ainan)elor

/erfec)ionarea criteriilor de 200 !2000 (inisterul admitere n institu)iile de Snt)ii, nv)mnt medical i (inisterul farmaceutic 3duca)iei i Fineretului

(odernizarea programelor 200 !20"# (inisterul nv)mntului medical i Snt)ii, farmaceutic conform (inisterul standardelor europene 3duca)iei i Fineretului

/erfec)ionarea cadrului 200 !20"0 (inisterul normativ privind ob)inerea Snt)ii, de competen)e profesionale (inisterul adi)ionale 3duca)iei i Fineretului

/regtirea cadrelor la 20""!20"# (inisterul specialit)ile noi pentru Snt)ii, sistemul snt)ii (inisterul $tehnologii informa)ionale, 3duca)iei i nurse, asistente medicale cu Fineretului, studii superioare etc'&, lund (inisterul n considerare necesit)ile 3conomiei i pie)ei muncii 2omer)ului =mplementarea i perfec)ionarea instruirii $nv)mntului medical i farmaceutic& la distan) 200 !20"# (inisterul Snt)ii, (inisterul 3duca)iei i Fineretului

finan)are elaborat 2' 4aport privind msurile de a?ustare a deficien)elor elaborat <' =ndicatori specifici de implementare a msurilor stabilite evalua)i periodic .' =ndicatori specifici de succes al implementrii evalua)i periodic $de e%' procentul de cretere a finan)rii pe segmente etc'& "' 4aport privind deficien)ele curente ale criteriilor de admitere 2' /ropuneri privind noile criterii elaborate i aprobate <' /onderea criteriilor nou!adoptate n practic "' 4aport privind diferen)ele fa) de standardele europene elaborat 2' 8ocument de propuneri privind msurile necesare elaborat i aprobat <' Gradul de implementare a propunerilor, evaluare periodic "' 8ocument de fundamentare a competen)elor adi)ionale elaborat 2' ,ct normativ privind competen)ele adi)ionale emis "' 2urricula de curs elaborat pentru fiecare specialitate n parte 2' 5umrul de cadre noi atestate pe fiecare specialitate, evaluare periodic "' ,ctele normative necesare emise 2' /latforma de 3i tance 4earnin0 achizi)ionat <' 4aport de evaluare privind necesit)ile i

>alorificarea oportunit)ilor 200 !20"# (inisterul de acces la re)elele Snt)ii, universitare interna)ionale (inisterul 3duca)iei i Fineretului .'2' 2onsolidarea bazei tehnico! materiale a institu)iilor din sistemul de sntate .'2'"' 4a)ionalizarea infrastructurii institu)iilor 3laborarea standardelor na)ionale pentru infrastructura institu)iilor 200 !20"0 (inisterul Snt)ii, ,gen)ia 2onstruc)ii i 8ezvoltare a Feritoriului 3%pertizarea bazei tehnico! 200 (inisterul materiale a institu)iilor de Snt)ii asisten) medical primar 3%pertizarea bazei tehnico! 200 (inisterul materiale a spitalelor Snt)ii raionale i municipale 4eabilitarea institu)iilor 200 !20"# (inisterul medico!sanitare rurale, Snt)ii, raionale i municipale autorit)ile administra)iei publice locale 8ezvoltarea pe etape a 200 !20"# (inisterul centrelor de performan) n Snt)ii, baza planului aprobat autorit)ile administra)iei publice locale

oportunit)ile de cursuri la distan) elaborat .' 2urricula de curs elaborat *' =nstruirea formatorilor + tutorilor :' 2ursurile pregtite n format 3i tance 4earnin0 i implementate n platform #' 2entre de formare acreditate ' Aormatori + tutori certifica)i 0' /onderea specialitilor forma)i n totalul estimat, evaluare periodic "' =nventarierea oportunit)ilor realizat periodic 2' 5umrul de parteneriate ncheiate 9aza tehnico! material adecvat nevoilor estimate i normativelor aprobate

=nfrastructura sistemului adaptat conform standardelor aprobate Standarde na)ionale elaborate i reglementate

4aport de e%pertiz elaborat 4aport de e%pertiz elaborat /onderea institu)iilor medico!sanitare rurale +raionale+ municipale reabilitate n numrul total, evaluare anual Gradul de implementare a planurilor de dezvoltare, evaluare anual

2onsolidarea bazei tehnico! 200 !20"# (inisterul materiale a institu)iilor Snt)ii, republicane, centrelor de (inisterul medicin preventiv i Ainan)elor institu)iilor de nv)mnt

/erfec)ionarea cadrului 200 !20"0 (inisterul normativ de implicare a Snt)ii, fondatorului n construc)ia i autorit)ile repara)ia capital a administra)iei edificiilor publice locale .'2'2' ,sigurarea cu dispozitive medicale performante

"' /lan de dezvoltare a bazei tehnico! materiale elaborat i aprobat 2' Gradul de implementare a planului, evaluare anual "' Aundamentarea propunerii de act normativ elaborat 2' ,ct normativ emis ,coperirea adecvat cu dispozitive medicale performante, conform nevoilor estimate i a normativelor aprobate "' Aundamentarea propunerilor de acte normative 2' ,cte normative emise Standarde na)ionale elaborate i reglementate "' 4aport de evaluare elaborat 2' /lan de dotare elaborat i aprobat

8ezvoltarea cadrului 200 !20"# (inisterul normativ ce reglementeaz Snt)ii calitatea i securitatea dispozitivelor medicale 3laborarea standardelor de 2000!20"0 (inisterul dotare a institu)iilor i Snt)ii serviciilor medicale cu tehnic medical 3stimarea necesit)ilor n 200 !20"0 (inisterul dispozitive medicale i Snt)ii elaborarea planului de dotare cu dispozitive medicale n conformitate cu standardele i priorit)ile stabilite /erfec)ionarea cadrului 200 !2000 (inisterul normativ de achizi)ionare a Snt)ii dispozitivelor medicale bazat pe performan)e de calitate .'<' (anagementul ra)ional al medicamentelor .'<'"' ,sigurarea securit)ii farmaceutice 3laborarea i implementarea 2000 regulilor de bune practici armonizate la cele interna)ionale@ de laborator $GB/& i de distribuire $G8/& (inisterul Snt)ii

"' Aundamentarea propunerilor de acte normative 2' ,cte normative emise "' 4eguli de bune practici implementate 2' ,cces adecvat al popula)iei la medicamente 4eguli de bune practici implementate "' GB/ i G8/ elaborate i aprobate 2' GB/ i G8/ implementate, evaluare anual a gradului de implementare "' G2/ i G(/ elaborate i aprobate 2' G2/ i G(/ implementate

3laborarea i implementarea 200 !20"0 (inisterul regulilor de bune practici de Snt)ii clinic $G2/&, de fabrica)ie $G(/&

$evaluare anual a gradului de implementare& 3laborarea i implementarea 200 !20"# (inisterul "' G// elaborate i regulilor de bun practic de Snt)ii aprobate farmacie $G//& 2' G// implementate, evaluare anual a gradului de implementare =mplementarea i 200 !20"# (inisterul =mplementarea perfec)ionarea sistemelor Snt)ii, Sistemului informa)ionale automatizate (inisterul informa)ional de eviden) a circula)iei 8ezvoltrii automatizat medicamentelor =nforma)ionale 15omenclatorul de $5omenclatorul de stat al stat al medicamentelor& medicamentelor1 la ntreprinderile farmaceutice, evaluare anual a gradului de implementare 3laborarea mecanismelor de 200 !20"# (inisterul "' (ecanisme asigurare a utilizrii Snt)ii elaborate i ra)ionale a medicamentelor reglementate $prescrierea!eliberarea 2' 5umr de nclcri medicamentelor conform constatate n urma re)etelor, antibioticele, controlului+ parenteralele& monitorizrii <' /onderea antibioticelor n receptur .' /onderea medicamentelor cu administrare parenteral n receptur Aortificarea sistemului de 20""!20"# (inisterul 8otarea cu -/B2 ! *, control al calit)ii Snt)ii S/A ! <, 6>!>=S, medicamentului $dotare ,,S D " echipament& .'<'2' ,sigurarea ,cces adecvat al accesibilit)ii popula)iei la fizice i medicamente economice a medicamentului 4eorganizarea sec)iilor 2000!20"0 (inisterul /onderea satelor fr farmaciilor de spital i Snt)ii asisten) farmaceutic conformarea acestora la n numrul total de prevederile actelor sate normative n vigoare Brgirea sortimentului de 200 !20"# (inisterul "' Aundamentarea medicamente compensate Snt)ii, e%tinderii 2ompania sortimentului 5a)ional de elaborat i aprobat ,sigurri n 2' 2reterea (edicin progresiv ctre 2*0! <00 82=, evaluare anual /erfec)ionarea 2000!20". (inisterul "' (ecanisme de mecanismelor de asigurare a Snt)ii, cretere a accesului popula)iei cu medicamente 2ompania elaborate i aprobate

compensate

5a)ional de ,sigurri n (edicin /erfec)ionarea 200 !20"# (inisterul mecanismului de formare a Snt)ii pre)urilor pentru medicamente Stimularea dezvoltrii 200 !20"# (inisterul industriei farmaceutice Snt)ii, autohtone (inisterul =ndustriei i =nfrastructurii

2' =nformarea popula)iei realizat 8inamica indicelui de pre)uri

Gradul de cretere a nomenclaturii i a volumului produc)iei, evaluare anual

__________ Hotrrile Guvernului 1471/24.12.2007 Hotrre cu privire la aprobarea Strategiei de dezvoltare a siste ului de sntate n perioada 200!"2017 //Monitorul Oficial 8-10/43, 15.01.2008