Este curso fue escrito para Dentistas y Asistentes Dentales.

Incrustaciones (inlays y onlays) de resina, en el mismo da

Una publicacin revisada por un Comit de Odontlogos Escrito por el Dr. Lorin Berland
Resumen Hay muchas razones por las cuales el colocar incrustaciones indirectas de resina (inlays y onlays) representan ventajas tanto para el paciente como para el consultorio dental. Estas implican menos visitas al consultorio dental, no hay necesidad de colocar restauraciones temporales, y proporcionan un resultado clnico mejor en comparacin con las obturaciones directas de resina. Entre las ventajas para la prctica odontolgica se incluyen la eliminacin de las emergencias que pueden ocurrir con las restauraciones temporales, el gasto reducido asociado con las incrustaciones (inlays y onlays) de resina en el mismo da y una mayor satisfaccin del paciente. En este curso se analizarn la filosofa, la metodologa, las tcnicas, los materiales y el equipo, as como el estudio de casos para ilustrar el enfoque de incrustaciones (inlays y onlays) en el mismo da. Fecha de publicacin: Octubre 2012 Fecha de expiracin: Septiembre 2015
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Objetivos del aprendizaje: Los dentistas que tomen este curso debern ser capaces de empezar a colocar estas restauraciones durables y econmicas Los asistentes al curso podrn describir las ventajas que estas restauraciones proporcionan al paciente y a la prctica odontolgica.

Perfil del autor El doctor Lorin Berland es un dentista cosmetlogo reconocido internacionalmente y una de las autoridades con mayor nmero de publicaciones entre el pblico en general y el medio profesional. Es el creador del mtodo de Incrustaciones (inlays y onlays) en el mismo da (Same Day Inlays and Onlays). El doctor Berland ha recibido numerosos premios y reconocimientos y esreconocido en muchas publicaciones y revistas odontolgicas importantes. El autor de este curso no tiene vnculos comerciales con Dentegra o con el proveedor de la beca educativa no restringida.

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Objetivos del aprendizaje:

Los dentistas que tomen este curso debern ser capaces de empezar a colocar estas restauraciones durables y econmicas Los asistentes al curso podrn describir las ventajas que estas restauraciones proporcionan al paciente y a la prctica odontolgica.

Resumen
Hay muchas razones por las cuales el colocar incrustaciones indirectas de resina (inlays y onlays) representan ventajas tanto para el paciente como para el consultorio dental. Estas implican menos visitas al consultorio dental, no hay necesidad de colocar restauraciones temporales, y proporcionan un resultado clnico mejor en comparacin con las obturaciones directas de resina. Entre las ventajas para la prctica odontolgica se incluyen la eliminacin de las emergencias que pueden ocurrir con las restauraciones temporales, el gasto reducido asociado con las incrustaciones (inlays y onlays) de resina en el mismo da y una mayor satisfaccin del paciente. En este curso se analizarn la filosofa, la metodologa, las tcnicas, los materiales y el equipo, as como el estudio de casos para ilustrar el enfoque de incrustaciones (inlays y onlays) en el mismo da. Tener la capacidad de ofrecer a nuestros pacientes una rehabilitacin completa de su boca en un da, tiene muchos beneficios para el paciente y para la prctica. Los pacientes prefieren las incrustaciones (inlays y onlays) realizados el mismo da porque ahorran tiempo, eliminan la necesidad de tener una corona o una curacin temporal, evitando las emergencias que algunas veces ocurren con stas. Para la prctica odontolgica, los servicios en el mismo da son eficientes, rentables, ahorran tiempo y no hay gastos de laboratorio dental. Lo ms importante, las incrustaciones (inlays y onlays) en el mismo da son muy apreciadas por el paciente, contribuyendo a crear la lealtad del mismo, quien continuar viniendo al consultorio y recomendndolo a sus amigos, familiares y compaeros de trabajo. No es poco comn que los pacientes se presenten en el consultorio con un diente fracturado, suponiendo que necesitarn una corona y posiblemente tambin tratamiento de conductos. Para los pacientes es una agradable sorpresa el escuchar que con frecuencia hay una solucin ms conservadora a su disposicin, que puede terminarse el mismo da sin necesidad de una restauracin provisional. Adems, el costo por lo general es menor al de una corona. Tambin les gusta el hecho de que se conserva ms de su estructura dental natural, ya que no hay necesidad de desgastar el diente, como sucede para realizar una corona. Las incrustaciones (inlays y onlays) tambin conservan ms de la estructura del diente que una restauracin con amalgama. Con las amalgamas necesitamos crear cortes sesgados para la retencin, ya que no se une a la estructura del diente y solo se logra por medios mecnicos. La terminacin de una restauracin definitiva en un da se ajusta tambin al estilo de vida de muchos pacientes. La

mayora de las personas estn muy ocupadas, y aprecian el ahorro de tiempo con este tipo de trabajos dentales. La gente de negocios, aquellos que viajan con frecuencia, las madres que deben encontrar quien les cuide a sus hijos cuando van al dentista, estudiantes ocupados y pacientes que tienen dificultades para transportarse, incluyendo a las personas de edad avanzada a quienes padecen alguna discapacidad fsica, aprecian muchsimo la odontologa de un mismo da. De hecho, casi todos prefieren menos visitas al consultorio dental. A medida que aumenta la expectativa de vida, se incrementa en nuestra prctica el nmero de pacientes mayores de edad, y el terminar el trabajo dental en un solo da es conveniente para esta poblacin de pacientes. Muchos pacientes tienen obturaciones con amalgama, cuya tecnologa data de hace 150 aos, stas obturaciones se expanden y contraen con los cambios de temperatura pudiendo causar fracturas en la estructura del diente, a lo largo del tiempo. Estas fracturas conducen a micro filtraciones y finalmente al fracaso del material de obturacin y la prdida de la estructura dentaria. Muchas personas desean reemplazar sus obturaciones viejas de amalgama y quieren hacerlo de forma conservadora, econmica y en una sola visita. La restauracin compuesta indirecta tiene muchas ventajas sobre la amalgama, y las restauraciones compuestas directas incluyen: mejores resultados estticos, menos retraccin, ayudan a restaurar la resistencia del diente, tienen porosidad mnima y excelente sellado marginal. Adicionalmente, la superficie lisa acumula menos placa bactriana (biofilm). Las resinas indirectas son muy durables y casi siempre pueden ser terminadas en una cita. El reemplazo de obturaciones viejas de amalgama antes de que se produzcan fracturas y cuando an son asintomticos, puede evitar tratamientos dentales costosos tales como endodoncias y coronas, especialmente si el diente y/o la obturacin con amalgama tienen pequeas fisuras que finalmente conducirn a la fractura del diente. Las indicaciones ms comunes para las resinas indirectas incluyen; (Figura 1) Cuando el diente est asintomtico Distancia intercspidea amplia Recubrimiento mnimo de la cspide Siempre que se requiera una restauracin durable esttica, con retraccin mnima. Figura 1.

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Es difcil en el mejor de los casos lograr un buen contacto independientemente del sistema de matriz usado con las resinas directas. Se logran resultados mucho mejores con las resinas hechas en laboratorio. La distancia intercspide amplia tiene como resultado paredes bucales y linguales delgadas. Si en esta situacin se coloca una amalgama, aumenta mucho la posibilidad de fractura del diente. La restauracin con amalgama puede actuar como una cua. Los alimentos que normalmente no se asocian con la fractura dental pueden ejercer una fuerza excesiva en el diente dbil comprometido. Hay retos en el uso de resinas directas para reemplazar las obturaciones viejas de amalgama. Estos representan un tiempo considerable en el silln dental para terminarse, deben realizarse en capas mltiples, se relacionan con la contaminacin y el aislamiento, la incomodidad del paciente y resultados estticos y funcionales menores a los ideales cuando se trabajan en boca. Las incrustaciones (inlays y onlays) indirectas pueden ser realizadas por un tcnico dental. Los asistentes dentales u otros miembros del personal del consultorio tambin pueden capacitarse para fabricar las restauraciones. La preparacin del diente es una consideracin importante con las incrustaciones (inlays y onlays). Los parmetros requeridos para obtener buenos resultados con un inlay, incluyen: (Figura 2) ngulos de lnea internos redondeados, la unin de los mrgenes del esmalte debe de ser continua, no biselar los mrgenes de la preparacin, 1.5 mm de profundidad y ancho mximo del istmo de 1.5 - 2.00 mm. Figura 2.

La tcnica para el reemplazo de las obturaciones viejas de amalgama con gran destruccin con una incrustacin (inlay/ onlay) indirecta, incluyen la misma tcnica que usamos para otros procedimientos de restauracin, tales como obturaciones y coronas y trabajos de prtesis. Los pasos son los siguientes: (Figura 4) Aislar con dique de hule Retirar la amalgama vieja Aplicar detector de caries Figura 4. Condicin preoperatoria de molar inferior

Eliminar por completo la caries y desinfectar el diente (Figura 5) Aplicar agente adhesivo de auto-grabado. Pulirlo en el interior del diente para sellar la dentina y ayudar a reducir la sensibilidad posoperatoria. Aplicar dos capas del agente adhesivo. Adelgazar con aire y curar. Figura 5. Excavacin de la caries

Para las incrustaciones que requieren el recubrimiento de una cspide, los parmetros son los mismos que para un inlay ms 1.5 - 2.00 mm de grosor mnimo para el recubrimiento de la cspide (Figura 3). Figura 3. Recuerde que la preparacin de la amalgama vieja tiene cortes sesgados para la retencin y las reas de las zonas de retencin con frecuencia fueron producidas por caries secundarias, recortando ms la dentina. Las incrustaciones (inlays y onlays) requieren paredes internas paralelas o divergentes. Para lograr esto, el diente preparado se obtura con resina fluida (Figura 6). Luego se prepara el diente para la incrustacin (inlay u onlay) con las dimensiones ideales.
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Resumiendo, estaremos preparando dos veces el diente. Primero lo preparamos retirando la restauracin vieja y eliminando la caries. Luego se obtura con resina fluida para sellar la dentina, remover cualquier corte sesgado (zona de retencin) permitiendo lograr las dimensiones y los parmetros ideales para la incrustacin (inlay u onlay). Entonces el diente se prepara una segunda vez para la incrustacin (inlay u onlay). Para obturar la cavidad, empiece por colocar la resina fluida sobre las paredes de la preparacin, permitiendo que fluya al interior de los cortes sesgados y del piso de dentina. La resina fluida seleccionada debe fluir, pero no ser demasiado delgada o lisa, de manera que permanezca donde lo colocamos. La resina fluida se usa para obturar los cortes sesgados y sellar el piso de dentina. Contine con la obturacin del diente preparado, curando en capas a medida que lo hace (Figura 7). El diente est entonces nuevamente preparado para la incrustacin (Figura 8). Las dimensiones ideales se pueden lograr con facilidad, ya que ahora el diente est libre de caries, zonas de retencin y restauraciones viejas. La resina fluida se usa como la base y el cemento que se usar para insertar la incrustacin (inlay u onlay). El matiz de la resina fluida deber ser claro o translcido, ya que esto permite tiempos cortos de curado. Figura 6. Obturacin del diente con resina fluida

Figura 8. Nueva preparacin del diente para las dimensiones ideales de la incrustacin

La clave para Las incrustaciones (inlays y onlays) en el mismo da son las impresiones precisas y la capacidad para hacer dados precisos, con rapidez. Se toman dos impresiones para permitir la fabricacin de dos juegos de modelos. La primera impresin se usa para hacer el modelo sobre el cual se fabrica la restauracin. Los dados en este modelo no se seccionan. La segunda impresin se usa para hacer un modelo que se coloca en un articulador y se secciona con un bistur. Este segundo modelo facilita el acabado y el pulido de las superficies interproximales, como se discute ms adelante. Despus de que el diente est preparado a las dimensiones ideales y se ha tomado la impresin, use un material de impresin que tenga un componente de baja viscosidad que se aplique con jeringa en la preparacin y un componente ms firme que se use en el porta-impresiones. Con estos materiales la impresin estar terminada en aproximadamente 60 a 90 segundos (Figura 9). Figura 9.

Figura 7. Diente preparado, obturado con resina

Se hace un modelo a partir de la primera impresin. Este modelo no se secciona, y se usar para fabricar la restauracin. El segundo modelo se realiza a partir de la segunda impresin, y este modelo se coloca en un articulador desechable, lo que permite una manipulacin ms fcil. Los dados en este modelo son seccionados, esto proporciona acceso
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directo a las superficies interproximales para el acabado y el pulido. Los dados se hacen de un material de vinil-polisiloxano de baja viscosidad. Se aplica con jeringa en la impresin y se ajusta rpidamente. La preparacin de los dados y la colocacin en un articulador removible, toman un total aproximado de tres minutos (Figura 10). Los dados se separan con facilidad con una hoja de bistur (Figura 11). No es necesario el uso de sierras para dado, que toma tiempo. Si an hay presentes algunos cortes sesgados, bloquelos con cera o con algn otro material de bloqueo (Figura 12). Para evitar que la incrustacin se pegue al dado, aplique una pequea cantidad de separador sobre todo el modelo. Aplique al dado una resina hbrida o micro-hbrida y construya la restauracin. Algunas resinas tienen capas para dentina y capas oclusales/incisales. Adems de los diferentes matices, el material de la capa para dentina tiene mayor resistencia a la tensin y la capa oclusal tiene mayor resistencia a la compresin. A medida que construye usted la restauracin, crela con luz en capas de 1 mm (Figura 13). Luego la restauracin pasa por un curado final en un horno que usa calor y presin para proporcionar una restauracin mucho ms densa y durable en comparacin con las resinas directas que slo usan curado con luz. Los hornos para curado de la resina incluyen al horno Premise hecho por Kerr Dental, y al horno ProCure, de Keystone Dental. Despus del curado, puede refinarse la anatoma con una variedad de fresas para acabado. Luego la restauracin es terminada y pulida. Ahora est lista para llevarla al paciente. Figura 10.

Figura 12.

Figura 13. Incrustaciones terminadas en modelos que muestran un aspecto esttico que imita al esmalte

Figura 11.

Se aplica de nuevo el dique de hule. Se aplica con jeringa una pasta hemosttica en la zona interproximal para controlar el sangrado. Luego se aplica una cua para abrir ligeramente el rea de contacto (Figura 14). Se limpia el diente con una pasta de pmez mezclada con agua. Se aplica agente de grabado a toda la superficie preparada del diente. Luego se enjuaga el diente vigorosamente. Enseguida se aplica al diente el agente adhesivo. Este se aplica generosamente sobre todas las superficies preparadas. El agente adhesivo se adelgaza con aire. Luego se aplica al diente la resina fluida como un agente de adhesin (Figura 15). Ntese que el agente adhesivo no se cura despus de aplicado al diente. Se cura al mismo tiempo que se coloca la restauracin. Algunas veces las restauraciones son bastante pequeas y difciles de manipular. En estos casos puede aplicarse una pequea cantidad de cera a la punta de un instrumento pulidor o similar. La incrustacin (inlay u onlay) se pega a la cera y entonces se puede aplicar al diente (Figuras 16-17). Cuando se ha aplicado la restauracin al diente, esta puede ser asentada por completo presionando sobre la superficie oclusal con un pulidor de bellota o un instrumento similar. En este punto debe retirarse la cua, ya que interferir con el asentamiento completo de la incrustacin (inlay/onlay). Se retira el exceso de resina fluida con un explorador y otro instrumento, segn se necesite.
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Figura 14. Preparacin del diente para el asentamiento de la incrustacin

Figura 17. Asentamiento final de la incrustacin

Figura 15. Resina fluida colocada en el diente como agente de adhesin para la incrustacin

Luego se cura la restauracin con luz. El primer sitio para iniciar el curado es el rea gingival, lo que tambin cura las superficies interproximales (Figura 18). Enseguida se cura la superficie bucal, luego la superficie lingual. Entonces se cura la superficie oclusal. Se retira el exceso de resina con una variedad de fresas (Figuras 19-20) y el exceso interproximal puede removerse con un bistur. Puede realizarse el pulido final con copas de pulido impregnadas de diamante y pasta de pulimento (Figuras 21-24). Figura 18.

Figura 16. Colocacin de la incrustacin en el diente

Figura 19. Terminado de la incrustacin

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Figura 20. Pulido de la incrustacin

Figura 23. Otro caso, preoperatorio y 6 aos despus de la operacin, demuestra la excelente durabilidad de la restauracin con incrustacin

Figura 21. Incrustacin en post operacin. La coloracin gris se debe a la dentina manchada por la amalgama, no es caries.

Figura 24. Otro caso, preoperatorio y resultado a 3 aos de la operacin

Figura 22.

Otra ventaja de la restauracin con incrustacin (inlay/ onlay) en el mismo da es que no hay necesidad de una restauracin temporal. Si la restauracin se hubiera fabricado en un laboratorio comercial, requiriendo una segunda visita para su colocacin, se habra requerido una restauracin temporal. Con las temporales existen problemas potenciales, que incluyen filtraciones, fractura del diente y la prdida de la obturacin temporal, entre otras. Otra ventaja es que la incrustacin (inlay/onlay) indirecta es odontologa conservadora, ya que se remueve menos estructura dental con una incrustacin (inlay/onlay) que una obturacin con amalgama o una corona. Comnmente, los pacientes llegan a nuestros consultorios con dolor, resultante de fracturas en el diente. Los materiales adhesivos y de resina fluida sellan a fondo los tbulos dentinales, eliminando o al menos reduciendo el dolor del paciente, de manera significativa. La combinacin de manejo del dolor con la terminacin de la restauracin en una sola visita, hace muy felices a los pacientes. Algunas situaciones clnicas requieren tomar una decisin respecto del tipo de restauracin que se va a realizar. La
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cantidad de estructura dental perdida y la cantidad de fuerza a la que est sometido el diente, son elementos que determinan cundo sera preferible una incrustacin (inlay u onlay) o una corona. Esta decisin se toma sobre una base de diente por diente. Una decisin adicional que se debe tomar es si debe realizarse una restauracin de un solo da o de dos das. En estos casos, el doctor Berland sugiere que se proporcione al paciente toda la informacin, de modo que el paciente pueda decidir qu forma prefiere. Comnmente, los pacientes eligen salvar tanta estructura dental como sea posible, y ahorrar el mayor tiempo posible, lo que significa que por lo general eligen la incrustacin (inlay/onlay) de un solo da. En algunas situaciones clnicas se utilizan ambas resinas directas e indirectas. Como podemos observar en las fotografas, la amalgama en el aspecto lingual del primer molar se extiende hacia mesial. Si se tratara de incorporar esta porcin de la preparacin en un inlay, se evitara que la preparacin tuviera paredes paralelas o divergentes, y no podra asentarse un inlay. En casos as, la extensin lingual se obtura con resina y el resto del diente se restaura con un inlay. El posoperatorio es muy bueno, incluso siete aos ms tarde, como se puede ver en la fotografa (Figura 25). Figura 25.

En algunas situaciones clnicas, el paciente tuvo experiencias previas menos favorables con las coronas, y prefiere evitar el tener otro diente con una de ellas, especialmente si existe una alternativa. En casos como este, la restauracin en un solo da ofrece varias ventajas sobre las coronas sobre dos citas. Una de estas ventajas es que no toma mucho tiempo adicional el restaurar varios dientes en el mismo cuadrante, de lo que toma restaurar slo uno, El tiempo de anestesia es el mismo. La impresin es la misma. El tiempo adicional en el silln dental slo involucra la preparacin de dientes mltiples y el asentamiento de restauraciones mltiples. Los pacientes por lo regular quedan muy satisfechos, ya que podemos resolver tanto en una nica visita y esto significa que respetamos su tiempo. Si hiciramos restauraciones compuestas directas, se tomaran ms tiempo pues cada diente necesita trabajarse de manera individual, incluyendo la remocin de la restauracin vieja, la eliminacin de la caries, la colocacin de la resina, la obtencin de la oclusin y el contacto correctos, el terminado y el pulido de la resina. Mientras el paciente est esperando la fabricacin de las incrustaciones (inlays u onlays), puede leer, relajarse o realizar algo de su trabajo. Con el extendido uso de telfonos inteligentes, laptops y tabletas de cmputo, mucha gente puede trabajar de manera virtual en cualquier sitio, incluyendo el consultorio del dentista. Las incrustaciones (inlays y onlays) de un solo da son durables, econmicas y sumamente apreciadas por los pacientes, y generan gran lealtad por parte del paciente.

Perfil del autor

El doctor Lorin Berland es un dentista cosmetlogo reconocido internacionalmente y una de las autoridades con mayor nmero de publicaciones entre el pblico en general y el medio profesional. Es el creador del mtodo de Incrustaciones (inlays y onlays) en el mismo da (Same Day Inlays and Onlays). El doctor Berland ha recibido numerosos premios y reconocimientos y esreconocido en muchas publicaciones y revistas odontolgicas importantes.

Aclaracin
El o los autores de este curso no tienen vnculos comerciales con los patrocinadores o proveedores de la beca educativa no restringida para este curso.

Comentarios de los lectores

Exhortamos sus comentarios sobre este o cualquier curso de PennWell. Para su conveniencia, hay un formato de retroalimentacin en lnea en www.dentegra.com.mx.

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Preguntas
1. La contraccin por polimerizacin asociada con resinas muy extensas, puede afectar:
a. b. c. d. los contactos la oclusin la integridad marginal todas las anteriores a. b. c. d. las emergencias el tiempo en el silln dental el costo general todas las anteriores

15. Cul de las siguientes indica el orden correcto para ajustar las incrustaciones (inlays/onlays)?
a. b. c. d. dique de hule, incrustacin, resina fluida dique de hule, colocacin de incrustacin, cua pmez en diente, grabado, agente adhesivo grabado, pmez en diente, resina fluida

2. Las incrustaciones (inlays y onlays) de resinas procesadas en laboratorio:

a. pueden ser alternativas durables y estticas para las amalgamas b. son restauraciones viables para dientes fracturados c. son menos frgiles que la porcelana d. todas las anteriores

9. Cul de las siguientes es verdadera, respecto de las incrustaciones (inlays/ onlays) en el mismo da?
a. b. c. d. ahorran tiempo en comparacin con las coronas requieren una restauracin temporal ocurren emergencias con mayor frecuencia proporcionan reas de contacto ms pobres

16. Cul de las siguientes es verdadera, en lo referente al uso del agente adhesivo durante el asentamiento de la incrustacin (inlay/onlay)?
a. Se cura con luz inmediatamente al colocarlo b. nunca se cura con luz c. se cura con luz al mismo tiempo que se cura la incrustacin d. no se usa agente adhesivo cuando se asientan las incrustaciones (inlays/onlays)

3. Cul de las siguientes no es una desventaja de la amalgama?

a. la amalgama necesita volumen b. las amalgamas requieren una preparacin tipo bloque c. las amalgamas requieren cortes sesgados para la unin mecnica d. estn cubiertas por el seguro dental

10. Las indicaciones ms comunes para las incrustaciones (inlays/onlays) en el mismo da incluyen:
a. b. c. d. diente sintomtico diente asintomtico cobertura mxima de la cspide distancia estrecha intercspide

11. Los retos que ocurren cuando se usan restauraciones de resina directa para reemplazar amalgamas viejas, incluyen:
a. b. c. d. tiempo mnimo en el silln dental se completan con una capa de volumen tiene qu ver con la contaminacin y el aislamiento todas las anteriores

17. Las incrustaciones (inlays y onlays) directas e indirectas de resina:

a. b. c. d. nunca se usan juntos en el mismo diente siempre se usan juntos en el mismo diente son necesarios en algunas situaciones clnicas ninguna de las anteriores

4. El sndrome del diente fracturado puede resultar finalmente en:

a. coronas de recubrimiento total b. tratamiento de conductos c. prdida del diente d. todas las anteriores

5. Las ventajas de la resina preparada en el laboratorio, en comparacin con la resina directa, incluyen:
a. b. c. d. ajuste marginal reducido alta dureza de la superficie considerable contraccin por polimerizacin todas las anteriores

12. La tcnica ideal para completar las incrustaciones (inlays/onlays) en el mismo da incluye todas las siguientes, excepto:
a. b. c. d. aislamiento con una dique de hule aplicacin de detector de caries una preparacin seguida por 2 impresiones excavacin y desinfeccin del diente

18. Por lo general, los pacientes prefieren las incrustaciones (inlays/onlays) en el mismo da, porque:
a. involucran ms visitas b. pueden relajarse o trabajar mientras esperan la entrega del trabajo c. slo puede hacerse un diente a la vez d. la visita al dentista es algo que procuran hacer

6. Las preparaciones de incrustacin (inlay/ onlay) requieren:

a. un ancho de istmo de 2.0 - 2.5 mm b. La unin de los mrgenes del esmalte debe de ser continua c. profundidad mnima de 2.5 mm d. todas las anteriores

13. En lo referente a las impresiones para incrustaciones (inlays y onlays) en el mismo da, cul de las siguientes es verdadera?
a. se toman dos impresiones b. una impresin se usa para hacer el modelo para la fabricacin de la restauracin c. una impresin se usa para hacer el modelo para el acabado y pulido interproximales d. todas las anteriores

19. Cul de las siguientes es verdadera, respecto de las impresiones para las incrustaciones (inlays/onlays) en el mismo da?
a. se usan al mismo tiempo materiales de viscosidad baja y alta b. la masilla se aplica con jeringa al interior del diente preparado c. el material de alta viscosidad se coloca dentro de la prueba d. nunca se usan al mismo tiempo materiales con viscosidades baja y alta

7. Con la tcnica de incrustacin (inlay/ onlay) en el mismo da, cuntas impresiones deben tomarse para los casos interproximales?
a. 1 b. 2 c. 3 d. 4

14. Respecto de la fabricacin en laboratorio de incrustaciones (inlays y onlays) en el mismo da, todas las siguientes son verdaderas, a excepcin de:
a. b. c. d. se usa una sierra para separar los dados se bloquean los cortes sesgados se aplica separador sobre todo el dado se construye la restauracin en capas

20. Las incrustaciones (inlays y onlays) de resina en el mismo da:

a. ofrecen muchas ventajas para el paciente y para el consultorio dental b. requieren una seleccin cuidadosa de los materiales c. proporcionan una restauracin ms durable que las resinas directas. d. todas las anteriores

8. Las incrustaciones (inlays/onlays) en el mismo da reducen:

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