UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMN FACULTAD DE MEDICINA CARRERA DE FISIOTERAPIA & KINESIOLOGA

LIC. MGR. EDUARDO JIMMY JIMENEZ TORDOYA

PRINCIPIOS GENERALES
DIAGNSTICO

Accin de recoger y analizar datos

Permite delimitar problemas patolgicos

Exige educacin y practica profesional

Se tienen varios tipos

Requiere de anlisis y sntesis

Diagnostico clnico Diagnostico provisional Diagnostico diferencial

Diagnostico funcional

DIAGNOSTICO KINSICO
A diferencia del diagnstico mdico el DIAGNOSTICO KINSICO nos da la posibilidad de obtener un perfil nico para cada persona y nos define las alteraciones as como su nivel de funcionalidad.

PERMITE ENFOCAR DE UNA MEJOR MANERA

El Pronstico Los Objetivos

El Tratamiento

HISTORIA DEL DIAGNOSTICO KINSICO

AO
1984 1986 1989

REFERENTE

DESARROLLO

Asociacin Americana de Legalizacin actividad diagnostica en Fisioterapia Terapia Fsica Steven Rose A. M. Jette Descripcin de disfunciones del movimiento desde el punto de vista clnico Utilizo la CIDDM para clasificar consecuencias de estados patolgicos Uso el modelo de Nagi que comprende los parmetros de patologa activa, deficiencia, limitacin funcional y discapacidad

1991

Andrew Guccine

1996

Comit Permanente Anlisis de la deficiencia y la discapacidad con un Unin Fisioterapia en pronostico funcional. Europa William Boissonnault El Fisioterapeuta remite, diagnostica y realiza tratamiento.

2000

CUADRO COMPARATIVO DE CONCEPTOS

AO
CONCEPTO

DECADA 80 - 90
Juicio sobre el estado de salud de un enfermo, que designa disfunciones esenciales, como objeto de tratamiento.

SIGLO XXI
Juicio que caracteriza condiciones de funcionamiento y discapacidad referidas al movimiento corporal humano. Identifica caractersticas de funcionamiento y discapacidad desde la relacin entre capacidad necesidad de movimiento y posibilidades de interaccin social. El diagnostico como punto de partida de proyectos teraputicos y factor de pronostico. Diagnostico Fisioteraputico independiente del mdico que lo relaciona para el anlisis transdisciplinario. Estructuras y funciones corporales que tiene que ver con las deficiencias. Actividades del individuo relacionada con la limitacin de la actividad. Participacin social tomando en cuenta la restriccin

PROPOSITO

Identifica movimiento patolgico. Determina soluciones funcionales. Revela deficiencia, discapacidad y minusvala.

REFERENTE

Dependencia del diagnostico mdico Limitacin funcional, deficiencia, discapacidad y minusvala. Actividades bsicas e instrumentales de la vida diaria Manejo del cuerpo, actitud postural y desplazamientos

TERMINOS

PLANTEAMIENTO DE LA OMS

A nivel mundial esta plenamente reconocido que la enfermedad no solo se proyecta hacia el contexto fisiolgico sino ms bien al impacto que causa en el desempeo funcional y la implicacin social. Relaciona y estratifica el compromiso en tres involucradas en el proceso de salud enfermedad. dimensiones

ORGNICO

FUNCIONAL

SOCIAL

Estas inferencias avalan las bases en la que se estructura los objetivos, la aplicacin y las categoras en la CIF. El uso de trminos y categoras de la CIF permite comprender y precisar el diagnostico y el pronostico en Fisioterapia.

USO DE CIF EN EL DIAGNSTICO KINSICO FUNCIONAL

La idea es proporcionar una visin coherente de las diferentes dimensiones de la salud desde una perspectiva biolgica, individual y social.

As el objetivo de la CIF es proporcionar un lenguaje unificado y estandarizado que sirva como punto de referencia para la descripcin de la salud y los estados relacionados con la salud

El fisioterapeuta en su desempeo demanda precisar los resultados obtenidos y generar un registro para evidenciar el impacto real de autonoma e independencia relacionados con el uso del movimiento corporal en el desarrollo productivo y social.

USO DE CIF EN EL DIAGNSTICO KINSICO FUNCIONAL

La idea es proporcionar una visin coherente de las diferentes dimensiones de la salud desde una perspectiva biolgica, individual y social.

As el objetivo de la CIF es proporcionar un lenguaje unificado y estandarizado que sirva como punto de referencia para la descripcin de la salud y los estados relacionados con la salud

El fisioterapeuta en su desempeo demanda precisar los resultados obtenidos y generar un registro para evidenciar el impacto real de autonoma e independencia relacionados con el uso del movimiento corporal en el desarrollo productivo y social.

ESTRUCTURA DE LA CIF

DEFINICIONES
FUNCIONES CORPORALES ESTRUCTURAS CORPORALES
Son las funciones fisiolgicas o psicolgicas de los sistemas corporales

Son las partes anatmicas del cuerpo tales como los rganos, las extremidades y sus componentes.

DEFICIENCIA Son problemas en las funciones o las estructuras corporales tales como un desviacin significativa o una perdida

EJEMPLO DEFICIENCIAS
FRACTURA CUBITO Y RADIO
DETERIOROS ESTRUCTURALES DETERIOROS FUNCIONALES

Perdida de solucin de continuidad de una estructura sea.

Dolor, edema, disminucin de la amplitud y menor fuerza muscular.

DEFINICIONES
ACTIVIDAD Es la capacidad potencial de una persona para la realizacin de una tarea o accin determinada. LIMITACIN DE LA ACTIVIDAD Son dificultades que una persona puede tener en el desempeo y realizacin de las actividades del movimiento corporal.

DISCAPACIDAD Dificultad en la realizacin de las funciones normales como consecuencia de un deterioro

EJEMPLO DISCAPACIDAD
LIMITACIONES EN LA ACTIVIDAD
DIFICULTADES EN LA POSTURA Y EL MOVIMIENTO
- Desplazamientos - Cambios de Posiciones - Alcance de objetos - Mantencin de posiciones - Control de segmentos - Transferencia de planos

DEFINICIONES
PARTICIPACIN Es el acto de involucrarse en una situacin vital. Permite describir lo que los individuos hacen en su ambiente - entorno real. RESTRICCIN EN LA PARTICIPACIN Son problemas que un individuo puede experimentar al involucrarse en situaciones de las actividades de la vida diaria.

MINUSVALIA Problemas o imposibilidad para implicarse en situaciones sociales o desenvolverse en una actividad que normalmente se realiza desde el punto de vista social debido a una discapacidad

EJEMPLO MINUSVALIA
LIMITACIONES SOCIALES
AFECCIONES EN EL DESEMPEO - Laboral - Deportivo - Recreativo - Educativo - Artstico - Otros

FACTORES CONTEXTUALES
FACTORES AMBIENTALES Constituyen los aspectos fsicos y el entorno natural que pueden ser facilitadores o barreras en el desempeo de las actividades de la vida diaria. FACTORES PERSONALES Son los aspectos relacionados con la persona en funcin a actitudes o emociones y el apoyo familiar que recibe.

FACTORES CONTEXTUALES FORMAN EL AMBIENTE FISICO, SOCIAL Y ACTITUDINAL EN LA CUAL LA GENE VIVE Y DIRIGE SUS VIDAS

VISIN DE CONJUNTO

DIAGNOSTICO KINSICO
Cualquiera sea el criterio o la clase de evaluacin se debe concluir en un juicio clnico o dimensin funcional. El DIAGNSTICO KINSICO define cual es la dimensin que predomina en cuanto al anlisis de sus deficiencias, limitaciones y restricciones en la participacin. As se define la necesidad de la intervencin kinsica enmarcada en el contexto de la funcionalidad.

El correcto manejo de la dimensin nos conduce a un patrn de accin coherente

DIAGNOSTICO KINSICO
Es una descripcin narrativa de las alteraciones del paciente No es una frase ni es esttico porque evoluciona
NO ES RELEVANTE EL DIAGNOSTICO ETIOLOGICO O MDICO

No requiere categorizar a los pacientes segn grupos etiolgicos

IMPORTA LA MANIFESTACIN OBJETIVA DE LOS DETERIOROS Y SUS IMPLICACIONES FUNCIONALES A NIVEL SOCIAL

CASO N1

Hombre de 42 aos de edad que trabaja como operario en una empresa de productos lcteos presenta dolor en la regin externa del brazo izquierdo. Es remitido a fisioterapia con diagnstico de hombro congelado. Dentro de las caractersticas del dolor se destaca su localizacin en la regin del deltoides y su extensin a lo largo del codo izquierdo. Refiere que el dolor fue aumentando durante el ultimo mes lo que produjo una enorme dificultad para llevar a cabo sus actividades cotidianas y laborales especialmente cuando levanta pesos o transporta objetos. El dolor aparece con los movimientos de flexin, abduccin, rotacin externa y aduccin horizontal lo que produce una limitacin en estas acciones. En los resultados obtenidos durante la evaluacin se evidencian deficiencias localizadas en la regin comprometida, entre ellas se resalta la limitacin articular activa, debilidad de la musculatura del hombro izquierdo, postura antlgica de semiflexin aduccin y rotacin interna lo que determino perdidas evidentes de extensibilidad muscular.

CASO N1
CUERPO
ESTRUCTURA FUNCIN

PERSONA
ACTIVIDAD PARTICIPACIN

SOCIEDAD
FACTORES AMBIENTALES FACTORES PERSONALES HOMBRE DE 42 AOS

REGIN EXTERNA DEL BRAZO IZQUIERDO HOMBRO - CODO

LIMITACIN ARTICULAR DOLOR DEBILIDAD MUSCULAR FALTA DE EXTENSIBILIDAD

LIMITACIN EN LA CAPACIDAD PARA LEVANTAR Y TRANSPORTAS CARGAS

RESTRICCIN EN EL DESEMPEO DE LAS ACTIVIDADES COTIDIANAS Y LABORALES

LEVANTA PESOS O TRANSPORTA OBJETOS

OPERARIO EN UNA EMPRESA DE PRODUCTOS LCTEOS SUPLE SUS ACTIVIDADES CON LA OTRA MANO

DEFICIENCIA

DISCAPACIDAD

MINUSVALIA

CASO N1
DIAGNSTICO CLNICO
Alteracin del hombros y las estructuras adyacentes caracterizados por la presencia de dolor, limitacin articular debilidad muscular y falta de extensibilidad.

DIAGNSTICO FUNCIONAL
Limitacin en la capacidad para levantar y transportas cargas que restringen el desempeo de las actividades cotidianas y laborales.

DIAGNOSTICO CONTEXTUAL
Paciente de 42 aos operario de una empresa de lcteos que esta sometido en su trabajo al levantamiento y manipulacin de cargas y producto de la lesin compensa sus actividades con la otra mano.