www.eReferate.

ro -Cea mai buna inspiratie

Afeciuni ale inimii

1. ANEVRISMUL AORTEI TORACICE I ABDOMINALE. Sunt dilataii anormale, segmentare, congenitale sau dobndite ca urmare a afectrii peretelui arterial prin arteroscleroz, aortit luetic, infecie sau traumatism. Anevri mele a!r"ei "!racice # tulburri prin compresiunea organelor vecine. Complicaii: ruptura i emboliile !n marea circulaie . Anevri mele a!r"ei a$%!minale # durere !n lombe " ale# i abdomen cu prezena unei tumori pulsatile. Complicaii: ruptura. $nevrismul disecant al aortei are ca semn dominant durerea foarte intens cu iradiere pe !ntreg traiectul aortei. Tra"amen"& %edical & constnd !n scderea obligatorie a tensiunii arteriale mai ales !n anevrismul disecant. C'irurgical & de urgen !n anevrismul rupt( se rezec, de asemenea, anevrismele simptomatice sau cele asimptomatice care se mresc progresiv. '. AN(INA )ECTORAL*. Cea mai frecvent form de manifestare a cardiopatiei isc'emice cronice dureroase. Rar poate apar i !n alte condiii dect cardiopatia isc'emic: anemia sever, tulburrile rapide de ritm, 'ipertiroidiile, stenoza sau insuficiena aortic etc. Sim+"!ame& durere retrosternal ce apare la efort, iradiaz !n braul stng, la baza gtului, cedeaz la repaus i )itroglicerin. *neori criza dureroas apare i la repaus "angor de repaus#. +n general, crizele anginoase sunt produse de : efort , emoii, digestie, defecri borioase, fumat, medicamente "tiroid, efedrin#. Stimuli provenind din alte organe "esofag, vezicula biliar, spondiloz vertebral# se pot !nsuma cu cei venii de la inim "angor intricot#. ,raseul -./ !ntre crize poate arta modificri de cardiopatie isc'emic sau poate fi normal, !n acest caz fiind util proba la efort. Tra"amen"& -liminarea factorilor declan ani : efortul fizic "mersul repede, alergarea dup ve'icule#, frigul, prnzurile abundente, emoiile, surmena0ul, constipaia, alcoolul, tutunul, cafeaua. ,ratamentul medical: a# )itroglicerina cp. 1,2 mg & 3-4 sublingual !n criza de angin( b# ,ratamentul coronarodilatator dintre accesele anginoase: nitrii cu aciune prelungit "5entalog, 6zo7et-izodinid# administrare cte 8 tb. 9 :;zi( are aciune <-2 ore( blocanii = adrenergici: 5ropanolol <1 mg 8 tb. 9 :;zi "numai cu aviz medical avnd contraindicaii absolute#( blocani de calciu: )ifedipin "Corinfar# 31 mg tb. :;zi( derivai coronarodilatatori sintetici: >ipiridamol ""5ersantin# 1,142 dg. ?;zi, $gozol, ?1 mg & 4 cap;zi, Carbocromen "6ntensain, 6ntercordin# @2 mg dg. :;zi. ,ratamentul c'irurgical: este stabilit !n urma coronarografiei i const !n diverse procedee de revascularizaie a miocardului. ,erapia naturist recomand: climatoterapia !n perioadele de acalmie, la ,u nad, Aatra >ornei etc. ,. ARITMIILE. Sunt dereglri ale ritmului normal al inimii fie sub raportul

frecvenei, fie al regularitii frecvenei cardiace, fie din ambele. Cau-e& cardiopatie isc'emic, leziuni valvulare, 'ipertiroidie, insuficien respiratorie, dezec'ilibre 'idroelectrolitice, intoBicaie cu digitalice, alcool, tutun. Cla ificare& 1. Ari"mii a"riale& a# ta'icardia sinusal "frecvena inimii & C1-341;min.#( b# bradicardia sinusal "frecven sub ?1;min.# +n ambele este pstrat focarul normal al impulsurilor cardiace: nodul sinusal( c# eBtrasistolele atriale & impulsuri ectopice( d# ta'icardia paroBistic atrial "frecvena 3<1-441;min. regulat#( e# fibrilaia atrial i flutlerul atrial "tulburri de ritm neregulate#. '. Ari"mii ven"riculare& a# eBtrasistolele ventriculare( b# ta'icardia paroBistic ventriculare( c# fibrilaia ventricular. Tra"amen" # vezi recomandrile la: eBtrasistole, ta'icardie, fibrilaie. /. ARTEROSCLERO0A 1art'ere D terci, scleros D !ngro are#. -ste o combinaie de modificri ale tunicii interne a arterelor constnd !n depuneri de grsimi ce se !nsoesc de o reacie fibroas , depuneri de calciu i progresiv ulcerarea ateromului. $stfel, se produc stenoze progresive ale arterelor, iar prin ulcerarea plcilor eteromatoase este favorizat coagularea D tromboz "astuparea vaselor#. Sim+"!mele sunt diferite dup localizare: coronare, a. cerebrale, aorta cu ramurile sale. 2ac"!ri %e ri c& predispoziia genetic, 'iperlipemia, diabetul, 'ipertensiunea arterial, tutun, obezitate. Tra"amen"& >ieta: scderea aportului de grsimi de origine animal( din grsimile ingerate ":1E din raia caloric#, dou treimi s fie de origine vegetal. -vitarea za'arurilor ce duc, de asemenea, la cre terea lipidelor sanguine. %edicaia 'ipocolesterolemiant: Feparina s.c. aciune de scurt surat, Clofibrat, $cid nicotinic "Ait. 55#, deBtrotironina etc. Tera+ia na"uri "3 rec!man%3 & infuzie de pducel "21 g flori uscate la 3 litru de ap#, : cni pe zi: vsc "32 g frunze proaspete la 3 litru ap#, se bea !ntr-o zi( decoct de ang'inare. 4. BLOCUL DE RAMUR* ST5N(* I DREA)T*. -ste o tulburare de conducere caracterizat prin !ntrzierea stimulului inimii la nivelul ramurilor sale din ventriculi: cnd conducerea este !ntrziat !n ventriculul drept se produce blocul de ramur drept, iar !n ventriculul stng & blocul de ramur stng. Cau-e& cel drept poate fi congenital fr semnificaie patologic( ambele pot aprea !n: cardiopatie isc'emic, 'ipertensiune arterial, cord pulmonar, intoBicaii cu digital, c'inin, infecie reumatic etc. Dia6n! "icul este numai electrocardiografic, blocurile de ramur nu au simptoame clinice. Tra"amen"& nu eBist un tratament al blocului de ramur( prezena lui atrage atenia asupra cauzelor ce l-au produs, deci conduita este dup caz & coronarodilatatorie, tratament antiinfecios, !nlturarea medicaiei incriminate. 7. BLOCUL SINOATRIAL I ATRIOVENTRICULAR. Glocul sinoatrial reprezint o tulburare de conducere provocat fie de absena stimulului sinusal, fie de blocarea lui la trecerea spre atriu. Glocul atrioventricular reprezint o tulburare !n propagarea unui stimul sinoatrial ctre ventricul, astfel neavnd loc contracia inimii la acel moment. Cau-e& cardiopatia isc'emic, cardiomiopatii diverse, intoBicaia digitalic, refleBe vagale pornite din iritaia organelor interne. Sim+"!ame& ritm cardiac rar, regulat sau cu pauze. Sincopele $dams-Stoc7es "pierderea con tiinei# sunt provocate de scderea frecvenei cardiace sub 41;min. Tra"amen"& etiologie i !nlturare a cauzelor. ,ratament simptomatic: se impune la frecvena sub <1;min. :

6suprel 31 mg la :-? ', atropin 1,2-3 mg. Stimulatorii electrici artificiali endocardici "pacema7er# reprezint singura soluie terapeutic de durat. 8. CARDIO)ATIA ISC9EMIC* CRONIC* DUREROAS*. -ste forma clinic a cardiopatiei isc'emice cronice care se manifest prin crize dureroase cu particulariti specifice. +n aceast categorie sunt cuprinse : a# angorul pectoral "angina de piept#( b# sindromul intermediar( c# infarctul miocardic. Clasificarea actual nu mai recunoa te drept entitate Hsindromul intermediarI sau HpreinfarctulI ( formele clinice cuprinse !n aceast categorie fiind cunoscute ca Hangor instabilI !n care sunt incluse: 3# angorul de HnovoI, prima criz de anginoas prezentat de un bolnav i care are evoluie imprevizibil( 4# Hangorul agravantI & crizele anginoase care apar la eforturi din ce !n ce mai mici, la un bolnav cunoscut coronarian( :# Hangorul de repausI crizele anginoase apar !n afara oricrui efort, uneori noaptea. Tra"amen"& vezi angina pectoral, infarctul miocardic. :. CARDIO)ATIA ISC9EMIC* CRONIC* NEDUREROAS*. Suferin cardiac secundar reducerii debitului sanguin coronarian. %iocardul este vascularizat prin cele dou artere coronare, primele ramuri ale aortei i se situeaz alturi de rinic'i i creier printre organele cele mai irigate din organism. ,ermenul de cardiopatie isc'emic eBprim faptul c debitul coronarian este destul de redus pentru a produce simptoame sau semne de suferin cardiac. Goala cea mai frecvent a arterelor coronare este arteroscleroza, rar este incriminat luesul, tumor ce comprim o arter coronar, stenoz aoric. ,ermeni similari pentru cardiopatia isc'emic cronic nedureroas sunt: cardiopatie coronarian, arteroscleroz coronarian, miocardoscleroz, insuficien coronarian. Tera+ia na"uri "3 rec!man%3& coada oricelului, !n general se beau 4 cni din ceai pe zi, tinctur de arnic montan, 31 picturi dimineaa. Jactorii naturali, climat protector, sedativ, bogat !n oBigen, via ec'ilibrat. Sim+"!ame& dup cum este denumit, aceast form a cardiopatiei isc'emice nu produce acuze clinice dureroase. -a poate avea mai multe forme de manifestare: a# asimptomatic clinic, singurul semn fiind modificrile isc'emice vizibile pe traseul -./( b# tulburrile de ritm i de conducere "blocul atrioventricular, blocurile de ramur drept i stng#( c# insuficiena cardiac cronic( d# insuficiena ventricular stng "edemul pulmonar#( e# sincope( f# moartea subit. -voluia i gravitatea cardiopatiilor depinde de localizarea stenozelor provocate de procesul arterosclerotic, de numrul acestora i dezvoltarea unei circulaii colaterale. Tra"amen"& vezi angina pectoral i arteroscleroz. Tera+ia na"uri "3 rec!man%3& ceaiuri: cardiosedative, antiasmatice, calmant !mpotriva tulburrilor cardiace, sedativ, produs de 5lafar, din care nu lipsesc plantele talpa g tii, coada racului, frunze de roini, rdcini de valerian. ;. CORDUL )ULMONAR CRONIC. $feciune caracterizat prin suferina prii drepte a inimii datorit bolilor pulmonare. $cestea duc la cre terea presiunii !n artera pulmonar ce constituie un obstacol !n faa inimii drepte. Se produce astfel, !ntrun prim stadiu, 'ipertrofia inimii drepte, apoi insuficiena cardiac dreapt. Sim+"!ame& cele ale bolii pulmonare: tuse, lips de aer, apare apoi cianoza "!nvineirea# buzelor i eBtremitilor, edeme "umflturi# ale membrelor inferioare,

<

ficat mrit, dureros. Tra"amen"& a# tratamentul afeciunii pulmonare: bron'odilatatoare, combaterea infeciilor respiratorii, administrarea de oBigen( b# tratamentul insuficienei cardiace drepte: diet fr sare( tonicardiace: >igoBin 421 mg 3 tb;zi & 2 zile pe sptmn( diuretice( Jurantril <1 mg 3 tb de dou ori pe sptmn( sngerare la 'ematocrit peste 22E. 1<. IN2ARCTUL MIOCARDIC. Reprezint o necroz a miocardului datorit unei opriri a circulaiei sngelui !n arterele coronare produs prin: a# tromboz primar dezvoltat pe o plac arteroscleroas( b# 'emoragii ale intimei, cu ruptur a acestuia i tromboz secundat( c# 'ematom prin 'emoragie !n peretele vascular, urmat de ocluzia vasului. Cau-e& cea mai frecvent este arteroscleroza coronarian, foarte rar apare !n coronarite infecioase sau colagenotice, ca i dup embolii, oc, sau dup 'emoragii. Sim+"!ame& durere intens retrosternal cu iradiere !n brae, care nu cedeaz la repaus i nitroglicerin, !nsoit de paloare, transpiraii reci i dup caz, de simptome specifice complicaiilor infarctului. Complicaiile imediate sunt: edemul pulmonar acut, tulburrile de ritm i de conducere, embolia !n circulaia sistemic, oc cardiogen, moarte subit. Complicaii tardive: anevrism cardiac, insuficiena cardiac, rupturi ale inimii, sindrom postinfarct. Dia6n! "ic& electrocardiograme i semne biologice: cre terea transaminazei i a altor enzime ca C5., K>F, leucocitoz, cre terea fibrinogenului, a AFS, a glicemiei. Tra"amen"& - repaus absolut la pat !n secia de terapie coronarian intensiv circa ?-L zile( apoi mi cri active ale gambelor, ridicare la marginea patului, apoi !n fotoliu, astfel !nct !n : sptmni bolnavul s se poat mobiliza prin !ncpere i la grupul sanitar. %edicaie: sedarea durerii cu %ialgin !n diluii, $lgocalmin, sedative u oare. MBigenoterapia: < l;min. Aasodilatatoare coronariene: se folose te )itroglicerina fiole 31 mg !n perfuzie, Carbocromen "6ntensain#, 5ersantin, %iofilin. Se mai folosesc per os 5entalong, 6zo7et, )ifedipina. ,onicardicele: !n complicaii "insuficiena cardiac# cu pruden Cedilanid, fiind preferat >opamina sau >obutamina. $ntiaritmice: Nilina i. %usc. Sau per os i alte antiaritmice dup caz Feparina i apoi ,rombostopul "anticoagulante# la cumulul factorilor de risc. 11.INSU2ICIEN=A CARDIAC*. In uficiena car%iac3 ">n63& reprezint insuficiena pompei ventriculului stng, avnd drept cauz cardiopatia isc'emic nedureroas sau dureroas, inclusiv infarctul de miocard, 'ipertensiunea arterial, boli valvulare aortice "insuficiena sau stenoza aortic#. Sim+"!ame& dispnee la effort apoi i la repaus, edem pulmonar acut, ta'icardie i alte tulburri de ritm, dureri precordiale. In uficiena car%iac3 %rea+"3& reprezint insuficiena cordului drept, avnd drept cauz principal o boal pulmonar "deci identificndu-se cu cordul pulmonar cronic#. Sim+"!me& edeme ale membrelor inferioare, congestia dureroas a ficatului, cianoz a eBtremitilor "!nvineire#, scderea cantitii de urin "oliguria#. In uficiena car%iac3 c!n6e "iv3 6l!$al3 # asociaz cauzele i simptoamele insuficienei cardiace stngi i drepte, fiind insuficiena !ntregului cord. Tra"amen"& condiii de via & repausul relativ sau absolut cu pensionare. >iet: 'iposodat & sunt permise 4-: g sare;zi, mese cantitativ reduse, alcoolul i fumatul sunt interzise. Me%icaia& a# ,a'icardiacele reprezint medicaia de baz: Cedilanid "Kanatosid# fiole

i. Aenos pentru urgene i pentru tratament de !ntreinere( >igoBin tablete 1,421 mg 3 tb;zi 2 zile pe sptmn cu 4 zile pauz "smbta i duminica#. Kanatosid tablete 1,421 mg are eficacitate mai redus prin absorbia slab( b# >iuretice: Jurantril "<1 mg 3 tb., de dou ori pe sptmn# "sau )efriB 42 mg#.( c# ,ratament coronarodilatator: >ipiridamol, 6ntercordin, 5entalong, 6zo7et, )ifedipina( d# ,ratament anticoagulant: !n insuficienele cardiace greu reductibile cu risc de tromboz: Feparina i apoi ,rombostop ca tratament de !ntreinere( e# Aasodilatatoare: Fipopresol, )itroglicerina, %inoBidil, 5entalong, Captopril. Tera+ia na"uri "3 rec!man%3& infuzie de frunze de mesteacn, urzic, ptlagin, fag( past de dovleac fiert, suc de dovleac fiert, de ro ii( ceai diuretic de ceap i miere. 1'. MIOCARDITE. Reprezint afectri inflamatorii sau degenerative ale mu c'iului inimii "miocardul# produse de cauze diverse, altele dect cardiopatia isc'emic. Cau-e& a# idiopatice "necunoscute# genernd Cardiomiopatia idiopatic: obstructiv, restrictiv sau congestiv( b# cauze infecioase: miocardite virale, ric7ettsiene, cu protozoare, micotice, bacteriene "bacil difteric, streptococ, pneumococ#( c# toBice: medicamente ca citostatice, antidepresive, sulfamide( alcoolul "miocardita alcoolic#( d# cauze metabolice: carene alimentare, deficit de vitamine din grupa G, dezec'ilibre electrolitice "'ipopotasemie#, endocrinopatii "miBedeme, 'ipertiroidie#, obezitatea, 'emocromatoze "eBcesul de fier#( amiloidoza( e# boli de colagen: lupus eritematos diseminat, sclerodermie, poliartrit nodoas( f# cauze genetice: boli neuromusculare degenerative( g# miocardite post-partum "dup na tere#. Tra"amen"& !nlturarea cauzei i tratamentul insuficienei cardiace.

www.eReferate.ro -Cea mai buna inspiratie