OXIGENOTERAPIA Definiie Oxigenoterapia reprezint administrarea de oxigen pe cale inhalatorie, n scopul mbogirii aerului inspirat cu oxigen n concentraii diferite,

putndu-se ajunge pn la 100 ! Scop "estabilirea ne#oilor de oxigen pentru a menine pragul de saturaie arterial n limite fiziologice $%-$& pulmonare n snge ( - presiunea parial a oxigenului n amestecul gazos de respirat )n sngele arterial presiunea oxigenului este de 100 mm *g, iar n sngele #enos &%+0 mm *g,- coeficientul de solubilitatea al oxigenului( - cantitatea de hemoglobin existent )oxihemoglobina este rezer#orul care cedeaz oxigen,- starea parenchimului pulmonar- starea peretelui al#eolar! Tipuri de hipozie *ipoxie.scderea oxigenului din sngele circulant- hipoxie anemic - hipoxie circulatorie- hipoxie hipoxic- hipoxie histotoxic! Surse de oxigen - staie central de oxigen-amplasata n afara cladrii spitalului, conform normelor metrologice- microstatie-statie impro#izata din /-0 tuburi cuplate n serie'i a combate hipoxia determinat de alterarea urmtorilor factori ce condiiona trecerea oxigenului de la ni#elul al#eolei

- butelie de oxigen-tuburi de oxigen care se gsesc n anestezie-terapie intensi#! Mod de administrare al oxigenului Sonda nazala ( metod simpl, comod, care const n introducerea unei sonde de cauciuc sau plastic pre#zut cu orificii la extremitatea pe care o introducem n nara-sonda 1elaton- poate fi utilizat pe termen lung cu interzicere la pacienii ce prezint afeciuni ale mucoasei nazale- oxigenul are presiunea redus la 1-/ atmosfere 'i este obligatoriu trecut prin umidificator sau nebulizatori- oxigenul #a fi umidificat /20 apa 'i 120 alcool etilic 'i de preferat s treac printr-un #aporizator care s-l nclzeasc- n umidificator bulele de oxigen barboteaz n lichid! Cateter nazal sau nasofaringian- este confecionat din plastic sau cauciuc 'i prazinta numeroase orificii laterale! Ochelari pentru oxigen-constituie un mod eficace de administrare al oxigenului, mai ales la pacienii agitai sau copii care-'i ndeprteaz cateterul , chiar dac acesta este fixat cu leucoplast! - este un sistem format din / sonde de plastic, care se introduc n nri pentru administrarea oxigenului, iar ochelarii se fixeaz dup urechi! Masca - masc simpl 3 nu poate fi utilizata din cauza imposibilitii eliminrii de dioxid de carbon)se poate instala hipercapneea-cresterea gazului,- masc cu balon 3 permite i reinhalare parial, fiind pre#zut cu orificii pentru eliminarea gazului expirat n exterior, ns debitul de oxigen este reglat ca n timpul inspiraiei,balonul s nu se goleasc sub 4 din capacitatea s- masca fr reinhalarea gazului expirat- este pre#zut cu un sistem de #al#e care dirijeaz fluzul de gaz- masca realizeaz concentraie de 100

oxigen- cortul de oxigen- este format dintr-o mant de plastic de preferin transparent, susinut pe un suport 'i care cuprinde patul pacientului, a#nd dimensiuni #ariate( - ultimele modele au refrigerator 'i o circulaie a aerului mai bun- corturile pot fi pentru fata, pentru cap 'i ienuri- concentraia oxigenului poate dep'i %0 - circulaia aerului sub cort este deficitare 'i duce la nclzirea pacientului! - camere pentru oxigenoterapie 3 camerele 5arach , camere transportabile, sunt reactualizate datorit metodei hiperbare! Atitudini i intervenii Oxigenoterapia depinde de ( - #rsta- temperatura corpului- echilibru acido-bazic- tensiunea dioxidului de carbon n snge 'i esuturi- acti#itatea sistemului limfatic! Asiguram pregtirea pacientului i meninem msuri generale de supraveghere : - administrarea de oxigen 'i efectueaz la indicaia medicului n mod continuu sau discontinuu- asiguram pregtirea psihic a pacientului- a'ezm pacientul corespunztor 'i dac este posibil 'i diagnosticul permite, asiguram poziia semisezanda pentru fa#orizarea expansiunii pulmonare)presarcina este sczut,- fixam sonda, cateterul sau masca 'i urmrim reacia pacientului- supra#eghem debitul de oxigen pentru a pre#eni fluctuaiile acestuia-

- n caz de terapie ndelungat, alternam sonda cateterul de la o nar la alta pentru a nu pro#oca leziuni de decubit ale mucoasei nazale- cateterul 'i sonsa se introduc pn n ca#erne ! Observm starea general a pcientului u supraveghem funciile vitale -6nuntam de urgen medicul dac pacientul este ( - alert, confuz, somnolent, dispneic,cianotic, anxios,nu rspunde la stimuli! -Obser#am 'i controlam cile aeriene, deoarece oxigenoterapia nu poate fi eficient dect dac acestea sunt libere! -"ecunoastem efectele oxigenoterapiei prelungite 'i n concentraii mari( - scderea hemoglobinei- induce hipotensiune arterial, colaps! -7n cazul folosirii m'tilor, e#itm fixarea incomod pentru a nu incomoda 'i agit pacientul! -6tunci cnd pacientul #arsa 'i are masca de oxigen, instituim de urgen msurile pentru a pre#eni regurgitarea! -7n cazul corturilor de oxigen, #om ridica cortul la un inter#al regulat de timp pentru a menine contactul cu pacientul )orice deschidere a cortului duce la scderea concentraiei de oxigen 'i controlam debitmetrul pentru realizarea concentraiilor de gaz drte,! -1u confundam afeciunile abdominale nsoite de dispnee cu insuficient respiratorie acut! -7nstituim msuri de ordin general, atunci cnd este cazul( - repaus obligatoriu la pat, regim alimentar- cntrind zilnic pacientul, efectuam balanta #olumica! -8unoastem ca o bun oxigenare este demonstrat clinic de coloritul rozat al tegumentelor care de#in uscate 'i calde! Complicaii posibile - introducerea sondei 'i cateterului profund )n faringe, ca 'i administrarea unui debit mare duce la ptrunderea oxigenului on esofag, chiar stomac 'i intestin-

- rezulta distentia abdominala care cre'te rapid cu mari dificulti de eliminare a gazului 'i disconfort exacerbat, durere pentru pacient- n acest caz, introducem urgant tub de gaz 'i sonda gastrica pentru golirea stomacului- n caz de fisur a mucoasei nazale la administrarea de oxigen, acesta ptrunde 'i se infiltreaz la baza gtului, rezultnd emfizemul subcutanat , iar pacientul se sufoca- ntrerupem imediat oxigenoterapia 'i cutm a elimina parial gazul din esuturile infiltrate- oxigenoterapia prezint 'i efecte toxice, pulmonare 'i ner#oase- administrarea timp de 9-1& ore a +0 din oxigen, produce aciune iritati# la ni#elul al#eolei (otrvirea cu oxigen sau pneumonia de oxigen- n administrrile hiperbare )greutate specifica mai mare dect a mediului ambiant, pot apare( - crize con#ulsi#e- agitaie- sindrom de decompresiune- embolii gazoase n marea circulaie!