Sunteți pe pagina 1din 9

Diagnostic de ingrijire Alterarea strii de nutriie datorit procesului infecios manifestat prin greuri i vrsturi!

OBIECTIVE 'acienta s nu pre(inte semn de de()idratare%gre uri i vrsturi

Rol propriu Asigur repaus a*solut la pat i cel alimentar! -monitori(e( funciile vitale.TA '% R/! -Instale( sonda de aspiraie gastric! -o*servarea culorii tegumentelor%mucoaselor i aspectul lic)idului din sonda naso-gastric-note( cantitatea pe ,0de ore +n 1!O! -linistesc pacienta +n vederea +m*untairii strii generale!Recolte( produse *iologice ptr!e2amene de la*! i pregtesc%monte( perfu(ia ptr!reec)ili*rarea )idroelectrolitic! -constienti(e( pac! asupra importanei respectrii regimului alimentar +n meninerea sntii!Ajut pacienta s- i pstre(e cavitatea *ucal curat!

Rol delegate 3a indicaia medicului am recoltat."3%V4"%T5O%T5' % 55T%A6I3A78RIE%53I---CE6IE%3E8COCITO79! -am administrat.gluco(:;<-:;;;ml =aCl-:;;;ml -ringer-:;;;ml -metoclopramid.,2:fiole -vitamine-B:%B,%B> fiole: -controloc-,2:f -aspatofort-f!#!

Evaluare ,: ianuarie 'acinta se afl +n stare alterat pre(int greuri i vrsturi %prin sonda de aspiraie se elimin coninut alim! @suc gastric i nu mai pre(int vrsturi ,, ianuarie 'ac!nu mai pre(int greuri i +ng)ite cteva linguri de ap rece ,# ianuarie 4e suprim sonda de aspiraie%se )idratea( pe cale oral cu lic)ide ,0 ianuarie 'ac! +i reia aliment!conform Indicatiilor medicului!

"ipertermie datorit procesului inflamator manifestat prin temp!#$%&C!

'acienta s ai* temperatura corporal normal +n,(ile! -pac s pre(inte stare de *ine!+m*unti rea confortului!

Asigur o temperatur am*iant! -aplic o pung de g)ea +nf urat +ntr-un prosop pe regiunea )ipocondrului drept! -supraveg)e( temperatura corporal!pulsul TA!R/! -administre( solutiile perfu(a*ile ptr! reec)ili*rare! -ajut la meninerea igienei tegumentelor! -administre( medicaia antiinfecioas! -fac *ilanul +ntre cantitatea de lic)ide +ngerate%eliminate!

,: ian!ora ,: pac -administre( medicaia se pre(int cu prescris de medic. temp!#$%AC! -amo2iplus ,2:%?g! ,, IA=!dimineat -algocalmin02,f! temp!este#$!?C! -ringer-?;;ml 4eara temperatura -ser fi(iologic-?;;ml! scade la #$%,C Cola*orarea cu familia i ,# ianuarie infirmiera! Temparetura scadeB#>%&C pac! resimte +m*unatirea confortului!

Disconfort a*dominal datorit durerii sapraom*ilica-re manifestat prin insomnie

'acienta s nu mai pre(inte dureri%s ai* un somn odi)nitor atCt calitativ cCt i cantitativ!

Asigur o am*ian corespun(toare +n salon%a e( pac!intr-o po(itie%comod%care s-i asigure o *un circulaie i respiraie!Evalue( caracteristicile durerii%locali(are intensitate%durat! -asigur un climat de calm i securitate%diminuCnd stimuli auditivi i vi(uali%planific +ngrijirile i interveniile delegate%astfel +ncCt s evit tre(irea pac!

Am administrat. -Detonal ,2:f -algocalmin 02,f -controloc-:f -feno*ar*ital ,2:f la nevoie

,:ian!,;:: 'ac!pre(int dureri%dup administrarea tratamentului pac!se lini te te i a adormit 0ore in cursul nopii! ,, ian!,;:: 'ac!nu mai pre(int dureri mari% in cursul nopii a adormit >ore! ,# ian!,;:: 'ac!se simte mai *ine pre(int un somn odi)nitor dup administrarea medicamentelor!

An2ietate datorit nelinistii +n legtur cu starea sa a *olii manif!prin depresie psi)ic %agitaie!

'acienta s fie ec)ili*rat psi)ic pe 'erioada spitali(rii

-menaje( psi)ic pacienta prin asigurarea unui mediu -am administrat. de intimitate atunci cnd -)aloperidol ?-?-:;pic! se aplic te)nicile de -feno*ar*ital,2: la nevoie nursing! Implic familia +n ingrijirea pacientei recomandCndu-le cu calm i convigCndu-I +n acelasi timp de necesitatea spitali(rii +n secia de TI i a repausului strict la pat! -sugere( pacientei utili(area gndirii po(itive!

,, ian ,;:: -pacienta este agitat depresiv! ,# ian!,;:: 'ac se calmea( dup tratamentul administrat! ,0 ian!,;:: 'acienta este ec)ili*rat psi)ic%are +ncredere +n ec)ipa medical!!

Deficit de 'acienta s fie E2plore( nivelul de cuno tine privind *ine informat ! cuno tine al pac! i mai Cola*orarea cu familia!

'acienta asimilat

auto+ngrijirea domiciliu

la

Comunicare ineficient datorit depresiei psi)ice manifestat prin delir%stare confu(!

Cre terea ec)ili*rului psi)icB 'acienta comunice efficient!

ales familiei privind *oala%modul! de manifestare%msurile de prevenire i curative%modul de participare la intervenii%la procesul de recuperare i auto+ngrijire la domiciliuB Acord timp suficient pac! i familiei +n discutiile purtate!Identific o*iceiurile i deprinderile gre ite in ceea ce prive te alimentaia alcoolul i modul de via! Con tienti(e( pac!asupra propriei responsa*iliti privind sntatea! 4 continuie tratamentul i dieta conform indicaiilor medicului! 4- i reia activitatea progresiv! 4 revin la control clinic i radiologic! -informe( i sta*ilesc impreun cu pacienta planul de recuperare a strii de sntate i cre terii ec)ili*rului s psi)ic! -ajut pacienta%m a e( alturi de ea vor*esc frumos cu ea ! -o +ncuraje( s citeasc %asigur legtura pac!cu familia prin vi(ite frecvente! -supraveg)e( +n permanen pacienta! -identificarea acelor aciuni care pot modifica starea psi)ic a pacientei!

informaiile primite!

Administrarea medicamentelor prescrise de medic! Cola*orarea cu medicul psi)atru!! Cola*orarea cu familia!

,# ian! ,;:: 'acienta +ncepe s delire(e%+ns dup consult psi)atric tratamentul recomandat +ncepe s comunice eficient ,0ian ,;:: 'ac!cu greu +ncepe s- i revin!%este transferat la secia psi)atrie!

A=A3I7E 6EDICA3E. 21 IANUARIE 2011 3eucocite "emoglo*ina V!4!"! T!5!O! T!5!' 8REEA CREA A6G3 "tC 6CV 5licemia 24 IANUARIE 2O11 "5B "tC '3T 'CT T!5!O! T!5!' 8REEA A6G3 55T RBC 6CV =A

E!A 0: DE A=I! Valori reale ::!#;; Fmmc $%0 mmol #,->0 :0A 8F: 0> 8F: :!A> mmolF: ;!0:mgFdl 0># 8F3 ;%#> :;>%& 0%,? mmolF3 Valori reale A%# mmol ;%0;,:Fl :;A l :; F: ;%:;: l :;> " 8F: #& 8F: ,%:A mmolF: :># 8F3 :#;: 8F3 #%?& 3 ::, :#0 Valori normale 0,;;- A;;;Fmmc $%0-::%, mmol ;- #$ 8!I!F3 ;- 0& 8!I!F3 ,%0&-$%0& mmolFl ;!>-:!,mg< A-&; 8F3 #>-0,< A;-:;; #%;?->%0 mmolF3 Valori normale $%0-::%, mmol #>-0,< :?;- 0;; ;%,;;-;%?;; ;- #$ 8!I!F3 ;- 0& 8!I!F3 ,%0&-$%0& mmolFl A-&; 8F3 ::-?; 8F3 0%;;->%,; 3 A;-:;;

EHA6I=9RI 'ARAC3I=ICE ECO5RA1IE ABDO6I=A39 'ancreas mrit difu( de volum cu contur sters%cu edem peripancreatic!4tructur modificat minim %colecie la nivelul co(ii de pancreas.,:2:?mm/! 4plina%rinic)i%pelvis normale! DiagnosticB'A=CREATIT9 AC8T9 EDE6ATOA4E 6inim colecie caudal! EVA38ARE 1I=A39 DI= 4ECIIA TERA'IE I=TE=4IV9 'acienta +n vrst de 0: de ani se internea( de urgen +n data de ,:!;:!,;:: la secia terapie intensiv cu urmatoarele manifestri de dependen.grea i vrsturi %dureri a*dominale

difu(e%insomnie%agitat%stare confu(%fe*r!Jn urma e2amenului clinic diagnosticul de pancreatit acut!%)epatit acut to2ic!

i paraclinic s-a sta*ilit

Datele culese sunt anali(ate i interpretate definindu-se pro*lemele de dependen% Diagnosticele de +ngrijire i o*iectivele de +ngrijire!Jn urma intervenilor cu rol propriu i delegate%a conduitei de urgen instituit de com*atere a greurilor%vrsturilor reali(ate%parial!! Astfel c +n data de ,?!;:!,;::!dup tratamentul prescris pacienta pre(int o stare general ameliorat%din punct de vedere a pancreasului%stare general *un%mi care i postur adecvat%somn fi(iologic!dar datorit agitaiei psi)omotorie stare confu(% delir%+n cursul (ilei de ieri%se face transfer la psi)atrie conform +nelegerii medicului de specialitate! 'acienta s-a transferat cu urmtoarele recomandri. -s continuie tratamentul cu )epatoprotectoare.-A4'ATO1ORT 1!III -VITA6I=E.B:!B,!B> II1! -AR=ETI= ,H:1 -CO=TRO3OC :1 -'acienta s- i reia treptat activitatea (ilnic%rmCnCnd su* control medical am*ulatoriu!s respecte toate recomandrile date de medic la iesirea din spital! -s respecte tratamentul i +n funcie de el s ai* o alimentatie corespun(toare! -s renune la alcool! i fumat! Verific dac pacienta a +neles corect mesajul transmis snatate! 6OTIVAIIA 38CR9RII 'A=CREATIT9 AC8T9 6i-am ales ca su*iect . RO383 A4I4TE=TEI 6EDICA3E J= J=5RIKIREA 'ACIE=T838I C8 'A=CREATIT9 AC8T9 deaorece +n timpul efecturii stagiului practic +n secia terapie intensiv am +ntlnit mai rar mai ales femeie cu aceast afeciune! Desi este considerat o afeciune grav ce se re(olv destul de greu atCt din punct de vedere al tratamentului ct si c)irurgical!6-a impresionat pacienta si am +nceput s m informe( asupra acestei afeciuni! Am constatat c aceast afeciune se datore te condiiilor sociale factorilor de stres i mai ales alcoolul%o*e(itatea care pune pro*leme destul de grave asupra sntii individului!Jngrijirea medical este o activitate efectuat de oameni pentru oameni%!personalul sanitar are ca sarcin esenial depistarea i tratamentul ca(urilor individuale!8n alt motiv pentru i dac i!a insu it noile cuno tine!Con tienti(e( pacienta asupra propriei responsa*iliti privind recuperarea strii de i durerilor difu(e%a tratamentului medicamentos instituit%o*iectivele propuse pentru pro*lemele de dependen au fost

care am ales aceast tem este c am contri*uit i eu +n +ngrijirea %resta*ilirea strii normale a pacientei! Educaia sanitara tre*uie sa se e2tind i asupra modului de via!'acienii printr-o ed! 4anitar c)i*(uit i insistent%tre*uie s fie convin i de importana vieii organi(ate pentru evitarea recidivelor%a efectului nefast al consumului de alcool asemenea %+n centrul o*iectivelor educaiei sanitare! Rolul asistentei medicale +n ingrijirea pacienteiB -supraveg)erea functiilor vitale i vegetativeB -corectarea tul*urrilor )idro-electroliticeB -asigurarea po(itiei antalgiceB Recoltarea produselor *ilogice i patologiceB -indeprtarea sen(aiei de greB -linistirea pacientei i refacerea somnului i psi)iculuiB -adm!tratamentului sLmptomatic i etiologic! -asigurarea igienei personaleB 'ARA6ETRII 1I7IO3O5ICI =umele si prenumele. E! A! 0: A=I DATA FORA ,:!I ,,!I ;>!;; :A!;; ,#!I ;>!;; :A!;; ,0!I ;>!;; :A!;; ,?!I ;>!;; :A!;; Temperatur a MC / #$%A #$%? #$%, #>%& #>%& #>%? #>%0 #>%A Respiratia RespFmin! ,; ,; :& :& :& :A :A :A 'uls BataiFmin! :;; A? $; A? $; A? $; $; T!A mm)g :#;FA; :#;F$? :,?F$; :,?FA; :,?FA; :,?F&? :#;FA; :,;F$; ?;; :;;; :;;; : Diure(a 63 ?;; ,;;; 4caun =r!F(i i al fumatului asupra evoluiei *olii lor!6etodele de profila2ie privind modul de comportare +n anturajul profesional%tre*uie s fie % de

CUPRINS Motivaia lucrrii Ca ! 1! Anatomia "i #i$iolo%ia ancrea&ului :!:Anatomia :!,1i(iologia Ca ! 2! Pancreatita acut ,!: Definiie ,!, !Etiopatologie ,!# Anatomie patologic ,!0 4imptome ,!? 1orme clinice ,!> Diagnosticuri ,!>!:!Diagnosticul diferenial ,!>!, Diagnosticul po(itiv ,!$! Tratamente ,!A! Evoluie ! 'rognostic!Complicaii Ca !'! Rolul a&i&tentei me(icale )n )n%ri*irea acientului cu ancreatit acut #!: Rolul propriu #!:!:!Asigurarea condiiilor de spitali(are #!:!, Rolul asistentei medicale +n e2amenul clinic #!:!# 4upraveg)erea pacientului

#!:!0 Rolul asistentei medicale +n alimentaia pacientului #!:!? Rolul asistentei medicale +n educia sanitar a pacientului #!, ! Rolul Delegat #!,!:! Rolul asistentei medicale +n e2aminarea paraclinic #!,!,! Rolul asistentei medicale +n administrarea medicamentelor #!# ! Descrierea a doua te)nici #!#!:! Recoltarea sangelui pentru e2amen de la*orator #!#!,! Te)nica injectiei intramusculare Ca !4! Stu(iu (e ca$ Conclu$ii Pro uneri "i nouti +i,lio%ra#ie Ane-e
+I+.IO/RA0IE

V!PAPI.IAN1Anatomia omului .EONAR2 2! 2OMNI3ORU1Com e(iu (e me(icin intern Editura tinific Bucure ti%:&&0! 6!I00RIM!5!NICU.ESCU1Com e(iu (e anatomie Editura tinific i encLclopedia Bucure ti :&AA! P! P /RO4A10i$iole%ie!E(itura me(ical +ucure"ti 1551 .UCRE6IA 7I7IRC81/9i( (e nur&in%:7e9nici (e evaluare 3i )n%ri*iri acor(ate(e a&i&tenii me(icali! Editura VIAIA 6EDICA39 RO69=EA4C9 .UCRE6IA 7I7IRC81Ur%enele Me(ico1C9irur%icale Editura medical Bucure ti%:&&&! .I.IANA RO/O4EA:7e9nica )n%ri*irii omului &nto& "i ,olnav 3I 7A7IANA O/.IN28 2R!CINC8;C!COMAN;M!MI<8I.ESCU;I!MIU.ESCU;I!RA2U ;/<!RA2U; O;7ROIANESCU;S7!U2RESCU

Manual (e c9irur%ie1pentru colile de asistente medicale Vol!ll! Editura medical Bucure ti