Sunteți pe pagina 1din 8

Universitatea Apollonia Iasi

Referat Biochimie : Hepatita cu virus B

Indrumator Asistent Universitar Nichitus Simona Student : Surubaru ( Ciobanu) lorentina !irvaru "duard Iliuta

Contaminat in timpul transfuziilor, prin contact sexual cu o persoana infectata, prin utilizarea unor ace sau Hepatita B este o infectie a ficatului cauzata de un virus de tip ADN care este transmis sange sau derivati ai sangelui instrumente similare contaminate. Spre deosebire de virusul hepatic A, virusul B poate cauza atat o forma acuta de hepatita, cat si una cronica. Hepatita B este cea mai frecventa afectiune cronica din lume.

Infectia acuta in hepatita B


n faza acuta a hepatitei B, inflamatia evolueaza rapid si dureaza o perioada scurta de timp !de obicei, o recuperare totala poate aparea in maxim cateva luni". n aproximativ # luni, cea mai mare parte a adultilor care sufera de hepatita B acuta se vor vindeca si vor dezvolta anticorpi care ii vor prote$a de o noua infectare pentru toata viata. Hepatita cronica B apare atunci cand ficatul esueaza recuperarea totala dupa forma activa a hepatitei si poate evolua multi ani fara a genera simptome. Statisticile arata ca in cazul adultilor, peste %&' dintre adultii si ()' dintre copiii afectati de hepatita acuta B se vor reface complet, devenind imuni la o potentiala viitoare infectie.

#este de laborator:

valorile transaminazelor sunt foarte ridicate* AgHBs este pozitiv*

+iremie foarte mare !())))))))),())))))))) virioni-ml"

Infectia cronica cu Hepatita B


.a$oritatea copiilor infectati cu virusul hepatic B vor dezvolta forma cronica a hepatitei B. /iscul cronicizarii depinde de varsta la care acestia sunt infectati. .ai mult de 0)' dintre nou,nascutii infectati, &)' dintre copiii si &' dintre adultii infectati cu virusul hepatic B vor dezvolta hepatita cronica.

Hepatita B cronica cunoaste 1 faze2 1. Faza de toleran imun !replicativ3" 4 caracterizata de valori normale ale transaminazelor !567 si 568", antigen HBs pozitic si de o viremie ridicata. 9a persoanele infectate in copilarie, aceasta faza poate dura intre (& si :) de ani. Faza de clearance imun !imunoreactiv3, hepatit3 cronic3" 4 cel mai frecvent intalnita, poate dura ani de zile. ;ste caracterizata de transaminaze ridicate, AgHBe pozitiv si replicare virala inalta. Faza de replicare viral joas !purt3tor inactiv de +HB" se caracterizeaza prin prezenta AgHBs, prin absenta AgHBe, viremie nedetectabila sau foarte $oasa si valori normale ale transaminazelor. Faza de reactivare este caracterizata prin valori ridicate ale transaminazelor, de replicare virala si de o posibila reaparitie a AgHBe. Aceasta faza poate fi spontana sau se poate datora unor mutatii sau unor coinfectii virale.

2.

3.

4.

Hepatita B $ perioada de incubatie


+irusul hepatic B are o perioada de incubatie cuprinsa intre 1& si (#) de zile !in medie 4 ()) de zile". De obicei, simptomele apar la :),(%) de zile de la expunerea la virusul hepatic B, dar trebuie spus ca $umatate din persoanele infectate cu acest virus nu vor prezenta nici un semn de infectie. <aza acuta a hepatitei B genereaza un set de simptome, acest fapt insa nu este valabil in cazul infectiei cronice, care, cel mai frecvent, este asimptomatica. 7ersoanele care sufera de hepatita acuta B pot experimenta simptome =de gripa> accentuate de greata, anorexie,

indispozitie fizica si oboseala, durere in zona ficatului si icter. Simptomele hepatitei acute dureaza, in medie, intre (,: luni. n aceasta perioada, persoana infectata este foarte contagioasa. +irusul nu este foarte rezistent in mediu normal 4 se considera ca apa fierbinte utilizata in masina de spalat in mod normal este capabila sa omoare virusul de pe haine, si de asemenea detergentul de vase si apa calda ii vor elimina pe cei de pe tacamuri.

Hepatita B $ simptome
n faza acuta, hepatita B genereaza simptome de o severitate ce variaza de la una minima, asimptomatica pana la manifestari fatale. Statisticile sugereaza ca peste o treime din persoanele infectate nu prezinta simptome, la acestia infectia considerandu,se =tacuta>. 8 alta treime a persoanelor infectate cu virusul hepatic B prezinta simptome similare cu cele generate de o gripa2 slabiciune fizica, dureri, cefalee, febra, lipsa poftei de mancare, diaree, icter, greata si varsaturi.

8 a treia parte a persoanelor infectate vor prezenta simptome mai severe, care se vor manifesta perioade mai lungi de timp. 7e langa simptomele asemanatoare celor provocate de gripa, mai pot aparea dureri abdominale puternice si icter accentuat. cterul apare ca si consecinta a faptului ca ficatul se afla in incapacitate de a elimina bilirubina !un pigment care, in parametri mai ridicati decat cei normali, cauzeaza ingalbenirea pielii si a albului ochilor" din sange.

Hepatita B $ transmitere
nfectia cu hepatita B apare cand sange infectat intra in organismul unei persoane neinfectate. ;ste de asemenea transmis prin sex neprote$at !fara prezervativ" si, foarte frecvent, de la o mama infectata la copil in timpul nasterii. ;xista cateva grupuri care sunt prezinta un risc ridicat de a contacta hepatita B2

persoane cu parteneri sexuali multipli sau diagnosticate cu boli cu transmitere sexuala* copii nascuti din mame infectate* personal al spitalelor sau pacienti internati pe perioada lungi in spitale* persoane care au contact prelungit cu persoane infectate !familii, prieteni"* receptori ai transfuziilor de sange* utilizatori ale drogurilor in$ectate* persoane care lucreaza in sau sunt incarcerate in inchisori* persoane ale caror sange ar fi putut intra in contact cu saliva unei persoane infectate cu virusul hepatic B* persoane care calatoresc in tari cu prevalenta ridicata de hepatita B* pacienti dializati*

Hepatita B $ tratament
;volutia naturala a hepatitei cronice B este catre ciroza hepatica si cancer, prin urmare, principalul scop al tratamentului este de a stopa aceasta evolutie, eradicarea virusului fiind un tel foarte dificil de obtinut. 7e termen scurt, tratamentul se orienteaza catre obtinerea urmatoarelor2

inhibitia replicarii virale* normalizarea valorilor transaminazelor* seroconversia AgHBe si aparitia Ac anti HBe* incetinirea-regresia fibroze.

In prezent, in Romania se folosesc in tratarea infectiei cu virus hepatic B:

A) medicamente cu efect antiviral si imunomodulator:


A.1. IFN (interferon) standard Schema de tratament:

&,().? de trei ori pe saptamana timp de #,(@ luni


A. . IFN (interferon) pe!ilat

;ste mai eficient decat interferonul standard. Schema de tratament pentru infectie cu AgHBe negativ2 (%) Ag pe saptamana timp de 1% de saptamani Reactii adverse ale tratamentului cu interferon2

Nonsevere Anorexie, v3rs3turi, diaree, dureri abdominale lips3 de concentrare, insomnie, instabilitate psihica 5use, dispnee de efort, faringit3 ;ruptii cutanate, prurit, inflamatie la locul in$ectiei Anemie, leucopenie, trombocitopenie

Severe 5iroidit3, hipotiroidie, hipertiroidie Depresie, suicid, delir, psihoze

5ulburari cardiace 7soriazis, lichen plan, vitiligo ;pilepsie, neuropatie,

polimiozit3

B) medicamente cu efect antiviral


B.1. "amivudina

administrata oral, este tolerata destul de bine de catre pacienti*

Schema de tratament:
())mg la @1h, timp de &@ de saptamani* /ezultate ce se pot obtine2

AgHBe pozitiv2

n cazul pacientilor cu AgHBe pozitiv, seroconversia HBe la un an de zile este de (&'. Aceasta creste la :)' in cazul tratamentului ce dureaza : ani si la &)' la cel de & ani. Administrarea prelungita !intre @ si & ani" creste atat rata seroconversiei, cat si efectul antifibrotic. 9a oprirea tratamentului, seroconversia se mentine la $umatate din pacienti peste : ani.

AgHBe negativ2

9a pacientii cu AgHBe negativ, raspunsul durabil dupa oprirea tratamentului este de ()', 0)' dintre ei recidivand. Efecte adverse ale tratamentului cu lamivudina2

B.

oboseala, cefalee, ameteli* eruptii cutanate* greata, disconfort abdominal, diaree.

Adefovir

Schema de tratament: Doza este de() mg-zi, insa durata optima nu este bine definita, tratamentul fiind necesar de regula, cel putin un an. Dupa incetarea lui, beneficiile se pierd Efecte adverse: cefalee, astenie, ameteli* inapetenta* simptome asemanatoare gripei* dureri abdominale, greata, diaree*

B.#. $ntecavir

Schema de tratament: Doza este de ),&mg-zi in cazul in care este prima optiune de tratament si de (mg-zi in cazul tratamentului virusilor rezistenti la lamivudina. ;ste eficient in incetarea replicarii virale, in negativarea AgHBe si in scaderea valorilor transaminazelor.

Hepatita B % preventie
+accinarea impotriva hepatitei B este cea mai eficienta metoda impotriva infectarii cu acest virus hepatic. +accinul este disponibil din (0%@ si preintampina infectarea cu virusul hepatic B si a celorlalte infectii aseciate cu acesta. 7ersoanele care se vaccineaza sunt prote$ate atat impotriva formelor acute de hepatita B, cat si a consecintelor mai grave pe care forma cronica le poate genera2 ciroza sau cancerul hepatic. +accinul impotriva hepatitei B produce niveluri eficiente de anticorpi impotriva virusului hepatic B la ma$oritatea acultilor, copiilor si nou,nascutilor. Schema de vaccinare cel mai frecvent utilizata este de : in$ectii intramusculare administrate astfel2 prima doza, a doua doza la o luna de la cea precedenta, si a cea de a treia doza la # luna de la prima. +accinul antihepatic este foarte bine tolerat de ma$oritatea persoanelor, inclusiv nou,nascuti, copii si femei insarcinate sau care alapteaza. ;xista exceptii foarte rare de alergii severe la unul din componentele vaccinului. Studiile recente indica faptul ca memoria imunologica ramane intacta pentru o perioada de cel putin @& de ani si confera protectia impotriva imbolnavirii de hepatita B chiar daca numarul anticorpilor scade sub limita detectabila.

Alte cai de prevenire:


-utilizarea corespunzatoare a prezervativelor de fiecare data cand faceti sex cu un partener instabil; -administrarea imunoglobulinei antihepatita B ( B!"# nou-nascutilor din mame infectate si vaccinarea ----acestora la 12 ore dupa nastere; -evitarea drogurilor in$ectate (a acelor sau a seringilor folosite#;

-evitarea utilizarii de catre mai multe persoane are unor intrumente care ar putea avea sange pe ele% -----aparate de ras& periute de dinti etc.; -evitarea efectuarii de tatua$e sau piercinguri in locatii dubioase& care nu prezinta incredere.

S-ar putea să vă placă și