Sunteți pe pagina 1din 2

Creterea mobilitii articulare Alturi de obiectivul de cretere a forei musculare, creterea sau meninerea amplitudinilor demicare normal a articulaiilor

reprezint o preocupare de baz a kinetoterapiei. In primul rnd se u r m r e t e o b i n e r e a u n g h i ur i l o r f u n c i o n a l e d e mo b i l i t a t e ( a s e c t o a r e l o r u t i l e ) i a b i a n s e c u n d a r redobndirea ntregii amplitudini de micare articular.Mobilitatea poate fi privit sub trei aspecte:- mobilitate activ prin aciunea musculaturii agoniste, care destinde musculatura antagonist;- mobilitatea pasiv, datorit aciunii unei fore externe (inerie, gravitaie, KT. aparat)mobilitatea mixt, n care primele dou forme intervin cu ponderi diferiteTrebuie deosebit termenul de flexibilitate (sau suplee) de cel de mobilitate. Flexibilitatea poatefi privit ca mobilitatea maxim ce se poate realiza prin intrarea n aciune a funciei de coordonareneuromuscular; deci ea poate fi ntlnit numai sub aspect activ sau activo-pasiv. Desigur c factoriimorfofuncionali cei mai importani pe care se bazeaz att supleea, ct i mobilitatea, sunt pe primul plan, elasticitatea musculoligamentar i integritatea articular, dar supleea include n mod obligatoriui procesele de coordonare neuromuscular (de oprire voluntar a excursiei de micare la un anumitnivel, fie contient, fie ca urmare a unui reflex protectiv).Scala mobilitii articulare cuprinde 3 nivele de hipomobilitate i 3 de hipermobilitate:0 anchiloz articular;l limitare sever;2 limitare uoar3 mobilitate normal4 uoar cretere peste normal;5 cretere accentuat peste normal;6 instabilitate articularPeste o anumit limit, creterea mobilitii (dup cum reiese din scala de mai sus), se poated o v e d i n e g a t i v , d e o a r e c e t e n s i u n e a a r t i c u l a i i l o r d e v i n e p e r ma n e n t a c t i v . P r i n c o mp r o mi t e r e a stabilitii articulare pasive, respe ctiv a aparatului capsuloligamentar (alungirea, ruperea acestuia) rmne doar componenta de stabilitate activ asigurat de contracia tonic a musculaturii periarticulare.In cazul oboselii sau a relaxrii acestor muchi crete riscul de luxaii sau entorse. Hipermobilitatea, ce permite efectuarea unor micri n afara amplitudinilor fiziologice normale, n timp, va determina o uzur prematur a cartilajelor respectivelor articulaii.Muchiul prezint o amplitudine de micare (excursie) proprie, reprezentat de diferena dintrelungimea de ntindere maxim (obinut printr-o poziionare adecvat) i lungimea la care se poatescurta activ. Aceast amplitudine este proporional cu amplitudinea articular, iar pentru muchii multiarticulari ea este mai mare dect amplitudinea fiecrei micri n parte.D e f i c i t u l d e m o b i l i t a t e s e p o a t e d a t o r a o r i a f e c t r i i e s

u t u r i l o r m o i ( c o n t r a c t i l e i / s a u necontractile) ce traverseaz o articulaie, ori afectrii propriu-zise a articulaiei prin mecanism lezionalori datorit ambelor cauze. Pierderea amplitudinii normale de micare se ntlnete n :- imobilizarea prelungit a segmentelor (aparat gipsat, posturi impuse de patologia subiectului).- restricii de mobilizare pe tot arcul normal datorit durerii, posturilor vicioase sau deformaiilor osoase- pierderea flexibilitii ce determin neutilizarea unor zone de mobilitate articular- afeciuni neurologice ce determin dezechilibre musculare (paralizii, spasticitate)- afeciuni ale esutului conjunctiv (ca n bolile reumatismale) sau existena unor afeciuni tegumentaresupraiacente articulaiei (exemplu - celulit)- traume tisuloarticulare (traumatisme directe asupra structurilor articulare ca de exemplu n rupturade menisc, inflamaie local, plci, arsuri)In aprecierea deficitului de mobilitate articular trebuie s se diferenie adevratul deficit delimitare a mobilitii active determinate de o insuficient for muscular, de o limitare a mobilitiicauzat de durere (ce nu are coresponden n loc sau intensitate, cu leziunea articular) ori de o redoarearticular (fr existena unui substrat patologic spasticitate, redoare reumatismal) deoarece redoarea,
http://www.scribd.com/doc/15898621/C14b-Metoda-Brunnstrom