Sunteți pe pagina 1din 20

REGIUNILE MEMBRULUI INFERIOR

SOLDUL

Date generale: Soldul este reg care afce legatura dintre coapsa si trunchi deoarece continua directia acestuia in extensia fiziologica. Are forma hemisferia si cuprinde reg gluteala sau fesiera. REGIUNEA GLUTEALA Este o reg cu aspect caracteristic, convexa in taote sensurile, sit post artic coxofemurale, se mai numeste in romana si reg fesiera. LIMITE: LIMITE SUPERFICIALE: Sup: linia care urmareste creasta iliaca Inf: santul gluteal Medial: linia care uneste spina iliaca postsup cu vf coccisului si apoi cu tuberozitatea ischiadica. Lat: linia curba cu concavitatea post care uneste spina iliaca antsup cu extremitatea lat a santului gluteal, trecand prin trohaterul mare LIMITE PROFUNDE: Corespund fetelor lat ale osului coxal si artic coxofemurale.

STRATIGRAFIE: Planurile constituente ale reg gluteale sunt: Planul superficial form din: piele, startul adipos subcutanat, fascia superfic. Planul intermediar, musculofascial, form din: Stratul musculofascial superfic alc din: lama superfic a fasciei gluteale si stratul musc superficial Stratul muscular intermediar form din: lama intermediara a fasciei gluteale, stratul celulo-adipos intergluteal, stratul mijlociu. Startul musculofascial profund alc din: lama profunda a fasciei gluteale, startul musc profund. Palnul profund osteo-articular alc din: fetele post ale artic sacro-iliaca coxofemurala, fetele post ale lig sacrotuberos si sacrospinos, fata lat a osului coxal, trohanterul mare si fata post a gatului anatomic femural.

1) Pielea: este groasa si bogata in gl sebacee, fiind fixata prin tarcturi cj de stratul fascial. 2) Stratul adipos subcutanat: se continua fara limite de separare cu dermul si este bine reprezentat in special la niv santului gluteal. Are strutura areolara cu pereti despartitori grosi si garsime cu consistenta caracteristica. Se continua cu cel al partii inf a peretelui antlat al abdomenului si al coapsei. 3) Fascia superficiala se continua cu cea a reg vecine Elementele neurovasculare superfic sunt reprez de: Arterele care sunt ramuri ale arterelor gluteale, circumflexa iliaca superficiala, pudendala int si dorsospinale Venele lat sunt tributare venei safene mari, air ceel alt se dirijeaza catre venele dorsospinale Limfaticele dreneaza spre grupele limfonodulare inghinale superficiale inf. Nervii superficiali sunt reprezentati de: nervul cutanat lat din n.subcostal, nervii cluneali superiori care sunt ramurile cutanate lat ale ramurilor post ale nervilor spinali L1-L3.

Nervii cluneali mijlocii care reprezinta ramurile cutanate lat ale nervilor dorsali S1-S3, nervii cluneali inf care reprez ramurile gluteale ale nervului cutanat femural post(sciatic mic), nervul cutanat lat din iliohipogastric, nervul cutanat femural lat (femurocutanat). 4) Fascia gluteala: groasa, este alc din trei lame care delimiteaza compartimente fasciale ale reginuii Lama superficiala, acopera fata superfic a m.gluteal mare si sub marginea lui inf se fixeaza de fata profunda a pielii santului gluteal. Lama intermediara, sit pe fata profunda a aceluiasi m, participa la delimiatrea a doua compartimente fasciale: prin fata superfic completeaza compartimentul facsial superficial al m.gluteu mare, prin afta profunda inchide compartimentul fascial mijlociu al m.gluteu mijlociu Lama profunda: acopera stratul musc profund si inchide compartimentul fascial profund. 5) Stratul musculofascial superficial: este reprez de compartimentul fascial superficial in care se gasesc muschii: Gluteu mare: care ocupa toata partea post a reg si acopera ceilalti muschi glutei cu exceptia treimii post a m.gluteu mijlociu Tensor al fasciei lata: sit in partea antlat a reg.

6) Lama intermediara a fasciei gluteale: se organizeaza suf forma startului fibro-adipos intergluteal in jurul ramurilor superficiale ale vaselor gluteale si aprticipa la form burselor seroase subiacente m gluteu mare: trohanteriana, ischidica, gluteofemurala 7) Stratul musculofascial intermediar: este reprez de compartimetul fascial intermediar in acre se gaseste m.gluteu mijlociu care se intinde intre partea mijlocie a suprafetei gluteale si trohanterul mare. 8) Stratul musculofascial profund: este reprez de compartimentul fascial profund in care se gasesc urmatorii muschi: gluteu mic, piriform, gemen sup, obturator int, gemen inf, obturator ext, patrat femural, ligamentele sacrotuberos si sacrospinos, originea muschilor ischiocrurali . Elementele neurovasc profunde: Manunchiul neurovasc suprapiriform sau gluteal sup: paraseste bazinul prin spatiul suprapiriform si este form din: artera gluteala sup, venele comitante, limfonoduli gluteali sup, nervul gluteal sup. Manunchiuri neurovasc infrapiriforme: manunchiul neurovasc gluteal inf, manunchiul neurovasc pudendal int, inelul arterial perifemural.

9) Stratul osteo-articular: este alc din fetele post ale artic sacro-iliaca si coxofemurala, fata lat aosului coxal, trohanterul mare si fata post a gatului femural. Comunicarile reg gluteale: Spatiul interparietovisceral pelvin: prin orificiile suprapirifiorm si infrapiriform Fosa ischiorectala: prin tunelul osteofibros pudendal starbatut de amnunchiul pudendal int.

COAPSA SAU REGIUNILE FEMURALE

ALCATUIRE GENERALA: Coapsa reprez segmentul membrului inf sit intre: Proximal: sold si partea ant-inf a trunchiului Distal: genunchi. Are forma unui trunchi de con cu baza mare proximal, axul fiin diirjat oblic, carnicaudal si lateromedial. LIMITE: LIMITE SUPERFICIALE: Limita sup: 1) antsup: pliul inghinal, de la tuberculul pubian la spina iliaca antsup pe care o separa de abdomen 2) medial: santul genitofemural, care o separa de perineu 3) posterosup: pliul gluteal care o separa de sold Limita inf: linie circulara orizontala trasata la doua laturi de deget desupr apatelei Separarea dintre regiunile ventrala si dorsala se face printr-un plan frontal care trece prin doua linii verticale: lat (care uneste spina iliaca antsup cu epicondilul lat femural), mediala (care uneste tuberculul pubian cu epicondilul medial femural).

In profunzime acest plan terce post diafizei femurale prin linia aspra si septurile intermusc femurale lat si medial. Coapsa este invelita intr-un manson cj, fascia femurala sau fascia lata de pe fata profunda a careia se desprind septurile intermusculare femuarle lat si medial care se insera pe linia aspra a femurului. Astfel se delimiteaza 2 compartimente fasciale: Ventral: al extensorilor, corespunzator reg femuarle ant Dorsal: corespunzator reg femuarale post. REGIUNEA FEMURALA ANTERIOARA: Este alc din doua parti: 1) Reg anteromediala, alc la randul ei din: Regiunea inghinofemurala sau triunghiul lui Scarpa sit superolat si Reg obturatoare sau triunghiul adductorilor, sit inferomedial 2) Reg anterolaterala sau femurala ant propriu-zisa.

REGIUNEA FEMURALA ANTEROMEDIALA: DATE GENERALE; Cuprinde totalitate apartilor moi situate intre fetele inferomediale ale artic coxofemurale, gatului, diafizei femurale si versantului femural al ramurei ischipubiene si gaurii obturate. Se mai numetse si radacian copasei si reprez hilul ventromedial al membrului inf liber. Are forma triunghiulara cu baza sup si vf inf, suprafata sa fiind concava craniocaudal si convexa mediodistal corespunzator muschilor adductori. LIMITE: LIMITE SUPERFICIALE: Sup: pliul cutanat inghinal, care corespunde in profunzime lig inghinal si segmenului initial al satului genitofemural Lat: marg mediala a m.sartorius Medial: marg post a m.gracilis (drept int) Varful: punctul de intalnire al amrginilor mediala a m.sartorius post a m.gracilis. LIMITELE PROFUNDE: corespund artic coxofemurale, fetei exopelvine a osului coxal, al nivelul gaurii obturate si diafizei femurale.

ORGANIZARE STRUCTURALA: Reg anteromediala a coapsei este subimpartita pe criterii natomice in alte 2 regini limiat de separatie fiind marginea lat a m.adductor lung. REGIUNEA INGHINOFEMURALA, TRIUNGHIUL FEMURAL DATE GENERALAE: Este sit in partea supmediala a coapsei sub lig inghinal si este descrisa sub forma unei piramide triunghiulare cu baza proximal Contine principalul pliu de flexie al membrului inf al nivelul caruia lig inghinal are rolul de retinacul, mentinand vasele si nervii pe palnul de flexie. LIMITE: LIMITE SUPERFICIALE: Sup: lig inghinal Inferolat: marg mediala a m.sartorius Inferomedial: marg lat a am.adductor lung

LIMITE PROFUNDE: Sup: lacunele vasculara si musc sit sub lig inghinal Inf: defileul musc al canalului adductor Lat: m.iliopsoas Medial: m.pectineu STRATIGRAFIE: Reg inghinofemurala prez: Planul superficial: este reprez de piele, startul adipos subcutanat si fascia superficiala Planul intermediar: 1) Stratul musculofascial superficial: fascia femurala ventrala (fascia lata) cu lig inghinal, muschii limitanti superficiali, elemetle neurovasc profunde, muschii limitanti profunzi si fasciile lor 2) Planul profund (osteo-articular)

1) pielea: este mai subtite, fina si prez fire de par. Prin fata profunda adera de lig inghinal in rest fiind f mobila pe palnurile subiacente 2) Stratul adipos subcutanat; este variabil, de obicei in cantitate mai mica in partea inf a reg 3) Facsia superficiala cuprinde: Formatiuni neurovasca superfiiciale: artere (a.epigastrica superficiala, a.circumflexa iliaca superficiala, a pudentale ext, superfiicala si profunda), venele sunt reprez ( v.safena mare, venele comitante, venele superficiale ale coapsei). Limfaticele superficiale dreneaza in limfonodulii inghinali superficiali plasati in jurul arcului venei safena mare unde form 4 grupe: 2 sup (superomedial, superolateral) si 2 inferioare (inferomedial si inferolateral). Nervii superficiali provin din plexul lombar. 4) Lig inghinal: reprez insertia iliopubiana a aponevrozei m.oblic extern si are trei segmente (muscular, vascular si reflectat) care delimiteaza lacunele musc si vasculara. 5) In reg inghinofemurala, fascia lata se intinde de la amrginea mediala a m.sartoirus la cea lat a m.adductor lung si etse perforata de numeroase orifiicii, zona respectiva luand numele de facsia cribrosa.

6) Muschii limitanti superficiali: aprtin regiunilor vecine si sunt reprezentati de sartorius (lat) si adductor lung (medial) 7) Elemeele nervoase profunde: Nervul femural: este cea mai voluminoasa ramura a plexului lombar iese din pelvis prin lacuna musculara, fiin sitaut lat de arcul iliopectineu Manunchiul neurovasc femural invelist in teaca femurala etse form de: artera femurala, vena femurala si nervul safen. Canalul femural: are forma unei rpisme triughiulare cu trei epreti, doau orificii si un continutL Perete ant: lama cribrosa Postlat: fascia m.ilipsoas Posteromedial: facsia m.pectineu Orificiul sup: lacuna vasculara Orificiul inf: delimitaat de m.vast medial, adductor lng si fascia vastoductoare. 8) Muscii limitanti profunzi si fasciile lor: delimiteaz un sant cu deschidere ant: m.iliopsoas: situat lat, acre ajune la coapsa impreuna cu n.femural prin lacuan musculara. m.pectineu: sit medial, este asemeni invelit intr-o teaca facsiaal proprie are este considerata o dependinta a inelului fibros al aperturii pelvine sup.

9) Planul profund: este reprez de fetele anteromediale ale artic coxofemurale si epifizei proximala. REGIUNEA OBTURATOARE (TRIUNGHIUL ADDUCTORILOR) Reg obturatoare este sit in aprtea superomediala a coapsei dispusa in paln sagital: Sup: se continua cu structurile perineului ant caruia ii orespunde ca intindere antpost form zona paerineala a rad coapsei Ant: corespunde triunghiului femural de care este separat prin marginea infmediala am.adductor lung Post: etse separta de reg post a coapsei prin santul medial care corespunde septului intermuscular medial dintre muschiul adductor mare de muschii ischicrurali. Inf: dat reducerii diametrelor copasei cele doua margini ant si post converg cater intersectia santului medial al copasei cu relieful m.gracilis si reg este limitata la celais nivel cu triunghiul femural.

LIMITE: LIMITELE SUPERFICIALE: Sup: linia transversa care urmareste santul genitofemural de la tuberculul pubic la tuberoziattea ischidica Ant: linia oblica postinf care uneste tuberculul pubic cu 1/3 sup a fetei mediale a tibiei Post: linia oblica antinf care uneste tuberozitatea ischiadica la jonctiunea cu ramura osului ischiadic cu epicondilul femural medial. LIMITE PROFUNDE: Supmedial: corpul pubisului, gaura obturata, ramura schiopubica Postlat: septul intermuscular medial si diafiza femurala. STRATIGRAFIE: Planul superficial; este reprez de piele, stratul adipos subcutanat si facsia superficiala Planul intermediar: fascia femurala ant, compartimentul musculofascial superficial si profund. Planul profund, osteoarticular

1) pielea: este mai groasa in partea inf dar mai subtire in partea sup unde prez fire de par. Prin afta profunda adera la fascia lata de-a lungl santului geniofrumral in rest fiind foarte mobila pa palnurile subiacente. 2) Startul adipos subcutanat: este diferit cantitativ in fucntie de sex, d eobicei in cantitate mai mica in partea inf a reg. 3) Facsia superficiala; este prez cu organizare cunoscuta Fromatiunile neurovasc supericiale sunt reprez de arterele pudendale Venele superficiale se varsa in vena iliaca int. Nervii superficiali: ramuri cutanate din n.ilioinghinal, ramura cutanata femurala mediala din n.femural, ramuri cutanate din n.nervul obturator 4) Fascia profunda; partea supmediala a fasciei lata inchide superficial comaprtimentele musculofacsiale ale reg. 5) Comaprtimentul musculofascial superficial (al m.gracilis) este reprez de o teaca fibroasa completa care contine m.gracilis si termianrea manucnchiului neurovasc obturator ant. 6) Comaprtimentul muescilafascial profund ( al m.adductori) este delimitat astfel: Ant: septul care separa m.pectineu si vast medial de m.adductor lung

Post: septul intermusc medial care separa m.addcutor mare de muschii ischiocrurali. Medial: