Sunteți pe pagina 1din 20

Remedii cu influen asupra Sistemului Nervos Central

Clasificarea neurotropelor A. Inhibitoare ale funciei SNC B. Stimulante ale functiei SNC

Stimulante ale funciei SNC


Stimulantele psihomotorii Nootropele Actoprotectoarele Adaptogenele Antidepresantele Analepticele

Inhibitoare ale funciei SNC


Narcoticele Alcoolul etilic Hipnoticele Antiepilepticele Antiparkinsonienele Analgezicele Neurolopeticele Tranchilizantele (anxioliticele) Srurile de litiu Sedativele

Anestezicele generale

Sunt substane medicamentoase, cu efecte deprimante asupra sistemului nervos central, care genereaz starea de narcoz. Narcoza reprezint o suspendare complet i reversibil a funciilor sistemului nervos central. Ea se exprim prin somn narcotic din care bolnavul nu poate fi temporar trezit, analgezie, dispariia reflectivitii i, n grade diferite, relaxarea musculaturii striate.

Fazele narcozei
Perioada de inducie faza de analgezie iniial (de beie) faza de excitaie Perioada de anestezie general faza de somn narcotic superficial faza de somn narcotic profund faza de alarm Perioada toxic

Istoric
1846 Eterul dietilic William Morton

1867 Protoxidul de azot 1930 Tiopentalul sodic

Caracteristicile anestezicului general ideal:

perioada de inductie scurta, fara fenomene motorii si cardiovasculare; revenire rapida, fara efecte adverse.

Clasificarea anestezicelor generale

1. Anestezice generale inhalatorii: a. Volatile b. Gazoase


2. Anestezice generale intravenoase

Lichide volatile: Eteri: - eter dietilic Hidrocarburi halogenate: -Halotan -Enfluran -Isofluran -Metoxifluran -Clorura de etil

Gaze:
Protoxid de azot Hidrocarburi nesaturate: - Etilena -Acetilena
Hidrocarburi ciclice: Ciclopropan

Anestezice generale intravenoase


Barbiturice:
- tiopental de natriu -hexobarbital de natriu Derivatii eugenolului: - Propanidid

Derivatii fenciclidinei: - Ketamina

Cerinte fata de anestezicele generale

Instalarea rapida a narcozei in lipsa stadiului de iritare(excitare) Profunzime suficienta Dirijarea satisfacatoare Lipsa efectelor nedorite Pret accesibil

NEUROLEPTANALGEZIA
Este o form a anesteziei generale intravenoase Asociaz un analgezic 1. euforizant puternic- Fentanyl 2. neuroleptic- Droperidol Produce: stare de linite indiferen activitate motorie redus analgezie marcat Reaciile vegetative sunt stabilizate Organele parenchimatoase nu sunt afectate toxic
Efecte nedorite sunt: deprimarea respiraiei bradicardie transpiraie Este contraindicat la parkinsonieni n operaia cezarian.

Halotanul, Enfluran
Farmacocinetica: -Se elimina 80%pe cale respiratorie -Partial 3-125 se metabolizeaza in ficat=> metaboliti ce afecteaza toxic ficatul -Asigura o inductie rapida a anesteziei(sunt mai putin solubili in sange) -La intreruperea anesteziei, substituie oxigenul din alveole si se intaleaza anoxia=> cateva minute dupa anestezie , bolnavii primesc O2

Reactii adverse(halotan, enfluran)


-

Scad TA -Deprimarea respiratiei -Inhiba functiile miocardului -Necroza hepatica(halotan) -Hipertermie maligna(halotan) -Nefrotoxicitate(Metoxifluranul) -Excitatii motorii, convulsive(Enfluranul)

Proprieti: Narcoza apare repede (n 10-30sec.) Efectul narcotic dureaz 20 minute. Nu au efect analgezic. Relaxarea muscular este slab i trectoare - efectul este potenat prin curarizante. Se folosesc n: intervenii mici, narcoze combinate Barbituricele traverseaz placenta - consecine deprimante respiratorii la ft La nceputul administrrii de barbiturice i.v - cretere a presiunii arteriale Ulterior - scdere moderat a T.A. Efecte adverse: deprimare respiratorie i circulatorie laringospasm Contraindicaii: alergie, astm grav, afeciuni cardio-vasculare severe

Ketamina
-Dupa primele 10-15sec de la injectarea i/v se constata detasare de mediul exterior, perturbarea perceptiilor vizuale. -peste 30sec- pierderea cunostintei, somn superficial, analgezie intensa -Ochii raman deschisi, iar reflexele pupilare nu sunt intotdeauna abolite -La injectarea i/m- anestezia se instaleaza in 3-4min -Necesita administrarea de atropina(deoarece dilata bronhiile, creste secretiile salivare si traheobronsice) Doze pt adm.- i/v: de la 1,5-4,5 mg/kg sub forma de solutie 1-5%, doza fiind administrata timp de 1min - i/m: 6,5-13mg/kg

Ketamina
Reactiile adverse:
HTA Tahicardie, aritmii Contractii musculare tonice Deprimarea respiratiei Greata, hipersalivatie Visuri neplacute, halucinatii Dureri in locul administrarii

Propanidid
Reactii adverse: Scaderea TA Tahicardie neinsemnata Simptome de iritare(hiperemie si durere) a venelor Tromboza Reactii alergice