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Dr Nstor Cevallos
SUBFAMILIA Alfaherpesvirinae V.herpes humano 1. V. Herpes simplex 1 V.herpes humano 2. V. Herpes simplex 2 V.herpes humano 3. V. Varicella-zoster
Betaherpesvirinae
V.herpes humano 5. Citomegalovirus V.herpes humano 6 V.herpes humano 7
Gammaherpesvirinae
V. herpes humano 4. V. Epstein - Barr V.herpes humano 8.
CARACTERSTICAS
Menos de 300 micras Pasan bujas de filtracin. Carecen de sistemas enzimticos. Usan los ribosomas de las clulas husped para sintetizar protenas virales
DNA [ virus ]
Herpes virus Mas de 100 especies, 8 afectan a humanos
Papovavirus
Poxvirus
Adenovirus
Hepatitis B
HERPES VIRUS
Herpes simple. Varicela zster El Eptsein Barr
(mononuclesis infecciosa y linfoma de Burkit
Recurrentes
Inmortalizantes - Neoplasias
Alfaherpesvirinae
Dos ciclos vitales
Infeccin latente Infeccin productiva o ltica
Ciclo replicativo corto Efecto citoptico Clulas diana: mucoepiteliales Latencia en ganglios nerviosos de races dorsales
V. herpes humano 1.V. Herpes simplex 1 V. herpes humano 2. V. Herpes simplex 2 V. herpes humano 3. V. Varicella-zoster
Cpside icosadrica
ADN bicatenario Replicacin y ensamblaje en ncleo
Envuelta Tegumento
Cpside ADN
VHS
VHS-1
VHS-2
VHS-1 y 2. Patogenia
VHS-1 y 2. Patogenia
Establecen su latencia en ganglios nerviosos
ganglio Gasser, Sacro. Reactivacin peridica Para controlar la infeccin es fundamental la R. inmune celular 10 mm/hr
Herpes Simple
Herpes Simple
Fuegos, fogozos Infeccin producida por los VHS tipo 1 y 2 Se caracterizan por grupos de vesculas que
Epidemiologa
Afecta todas las razas, a ambos sexos, rara
aos
Es la enfermedad de transmisin sexual ms
frecuente en el mundo.
Etiopatogenia
HVS tipo 1 y 2
pero se ha demostrado en el 20% de infecciones genitales El HVS tipo 2 se caracteriza por ser de transmisin sexual.
HERPES SIMPLE
Tipo 1 Tipo 2
Clasificacin
Estomatitis
Herpes labial Gingivo estomatitis herptica
Genital
Balanitis o bulbovaginitis herptica
Otras
Cuadro Clnico
50-75% presentan sintomas previos ardor,
parestesias
Vesculas agrupadas en racimos sobre una base eritematosa, que al romperse dejan exulceraciones que se cubren por costras mielicericas
Herpes Labial
Herpes labial
Herpes genital
Herpes genital
Panadizo herptico
Laboratorio
Citodiagnstico de Tzanck
Clulas gigantes multinucleaas cn cuerpos de
inclusin nucleares
Sensibilidad Especificidad
48 - 57 48 -100
Tiempo 12h
2-5h
60
88 - 98
88-90 88
46-96
100 100
62 95
17d 8 16 h
46h
Amplificacin A.N.
100
100
2h
Meningitis herpticas
Herpes neonatal Formas atpicas Herpes genital
Paralisis de Bell
VHS-1 y VHZ como etiologia
Meninguitis HVS
Mayora se debe a VHS-2 Puede coincidir con primoinfeccion Causa identificable mas frecuente de Meningitis
Recurrent episodes of recurrent meningitis Episodes separated by symptom free periods Spontaneous remission of symptoms Transient neurological symptoms in 50% of cases No permanent neurological sequelae Probable causative agent is Herpes simplex type 2 virusret) es VHS.
Diagnstico diferencial
Sfilis temprana
Herpes zoster
Candidosis bucal o genital Sndrome de Stevens Johnson Dermatitis por contacto Imptigo
Aftas
Tratamiento
Sintomtica
Aciclovir
Dentro de las primeras 48 a 72 horas Dosis: 200mg cinco veces al da durante 5 a 10 das
HERPES ZSTER
Varicela Zster
Replicacin primaria
Viremia primaria Hgado, Bazo, S.R.E Viremia secundaria Piel/m. mucosas Latencia neuronal Reactivacin Inmunosupresin Replicacin secundaria
ZOSTER
VARICELA
Varicela:
mculappulavesculacostra
Herpes Zoster
Cinturn de San Andrs Enfermedad infecciosa, aguda y autolimitada
una trayectoria
Hiperestesia, dolor, vesiculas en racimos sobre fondo
eritematoso
Herpes Zster
Afecta todas las razas
Adultos y ancianos
Pacientes con alteraciones inmunitarias se
Primo infx
Varicela
Latente
Herpes Zster
Cuadro Clnico
Se restringe a un dermatoma Frecuente en las ramas de la parte media del trax y en las lumbares superiores Hiperestesia, dolor, ardor en la trayectoria de un nervio sensitivo Vesiculas que se agrupan en racimos sobre base eritematosa que siguen el trayecto del mismo nervio sensitivo Pstulas, exulceraciones, costras melicricas, zonas de necrosis y escaras.
Herpes Zoster
Herpes Zoster
Epidemiologa y profilaxis:
Infeccin ubicua, frecuente antes de la madurez Reservorio: hombre
Transmisin: respiratoria
Profilaxis:
Vacuna Inmunizacin pasiva en inmunodeprimidos
Herpes Zoster
El 10 al 17% afecta el par craneal V
El 30% afecta rama
coclear
Parlisis de Bell
Artralgia temporomandibular
Vrtigo
Herpes Zster
Con la involucin de las vesculas queda hipo
o hiperpigmentacin
Neuritis posherptica
Aparece en el 10-15% de los pacientes
Leucemia
Inmunosupresin Linfoma
Transplantados
VIH
Laboratorio
Citodiagnstico de Tzanck
Clulas multinucledas grandes, con citoplasma
Diagnstico diferencial
Herpes simple
Eritema polimorfo
Farmacodermias Infarto al miocardio Pleuritis Colecistitis
Tratamiento
Sintomtico Controversia en el uso de esteroides en la neuritis Gabapentina 300-900mg/da Aciclovir
800mg cada 4 horas por 7-10 das 10mg/kg en una hora cada 8 horas 7-10 das
Molusco Contagioso
Molusco sebceo de Hebra
Molluscum contagiosum
Dermatosis causada por poxvirus,
Molusco contagioso
Distribucin mundial
Pacientes con alteraciones inmunitarias Transmisible por contacto directo o por fmites
Cuadro Clnico
Perodo de incubacin varia desde una o
varias
Nios
Cara, tronco, extremidades en nios
Adultos
Parte baja del abdomen, muslos, pubis, glande y
regin perianal
Cuadro Clnico
Neoformaciones abundantes de 1 a 3mm,
hasta de 1 cm, semiesfricas duras, del color de la piel o blanco-amarillentas, translucias y umbilicadas, al exprimirla dejan salir material grumoso.
Evolucin crnica, asintomtica Evolucionan en brotes
Molusco Contagioso
Molusco Contagioso
Pacientes inmunosuprimidos
El numero y tamao aumentan con rapidez y