ARRITMIAS

ANATOMIA DEL SISTEMA

DE CONDUCCION
BRADIARRITMIAS
 BRADIARRITMIAS
DIAGNOSTICO ECG
• TRASTORNOS DE CONDUCCION
(BLOQUEO A-V)
• BRADICARDIAS.
 BRADIARRITMIAS – CONSIDERACIONES
TERAPEUTICAS

BRADICARDIAS BRADICARDIAS
SINTOMATICAS ASINTOMATICAS
• BAJO GASTO
• MAREOS
• HIPOTENSION
• NAUSEAS
• STOKE ADAMS
• SINCOPE
• ANGINA
• INSUF CARDIACA
IMPORTANTE!!!!!!!
SINTOMATICAS ?
o
ASINTOMATICAS ?
 ´BRADIARRITMIAS –
BLOQUEOS A-V
• BAV de 1º
• BAV de 2º
• BAV de 3º
 BLOQUE AV 2º
• C/ WENKEBACH • S/ WENKEBACH
(MOBITZ I) (MOBITZ II)

• PROLONGACION • P NO ES CONDUCIDA
PROGRESIVA DEL PR REPENTINAMENTE.
HASTA QUE UNA P NO • PR Y RR CONSTANTES
ES CONDUCIDA.
 BLOQUEO A-V
• BAV de 1º (PASAN TODOS)

• BAV de 2º (PASAN ALGUNOS)

• BAV de 3º (NO PASA NINGUNO)

CONSIDERACIONES TERAPEUTICAS
DE LAS BRADICARDIAS

• SINTOMATICAS
ACTUAR RAPIDO!!! NO PERDER
TIEMPO!!! DROGAS? MTC?
• ASINTOMATICAS
PENSAR LA CAUSA . SE PUEDE TOMAR
UN TIEMPO
 CONSIDERACIONES TERAPEUTICAS

BR. SINTOMATICAS BR. ASINTOMATIC

EVALUAR DESNCADENANTE
INCREMENTAR LA FC
DE INMEDIATO
• ATROPINA ( I ) • ISQUEMIA
• HTEndocraneana
• MPT ( I ) • DROGAS
• DOPAMINA (IIb) • HIDROELECTROL.
ANTICIPAR LA POSIBILIDAD
• ADRENALINA (IIb) DE QUE EL BLOQUEO
• ISOPROTERENOL PROGRESE.
TENER DISPONIBLES
(Indet) DROGAS Y MPT.
 BRADIARRITMIAS – INDICACIONES
DE MARCAPASOS TRANSITORIOS
• BRADICARDIAS CON COMPROMISO
HEMODINAMICO.
• BRADICARDIAS SINTOMATICAS.
• BAV COMPLETO CON FC –40X´ (aûn asintomaticos)
• BLOQUEO TRIFASICULAR SOMETIDOS A
CIRUGIA GENERAL.
• TAQUICARDIA VENTRICULAR BRADICARDIA
DEPENDIENTE.
• IAM INFERIOR: BAV CON SINTOMAS.
 BRADICARDIA SINUSAL.
CARACTERISTICAS: CAUSAS
• FISIOLOGICAS
• QRS: normal
JOVEN
• FC –60X` DEPORTISTA
• RITMO: Regular SUEÑO
• ONDA P: + cara inf • PATOLOGICAS
IAM
DROGAS
ACV
ELECTROLITOS
HIPOTIROIDISMO
ENF.NSA...
TAQUIARRITMIAS
 EVALUACION GENERAL DEL PTE.
CON ARRITMIA DOCUMENTADA
EVALUACION TRATAMIENTO
DIAGNOSTICA
• ANCHO DEL QRS + 0 – • MANIOBRAS
0.12 VAGALES
• REGULARIDAD DEL • DROGAS
QRS
• ONDA P • CVE.
• SIN SE VEN O NO
• SI TIENEN + 0 – FREC.
QUE LOS QRS.
• RP> O < PR
• RP> O < 0.07 SEG.
 TAQUICARDIA SINUSAL
DESENCADENANTES CARACTERISTICAS
• DOLOR- FIEBRE-
ANEMIA- CAFÉ – • FC > 100 x (no suele
DROGAS- EJERCICIO- ser + de 160)
DESCONGESTIVOS- • ONDAS P conf. Y
HIPOVOLEMIA-
HIPOXIA- ISQUEMIA- polaridad normal.
TEPA- • REL. P / QRS: 1:1
HIPERTIROIUDISMO-
ICC- PERICARDITIS- • TMTO. CAUSA
VALVULOPATIAS DESENCADENAN
 TAQUIARRITMIAS
• QRS ANCHO • QRS ANGOSTO

• REGULAR • IRREGULAR
TAQUIC. SINUSAL TAQUIC. AURICULAR
TAQUIC.PAROXIST. POR CAOTICA.
REENTRADA
TAQUIC. AURICULAR FA.
AUTOMATICAS
ALETEO AURICULAR
FLUTTER O ALETEO AURICULAR

• Ritmo auricular organizado, frecuencia auricular

de 250 a 350 x`y respuesta ventricular de 150 x`.
• 60% se asocia a exacerbación de enf. Pulmonares
(hipoxemia), postoperatorio de CCV o toracico,
IAM.
• Ondas F en “serrucho”
• Macroentada, el circuito ocupa grandes
extensiones en la auricula.
 D1 D II D III

aVR aVL aVF

V1 V2 V4 V6
Buscar la p
FIBRILACION AURICULAR
• Actividad electrica auricular desorganizada,
rápida e irregular.
• Mecanismo: Microreentadas multiples,
formas gatilladas en focos ubicados en
venas pulmonares.
FLUTTER O ALETEO AURICULAR

TRATAMIENTO
• AGUDO cardiovertir, según el estado
hemodinamico.
Farmacos: Amiodarona, Fleicanida,
Propafenona.
CVE
• TIEMPO INCIERTO ACO + Control de
FC, cardioversion diferida