Sunteți pe pagina 1din 35

UNIVERSITATEA DE MEDICIN I FARMACIE VICTOR BABE TIMIOARA FACULTATE DE MEDICIN DEPARTAMENTUL I DISCIPLINA DE ANATOMIE I EMBRIOLOGIE

ANUL I, SEMESTRUL II

CURS NR. 2

TOPOGRAFIA CAPULUI. REGIUNEA LABIAL. REGIUNEA GENIAN. REGIUNEA MASETERIN

TOPOGRAFIA CAPULUI REGIUNEA LABIAL

REGIUNEA LABIALA
Limite
Regiunea labial sau oral formeaz peretele anterior al cavitii bucale
Superior: 1. anul nazo-labial 2. Marginea posterioar a narinei i a aripii nasului 3. Extremitatea posterioar a subcloazonului nazal Inferior: 4. O linie orizontal ce trece prin anul mento-labial Lateral (dreapta i stnga): 5. O linie vertical ce trece la 1 cm lateral de comisura labial

TOPOGRAFIA CAPULUI REGIUNEA LABIAL

Forma

n centrul regiunii labiale se afl cele dou buze, superioar i inferioar, dispuse transversal i unite la extremitile lor lateral prin comisurile labiale. Fiecrei buze i se descriu: O fa anterioar, cutanat;

a. b. c. d.

O fa posterioar, mucoas;
O margine aderent; O margine liber, cu un colorit specific, numit carminul buzelor, determinat de vascularizaia bogat i de transparena epitelial (n cazuri patologice coloritul se poate modifica, de ex. n afeciuni cardiace buzele au o culoare albstruie, cianotice)

TOPOGRAFIA CAPULUI REGIUNEA LABIAL

Pe marginea liber a buzei superioare se afl o mic proeminen, numit tuberculul buzei superioare, iar anul vertical ce unete acest tubercul cu extremitatea posterioar a subcloazonului nazal, poart numele de filtrum. Pe buza inferioar se gasete o mic depresiune, ce corespunde tuberculului buzei superioare.

TOPOGRAFIA CAPULUI REGIUNEA LABIAL

Stratigrafie
1. Pielea fin i mobil, la sexul masculin fiind prevzut cu peri. Prezint numeroase glande sudoripare i sebacee (n cazuri patologice - acnee) 2. esutul celular subcutanat slab reprezentat n poriunea central i mai bine reprezentat spre periferia regiunii labiale.

Seciune sagitala buza inferioar

TOPOGRAFIA CAPULUI REGIUNEA LABIAL

3. Planul muscular reprezentat de ctre muchii buzelor. Sunt situai n jurul buzelor i formeaz dou sisteme: unul central cu rol constrictor i unul periferic cu rol dilatator (Rouviere).

Sistemul central este format din fascicule circulare dispuse n jurul orificiului bucal, alctuind muchiul orbicular al gurii.

Sistemul periferic este format din fascicule radiare ce pleaca de la sistemul central (spiele de la butucul unei roi), alctuind zece muchi: cinci muchi situai ntr-un plan superficial i cinci muchi situai ntr-un plan profund.

TOPOGRAFIA CAPULUI REGIUNEA LABIAL

Planul superficial:

m. ridictor al buzei superioare i al aripii nasului;


m. zigomatic mic ; m. zigomatic mare; m. rizorius; m. cobortor al unghiului gurii (depresor al unghiului gurii sau

triunghiularul buzelor). Planul profund: m. ridictor al buzei superioare; m. ridictor al unghiului gurii; m. buccinator;

m. cobortor al buzei inferioare;


m. mental (mentonier). Toi muchii regiunii labiale sunt muchi pieloi sau ai mimicii i sunt

inervai de nervul facial.

TOPOGRAFIA CAPULUI REGIUNEA LABIAL

Planul muscular

TOPOGRAFIA CAPULUI REGIUNEA LABIAL

Planul muscular

TOPOGRAFIA CAPULUI REGIUNEA LABIAL

Sistemul
Central
Periferic stratul superficial

Muchiul
Orbicular al gurii
Ridictor al buzei superioare i al aripii nasului

Origine
Pielea din jurul orificiului bucal
Faa lateral a procesului frontal al maxilei

Inserie
Pielea din jurul orificiului bucal
Aripa nasului i pielea buzei superioare

Aciune
nchiderea gurii
Ridic aripa nasului i buza superioar

Inervaie
Nervul facial
Nervul facial

Periferic stratul superficial


Periferic stratul superficial Periferic stratul superficial Periferic stratul superficial

Zigomatic mic

Faa lateral a osului zigomatic


Faa lateral a osului zigomatic Linia oblic a mandibulei Linia oblic a mandibulei

Pielea buzei superioare


Pielea comisura buzelor Pielea comisurii buzelor Pielea comisurii buzelor

Trage n sus buza superioar


Trage comisura buzelor n sus i lateral (m. rsului) Trage lateral comisura buzelor (m. sursului) Coboar comisura buzelor

Nervul facial
Nervul facial Nervul facial Nervul facial

Zigomatic mare

Rizorius

Cobortor al unghiului gurii

TOPOGRAFIA CAPULUI REGIUNEA LABIAL

Sistemul
Periferic stratul profund Periferic stratul profund Periferic stratul profund

Muchiul
Ridictor al buzei superioare Ridictor al unghiului gurii Buccinator

Origine
Faa anterioar a corpului maxilei n fosa canin

Inserie
Pielea buzei superioare Pielea comisurii buzelor Pielea i mucoasa comisurii buzelor

Aciune
Ridic buza superioar i descoper dinii frontali Trage comisura gurii n sus i puin medial Gura este goal trage de comisuri i lete crptura bucal; gura este plin expulzeaz aerul sub presiune (m. trompetitilor) Trage buza inferioar n jos i o npinge nainte (tristee)

Inervaie
Nervul facial Nervul facial Nervul facial

Procesul alveolar al maxilei i poriunea alveolar a mandibulei

Periferic stratul profund

Cobortor al buzei Linia oblic a inferioare mandibulei

Pielea buzei inferioare

Nervul facial

Periferic stratul profund

Mental

Faa anterioar a corpului mandibulei

Pielea mentonului

Ridic brbia i mpinge nainte buza inferioar

Nervul facial

TOPOGRAFIA CAPULUI REGIUNEA LABIAL

Muchii sistemului periferic, cu rol dilatator al orificiului bucal, imprim buzelor i crpturii bucale cele mai variate forme i micri cu rol expresiv, dar i cu importan n diferite acte fiziologice.

Bucurie

TOPOGRAFIA CAPULUI REGIUNEA LABIAL

Tristee

TOPOGRAFIA CAPULUI REGIUNEA LABIAL

4. Stratul glandular conine mici glande salivare labiale, ce pot fi sediul


unor procese patologice (chiste, tumori). 5. Stratul mucos reprezentat de mucoasa labial, parte component a mucoasei bucale. Stratul mucos tapeteaz faa posterioar a buzelor i se continu cu mucoasa gingival, mpreun cu care delimiteaz anurile gingivo-labiale. Pe linia median, n anurile gingivo-labiale, se gsete cte o plic a mucoasei denumit frul buzei superioare,

respectiv frul buzei inferioare. La nivelul marginii libere a buzei


mucoasa labial se continu cu pielea. 6. Vase i nervi att arterele ct i venele labiale se anastomozeaz pe

linia median cu cele de partea opus, realiznd un cerc venos i un


cerc arterial peribucal. Vasele labiale (superioare i inferioare) au un traiect sinuos ceea ce le permite distensia la deschiderea orficiului bucal.

TOPOGRAFIA CAPULUI REGIUNEA LABIAL

Vasele labiale sunt situate n profunzime spre marginea liber a buzei, vena fiind mai aproape de aceast margine. Datorit aezrii profunde a vaselor labiale sutura buzelor trebuie s cuprind toate planurile, sutura superficial fiind insuficient.

TOPOGRAFIA CAPULUI REGIUNEA LABIAL

Limfaticele Limfa de la nivelul regiunii labiale se dreneaz spre nodurile limfatice

suprahioidiene, nodurile limfatice submandibulare i spre nodurile


limfatice ale cii jugulare interne. Drenajul limfatic al buzei inferioare se realizeaz att n nodurile limfatice submandibulare de partea respectiv, ct i spre nodurile limfatice submandibulare de partea opus (in cancer de buz inferioar, extirparea tumorii se asociaz ntotdeauna cu extirparea bilateral a nodurilor limfatice submandibulare).

TOPOGRAFIA CAPULUI REGIUNEA LABIAL

- Inervaia senzitiv este asigurat de nervul trigemen, inervnd senzitiv ntreaga fa. Buza superioar este inervat senzitiv de nervul infraorbital din nervul maxilar din nervul trigemen, iar buza inferioar de nervul mental din nervul alveolar inferior din nervul mandibular din nervul trigemen.

TOPOGRAFIA CAPULUI REGIUNEA LABIAL

- Inervaia

motorie

este

asigurat de nervul facial,

astfel:
- muchii buzei superioare de ramurile bucale ale

nervului facial;
- muchii buzei inferioare i muchiul rizorius de

ramura

mandibular

nervului facial.

TOPOGRAFIA CAPULUI REGIUNEA GENIAN

REGIUNEA GENIANA
Limite
Regiunea genian formeaz peretele lateral al cavitii bucale. Este format din dou regiuni suprapuse: superior regiunea infraorbital, inferior regiunea bucal.
Anterior: 1. anul nazo-labio-genian 2. Verticala la 1 cm lateral de comisura labial Inferior: 3. Marginea inferioar a mandibulei Posterior: 4. Marginea anterioar a muchiului maseter 5. O linie vertical spre procesul zigomatic al frontalului Superior: 6. Marginea infraorbital a maxilei

TOPOGRAFIA CAPULUI REGIUNEA GENIAN

Forma
Regiunea genian este bombat la copil i la subiecii garai i escavat la cei slabi i la vrstnici.

Stratigrafie
1.Pielea fin, mobil, prevzut cu peri la secul masculin i conine numeroase glande sebacee i sudoripare. 2. esutul celular subcutanat trece n profunzime printre muchii stratului superficial i se continu la nivel intermuscular. Stenon i corpul adipos al obrazului. Este strbtut de vasele i nervii regiunii, canalul parotidian sau canalul lui

TOPOGRAFIA CAPULUI REGIUNEA GENIAN

Corpul adipos al obrazului se interpune ntre muchiul maseter i


muchiul buccinator i trimite dou prelungiri, una n regiunea temporal i alta n regiunea infratemporal.

Canalul lui Stenon este canalul excretor al glandei parotide. Este situat n continuarea prelungirii anterioare a glandei parotide, se

ndreapt anterior, trece peste marginea anterioar a muchiului


maseter i se inflecteaz spre medial, apoi perforez muchiul buccinator i se deschide n vestibulul cavitii bucale printr-un orificiu situat la nivelul celui de-al doilea molar superior.

TOPOGRAFIA CAPULUI REGIUNEA GENIAN

3. Planul muscular prezint trei straturi:

- Stratul muscular superficial, format de muchii ridictor al buzei superioare i al aripii nasului, zigomatic mic, zigomatic mare, rizorius i cobortor al unghiului gurii.

- Stratul intermuscular, format de prelungirile esutului celular subcutanat ce trec n profunzime printre muchii stratului superficial.

- Stratul muscular profund, format de muchii ridictor al buzei


superioare, ridictor al unghiului gurii i buccinator.

TOPOGRAFIA CAPULUI REGIUNEA GENIAN

4. Stratul glandular reprezentat de mici glande salivare.

5. Stratul mucos constituit din mucoasa ce cptuete vestibulul cavitii bucale. Prezint raporturi cu mucoasa gingival i arcadele alveolo-dentare.

6. Vase i nervi principalele vase ale regiunii sunt artera i vena facial a cror traiect sinuos se ntinde ntre unghiul postero-inferior i cel antero-superior. Traiectul sinuos permite destinderea vaselor faciale n timpul dinamicii masticatorii. Vena facial este situat napoia arterei faciale.

TOPOGRAFIA CAPULUI REGIUNEA GENIAN

Pulsul la artera facial se ia pe marginea inferioar a mandibulei, la locul unde aceasta ntlnete marginea anterioar a muchiului maseter (3-4 cm anterior de gonion). La nivelul unghiului antero-superior al regiunii, prin intermediul vaselor unghiulare, vasele faciale se anastomozeaz cu vasele oftalmice, explicndu-se astfel posibilitatea propagrii unei infecii din regiunea genian spre intracranian, mai exact spre sinusul cavernos al durei mater. Pe lng vasele faciale, n regiunea genian mai ptrund ramuri din artera lacrimal, artera transversal a feei din carotida extern, arterele suborbital, bucal i alveolar din artera maxilar, precum i ramuri din artera mental.

TOPOGRAFIA CAPULUI REGIUNEA GENIAN

Limfaticele reprezentate de vase limfatice i mici noduri limfatice


geniene situate pe traiectul vaselor faciale. Drenajul limfatic al regiunii geniene se realizeaz spre nodurile limfatice parotidiene i spre nodurile limfatice submandibulare.

TOPOGRAFIA CAPULUI REGIUNEA GENIAN

Inervaia senzitiv este asigurat de nervul lacrimal, ramur a nervului oftalmic din nervul trigemen; nervul infraorbital, ramur terminal a nervului maxilar din trigemen; nervul mental, ramur din nervul mandibular din trigemen; nervul bucal, ramur din nervul mandibular din trigemen.

TOPOGRAFIA CAPULUI REGIUNEA GENIAN

Inervaia motorie este asigurat de ramurile terminale ale nervului facial, destinate muchilor regiunii.

Nervul facial traiect, craniul parotid. dupa prin

dupa un scurt ce parasete stilo-

gaura

mastoidiana, intr n glanda n profunzimea

glandei se mparte ntr-un ram superior, temporo-facial i un ram inferior, cervico-facial.

TOPOGRAFIA CAPULUI REGIUNEA GENIAN

Ramurile terminale ale nervului facial vor inerva muchii mimicii.

TOPOGRAFIA CAPULUI REGIUNEA MASETERIN

REGIUNEA MASETERINA
Limite
Regiunea maseterina este component a regiunii parotidianomaseterine SUPERIOR arcada zigomatic ANTERIOR marginea anterioar a muchiului maseter INFERIOR marginea inferioar a mandibulei POSTERIOR marginea posterioar a ramurii mandibulei

TOPOGRAFIA CAPULUI REGIUNEA MASETERIN

Forma
Forma regiunii maseterine variaz n funcie de dezvoltarea muchiului maseter

Stratigrafie
1. Pielea fin, mobil, prevzut cu peri la sexul masculin i conine numeroase glande sebacee i sudoripare. 2. esut celular subcutanat este strbtut de vase i nervi superficiali, precum i de prelungirea anterioar a glandei paotide ce se continu cu canalul lui Stenon sau ductul parotidian. Canalul lui Stenon poate fi explorat prin rularea lui sub degete pe marginea anterioar a muchiului maseter.

TOPOGRAFIA CAPULUI REGIUNEA MASETERIN

3. Fascia maseterin mpreun cu planul osteo-periostic formeaz o


loj osteofibroas, numit loja maseterin, ce adpostete muchiul maseter i pachetul vasculo-nervos maseterin. 4. Planul muscular este reprezentat de muchiul maseter ce ocup aproape n ntregime loja maseterin. 5. Planul osteo-periostic este constituit din faa lateral a ramurii mandibulei la care se adaug la limita superioar arcada zigomatic i la unghiul postero-superior articulaia temporomandibular.

TOPOGRAFIA CAPULUI REGIUNEA MASETERIN

6. Vasele i nervii regiunii maseterine se situeaz att superficial, ct i profund. Vasele i nervii superficiali: artera temporal superficial ce d natere la acest nivel arterei trensverse a feei; artera facial ce strbate unghiul antero-infeior al regiunii; ramurile nervului facial traverseaz regiunea fr a da natere la ramuri colaterale.

TOPOGRAFIA CAPULUI REGIUNEA MASETERIN

Inervaia senzitiv a zonei este asigurat de nervul mandibular, cu excepia unei mici zone ce corespunde gonionului, inervat de

ramuri din plexul cervical superficial.

TOPOGRAFIA CAPULUI REGIUNEA MASETERIN

Drenajul limfatic, att cel superficial ct i cel profund se realizeaz


spre nodurile limfatice parotidiene i submandibulare.

Vasele i nervii profunzi se grupeaz n pachetul vasculo-nervos maseterin, fiind constituit din artera maseterin, ramur din artera maxilar i nervul maseterin, ramur a nervului mandibular.

TOPOGRAFIA CAPULUI

1.

Moore, Keith L.; Dalley, Arthur F., Clinically Oriented Anatomy, 5th Edition, Ed. Lippincott Williams & Wilkins, 2006