EXACERBARI ACUTE ALE BPOC

Scopurile terapiei de urgenta: 1. Corectarea oxigenarii ti ulare !. A"eliorarea #ron$o pa "ului %. Trata"entul etiologic al cau&ei exacer#arii

'actori care in(luentea&a terapia in UPU : 1. Statu ul "ental al pacientului !. )radul de re*er i#ilitate a #ron$o pa "ului %. +edica"ente utili&ate recent i e*entuale do*e&i ale toxicitatii lor ,. Pre&enta in antecedente a altor exacer#ari- pitali&ari - intu#atii .. Pre&enta contraindicatiilor utili&arii unui "edica"ent /. Cau&e peci(ice au co"plicatii legate de exacer#are

Sc$e"a conduitei terapeutice : 1.E*aluarea e*eritatii i"pto"atologiei : 0 ana"ne&a detaliata cu accent pe i toricul recent al BPOC 0 e*aluarea oxigenarii : pul oxi"etria- anali&a ga&elor arteriale 0 pro#e *entilatorii 1nu unt indicate in unele protocoale2 0 e*aluarea putei 0 Radiologia 0 pentru diagno tic etiologic i di(erential 0 E3) 4 i c$e"ii cardiace- cord pul"onar- arit"ii 0 Te te de la#orator: 5L)- Ionogra"a- 6TproB6P- 7di"eri !.Oxigenoterapia controlata 1pentru e*itarea $ipercapniei2 : 0 cop : PaO!8/9""5g au SaO!8:9; 0 "a urare ga&e arteriale dupa !90%9 "inute 0 e(ectuata cu : canula na&ala- "a ca (acial i"pla au "a ca cu re&er*or %.Ad"ini trarea de #ron$odilatatoare : 0#eta!agoni ti la (iecare %90/9 "inute 1daca unt tolerati2 i< au agenti anticolinergici ,.+etilxantina i.*..7o&a de incarcare in ad"ini trare i.*. pentru o#tinerea unei concentratii pla "atice de =01!"icrogra"e<"l e te de .0/"g<>g greutate ideala la pacientii care nu unt u# trata"ent cu +io(ilin i pe* 9-!09-= "g<>g greutate ideala<ora la pacientii a(lati in trata"ent

.. Cortico teroi&i 1p.o. au i.*.2. 7o&a cu e(icienta opti"a e te intre 10%X ec$i*alentul ratei de ecretie (i&iologica a uprarenalei1ec$*alent in Predni on /901=9"g<&i2 /.Anti#iotice 1 puta colorata- (e#ra- u piciune etiologica de in(ectie2 ?.@entilatie "ecanica nein*a&i*a 1cu pre iune po&iti*a2- cu aAutorul unei "a ti (aciale<na&ale =.@entilatie in*a&i*a. Indicatii : 0 7i pnee e*era cu utili&area "u culaturii acce orii i "i cari paradoxale ale a#do"enului 0 'rec*enta re piratorie 8%.<"inut 0 Acido&a e*era p5-?-!. 0 5ipercapnie PaCO!8/9""5g 0 Stop re pirator 0 So"nolenta- tatu "ental alterat 0 Co"plicatii cardio*a culare 1$ipoten iune arteriala- oc- in u(icienta cardiaca2 0 E ecul *entilatiei nein*a&i*e