Sunteți pe pagina 1din 151

Dr.

CONSTANTIN IQNESCU-TRGOVITE

ELECTROACUPUNCTURA

EDITURA SP0RT-TURI8M

Bucureti, 1984

CUPRINS
Coordonator tiin ific al seriei VACANA I SNTATE" Prof. dr. GH. MOGO

5 9
20

43 85 116 142 154 168 179 187 193


200

203 206
211

215 227 247 287

Istoricul electroacupuncturii U niversalitatea fenom enului electric Energia (Qi) M eridianele (Jing Lo) Punctele de acupunctur (Xue Wei) Prop rietile electrice ale zonelor cutanate folosite n acupunctur Diagnosticul n acupunctur Diagnosticul electric n acupunctur C urentul electric-noiuni elem entare P aram etrii electrici folosii n electroacupunctur P o laritatea electrozilor i densitatea curen tului M odaliti de aplicare a electroacupuncturii A vantajele electropuncturii i electroacu puncturii Indicaiile electroacupuncturii C ontraindicaiile, efectele secundare i ac cidentele electroacupuncturii Electroacupunctura dup tehnica voii M ecanismul de aciune al electroacupunc turii Lexic terapeutic M eridianele i punctele de acupunctur Bibliografie

Coperta : Constantin Pohrib

ISTORICUL ELECTROACUPUNCTURII

Energia electric este pintre primele forme de energie cunoscute de om. Descrcrile electrice (fulgerele i trsnetele), distrug toare, au fost mult vreme privite ca arme pe care divinitatea le folosea pentru a pedepsi rutatea oamenilor. [Explicaia lor tiinific nu a avut loc dect foarte trziu. In antichitate (sec. VII .e.n.), Thales din Milet a observat c prin frecarea unui baston de chihlimbar, acesta capt proprietatea (ulterior recunoscut ca electric) de a atrage corpurile uoare. Primele forme de curent electric folosite n scop terapeutic au fost de origine natu ral. Astfel, n anul 43 e.n., Scribonius Largus aplica petii electrici (denumii tor pile) pe zonele dureroase, n scopul ameli orrii durerilor de cap sau a acceselor de gut. Aceeai surs electric a fost folosit, pentru calmarea durerilor, i de celebrul medic din antichitate Galen (130 200 e.n.). Dup descoperirea electricitii, curentul electric a fost larg folosit n fiziologie (ca stimul artificial) i terapie (ca mijloc antialgic). In 1746, butelia de Leyda era folosit pentru tratarea unor paralizii,; iar Luigi Galvani (17371798) utiliza stimulii elec 5

trici pentru studiul contraciei musculare. Experienele sale pe muchii de broasc, n anul 1798, marcheaz o er nou n fiziolo gie, n general, i n electrofiziologie, n spe cial. In Japonia, Gennai Hiraga (1764) se nu mr printre primii care folosete electrici tatea srtatic n tratamentul unor afeciuni, n special n paraliziile spastice. El a pus bazele electroterapiei, care n prezent cu prinde toate procedeele ce utilizeaz energia electric n scop terapeutic i care fac obiec tul unei mari pri din fizioterapie. n Europa, printele electroterapiei i de asemenea al electroacupuncturii a fost Sarlandiere, care, ntre 1816 i 1825, dup in troducerea acupuncturii n Frana, a folo sit pentru prima dat stimularea electric prin intermediul acelor introduse n anu mite puncte, nu n mod obligatoriu punctei de acupunctur. Abia dup un secol ns, electroacupunctura a nceput s fie folosit n mod sistematic, iniial n Japonia i China apoi n Frana, Germania, Romnia i alte ri. Electropunctura (stimularea electric a punctelor, prin pielea intact) a fost iniiat de Duchenne de Boulogne (1855) care a ima ginat pentru stimularea cutanat o serie de electrozi de suprafa. Analiznd sistematic reacia obinut prin stimularea electric a pielii el descrie o serie de puncte de elecie, a cror excitare produce contracia mu chilor subiaceni. Ulterior (1866), Von Ziemsen i Erb (1883) cartografiaz punctele de pe corp, care produc prin stimulare contracia
6

grupei musculare nvecinate. S-a constatat c majoritatea acestor puncte snt de fapt puncte de acupunctur. Mult mai trziu (n 1955), Coers demonstreaz c punctele motorii (n acelai itimp i puncte de acu punctur) snt regiuni cu un prag sczut de excitabilitate electric, reprezentnd benzi terminale de inervaie. iln 1934, Roge de la Fiiye ntreprinde cer cetri asupra aciunii terapeutice a cureni lor electrici aplicai pe punctele de acu punctur, crend Diatermopunctarul, care utiliza cureni de nalt frecven a cror declanare era asemnat cu o neptur electric. Prelund ideea, n 1953, Voii folo sete n scop terapeutic un curent continuu de intensitate mic (13 |iA). Tehnica lui Voii cuprinde o etap de detectare i msu rare a proprietilor electrice a punctelor i n raport cu dezechilibrul energetic astfel evideniat, iniiaz un tratament bazat pe stimularea electric a punctelor respective. O tehnic nrudit, denumit Ryodoraku, a fost dezvoltat n Japonia de Nakatani (64, 65). Ea se bazeaz pe studiul rezistenei electrice cutanate cu ajutorul aparatului de numit Neurometru, punnd n eviden aaziisele puncte eleatropermeabile". Acestea par a fi identice cu punctele motorii", de scrise anterior de Von Ziemsen i Erb, realizndu-se n acest fel o punte de legtur ntre medicina occidental i cea oriental, fr ca autorii s fi urmrit n mod expres aoest lucru. Stimularea electric nervoas este o metod de combatere a durerii, care folosete impul7

UNIVERSALITATEA FENOMENULUI
urile electrice pentru a modifica pragul de percepie dureroas. n prezent, trei teh nici snt curent utilizate : stimularea transcutanat, stimularea cordoanelor posterioare ale mduvei i stimulrile centrale (43). Con form studiilor lui Lederberger (51), mecanis mul durerii este 70 % electrofiziologic, 10 % endorfinic i 20 /o neuroelectric i electro magnetic. Stimularea electric (prin curent continuu sau alternativ) transcutanat a nervilor poate modula percepia nervoas, scznd n mod evident pragul de sensibili tate. Efectul a fost deja nregistrat. n 1902, de Leduc, la cini, pentru ca ulterior metoda s fie utilizat n anestezie, terapie inten siv, neurologie, psihiatrie, obstetric-ginecologie, medicin intern, neurologie, orto pedie, stomatologie etc. Spre deosebire de electropunctur sau electroacupunctur, care vizeaz stimularea unor puncte cutanate cu localizare precis, stimularea electric ner voas transcutanat produce hipalgezie prin aplicarea difuz a stimulului electric pe zona dureroas sau pe nervul ce deservete zona respectiv. n ultima vreme, tehnicile de electrostimulare au avansat ctre zonele nervoase centrale (mduv, regiune periapeductal i peri-ventricular, talamus) tratament de excepie pentru ameliorarea durerilor rezistente la alte modaliti tera peutice (55).

ELECTRIC

Electricitatea este o form de energie care i manifest aciunea sa prin fore de atracie sau de respingere. 'Ea poate fi natural (at mosferic, terestr, biologic) sau artificial, adic produs prin transformarea unui alt tip de energie (de exemplu, mecanic sau ca loric) n energie electric. Primul fenomen legat de prezena unei ncrcri electrice (evident, fr a se cunoate la acea vreme natura lui) este cel menionat de Thales din Millet (sec. VII .e.n.) : un baston de chihlim bar capt prin frecare proprietatea de atrac ie. In prezent se tie c acest fenomen ine de structura atomului, alctuit dintr-un nu cleu central ncrcat pozitiv, nconjurat de electroni avnd sarcini electrice negative. Cnd aceste sarcini snt n numr egal, corpul respectiv este neutru din punct de vedere electric. Un exces de electroni determin o ncrcare negativ n timp ce un deficit de electroni determin o ncrcare rezidual pozitiv. Acest tip de electricitate a fost de numit electricitate static. Descoperirea n 1800 a pilei Volta, ca ur mare a experienelor foute de Galvani 9

privind contracia muchilor de broasc atunci cnd snt pui n contact cu dou me tale, a artat c ncrcarea electric se poate deplasa, reprezentnd substratul curen tului electric. Electricitatea dezvoltat n organismele vii a fost denumit bioelectricitate. Ea se poate manifesta att sub form de electricitate static, ic'it i sub form de curent electric. Intre suprafaa extern a pielii, de exemplu, i faa sa intern exist o diferen de po tenial de aproximativ 20 40 mV, inte riorul corpului fiind ncrcat pozitiv fa de suprafaa extern care este negativ. Acest potenial, adevrat barier electric ce limiteaz spaiul molecular biologic de mediul din jur, face parte din electricita tea static a corpului. De menionat c par tea superioar a corpului este cu aproxima tiv 10 mV mai puin electronegativ dect partea inferioar a corpului ; aceeai dife ren se nregistreaz i ntre faa posteri oar i cea anterioar a corpului, ultima mai electronegativ dect prima. Aceasta cores punde conceptului energetic acupunctic, con form cruia, partea superioar precum i faa posterioar a corpului snt zone de pre dominan Yang ; dimpotriv, partea infe rioar i faa anterioar a corpului snt zone de predominan Yin. ntruct structura electric" a tegumen tului este neomogen (punctele de acu punctur reprezint zone cu rezisten elec tric mai mic i cu poteniale electrice mai mari), s-a sugerat c reeaua meridianelor i punctelor poate constitui un sistem de comu
10

nicare cu spaiul fizic din jur, important pentru mecanismul de electroreglare al or ganismului. Un alt tip de electricitate static se nre gistreaz la nivelul tuturor celulelor corpu lui. Folosirea a doi microelectrozi, unul plasat pe suprafaa membranei celulare i altul in trodus n interiorul celulei, demonstreaz existena unui potenial electric, cu negati vul n interior (fig.l). Mrimea acestui poten ial variaz considerabil de la esut la esut,

Nq+ 135 mEq/l


K+ 5 m Etj/l

Fig. 1 : D iferena de potenial intracelular/excelular este consecina diferenei de concentraie electrolitic de cele dou p ri ale m em branei celulare

mergnd de la 10 mV la 100 mV. In celula nervoas, de exemplu, el este de 70 mV. Aceast diferen de potenial poart
11

numele de potenial de repaus. El se datorete diferenei de concentraie ionic dintre interiorul celulei (unde predomin K+ si Mg+2) i exteriorul ei (unde predomin Na+j. Pentru meninerea acestui gradient ionic, de care depinde i gradientul electric, celula cheltuiete o mare parte din energia chimic adus cu alimentele. n celula nervoas, de exemplu, se apreciaz c 70% din energia chimic este utilizat pentru transportul ac tiv de ioni, pe baza crora se realizeaz gradientele de concentraie menionate. Unele tipuri de celule (de exemplu, celu lele nervoase sau cele ale muchiului cardiac) i ndeplinesc funciile lor specifice prin modificarea periodic a potenialului celular. Un stimul specific aplicat acestor celule duce la scderea potenialului electronegativ, iar pentru perioade scurte de timp, chiar la pozitivarea lui. Astfel, de la 90 mV, potenialul scade progresiv, trece prin zona de neutralitate, ajungnd s inverseze pola ritatea electric a celulei, ajungnd la + 20 mV. Aceast variaie de potenial de 120 mV ce apare n cursul excitaiei acestor celule poart numele de potenial de aciune (fig.2.). Ea se datorete creterii tranzitorii a permeabilitii membranei celulare pentru sodiu. Depolarizarea celular (scderea po tenialului interior al celulei de la 90 mV ctre 0 ) se datorete n primul rnd ptrun derii masive a sodiului n celule. Repolarizarea celulei are loc imediat ce permeabilitatea membranei celulare revine la normal, iar concetraia ionic este restabilit prin inter 12

venia pompei active de N a+ /K + ce funcio neaz cu consum energetic important. Potenialul de aciune poate fi nregistrat dintr-o singur celul cu ajutorul microelectrozilor. Un electrod plasat la o oarecare dis tan de un grup de celule va nregistra po tenialul de aciune a mii sau zeci de mii de celule. Potenialele de depolarizare i de re-

P o te n ia lu l celulei d e p o la r iz a te

+20m V
Linia bazala

OnV

Valoarea prcg-60mV Celula polarizata -9<W Potenialul do repaus

L t a lu l

electric

Fig. 2: Potenialul de aciune. Stimulul extern scade potenialul intracelular de la minus 90 la 60 mV ; continuarea depolarizrii se face autontreinut (dup Strong, 1973)

4|

Fig. 3: Potenialul de aciune extern produs de un grup de celule depolarizate concomitent (dup Strong, 1973)

polarizare snt nregistrate ca unde, avnd o component pozitiv (exprim repolarizarea) i o component negativ (exprim polariza rea), cele dou suprafee ale undelor fiind de mrime egal (fig.3).

Curenii, rezultnd din activitatea organe lor interne, pot fi nregistrai sub forma unor unde caracteristice : electrocardiogram, electroencefalogram, electroretinogram, electroadrenogram, electrotiroidogram etc. Semnificaia fiziologic a potenialelor ce lulare nu este pe deplin cunoscut. Prezena lor n toate celulele vii (animale i vegetale) sugereaz importana lor deosebit n desf urarea proceselor biologice specifice. S mai menionm c transmiterea influxului ner vos prin fibrele nervoase se aseamn ntr-o oarecare msur cu transmiterea mesajelor prin sistemele de telecomunicaii, codificate prin variaia parametrilor electrici. Aceti biooureni pot fi inclui n categoria elec tricitii dinamice. ntruct fiecare celul reprezint un mic generator electric, activitatea electric a acestora poate fi considerat ca exprimnd procesele celulare. n adevr, modificri fun cionale pot fi puse n eviden n morfolo gia traseelor electrice specifice pentru dife rite organe : cord, creier, retin, suprarenale etc. ntruct variaia de potenial electric se nsoete de o variaie paralel a cmpului magnetic, ne putem imagina corpul uman ca fiind dublat de o pulsaie energetic continu. Se presupune c meridianele de acupunctur nu reprezint altceva dect li niile de interferen a cmpurilor bioelectrice ale organismului, starea lor funcional fiind dependent de activitatea organelor in terne. Semnificaia universal a fenomenului elec tric este sugerat i de structura atomilor, definii ca particulele cele mai mici care i
15

Pig. 4 : Reprezentarea schematic a atomului de hidrogen. Fora cen trifug a electronului (Fj), ncrcat negativ, este anulat de fora centripet exercitat de nucleu (F2), ncr cat pozitiv. Viteza de rotaie (revoluie) a electronului pe orbit = 2 000 Km/sec.

pstreaz proprietile unui element chimic. Dup cum se tie ei snt alctuii din nucleu i nveli (fig.4). Nucleul este ncrcat,'pozi tiv (+ ), iar nveliul este ncrcat negativ (). Nucleul atomului este format din nueleoni (protoni ncrcai pozitiv i neutroni fr sarcin electric), n timp ce exteriorul ato mului este reprezentat de orbitele pe care electronii, ncrcai negativ, se mic cu o vitez de rotaie de 2000 km/s. Modelul ato mului imaginat de Niels Bohr n 1918 (fig.5), ajustat conceptual de unele date ulterioare, preconizeaz c :

Fig. 5 : Reprezentarea simplificat a modelu lui atomului, conceput de Bohr : x = nu cleul ato m u lu i; E = elec tro n ii; K, L, M,N... = niveluri de energie ale electronilor

electronii nconjur nucleul atomului pe orbite fixe, circulare sau eliptice ; - electronii circul numai pe orbitele cu poziie fix (niveluri energetice), niciodat ntre ele ; electronii fiecrei orbite posed o anu mit energie. Cu ct ei snt mai aproape de nucleu, cu att energia electronilor este mai mic. Orbitele electronilor snt organi zate n straturi desemnate cu literele, K, L, M, N, O, P. Cel mai apropiat strat de nucleu este stratul K ; cnd un electron sare de pe un nivel de energie superior pe altul inferior, atomul elibereaz energia sub form de radiaie ; pentru a sri de pe un nivel inferior pe altul superior, electronul trebuie s absoarb energie, absorbie fcut sub forma unor cuante de energie . Atomul se afl n stare neutr atunci cnd protonii ( + ) i electronii ( ) se afl n numr egal. Atomul poate fi ncrcat nega tiv (predomin numrul electronilor) sau pozitiv (predomin numrul protonilor) ; ultima situaie apare exclusiv prin pierdere de electroni, ntruct numai acetia pot varia ca numr. Numrul electronilor unui atom variaz ntre 1 (pentru hidrogen) i 92 (pentru uraniu). Electronii snt dispui n straturi dup o lege fix. Primul strat K nu are niciodat mai m ult de doi electroni, ou ex cepia hidrogenului care are numai un sin gur electron. Pe straturile exterioare nu graviteaz niciodat mai mult de opt elec troni. Aflai la distan mai mare de nucleu,
17

aceti electroni au i legturile cele mai instabile fa de atom. Ei pot s se mite liber ntre atomi sau se pot ataa atomilor nvecinai. Cednd sau captnd electroni, atomii neutri se pot ncrca cu sarcini elec trice pozitive sau negative. Indiferent de nivelul de organizare al materiei la care ne referim (particule subatomice, atomi, molecule i pn la sistemele planetare), una din legile fundamentale care opereaz n natur este aceea a permanentei interaciuni dintre dou fore opuse ca sens dar complementare, una pozitiv i alta ne gativ. Aceast lege universal a fost n trevzut cu mai bine de 2500 de ani n urm de celebrul filozof chinez Lao Zi (sec. VI .e.n.) care afirma c toate feno menele din natur snt expresia interaci unii a dou principii : unul Yang, pe care l-a notat cu linie continu ( ) i altul Yin, pe care l-a notat cu linie ntrerupt (------- ). S facem meniunea c sistemul binar de notaie (1 i 0 ) st la baza lim bajului folosit n lumea computerelor. Mer gnd mai departe, sub forma celor opt trigrame atribuite mpratului legendar Fu Xi (29532838 .e.n.), filozofii din China antic au imaginat, n acelai timp sugestiv i pre cis, evoluia fenomenelor din natur n funcie de predominana unuia din cele dou principii, Yang sau Yin (fig. 6). Ele pot exprima cele patru tipuri de agregare a materiei (solid, lichid, gazoas, plasm), precum i alte patru stri intermediare. Posibila evoluie a unei stri n alta este
18

bine fundamentat n prezent, transform rile ascultnd de primul principiu al termo dinamicii.

V'
Fig. 6 : Trigramele lui Fu Xi snt reprezentate de asocierea variat, dar ordonat a celor dou principii opuse, Yang () i Yin (------) II \ \ \ \

\\

------------ .

s ' / /

In fine, emblema anitic a raporturilor dintre Yang i Yin (fig. 7) exprim evo luia permanent a celor dou principii fundamentale, n cursul creia ori de cte ori principiul Yang crete, principiul opus, Yin, scade n mod proporional. Caracterul ondulatoriu al evoluiei acestor dou prin cipii caracterizeaz toate fenomenele din natur. Aceast teorie ocup un loc central n explicarea fenomenelor fiziologice i a celor patologice.

ENERGIA (QI)

DEFINIIE
In concepia tiinific modern energia este neleas ca o capacitate a unui sistem de a realiza un lucru mecanic sau o alt aci une echivalent", fiind folosit ca o msur a activitii". Energia poate mbrca diferite form e: caloric, electromagnetic, sonic, chimic, biochimic, nuclear etc. Din acest punct de vedere, energia poate fi potenial (latent sau static) sau cinetic, care este exprimat numai de mrimile oe caracte rizeaz starea de micare n cadrul siste mului considerat. Aceste tipuri de energie nu pot fi nelese fr existena paralel a unui substrat material. Cu alte cuvinte, ma teria i energia nu pot fi privite ca ele mente independente i opozabile. Conform teoriei relativitii lui Einstein, masa se poate transforma n energie, dup cum ener gia uneori se poate transforma n mas (materia poate deveni energie, iar ener gia materie). Referindu-se la fiinele vii, se poate pre supune c organizarea particular a mate riei organice a indus (dup unii, a fost indus) o emanaie energetic particular, aflat totui n strns relaie cu emanaia energetic universal. In fiecare secund, n 20

miliardele de celule ce alctuiesc corpul uman are loc o infinitate de procese biochi mice, n acelai timp consumatoare i pro ductoare de energie, fr a putea preciza totdeauna semnificaia intrinsec a acestor procese. Se tie, de exemplu, c fiecare celul este un microcondensator electric, adic o microcentral electric care nu dis 4 pare dect n momentul n care viaa1 celulei nceteaz. In concepia fiziologic extrem-oriental, activitatea biologic att cea normal, ct i cea patologic, are dou componente : una material (aferent corpului fizic) i alta imaterial (aferent corpului energetic*4 )-. Acest corp energetic4 4 nu constituie expre sia activitii corpului fizic ci mai curnd animatorul i modelatorul lui. Aceast ener gie existent n celulele primordiale (ovul i spermatozoid) este cea oare induce, mo deleaz i structuralizeaz corpul uman din momentul concepiei pn n momentul dis pariiei (morii) lui. In timp ce medicina occidental s-a n dreptat mai mult asupra studiului corpului fizic, ale crui legi snt mai uor de cu noscut i de neles, medicina oriental s-a ndreptat mai mult asupra structurii cor pului energetic4 4 , ale crui legi snt numai parial cunoscute i nelese. ntruct teh nologia modern nu a ajuns nc la stadiul vizualizrii4 4 , msurrii4 4 sau ,,cntririi acestui corp energetic, informaiile privind starea sa funcional snt apreciate indirect, analiznd reflectarea impactului su asupra corpului material, adic asupra activitii diferitelor organe, componente ale acestui
21

corp material. Privit n acest fel, medicina energetic constituie o etap fireasc a evo luiei gndirii biologice, o completare va loroas a medicinii occidentale, care a atins cote extrem de nalte n analiza structurii i funciei corpului material. Existena energiei ca animator al structu rilor vii a fost presupus de toate colile medicale. Vechii hindui au denumit-o ,,Prana Hipoorate, Physis, Paracelsus Archeus, medicina homeopat Dynamis, Albert Szent-Gyorgyi Syntrofie, fizica mo dern Bioplasm etc. Vechii chinezi au denumit aceast energie drept Qi, termen exprimnd att suflul cosmic universal1 4 , ct i energia vital a individului". Qi (energia) eiste imaterial, invizibil, intangibil (n sensul de nemsurabil, cel puin pentru tehnologia actual). Ea trebuie privit ca un fel de vibraii sau valuri de unde cu frecvene i amplitudini variabile. La toate nivelurile de organizare a materiei, fie atom, fie vieuitoare, energia (Qi) se caracterizeaz prin micare i ritm. Fizica modern afirm c fiecare parte a atomului comport un element care i este comple mentar (dualitatea pozitiv-negativ), iar mag netismul corpuscular este asemntor cu magnetismul intergalactic. Astfel, toate lu crurile, indiferent de nivelul lor de orga nizare, snt legate ntre ele prin energie. Energia corpului uman, ca i a oricrei vieuitoare n general, se afl n strns interdependen cu energia universal, din care face parte i de care nu poate fi izolat. O imagine foarte sugestiv este aceea c omul triete n energie ca petele n ap. 22

Studii efectuate n laboratoare n diferite r arat c plantele i animalele snt le gate ntre ele printr-o form de energie neperceptibil, dar care le permite instan taneu comunicarea la distan. Unele feno mene demonstrate ca reale, ca telepatia, hipnoza pot fi explicate prin aciunea acestei energii, care opereaz conform altor legi dect cele cunoscute pn n prezent. Intr-adevr, pe ling formele cunoscute de existen ale materiei (solid, lichid i gazoas) s-a avansat ipoteza existenei unei a patra forme, numit de plasm, pe care Inyushin (42) o numete bioplasm. Aceasta ar consta dintr-un nor de particule subatomice, aflate n echilibru cu particu lele ce reprezint suportul materiei solide, lichide i gazoase din care este alctuit corpul fizic. In acest fel, esuturile vii pot fi privite ca insule de materie suspendate n norul energetic universal. n acest con text, meridianele de acupunctur au fost asemuite curenilor oceanici, care nu au ci preformate, dar i pot manifesta efectul la mari distane. Dup cum era de ateptat, muli autori au ncercat s asimileze Qi (energia) cu fenomenele electrice care au loc n toate celulele vii. Cu mult vreme n urm Lakhovsky (18691942) a artat c celulele snt capabile s emit i s recepioneze unde electromagnetice cu o frecven de 10100 Hz. La rndul su Burr (19) a sta bilit c materia vie este strbtut de fore electrodinamice, iar Lund (54) afirm c aceste fore electrodinamice snt determi nante importante ale organizrii sistemelor 23

vii. Modificri mici ale cmpului electrodinamic pot cataliza (induce) transformri biologice cu semnificaie fiziologic (dezvol tarea embrionului, de exemplu) sau patolo gic (tulburarea activitii unui organ). Acest gen de energie se presupune a avea capaciti de autoorganizare i autocon trol explicnd extraordinara for de auto aprare i autovindecare a organismelor vii. Mobilizarea capacitii proprii de auto aprare i control se presupune a sta la baza efectului placebo, precum i la baza unor tehnici de vindecare, neinduse in ca drul metodelor convenionale de tratament medical. La rindul ei, acupunctura, ntr-un cadru logic i bine fundamentat pe baza experienei acumulate de-a lungul secolelor, pare a avea proprietatea de a influena, n tr-un anumit sens, dereglrile energetice care stau la baza diferitelor boli. Pentru a explica existena n corpul uman (fizic) a traiectelor energetice (a cmpurilor), teoria relativitii lui Einstein este deosebit de util. Ea postuleaz c prezena cmpului nu este independent de mas, fiind o condiie pentru i un deter minat al comportamentului materiei. Se tie c n natur exist numeroase cmpuri electrodin amice determinate de particulele care interacioneaz unele cu altele, mer gnd de la cmpurile mici prezente n atomi pn la imensele cmpuri gravitaionale ale planetelor. In domeniul ordinului lor de mrime, aceste cmpuri electromagnetice pot s-i exercite influenele la distane mai mari sau mai mici. Schuldt (87) consider c meridianele de acupunctur pot fi inter
24

pretate ca traiecte pe care are loc o con densare a forelor cmpurilor electromagne tice, rezultate din activitatea conjugat a grupelor de celule, alctuind diferitele or gane. Este un punct de vedere pe dare l-am susinut i noi (34, 37), ct i ali autori (15, 23, 33, 67, 83, 85) i care ofer o ex plicaie acceptabil, cel puin pentru unele aspecte legate de fenomenul" acupunctur. ntruct cmpurile electromagnetice, ce se presupun a reprezenta substratul meridia nelor de acupunctur, nu pot fi nc cuan tificate i nregistrate obiectiv, exist unele rezerve n interpretarea mecanismului de aciune al metodelor terapeutice energetice, ale cror rezultate clinice, ns, nu mai pot fi contestate. Dei n prezent dispunem de numeroase argumente prin care se poate face o apro piere ntre Qi (energie) i fenomenele bioelectrice, acestea nu pot explica dect unele din efectele acupuncturii. Mai mult, n concepia chinez, energia (Qi) poate m brca mai multe forme, fiecare din tipurile de energie 'biologic avnd o semnificaie precis i un rol definit n activitatea organismului.

CLASIFICAREA TIPURILOR DE ENERGIE BIOLOGIC


Dei s-au fcut progrese extraordinare n cunoaterea corpului fizic uman, coborrea la nivelul substratului biochimic al activi tii biologice a deschis orizonturi att de largi i de neateptate, nct a devenit lim
25

pede c o singur generaie nu poate avea pretenia epuizrii vreuneia din direciile de cercetare n care este angrenat medicina modern. Trecnd la medicina energetic, care are ambiia investigrii corpului energetic", lucrurile nu stau cu mult mai bine. In acest domeniu, generaia actual este aproape total tributar observaiilor atente fcute pe parcursul a mai multor mii de ani, n perioadele n care omul avea mai mult timp la dispoziie pentru a observa organismul n ansamblul su i, de asemenea, n ansam blul mediului n care triete. Medicina energetic necesit un antrenament prelun git n sesizarea (diagnosticarea) unor modi ficri clinice minore sau lipsite de semnifi caie semiologic n medicina convenional, n concepia chinez, diferitele funcii ale organismului (funcia de aprare, nutriia e suturilor, activitatea nervoas i psihic etc.) snt susinute de un anumit tip de energie. In linii mari, diferitele forme de manifestare a energiei (Qi) pot fi mprite n dou mari categorii (tabelul 1) : Energiile fundamentale care cuprind: a) energia ancestral {Zong Qi) i b) energia psiho-informaional (Shen Qi) care im prim individualitatea structural (tipul constituional) i psihic (tipul temperamen tal) al indivizilor. Energiile de nitreinere care cuprind: a) energia nutritiv (Ying Q i); b) energia de fensiv sau de aprare (Wei Qi) ; c) energia material", sngele (X u e); d) energia modulatorie exogen.
26

Tabelul l CLASIFICAREA TIPURILOR DE ENERGIE


1. Energiile fundamentale

a) Zong Qi (energia ancestral) b) Shen Qi (energia psihoinformaional) 2. Energiile de ntreinere a) Ying Qi (energia nutritiv, trofic) b) Wei Qi (energia defensiv sau de aprare) c) Xue (sngele) d) energia modulatorie exogen

Pentru a-i ndeplini rolul lor n organism fiecare din tipurile energetice menionate mprumut preferenial anumite ci (meri diane, vase de snge, nervi). Spunem pre ferenial, ntruct un anumit tip de canale energetice (meridiane) conine mai multe (dac nu chiar toate) feluri de energie, aces tea avnd relaii de interdependen i de echilibru dinamic. n raport cu calitile diferitelor tipuri de energie, acestea pot fi caracterizate ca aparinnd polaritii Yang sau polaritii Yin, fapt ce exprim dualitatea tuturor fenome nelor naturale, inclusiv a acelora din lumea vie.

CARACTERIZAREA YANG l YIN A ENERGIEI


n lucrarea Nei Jing (cca 400 .e.n.) snt deja enunate caracteristicile fundamentale ale energiei (Qi) ca principiu universal, aplica
27

bil tuturor fenomenelor din natur, indife rent de stadiul lor de dezvoltare i de modul lor de expresie. Principiul Yin i Yang este principiul de baz al ntregului Univers". Respectarea legilor Yang i Yin nseamn viaa ; nerespectarea lor nseamn moartea". Yang tinde ctre distrucie, iar Yin tinde ctre conservare'1 . Yin pune n rezerv esena i o pregtete pentru utilizare, Yang servete ca protector mpotriva pericolului extern i de aceea trebuie s fie puternic". Yang con troleaz exteriorul........ Yin controleaz in teriorul." Dup cum rezult din aceste citate, carac teristicile de baz ale calitilor Yang i Yin snt urmtoarele : Yang i Yin snt elementele fundamen tale ale unui principiu unic (Qi), care se aplic tuturor fenomenelor din natur trecnd de la macrocosmos la microcosmos ; cele dou fore, Yang i Yin, snt opuse ca sens, ns complementare i inseparabile. Aceast dualitate material i fenomenolo gic face ca toate procesele i structurile universului s fie simetrice ca polaritate i intercorelate prin reacii de tip fead-back" ; n natur nu exist nici un lucru sau un proces exclusiv Yang sau Yin ; ele snt predominant Yang sau predominant Yin, cele dou principii aflndu-se n echilibru dinamic, astfel nct creterea unuia n seamn descreterea celuilalt i invers. Sistemele naturale la care se aplic legile dualitii Yang-Yin cuprind : particule subatomice, atomul, moleculele, macromoleculele, 28

celulele, esuturile, organele, organismul, grupurile sociale reprezentate de familii sau popoare. n evoluia materiei, un salt calita tiv fundamental este nregistrat la nivelul organizrii celulare. Nivelul nou de organi zare material i energetic reprezentat de celul este marcat de calitile noi care snt caracteristice vieii i care cuprind, printre altele, metabolismul i capacitatea de repro ducere. Una din caracteristicile fundamentale ale dualitii YinYang este echilibrul dinamic existent ntre ele. Acest echilibru dinamic scoate n eviden relativitatea calitilor Yin i Yang, care poate fi exemplificat prin mo dul de organizare al moleculelor de ap. Aflat n stare gazoas (monomeric), calita tea apei este Yang ; aflat n stare lichid (tri sau tetrameric) apa capt caliti Yin (devine mai consistent), pentru ca n stare solid (ghea, reprezentnd polimeri de 6-8 molecule de ap) ea s fie predominant Yin. n acest ciclu de transformare, starea lichid este Yin fa de starea gazoas, n acelai timp fiind Yang fa de starea solid (ghea). Un alt exemplu de transformare a energiei (Yang) n materie (Yin) este furnizat de pro cesul fotosintezei n cursul cruia energia solar (Yang) este captat i nmagazinat n principiile materiale (proteine, lipide, glu cide) din plante (Yin). De altfel, n teoria relativitii lui Einstein, este deja postulat relaia dintre mas (Yin) i energie (Yang). Masa d natere la energie, iar energia pro duce mas. Aceast lege a fost deja sublini at n Nei Jing n care gsim afirmaia c 29

Universul este oscilaia celor dou activiti, Yang i Yin i transformrile lor. Unitatea Yin-Yang cunoscut de medicii din antichi tate a fost figurat n imaginea Dao repre zentnd discul mprit simetric n dou pri printr-o sinusoid i avnd n fiecare din cele dou pri un mic nucleu opus ca semn (fig. 7). Imaginea sugereaz n acelai timp opoziia dar i complementaritatea celor dou componente.

minant Yang (cele bogate n proteine) sau predominant Yin (cele bogate n glucide). Ziua este Yang, noaptea Yin ; cldura este Yang, frigul este Yin ; micarea este Yang, repausul este Yin ; eatabolismul este Yang, anabolismul este Yin etc. Dup cum se ob serv, toate fenomenele din natur pot fi in cluse n una sau alta din cele dou caliti (tabelul 2 ).
Tabelul 2 CLASIFICAREA YANG-YIN A UNOR PROCESE FIZIOLOGICE Yang Activitate Stare de veghe Catabolism Parasim patic Cald Hipertensiune Acid Alimente cu coninut sczut n ap Alimente bogate n sodiu Indivizi slabi Yin Inactivitate Somn Anabolism Simpatic Bece Hipotensiune Alcalin Alim ente cu con inut crescut n ap Alim ente bogate n potasiu Persoane obeze

Fig. 7 : Emblema Dao, reprezentnd echilibrul dintre cele dou fore opuse Yang i Yin. Rela tivitatea celor dou principii este redat prin existena n teritoriile Yang i Yin a unui mic nucleu de polaritate opus.

Conceptual, energia cosmic (incluznd i energia Solar, motorul vieii pe Pmnt) este Yang, n itimp ce energia Pmntului este Yin. Tot astfel, alimentele pot fi predo30

Referitor la structura corpului uman, exte riorul corpului este Yang, interiorul corpului Yin ; partea superioar a corpului este Yang, partea inferioar a corpului Yin ; faa poste rioar a corpului este Yang, faa anterioar a corpului este Yin ; partea stng a corpului este Yang, partea dreapt a corpului este. Yin ;
31

viscerele cavitare (numite viscere Fu) snt Yang, iar organele parenchimatoase (numite organe Zang) snt Yin. Viscerele Yang snt n relaie direct cu exteriorul, mediind aportul energetic, n timp ce organele Yin au funcia de punere n rezerv a energiei. Din cele 12 meridiane principale 6 snt de natur Yang (circul predominant pe faa postero-extern a membrelor), iar 6 snt de natur Yin (circul predominant pe fa antero-intern a membrelor). Dintre energiile corpului cea mai Yang este energia Wei (defensiv), iar cea mai Yin este energia Zong (ancestral) i Xue (sngele) ; celelalte tipuri de energie, Ying Qi (energia nutritiv), Shen Qi (energia psihoinformaional) i energia modulatorie exo gen prezint caliti Yang i Yin n propor ii relativ egale.

ZONG QI (ENERGIA ANCESTRAL)


n textele chineze ntlnim mai multe tipuri de energie ereditar i anume : Jing Qi (energia esenial), Yuan Qi (energia origi nal), Tinh (energia ancestral cptat). Acestea pot fi privite ca aspecte ale energiei ancestrale (Zong Qi), toate avnd caracter ereditar (energia cromozomic). Darras (26) le include sub termenul de ener gia de programare-reglare, constituind ener gia care induce dezvoltarea individului dup un program precis. Exist mai nti Ener gie prezent naintea formrii corpului fizic". 32

Aceast energie, concentrat n structura cromozomilor, precede i induce embriogeneza, creterea, diferenierea i dezvoltarea. Zong Qi este superpozabil cu potenialul ereditar cptat n momentul unirii sperma tozoidului (rdcina Yang) cu ovulul (rd cina Yin). Ea regleaz marile etape ale vieii : creterea, pubertatea, menopauza (andropauza), mbtrnirea i moartea. Ga energie de programare-reglare" ea induce i ntre ine ritmurile biologice o perind prin siste mul neuroendocrin. Conform teoriei chineze, momentul puber tii i menopauzei snt pentru femeie un multiplu de 7 i anume 7 + 7 = 14 ani i respectiv 7 X 7 = 49 ani ; la brbat aceste perioade de dezvoltare snt multiplu de 8 i anume 8 -f 8 = 16 ani i respectiv 8 X 8 = = 64 ani. Energia ancestral este responsabil de longevitate i vitalitate. A fost asemuit cu o peau de chagrin", care se micoreaz trep tat ou trecerea timpului. Printr-o bun igi en a vieii, respeotind legile universului, Yin-ul i Yang-ul, ritmurile biologice, dieta, modul de respiraie, aceast energie poate fi economisit i protejat dar nu crescut sau nlocuit. Conform tradiiei, epuizarea ener giei ancestrale care circul n diferite meri diane are loc dup un program bine stabilit : la 50 de ani se diminueaz energia ficatului, ta 60 de ani energia inimii, la 70 ani energia splinei, la 80 de ani energia plmnului i la 90 de ani energia rinichilor. La 100 de ani, de regul, energia organelor s-a epuizat, rmnnd numai corpul fizic.
33

Energia ancestral (Zong Qi) esite cea mai profund dintre energii i deci cea mai pro tejat. Ea i are originea (i sediul) n orga nul rinichi (axa suprarenale-gonade), de unde este distribuit n organism prin meri dianul rinichiului i prin cele 8 vase extra ordinare. Se tie c rinichiul (i n special, glandele suprarenale care in de acest organ) este punctul de pornire a Vasului Guvernor, Va sului de Concepie i a meridianului extra ordinar Chong Mai, denumit i mama celor 12 meridiane'1 . Dei Zong Qi circul n spe cial prin vasele extraordinare, o parte p trunde i n meridianele principale, n fapt fiind o energie ou distribuie ubiquitar. Exist o circulaie a energiei Zong care pare a fi urmtoarea : organul rinichi ---- * meridianele extraordinare ---- * meridianele principale (ptrunde prin punctele Jing)---- > meridianele extraordinare (trece prin punc tele de emergen R2, pentru Yin Qiao, Rg pentru Wei Yin, VB^ pentru Dai Mai, ^63 pentru Yang Wei i tot pentru Yang Qiao). ntruct i are originea n rinichi, Zong Qi este legat de loja energetic ap (rinichi/ vezic) (fig. 8). Pentru a-i ndeplini rolul su, energia Zong nnscut trebuie fie susinut de o energie Zong ctigat cu origine alimentar (Ta Qi) i respiratorie (Kou Qi). Aceast energie ctigat rezult din fuzionarea quintesenelor energiilor Ying (de natur Yin)
34

i Wei (de natur Yang) i se numete Jing Qi (energia esenial). Pe lng funciile energiei Zong Qi meni onate mai nainte trebuie adugat rolul ei n formarea energiilor Ying Qi, Wei Qi i Xue
SHEN Q i

W EI Q I

Y IN G fti

D ET ER M IN A N T
APA

ZONG Qi

ciclici
p

R |

11 01

EXOG EN I

Fig. 8 : Cele cinci uniti energetice cu energiile i funciile neuropsihice corespondente

din alimente i energia inspirat, precum i n asigurarea propulsiei acestora n meri diane i vasele sangvine. Cu alte cuvinte, Zong Qi asigur dinamismul cardiocirou'lator i respirator. Punctul de concentrare al energiei Zong este VC17 (Zong Qi se acumuleaz n piept), cunoscut ca fcnd parte din marea energie". Dat fiind importana stomacului n elaborarea energiei terestre i respiratorii, Zong Qi este strns legat de vasul Lo numit Xu Li (marele Lo al stomacului").
35

SHEN QI (ENERGIA PSIHIC SAU PSIHOINFORMATIONAL)


Aceast energie comand ansamblul procese lor nervoase i psihice, care se desfoar att la nivel eortieal, cit i subcortical. Shen Qi este un tip de energie foarte com plex, n alctuirea creia particip fiecare din cele 5 loji energetice care domin o anu mit funcie neuropsihic : cuplul cord/in testin subire corespunde logicii (prelucrarea datelor i memoria asociativ) ; cuplul splinpancreas/stomac corespunde memoriei meca nice (stocarea datelor) ; cuplul plmn/intestin gros corespunde subcontientului i in tuiiei (ideile incontiente care pot fi valorificate la nevoie"); cuplul rinichi/vezic corespunde voinei, iar cuplul ficat/vezicul biliar, imaginaiei. Participarea fiecrei loji energetice n mo dularea energiei Shen asigur individului un anumit profil de emotivitate i de intelect. Shen Qi are o parte circulant (de natur Yang) i o parte de rezerv (de natur Yin). Aceasta din urm este conservat n rinichi, fcnd parte din energia ancestral (sau cel puin n relaie strns cu ea). Ea st la baza temperamentului motenit i a potenialului intelectual al individului. Shen Qi este distribuit n organism prin meridianele distincte, numite i de control central. n adevr, aceste vase secundare se desprind din meridianele principale la ni velul punctelor He i au un traiect ascen dent, ctre extremitatea cefalic. Energia Shen este dominat de loja energetic Foc (cord/intestin subire).
3$

YING QI (ENERGIA NUTRITIV)


Aceast energie se mai numete energia constructiv" sau de ntreinere". Ea irig toate organele i esuturile, asigurndu-le troficitatea. De asemenea, ea particip n producia sngelui (Xue) i a lichidelor cor pului". Ying Qi circul profund n meridianele principale i n vasele Lo longitudinale. Cali tatea sa este jpredominant Yin. Ying Qi are origine exogen. Alimentele i apa ajung n stomac la nivelul celor 3 fo care. n regiunea focarului mediu principiile alimentare mai pure (probabil glucidele, proteinele i lipidele de origine vegetal) snt preluate i trimise n focarul superior unde mpreun cu energia respiratorie va forma Ying Qi. Aceast energie este trimis iniial n plmn de unde va ncepe marea circu laie a meridianelor principale (fig. 9). Ying

Fig. 9 : Marea circulaie energetic n meridianele principale, cu orarul maximei lor activiti

Qi are o cronologie precis n nictemer, cu o concentrare deosebit n fiecare meridian timp de 2 ore. Ea are n plus o cronologie
37

lunar, sezonier, anual, decanual i decaduo-anual. Metabolismul energiei Ying Qi este do minat de isuperlojele energetice Trei Focare (asigur calitatea Yang, adic circulaia i distribuia ei n organism) i VaseSex (asigur calitatea Yin, adic depozitarea sau anabolismul energetic). Energia Ying Qi co-* respunde elementului pmnt (stomac/splinpanoreas). Propulsia energiei Ying Qi n meridianele principale este asigurat de energia an cestral.

WEI QI (ENERGIA DEFENSIV)


Wei Qi, numit i energia de aprare, a fost caracterizat ca energia combatant a alimentelor sau energia vie, agitat". Ea are caliti predominant Yang. Pentru a-i ndeplini rolul su, Wei Qi realizeaz la suprafaa corpului i a mucoa selor (att respiratorii, ct i digestive) o adevrat pelicul energetic" protectoare, ntruct se spune c aceast energie circul n 'afara meridianelor". Cnd aceast peli cul este intact, energiile patogene exo gene nu-i pot exercita efectele negative asupra organismului. Wei Qi este legat de mecanismele de aprare, care snt extrem de variate. Unele din ele au expresie extern i includ : vasomotriicitatea i transpiraia (implicate n homeostazia termic), pH-ul cutanat, rezis tena electric cutanat, pragul de sensi bilitate cutanat, reaciile congestive i 38

inflamatorii cutanate, eliberarea substane lor vasoactive de tip serotonin, histamin, prostaglandine, bradichinin (cu rol n vasomotricitate i termoreglare). Aceast funcie este asigurat de energia Wei Qi care cir cul n meridianele tendino-musculare, aflate superficial, imediat sub epiderm. Energia aflat n aceste meridiane este pu ternic Yang i extrem de mobil. Ea asigur protecia organismului prin intermediul punctelor Jing i Yuan situate pe meridia nele principale. O alt categorie de reacii de aprare are o expresie intern i cuprinde sistemul imunitii imediate i ntrziate, leucocitele i anticorpii, secreia de cortizol, de catecolamine, de STH etc. Aceast funcie este asigurat de energia Wei Qi care circul n meridianele distincte, care fac legtura exterior-interior. Energia aflat n aceste meridiane este, de asemenea, de natur Yang, dar contaminat i cu unele caliti Yin, avnd n consecin o mobilitate mai mic dect energia circulnd n meridianele tendino-musculare. Wei Qi circul mai superficial ziua i vara, devenind mai profund noaptea i iarna. Ca i Ying Qi, energia Wei Qi este pro dus de alimente, la nivelul focarului mediu i inferior. Dup extragerea energiei Ying Qi (mai pure), n traotul digestiv rmne energia Wei Qi (mai puin pur), care ar putea fi asimilat cu proteinele i lipidele de origine animal. Odat produs, Wei Qi este trimis n meridianele tendino-musculare. Cele 6 me ridiane Yang snt parcurse de 25 de ori 39

n cursul zilei, iar cele 6 meridiane Yin snt parcurse de 25 de ori n timpul nopii, n total n 24 de ore ea parcurge meridi anele de 50 de ori. Wei Qi asigur, printre altele, propulsia energiilor Yin Qi i a sngelui n meridiane i vasele sangvine. Wei- Qi este dependent de loja energetic lemn (ficat/vezicul biliar).

Tabelul 3 PROPORIA RELATIVA DE ENERGIE (Qi) SI SINGE (XUE) IN MERIDIANE Nivelul energetic Meridianele IS TF IG P VS C V VB S SP F R

Qi
t

Xue

Tae Yin Shao Yang Yang Ming Tae Yin Jue Yin Shao Yin

4
t t

XUE (SiNGELE)
Xue, numit i energia structural1 4 , repre zint una din cele mai Yin energii, mai materializate, mai canalizate i identifica bile. Ea nu poate fi asimilat complet cu noiunea de snge din medicina occidental, ntruct ea circul nu numai n vasele san gvine dar i n meridiane, avnd o distri buie ubiquitar. Circulaia sngelui este asigurat de componenta energetic prove nit din Wei Qi. Se afirm c sngele reprezint compo nenta Yin a energiei meridianelor, n timp ce elementul Yang este reprezentat de Ying Qi. Fiecare meridian are o anumit proporie de Qi (energie) i Xue (snge), adic de Yang i de Yin, conform tabelului 3. Ca i pentru Wei Qi, Xue circul mai superficial ziua i vara, mai profund noap tea i iarna. Aceast energie este n pleni tudine n perioada de lun plin, pentru ca apoi s descreasc progresiv. Dac ener gia patogen exogen- atac n perioada de lun plin, ea nu poate ptrunde adnc ; dimpotriv, dac atacul are loc n perioada
40

de descretere lunar, energia exogen poate ptrunde n profunzime. Sngele ia natere tot din alimente i tot la nivelul celor Trei Focare. Ying Qi m preun cu lichidele organice dau natere, dup trecerea prin cele 5 loji energetice, la Xue. Aceasta este apoi trimis n me ridiane i vasele de snge.

ENERGIA MODULATORIB EXOGEN


Darras (1982) descrie un tip particular de energie legat de cele 6 energii exogene, care n mod normal ptrund n organism i moduleaz1 4 (activeaz sau inhib) funciile energetice ale acestuia. Cele 6 energii exogene s n t : vntul, cl dura, umiditatea, uscciunea i frigul. Co respondenele lor cu diferitele loji energe tice (conform ciclului celor 5 elemente) snt redate n tabelul 4.
41

Tabelul 4
CORESPONDENELE ENERGIILOR MODULATORII EXOGENE Elemen tul Energia (Micarea exogen energe tic) * Vnt Cldur Umidi tate Usc ciune Frig Lemn Foc Pmnt Metal Ap Organul Zang Viscerui Fu Energia psihic patogen

MERIDIANELE (JING LO)

Energia psihic

CLASIFICAREA MERIDIANELOR
Teoria meridianelor are ca scop explicarea relaiilor i influenelor reciproce care exist ntre diferitele pri ale corpului, ntre diferitele organe i ntre diferitele tipuri de canale (meridiane). O mare parte din teoriile patogenetice, metodele diagnos tice i regulile terapeutice in de buna cu noatere a traiectului i relaiilor dintre meridiane. Termenul chinezesc Jing Lo, tradus n limbile vestice sub numele de meridiane, corespunde mai curnd denumirii de canale. Canalele i colateralele (cuprinznd meridi anele secundare sau vasele secundare) snt traiecte de-a lungul crora energia (Qi) circul n ntregul organism. Privite n ansamblu, meridianele principale i cele secundare realizeaz o reea de canale i canalicule, avnd dimensiuni mai mari sau mai mici, traiecte mai lungi sau mai scurte, mai drepte sau mai sinuoase, mai profunde sau mai superficiale. n textele vechi snt descrise cel puin 72 de traiecte, a cror clasificare este redat n tabelul 5. Principalele caracteristici ale diferitelor tipuri de meridiane snt urmtoarele :
43

F C SP
p

VB Imaginaie IS Logic S Memorie Subcon IG tient Voin v

Mnie Bucurie Sup rare Anxie tate Team

*) sau ciclul energetic

Dup cum se tie, n ciclul interrelaiilor existente ntre cele 5 elemente, factorul de mediu corespondent elementului, n canti tate mic stimuleaz funcia organelor co relate, n timp ce n cantitate mare atac funcia organelor corespunztoare. Astfel, o aciune blnd a factorilor exogeni are o activitate modulatorie asupra organelor interne, n timp ce o aciune brutal" trece n domeniul energiilor exogene numite patogene. Energiile climatice exogene au o ritmici tate bine definit care corespunde ritmurilor biologice exogene. Ele acioneaz prin inter mediul meridianelor tendino-musculare n care circul energia Wei Qi. Loja energetic corespondent este re prezentat de elementul metal (plmn/intestin gros).

Tabelul 5 CLASIFICAREA MERIDIANELOR (JING LO) 12 Jing Lo (Cele 12 meridiane principale) 12 Jing Bie (cele 12 meridiane distincte) 12 meridiane tendino-musculare 8 Qi Jing (cele 8 meridiane extraordinare) 16 Lo Mai primare (16 Lo longitudinale) 12 Lo Mai secundare CI2 Lo transversale)

Cele 12 meridiane principale :snt cele mai importante canale ale organismului. Ele posed 2 poriuni : o poriune extern (cu tanat), pe care se gsesc niruite cele 361 puncte folosite n tratam ent; o poriune intern care face legtura traiectului extern cu organele cavitare (Fu) sau parenchimatoase (Zang). Cele 12 meridiane distincte (diver gente) snt canale secundare care se desprind din meridianele principale 'la nivelul unor puncte situate n apropierea genuchiului sau cotului (punctele He) i care realizeaz o Jiegtur exterior-interior, adic ntre me ridianele principale i organele interne. Cele 12 meridiane tendino-musculare snt descrise mai curnd oa benzi dect ca nale, realiznd la suprafaa corpului un fel de ecrane de protecie a meridianelor prin cipale mpotriva energiilor patogene externe. Cele 8 meridiane extraordinare snt, cu excepia canalelor mediane Ren Mai (Vasul de Concepie situat anterior) i Du Mai (Vasul Guvemor, situat posterior), traiecte virtuale, care devin reale n momentul n
44

care exist un dezechilibru energetic com plex n meridianele principale. Ele snt considerate ca vase ce apar prin preaplinul meridianelor principale. Cele 16 meridiane Lo longitudinale (vasele de conexiune) snt traiecte aproxi mativ pariatele ou cele ale meridianelor principale i oare se desprind din punctele Lo ale acestora. Snt vase de protecie ale organelor Zang i viscerelor Fu, realiznd o acumulare a energiilor patogene (per verse) exogene, n felul acesta ntrziind migrarea lor ctre viscerele din interiorul corpului. Cele 12 meridiane Lo transversale (meridiane de conexiune secundare) reali zeaz canale de legtur ntre punctele Lo i surs (Y.uan) ale meridianelor cuplate, constituind o reea de protecie, care per mite o mai bun echilibrare energetic a celor 2 meridiane pe care le leag. In genenal, meridianele principale i cele secundare snt bilaterale i simetrice. Fac excepie cele 2 vase mediane (Ren Mai i Du Mai), meridianele lor Lo longitudinale, ca i meridianele Lo longitudinale numite marele Lo al splinei" i marele Lo al stomacului Analiznd componentele reelei de meri diane, dou constatri ies n eviden : im posibilitatea asimilrii lor cu vreuna din structurile anatomice cunoscute (nervi, vase sangvine sau limfatice, muchi e tc .); ntru ct exist numeroase ci de comunicare ntre meridiane (i organe), modalitile de trans
45

misie i progresie ale tulburrilor energetice caracteristice diferitelor afeciuni pot fi multiple. De asemenea, modalitile de tra tament (punctele ce pot fi folosite) pentru aceeai tulburare pot fi multiple. De aici nedumerirea celui care este de curnd in trodus n studiul acupuncturii, n faa variabilitii formulelor terapeutice indicate pentru o aceeai tulburare.

CELE 12 MERIDIANE PRINCIPALE (JING LO)


Meridianele principale reprezint un fel de ieire, de proiecie cutanat, a unor canale erpuind n profunzime. Meridianele prin cipale snt n numr de 12 , fiecare avnd cte 2 ramuri, bilaterale i simetrice. Caracteristicile principale ale acestor me ridiane snt urmtoarele : Cele 12 meridiane principale reali zeaz 12 traiecte aranio-caudale, avnd o lungime variabil ntre 49 cm (meridianul cordului) i 316 cm (meridianul vezic). Aceste cifre se refer la traiectul lor extern. Numrul punctelor niruite de-a lun gul meridianelor principale variaz ntre 9 (meridianul cordului) i 67 (meridianul vezicii). 6 meridiane principale snt de natur Yang (3 .centripete, plasate pe faa posteroextern a trunchiului i membrelor) i 6 de natur Yin (3 centrifuge, plasate pe faa antero-intem a trunchiului i membrelor). 46

Din lungimea total a celor 12 meridi ane 63% este reprezentat de meridianele Yang i 37% de meridianele Yin. Pentru acest motiv, viteza de circulaie a energiei n meridianele principale Yang este mai mare dect n meridianele principale Yin. Cele 6 meridiane Yang snt n legtur, n interior, cu 5 organe cavitare (Fu), iar cele 6 meridiane Yin snt n legtur, n interior, cu 5 organe parenchimatoase (Zang). Meridianele trei focare i vase-sex, unul Yang i altul Yin, nu au corespondent orga nic ei unul funcional. Fiecare din cele 12 meridiane are un traiect extern i un traiect intern care face legtura cu organele profunde. Dei fiecare meridian poart numele unui organ, relaiile lor fiziologice se extind i la alte organe i la alte funciuni. De exemplu, meridianul vezic posed puncte care influeneaz practic toate organele interne. Fiecare meridian principal are un teri toriu cutanat subordonat, astfel nct supra faa cutanat poate fi mprit n 12 teri torii (evident bilaterale i simetrice). Cele 6 meridiane Yang snt : intestin subire, vezic, trei focare, vezicul biliar, intestin gros i stomac ; cele 6 meridiane Yin snt : cord, rinichi, vase-sex, ficat, plmn i splin-pancreas. Cele 12 meridiane snt cuplate ntre ele, dou cte dou (un meridian Yang cu unul Yin), realiznd un circuit nchis, dup cum reiese din fig. 9.
47

Relaiile dintre cele 12 meridiane snt complexe. In plan orizontal ele realizeaz 6 niveluri energetice, 3 de natur Yang i 3 de natur Yin ; in plan vertical apar cele 6 cupluri de meridiane, care corespund si tuaiei pulsurilor radiale.

--------- ,IS
-------- TF IG

TAI YANG SHAO YANG YANG MING

--------- .

V B -------S

P -------- VS ------------- C

TAI YIN JU E YIN SHAO YIN

SP F R ---------------------

Valoarea funcional a diferitelor puncte ale unui meridian este inegal. Prezint o importan deosebit aa-zisele puncte de comand ale meridianelor, punctele ener getice" care snt situate distal, sub cot i sub genunchi. Multe din acestea snt situate la ncruciarea mai multor meridiane, explicnd eficiena lor terapeutic deosebit. Principala energie care circul n aceste meridiane este energia nutritiv (Ying Qi). Traiectul meridianelor principale i loca lizarea punctelor vor fi date la sfritul lucrrii.

Fiecare din cele 12 meridiane are un maximum de activitate de cte 2 ore, realiznd ceea ce s-a numit ceasul chinezesc", care exprim ritmurile energetice ale meri dianelor (vezi fig. 9). Trasarea meridianelor la suprafaa cor pului d impresia greit c ele snt locali zate superficial. In realitate ns, meridia nele ptrund n structurile subcutanate, uneori ntre muchi segmentele sale proximale fiind nc i mai profunde. Meridianele principale snt n mare msur traiecte energetice care i pot mo difica poziia (adncimea), .n. raport cu anotimpurile, ciclurile lunare ori diurne. De exemplu, n cursul verii, meridianele snt mai superficiale n timp ce n cursul iernii ele devin mai profunde. Pentru acest motiv, acelai punct al meridianului trebuie nepat mai profund iarna i mai superficial vara.
48

MERIDIANELE TENDINO-MUSCULARE
Zona energetic cea mai superficial a cor pului este reprezentat de meridianele ten dino-musculare. Ele joac un rol important n mecanismele de aprare ale organismului mpotriva agresiunilor externe numite i energiile perverse exogene. Caracteristicile principale ale meridiane lor tendino-musculare snt urmtoarele : Snt n numr 'de 12, purtnd numele celor 12 meridiane principale. Nu snt canale lineare, ca meridianele principale, ci benzi fuziforme, prezentnd zone mai largi, de difuziune energetic, i zone de concentrare (noduri"), constituind punctele de inserie pe meridianul principal corespondent (fig. 10). Au un traiect, n linii mari, superpozabil cu cel al meridianului principal,
49

Fig. 10: Meri dianele tendinomusculare, cu zonele lor de inserie.

constituind pentru acesta un adevrat ecran de protecie. Totui, traiectul lor nu este tot aa de precis ca cel al meridianelor principale. Ele joac rol important n pro iecia cutanat a durerii, care dup cum tim mprumut de multe ori alte ci dect cele explicabile prin traiectele nervoase. Circulaia energetic n meridianele tendino-musculare are un .sens centripet att pentru cele 6 traiecte Yang ct i pentru cele 6 traiecte Yin. Traiectul lor ncepe totdeauna la punctul distal (Jing) al meridianului prin
50

cipal, prezentnd zone de focalizare (de inserie), preferenial n anumite zone : re giunile pubian, preaxilar, temporal i zigomatic. Dup ce traverseaz oele 3 arti culaii ale membrelor, ele se ramific pe abdomen i piept. ntruct meridianele tendino-musculare snt superficiale, ele nu au raporturi di recte cu organele Zang i viscerele Fu. Meridianele tendino-musculare snt cu plate cte 3, fiecare cuplu avnd un punct de reuniune : IS18 pentru meridianele Yang ale membrelor inferioare (V, VB i S ) ; VC3 pentru meridianele Yin ale membrelor in ferioare (SP, F i R) ; VB 13 pentru meridia nele Yang ale membrelor superioare (IS, TF i IG ); VB 22 pentru meridianele Yin ale membrelor superioare (P, VS, C). ntruct meridianele tendino-muscu lare au un rol de protecie energetic, energia prezent n ele este energia defen siv (Wei). Principalele semne ale afectrii meri dianelor tendino-musculare snt reprezentate de fenomenele inflamatorii cutanate : tumor, rubor, calor i dolor. Durerea extern (resimit cutanat) semnific blocarea energiei Wei, ntr-o anu mit poriune a meridianului temdino-muscular. Energiile perverse exogene care atac organismul snt : vntul, umiditatea, frigul, cldura, uscciunea, radiaiile solare, parti culele ionizate etc. Prima structur a cor pului care vine n contact cu aceste agresi
51

uni este epiderma, zon n care circul meridianele tendino-musculare. Progresia tulburrii energetice (a ener giei Wei) prin meridianele tendino-muscu lare se face astfel : primul afectat va fi meridianul aflat deja n dezechilibru ener getic. Energia pervers va migra pe acest meridian centripet. Ajuns la punctul de reunire, va ataca i celelalte dou meridiane cuplate. Aa se explic de ce, de exemplu, ntr-o sciatic recent durerea are un carac ter mai liniar (atac un singur meridian tendino-muscular), pentru ca ulterior ea s devin mai difuz (afecteaz toate cele 3 meridiane tendino-musculare Yang ale membrului inferior). Simptomele care semnific afectarea meridianelor tendino-musculare cuprind : durerile nervoase, tendinoase, musculare, articulare, erupiile cutanate, fenomenele inflamatorii cutanate, ntr-un cuvnt toate simptomele care au o expresie extern. Simptomatologia prezent poate ex prima un exces energetic (dureri, spasme, contracturi) sau dimpotriv un deficit ener getic (atonie, parez, paralizie, dureri trenante). Traiectul meridianelor tendino-musculare este urmtorul : V ezic: ncepe la unghiul ungheal extern al degetului V de la picior. Trece pe faa postero-extem a membrului inferior, pe spate, terminndu-se pe faa extern a craniului. Vezicul biliar: ncepe la unghiul un gheal extern al degetului IV. Merge pe faa 52

extern a membrului inferior i a trunchiu lui, terminndu-se pe faa extern a capului, puin naintea meridianului vezicii. Stom ac: ncepe la unghiul ungheal extern al degetului III, mergnd pe faa anterioar a membrului inferior i a trunchiului, sfrindu-i traiectul la nivelul feei. Splin: ncepe la unghiul ungheal intern al halucelui. Merge pe faa intern a mem brului inferior, trece prin regiunea organe lor genitale, pe linia abdominal median, terminndu-se pe faa anterioar a toracelui. F icat: ncepe la unghiul ungheal extern al halucelui. De aici merge ascendent pe faa antero-intern a membrelor inferioare, ajungnd n regiunea organelor genitale. Rinichi : ncepe n regiunea plantar ; merge pe faa postero-intern a membrelor inferioare, terminndu-se n regiunea pubian. Intestin subire: ncepe la unghiul un gheal extern al degetului V de la mn ; merge pe faa postero-extern a membrului superior, terminndu-se n regiunea extern a feei. Trei focare : ncepe la unghiul ungheal ex tern al inelarului ; merge pe faa. posterioar a membrului superior, terminndu-se n re giunea fronto-parietal. Intestinul gros: ncepe la unghiul un gheal intern al indexului ; merge apoi pe faa extern a membrului superior i se termin, de asemenea, n regiunea frontoparietal. Plm n: ncepe la unghiul ungheal intern al polieelui; de aici merge pe faa antero-

extern a membrului superior, terminndu-se n regiunea toracic superioar. Pericard (va se-sex ): ncepe la unghiul ungheial extern al mediusului, traverseaz apoi faa anterioar a membrului superior, terminnidu-se n regiunea anterioar a pieptului. C o rd : ncepe la unghiul ungheal intern al auricularului ; merge pe faa an;cro iri tern a membrului superior, terminndu-se la nivelul pieptului.

MERIDIANELE DISTINCTE (DIVERGENTE)


Constituie un sistem de canale (meridiane) diferit de meridianele principale, tendinomusculare i extraordinare. Principalele lor caracteristici snt urmtoarele : Snt parcurse n special de. energia Shen Qi i energia defensiv (Wei). Conin ns i energie Ying (nutritiv) ancestral (Zong) i snge. Meridianele distincte constituie un sis tem de drenaj profund. Ele trebuie privite ca ramuri ale meridianelor principale. Iau totdeauna natere n apropierea unei articulaii mari (cot, genunchi), la ni velul punctelor He. Ele ptrund n interiorul corpului (de la suprafa n adncime), vin n contact cu organele Zang i viscerele Fu, pentru ca apoi s ias din nou la suprafaa corpului la nivelul meridianelor Yang. Dup ce iau natere la nivelul celor 4 membre, ptrund n cavitatea abdominal 54

i toracic i se termin (revin n meridia nul principal) n regiunea capului i gtului. Snt canale centripete, ca i meridia nele tendino-musculare. Meridianele distincte snt cuplate dou cte dou, realiznd 6 cupluri (6 reuniuni1 1 ) 'alctuite din meridianele Yang i Yin apar innd aceleiai loji energetice. . Cele 6 cupluri energetice corespund regulii interior-exteri or. Meridianele 'distincte Yang ajung n meridianul principal Yang corespunztor, n timp ce meridianele distincte Yin ajung n meridianul cuplat Yang. Prin intermediul acestor canale meri dianele principale Yin ajung n regiunea capului, explicnd aciunea lor n unele afeciuni manifestate n aceast regiune. De exemplu, punctul P 7 n cefalee, VS 5 i VS 7 n afeciunile gtului etc. Menionm c meridianele principale Yin nu ajung n regiunea capului, ele terminndu-se n re giunea toracic superioar. Meridianele distincte au 2 puncte im portante, reprezentnd locul de reunire inferioar i respectiv superioar a celor 2 ramuri ale cuplului, una Yang i alta Yin. Punctele de reunire inferioare snt situate fie la nivelul unei articulaii mari a mem brelor (cot sau umr, genunchi sau coxofemural), n timp ce punctele de reunire superioare snt situate, n general, la g-t sau cap. Adeseori acestea fac parte din grupul punctelor numite constelaii1 4 , avnd un rol energetic important. 55

Meridianele distincte trebuie privite ca sisteme tampon", n care energia pervers este dirijat pentru a evita transmiterea ei direct la organele Zang i Fu pe calea meridianelor principale. Simptomatologia meridianelor distincte se caracterizeaz prin intermitena semne lor clinice (n timp ce simptomatologia de atingere a meridianului principal este mai constant). Intermitena simptomelor se daitorete atacului n valuri" al acestor meridiane. Cele 6 cupluri de meridiane distincte snt urmtoarele : Vezic-rinichi: meridianul distinct al vezicii se desprinde din punctul V 40 situat n fosa poplitee, urc pe faa posterioar a coapsei, ajunge n vezic (organ Fu), ri nichi (Zang) i inim (Zang), reintrnd n meridianul principal al vezicii la punctul 10 situat pe ceaf (fig. 11). Meridianul distinct al rinichiului se des prinde din punctul R10, situat la nivelul genunchiului, unindu-se apoi cu meridianul distinct al vezicii n punctul V40. Urc apoi pe faa superioar a coapsei, ptrunde n regiunea lombar unde emite o derivaie ctre rinichi. De aici nconjoar dinapoinainte peretele abdominal (pe traiectul meridianului curios Dao Mai sau Tae Mo), ajungnd pe linia median anterioar. Ur meaz apoi un traiect ascendent pn la gt (punctul VC23), emind la nivelul inimii o nou derivaie. Din punctul VC23 merge posterior ctre punctul Vio, unde se unete din nou cu meridianul distinct al vezicii.
56

Rinichi

Vezica

Fig. 11 : Meridianele distincte ale cuplului vezic rinichi

Vezicul biliar-jicat: meridianul distinct al veziculei biliare pornete din punctul VB34 (la nivelul genunchiului) ,se ndreapt anterior ctre linia median, puin deasupra pubisului (punctul VC2). Revine apoi pe traiectul meridianului, mergnd ascendent
57

ctre ficat i vezicula biliar (unde emite derivaii), ptrunde n torace, se apropie de linia median, emite o derivaie ctre inim, mergnd apoi ascendent pn la punctul VBj , unde se termin (fig. 12 ).
ficat vezic biliar

Fig. 12: Meridianele distincte ale cuplului vezi cul biliar-ficat

Meridianul distinct al ficatului are origine n punctul F5 (faa anterioar a gambei), de unde merge ascendent pe faa intern a coapsei pn la punctul VC2 unde se unete cu meridianul distinct VB. De aici traiectul su este paralel cu cel al meridianului dis tinct al VB, terminndu-se n punctul VBi. Stomac-splin-pancreas: meridianul dis tinct ai stomacului se desprinde la punctul S3o (pe pliul inghinal). Ptrunde n abdo men (unde emite derivaii ctre stomac i splin), intr n torace (unde emite derivaii ctre inim), merge apoi ascendent pn la punctul Si (sub rebordul orbital) unde se termin (fig. 13). Meridianul distinct al splinei se desprinde la punctul SP 12 (pe pliul inghinal), unindu-se cu meridianul distinct al stomacului la punctul S30. Are apoi un traiect paralel cu meridianul distinct al stomacului, ter minndu-se la punctul Sj. Intestin subire-inim : meridianul distinct al intestinului subire se desprinde din punctul ISjo situat pe faa posterioar a umrului, mergnd ctre punctul VB22. Coboar apoi prin torace (trimite derivaii n inim) i abdomen (trimite derivaii n intestinul subire). Urc apoi n punctul Vj i se termin la punctul IS18, pe osul malar (fig. 14). Meridianul distinct al cordului se des prinde din punctul C* situat n axil, de unde coboar ctre punctul VB22. De aici trimite o derivaie n inim ,. apoi urc n regiunea gtului (punctul VC23), de unde 59

SP U N -P A N C R E A S

STOMAC

rioar oare d derivaii n inim i stomac. Urc apoi ctre punctul TFje (fig- 15)Meridianul distinct vase-sex iese din punctul VSi i coboar apoi n VB22- De acolo se ndreapt spre cord i stomac, urcnd apoi ctre punctai TF16.
CORD IN TE.STN SUBIRE

Fig. 13 : M eridianele d istin cte ale cuplu lu i stom acsplin -p an creas

urc ctre punctul Vj, terminndu-se la punctul S18. Trei focare-vase-sex: meridianul distinct trei focare se desprinde din punctul TF15, de unde pornesc 2 ramuri : una superioar spre VG 20 (n vrfu'l capului) i alta infe
60

Fig. 14 : M eridianele d istin cte ale cuplu lu i intestin su b ire-co rd

Acest cuplu are un singur punct de re unire n regiunea superioar, TFi6. Intestin gros-plm n : meridianul distinct IG ncepe n punctul IG15 n regiunea um rului, de unde ptrunde n plmn, inim,
VASE SEX TREI FOCARE

intestin gros, ntorcndu-se apoi la IG18 (fig. 16). Meridianul distinct al plmnului ncepe la Pt, se dirijeaz ctre VB 22, apoi ctre plmn, inim i intestin gros, pentru a se termina la punctul IGisPLMN INTESTIN GROS

Fig. 16: M eridianele distin cte ale cuplului in tes tin gros-plm n

i la acest cuplu exist o singur re uniune superioar n IG18. Afectarea meridianului distinct n seamn o etap evolutiv mai avansat a procesului patogenetic, care a trecut de meridianul tendino-museular. Tratamentul tulburrii meridianelor distincte const n neparea punctelor Jing de partea opus.

MERIDIANELE LO" DE CONEXIUNE L i O MAI'1 )


Fiecare meridian principal are un punct Lo", zis de legtur" sau de trecere" i anume : P7, IG6, S40, SP4, C5, IS7, V58, R4, VS6, TF5, VB 37 i F5. Din aceste puncte pornesc 2 canale : unul merge de-a lungul meridianului principal (meridianul Lo lon gitudinal"), altiul marge transversal unind 2 meridiane cuplate (meridianul Lo trans versal"). Punctele Lo nu fac parte din punc tele antice (Shu), dei snt situate n apro pierea lor i au relaii strnse cu ele (n special cu punctul Yuan-surs), a) Meridianele Lo longitudinale Exist 15 (dup a'lii 16) meridiane Lo longitudinale i anume : 12 aparinnd celor 12 meridiane prin cipale ; 2 aparinnd vaselor mediane, Ren Mai i Du Mai ; 64

Un vas numit marele Lo ial splinei" ; un ultim vas numit marele Lo al stomacului". Meridianele Lo longitudinale au urmtoa rele caracteristici : Snt mai rudimentare dect meridianele principale : nu snt nici att de lungi, nici att de perfecte ca acestea; traiectul lor este ns relativ acelai cu cel al meridia nului principal. Vasul Lo longitudinal ajunge n loja energetic respectiv, adic la organul Zang sau viscerui Fu corespunztor (cu excepia meridianului plmn, cnd acest vas Lo merge la punctul IG4 i a meridianului ve zicul biliar (cnd acest vas merge de la VB'iy la punctul Fi). Unele din ele ajung la fa sau n cavitatea cranian. Vasele Lo longitudinale joac rol de protecie al meridianului principal (i al organului corespunztor) fa de energia pervers exogen. In plus, ele transport ctre viscer energia Ying (Yong) numit i energia de ntreinere de origine alimen tar, energia Wei (de aprare) i energia Zong Qi (energia ancestral). Simptomatologia lor este legat de penetraia energiei perverse exogene. Tul burrilor lor ns snt mai simple i mai puin grave dect cele ale meridianelor prin cipale. Exist o simptomatologie de exces i alta de insuficien a acestor meridiane. Gnd un vas Lo longitudinal este n plenitudine, se neap punctul Lo de ace eai parte ; cnd vasul Lo longitudinal este n insuficien, se neap punctul Lo al meridianului cuplat. 65

In afara celor 12 Lo longitudinale care aparin celor 12 meridiane regulate, mai exist alte 4 vase Lo, dup cum urmeaz : vasul Lo longitudinal al meridianului Ren Mai, care iese de sub apendicele xifoid (VC15), dup care se rspndete n peretele abdomenului. D derivaii ctre toate meri dianele Yin ; vasul Lo longitudinal al meridianului Du Mai iese de sub vrful coccisului (VG) i merge ascendent ctre cap i meridianul vezicii. D derivaii ctre toate meridia nele Yang ; marele Lo al splinei iese de sub regiunea axilar (SP 2i) i se ndreapt ctre piept. Emite ramuri fine ce acoper tot corpul, comunicnd n acest fel cu toate vasele Lo ; marele Lo al stomacului4 4 iese de sub sinul sting, traverseaz diafragniul i ajunge n plmn. Conform tradiiei n zona de distribuie a acestui Lo longitudinal se acumuleaz energia ancestral (Zong Qi). b) Meridianele Lo transversale Aceste vase au urmtoarele caracteristici : Snt derivaii anastomotice transver sale, care leag ntre ele 2 meridiane cu plate energetic (se gsesc situate la acelai nivel al pulsului, unul superficial Yang i altul profund Yin). Vasul pornete de la punctul Lo al meridianului principal i se vars n punc tul Yuan al meridianului cuplat. Energia circul n acest vas numai n sensul punct

L o ---- * punctul Yuan al meridianului cuplat (fig. 17). Aceste vase snt plasate ntre pumn i cot, glezn i genunchi, deci n zone n care meridianele principale snt superficiale. Snt canale de untare a energiei care circul prin meridianele principale, avnd
Meridian YIN Meridian YANG

Fig. 17 ; Schema general a meridianelor Lo transversale

66

un rol important n homeostazia energetic (stabilesc echilibrul Yang-Yin al celor 2 meridiane principale pe care le leag). ntruct snt numai canale de derivaie, nu au o simptomatologie proprie. Snt folosite pentru tratamentul pleni tudinii isau insuficienei din meridianele principale. Utilitatea lor deriv din faptul c dezechilibrele dintre cele 2 meridiane cuplate au o evoluie divergent : cnd un meridian cuplat este n insuficien, cel lalt este sigur n plenitudine. Tratamentul dezechilibrelor din meri dianele cuplate este urmtorul : cnd un meridian cuplat se afl n plenitudine se disperseaz punctul su Yuan (se nhib absorbia energiei n meridianul deja plin) i se tonific punctul Lo al meridianului cuplat, aflat n insuficien (se blocheaz scurgerea energiei din meridianul deja insu ficient) ; cnd un meridian cuplat este n insuficien, se tonific punctul Yuan al meridianului insuficient (crete absorbia energiei n acest meridian) i se disperseaz punctul Lo al meridianului cuplat (accele reaz trecerea energiei din meridianul cu plat aflat n exces).

VASELE EXTRAORDINARE
Snt n numr de 8 i au urmtoarele traiecte : Du Mai (Tou Mo sau Vasul Guvernor) : ncepe la VQ situat la nivelul perineului, apoi urc de-a lungul coloanei vertebrale pn la oeaf, la punctul VG16. Ptrunde 68

n creier, apoi ajunge n cretetul capului i coboar ulterior pe linia median pn la buza superioar. Exist mai multe deri vaii ale meridianului : ctre organele geni tale, ctre rinichi, inim, creier. Acest vas comand toate meridianele Yang cu care se gsete n conexiune. Meridianul are 28 de puncte proprii i permanente. @ Ren Mai (Jenn Mo) (sau vasul de con cepie) : ncepe printr-un inel n jurul gurii (punctul VC24), merge pe linia median ante rioar toraoo-abdominal i se termin la punctul VQ. Dei numerotarea este fcut de jos n sus, logic este s privim vasul de concepie ca descendent, realiznd nchi derea circuitului deschis de vasul guvernor. O ramur a meridianului (vasul rahidian) pornete din punctul VCt i merge ascen dent prin interiorul coloanei vertebrale pn n regiunea dorsal superioar. Ren Mai comand toate meridianele Yin, cu care se afl n comunicaie. Du Mai i Ren Mai snt incluse uneori n meridianele principale, ntruct ele au propriile lor puncte. Difer de meridianele principale prin faptul c snt unice (nu au dou ramuri) i nu au puncte de comand (tonifiere, dispersie, Lo, Shu etc.). Chong Mai (Tchong-Mo sau vasul strategic) Acest vas i are sursa n organul rinichi, coboar spre 'organele genitale, ajunge la punctul VC| ori VG* i se divide n 3 ramuri (fig. 18) : o ramur oare iese la punctul stomac 30, mergnd apoi ascendent de-a lungul meridianului rinichi ntre punctele 1213 69

14-17 1819202127 ; ajunge n re giunea gurii, n cavitile nazale i n regiu nea ochiului. Cele 2 ramuri simetrice (dreapt i sting) se unesc temporar n punctul VC7 (punct de ncruciare) ; o alt ramur care iese din regiunea peirineal i coboar pe faa intern a

coapsei i gambei pn n regiunea maleolar i plantar ; a treia ramur se desprinde din re giunea abdominal inferioar i urc de-a lungul coloanei vertebrale. Aceste trei meridiane extraordinare (Du Mai, Ren Mai i Chong Mai) joac rol im-

Fig. 19: T raiectul va sului ex trao rd in ar Dai Mai

Fig. 18 . T raiectul vasului extrao rd in ar Chong Mai

portant n economia energiei ancestrale. Toate trei i au originea n regiunea pelvian unde aceast energie are sediul. Dai Mai (Tae Mo) sau vasul cen tur (fig. 19).
71

Debuteaz la nivelul celei de a doua ver tebre lombare (punctul Dai Mai-VB26), de unde nconjoar corpul n regiunea lombar i abdominal. In drumul su trece prin punctele VB 27 i 28. Yang Qiao Mai (Yang Keo sau vasul Yang al micrii i forei) (fig. 20). Traiectul su ncepe la punctul Shen Mai (V62) al meridianului Zu Tai Yang (vezic), ocolete maleola extern, merge apoi as cendent unind punctele V 59, VB29, IS10, IG15

i 16, S;, 3 i 1, Vi, trece prin creier i ajunge n punctul VB 2o, pentru a reintra n creier la punctul VG16. Yin Qiao Mai (Yin Keo, sau vasul for ei i micrii) (fig. 21 ). Traiectul su ncepe la punctul R6, sub maleola intern, merge ascendent pe faa intern a gambei (Rg) i coapsei, trece prin organele genitale, circul prin torace pn n regiunea subclavicular, iese la suprafa 1a punctul S12, trece prin punctul Sg i ajunge n punotul Vi unde se unete ou Yang Qiao Mai cu care urc mpreun n creier.

Fig. 20 : Traiectul va sului extraordinar Yang Qiao Mai

Fig. 21 : Traiectul va sului extraordinar Yin Qiao Mai

72

Yang Wei Mai (Yang Oe sau vasul Yang de legtur) (fig. 22). Traiectul su ncepe n punctul V 63 de unde merge ascendent pe faa extern a gambei (VB35), genunchiului, coapsei (VB29),

Fig. 23 : Traiectul va sului extraordinar Yin Wei Mai

Traiectul ncepe n punctul R9, de unde se ndreapt ascendent pe faa intern a gambei i coapsei, apoi a abdomenului, trecnd prin punctele SP 12-io aPoi Fi 4, unindu-se cu meridianul Ren Mai n punctele
V Q q -2 3 .

Fig. 22. Traiectul va sului extraordinar Yang Wei Mai

merge oblic posterior ctre punctul IS10, ptrunde n umr dinapoi-nainte (TF15), trece n spatele pavilionului urechii i ajunge .anterior n punctul VB 14 ; de aici trece prin punctul VB 15- 20 terminndu-se n punctul VG16 pe linia median. Y in i W ei Mai (Yin Oe sau Vasul Yin de legtur) (fig. 23). 74

Dei clasic, cele 8 vase extraordinare snt comparate cu 8 lacuri (mri) care primesc energia celor 12 meridiane principale care curg, exist texte care afirm c i n aceste vase exist o permanent circulaie, care totui nu este unidirecional (de jos :n sus), aa cum se afirma uneori, putnd lua diferite direcii n raport ou fiziologia i fiziopatologia energetic. Vasele extraordinare snt canale prin care circul energiile Ying, Wei i mai ales Zong. 75

Funciile meridianelor extraordinare snt multiple : prin includerea n traiectul lor a unor puncte, aparinnd mai multor meridiane, asigur o legtur complex ntre cele 12 canale principale, de unde i numele dat de Hammer (1980) de meridiane homeostatice ; rolul de reglator al celor 12 meridiane principale se realizeaz prin conexiunile multiple ntre aceste dou tipuri de canale ; vasele extraordinare constituie un sis tem de securitate care intr n aciune n momentul n care ntr-unul sau mai multe din meridianele principale apare un exces energetic. De altfel, distribuia vaselor ex traordinare este simetric. Ren Mai acoper faa anterioar a corpului, iar Du Mai, faa sa posterioar. Chong Mai asigur legtura ntre partea superioar i inferioar a cor pului ; Yin Qiao Mai i Yang Qiao Mai aco per prile laterale ale corpului ; Yang Wei Mai i Yin Wei Mai asigur legtura interior-exterior ; Dai Mai asigur legtura dreapta-stnga ; vasele extraordinare irig spaiile din tre meridianele principale, de unde com paraia lor cu nite lacuri sau cu canalele secundare dintr-un sistem de irigaie ; meridianele extraordinare transport energia ancestral (Zong Qi) de la rinichi (zona de rezerv a acestui tip de energie pe care Darras o numete de programarereglare) ctre diferitele pri ale corpului, inclusiv ctre organele extraordinare. In tr-adevr, de la nivelul rinichiului pornesc, dup cum am mai menionat, 3 din princi 76

palele vase extraordinare i anume Ren Mai, Du Mai i Chong Mai ; simptomele tulburrii meridianelor extraordinare snt sintetice (suma tulbur rilor meridianelor principale cu care se afl n relaie) spre deosebire de simptomele meridianelor principale care snt specifice. Indicaiile meridianelor extraordinare snt multiple. Enumerm pe cele mai impo-rtante : tratamentul bolilor cronice, mai ales cnd organismul se afl n insuficien energetic i cnd tratamentul, folosind me ridianele principale, a euat ; tratamentul bolilor endocrine i me tabolice, innd seama de faptul c vasele extraordinare au o influen definit asupra glandelor endocrine ; tratamentul bolilor psihice, n raport cu funciile i corespondenele psihologice ale meridianelor extraordinare. Fiecare meridian extraordinar are un punct de comand numit i punct cheie, i anume : Du Mai Ren Mai Yang Wei Yin Wei IS3 P7 TF5 VS g Dai Mai Chong Mai Yin Qiiao Yang Qiao VB41 SP4 R(; V62

Menionm c punctele cheie (de co mand) a meridianelor extraordinare se g sesc pe alte traiecte dect traiectul asupra cruia acioneaz pentru meridianele Du Mai, Ren Mai, Yang Qiao i Yin Qiao. Meridianele extraordinare snt cuplate dou cte dou printr-un punct de reunire, dup cum urmeaz :
77

Chong Mai cu Yin Wei Du Mai cu Yang Qiao Dai Mai ou Yang Wei Ren Mai cu Yin Qiao

:VC22
:V i
: reunirea e fcut de c tre meridianul vezicul biliar

puse pe un segment al meridianului vezi culei biliare). Aceste tipuri de iradieri dureroase pot fi explicate pe baza relaiilor existente ntre inervaia somatic (perife ric) i cea vegetativ a organului afectat. Realitatea obiectiv a meridianelor este susinut de mai multe fapte de observaie i de unele date experimentale.
Senzaia propagat de-a lungul canalelor

: Vi (reunirea superioar) i : VC2 (reunirea inferi oar) Cnd un vas extraordinar este afectat, primul nepat va fi punctul de comand respectiv, precum i punctul de comand al meridianului cu care este cuplat. Acele trebuie introduse vertical i nu trebuie manipulate. Moxa este contraindicat.

BAZELE TIINIFICE ALE TEORIEI MERIDIANELOR


O prim obiecie, fcut mpotriva ipotezei realitii fizice a meridianelor, a fost aceea a imposibilitii asimilrii traiectului lor cu formaiunile sau cile nervoase cunoscute. Trebuie menionat c n clinic, unele dureri ntlnite n cursul unor afeciuni corespund n linii mari cu traiectul meridi anelor de care in organele afectate. Exem plele clasice snit reprezentate de durerile anginoase (suprapuse pe meridianul cordu lui) sau durerile din colica biliar (supra
78

este un fenomen cunoscut de mult vreme i const n apariia, de-a lungul traseului meridianului, pe o distan mai mare sau mai mic, a unei senzaii de amoreal, furnictur, de curgere a apei etc. Experi ena autorilor chinezi indic o concordan ntre traseul meridianului i senzaia de acupunctur n 81% din cazuri. Corespon dena este mai bun pentru meridianele membrelor superioare dect oentm meridia nele membrelor inferioare. In cursul trata mentelor obinuite asemenea senzaie am ntlnit-o ntr-un procent de aproximativ 3o/o din cazuri ; procentul crete cnd obi nerea acestei senzaii se urmrete n mod expres. Tipul de senzaie care apare n aceast situaie ns este diferit, fiind, com parat cu o strfulgerare sau o arsur i se datorete probabil excitrii brutale a unui filet nervos. Semnificaia senzaiei propagate de-a lun gul canalelor nu se cunoate cu precizie, n tratatul clasic Nei JLng, ea a fost in terpretat ca o manifestare a sosirii ener giei vitaie. Substratul su poate fi repre zentat de un flux energetic (electronic, ionic) n structurile esutului subcutanat,
79

ca p a b il s re a liz e z e o e x c ita re a te r m in a ii lo r n e rv o a s e v e g e ta tiv e p re z e n te d e -a lu n g u l a c estu i flu x en e rg e tic . In a c ea st situ a ie a n tr e n a re a s iste m u lu i n e rv o s a r e x p rim a in d ire c t p re z e n a flu x u lu i e n e rg e tic 4 4 p ro p a g a t d e -a lu n g u l m e rid ia n e lo r clasice de a c u p u n c tu r .

Mai rar, traiectul meridianului poate s apar sub forma unui eritem linear, subperpozabil cu traiectul meridianului. Dac ns ntr-un punct de acupunctur se injec teaz o soluie steril de fluorescein, sub lampa de ultraviolete se poate constata o difuzare predominant linear a substanei, pe o distan de civa centimetrii pe meri dian, mai sus sau mai jos de punctul injec tat. Autorii chinezi arat c de-a lungul traiectului de propagare a senzaiei acupunctioe, pragul de sensibilitate dureroas poate s creasc, iar la unii bolnavi poate s apar o linie hemoragic subcutanat. Investigaiile izotopiice (80) ale unor puncte de acupuniotur au permis, este drept inconstant, evidenierea unei imagini lineare de migrare a substanei marcate, pe o dis tan mergnd de : 1a civa centimetrii la c teva zeci de centimetrii. Interesant este fap tul c uneori substana radioactiv se acumu leaz n organul de corelaie (rinichi, cnd punctul nepat a foist R(; stomaic, cnd punc tul nepat a fost etc.). Din pcate, reproductibilitatea fenomenului este destul de slab, iar sensul de migrare al substanei radioactive este totdeauna centripet. Aceasta ridic problema posibilei intervenii a sis temului limfatic sau venos n preluarea

substanei radioactive i transportul su ascendent. Referitor la lipsa de reproduetibilitate a fenomenului, ea poate ine de starea func ional a meridianului respectiv. Autorii chinezi au observat, de exemplu, c pro pagarea senzaiei de-a lungul canalelor se obine mai dificil la persoanele sntoase i mai uor la cele bolnave. Aceeai dife reniere interindividual ar putea interveni i n cursul investigaiilor izotopiee. Referitor la caracteristicile electrice ale meridianelor de acupunctur, care vor fi tratate separat, menionm datele lui Shenberger (88 ) care susin c meridianele de acupunctur i pstreaz identitatea i dup moarte. El aduce ca argument n spri jinul ideii sale unele date (neconfirmate ns) privind investigarea histologic a me ridianelor pe cadavre i studiate n micro scopia electronic (31) i care afirm exis tena unor structuri anatomice specifioe, care ar putea fi explicate conform teoriei undelor. Totui, Schuldt (87) arat c nu exist nici o dovad c fenomenul acupunc turii poate fi obinut postmortem. Deja na intea morii valorile conductibilitii electrice devin foarte joase, atingnd cifra zero cnd moartea este confirmat. O serie de autori au susinut ideea relaiei posibile dintre punctele i meridianele de acupunctur i fenomenul Kirlian. Dup cum se tie, fotografia KMian este un pro ces electrofiziologic rezultnd dintr-o descr care a unui curent de mare voltaj produs de un generator de frecvene radio i care
81

las pe filmul fotografic o imagine numit coron1 4 sau aur. S-a sugerat chiar c imaginile fotografice ale degetelor obinute prin aceast tehnic pot furniza informaii diagnostice deduse din forma i intensitatea aurei. Aceste date ns trebuie privite cu circumspecie. Schaar (86 ) a demonstrat, de exemplu, c fotografia Kirlian a degetelor indivizilor sntoi" i bolnavi arat aceeai varietate de corone care nu pot fi deosebite unele de altele. Van Hasselt (101) gsete c tipul de imagine a coronei este afectat ide un mare numr de factori, ca, de exemplu, parametrii cmpului de mare voltaj, materialul fotografic, precum i forma, structura de suprafa i micrile degetelor. Chiar cnd voltajul, frecvena i timpul de iluminare snt constante, nu este posibil a obine o coron identic a aceluiai deget n dou experiene succesive. Mai mult, se pare c imaginile obinute pe in dexul unui individ viu nu difer sem nifi cativ de cele ale indexului unui cadavru sau folosind o imitaie de deget. n con cluzie, atta vreme ct valabilitatea fotogra fiei Kirlian este ndoielnic, este prematur a interpreta aceste imagini n termenii con ceptului acupunetural (86 ). n fine, unele tehnici, derivate din metoda Kirlian, necesit de asemenea o meniune. Dumitreseu (27) descrie o tehnic denumit electronografie cu ajutorul creia realizeaz o radiografie a peretelui abdominal. Pe aoeast radiografie se pot observa zone punctiforme de conductibilitate mrit, con siderate a corespunde cu punctele de acu punctura. Dificultile tehnice, ca, de exem 82

piu, deformarea peretelui abdominal prin plasarea individului pe o suprafa plan, fac dificil compararea punctelor evideniabi'le electronografic i punctele i meridia nele de acupunctura. Datele noastre arat c o concordan ntre punctele active i punctele eleetronografice nu se nregistreaz n mai mult de 40% din cazuri. n plus, trebuie remarcat (ca i pentru efectul Kir lian) variabilitatea n spaiu i timp a ima ginilor obinute, a cror semnificaie rmne a fi stabilit. O tehnic asemntoare folosit de Luci ani (53) afirm, de asemenea, posibilitatea fotografierii punctelor cutanate cu conduc tibilitate crescut care ar putea fi corelat cu punctele de acupunctur. Timpul va arta n ce msur acest gen de investigaie prezint o valoare practic. O explicaie posibil a meridianelor de acupunctur ar putea fi oferit de fiziologia sistemului nervos. Ideea pe care am susi nut-o cu mai muli ani n urm (37) este reluat de Lee n 1981 (50). n acord cu teoria neuronal talamic susinut de acest autor, meridianele ar fi traiecte ntr-un homunculus aflat n sistemul nervos central, cel mai probabil n talamus. Acest homun culus corespunde unui fetus cu caoul su mare ngropat n regiunea pelvian i cu minile i picioarele sale mari adunate n jurul feei. Lanurile de neuroni prezeni de-a lungul axei longitudinale a homunculusului ar reprezenta meridianele din peri ferie. Pe parcursul acestor lanuri neuronale ar putea exista grupe de neuroni diferii funcional, capabili s explice existena
83

punctelor de acupunctur n periferie. Fie care grup neuronal prelucreaz informaia din sfera lui de influen i poate, de ase menea, s exercite un efect puternic pe aceste zone. Dispoziia special a neuronilor n homunculul hipotalamic ar putea explica efectele punctelor de acupunctur pe regi uni ale corpului care par a nu avea relaii metamerice ou ele. Lee (50) consider c senzaia propagat de-a lungul canalelor este exact ceea ce individul simte n creier, chiar dac nu exist nici un canal fizic care s lege diferitele puncte ale meridianu lui. In fine, teoria neuronal talamic ar putea oferi o explicaie a unor reguli tera peutice care i-au dovedit eficiena ca, de exemplu, folosirea punctelor de la picioare pentru tratarea afeciunilor capului sau folosirea punctelor situate pe partea dreapt a corpului pentru tratarea unei afeciuni a prii stngi i invers.

PUNCTELE DE ACUPUNCTURA (XUE WEI)

ISTORIC
Istoricul punctelor de acupunctur este tot aa de puin cunoscut ca i cel al acupunc turii nsi. Nu se tie cum i n ce mpre jurri au fost descoperite. Se presupune c ntr-o prim perioad (mileniile IIII .e.n.), s-a stabilit existena unor mici zone cuta nate, situate mereu n acelai loc, a cror stimulare (nepare) era capabil s influ eneze simptomele unor boli. In msura n caire se poate vorbi despre cunoaterea, n acea vreme, a anatomiei corpului uman i a fiziopatologiei (rudimentare) a unor boli, s-au putut stabili primele relaii ntre acti vitatea organelor interne i unele zone punc tiforme situate sub piele. ntr-o a doua perioad (primul mileniu .e.n.) s-a putut stabili existena meridiane lor de acupunctur, preeizmdu-se n acelai timp apartenena diferitelor puncte la dife rite meridiane. Paralel cu dezvoltarea teo riei circulaiei energetice n meridiane", s-a trecut la ierarhizarea valorii punctelor, unele dintre ele avnd semnificaia de puncte de comand ale meridianelor sau de puncte energetice. De-a lungul istoriei acupuncturii au exis tat (i exist nc) confuzii privind numele i localizarea unora dintre puncte. Se spune 85

c naintea dinastiei Tang (secolul VI e.n.) cunotinele privind localizarea precis a punctelor erau n pericol a se pierde. Pen tru a rezolva punctele de vedere divergente ale diferitelor coli de acupunctur, guvernmntul dinastiei Tang a ordonat doctoru lui Zhen-Quan, ntre 627649, s re vizuiasc localizarea punctelor precum i verificarea crilor i diagramelor de acu punctura. Patru sute de ani mai trziu, guvernmntul dinastiei Sung a ordonat lui Wan Wei-Yi o nou revizuire a localizrii punctelor. In 1026 a aprut lucrarea sa Tong Ren Shu Xue Zhenjin Tu Jing" (Mustrate manual of the Points for Acu puncture and Moxibustion Found on the Bnonze Figure, adic Manualul ilustrat al punctelor pentru acupunctur i moxifeustie gsit pe statuia de bronz), care a fost publi cat de guvernmnit. nsi celebra statuie de bronz, cuprinznd amplasamentul punc telor i profunzimea lor, dateaz din secolul XI. Sprijinul revizuirii punctelor acordat de guvernmintele dinastiilor Tang i Sung au jucat un mare rol n uniformizarea descrie rii punctelor de acupunctur care au rmas relativ neschimbate pn n prezent.

NUMRUL PUNCTELOR DE ACUPUNCTUR


Numrul punctelor de acupunctur face obi ectul unor dispute, oare nu vor fi tranate dect n momentul n care se va gsi un indicator obiectiv i obligatoriu pentru ele. Se consider c punctele situate pe cele 86

12 meridiane bilaterale i pe cele 2 vase mediane (Vasul de Concepie i Vasul Gu vernor) snt n numr de 361. In Zhen Jiu Jia Yi Jing (ABC-ul acupunoturii) scris de Huang Pu Mi (215287), numrul punctelor este de 349, pentru ca n lucrarea Sursa acupuncturii i moxibustiei (Li Xue-Chuan, 1817) s fie indicate 361 de puncte. Pe statuia de bronz snt marcate numai 354 de puncte, situate pe meridianele regulate. Din cele 361 puncte aflate pe cele 12 meridiane principale i pe cele 2 vase me diane, 68 se gsesc situate pe cap i gt, 130 pe trunchi i 163 pe membrele superi oare i inferioare (tabelul 6 ). Pe meridianele Yang snt prezente 246 puncte, n timp ce pe meridianele Yin nu mai 115. Aceasta corespunde, dup cum am vzut, i cu traiectul mai mic al meri dianelor Yin, comparativ cu cel al meridi anelor Yang. In afara punctelor situate pe meridianele regulate snt descrise i puncte n afara meridianelor (puncte extraordinare sau extrameridian), al cror numr a crescut con stant din vremurile antice, ajungnd la nceputul secolului XX la impresionanta cifr de 500 (Hao Jinkai, Atlasul punctelor extraordinare", 1963). Multe din aceste puncte nu i-au probat valabilitatea. Este nevoie de mult circumspecie i discernmnt critic n acceptarea oricrei inovaii privind descoperirea de puncte noi". Aceast reticen este necesar, cunoscnd faptul c la nivelul pielii pot s apar unele puncte temporare" care exist numai la

87

Tabelul 6 DISTRIBUIA PUNCTELOR DE ACUPUNCTURA IN RAPORT CU TIPUL, DE MERIDIAN I CU REGIUNEA CORPULUI PE CARE SE GSESC AMPLASATE

Meridianul

Cap- Trun Mem chi Gt bre Total

anumite persoane i numai n anumite con diii. Valoarea lor este limitat, neputnd fi regsite la toate persoanele i n conse cin avnd valoare practic limitat. Ele snt de fapt puncte locale, cu existen efe mer numite i Ah-Shih-hsue (puncte sen sibile la presiune). Ele snt folosite adeseori de medicii occidentali sub numele de puncte trigger, infiltrarea lor cu un anestezic local (novooain, xilin) avnd efecte favorabile n special asupra durerilor aparatului osteomu seu lo-articul ar.

Yang intestin gros stomac intestin subire vezic trei focare vezicul biliar vasul guvernor Total puncte Yang Yin plm n splin-pancreas cord rinichi vase sex ficat vasul de concepie Total puncte Yin TOTAL puncte i Yin : ... Yang

2 8

3
22

15 15
8

20

4
10 8 20

7
18 1 10

14
66

14 75

39 14 14 105

45 19 67 23 44 28 246

CLASIFICAREA PUNCTELOR
Punctele folosite n tratamentul prin acu punctur pot fi mprite n trei categorii : a) punctele celor 14 meridiane majore, n niumr de 361 ; b) punctele extraordinare (numite i puncte n afara meridianelor), care trebuie s ndeplineasc urmtoarele condiii : o localizare precis; o sensibilitate particu lar ; o aciune specific asupra unor simptome ; neineluderea n reeaua meridianelor principale. Dei textele chinezeti descriu 117 asemenea puncte (la care se mai adaug nc alte eteva sute puncte extraordinare noi neprobate nc), o importan prac tic imediat o prezint numai 36 de puncte indicate la sfritul lucrrii ; c) punctele locale (Ah-Shih-Shue), fr o semnificaie energetic, snt lipsite de o aciune specific. Ele snt puncte temporare, efectele stimulrii lor fiind strict locale. Ah-Shiah se traduce n romnete oh, iar
89


2 2 68

2 10 1

9
11 8 10 8 12

11 21

17
1 2 22

58 163

9 27 9 14 24 115 361

55 130

Shue nseamn punct de acupunctura". In cursul unei examinri fizice cnd un punct dureros este atins, bolnavul va exclama oh, acolo m doare1 4 . De regul, punctele locale reprezint o zon cutanat n care durerea este referit. Ele prezint o dispoziie metameric, fiind gsite mai ales subiacent unui oirgan bo'lnav. Snt plasate n special la nivelul structurilor incluse n esutul conjunctiv (tendoane, ligamente, fascii), pre zentnd o bogat inervaie : fascia conine terminaii nervoase senzitive ; tendoanele i ligamentele conin organele lui Golgi loca lizate pe jonciunile fibro-osoase i fibroperiostale. Dei impulsurile din viscere nu au conexiuni directe cu cile nervoase as cendente, ele nasc un focar de iritaie 1 4 n structurile nervoase metamerice, facilitnd sau accentund impulsurile aferente, prove nind din esutul cutanat. Cu alte cuvinte, tulburrile viscerale snt resimite ca o du rere n teritoriul cutanat. Mackenzie s-a referit la acest fenomen expliendu-1 prin teoria facilitrii de convergen. Punctele trigger pot fi explicate i prin legea lui Hilton care spune c trunchiul nervos care inerveaz muchii unei articulaii, inerveaz, de asemenea, muchii care mobi lizeaz articulaia i pielea din zona inseriei muchilor n regiunea articulaiei1 4 . Apariia i semnificaia punctelor locale poate fi explicat deci prin intervenia reflexelor somato-somatice, somato-viscerale, viseerosomatice i viscero-viseerale (29, 102). Trebuie remarcat faptul ns c multe din punctele de acupunctur situate pe meridiane pot deveni dureroase la presiune
90

prin aceleai mecanisme nervoase, explicnd ide ce zonele sau punctele cunoscute n me dicina occidental (zonele Head, zonele Hirada, punctele Weihe, punctele Wetterwald etc.) coincid de multe ori ou punctele clasice de acupunctur. De exemplu, din cele 195 puncte descrise de Weihe n seco lul trecut, 90 au o distribuie superpozabil punctelor de acupunctur, iar altele 42 se gsesc n imediata lor apropiere. La fel, din cele 81 puncte descrise la nceputul secolului de Wetterwald, 69 corespund unor puncte de acupunctur. Analogia dintre punctele (zonele) reflexogene", explicate strict pe baza unor me canisme neuroreflexe, i punctele de acu punctura, incluse n isistemul energetic al meridianelor, trebuie s se opreasc aici, semnificaia lor fiind cu totul diferit.

SEMNIFICAIA PUNCTELOR SITUATE PE MERIDIANE


Punctele snt considerate tradiional ca puuri" sau ,,orificii la nivelul crora energia circulant n meridiane poate fi contactat. ntruct energia meridianelor circul n profunzime, la 25 mm, punctele se gsesc situate la aceast adncime. Ele snt mai profunde pe trunchi i rdcina membrelor, devenind mai superficiale sub cot i genunchi.

Stimularea unui punct oarecare al unui meridian are proprietatea de a modifica fluxul energetic al acestuia printr-o aciune
91

de deschidere, de deblocare, sau de lrgire a lumenului lor (efect de tonifiere), sau dimpotriv, o aciune de nchidere sau blo care parial a lumenului (efect de dispersie sau de sedare). Aceste dou tipuri de efecte pot fi eventual obinute folosind acelai punct, ns printr-o stimulare diferit (mo dul de rotaie a acului, viteza de introducere sau de scoatere a acului, timpul respirator etc.). Mai mult dect aceste manevre ns, un punct stimulat va avea un efect dispersant n condiiile unui exces energetic al meridianului i un efect tonifiant, n con diiile unui deficit energetic al meridianului. Fiecare meridian posed o serie de puncte de comand ale energiei, fiecare avnd o semnificaie bine definit (tabelul 7).
Tabelul 7 PUNCTELE DE COMANDA ALE MERIDIANELOR
S s S I c s

Toni Dis Asen fiere persie Surs LO tim ent 9


41 8 11 3
9

A larm
vc v c 12
F

7
45 2 2 8

Vl5
Va V V
v 27

42

F IG IS VS P R SP TF
V

3
4 4

40 5 6

7
6

9 7
2 3

7 5
2

5
10

7 9 5 3 4
64

7
6

V V13
V 23

S 25 vc, C17
Pl V B 25 F 13 vc5 vc,

VB

67 "43"

65 38

4 5 58
37

V29
v 22 V 28 V 19

40

VB21

Punctele de dispersie (D) au proprietatea de a goli meridianul de excesul energetic. Punctele de tonifiere (T) au proprietatea de a ncrca meridianul cu energie n caz de insuficien. Punctul Lo (Lo) asigur transferul ener getic ntre 2 meridiane ouplate, unul Yang i altul Yin, motiv pentru care se mai nu mesc i puncte de trecere". De la acest punct se desprind vasele secundare numite Lo transversale" (fac legtura cu punctul surs al meridianului cuplat) i cele numite Lo longitudinale" (care merg paralel cu meridianul principal) (vezi fig. 17). Exist 15 puncte Lo, de legtur : 12 pentru cele 12 meridiane regulate, 2 pentru vasul de concepie (Ren-Mai) care se distribuie ante rior i Vasul Guvernor (Du-Mai) care se distribuie posterior i unul numirt marele Lo al splinei" care se distribuie lateral. Punc tele Lo snt folosite n tratamentul bolilor n care snt afectate meridianele cuplate, precum i n afeciunile zonei irigate de cele dou meridiane cuplate. Punctele Lo de grup reprezint puncte de comunicare ntre grupele de meridiane Yang sau Yin de la membrele superioare sau inferioare. Acestea snt : TFg (pentru meridianele TF, IG i IS) ; VS 6 (pentru me ridianele VS, P i C) ; VB 39 (pentru meridi anele VB, S si V) si SP 6 (pentru meridianele SP, F i R). ' In afara acestora mai exist un punct numit marele Lo al meridianelor", care este SP2t i controleaz marele vas Lo al splinei". Se afirm c din acest punct por nesc mici derivaii, ctre toate meridianele Yang i Yin. 93

Punctele surs (S), numite i Yuan, permiit aportul de energie n meridian. Este punotul unde energia (Qi) este reinut. In meridianele Yin, punctele Yuan coincid cu punctele Shu. Snt importante pentru trata rea organelor Zang (parenchimatoase) i Fu (cavitare) i a meridianelor respective. Punctele Shu (Iu) ale spatelui (punctele de asentiment) snt situate pe ramura in tern dorsal a meridianului vezicii, au un efect de sedare a organelor Zang i Fu corespunztoare (fig. 24). In general, au o dispoziie metamerie ou organele asupra crora acioneaz. Se spune c aceste puncte reprezint sediul unde energia (Qi) este
MERIDIANUL D E S E R V IT V 13 V 14 V 15 P VS C

infuzat organelor Zang i Fu. Aceste puncte snt importante pentru tratamentul bolilor acestor organe. Punctele Mu (Mo) anterioare (puncte de alarm sau puncte herauld) snt situate pe abdomen i piept, i au un efect de tonifiere asupra organelor Zang i Fu. Ele se gsesc de obicei pe alt meridian dect cel asupra crora acioneaz, dar n apropie rea organelor Zang i Fu corespunztoare (fig. 25). Cnd un organ Zang ori Fu este afectat, o reacie dureroas particular apare

V V V V V V V V V

16 F 19 VB 20 SP 21 S 22 TF 23 25 27 28 R IG IS V

Fig. 25. Punctele Mu (Mo) anterioare sau de alarm 1 *

Fig. 24 : Punctele Shu posterioare, s^u de asen timent"

la nivelul acestor puncte. Ele snt impor tante pentru diagnosticul i tratamentul organelor Zang i Fu. Punctele Shu (Su) antice (tabelele 8 i 9), n numr de 6 6 , snt situate pe traiectul meridianelor principale sub cot i respectiv 95

Tabelul 8 PUNCTELE ANTICE ALE MERIDIANELOR YANG Punctul antic Meridianul i elemen He Jing Ying Shu Yuan Jing tul cores (Ting) (Yang) (Iu) (lunn) (King) (Ho) pondent IG (metal) S (pmnt) IS (foc) V (ap) VB (lemn) TF (foc) 1 45 1 67 44 1 2 44 2 66 43 2 3 43 3 65 41 3 4 42 4 64 40 4 5 41 5 60 38 6 11 36 8 40 34 10

Tabelul 9 PUNCTELE ANTICE ALE MERIDIANELOR INN Meridia nul i ele mentul co respondent P (metal) Sp (pm nt) C (foc) R (ap) F (lemn) VS (foc) Punctul antic Jing Ying Shu- Jing (Ting) (Yang) Yuan (King) 11 1 9 1 1 9 10 2 8 2 2 8 9 3 7 3 3 7 8 5 4 7 4 6 He (Ho) 5 9 3 10 8 3

Fig. 2f>: Schema general a punc telor Shu antice

sub genunchi. D e m ulte ori snt n acelai timp i puncte de tonifiere, dispersie sau surs a meridianelor respective. Meridianele Yang posed 6 categorii de puncte antice i a n u m e : Jing (Ting), Ying (Iong), Shu (Iu), Yuan, Jing (King) i He (Ho), n total 36 puncte. Meridianele Yin posed numai 5 categorii de puncte antice i a n u m e :

Jing, Ying, Shu-Yuan, Jing i He, n total 30 de puncte (fig. 26). Jing (Ting) este primul punct i cel mai distal aezat la extrem itatea degetelor, fiind ori punct de intrare, ori punct de ieire din meridian. Stim ulat n tonifiere el atrage energia ctre extrem itatea meridianului. Are indicaii n bolile psihice i n senzaia de sufocare. Y in g (Iong), al doilea punct distal al maridiaimilui, e ste situat Ia nivelul spaiilor interdigitale. Stim ulat n tonifiere acio neaz ca un accelerator" al energiei n m e ridian. Acioneaz asupra sistem ului circu lator i are indicaii n bolile febrile. Shu (Iu) este al treilea punct distal al meridianului aezat n spaiul inteirmetacarpian i intennetatarsian. Snt considerate ca puncte ce dirijeaz i regleaz energia,
97

96

ntruct la nivelul lor energia Yin (mai profund) ntlnete energia Yang (mai su perficial). Prin aciunea lor asupra esutu lui conjunctiv snt indicate n bolile articu lare (sindroame Bi). Yuan, .al patrulea punct, este prezent nu mai pe meridianele Yang. Pentru meridia nele Yin, aceste puncte formeaz o categorie unic cu punctele Shu (Iu-Iunn). Stimulat n tonifiere el atrage energia n meridian. Jing (King) este al cincilea punct situat la nivelul gleznei sau al pumnului. Snt puncte importante pentru tratamentul afec iunilor reumatismale, n bolile respiratorii influenate de umiditate i frig. Ele atrag energia defensiv (Wei). He (Ho), ultimul punct, situat imediat sub genunchi siau sub cot. La nivelul lor, energia din superficial devine profund. Snt punctele de pornire a meridianelor distincte (Tehing pie) care merg ctre or ganele profunde. Snt indicate n bolile gastrice, intestinale i ale altor -organe Fu (cavittare). Punctele X i (cheie) snt punctele unde Qi adic energia i sngele se ntlnesc. Ele snt n numr de 16 (tabelul 10 ) : 12 pentru meridianele principale i cte unul pentru fiecare din urmtoarele 4 vase extraordi nare : Yinn Wei (Inn-Oe), Yang Wei (YangOe), Yin Qiao (Yin Keo) i Yang Qiao (YangKeo). Au importan n tratamentul bolilor acute i n durerile prezente n zonele parcurse de meridiane, precum i n orga nele corespunztoare. 98

Jiao Hui (punctele cheie ale meridianelor extraordinare) snt n numr de 8 i cores pund celor 8 vase extraordinare, numite i homeostatice. Se gsesc pe membrele infe rioare i superioare, fiind cuplate dou cte dou. Stimularea lor influeneaz mai multe meridiane, fiind considerate ca avnd o ac iune direct asupra energiei YangYin (tabelul 11 ).
Tabelul 70 CELE 16 PUNCTE Xi (CHEIE)
Cele 3 m erid ian e Yin de la m in plm n : P 6 V ase-Sex : VS 4 Cord : C 6 Cele 3 m erid ian e Y ang de la m n In testin G ros : IG 7 T rei Focare : T F 7 In testin S u b ire : IS 6 Cele 3 m erid ian e Y in de la picior S plin-P ancreas : Sp 8 F icat : F 6 R inichi : R 5 Cele 3 m erid ian e Y ang de la picior Stom ac : S 3 4 V ezicula B iliar : VB 36 Vezic : V 6 3 ____________

Tabelul 11 PUNCTELE CHEIE ALE CELOR 8 VASE EXTRAORDINARE


Ren Mai (Vasul Concepie) - P 7 Y in Wei v s 6 Y in Qiao - R6 Chong M ai Sp 4 de Du M ai (V asul G uver nor) IS 3 Y ang Wei T F 5 Y ang Qiao V 62 Dai M ai VB 41

Tabelul 12 CELE 8 PUNCTE ROE (INFLUENIALE)


P e n tru P e n tru P e n tru P e n tru P e n tru P e n tru P e n tru P e n tru organele Z ang : F 1 3 viscerele cav itare F u VC i 2 energie n general VC 1 7 snge V 1 7 tendoane VB 34 vase P 3 oase Vlt m duv VB 3 9 _____

Punctele centro-reuniune (sau de ncru ciare) snt puncte aflate la intersecia mai multor meridiane. Se gsesc distribuite mai ales pe cap, fa i trunchi i aparin frec vent Vasului Guvernor i Vasului de Con cepie. Aceste puncte snt utile n tratamen tul afeciunilor loco-regionale, precum i al organelor corespunztoare meridianului pe care se gsesc. Punctele Roe sau puncte de influen snt n numr de 8 i au aciunile indicate n tabelul 12 . Punctele Ferestrele cerului snt plasate ca un colier n juarul gtului VB 2o, S9, ISie, I G 1 7 , Vio, T F 1 7 i VG^). Trans ferul energiei Yang din regiunea superioar a corpului ctre regiunile sale inferioare se face dispersnd punctele Sg, V ^ i VG 2o ; ascensiunea energiei Yang n regiunea ca lpului .se face dispersnd punctele IS16, IG17, TF17 i VGlfi. Tonifierea lor are un efect de frnare a transferului asoendent sau descendent al energiei. Punctele specializate acioneaz asupra unor grupe de tulburri, utilizndu-se de 100

obicei n afara noiunii de circulaie ener getic. Multe dintre ele snt n acelai timp puncte de reuniune. Principalele puncte specializate snt : SP* afeciuni venoase i articulare; S32, P9, VS 9 afeciuni vasculare ; VBr,< afeciuni musculare ; VBas anemii i boli endocrine ; V 17 boli de snge ; V fi0 boli ale sistemului nervos ; R24 tulburri psihice ; VS/, boli de ochi ; IG* afeciuni ale urechii ; F 3 afeciuni nsoite de spasme ; VBsg funcia de aprare (sinteza de anticorpi, fagocitoz) ; Vn afeciuni osoase ; VC17 - afeciuni respiratorii ; S 30 boli de nutriie. Puncte energetice auxiliare snt puncte situate la ncruciarea mai multor meridi ane, motiv pentru care acioneaz asupra dezechilibrelor Yin-Yang : S 3 7 (t) trans fer excesul de energie n zonele inferioare ale corpului ; S 39 (d) acoper deficitul de energie din regiunile superioare ale cor pului ; VCi (t) transfer energia n regiunile inferioare ale corpului ; VC1( (d) transfer energia n regiunile superioare ale corpului ; VC ^ (t) repun n circu laie energia blocat ; VC )7 (d) reparti zeaz energia n meridiane ; SP 21 pro moveaz propulsia sngelui n capilare ; (d) i V 13 (d) disperseaz energia celor 5 organe Zang (ficat, cord, rinichi, plmini i splin-panoreas). Unele puncte combat excesul de energie din regiunea toracic (IG 8 -d), din regiunea abdominal (VC 4-d), din intestin (S 20-d) sau din re giunea cefalic (IS 19-d). Alte puncte dis 101

perseaz excesul Yang, din torace din stomac (S 30-d), din membre sau din organe (V 13-d). Punctul combate deficitul energetic din inferioare ale corpului.

(VG 4-d), (IG 15-d) VG 4 (t) regiunile

PARTICULARITILE CLINICE ALE PUNCTELOR


Suprafaa unui punct de acupunctur este considerat a fi de numai 12 mm2. Cnd organul de corelaie este afectat, suprafaa acestor puncte crete (fenomenul de fenestraie) pentru a reveni la dimensiuni mai mici cnd tulburareia este nlturat (feno menul de ocluzie). Aceste constatri au fost fcute pe baza studiului rezistenei electrice a punctelor de acupunctur (27). Dup cum sugereaz numele lor chinezesc (Qi Xiue orificii ale energiei, Kong Xue orificii de transport, ori Xue Wei ori ficii pentru acupunctur), punctele de acu punctur se gsesc situate uneori n mici depresiuni ale pielii. Aceast caracteristic permite ca punctele s poat fi vzute", probabil ns nu n mai mult de 50 din cele 361 puncte. Depresiunea pielii poate fi sesizat mai bine trecnd uor degetul de-a lungul meridianului. Cu aceast ocazie se poate constata c la nivelul punctului, pielea d senzaia de discret mpsitare sau de lipicios, ca i cum secreia sudoral la acest nivel ar fi mai abundent sau cali tativ diferit fa de cea a zonelor din jur. Aceasta s-ar putea explica printr-o vascu102

larizare mai bogat n zonele subiacente punctelor de acupunctur. Dac este aa, afirmaia c punctele au, cel puin uneori, o temperatur mai mare dect zonele din jur ar avea un suport anatomic justificativ. Mai mult, unii autori (Eory 1980), utiliznd o metod hipersenzitiv de msurare a bioxidului de carbon, gsesc c, la nivelul punctelor de acupunctur studiate, cantita tea de COa captat este semnificativ mai mare (p l< !0,05) fa de zonele indiferente din jur i anume : 0,63 0,06 |ig C0 2/min/cm 3 fa de 0,40 + 0,05 m -S C0 2/min/cm2. Canti tatea C0 2 captat a fost direct proporional cu rezistena electric a pielii dar nu i cu temperatura cutanat. Cantitatea mai mare de C0 2 captat la nivelul punctelor de acu punctur ar putea fi explicat printr-o acti vitate biochimic mai intens la nivelul punctelor de acupunctur sau, lucru mai plauzibil, printr-o permeabilitate mai mare de trecere a gazelor prin pielea supraiacent punctelor de acupunctur. Destul de inconstant, la nivelul puncte lor de acupunctur, ca de altfel i a punc telor locale (,,trigger), pot fi palpate mici nodoziti subcutanate dureroase, i mai rar nc, punctele pot coincide cu un nev pigmentar sau cu o suprafa cutanat mai decolorat. S-a constatat, de asemenea, c principalele puncte de acupunctur se gsesc situate in zone unde pielea este mai subire (pliul cotului, al pumnului, spaiul poplite.u) i dimpotriv mai rare acolo, unde glandele sudoripare snt mai abundente (axil, regi une inghinal). 103

O a doua particularitate, extrem de ^im portant, a punctelor de acupunctur este sensibilitatea lor deosebit. Sensibilitatea poate fi spontan, atunci cnd organul de corelaie este afectat, sau provocat la apsarea cu degetul. Subliniem necesitatea utilizrii n acest scop a degetului i nu a vreunui instrument sau dispozitiv metalic sau nemetalic, ntruct prin palpare pot fi obinute i informaiile privind calitile pielii n zonele punctelor, despre care am vorbit. Trebuie cerut bolnavului s semna leze locul de maxim sensibilitate, acest gen de cooperare dndu-i senzaia de parti cipare la actul diagnostic i terapeutic, ameliornd calitatea rezultatului final. Menionm faptul c, uneori, durerea la presiune indic prezena punctului alturi de zona previzibil, innd seama de reperele anatomice. In aceast situaie criteriul sen sibilitate cutanat trebuie s fie prioritar. Dac ns zona dureroas se gsete la o distan mai mare de un centimetru de localizarea previzibil a punctului, este mai probabil c durerea indic un punct local (Ah Shih Shue), care va trebui folosit, al turi de punctul stabilit pe baza reperelor anatomice. ntruct un punct; de acupunctur are o suprafa de numai 1 2 mm2, se poate aprecia c cele 750 puncte (cele mai multe din cele 361 snt bilaterale) nu ocup mai mult de 1% din ntreaga suprafa cutanat apreciat la oca 1,5 m 2 (37). 104

SUBSTRATUL ANATOMIC AL PUNCTELOR DE ACUPUNCTUR


a) Substratul nervos Numeroase studii histologice au fost dedi cate precizrii substratului nervos al punc telor de acupunctur. Conform cu studiile autorilor chinezi, 50% din punctele majore de acupunctur se gsesc localizate chiar deasupra unui trunchi nervos i alte 45% se gsesc la o distan mai mic de 0,5 cm de un trunchi nervos. Conform unui studiu efectuat de Kellner (47), la nivelul punctelor de acupunctur, terminaiile nervoase snt de 4,2 ori mai numeroase dect n afara punctelor de acupunctur. La nivelul punctelor de acupunc tur, suprafaa deservit de un receptor este de numai 2,8 mm 2 fa de 12,8 mmn zonele indiferente. D ei unele puncte situate pe torace i abdomen au o distribuie metameric evi dent cu organele de corelaie, inervaia somatic nu poate justifica efectele la dis tan obinute prin stimularea punctelor energetice situate, dup cum am vzut, n special n regiunile distale ale extremi tilor. Mai probabil pare a fi relaia dintre punctele de acupunctur i organele interne pe calea unor reflexe implicnd sistemul nervos vegetativ (37). De altfel, Gunn (29) a ntocmit o clasificare a punctelor de acu punctur n raport cu relaiile pe care ele le au cu structurile nervoase cunoscute. 105

Tipul I corespunde punctelor motorii ale muchilor descrise nc n secolul trecut de Duchenne (188.1), care, folosind un cu rent alternativ, gsete aa-zisele puncte de elecie4 4 , adic zone mici cutanate situate deasupra unui muchi, unde un stimul elec tric aplicat percutanat produce o contracie a muchiului respectiv. S-a demonstrat c aceste puncte reprezint proiecia cutanat a zonelor la care nervii motori ptrund n interiorul muchiului. Coers (21) demonstra c punctele motorii4 4 snt zone cu un prag sczut de excitabilitate, corespunznd benzii terminale de inervaie. Tipul II corespunde terminaiilor ner voase superficiale adunate n plan sagital. Tipul III corespunde punctelor aflate deasupra plexurilor ori nervilor superficiali. Tipul IV corespunde nervilor aflai la jonciunea tendonului cu muchiul. Marea majoritate a fibrelor nervoase cu prinse n aceast clasificare aparine siste mului nervos vegetativ. De menionat c Melzak (59), studiind corelaia dintre punc tele trigger (asociate cu durerea miofascial i cea visceral mediate de sistemul nervos vegetativ) i punctele de acupunctur antiadgioe, arat (pe baza a dou criterii ; distribuia spaial i modelul durerii aso ciate) o coresponden remarcabil ntre ele, de 75%. ntruct existena punctelor trigger este explicat nu numai prin intervenia reflexelor somato-somatice, dar i somatoviscerale, viscero-somatice i viscero-visoerale, receptorii i cile vegetative snt im plicate n cea mai mare msur. Pe de 106

alt parte, rezistena electric sczut a punctelor de acupunctur i a punctelor trigger este explicat prin intervenia re flexelor nervoase stabilite ntre organul afectat piele i sistemul nervos simpatic, acesta din urm fiind principialul determi nant al scderii rezistenei electrice cutanate. Trebuie fcut meniunea c n piele, pe lng inervaia vegetativ a vaselor, muchi lor i glandelor prezente n aceast struc tur, exist fibre amielinice aparinnd sistemului nervos vegetativ. Ele au un dia metru mic, de 0,250,5 ja. Aceste fibre erpuiesc n dermul superficial ajungnd pn n apropierea epidermului, fr a atinge totui stratul celulelor bazale i al melanocitelor. In plus, contactele sinapsice ale aces tor fibre mbrac forme multiple : sinapse adevrate, sinapse tranzitorii, sinapse la distan, sinapse multiterminale. Sinapsele la distan snt responsabile de un rspuns progresiv i difuz, putndu-se vorbi mai curnd de o atmosfer sinapsic1 4 , dect de un spaiu sinapsic 4 4 (9). De remarcat faptul c un stimul meicaniic, de tip neptur, eli bereaz n esutul cutanat o serie de com pui chimici capabili s modifice funcional o ntreag regiune inclus n atmosfera sinapsic 4 4 (9). Intervenia sistemului nervos vegetativ n mecanismul de aciune al acupuncturii poate explica efectele la distan, nemetamerice, obinute prin stimularea punctelor de acu punctur, ntruct acest gen de inervaie difuzeaz n special : de-a lungul vaselor, nerespectnd metameria somatic. 107

Intervenia sistemului nervos somatic ns este i ea probabil, n special n realizarea efectului analgezic. Studiul compoziiei fi brelor aferente, pornind din punctul Zusanli (S 36), a artat prezena de 3,1 ori mai mare a fibrelor aparinnd grupei I i II dect a celor din grupul III (30). Se pare, deci, c punctele de acupunctur snt deservite pre ferenial de fibre groase mielinizate (grupul A-D sau I II), care transmit impulsurile de atingere, n timp ce terminaiile din afara punctelor de acupunctur snt deservite de fibre nervoase mai subiri, nemielinizate (tipul C sau grupul III), care transmit im pulsurile dureroase. Dac teoria controlului de poart a lui Melzak i Wall pentru per cepia dureroas este invocat pentru o explicaie parial a analgeziei, predomi nana la nivelul punctelor de acupunctur a fibrelor groase ar putea constitui un element important pentru sprijinul acestei ipoteze. Referindu-se la clasificarea punc telor de acupunctur, fcut de Gunn (29), n patru categorii, este interesant de notat c fibrele aferente cu diametru mare au origine n terminaiile anulo-spirale (fibrele Ia) de 'la nivelul punctelor motorii (punctele de tip I), de la nivelul organelor Golgi (fi brele I b) i de la nivelul jonciunii musculo-tendinoase (punctele de tip IV). Se pare c o importan deosebit pentru obinerea efectului acupunctic o prezint, nu att tipul de fibre prin care se transmite informaia nervoas din zona stimulat, ci tipul de recfvtori care preiau i codific informaia. Intr-un studiu histologic al 108

punctului IG 4, mult folosit n analgezie, Zonglian (115) a fcut urmtoarele consta tri : receptorii senzaiei de acupunctur snt reprezentai mai ales de receptorii pro funzi ; dei mai multe tipuri de receptori pot fi excitai prin acupunctur, se pare c n fiecare tip de punct activ predomin un anumit tip de receptori. De exemplu, n punctele localizate n muchii mari ai extre mitilor, exist predominant fusuri muscu lare, n timp ce receptorii ce mediaz sen zaia de acupunctur pe scalp snt terminaii nervoase libere. Facem meniunea c n explicarea efec tului acupunoturii trebuie luate n consi deraie toate categoriile de receptori, nu numai din piele ci i din structurile pre zente sub piele, ca de exemplu plexurile venoase sau muchii. Participarea recepto rilor musculari este foarte probabil ntruct pe ling meridianele principale, dup cum am vzut exist i meridiane tendinomusculare aflate n corelaie strns cu sistemele musculare din regiunile parcurse de meridian. S remarcm numai c apro ximativ 40% din fibrele nervoase a'le unui muchi deservesc funcia senzitiv i nu cea motorie. La nivelul muchilor, trei tipuri principale de receptori au fost iden tificate : fusurile musculare (suportul rs punsului contractil n reflexul de n tindere) ; organele tendinoase Golgi i terminaiile nervoase libere, asociate mai ales cu vasele sangvine ale muchilor. In raport cu tipul de stimulare, este posibil transmiterea influxului informaional pre 109

ferenial prin unii din aceti receptori. Mai mult, nu este exclus ca n condiiile afec trii unui organ de corelaie, diferitele i pam de receptori din piele, vase i muchi s prezinte o modificare a pragului de ex citabilitate astfel, nct informaia realizat de stimularea punctului s fie preluat numai de receptorii al cror prag de recep ie este sczut. Fr a absolutiza sau exagera importana sistemului nervos n mecanismul de aciune al acupuncttuirii, trebuie acceptat punctul de vedere c el particip ca o verig obligato rie n obinerea rezultatului terapeutic. Evident, alte componente de ordin umoral sau energetic pot s intervin, eJ le avnd un rol aditiv i interdependent. Mecanismul nervos rmne un domeniu de mare interes penitru acupuctur, care merit a fi explo rat i exploatat n mod corespunztor. b) Plexurile autohtone Pentru a explica specificitatea punctelor de acupunctur, Thomas (98) a invocat, oa element de preluare a informaiilor stimu lilor acupunctici, aa-zisele plexuri autoh tone. Acestea snt reprezentate de o serie de structuri nenervoase, care rmn intacte dup ce toi nervii din regiune au fost distrui experimental. Plexurile autohtone snt cu totul diferite de fibrele nociceptoare obinuite. Morfologia lor sugereaz c ele ar putea juca un rol de receptori ai stimu lilor de presiune ori nepare. Natura lor plexiform poate contribui la fenomenul de prindere" al acului, nregistrat adeseori la 110

nivelul punctelor de acupuctur. Elementele anatomice mobilizate prin rotirea acelor pot fi att fibrele elastice colageriice i reeaua plexiform a vaselor i limfaticelor, ct i aceste plexuri autohtone care realizeaz adevrate puni ntre diferitele struc turi dermice i subdermice (vase, nervi, muchi etc.). Dei n ultim instan plexurile autoh tone par a ine mai mult de esutul con junctiv dect de cel nervos, este posibil ca ele s fie specializate pentru o funcie aso ciat strns cu mecanismul nervos. o) esutul conjunctiv (colagenic) Analiza histologic a punctelor de acu punctur, printr-o metod adecvat, a per mis lui Rabishong (1975) s observe la acest nivel unele modificri particulare ale fibre lor de colagen, care realizeaz n organism o reea vast, a crei semnificaie nu a fost pe deplin stabilit. S facem numai men iunea c fibrele de colagen reprezint prin cipalul element structural al esutului con junctiv, constituind aproximativ o treime din ntreaga mas proteic a corpului i 6 % din greutatea sa. Rolul structural al colagenului este important n esutul con junctiv dens al ligamentelor i tendoanelor, dar este evident i n organele parenchimatoase ca ficat, rinichi i plmn. La nivelul punctelor de acupunctur mnunchiurile de fibre colagenice pot realiza adevrate aglo merri nconjurate de fibre nervoase amielinice de tip colinergic, precum i de fibre 111

mielinioe. Corpusculii descrii cu dou de cenii n urm de Kim Bong Han la nivelul punctelor de acupunctur ar putea fi repre zentai de astfel de structuri. Organizarea lor filamentar ar putea explica efectul particular obinut prin rotirea acelor, ma nevr n cursul creia fibrele colagenice se nfoar n jurul acelor. ntruct singurele proteine cu efect piezoelectric din organism se gsesc n fibrele colagenice, este posibil ca stimularea (prin nepare sau presiune) punctelor de acu punctur s produc microcureni de lezi une, capabili s stimuleze terminaiile nervoase senzitive att somatice, ct i vegetative. Datele noastre, necomunieate nc, susin aceast idee, prin constatarea unor poteniale electrice mai mari la nive lul punctelor de acupunctur, cnd electro dul explorator exercit o presiune mai mare (modificnd arhitectura fibrelor de colagen) dect atunci cnd el este numai plasat pe punct, fr presiune. Faptul c anumite macromolecule i n mod deosebit biopolimerii de tip colagen (ale cror molecule snt lungi, irealizmd prin structura tripluhelicoidal adevrate fibre de rezisten) au proprietatea de a-i modi fica afinitatea chimic pentru diferite sub stane, atunci cnd snt supuse unei tensiuni mecanice poate fi corelat cu constatarea c stimulii mecanici aplicai n punctele de acupunctur pot elibera la acest nivel me diatori chimici de tip histamin, serotonin, bradichinin sau de alt natur.
112

d) Plexurile vasculare fatice)

(venoase i

lim

O atenie deosebit a fost acordat ple xurilor venoase ca elemente anatomice participante n receptarea informaiilor re alizate de neparea punctelor de acupunc tur. Evident, elementele receptoare snt reprezentate nu de peretele vascular nsui, d de fibrele nervoase vegetative prezente n structura lor. Bogia n capilare venoase a unor puncte de acupunctur a fost subliniat, cu dou decenii n urm, de Bachman (1963). Bossy (9) arat c subiacent punctelor de acupunc tur se gsesc n proporie de 42% un nerv al sistemului cerebro-spinal, n proporie de 40% o ven (deci terminaii nervoase vege tative), iar n proporie de 18% o arter, de asemenea, bogat n terminaii vege tative. Mai recent, Plummer (73) con stat c sub multe puncte de acupunctur exist o ven comunicant^ sau perforant, Autorul consider c punctele de acupunctur pot corespunde, dup caz, unui orificiu n derm, pe unde pachetul neurovascular iese la suprafa i altuia mai pro fund, n fascie, reprezentnd spaiul pe unde trec vena perforanl i pachetul neurovascular. Aceste orificii", situate n diferite pla nuri anatomice la trecerea prin ele a pa chetelor neurovasculare, pot reprezenta su portul anatomic al punctelor de acupunc tur. Ins faptul c aceste puncte au o re zisten electric mai sczut, poate fi ex plicat att prin bogia n terminaii vege tative, ct i prin abundena lichidului in113

terstiial, cunoscut ca un foarte bun con ductor de electricitate. Micile depresiuni semnalate la nivelul punctelor de acupunc tur, precum i consistena mai mic a e sutului la acest nivel, ar putea fi explicate prin existena acestor orificii1 4 n diferitele straturi anatomice subiacente proieciei cu tanate a punctelor,

CARACTERUL FUNCIONAL AL PUNCTELOR


Dei punctele de acupunctur snt perma nente, starea lor funcional poate s se modifice att n condiii fiziologice (de exemplu, n raport cu ora din zi sau cu pe rioada din an), ct i n condiii patologice (n cadrul afectrii organului de corela ie). Punctul poate s se mreasc sau s se micoreze ca suprafa, pragul su de sensibilitate poate s creasc sau s scad, rezistena electric i potenialul cutanat nregistrat pot s se accentueze sau s se diminueze etc. In acelai timp, pragul' funcional al diferitelor structuri subia cente (terminaii nervoase somatice i ve getative, fibre colagenice, plexuri autoh tone, plexuri venoase) poate, de asemenea, s varieze n raport cu muli factori en dogeni (influene nervoase sau biochimice), ct i exogeni (presiune atmosferic, cureni de aer, umiditate, temperatur, radiaie so lar etc.). Se poate presupune deci c n anumite condiii (n special patologice), anumite structuri (probabil mai multe), si 114

tuate n anumite zone (corespunznd punc telor de acupunctur), pot s capete o stare funcional particular realiznd anumite microzone de mare receptivitate, a cror stimulare este capabil s explice efectele terapeutice obinute. Acestea snt n ace lai timp specifice pentru o anumit zon (punct) cutanat. A devenit limpede n pre zent c ncercrile de a explica suportul anatomic al acupuncturii, numai pe baza unei singure structuri, nu are nici o ans de succes. In acelai timp, dei s-au fcut progrese remarcabile n stabilirea substra tului anatomic obiectiv al meridianelor i punctelor de acupunctur, realizarea unei sinteze coerente, capabile s explice prin cipiile tradiionale ale fiziologiei energetice n termenii medicinii occidentale, va mai necesita nc o perioad bun de timp. Dei modul occidental de abordare expe rimental a acupuncturii s-ar putea s nu fie cel mai adecvat, e'1 reprezint totui . o etap important n procesul de reevaluare a uneia dintre cele mai fiziologice modali ti de interpretare a funciei organismului, a procesului de mbolnvire i de tratament al celor mai variate afeciuni.

PROPRIETILE ELECTRICE A LE ZONELOR CUTANATE FOLOSITE N ACUPUNCTURA


INTRODUCERE
s

Producerea de electricitate de ctre mate ria vie este un fenomen ce nsoete viaa. Acest fenomen poart denumirea de electrogenez i prezint dou aspecte : meninerea unei stri caracteristice, adic a unei polariti electrice ; schimbri ale acestei stri electrice n mod spontan sau ca rspuns la modific rile factorilor de mediu. De asemenea, materia vie este caracteri zat, ca orice substan, prin anumii pa rametri electrici ca : impedan, capacitate, potenial etc. Aceti parametri variaz, depinznd de starea funcional a sistemului viu. Din punct de vedere electric, materia vie se comport ca un conductor electrolitic. O mare parte din materialele ce intr n com poziia mediului intra i extracelular se afl n stare disociat sub form de anioni i cationi. Distribuia ionilor n celul i n afara ei nu este omogen. Activitatea elec tric a celulei depinde n special de acei ioni care se gsesc n numr mare n ce lul i n mediu extracelular i acetia snt ionii N a ! , K + , Ca+ + , CI , precum i 116

un grup heterogen de ioni negativi (acizi organici, polipeptide, proteine ionizate ne gativ) care formeaz grupul anionilor or ganici. De asemenea, prezena gruprilor ionigene pe faa extern a plasmolemei ca rezultat al arhitectonicii moleculare a mem branelor biologice, la pH-ul fiziologic ge nereaz un cmp electromagnetic, a crui valoare (n mV) poart denumirea de po tenial de suprafa. Activitatea electric a unui esut sau or gan este o rezultant a fenomenelor de bioelectrogenez ce au loc n fiecare dintre celulele ce intr n alctuirea lor. Ea de pinde n mod hotrtor de felul n care se nsumeaz aceste activiti electrice ele mentare, consecin a structurii histologice locale. Msurarea i nregistrarea bioelectrogenezei de esut i organ necesit cu noaterea rolului jucat de conductorii vo lumetrici n distribuia cmpului electric dat de diferenele de potenial aprute n interiorul lor. Dac celulele snt, aezate n aa fel nct diferenele de potenial s se poat nsuma, se obin tensiuni de valori importante (sute de voli), precum i cu reni relativ mari (astfel snt alctuite or ganele electrice ale unor peti). Spre deo sebire de aceste organe specializate, n pro ducerea de cureni cu valori mari, alte e suturi i organe nu produc dect cureni foarte slabi, ce necesit dup culegere nalte amplificri pentru a fi nregistrai i stu diai. De aceea, nregistrarea activitii elec trice a celulelor, esuturilor i organelor ridic numeroase probleme de ordin tehnic. 117

Activitatea electric a nveliului cutanat, sau activitatea electrodermal este o func ie complex a organului cutanat, caracte ristic organismului viu, ntreinut cu con sum de energie, avnd un rol important n homeostazie. Considerat mult timp ca fiind o struc tur de frontier, avnd numai un rol de protecie, pielea constituie n primul rnd o ntins suprafa de schimburi biologice (1,5 m 2) entrind la adult cca 4,5 kg. Avnd originea comun ou sistemul ner vos n ectodermul primar, pielea rmne n viaa adult un organ receptor i efector legat funcional intim de structurile ner voase. Activitatea electrodermal exprim cu fidelitate aceste legturi, refleotnd nu numai procesele funcionale localizate n piele, dar i activitatea unor organe interne, mediat de sistemul nervos (cel puin). n structura pielii pot fi deosebite stra turi celulare suprapuse, fiecare avnd func ii distincte sau legnd funcional celelalte straturi. Proprietile electrice cutanate snt legate de o serie de particulariti structu rale (fig. 27). ntr-un circuit electric, pielea se com port ca un volum conductor, cu rezisten i capacitate electric mare i totodat ca un generator de tensiune electromotoare, ntre interiorul i exteriorul su, precum i ntre regiuni cu funcionalitate diferit. Orice modificare a comportamentului pielii se nsoete de modificri electrice. 118

Straiul cxfoliant Stratul crnos M W S lI S i l gfre l m StnM Stratul gramjlos

EPIDERMA Corpii mucoi s i lu i M alpighi

Straiul baza/
Arteriota p a p ila ri Capilar lim fa tic Venut papilar Papi/ derm ici

~Z

DERMA (S tratul re tic u k r)

Refeaua lim fatica sub-papilara 'Canalul excretor at unei glande 'sudoripare


^Corpuscu!uf fu i Meissner

R*

R a.

Rz,

R*

F ig . 27 :

Structura histologic a pielii redat pa ralel cu o schem electric echivalent

i Printre principalele proprieti bioelectrice cutanate se disting n mod convenional : proprieti electrice pasive i proprieti electrice active. Proprietile bioelectrice 119

ale organului cutanat, din alt punct de ve dere, pot fi sistematizate n trei categorii : o funcie de electrogenez, care se traduce prin producerea de electricitate sta tic i de potenial la nivelul punctelor ac tive electrodermale ; o funcie de receptivitate electric, care rezult din transducia n curent elec tric a energiilor de origine extern; o funcie de izolator, care confer pie lii, i n mod particular epidermului, rolul su de esut slab conductor de electricitate.

PROPRIETILE ELECTRICE CUTANATE PASIVE


Studiul fenomenelor electrice n esuturile vii a evideniat dependena rezistenei i capacitii acestor medii conductoare de factori fizici i fenomene biofizice corelate. Modificrile rezistenei electrice a organis mului viu se produc nu numai n funcie de parametrii curentului electric explora tor dar i n funcie de reaciile organismu lui fa de anumii stimuli din mediul n conjurtor. Omura (71) sistematizeaz factorii care in flueneaz impedana tegumentului la trece rea curentului electric continuu, astfel : 1. Presiunea asupra tegumentului. 2. Diferena de potenial ntre cei doi electrozi aplicai pe piele. 3. Componentele frecvenei Fourier ale semnalului electric aplicat.

4. Suprafaa de contact direct ntre elec trozi i piele. 5. Caracteristicile de vascularizaie ale esuturilor subiacente. 6 . Temperatura pielii. 7. Secreia sudoral (cantitate i compozi ie n electrolii, ap i concentraia lipide lor). 8 . Caracteristicile locale ale sistemului nervos autonom. 9. Fora electromotoare ntre cei doi elec trozi (datorit n principal: diferenelor de concentraie a eleotroliilor ; materialelor din care snt confecionai electrozii aplicai n 2 regiuni distincte ale suprafeei corpului; diferenelor ntre suprafaa de contact a ce lor doi electrozi; de asemenea poate fi in dus i de factori de origine biologic), mri mea i polaritatea ei. 10 . Gradul de polarizare electric. 11. Grosimea epidermului. 12. Caracteristicile epidermului, inclusiv condiiile de hidratare. 13. Componentele capacitiv i rezistiv ale tegumentului. 14. Distribuia prului i a glandelor sudoripare. 15. Starea funcional a unitii vasoneuro-muscular subiacent tegumentului. 16. Starea psihic i caracteristicile S.N.C. 17. Diferii stimuli acustici. 18. Starea fiziologic a organismului co respunztoare vrstei. 19. Caracteristicile electroconductoare ale lichidului sau gelului aplicat pe suprafaa de

contact, 121

120

REZISTENTA ESUTURILOR LA TRECEREA CURENTULUI ELECTRIC


Cunoaterea rezistenei esuturilor la trece rea curentului electric este important din dou puncte de vedere : ( 1) imaginarea tra iectului de migrare a curentului n corp dup introducerea lui prin acele de acupunc tura, avnd n vedere c fluxul ionic din or ganism (suportul curentului electric) se va deplasa pe traiectul minimei rezistene elec trice ; (2 ) explicarea diferenei de intensi tate de curent, atunci cnd punctele stimu late electric se gsesc n zone diferite ale corpului sau cnd acele snt introduse la di ferite adncimi. Corpul uman este alctuit din numeroase structuri ale cror proprieti electrice activa (realizarea unui potenial electric) sau pasive (rezisten la trecerea unui curent electric) snt diferite. ntruct lichidele biologice snt soluii electrolitice, bogate n ioni pozitivi i negativi, mediul intern este bun conductor de electricitate. Trebuie menionat c dou treimi din cei 42 1 de ap ai corpului uman se gsesc n in teriorul celulelor, protejate de o membran biologic care reprezint o adevrat bari er electric 1 4 pentru un curent introdus n organism din afar. Exceptnd curenii de intensitate mare, care pot traversa membra nele biologice, pe care eventual le poate al tera reversibil sau chiar ireversibil (cnd produce necroza esutului), curenii de inten sitate mic parcurg drumul dintre cei doi electrozi, urmnd calea minimei rezistene.

Aceast cale nu se suprapune cu structurile anatomice cunoscute, dei acestea, evident, joac un rol important n determinarea pro filului de rezisten al corpului. Datele de electr ofiziologie arat c, apli carea unui curent electric cu ajutorul a doi electrozi plasai la suprafaa corpului, s spunem unul pe faa anterioar i altul pe faa posterioar a toracelui, va realiza un flux ionic (electric) ntre cei doi electrozi. Acest flux va fi realizat n special pe seama ionilor existeni n lichidul extracelular, care se gsete n afara membranelor celulare. Totui, o parte din acest curent, nepredictibil ns, va trece i prin celule. Cnd canti tatea de curent ce ptrunde n celul atinge un anumit prag, celula respectiv va fi stimulat. Stimulul respectiv se traduce prin tr-o aciune specific : contracie muscular la nivelul muchiului, declanarea unei ima gini vizuale la nivelul celulelor retiniene, apariia unui semnal auditiv la nivelul celu lelor auditive etc. Stimularea unei celule este realizat prin trecerea unei anumite cantiti de electricitate prin celula respec tiv. Stimularea poatej s apar trecnd un curent mai mare pentru o perioad de timp mai sicurt sau un curent mai mic pentru o perioad de timp mai lung. Rezistena corpului uman la trecerea cu rentului difer n funcie de esuturi. n ge neral, cu ct un esut este mai bogat n ap, cu att conductibilitatea sa electric este mai bun. n interiorul unui esut, se poate pre supune c circulaia curentului are loc n special prin lichidul electrolitic aflat n afara celulelor (lichidul interstiial). 123

Privit n ansamblu, corpul uman este un bun conductor de electricitate. O ierarhi zare a diferitelor esuturi n raport cu rezis tena lor electric este urmtoarea : 1. Foarte buni con du ctori: sngele, limfa, lichidul cefalorahidian, corpul vitros ; 2. Bune conductoare de electricitate : glandele sudoripare, esutul subcutanat, muchii, organele parenchimatoase ; 3. Cu conductibilitate electric re d u s : substana cerebral, mduva spinrii, nervii periferici, esutul adipos, oasele, glandele sebacee. Toate acestea au un coninut apre ciabil de grsime ; 4. Cu conductibilitate electric foarte mic : epidermul, stratul cornos i prul. Rezistena mare a stratului extern al pie lii realizeaz o adevrat barier pentru cu rentul electric din afar. Dac se msoar rezistena corpului ntre doi electrozi, aceasta este de cca 6000 Ohmi, pentru ca n anu mite condiii (plasarea electrozilor pe mu coase sau pe pielea umed) ea s scad la 1000 Ohmi. Aceste date snt importante din punct de vedere practic, explicnd de ce pen tru a obine un efect similar, intensitatea cu rentului aplicat prin ace este mult mai mic dect cea a curentului aplicat prin electrozii de suprafa. Avnd n vedere f aptul c punctele de acu punctura nu se gsesc pe suprafaa pielii ci n derm i n structurile subcutanate, la o adncime variabil (uneori civa centimetri), evident, acele trebuie s ajung pn la acest nivel. Aa se explic de ce la o persoan obez, profunzimea nepturii trebuie s fie 124

mult mai mare dect la o persoan slab. Intr-un studiu publicat recent (72) am urm rit pe 23 subieci (14 fem ei i 12 brbai, cu vrste cuprinse ntre 27 i 71 ani) influena profunzimii nepturii asupra rezistentei electrice, pe un traseu scurt (cca 3 cm), ntre punctele vezic 11 i 12 , situate n re giunea dorsal superioar. Dup cum se observ n fig. 28, rezistena electric a f 6 st m ult mai mare (914 i 299 Ohmi) la o profunzime mic (0,5 cm) compa rativ cu valorile nregistrate la aceeai ne ptur efectuat cu aceleai ace, la o adn cime de 2 cm (502 i 85 Ohmi). D atele noastre confirm existena unui gradient de rezisten electric de la suprafaa pielii c tre profunzime.

[ te a Stern)

'V l5

1 0 -1 1
Iccc 3cml

Fig. 28: V alorile m edii ( SD) ale re zisten e i electrice (Ohmi) n fu n c ie de d ista n a d in tre electrozi (A) i ad in cim ea n e p tu rii (B)
Dup cum menionam, un elem ent impor tant de care depinde rezistena electric a esuturilor este bogia lor n grsime. Cu ct corpul uman conine mai mult esut gras 125

(foarte srac n ap) cu att rezistena lui electric este mai mare. Recent, Presta i col (77) descriu o tehnic de apreciere a gradului de adipozitate a unui individ, msurndu-i conductibilitatea electric total, cu ajutorul unui dispozitiv construit n acest scop. Infor maii similare, dar mai puin precise, pot fi obinute i prin determinarea rezistenei electrice nregistrate ntre dou ace intro duse n dou puncte de acupunctur. Un alt factor de care depinde rezistena electric la trecerea curentului este distana dintre punctele de acupunctur stimulate. Datele noastre arat c pe acelai meridian (intestinul gros), la trecerea curentului pe o distan de 3 cm (ntre punctele IGioiu) se nregistreaz o rezisten electric de I 0 I 6 317 Ohmi. Dac punctele stimulate se afl la o distan de 55 cm (ntre IG4 i IG15), rezistena crete la 1375 + 525 Ohmi. Dis persia mare a rezultatelor, exprimat n va loarea mare a deviaiei standard (317 Ohmi i respectiv 525 Ohmi n cele dou situaii), poate fi explicat prin lipsa de omogenitate a lotului studiat care a cuprins att persoane slabe, ct i persoane obeze. Concluziile practice care se desprind din studiile menionate snt urmtoarele : (a) la o persoan obez, rezistena electric este mai mare dect la o persoan normoponderal. Aa se explic meniunea fcut n tex tele clasice care recomand o nepare mai profund a punctelor la persoanele obeze ; (b) la o persoan normoponderal o nep tur' mai profund nseamn n mod auto 126

mat ptrunderea acelor ntr-o zon cu rezis ten electric mai mic ; (c) cnd curentul inclus ntre punctele stimulate este mai mare, rezistena la trecerea curentului este proporional mai mare.

PROPRIETILE CUTANATE ELECTRICE ACTIVE


Un mare numr de experiene, din care unele realizate pe modele experimentale, au adus dovezi c exist o diferen de poten ial ntre stratul dermic i epidermic. Aceste experimente au dovedit c diferenele de potenial dispuse n plan transcutanat snt generate de un gradient ionic de Na+ i K+, pstrndu-se un transport activ contrar gradientului. Cercetri experimentale au demonstrat existena unor formaiuni histologice cu rol de membran semipermeabil, dispuse la ni velul jonciunii dermo-epideirmice i n structura epidermului. Aceste formaiuni, denumite i bariere electrice ale pielii, joac uri rol important n apariia i interaciunea fenomenelor electrice cutanate. Corpul uman poate fi asimilat unei mari centrale ionice, nconjurat de tegument i supunndu-se legilor fizicii, fiind echivalent din punct de vedere electric cu o rezisten untat de un condensator (fig. 29). Diferenele de- potenial dintre zonele de la suprafa se datoresc unor diferenieri funcionale. Porozitatea electric a pielii, studiat prin metoda coloranilor, a permis 127

meso electrolitica

-C 3-

Fig. 2 9 ; Reprezentarea schematic a corpului uman, delim itat de m em brana cutanat ncrcat negativ pe faa intern i pozitiv pe faa extern. C = condensator; R = rezistena

s se constate c stratul cornos este permea bil pentru ioni, n timp ce stratul bazai este impermeabil. Aceast separare ntre epidermul cornos i cel necornos face ca pielea s fie un dielectric. Proprietatea de a determina o for electromotoare care pozitiveaz capi larele periferice s-a atribuit circulaiei san gvine. Astfel, pe seciune, pielea se prezint ca o succesiune de straturi cil ncr ctur electric diferit ; la suprafaa pielii se gsesc sarcini electronegative i electropozitive de origine sudoral, iar n epidermul bazai, potenialul este pozitiv (fig.30).
Ionii lib e ri d e a s u p r a stra tu lu i Malpighi

i bazai

Faa interna a m e m b ra n e i bazate

Fig. 30: Rolul de dielectric al pielii

Astfel, schimbul continuu de sarcini elec trice, ntre faa exterioar i cea interioar a epidermului de origine circulatorie i su doral, determin, uneori, schimbri de pola ritate (ntlnite ntr-o serie de procese pato logice). Unitatea funcional dintre aparatul sudoral i membranele electrice ale pielii a fost inclus n noiunea de unitate electrodermal, alctuit din terminaiile nervoase, glandele sudoripare i poriunea de mem bran bazal, care snt inervate de o singur fibr nervoas simpatic, aferent. In acest fel se realizeaz o surs de tensiune electro motoare prin dispunerea n paralel i n serie a mai multor surse de tensiuni i anume : a) Sursa dermo-epidermic realizat prin gradientul de potenial ntre mediul electric biologic i mediul electric de suprafa a n veliului cutanat. :b) Sursa seeretorie sudoral determinat de secreia lent bazal, sau de secreia sti mulat nervos n timpul reflexelor eleatrodorm&le. Aceste dou surse snt polarizate a s tfe l: negativ n interiorul organismului, i po zitiv n exterior. c) Sursa seereto-motorie generat de apa ratul mioepirbeliail periglandular, ce particip la expulzia lifchidului sudoral glandular. Este o surs temporar i de joas frecven (2 Hz) ce se sumeaz parial cu unda de tensi une ce realizeaz efectul. d) Sursa de tensiune rezultat din gradi entul de concentraie electrolitic dintre li chidul sudoral i lichidul de suprafa mai
129

bogat n cationii restani prin. evaporarea apei sudorale. Aceast surs este orientat electric ntre orificiul sudoripar i suprafaa nveliului cutanat. e) Sursa de resorbie sudoral, care este orientat invers fa de primele dou, i apare prin resorbia parial a lichidului sudoral. Este o surs continu, de valoare mic. (acestei surse i-a fost atribuit deflexia ne gativ a curbei de potenial a reflexului electrodermal al palmei). f) Surse electrice de suprafa care apar prin existena unor dipoli electrici de supra fa, generai prin conexiuni tranzitorii ntre zone cu o activitate electric diferit. Ele snt greu de sistematizat, deoarece sufer numeroase schimbri determinate funcional diferit. Acestea snt surse de curent con tinuu, cnd snt generate prin activitatea electrodermal lent sau snt surse de curent alternativ de joas frecven ( ~ 10 Hz), ele aprnd ca o consecin a modificrilor ce se reflect pe suprafaa pielii, a unor cmpuri electromagnetice generate de organele interne (inim, viscere abdominale etc.). In cadrul acestor surse de suprafa pot fi incluse i sursele ce apar n zonele cu acti vare electric patologic. nregistrarea simultan a mai multor para metri electrici i fiziologici (impendan, ca pacitate, potenial, temperatur, vasoconstriciei .a.) a permis sistematizarea princi palelor tipuri de modificri care apar din punct de vedere electric pe suprafaa nveli ului cutanat: Modificri electrice de origine local (prin leziuni cutanate, de origine sudoral, 130

de origine vascular, prin leziuni nervoase locale). Potenialul electric de suprafa este anulat de potenialul electric intern (poten ialul de leziune). Modificri cu caracter iritativ sau de denervare ; creterea conductibilitii i electrogenezei i respectiv, diminuarea acestora cu ineria variaiilor temporale. Modificri electrodermale cu caracter general : fie o cretere a conductibilitii n soit sau nu de creterea valorii poteniale lor electrice cutanate ; fie o diminuare a conductibilitii, cu o scdere a potenialelor electrice de suprafa. Aceste schimbri snt datorate modificrilor de permeabilitate io nic a barierelor electrice cutanate**, sub aciunea unor factori nervoi care acioneaz nespecific. Modificri electrodermale zonale, ou ca racter reflex : snt asemntoare cu prece dentele, ns apar ca urmare a unor procese de iritaie sau prin leziunea unor ci sau cureni nervoi care determin modificarea activitii spontane a unor uniti electro dermale, corelate neurofuncional cu sediul aciunii unor stimuli patologici. Mecanismul controlului electrodermal de pinde de fibrele simpatice postganglionare, de glandele sudoripare i de activitatea fibre lor mi'oepiteliale glandulare. O serie de cercetri au evideniat, n sknpatectamie, o cretere a rezistenei cu tanate n teritoriul denervat, de unde s-a ajuns la constatarea existenei sindroamelor electrice ale ganglionilor paravertebrali, prin

analogie cu sindromul Claude-BernardHorner. Clinic s-a constat existena unor zone icu impedan mare i potenial sc zut. Aceste zone corespund eferenelor sim patice interceptate, care au originea comun n ramurile comunicante albe i cenuii ale ganglionilor: paravertebrali. In leziunile me dulare, activitatea electric este sub sediul leziunii. n leziunile cerebrale, se observ o dezorganizare a rspunsurilor electrodermale. n controlul activitii electrodermale a tegumentului intervin i variaiile permea bilitii dermoepidermice i schimburile ionice de o parte i de alta a membranelor celulare. Epiteliul glandular i membrana bazal, care constituie bariera electric a pielii, depind de sistemul nervos simpatic i, deci, de mediatorii chimici. De exemplu, o stimulare puternic descarc un mare nu mr de uniti neurocutanate. Centrii activitii electrodermale snt : medulari, bulbari, mezencefalici i corticali. Centrii medulari snt situai. n tractul intermediolateral (unde se bnuiete i exis tena substratului anatomic al reaciilor la acupunctur). Centrii medulari de contro'l ai activitii electrodermale snt conectai cu cei contralaterali, prin sinapse intersegmentare i intrasegmentare. Centrii bulbari snt inhibitori ai activit ii electrodermale, n timp ce centrii din substana reticulat a mezencefalului snt activatori. Centrii corticali exercit un control bilateral reciproc. 132

In tulburrile iritative, stimulul patologic acioneaz pe centrii nervoi, comuni orga nului ^afectat i pielii. Aciunea sa este de facilitare a unei ac tiviti permanente, iar reflectarea perife ric a acestei aciuni se realizeaz printr-un mecanism de tip proiecie-convergen. Relaia stabilit de medicii chinezi ntre unele zone cutanate i organele interne este complex i face parte integrant din con cepia lor despre boal. Interpretarea pe care, n prezent, o putem da mecanismului de aciune al acupunctura nu poate fi con siderat definitiv. Intervenia sistemului nervos vegetativ este sigur, fr a afirma c poate explica n ntregime concepia homeostaziei energetice", care n medicina tradiional chinez st la baza interpret rii fiziologice i fiziopatologice. Analiza atent a cunotinelor teoretice care stau la baza tratamentului prin acu punctur a dus la concluzia c tegumentul nu constituie o structur omogen. Pe su prafaa sa se proiecteaz o serie de zone punctiforme, n numr de aproximativ 730, avnd fiecare mai puin de 3 mm 2 i care reprezint mpreun aproximativ 1 % din ntreaga suprafa cutanat. Fiecare din aceste zone prezint o valoare terapeutic particular, determinat de relaia existent ntre ele i organele interne. O serie de date de fiziologie privind pro prietile zonelor cutanate utilizate n acu punctur au permis emiterea ipotezei con form creia punctele de acupunctur re prezint zone de concentrare vegetativ, 133

avnd o relaie precis cu organele interne, astfel incit stimularea lor va duce la apa riia unor modificri funcionale la nivelul organelor ou care se gsesc n relaie (37). Una din concluziile rezultate din studiile privind electrofiziologia pielii este aceea a marii variabiliti a proprietilor electrice cutanate, att a celor nregistrate n punc tele de acupunctur ct i n afara lor. Aceast vandabilitate, constatat mai mult n cursul msurtorilor rezistenei electrice i mai puin pentru msurtorile potenia lelor cutanate, este dependent n mare m sur de imperfeciunile tehnice, precum i de dificultatea controlrii factorilor ce in flueneaz aceti param etri; gradul de umiditate a pielii, presiunea aplicat elec trodului explorator, timpul de citire al re zistenei dup aplicarea electrodului explo rator etc. Evident*, cnd condiiile tehnice snt diferite (suprafaa diferit a electro dului explorator, compoziia diferit a alia jului, parametrii de curent diferii folosii etc.) rezultatele obinute snt dificil de comparat. Cnd se asigur totui un control acceptabil al acestor factori, ceea ce sur prinde pe cercettor este diferena mare de rezisten i de potenial care poate fi n registrat ntre dou zone aflate uneori Ia numai 12 mm distan. Cderea de rezis ten nregistrat la nivelul acestor puncte este important. La o distan de 2 mm de un astfel de punct, cderea de rezisten este de ordinul 1 : 5, pentru a ajunge la 1 : 10 la o distan de 10 mm. Se apreciaz c punctele cutanate de joas rezisten au 134

u n diametru de 1,5 0,5 mm, marginile lor fiind abrupte (33). Principala problem care se pune atunci cnd se nregistreaz rezistena electric cutanat este aceea dac zonele cu valori sczute (sau cu potenial electric crescut) snt, n adevr, ptincte de acupunctur. Analiza critic a datelor existente pn n prezent nu permite un rspuns concludent. Ceea ce se poate afirma este c, mai frec vent, rezistena electric a punctelor de acupunctur este mai mic, iar valoarea po tenialelor electrice este mai mare. n ex periena noastr ns, aceste caracteristici nu pot fi regsite n mai mult de 45% din cazuri. Aceast constatare s-a fcut n fe lul urmtor : s-a marcat zona previzibil a punctului pe baza reperelor anatomice, cu un cerc avnd raza de 5 mm. S-au cercetat apoi cei 2 parametri (rezisten i poten ial) n interiorul cercului i n afara lui. Numai n 45% din cazuri, n interiorul cercului s-a gsit o suprafa punctiform ( 1 2 mm2) cu o rezisten electric semni ficativ mai mic dect cea nregistrat pe o suprafa similar marcat n afara punc telor de acupunctur. n acelai timp, n 10 % din cazuri s-au gsit puncte electropermeabile i cu potenial electric mai mare, n cercurile marcate n afara punctelor de acupunctur. Cu alte cuvinte, acest gen de investiga ie d n 55% din cazuri rezultate fals ne gative (punctele nu prezint caracteristicile electrice ateptate), n timp ce n 10 % din cazuri, rezultatele snt fals pozitive (caracte-

135

Dei, pn n prezent, n materia vie nu s-au evideniat reactane inductive, n frec vene de rezonan proprie, condensatorii biologici se pot comporta ca o inductan i pot juca rolul unei bobine. In punctul de acupunctur se afl numeroase formaM E D IU t E X T E R IO R

care poate juca rol de seif. Un ac metalic, introdus n aceste bobine, le face s fie surse de microenergii. In acest fe l s-a ajuns la asimilarea punctului de acupunctur cu un rezonator de tip Oudm, care poate func iona ca un post de em isie-recepie (fig. 33).

Fig 32 : Circuitul electric echivalent al tegum en tului. C = capacitatea electric echivalent a pielii, exclusiv capacitile dato rate glandelor sud o rip a re ; Ro = rezistena electric n curent continuu a tegum entului u s c a t; R, = rezistena electric n curent continuu a interiorului orga nism ului ; Ri, R2... R =: rezisten a electric la curent continuu a fiecrei glande sudoripare. Cnd glanda nu este activ rezistena crete, ia r cnd glanda este activ rezisten a s c a d e ; C,, C2... C = capacitatea electric a fiecrei glande sudoripare, care nu se modific sem nificativ (dup Omura).

Fig. 33 : Rolul de bobin a condensatorilor biolo gici ; acul m etalic introdus in aceste bobine poate fi o surs de m icroenergie (dup Popa, 1983)

iuni spiralate : receptorii spiralai amielinici, spire capilare care conin o ferrit sngele, cu proprieti m agneto-dielectrice, n funcie de factorul de umplere,
138

Rezonanele descrise de Nogier pentru punctele de acupunctur snt octave ale no tei RE, i punctul cel mai energetic" de pe un meridian este punctul surs a crui frecven este de 4698 Hz. Laserul cu H e-Ne
139

ntrebuineaz pentru tratamente scara de frecvene 73 146 293 - 587 1174 2349 i 4698 Hz. Se observ cu uurin c aceste valori snt apropiate de valorile puterilor de 22 ale armonicelor consonante ale notei RE (73, 146, 292, 584, 1168, 2336, 4672 Hz). Unii autori susin c au msurat frecvenele muzicale ale punctelor de acu punctur : Punctele Shu (de asentiment 73 Hz dorsale) Punct Zi 146 Hz Punct Mu 292 Hz 584 Hz Punct Mo 1168 Hz Punct de intrare Punct de ieire 2336 Hz 4672 Hz Punct Yuan (surs) Nu am gsit nicieri modul de lucru pentru msurarea frecvenelor de p u n ct; dac este s dm crezare acestor msur tori se vede c punctul surs (Yuan) este fundamental n armonia meridianului (74). Reiese c s-ar' putea armoniza un me ridian prin fonostimulare, parametrii de viai putnd fi normalizai prin frecvene potrivite. Ca principiu general, se pare c lungimile de und scurte au efect de tonifieare i lungimile de und mari au efect dispersant. Analiza critic a acestor date, ns, ne ndreptete s considerm c n momen tul de fa, mijlocul cel mai bun de detec tare a punctelor rmne cercetarea caracte risticilor anatomo-funcionale clinice (de presiune, sensibilitate etc.) i nu folosirea
140

unui aparat electronic. Acestea trebuie re zervate, cel puin n prezent, numai unor scopuri de cercetare. Un interes la fel de limitat l prezint, din punct de vedere practic, i investigaia electronografic a punctelor abdominale, care evideniaz o bioluminiscen puncti form, corelat tot aa de slab cu punctele de acupunctur ca i investigaiile electrodermale. In ceea ce privete meridianele de acu punctur, numeroi autori au constatat c rezistena electric este mai sczut fa de zonele indiferente, chiar dac aceast scdere nu este tot aa de evident ca pen tru punctele de acupunctur. Aceast con statare poate fi corelat cu ipoteza conform creia sistem ul meridianelor poate fi pri vit ca o reea informaional bioelectric, prezent la vieuitoare, indiferent de sta diul sau direcia lor de dezvoltare (23, 25). De altfel, Burr (19) arat c toate vieui toarele au cmpuri eleotrodinamice care pot fi cartografiate cu voltmetre fine ; c aceste msurtori variaz cu condiiile fi zice i m in ta le; n fine, c modificrile cmpului bioeleetric pot fi folosite n diag nosticul diferitelor boli (25).

DIAGNOSTICUL N ACUPUNCTUR

INTRODUCERE
Obinerea unui rezultat terapeutic bun n acupunctur nseamn ndeplinirea a dou condiii : (a) alegerea celor mai potrivite puncte ce urmeaz a fi stimulate i (b) cu noaterea localizrii precise a acestor puncte. Dac cel de al doilea punct nu ridic di ficulti deosebite (un punct poate fi uor (reperat pe baza descripiilor clasice) alege rea punctelor de stimulat (alctuirea for mulei terapeutice) constituie o etap extrem de dificil. Ea presupune n primul rnd un diagnostic en erg etic corect, bazat pe o analiz extrem de minuioas a simptomelor i semnelor clinice, dup o tehnic care adeseori se deosebete de tehnicile clasice. Diagnosticul a n a to m o -fu n c io n a l clasic re prezint o etap obligatorie pe baza creia se stabilete indicaia sau lipsa de indica ie a afeciunii pentru tratamentul prin acupunctur. Uneori ns, bolnavul pre zint o serie de tulburri nenoadrabile n afeciunile clasice, indicnd un dezechilibru energetic neajuns n stadiul lezional. Alte ori, chiar dac boala a ajuns ntr-un ase menea stadiu, complexul simptomatologie trebuie interpretat att n sens a n a to m o 142

fu n c io n a l ct i n sens energetic. Acest din urm diagnostic permite n ultim instan individualizarea tratamentului prin adapta rea unei formule generale de puncte la fiecare caz n parte. nelegerea metodologiei diagnosticului energetic mai presupune cunoaterea etio p a to g en iei dezechilibrelor energetice, cau zele lor interne sau externe, evoluia lor pe calea diferitelor axe sau a diferitelor niveluri energetice, profunzimea dezechili brelor i posibila lor evoluie ulterioar. n fine, aplicarea profilactic a acupuncturii presupune cunoaterea tipului consti tuional i temperamental al individului, care indic vulnerabilitatea unei loji ener getice la agresiunile interne sau externe, predispoziia pentru un anumit tip de tul burare, putnd fi anulat prin aplicarea unor reguli de via corespunztoare sau a unui tratament acupunctic preventiv.

METODELE DE CULEGERE A INFORMAIILOR


Examinarea clinic a bolnavului se face prin anamnez, inspecie, auscultaie, palpare i aprecierea mirosului transpiraiei, halenei. Dimpotriv, examinarea p araclinic, extrem de avansat i elaborat n medicina occidental, are o poziie cu to tul secundar n medicina energetic. Din tre acestea din urm menionm nregistra rea grafic (mecanic sau electronic) a pulsurilor, determinarea rezistenei i / sau
143

a potenialelor electrice a unor puncte de acupunctur. Termografia cutanat, inves tigarea izotopic a meridianelor de acu punctur, aprecierea efectului Kirlian, snt metode de investigaie cu statut experi mental i nu aplicativ. Aiamneza urmrete precizarea antece dentelor familiale i personale (informeaz asupra energiilor Zong Qi i Shen Qi), apa riia i evoluia simptomelor subiective, factorii de agravare sau ameliorare a simp tomelor etc. Inspecia vizeaz aprecierea aspectului general al bolnavului (tipul constituional, atitudinea, gestica, mersul) sau analiza di feritelor regiuni ale corpului (fa, min, abdomen, limb, dini etc.) privind culoarea, troficitatea, vascularizaia etc. Informaiile privind aspectul scaunului i al urinii snt de regul luate n cursul anamnezei. Auscultaia se refer n special la tim brul vocii i la debitul verbal, precum i la tipul respiraiei. Palparea reprezint o etap important pentru diagnosticul energetic. Ea cuprinde palparea pulsurilor radi ale i periferice, palparea abdomenului, a traiectului meri dianelor, a punctelor, a zonelor de proiec ie muscular a celor 5 loji energetice, a tonicitii, gradului de hidratare i a tem peraturii pielii etc. Aprecierea mirosului transpiraiei i a halenei aduce informaii utile n preciza rea lojei energetice deficitare. Dei diferitele tehnici ale examenului clinic vor fi descrise n mod analitic, nu 144

trebuie uitat c n practic informaiile, cu lese prin inspecie, palpare, auscultaie etc., se obin paralel i sintetic. Palpnd o re giune afectat, realizm n acelai timp i inspecia ei cptnd de la bolnav i in formaii asupra sensibilitii ei actuale sau a evoluiei acesteia n timp. In cele ce urmeaz vom descrie cele opt reguli diagnostice", oare se refer la carac teristicile generale ale tulburrilor energe tice.

CELE OPT REGULI DIAGNOSTICE


Din analiza datelor culese n cursul exa menului bolnavului, trebuie s se ajung ntr-o prim etap la precizarea celor 8 stri energetice fundamentale (Lafourt 1982 42), indicate n tabelul 13.
Tabelul 13 CELE 8 STRI ENERGETICE FUNDAMENTALE (1) (3) (5) (7) Yang Plenitudine Cldur Exterior (2) (4) (6) (8) Yin Vid Frig Interior

Aceast prim etap nu vizeaz preci zarea lojei energetice sau a meridianelor afectate, ci numai natura tulburrilor ener getice calitative (Wu Shade 1981). De altfel, ele snt cuplate dou cte dou, realiznd stri opuse ca sens, astfel nct ordonarea 145

datelor n aceste categorii diagnostice nu ntlmpin dificulti deosebite. Importana stabilirii naturii dezechilibru lui energetic este legat de consecinele practice ale acestei etape diagnostice. Ea decide tehnica de stimulare care trebuie adoptat n fiecare situaie n parte : ace sau mox, neptur superficial sau pro fund, manevre de tonifiere sau de sedare etc. (1) i (2): Yang i Yin Yang i Yin reprezint dou categorii de simptome, opuse ca sens i care sinteti zeaz n mare msur celelalte caracteristici de plenitudine vid, cldur frig, ex terior interior tabelele 14 i 15. Astfel, Yang corespunde cldurii, plenitudinii i exteriorului, n timp ce Yin corespunde frigului, vidului i interiorului. n plus, Yang i Yin introduc noiunea 'de evolutivita te a unui proces, care poate fi acut (Yang) sau cronic (Yin). Principalele caracteristici ale acestui tip de dezechilibre snt redate n tabelele 14 (pentru Yang) i 15 (pentru Yin). ntruct durerea se ntlnete frecvent n simptomatologia diferitelor afeciuni, ca racterizarea sa Yang Yin este deosebit de important (tabelul 16). Dac durerea sau alte semne clinice se agraveaz constant ntr-o anumit perioad a zi'lei, se pot trage concluzii utile pentru precizarea lojei energetice i n consecin a meridianelor aflate n exces energetic (Yang) or n insuficien energetic (Yin) (XJrquhart, 1970).
146

T abelul i i CARACTERISTICILE SIMPTOMELOR (I BOLILOR, DE T IP YANG D ebut acut, zgomotos Agitaie, nervozitate, insomnie P referin pen tru lum in, an turaj H iperterm ie P referin pen tru mediu rece i b u tu ri reci T ranspiraii slabe sau absente A titudine n extensie, cram pe m usculare F a congestionat, buze roii, unghii bine co lorate Lim b roie, uscat Puls superficial i puternic sau rapid Respiraie am pl (de tip acidotic") Oligurie, urini concentrate Scaune ades uscate i dificile (colit spastic) M enstre scurte puin abundente Tabelul 15 CARACTERISTICILE SIMPTOMELOR (I BOLILOR) DE T IP YIN D ebut insidios Apatie, astenie, preferin p en tru ntuneric, singurtate Somnolen, depresie psihic A bsena febrei sau subfebrilitate P referin pen tru m ediul cald, bu tu rile calde T ranspiraie abundent, piele um ed A titudine n flexie, hipotonie, pareze Senzaie de greutate a corpului Facies palid, buze palide, unghii palide sau cianozate Lim ba palid, umed, hipersalivaie Puls fr for, profund sau lent Poliurie, urini diluate R espiraie slab, ades superficial Scaune pseudodiareice sau constipaie aton M enstre abundente, prelungite

T abelul 16 CARACTERIZAREA YANG YIN A DURERII Y ang R ecent S uperficial A gravat de m icare A gravat de presiune D urere de tip violent Localizat F r edem M obil (ca localizare) In term iten t Inegal (ca intensitate) A gravat n cursul zilei n so it de tensiune Yin Veche P ro fu n d A m eliorat de m icare A m eliorat de presiune D u rere de tip contuzie Difuz n so it de edem F ix P e rm an en t Egal A g rav at n cursul nopii n so it de p arez

toare pentru plenitudine snt redate n ta belul 17.


T abelul 17 SIMPTOMELE DE TIP PLENITUDINE N ervozitate, voce pu tern ic, agitaie Senzaie de p len itu d in e toracic sau de distensie ab dom inal T enesm e vezicale or rectale In to le ra n la presiu n e sau m asaj Lim b groas, re trac ta t , cu depozit glbui P uls plin, dur, am plu

In sensul celor m enionate, o acum ulare de Y an g ntr-un teritoriu (Wei Qi sau Yang Qi de natur Yang) provoac local feno m ene de tip cldur4 4 , cunoscute ca sem ne ale inflam aiei acute : tumor, rubor, dolor i c a lo r ; dim potriv, o acum ulare de Y in (Ying Qi de natur Y in sau snge) pro voac local paloare or aspect cianozat, hipoterm ie, dureri surde, perm anente, am e liorate de cldur. (2) i (3) : P len itud ine i v id P len itu din ea este produs n general de tulburrile e x o g e n e : energia patogen e x tern se adaug energiei existen te n corp, realiznd plenitudinea. Sim ptom ele evoca 148

V idu l este produs de regul de o tulbu rare endogen, care induce o stare de in suficien (afectarea produciei de energie de ntreinere). O stare de vid poate fi i consecina interveniei energiilor patogene exogene. Sim ptom ele clinice de vid snt redate n tabelul 18.
T a b elu l 18 SIMPTOMELE DE TIP VID n cetin irea, insuficiena, hip o fu n cia unui or gan L ips de energie, voce slab A stenie fizic cu excitaie psihic A m eliorarea d u re rii p rin presiu n e A norexie T ra n sp iraii reci R espiraie scu rt M iciuni frecv en te L im ba palid, groas, moale, f r depozite P u ls moale, f r for

(5) i (6) : Cldura i frigul Prin cldur" se nelege o hipermobilizare (accelerare) circulatorie energetic i un exces de snge i de energie, n timp ce prin frig se nelege o ncetinire circula torie i o insuficien de snge i de ener gie circulant. Simptomele de tip cldur" pot fi de origine e n d o g e n (o hipermobilizare a com ponentei Yang a energiilor Zong Qi i Shen Qi) sau e x o g e n (ptrunderea n corp a unui climat dinam izant: vnt cldur extern sau a unei energii exogene mobiliznd un climat accelerator : vnt intern prin Jue Yin, cldur intern prin Shao Yin sau prin Shao Yang) ; n fine, producia excesiv de energie Wei Qi sau Ying Qi Yang, datorit fie unui dezechilibru alimen tar (exces de gusturi" Yang, picant, acid, amar), fie unui dezechilibru respirator (ex ces de ioni negativi, vitez respiratorie ac celerat etc.). Simptomele de tip frig" pot fi, de ase menea, de origine e n d o g e n (o hipomobilizare a energiilor Zong Qi i Shen Qi) sau e x o g e n (ptrunderea n corp a unui climat ralantizant : umiditate prin Tai Yin. usc ciune prin Yang Ming, frig prin Tai Yang sau a unei energii exogene de tip frig : vnt frig extern). n fine, printr-un exces de valene Yin aduse de ali mente (predominana gusturilor, dulce sau srat) sau de respiraie (exces de ioni po zitivi, viteza respiratorie sczut etc.). Simptomele de tip cldur" i frig" n general opuse ca sens snt redate n tabe lul 19. 150

Tabelul 19 SIMPTOMELE DE TIP CALDURA I FRIG Simptomele cldur" Hiperterm ie sau senza ie de cald Extrem iti calde Fa congestionat, ochi strlucitori Sete, preferin pentru buturi reci Simptomele frig Hipotermie sau senza ie de frig Extrem iti reci Fa palid, privire tears Absena setei, prefe rin pentru buturi calde

Urini concentrate, oligurie Poliurie, urini diluate Scaune rare, uscate Tendin la diaree, scaune ru form ate Limb roie cu depozit Limb palid nu depo galben uscat zit umed alb Puls rapid Puls lent

(7) i (8): Exterior i interior In raport cu repartiia n corp a diferi telor tipuri de energie, se tie c poziia cea mai profund o au energiile fundamen tale Zong Qi i Shen Qi (cele mai Yin), ur mate apoi de snge, Ying Qi Yin, Ying Qi Yang i Wei Qi (din ce n ce mai Yang). Bolile de origine in te r n (stresurile psihice reprezentate de cele 6 sentimente") vor afecta iniial i predominant energiile pro funde, n timp ce bolile de origine e x te r n (prin energiile patogene exogene) vor afecta iniial i predominant energiile ex terne.
151

Prin exterior se nelege pielea i apara tul locomotor (oase, articulaii muchi), iar prin interior coninutul cavitilor splanhnice i meninge. Evoluia unei afeciuni c tre interior definete un proces de agravare, de cronicizare. Evoluia unei afeciuni c tre exterior (de la organ ctre meridian) nseamn ameliorare. In plus, o simptoma tologie exteriorizat 1 1 nseamn reacia or ganismului de nlturare a agresiunii ex terne ce ncearc a ptrunde n organism. Sem nele clinice exprimnd exteriorul" i interiorul" snt redate n tabelul 2 0 .
Tabelul 20 SEMNELE CLINICE INDICIND EXTERIORUL" I INTERIORUL" E xterior In terio r

ile sintetice de Yang i de Yin, dar care liai pot fi nuanate n termenii de cldur" i frig" (indicnd viteza de instalare a proceselor patologice), de plin" i vid" (indicnd cantitatea energiei circulante sau stagnante), de exterior" i interior" (in dicnd poziia unei tulburri profunzi mea ei i tendina sa evolutiv). Paralelismul existent ntre cele 4 moda liti de interpretare a simptomelor clinice este explicabil, innd seama de cei doi pi voi centrali Yang i Yin, n jurul crora graviteaz toate procesele, att cele fiziolo gice, ct i cele patologice.

F ebr de regul cu fri F ebr fr frisoane soane A versiune fa de vnt A gitaie, nelinite i frig G ur uscat, cu sau Cefalee sau cu rb atu r f r sete Depozit lingual srat, T endin la constipaie albicios O ligurie, u rin i hiperPuls superficial, strin s crom e P u ls pro fu n d i rap id

n concluzie, cele 8 reguli diagnostice se refer la diferite aspecte ale unui proces patologic, care pot fi ncadrate n categori152

Tabelul 21

DIAGNOSTICUL ELECTRIC N ACUPUNCTURA

PA R TIC U LA R IT IL E FUNCIONALE ALE

ZONELOR CUTANATE UTILIZATE IN ACUPUNCTURA Prag mai mic pentru sensibilitatea dureroas * Tem peratur local mai mare sau mai mic Respiraie cutanat" crescut (captare mai mare de C 0 2 la nivelul punctelor) Rezisten electric sczut, explorat fie n curent continuu, fie n curent alternativ (n tre 20 i 250 KOhmi) Capacitate electric cu valori mai mari (0,11 jiF) Poteniale electrice mai m ari (pn la 250 mV)
P o ate fi a p re ciat p rin ap licarea u n u i stim u l elec tric sau m ecanic.

INTRODUCERE
Una din dificultile majore ale aeupunctiurii const n precizarea diagnosticului energetic. nsuirea metodologiei de diagnostic prin anamnez, inspecie, palpare i auscultaie necesit un antrenament ndelungat i poate, o nclinaie deosebit pentru sintez. Trebuie de la nceput subliniat) c nimic nu poate nlocui experiena clinic, astfel nct orice mijloc tehnic folosit n scop diagnostic are numai o valoare secundar. Dintre mijloacele paraclinice folosite n domeniul diagnosticului energetic, dou au o valoare practic : (a) nregistrarea mecanic siau electronic a pulsurilor radiale i (b) studiul proprietilor electrice ale punctelor de acupunctura. Dup cum se observ n tabelul 21, printre proprietile funcionale ale punctelor de acupunctur, particularitile electrice ocup un loc important. Folosirea n scop diagnostic a studiului re zistenei electrice a unor puncte de acupunc tur a fost iniiat de Nakatani (64,65), Bratu i col. (10, 11, 12, 13), Ionescu-Trgovite (35, 36,40), Wing (110). 154

n anul 1950 Nakatani a descoperit c punctele de acupunctur prezint o rezis ten electric sczut, pe care apoi a folosit-o pentru diagnosticul meridianelor deze chilibrate. Acest autor a construit ulterior un aparat numit Neurometru, care const ntr-un microampermetru prezentnd o scal marcat de la 0 la 200. Aparatul este ali mentat cu o surs de curent continuu de 12 , 18 ori 21 V. Pacientul ine n mn electro dul de mas n timp ce electrodul de cer cetat testeaz punctele de acupunctur. Apa ratul elibereaz apoi un curent continuu care urmrete echilibrarea energetic a meridianelor gsite n exces sau n insufi cien. Variante ale metodei au fost dez voltate de Voii (103, 104, 105) i Wing (110).
155

PUNCTELE FOLOSITE PENTRU DIAGNOSTIC


Studiul comportamentului punctelor de acu punctur demonstreaz o dinamic continu, manifestat prin ceea ce s-a numit fenome nul de fenestraie-ocluzie. Rezistena electric scade, paralel cu o mrire a suprafeei lor (,,fenestraie), atunci cnd organul de care depinde corela tiv punctul prezint un exces energetic; dimpotriv, revenirea ctre normal a strii funcionale a organului de corelaie se ex prim prin creterea rezistenei electrice a punctelor i micorarea suprafeei lor (oclu zie").

Alegerea diferitelor puncte pentru tes tare trebuie s in cont de cteva elemente : a) S fie situate ntr-o regiune n care re zistena electric de fond a pielii s fie re lativ constant. Din acest punct de vedere, ordinea de preferin a diferitelor puncte propuse ar fi Jing distale, Shu posteri oare, Mu anterioare, Yuan (surs) ; b) Punctele s aib o relaie precis cu cele 12 meridiane. Ordinea de preferin a diferitelor puncte ar fi : Jing-distale, Mu an terioare, Shu posterioare i Yuan (surs) ; c) Punctele s fie uor de localizat. Din acest punct de vedere ordinea de preferin ar fi Jing-distale,Shu posterioare, Yuan (surs), Mu anterioare.

ntruct valoarea funcional a diferitelor puncte ale unui meridian este inegal, pen tru studiul proprietilor lor electrice n scop diagnostic au fost utilizate mai multe puncte de comand (tabelul 22).
Tabelul 22 PUNCTELE FOLOSITE PENTRU DIAGNOSTICUL ELECTRIC Punctele folosite Punctele surs (Yuan) Autorul Nakatani (1956)

AVANTAJELE TESTRII PUNCTELOR JING-DISTALE


Punctele Jing-distale snt situate puin n afara unghiurilor unghiale ale degetelor de la r .ini i de la picioare (fig. 34).

Punctele Mu anterioare Bratu 1964, (de alarm) Ionescu-Trgoviste 1967, 1974 Punctele Shu poste Nagayama 1973, Wing rioare (de asentiment) 1977 Punctele Jing distale Ionescu-Trgoviste C. 1983 Fig. 34 : Localizarea punctelor Jing-distale.

156

ase dintre ele (R 1 , F 1 , SP 1 , IS 1, TF 1 , IG 1) snt puncte de intrare n meridiane, iar celelalte 6 (V 67, VB 44, S 45, C 9, VS 9, P 11) snt puncte de ieire din meridiane. Cele 6 puncte Jing-distale de la membrele inferioare reprezint i locul de pornire a celor 6 axe energetice (fig. 35), redate i n tabelul 23.
Tabelul 23 CELE 6 AXE ENERGETICE Axa energetic Punct de por nire V S R F SP 67 45 1 1 1 Punct terminus TS 1 TF IG C P 1 1 9 11

YANG

Tai Yang Shao Yang Yang Ming

VB 44

YIN

Tai Yin Jue Yin Shao Yin

VS 9

Punctele Jing-distale fac parte din cele 66 puncte antice, avnd un rol important n schimburile energetice ce au loc la nivelul meridianelor pe care le deservesc. La nivelul punctelor Jing are loc comuni carea (printr-un mic vas secundar) ntre cir culaia energiei Ying Qi ntre dou meri diane cuplate, unul Yang i altul Yin. In acelai timp, punctul Jing-distal reali zeaz transferul energiei Wei Qi din meri158

Fig. 35 : Cele ase axe energetice

dianul principal n meridianul tendino-muscular, al crui punct de origine este (fig. 36). Punctul Jing regleaz trecerea energiei Shen Qi n meridianul distinct, care n prima sa poriune are un curs comun cu me ridianul principal.

organismului, pot fi considerate ca puncte de comand a cror stare funcional ar putea da informaii asupra cantitii i calitii energiei meridianului pe care se gsesc situate.

PARAMETRII ELECTRICI STUDIAJI


Proprietile electrice studiate la nivelul punctelor Jing-distale s n t : rezistena elec tric cutanat i/sau potenialul electric cu tanat. Rezistena electric cutanat poate fi deter minat cu un aparat simplu incluznd o surs de curent, un Ohmetru i 2 electrozi (unul de mas; i unul de cercetare). Valoa rea poate fi exprimat n Ohmi sau n uni ti arbitrare. Dezavantajul determinrii re zistenei' electrice cutanate const n factorii multiplii ce o pot influena, dintre oare unii in de organism, iar alii de nsi teh nica de determinare. Majoritatea acestor factori influeneaz valoarea absolut a rezistenei electrice cu tanate, dar nu i raporturile dintre valorile obinute pe diferite puncte. Cu alte cuvinte, acelai factor de eroare poate modifica, n acelai sens i cu aceeai ordine demriihe, toate valorile rezistenei electrice a puncte lor Jing-distale. ntruct ceea ce; intereseaz n primul rnd este raportul dintre ele, stu diul acestor puncte aduce informaii utile asupra strii funcionale a meridianelor res pective.
161

Vosul secundar de legtur


Fig. 36: Hol al punctelor Jing-distale n circula ia energetic

Punctele Jing-distale de la membrele in ferioare reprezint poarta de intrare n cele 6 niveluri (axe) energetice ale energiilor patogene externe. Rezult deci c punctele Jing-distale, prin poziia lor anatomic privilegiat i prin ro lul lor important n economia energetic a
160

Potenialul electric cutanat necesit dispo zitive de determinare mult mai costisitoare, valoarea obinut exprimat n mV putnd fi afiat electronic pe un ecran. Valoarea obinut este mult mai puin influenat de factorii fiziologici sau fizici enumerai mai sus. Pentru acest motiv, studiul poten ialelor cutanate n punctele Jing-distale poate fi folosit i n scop de cercetare. i aici ceea ce are valoare diagnostic imediat este analiza comparativ a valorilor obinute pe cele 12 puncte. Studiul paralel al rezistenei electrice i al potenialului electric cutanat indic o vari aie invers i n general paralel : o rezis ten mare evolueaz ou un potenial mic, semnificnd o insuficien energetic a meri dianului : o rezisten mic evolueaz cu un potenial mare semnificnd un exces energe tic al meridianului.

necesar apariiei senzaiei de arsur. Kajdos (45) gsete o metod mai simpl de apre ciere a sensibilitii termice a acestor puncte. El apropie vrful unei igri aprinse la un centimetru distan de fiecare din cele 12 puncte, notnd pe un grafic numrul de se cunde (apreciat ou un cronometra) pn la apariia senzaiei de arsur. Indiferent de tehnic, un prag de sensibi litate termic crescut nseamn o insufi cien energetic a meridianului, avnd acee ai semnificaie ca i rezistena electric crescut i potenialul electric sczut; dimpotriv un prag de sensibilitate termic sczut (sensibilitate termic crescut) n seamn un exces eneirgetic al meridianului, avnd aceeai semnificaie ca i rezistena electric sczut i potenialul electric cres cut.

TESTUL AKABANE
n anul 1952, Kobei Akabane, n urma unei observaii ntmpltoare, descoper c n cursul unei afeciuni, unele din punctele Jing-distale devin spontan dureroase, acea st hipersensibilitate disprnd o dat cu vindecarea bolii (45). Akabane a construit un coule de srm n care a plasat vrful unui b aprins. Couleul cuprinznd bul aprins este trecut n mod repetatl pe deasupra punctelor Jingdistale. Se noteaz pentru fiecare dintre cele 12 puncte Jing-distale numrul de treceri
162

TEHNICA DE DETERMINARE A REZISTENEI ELECTRICE SAU A POTENIALULUI ELECTRIC


Indiferent care din parametrii electrici este msurat, tehnica de determinare este asem ntoare. Bolnavul, estei aezat fie culcat, fie ntr-un fotoliu. Se terg cu alcool punctele ce urmeaz a fi studiate. Bolnavul ine n mn electrodul de mas, n timp ce electro dul de cercetat este plasat succesiv pe cele 12 puncte Jing-distale. Dup deschiderea aparatului se contro leaz poziia 0 a acului indicator, dup care se msoar fiecare punct studiat, ini
163

ial la membrele superioare (dreapta i stin g) apoi la membrele inferioare (dreapta i stnga). Este important (mai ales pentru determi narea rezistenei electrice) ca presiunea de contact electrod-piele, pentru fiecare punct studiat, s fie constant, iar timpul de citire a valorii s fie la 2 secunde de la plasarea pe punct a electrodului explorator. Dup nscrierea valorilor individuale (dreapta i stnga) ale celor 12 meridiane, pe baza lor se calculeaz valoarea medie, care reprezint cifra de referin1 4 pentru indivi dul studiat. n raport cu aceast cifr me die, unele meridiane vor avea o rezisten electric mai mic i/sau un potenial elec tric mai mare ; altele vor avea o rezisten electric mai mare i/sau un potenial elec tric mai mic. Primele se consider a fi n exces energetic, celelalte se consider a fi n insuficien energetic. Elementele comparative, care trebuie luate n consideraie cnd se analizeaz valorile nregistrate, snt urmtoarele : o diferen mare ntre acelai punct Jing de la dreapta i de la stnga, notndu-se i sensul acestei diferene fa de valoarea medie. n mod obinuit, diferenele dreapta stnga snt nesemnificative ; valorile care, fa de medie, snt mult prea mari (exces energetic) sau mult prea mici (insuficien energetic) ; diferene prea mari ntre media valori lor nregistrate pe punctele Jing de la mini, comparativ cu punctele Jing de la picioare. 164

n mod normal, potenialul mediu nregistrat pe punctele Jing de la mini este mai mare dect cel nregistrat pe punctele Jing de la pi cioare '(predominana fiziologic Yang n par tea superior a corpului). Pentru acest motiv o egalizare a valorilor gsite pe punctele Jing de la mini i de la picioare poate in dica o insuficien energetic n partea de sus a corpului sau un exces energetic n par tea de jos a corpului; diferene n valorile nregistrate pe punctele Jing ale celor 6 meridiane Yang fa de cele 6 meridiane Yin ; o valoare medie pe punctele Jing care este prea mare sau prea mic comparativ cu cea nregistrat la alte persoane. Dac nu exist diferene notabile ntre starea dife ritelor puncte Jing, acest lucru poate ex prima un tonus vegetativ particular : hipertonie simpatic dac rezistena electric este sczut i potenialul electric crescut; hipertonie parasimpatic dac rezistena electric este crescut i potenialul electric sczut. Pentru a avea o imagine de ansamblu asu pra strii funcionale a diferitelor meridiane, valorile obinute la fiecare bolnav vor fi pla sate pe cercul reprezentnd marea circula ie energetic n cele 12 meridiane. Poziia cercului interior va reprezenta valoarea me die calculat pentru individ, care poate fi mai mare sau mai mic (fig.37). Fa de aceasta, unele meridiane vor fi n exces (se plaseaz ni afara cercului), iar altele n in suficien (se plaseaz n interiorul cercu lui). 165

PARTEA DREAPTA C

TEHNICA DE ECHILIBRARE ENERGETIC


Conform datelor clasice, n prezena mai multor meridiane dezechilibrate, tratamentul fiziologic const n tonificarea meridianelor (sau a ramurilor lor drepte sau stingi) aflate n insuficien. Acest lucru poate fi obinut folosind toate regulile clasice ce decurg din relaiile funcionale ntre meridiane. Excesul unui meridian, de exemplu, poate fi tratat prin : stimularea punctelor de tonifiere, care poate fi asociat cu punctele Lo i surs (Yuan) ; tonifierea punctului Mu (anterior), de. alarm ; tonifierea punctului Shu (posterior), de asentiment. n general este nevoie a se aborda tera peutic numai meridianele aflate n mare ex ces sau n mare. insuficien energetic. Pa ralel i n mod automat, se va nregistra o echilibrare i a celorlalte meridiane aflate n dezechilibru mai mic.

PARTEA STNGA C

50 de diabetici cu i fr neuropatie diabetic

CURENTUL ELECTRICNOIUNI ELEM ENTARE

Dup cum artam anterior, structura mate riei depinde n primul rnd de sarcinile electrice opuse oare acioneaz la nivelul atomului. In ciuda progreselor remarcabile fcute de fizica modern, natura precis a substratului 'curentului electric nu se cu noate nc. Acesta poate fi definit ca o micare dirijat a sarcinilor electrice1 4 . In toate substanele exist electroni liberi, care nu snt fixai unei legturi atomice, micndu-se dezordonat ca urmare a ener giei lor termice. Dac ntre doi poli ai unui conductor metalic se aplic o diferen de potenial se stabilete un cmp electric, care imprim electronilor liberi o translaie de ansamblu n sens invers cmpului. Micarea electronilor se realizeaz astfel nct un singur electron strbate conductorul de la un cap la altul. Dei curentul se deplaseaz cu o vitez de 300 000 km/s, un electron se deplaseaz numai pe o distan scurt (civa mm sau cm/s). Energia unui elec tron este transmis n lan prin intermediul electronilor interpui ntre cele dou extre miti a'le conductorului. Electricitatea poate fi static (cea care nu se deplaseaz, apare prin frecare) sau dinamic (excesul de electroni se depla
168

seaz prin conductori sub forma curentului electric). In organismele animale, substratul curen tului electric nu mai este reprezentat de electroni, ci de ioni. In mediu apos unele molecule '(ca de exemplu NaOl) disociaz n dou pri ncrcate cu sarcini electrice de sens opus (Na+ i CI- ). Soluia devine un electrolit, adic bun conductoare de electricitate. Sarcinile pozitive (cationii) se ndreapt spre anod ( ), iar sarcinile ne gative (anionii) spre catod ( + ) Cei mai abundeni ioni din lichidele biologice snt Na+, R+ i CI- . Tipurile de curent folosite n scop terapeutic (eleotroterapie, electropunctur sau electroacupunetur) snt indicate n tabelul 24.
Tabelul 24 TIPURILE DE CURENT FOLOSITE IN SCOP TERAPEUTIC Tipul de curent Continuu A lternativ Static Denumirea procedurii Galvanizare * F aradizare ** Franklinizare ***
(17371798)

* L uigi G alvani, fizician i m edic ita lia n ** M. F a ra d a y , fizician englez (17911867) *** B. F ran k lin , fizician a m e ric an (17061790)

\ Mai frecvent se utilizeaz curentul con tinuu (galvanic) sau cel alternativ (mai corect, curentul impulsionai). Curentul continuu se numete astfel de oarece direcia de curgere este mereu ace eai. El este reprezentat grafic printr-o dreapt deasupra liniei normale (fig. 38). Curentul continuu poate fi constant, sau
169

sub form de im pulsuri; acestea din urm pot fi de intensitate egal sau de intensitate inegal (crescnd sau descrescnd) (fig. 39).

Fig. 38: DiferiB tele tipuri de cu rent reprezentate grafic : A = cu rent continuu ; Bcurent alterc nativ sinusoidal; Ccurent conti nuu redresat

Curentul continuu este produs de ele mentele galvanice (acumulator sau baterii). Poate fi ns obinut i din curentul alter nativ (din reea), cu ajutorul unui redresor, care las s treac curentul ntr-o direcie, oprindu-1 pe cel care circul n sens opus. Din bidirecional, curentul devine unidirec ional. Curentul alternativ este caracterizat printr-o schimbare periodic a direciei, avnd

dou unde egale ca suprafa, una pozitiv (deasupra liniei normale) i alta negativ (sub linia normal) (fig. 38 b). Traiectoria descris de cele dou unde se numete perioad, iar nlimea undelor ( + i ) amplitudine". Numrul perioadelor pe se cund se numete frecven, exprimat n hertz (Hz). Cnd undele + i snt sime trice, curentul se numete sinusoidal. Cu rentul electric utilizat terapeutic este un cu rent sinusoidal, avnd o frecven de 50 Hz. In electroacupunctur se utilizeaz un cu rent alternativ desimetrizat, avnd o alter nan cu tensiunea mai mare pe poriunea pozitiv a undei i o tensiune mai mic pe poriunea sa negativ. De regul, suprafeele undelor pozitiv i negativ snt egale (iden tice din punot de vedere energetic). Prin desimetrizarea undei se urmrete obinerea unui efect stimulator, realizat de tensiunea mai mare pe una din cele dou alternane. Din punct de vedere al formei impulsuri lor folosite, acestea pot fi mprite n trei categorii : rectangulare, triunghiulare i ex poneniale (fig. 40). Sensul curentului difer cnd este privit din punct de vedere electrotehnic sau electrofiziologic. In mod obinuit se spune c sensul de curgere al curentului este de la plus la minus. Trebuie menionat c sarci

] I b

Fig. 39 : Diferite tipuri de curent continuu : A continuu nen trerupt ; Bcon tinuu ntrerupt

Fig. 40 : Tipuri de impulsuri : Arectangulare ; Btriunghiulare ; Cexponeniale

nile pozitive nu se mic. Se mic numai electronii (sarcinile negative), care se depla seaz de la m inus la plus. In domeniul electrotehnic se admite o curgere a curen tului de la plus la minus. In domeniul electrofiziologic este valabil sensul curentu lui de electroni de la minus la plus. Curentul electric se definete prin mai muli parametri : intensitatea, tensiunea, rezistena i puterea. n cele ce urmeaz vom defini unitile de msur ce caracte rizeaz curentul electric.
PRINCIPALELE UNITI DE MASURA ALE ELECTRICITII Mrimea 1 Diferena de poten ial electric (U) Intensitatea curen tului electric (I) Densitatea curentu lui electric (J or S) Cmp electric (E) Unitatea iniial 2 Volt (V) Amper (A) cms^ Sistemul C G S (centimetrugram-secund) electromagnetic 3 s-1

2 cm-1 s

Conductan electri Ohm reciproc AV-1 c (G) Newton For electric (F) N (= J m-1) Joule Energie electric J (= VA.) (W) Putere electric (P) Watt W (== VA)

cm g s_2= d y n cma g s_2= erg cm2 g s~3

cm112 gi,a s"2 cm3/2 gt/2 s-i c m 'lS g1/2 s-2 cm1'2 g1/2 cm-112 g l/2 cm-1 s2 cm s-1

Amper pe m2 (Am"2) Volt pe metru (V m i Flux electric (de Colomb C (= A) deplasare) ncrcare electric Colomb C (= A.) (0) Farad Capacitan F (= A, V -1) Rezisten electric Ohm (Q) (VA-1) (R)

A m perul (A) * Unitate de msur pen tru intensitatea curentului. El definete curentul constant, care, m eninut n doi conductori paraleli rectilinii, de lungim e practic infinit i de o seciune circular neglijabil, plasai la o distan de un metru unul de altul, n vid, produce ntre aceti conductori o for de 2 X IO7 newtoni/m e tru de lungime. A ltfel formulat, cnd printr-un conductor trece un curent de 1 Ooulomb ** (C) pe s, atunci intensitatea curen tului este de 1 Amper (1 A sec = 1 C). Cantitatea sarcinilor (cantitatea de electri citate) este produsul dintre intensitate i timp, exprimat n formula : I =
4

Intensitaitea curentului se msoar cu ajutorul ampermestrului. M iliamperul (mA) este a mia parte dintr-un amper, iar microamperul (jiA) este a m ia parte dintr-un miliamper.
* Ampere Andre Mrie, matematician i fizician francez (17751836). ** Coulomb Charlies A ugusta, fizician francez (17361806).

172

173

In electroacupunctur (stimularea puncte lor prin intermediul acelor introduse n corp), intensitatea curentului este de ordinul microamperilor (n general sub 500 uA). In electropunctur (stimularea punctelor prin pielea intact), intensitatea curentului este de ordinul miliamperilor (n general sub 10 mA). La un moment dat, intensitatea curentului este aceeai n oricare punct al circuitului. Aceasta nseamn c numrul sarcinilor electrice care trece prin seciune, la orice nivel, este egal. Orice variaie care poate surveni n timp se manifest simultan n 'toate punctele circuitului. Pentru desemna rea intensitii curentului electric se folo sete uneori numai termenul de curent. Intensitatea unui curent (I) depinde, pe de o parte, de tensiunea (diferena de poten ial) care se aplic ntre punctele conside rate i de proprietile conductorului (n cazul electroaoupuncturii, n cablurile uti lizate i n esuturile interpuse ntre elec trozi) de a lsa s treac un numr mai mare sau mai mic de sarcini electrice. Cu ct rezistena electric a unui conductor este mai mare, cu att curentul (pentru o aceeai tensiune) va fi mai mic. Tensiunea (U) este fora electromotoare care transform micarea dezordonat a electronilor ntr-o micare ordonat. ntruct la polul negativ exist un exces de elec troni, iar la polul pozitiv o lips de elec troni, curentul" va curge de la polul nega tiv la cel pozitiv. Cu ct la polul negativ snt mai muli electroni n exces, cu att tensiunea ntre cei doi poli este mai mare.
174

Tensiunea cade, cnd circuitul se nchide i electronii migreaz ctre polul pozitiv. Tensiunea se poate msura cu ajutorul voltmetrului, iar unitatea de msur este voltul (V). Tensiunea (U) msurat n voli (V) este acea for care transform micarea dezordonat a electronilor ntr-una ordonat. Voltul (V) * este definit ca tensiune elec tric ntre dou puncte ale unui fir con ductor prin care trece un curent constant de 1 A, cnd puterea existent ntre, aceste dou puncte este de 1 Watt **. Pentru a deplasa o sarcin de 1 coulomb ntre dou puncte cu diferena de potenial de 1 V, se efectueaz un lucru mecanic de 1 Joule *** (IO7 Ergi). Cu ct tensiunea este mai mare (diferena de potenial mai mare) ntre punctele cu exces de electroni i cele cu lips de elec troni, ou att cderea de tensiune 1 4 la n chiderea circuitului este mai mare. Fluxul electronic ce se deplaseaz prin conductori ntmpin o rezisten (R), care depinde de tipul materialului, lungimea i seciunea transversal a conductorului. Re zistena crete cu lungimea conductorului i cu scderea seciunii sale. Rezistena se msoar cu ajutorul Ohmetrului, unitatea de msur fiind Ohmul **** (Q). El se definete ca rezistena electric
* Volta Alessandro, fizician italian (16451827) ** W att James, tehnician englez (17361816) *** Joule Jam es Prescott, fizician englez (18181889) **** Ohm Georg Simon, fizician german (17871854)
175

nregistrat ntre dou puncte ale unui con ductor, cnd o tensiune constant de 1 W, aplicat ntre aceste dou puncte, produce n acest conductor un curent de 1 A. Treoerea curentului printr-o rezisten produce cldur (efectul Joule), egal cu produsul dintre ptratul intensitii curen tului i rezistena conductorului (I2 x R). Cu ct rezistena este mai mare, cu att cldura produs n conductor este mai mare. Fierul de clcat conine o rezisten elec tric mare. Tensiunea (U), intensitatea (I) i rezis tena (R) se gsesc ntr-un raport precizat de Legea lui Ohm : intensitatea unui curent este direct proporional cu tensiunea apli cat conductorului i invers proporional cu rezistena electric a acestui conductor. = I sau = R
R I

terval de timp dat. Unitatea de msur pentru lucrul mecanic este Watt secunda sau Watt ora. Wattul este produsul din tre tensiune (V) i intensitate (A). 1 W = 1 V X 1 A (1 VA) Cantitatea de curent electric (sarcina elec tric) se msoar n coulomb (C). Coulombul este definit prin cantitatea de electricitate transportat ntr-o secund de un curent electric constant de 1 amper. 1 C = 6,242.IO18 electroni (rotunjit 6 trilioane de electroni). Cnd printr-un con ductor trece 1 coulomb ntr-o secund, atunci intensitatea curentului este de 1 A (1 C = IA sec). Capacitatea definete posibilitatea pe care o are un condensator (fiecare celul poate fi privit ca un microcondensator) de a nmajgazina curentul electric. Unitatea de msur a capacitii este Faradul * (F), cu submultiplii micro-, nano- i picofaradul. Faradul definete capacitatea unui con densator electric, care, fiind ncrcat cu o sarcin de 1 C, determin o tensiune de 1 V. Un condensator este alctuit, n principiu, din dou plci desprite de un strat inter mediar izolator. Membrana celular joac rolul de condensator, explicnd diferena de potenial existent ntre interiorul i exte riorul celulei. Un parametru electric important este re prezentat de frecvena impulsurilor, adic
* Faraday Michael, chimist (179.11867) i fizician englez
177

sau

I X R- U

Legea lui Ohm este valabil numai pen tru curentul continuu i curentul alternativ de joas frecven. Nu se aplic curentului de nalt frecven (peste 100 000 Hz). Legea lui Ohm este important pentru acupunctur ntruct un segment al corpu lui este introdus n circuitul electric pe o distan variabil (cm sau zeci de cm). Da tele noastre au demonstrat (41) c rezistena electric variaz direct proporional cu dis tana dintre ace. Astfel creterea distanei dintre ace de la 3 cm la 55 cm crete rezis tena electric de la 1016 + 317 Ohmi la 1375 525 Ohmi. Puterea exprim lucrul mecanic realizat sau rezultatul lucrului mecanic, ntr-un in 17(5

repetarea periodic a undelor de o anumit form n unitatea de timp. Unitatea fizic de msur este herul**. (1 Hz = o oscila ie pe secund). Multiplii herzului snt Kilohertzul (KHz), Megahertzul (MHz) i Gigahertzul (GHz). Noiunea de frecven este important nu numai pentru curentul alternativ, dar i pentru curentul continuu, care poate fi n trerupt de mai multe ori ntr-o secund. Diferitele frecvene ale unui stimul joac rol important n induoerea unor anumite efecte fiziologice. In practic frecvena de emitere a stimulilor de ctre aparat este fixat de ctre medic cu ajutorul unui poteni ometru.

PARAMETRII ELECTRICI FOLOSII N ELECTROACUPUNCTURA

Curentul folosit de cele mai multe din apa ratele de electrostimulare este un curent alternativ desimetrizat (fig. 41), avnd o alternan cu tensiune mai mare pe poriu nea pozitiv a undei i o tensiune mai mic pe poriunea sa negativ.

Fig. i l : Unda ascuit de cu rent alternativ desimetrizat

** Hertz Heinrich, fizician german (18571894)

Tipul de und emis este fie de aspect ascuit, fie de aspect rectangular (fig. 42). In ambele situaii, atunci cnd suprafeele undelor negativ i pozitiv snt egale, can titatea de curent pe cele dou alternane

179

este identic. Prin desimetrizarea undei se urmrete un efect stimulator, realizat de tensiunea mai mare pe alternana pozitiv. Egalitatea energetic a celor dou .unde ns evit fenomenul de polarizare al esuturilor i n consecin leziunile de tip arsur sau chiar necroz.
Unde asimetrice Unde simetrice

Fig. 43: Unde de curent alter nativ ascendente (B) i descen dente (A)

JJiu

Fig. 42: Diferite tipuri de unde de curent alter nativ, utilizabile n electropunctur i electroacupunctur

In afara formelor de und menionat, acestea pot mbrca cele mai variate aspecte : dini de ferstru, -unde cu intensitate cresctoare sau descresctoare etc. (fig, 43). Nu exist date suficiente referitoare la efectele fiziologice specifice ale diferitelor forme de und. Se pare c undele rectangu lare au o toleran senzitiv mai mare dect cele ascuite (dini de ferstru), care au o aciune excitatorie senzitiv mai puter nic. Impresia clinic este c efectul tera peutic al diferitelor tipuri de und este comparabil. Trebuie totui ca fiecare aparat s aib nscris pe bordul su forma de und emis precum i durata ei.
180

Trebuie avut n vedere faptul c la apara tele obinuite alimentate ou baterii fosrma undei emise se modific in sarcin (prin trecerea prin corp) datorit rezistenei va riabile opuse de esuturi la trecerea curen tului electric (fig. 44).
21 V

Fig. 44 : Aceeai und electric nregistrat fr sarcin (n gol) i n sarcin (trece rea prin corpul uman), emis de aparatele ce nu furnizeaz poten iale constante

unda re.'niarcar Uarcin) -unda cu mt&rtart [urcln] 1

?V

M e
m n-w , , i'J 2 v

Elementele ce trebuie cunoscute i luate n consideraie n cursul tratamentului electroacupunctic snt : intensitatea curentului,
181

frecvena i ritmul stimulrilor i timpul lor de aplicare. 1) Intensitatea curentului este potrivit pentru fiecare caz n parte cu ajutorul unui poteniometru, n raport cu sensibilitatea individual. In electr oacupunetur se folo sesc cureni de intensitate foarte mic, de regul sub 1 mA. ntr-o cercetare personal (72), n care am folosit ca surs de stimul aparatul chinezesc WQ 10 B (unde ascuite aplicate prin ace introduse la un centimetru adncime), la o frecven de 20 Hz, pragul de sensibilitate (apariia senzaiei specifice de curent) s-a nregistrat la o valoare de 79 + 39 jnA ; pragul dureros (apariia senza iei neplcute caracteristice) s-a nregistrat la valoarea de 517 156 uA. Pragul de tolerabilitate (bolnavul nu mai poate suporta stimularea) se nregistreaz n jurul valorii de 900 |iA. Dup experiena noastr, cea mai conve nabil intensitate pentru electrcstimulare se situeaz ntre pragul de percepie i pra gul dureros, adic ntre 100 i 500 j_iA . n cursul tratamentului, dup cteva mi nute de la nceperea stimulrii se nre gistreaz o scdere a percepiei senzaiei specifice de curent, datorit fenomenului de adaptare. In aceast situaie intensitatea curentului trebuie crescut uor pn la atingerea nivelului senzaiei anterioare. Se apreciaz c o intensitate mai mare de curent are efect tonifiant (de stimulare), iar o intensitate mai mic de curent are un efect dispersant (de sedare). Dup pre 182

rea noastr afirmaia conine un mare grad de relativitate. 2) Frecvena repetiiei stimulilor poate fi reglat cu ajutorul unui poteniometru, n tre 0,1 i 1000 Hz (1 KHz) ; este domeniul curenilor de joas frecven. (In electroterapie se mai utilizeaz i cureni de frec ven medie : ntre 1000 Hz i 100 000 Hz 100 KHz , precum i cureni de frec ven nalt peste 100 KHz.) Dac acele de acupunobur snt introduse n punctele motorii, fiecare stimul este mar cat de o contracie muscular vizibil cu ochiul liber. Cnd frecvena depete 20 30 Hz, contraciile musculare ritmice dispar aprnd fenomenul de tetanie. Datele de electrofiziologie au precizat c frecvenele mici (0,110 Hz) snt mai adecvate stimu lrii sistemului nervos simpatic ; frecvenele ntre 1050 Hz snt mai adecvate stimulrii isiistemului nervos parasimpatie ; n fine, cele situate ntre 50 i 100 Hz snt mai adecvate stimulrii nervilor motori. Frecvenele mai mari de 1 000 Hz nu snt necesare ntruct mobilitatea funcional a nervilor somatici este situat ntre 500 1000 Hz, limit impus de durata fazei re fractare de cca 1 m.sec. La frecvene mari o parte din stimuli cad n perioada refrac tar i conform legii Tot sau Nknic, snt inoperante. De menionat c potenialul de aciune celular are o durat de 1 m.sec. : latena = 100 u.sec, fluxul de natriu n afara celulelor 500 [i.sec., ntrzierea 200 [x.sec. i repolarizarea cu fluxul de potasiu n celul 200 u.sec. 183

Interesant este c la aceeai intensitate a stimulului, sensibilitatea dureroas crete ntre 30 i 100 Hz., scznd ca sensibilitate dureroas sau neplcut ntre 100 i 1000 Hz. Aceast din urm situaie se datorete pro babil depirii frecvenelor de transmisie nervoas, efect atribuit defrenrii de in hibiie. Interesant de menionat studiile autorilor chinezi privind efectele fiziologice ale dife ritelor frecvene. S-a demonstrat, de exem plu, c naloxona (blocant al endorfinelor) suprim numai analgezia indus de un ritm de 4 Hz, fr a inhiba analgezia indus de un ritm de 200 Hz. In schimb, analgezia cu 200 Hz este blocat de paraclorfenilanin, care nu influeneaz anailgezia de 4 Hz. Frecvenele joase par a induce analgezie prin eliberare de endorfine. In schimb, frecvenele nalte (100200 Hz) par a rea liza acelai lucru prin eliberarea de serotonin, ca urmare a stimulrii neuronilor serotoninergici, posibil la nivelul nucleilor rafeului. In general, se apreciaz c frecvenele joase (sub 5 Hz) au efect tonifiant, iar frecvenele mari (peste 20 Hz) au efect sedativ. Ca i n cazul intensitii i aceast afirmaie cuprinde o mare doz de rela tivitate. 3) Ritmul de eliberare al stimulilor joac, de asemenea, un rol important n obinerea efectelor fiziologice. Stimularea poate fi continu i regulat (fig. 45). La un ritm mic (sub 5 Hz) ea are efect tonifiant ; la un ritm mare (peste 20 Hz) ea are un efect 184

dispersant. Stimularea poate fi intermitent. Cnd frecvena este joas (13 cicli/s. pentru 35 secunde, urmat de un interval liber de alte 35 s), efectul obinut este tonifiant. Cnd frecvenele snt mari (50 250 cicli/s. pentru 0,30,5 s., cu intervale libere de 45 s.), efectul obinut este seda tiv (dispersant).
T0NIFIERE

!!

c o n t in u i
neouuTA
(SECVENE MASI: 50-250 Hj timp de 0,3-05 mc, urmat de pauzii 4-5 sec

SE0ARE

F R E C V E N T EM C I :
T0NIFIERE
-3 Hz timp de 3-5 sec, muiata de pauza 3-5 sec

EFECT ANAUSEZIC

STIMULARE NEREGULATA ( d en s d isper sa )

Fig. 45 : Diferite modaliti de stimulare

Stimularea poate fi i neregulat, numit i dems-dispers. Pe fondul unor stimuli de joas frecven (110 Hz), survin, din timp n timp (la cteva secunde), trenuri de unde la o frecven mare (50100 Hz). Acest tip de stimulare are efect analgezic marcat i, de asemenea, un efect de stimulare a mus culaturii paralizate. 4) Timpul de aplicare al stimulilor poate varia ntre 23 minute i cteva ore atunci cnd efectul dorit este obinerea analgeziei 185

pe o perioad lung, necesar desfurrii unui act operator. In practica obinuit electrostimularea scurt (sub 10 minute) este utilizat pentru obinerea unui efect tonifiant, n timp ce electrostimularea mai lung (2030 minute) se utilizeaz pentru obinerea unui efect dispersant (sedativ).

P O L A R I T A T E AE L E C T R O Z I L O R
l DENSITATEA CURENTULUI

Eleotropunotura i eleotroacupunctura se efectueaz totdeauna cu ajutorul a doi elec trozi, unul pozitiv i altul negativ. Se tie c, electronii circul de la minus la plus, adic de la electrodul negativ la cel pozitiv. In adevr dac se cufund doi electrozi ntr-un electrolit i se leag la bornele unei surse de curent continuu, pe electrodul ne gativ (catod) se observ formarea unor mici bule de gaz. Acelai fenomen, dar de inten sitate mult mai mic, se observ i la polul pozitiv (anod). In plus, ionii metalului de a catod (plus) se separ i migreaz ctre anod (minus). La catod se formeaz hidro gen, iar la anod oxigen, n raportul canti tativ 'de 2/1 care corespunde formulei chi mice a apei (HaO). In acest fel, la catod ( + ) pH-ul tisular scade pn la 3 n timp ce la anod () el crete atingnd 88,5. Acest lucru a fost demonstrat de noi ex perimental (75) lucrnd cu electrozi plasai pe o hrtie eleotroforetie. Fenomenul este mai evident cnd se folosete curentul con tinuu. La nivelul contactului ac-hrtie electroforetic (punct de maxim densitate elec tric) se poate observa o zon de coroziune a acului, evident, mai puternic n curentul continuu dect n cel alternativ.
187

Modificrile de pH de la nivelul electro zilor (n special scderea lui marcat) stau la baza necrozelor locale, motiv pentru care curentul continuu nu se folosete dect n electropunctur (introducerea curentului prin electrozi de contact) nu i n electroacupunctur (introducerea curentului prin ace). n curentul alternativ, teoretic polaritatea electrozilor trebuie s lipseasc, curentul circulnd alternativ n cele dou sensuri, efectul final trebuind s fie nul. Totui, cnd se nchide circuitul electric, n peste 90% din cazuri senzaia de curent se percepe iniial la nivelul electrodului negativ (ca tod) i numai apoi i la cel pozitiv (anod). S-a constatat c la polul pozitiv (anod), pe ac, se realizeaz depunerea unui strat pro teic izolant care l face mai prost conduc tor de electricitate, explicnd i sensibilita tea mai mic nregistrat la acest nivel (fig. 46). Din cele menionate se poate constata c polul negativ trebuie considerat ca electroE L E C TROSTIMULATOR

dul activ. Astfel, atunci cnd pe acelai meridian snt stimulate dou puncte, polul negativ va ifi plasat pe punctul a crui sti mulare, este considerat a fi mai impor tant (de exemplu, pe punctele zise ener getice"). Un alt factor de care depinde sensibili tatea diferit nregistrat la nivelul celor doi electrozi este densitatea curentului rea lizat n punctul stimulat. Dac curentul introdus n corp se face printr-un electrod mai mare i unul mai mic, densitatea cu rentului pe electrodul mai mic va fi mai mare (fig. 47).

m ai p u tern ic

Fig. 46: Sensibilitatea n funcie de polul pozitiv sau negativ

Fig. 47 : Sensibilitatea va fi mai puternic la ni velul electrodului cu densitatea electric mai mare
189

Dei cantitatea de electricitate care trece prin cei doi electrozi (ace) este egal, sti mularea va fi mai puternic la nivelul elec trodului mai mic. Concentrarea 1 1 curentului pe o zon tisular mai mic va duce la o mai puternic stimulare a terminaiilor ner voase adiacente (tabelul 25).
Tabelul 25 EFECTELE FIZIOLOGICE REALIZATE DE ACELE INTRODUSE IN PUNCTE LA O ADNCIME DIFERITA Ac introdus Ia o adncim e mic D ensitate electric mai m are Stim ulare electric mai m are Senzaie local mai puternic Efect tonifiant Ac introdus la o adncim e m ai m are D ensitate electric mic S tim ulare electric mic Senzaie local slab Efect dispersant dativ) mai mai mai (se

prezena n imediata vecintate a acu lui a unui numr mai mare (stimulare mai puternic) sau mai mic (stimulare mai slab) de terminaii nervoase ; plasarea electrozilor ntr-un teritoriu cu rezisten electric diferit. Astfel, sen zaia va fi mai puternic ntr-un punct situat ntr-o regiune muscular, dect ntr-un punct situat ntr-o regiune n care predo min esut adipos.

Dei organismul este mai sensibil la elec tricitatea negai v (electrodul negativ), atunci cnd ntre electrozi exist o densitate electric diferit, sensibilitatea local va fi determinat n primul rnd de densitatea curentului. A stfel, prezena curentului va fi resimit iniial la nivelul acului cu den sitate mai mare de curent, A li factori de care depinde sensibilitatea Ia nivelul punctelor stimulate snt :
190

MODALITI de aplicare A ELECTROACUPUNCTURII

T a b e lu l
CARACTERISTICILE TEHNICILOR DE TONIFIERE I DISPERSIE Tonifiere
D is p e rs ie

26

Efectele stimulrii punctelor de acupuno tur, indiferent de modalitatea folosit (me canic, chimic sau electric), pot fi mpr ite n trei categorii : a) Efect de tonifiere, de ntrire (reinforcing"), de stimulare ; b) Efect de dispersie, de reducere (reducing), de sedare ; c) Efect de transmitere, de accelerare a fluxului energetic de-a lungul meridianului. Modalitile de obinere a acestor efecte, prin stimularea mecanic (neptur) snt bine stabilite. Ele snt sumarizate n tabe lul 26 i fig. 48. In electroacupunctur, parametrii elec trici adaptai obinerii celor dou tipuri de stimulare (tonifiere i dispersie) snt (redai n tabelul 27. Electroacupunctura poate realiza cel mai bine efectul de transmitere, de ameliorare a fluxului energetic n meridian. Se tie c n multe situaii energia este blocat ntr-o zon a meridianului, realiznd un exces energetic mai sus i o insuficient energetic mai jos de blocaj. Un astfel de blocaj poate fi produs de o cicatrice opera192

1. I n t r o d u L e n t, c e re a a cu c e lo r de la

a tin g n d n 3 e ta p e , R a p id , a d n c im e a a 3-a 9 m i c ri i r e tr g n d d u - te v in o apoi a c u l n fie c a re n iv e l d o u e ta p e cu m i c r i d e d u - te v in o de 6 o ri L e n t, m r i n d o ri fic iu l d e ie ire

2. S c o a te re a R a p id , m a s n d a c e lo r lo c u l

In tr o d u c e r e n 3. T im p u l I n tr o d u c e r e n in s p ir, r e tr a g e r e e x p ir, r e tr a g e r e r e s p ir a ie n e x p ir n in s p ir 4. R o tire a a c e lo r I n m e r id ia n e le n m e r id ia n e le c e n tr ip e te i c e n tr ip e te i i V .C . r o tir e V .C., r o t ir e ano r a r a a c e lo r ; t io r a r ; n ce le la lte r o tir e n c e le la lte a n ti o r a r o r a r

5. D u r a ta m ai n g e n e ra l, s c u r t n g e n e ra l, s tim u l r ii (2 5 m in .) lu n g (10 15 m in .) V ir fu l a c u lu i n V rfu l a c u lu i s e n s u l m e r id ia m p o tr iv a s e n s u lu i m e r id ia n u lu i n u lu i 7. O rd in e a P u n c te le s tim u P u n c te le s ti la t e n s e n s u l m u la te m p o p u n c te lo r c ir c u la ie i t r i v a s e n s u lu i e n e rg ie i m e e n e r g ie i m e ri d ia n u lu i r id ia n u lu i 8. Calitatea A ce s u b iri, d e A ce m a i g ro a se acelor c u lo a r e n c h is d e c u lo a re d e (a u r, c u p ru ) s c h is , (a rg in t, o el) n e p tu 193

6. S e n s u l

T O N IFIE R E

D IS P E R S IE

T abelul 27 CARACTERISTICILE DE CURENT ADAPTATE OBINERII EFECTULUI DE TONIFIERE l DISPERSIE Tonifiere Dispersie

=1

I
77777777777777.V Pie!s

Piele

7
,sen:ai> de cald

, i
M'

^ s e n z a ie

de

re ce*

Calitatea stimulului Frec ven Intensi tate Timp de stimulare Polaritatea electrozilor

|= > >

mare (peste 20 Hz) ctre pragul du ctre pragul de reros percepie (500800 uA) (100400 UA) de regul scurt de regul mai (25 min.) lung (1020 min) electrodul electrodul negativ pozitiv n sensul meridianului mpotriva sensului meridianului

mic (0,15 Hz)

T e h n ic a d e t o n if ie r e : in tro d u c e re a a ce lo r n e x p ir, len t, n tre i e ta p e, c u o c u ri v e r ti c ale la fie c a re n iv e l i r e tr a g e r e a a c e lo r ra p id , m a s n d l o c u l ; v rf u l a c u lu i n se n su l c u rg e rii m e rid ia n u lu i. T e h n ic a d e d is p e r s ie : in tro d u c e re a a c e lo r n in sp ir, r a p id i p ro fu n d , re tr g n d a c u l n tre i e ta p e , c u o c u ri v e rtic a le la fie c a re n i v e l ; v rfu l a c u lu i m p o triv a c u rg e rii se n su lu i m e ri d ia n u lu i

Fig. 4 8 :

Sensul cu rentului

to n e. Circulaia energetic prin aceast re giune poate fi accelerat introducnd un ac d e-a lungul m eridianului, traversnd zona respectiv. U n efect nc i mai bun poate fi obinut prin e'lectroacupunctur. S e aplic u n ac pe u n ul din punctele situate deasupra blocajului i altul dedesubtul blocajului. Se leag electrodul negativ la prim ul ac, iar
194

cel pozitiv pe cel de al doilea ac. Dac blocajul este situat n zona punctului IG 11, de exem plu, polul n egativ va fi plasat pe GI 4, iar cel pozitiv pe GI 15. Introducerea n circuit a unui curent alternativ im pulsio nai va realiza un brasaj energetic pe por iunea de m eridian cuprins ntre punctele electrostim ulate dezobstrund sau deblocnd traiectul m eridianului. U n aspect im portant n electroacupunctur este acela al m odalitii d e aplicare a electrozilor. Este contraindicat stim ula rea anarhic a punctelor, fr logic, cu u n electrod plasat pe un punct al unui m eridian i altul pe alt punct al altui m e
195

ridian. In aceast situaie curentul electric va intersecta unele meridiane, fapt ce poate influena negativ circulaia energetic, fiziologic. In mod obinuit, electrostimularea se face dup dou modaliti : 1) Plasarea polului negativ pe un punct situat pe o ramur a meridianului i polul pozitiv pe punctul omonim situat pe ra mura opus. Cnd punctele snt situate pe cele 4 membre, o poriune din meridian va fi electrostimulat, efectul fiin d 'm ai pu ternic de partea electrodului negativ (elec trodul activ). Pentru acest motiv, electrodul negativ va fi totdeauna plasat pe punctul pe care am dori obinerea unui efect toni fiant, iar cel pozitiv pe punctul pe care am dori obinerea unui efect dispersant. Cu ct punctul va fi situat mai distal, cu att traiectul meridianului stim ulat va fi mai mare (fig. 49).

2) Tratamentul cel mai logic const n plasarea electrozilor unui circuit pe aceeai ramur (dreapt sau sting) a unui m eri dian. Cnd se urmrete tonifierea meridia nului sau obinerea unui efect de transm isie, polul negativ (activ, cu aciune toni fiant) va fi plasat pe punctul cu numr mai mic, iar polul pozitiv pe un punct cu numr mai mare (fig. 50). Dimpotriv, cnd se urmrete dispersarea unui meridian,

S tim u la re a b ila te ra l a p u n c te lo r S P e, cu e le ctro d u l ac tiv " (negativ) de p a rte a stin g , v a p ro d u c e o m i g ra re a c u re n tu lu i e le ctric pe tra ie c tu l p u n c ta t. D ac p u n c te le stim u la te a r fi SPjo, evid en t, t r a iec tu l m e rid ia n u lu i e le c tro stim u la t v a fi m u lt m ai m ic 196

Fig. 4 9 :

Fig. 5 0 :

T o n ifie re a ra m u re i stin g i a m erid ian u lu i sp lin -p a n cre a s, u tilizn d u n tra ie c t m a i lu n g (A) sa u m ai sc u rt (B) al m erid ia n u lu i. n am b e le ca zu ri p o lu l n e g a tiv (activ") se p lasea z pe u n p u n c t cu n u m r m ai m ic

polul negativ va fi plasat pe punctul cu numr mai mare, iar polul pozitiv pe punc tul cu numr mai mic. Cnd segmentul de meridian cuprins ntre cele dou puncte electrostimuiLate este mare, se mai poate plasa un ac pe un punct in termediar, numit ac de conducie (fig. 51).
197

In orice caz, atunci cnd dou puncte snt electrostimu late trebuie imaginat traiectul teoretic pe care l va parcurge curentul elec tric n corp, evitnd regiunea cordului sau regiunea cerebral.
E L E C TR O STIM U L A TO R

F i g .5 1 ; Acul interm ediar (de conducie") reali zeaz o stim ulare suplim entar

ntrerupt, iar butoanele, din care se reglea z frecvena impulsurilor i intensitatea sti mulilor, s fie plasate la 0 . Se fixeaz nti frecvena, semnalat printr-un indicator so nor sau vizual. Se d apoi drumul la cu rentul electric pe fiecare circuit, fixndu-se la o valoare situat ntre pragul de percep ie i pragul dureros. Pe parcursul stimu lrii, dac senzaia de curent dispare (fe nomenul de adaptare), intensitatea curen tului va fi crescut uor pn la reapariia senzaiei anteiioare. La sfritul tratamentului se procedeaz astfel : se plaseaz la 0 frecvena i inten sitatea, dup care se ntrerupe circuitul. Se scot electrozii de pe ace i se scot apoi acele. Dei curentul electric acioneaz ca bactericid, este preferabil ca locul nepturii s fie dezinfectat.

Poziia bolnavului va fi, n raport cu punctele stimulate, fie culcat, fie eznd. Lipatimiile nu snt mai frecvente dect cele ntlniite n cursul stimulrii clasice, prin neptur. Dei un stimul electric se face resimit pe o zon mai mare (probabil 13 cm 0 ), localizarea punctelor trebuie s fie ct mai precis. In raport cu efectul urmrit, introducerea acelor va respecta tehnicile de tonifiere sau dispersie. Cnd electrozii snt plasai pe mnerul acului, trebuie avut n vedere rezistena electric mai mare a acestui segment. Pen tru acest motiv este recomandabil aplicarea electrodului ,pe acal propriu-zis. nainte de aplicarea electrozilor pe ace trebuie verificat ca circuitul electric s fie
198

AVANTAJELE ELECTROPUNCTURif l ELEOTROACUPUNCTURII

Unul din avantajele stimulrii electrice a punctelor de acupunctur este acela al posi bilitii folosirii lor n scop de cercetare, ntruct parametrii electrici (intensitate, frecven, timp de stimulare) pot fi contro lai i cuantificai (70, 71). Tipul de curent (continuu, alternativ, impulsionai), forma undei (care poate fi de o varietate infinit), spectrul larg de frecvene al impulsurilor (ntre 0,1 i 1000 Hz), precum i timpul diferit de aplicare (de la cteva minute la cteva ore), permit realizarea unei stimu lri extrem de variate. Pe lng posibilitatea de a obine un efect de tonifiere sau de dispersie, e'lectropunctura i eleetroacupunctura pot realiza tipul de stimulare denumit transmisie care poate fi comparat cu un masaj electric al meridianului. Prin efectul diferit al polilor negativ i pozitiv ai circuitului se poate obine o accelerare a fluxului energetic n meridian (cnd curentul circul n sensul fluxului acestuia) sau de ncetinire, de dis persie (cnd curentul circul n sensul opus fluxului energetic al meridianului). Cunoscnd sensul de circulaie a energiei n me 200

ridiane, precum i relaiile dintre meridiane, electroaoupunctura poate fi utilizat con form regulilor tradiionale, promovnd mi carea energetic fiziologic n meridiane. Cnd curentai electric este introdus n corp prin intermediul acelor (electroaeupunctur), aceast tehnic evit impedana electric mare a tegumentului, prin str pungerea acestui strat prin acul introdus la 5, 10 sau chiar 30 mm adncime. Este posibil ca adncimea diferit la care ajunge acul s determine modificri funcionale, particulare fiecreia dintre ele. Pe de alt parte, stimularea electric a punctelor, prin electrozi de contact (electropunctur), evit introducerea acelor n corp, tehnica fiind mai uor acceptat de copii sau de persoanele hipersensibile. Este o modalitate de tratament mai potrivit, de asemenea, pentru persoanele astenice. ntruct curentul trebuie s ptrund prin stratul epidermic extern, adevrat barier electric, intensitatea de curent necesar va fi mai mare dect cea folosit n electroacupunetur. In plus, electropunatura poate folosi o surs de curent continuu, ntruct fenomenul de electroliz a acelor (cu posi bila lor fracturare) nu mai intervine (75). Mai mult, fiind vorba de un curent al crui sens rmne constant, se poate mai uor accelera fluxul energetic de-a lungul me ridianului. Alte avantaje ale electroacupuncturii snt : posibilitatea aplicrii stimulilor o pe rioad lung de timp (ore), necesar mai ales n scopul obinerii analgeziei pre, intra i postoperatorii. Se evit n acest fel pre 201

zena permanent a personalului mediu care ar trebui s manipuleze permanent acele ; posibilitatea obinerii unor stimuli de intensitate mult mai mare dect cei realizai prin simpla nepare. n plus, aceti stimuli pot fi modulai n timp ; posibilitatea tratrii concomitente a mai multor pacieni n cursul aceleiai e dine. Evident, parametrii electrici aplicai fiecrui bolnav vor fi individualizai con form cu afeciunea prezent i efectul urmrit.

INDICAIILE ELECTAOACUPUNCTURII

Din punct de vedere terapeutic, avantajele eleetroacupuncturii snt evidente n urm toarele situaii : - n unele afeciuni neurologice, ca de exemplu polinevritele, aplicarea unor tipuri de cureni cu efect tonifiant (frecven joas, intensitate mic, sensul curentului n direcia de curgere1 4 a energiei meridianu lui) permite obinerea unor rezultate remar cabile. In polinevrita diabetic, de exemplu, am obinut rezultate bune i foarte bune ntr-un procent de peste 70% din cazuri (39). Am utilizat n acest scop emitorul de unde ascuite de origine chinez WQ 10 B, cu o. frecven de 1 2 Hz, n edine a cte 15 minute. Intruct intensitatea maxima simptomelor polinevritei diabetice peri ferice se nregistreaz la membrele inferi oare, punctele folosite au fost situate pe merdianele ce traverseaz gambele, dup schema redat n fig. 52 i 53. Stimularea meridianelor s-a fcut respectnd conexiunea fiziologic dintre ele, precum i sensul ener giei meridianului. Un tratament a constat in 12 edine, fiecare dintre ele fiind desti nat unui singur meridian evident, plasnd cte un circuit pe fiecare ramur (dreapt i sting) a acestuia ; 203

la r e o f ie c u

s e c h e le le

d u p

a c c id e n t e le

v a s c u p e r m it e

c e r e b r a le ,

e le e t r o a c u p u n c t u r a a t u lb u r r ilo r , (n f ie o c u b u n e n h e m

r e c u p e r a r e o t e h n ic

p a r ia l d e m

a p lic n d ip le g iile d e

t o n if ie r e

h ip o t o n ie (n

u s c u la r ) , h e m

t e h n ic

d is p e r s ie m u s c u la r ) . n

ip le g iile m a i

h ip e r to n ie s e n r e g is d e u l r e a n

E f e c t e le

t r e a z

c a z u r ile

a f la t e

p e r io a d a n ; p r im

c u p e r a r e d u p

f iz io lo g ic ,

a d ic

in s t a la r e a

a c c id e n t u lu i

Fig. 52 : Meridia nele SP, R i V i punctele folo site ' n poli n e vrita diabetic

? 8-

n paraliziile i parezele musculare, tehnica de eleotrostimulare de tip tonifiere realizeaz beneficiul clinic cel mai bun. In aceast situaie se va urmri alegerea pe meridiane a acelor puncte care corespund punctelor motorii Erb, n vederea realizrii unor contracii musculare ritmice induse de stimulul electric. Trebuie avut n vedere faptul c, contraciile musculare se reali zeaz la frecvene sub 20 Hz. La frecvene mai mari, contracia nu mai apare, datorit pauzei mici dintre stimuli, insuficient pen tru a permite relaxarea fibrei musculare ; n fine, n unele afeciuni algice, n care durerea are un caracter linear (lombosciatic, nevralgie cervico-brahial etc.), teh nica de dispersie (n perioada acut sau subacut), aplicat pe meridianele ce corespund proieciei dureroase, este cea mai util. In majoritatea afeciunilor ce constituie indicaii pentru acupunctura clasic, electroacupunctura obine rezultate comparabile (24, 32, 38, 44, 46, 48, 52, 89, 90, 99).
D in c e le e x p u s e r e z u lt u n c e le c tr o a c u r e a l, c a r e p u n c t u r a e v id e n t d a r o c o n s titu ie n u p o a te c a v a p r o g r e s

Fig. 5 3 : Meridi anele F, S i VB i punctele folo site n polinevrita diabetic

n lo c u i p le t a

a c u p u n c t u r a i o c a z io n a l o

c la s ic , p o a te

c o m

d e p i

e f ic ie n .

CONTRAINDICATELE, E FE C T E LE SECUNDARE l ACCIDENTELE ELECTROACUPUNCTURII

dente se datoresc nerespectrii tehnicii co recte de stimulare i mai ales utilizrii unor intensiti de curent nefiziologice, de regul cu o intensitate de 200 de ori mai mare dect cea recomandat (92) ;

Eleotroacupunctura este o modalitate de tra tament care permite o gam mai larg de stimulare : de la o stimulare uoar, pn la o stimulare forte. Aceasta din urm ne cesit o serie de precauii, dintre care men ionm : evitarea acestui tip de stimulare la fe meile nsrcinate, la marii hipertensivi (va lori peste 180/120 mmHg), la cardiaci (n spe cial tulburrile de ritm, infarct miocardic, insuficien cardiac) ; evitarea electrostimulrii unor puncte situate n vecintatea sinusului carotidian, n jurul inimii sau extremitii cefalice, n adevr, dintre accidentele electroacupuncturii o gravitate deosebit o prezint asfixia, oprirea respiratorie i fibrilaia ventricu lar (fig. 54). Asfixia se datorete contracto rii muchilor respiratori, n timp ce opri rea respiratorie se produce prin inhibarea centrului respirator bulbar ca urmare a aplicrii unui oc electric ce intereseaz aceast regiune. n fine, fibrilaia ventrioular poate aprea atunci cnd unda de oc electric acioneaz n faza vulnerabil a revoluiei electrice cardiace. Aceste acci206

Efectele fiziologice i p a tologice ale stim ulilor electrici n funcie de in te n sita te a cu ren tului

Fig. 54 :

contraindicarea eleetroacupuncturii la purttorii unor electrostimulatoare (cardiostimulatoare), aparate auditive sau pompe de infuzie continu a in su lin ei; contraindicarea electrostimulrii punc telor situate n regiuni cutanate prezentnd leziuni de natur inflamatorie (turberculoz cutanat, furunculoz) sau alergice (eczeme umede) ; evitarea electrostimulrii la bolnavi cu astenie avansat sau n cursul unor stri infecioase acute. Efectele secundare locale (arsuri la nivelul aplicrii stimulilor) se nregistreaz n dou situaii : intensitatea prea mare a curentului sau o inegalitate important ntre segmentul pozitiv i cel negativ al undelor. n aceast 207

situaie se produce o polarizare a esuturilor cu scderea marcat a pH-ului tisular la anod i cretere marcat ,1a catod. Acest efect este foarte puternic dac curentul folo sit pentru electrostimulare este continuu. Pentru acest motiv un astfel de curent nu este folosit dect n electropunctur (stimu larea punctelor prin pielea intact). Folosi rea curentului continuu prin intermediul acelor poate duce la electroliz i la dizolva rea acelor. Datele noastre (75) arat c acest proces este ou att mai intens, ou ct intensi tatea curentului este mai mare, iar timpul de stimulare mai lung. Efectele secundare apar de regul n cazu rile n care nu se respect intensitatea de curent adecvat. In .tabelul 28 snt indicate, pentru electropunctur i pentru electroacupunctur, valorile de curent corespunznd pragului de percepie, pragului dureros i pragului de toleran.
Tabelul 28 EFECTELE FIZIOLOGICE ALE CURENTULUI APLICAT PRIN PIELE INTACTA* I PRIN INTERMEDIUL ACELOR ** Tipul de timulare Stimulare prin piele intact Stimulare prin ace *60 Hz ; ** 20 Hz
208

Pragul de per cepie

Pragul dureros

Pragul de tole ran

100 JiA 80 |iA

1 000 (xA 10 000 uA 500 jiA 1 000 ixA

Se poate remarca diferena mic ntre va lorile pragului ele percepie ntre stimulii aplicai prin pielea intact (100 jiA) i prin ace (80 fxA), pentru ca diferena s -creasc pentru pragul dureros sau cel de toleran. Alterri nervoase sau musculare (paralizii, pareze) pot aprea numai prin nerespectarea tehnicii corecte de nepare i depirea pra gului fiziologic de intensitate. ntruct efectele secundare snt legate de intensitatea curentului, este preferabil ca aparatele de electrostimulare s nu dispun de o putere electric mai mare dect pragul de tolerabilitate. Cele mai indicate simt cele alimentate cu baterii. Fractura acelor, prin procesul intens de electroliz i de dizolvare a metalului, poate aprea numai n cazul utilizrii pentru elec trostimulare a curentului continuu. Dup cum menionam, acest proces este cu att mai marcat cu ct intensitatea curentului este mai mare i cu ct timpul de stimu lare mai ndelungat. Dei nu se pune pro blema pentru o stimulare de scurt durat (cteva minute), procesul poate aprea la o stimulare ndelungat necesar obinerii analgeziei operatorii. Cteva elemente de siguran, de ntrei nere i de utilizare a aparatelor trebuie cu noscute : evitarea scurtcircuitelor ntre electrozi, cnd aparatul este pus n stare de funcio nare ; cnd aparatul nu este utilizat, trebuie ntrerupt circuitul electric cu ajutorul ntre ruptorului ;

209

pstrarea aparatului ntr-un mediu cu temperatur potrivit i constant ; de ase menea, este bine s se evite mediul umed ; dac aparatul este neutilizat o perioad mai lung de timp este bine s se scoat bateriile din locaul lor. O meniune special trebuie fcut pen tru bolnavii la care se practic analgezie prin acupunctura n cursul unor intervenii toracice sau cardiace. Contactul dintre elec trozi cu instrumentele chirurgicale sau cu un eventual cateter intracardiac poate faci lita migrarea ourentului electric pe ci ne dorite, cu posibile accidente grave, ca fibrilaia ventricular sau oprirea cardiac.

ElECTROCUPUffCTUR QUP TEHNICA VQLL


(EAV Electroacupuncture Vool) according ta

In 1955, Diathermo-punctorul, imaginat de Voii, combin o tehnic diagnostic (precierea potenialului unui punct) cu cea de tratament (emiterea unor impulsuri de cu rent continuu sau alternativ). Aparatul folosete im pulsuri. de frecven joas (8 10 Hz), valori apropiate de cele existente n natur. Curentul continuu impulsionai a fost ales pentru avantajul pe care-1 realizeaz pauza dintre impul suri care d organismului rgazul prelu crrii stimulului precedent. Tehnica amin tit presupune o variaie a frecvenei im pulsurilor ntre 8 i 10 Hz care pare a da rezultate mai bune dect o frecven fix (de exemplu 10 Hz). In aparatul tranzistorizat EAV Dermatron, variaia frecvenei este asigurat au tomat. Autorul obine un efect sedativ (dispersant, de relaxare) prin impulsuri cu o du rat de 350 ms, urmate de o pauz de 650 ms (la frecvena de 1 Hz) i o ten siune joas de 1,5-2,0 V. La 3 Hz., impul sul dureaz aproximativ 120 ms, iar pauza de 123 ms. La 5 Hz impulsul este de 211

180 ms, iar pauza de 20 ms ; 6 10 Hz nu mai exist pauze.

ntre Un alt element menionat ca important n interpretarea valorilor citite pe ecranul aparatului este aa-zisa def'lecie indica toare4 4 . Astfel, n unele situaii, acul indica tor atinge rapid o valoare crescut (s spu nem 90), pentru ca apoi acul s revin treptat la o valoare mai mic (s spunem 70), unde se va fixa (valoare stabil4 4 ). In alte situaii, valoarea msurat este atins lent, fr intervenia unei deflecii indi catoare4 4 ; aceasta ar fi un semn de hipofuncie (astenie organic4 4 ). In fine, exist i cazuri n care acul indicator atinge rapid (n 1 3 sec.) o valoare stabil, fr alte oscilaii. Deflecia indicatoare are o durat variind ntre 10 20 s (cnd valorile m surate snt mai mari de 50) ajungnd la 2060 s (cnd valorile msurate snt mai mici de 50). Explicaia dat de autor defleciei indi catoare este urmtoarea : n cazul organelor care prezint tulburri funcionale, rezis tena esuturilor la trecerea curentului sca de. Organul nu este capabil s-i pstreze constant rezistena fa de curentul in trodus. Scderea rezistenei electrice pro gresive este indicat de deflecia indica toare4 4 ce precede fixarea pe poziia de echi libru stabil. Tratamentul const n eliberarea pe punctele studiate a unor impulsuri de cu rent continuu, destinate aducerii acului in dicator n poziia de echilibru fiziologic (valoarea central 50). Impulsurile snt eli berate prin apsarea pe un buton plasat 213

Efectul tonifiant se obine cu intensiti de curent mai mari 60 V, corespunznd unei puteri electrice de 60 mW, adic de cca 2000 ori mai intens dect cel folosit pentru efectul de calmare (apreciat la un consum electric de numai 2030 jxWatt). Practic, aparatul prezint un ecran pe care exist o scal gradat de la 0 la 100 , valoarea de 50 cznd n mijlocul scalei (fig. 55). Aceasta din urm corespunde st rii funcionale normale determinat de au-

Fig. 55 :

In d icaiile fu rn izate de ecranul a p a ra tu lui u tiliza t p rin teh n ica voll.

tor n mod empiric. Valorile situate ntre 50 i 100 indic, n raport cu ndeprtarea de la poziia central : iritaie fiziologic 1 4 (ntre 52 i 65), iritaie cumulativ 4 4 (ntre 6680), inflamaie parial 4 4 (ntre 82 i 90) i inflamaie total 4 4 (ntre 90 i 100). De cealalt parte a scalei, deviaia acului va indica : degenerare incipient (ntre 48 i 40), degenerare avansat (ntre 38 i 30), degenerare considerabil (ntre 28 i 20 ), degenerare n stadiul final (sub 20 ) sau o stare premortem '(sub 10 ). 212

pe minerul electrodului cu care se fac i msurtorile. In cazul n care iniial acul indic un proces inflamator (valoare mai mare de 50), intensitatea de curent necesar corectrii lor va fi mic (influen sedativ). Impul surile de curent vor fi eliberate pn cnd acul indicator ajunge la valoarea 0. Se n chide butonul prin care s-au eliberat im pulsurile i se face o nou msurtoare. In raport cu valoarea obinut se elibereaz din nou alte impulsuri prin care se atinge din nou valoarea zero. Se procedeaz ast fel pn cnd msurarea va indica poziia central de echilibru (valoarea 50). In cazul n care iniial acul indic un proces degenerativ (valoare mai mic de 50), intensitile de curent necesare corec trii lui vor fi mai mari (efect tonifiant). De altfel, atunci cnd parametrii electrici ai punctului ating valoarea de 50, impulsul electric aplicat devine dureros astfel nc.t stimulul trebuie oprit (prevenirea supradozajului electric). Critica metodei de diagnostic i de trata ment a lui Voii este legat de caracterul su empiric, neexistnd n prezent o expli caie tiinific acceptabil a efectelor obi nute. Rezultatele clinice bune ns justific utilizarea sa n practica curent.

MECANISMUL DE ACIUNE AL ELECTR0ACUPUNCTURI1

In ceea ce privete modul In care stimulii mecanici sau electrici aplicai pe punc tele de acupunctura snt preluai de reeaua meridianelor i prelucrai, exist nc nu meroase supoziii i incertitudini. Substra tul fizic al energiei (Qi), pe baza cruia este cldit eafodajul acupunotie, nu a putut fi nc identificat i demonstrat experimental. Sntem ns aproape de descifrarea unui nou mister al materiei vii, care va deschide probabil noi orizonturi n domeniul cunoa terii. Dintre efectele cele mai evidente ale electroacupuncturii, cel analgezic se deta eaz prin importana practic deosebit. El sugereaz de la nceput impactul ner vos al manipulrilor energetice" realizate de stimularea punctelor de acupunctura, impact nervos bidirecional : pe de o parte, stimulul periferic este preluat de fibrele nervoase aferente, transmis i prelucrat la nivelul centrilor nervoi ; pe de alt parte, sistemul nervos reprezint calea eferent tradus n final n modificarea funciei unui organ periferic, care face parte din efec tele terapeutice ale acupuncturii. Legat de sistemul nervos i acionnd n interdependen strns cu el, au fost izo 215

late n ultimii ani mai multe grupe de substane peptidice, incluse n categoria hormonilor, neurotransmitorilor i neuromodulatorilor, care au deschis o er nou n nelegerea unora din posibilele meca nisme de transmitere a informaiei de la periferie la centru i de la centru la peri ferie. S trecem pe scurt n revist aceste date. In creier, comunicarea ntre celule se face direct i precis prin intermediul co nexiunii sinaptice, mediatorul chimic elibe rat la acest nivel fiind numit neurotransm itor. In ultimii 10 ani s-a nregistrat o explozie de substane peptidice pentru care exist dovezi c intervin n transmisia (neurotransmitor) sau modularen (neuromodulator) impulsurilor senzoriale transmise ctre sistemul nervos central. Numrul lor se ridic la mai multe zeci i lista nu n ceteaz s creasc. Principalele argumente pe care se spri jin includerea unor peptide printre neurotransmitori ar fi : localizarea lor n populaii celulare selective ; evidenierea lor la nivelul terminaiilor nervoase i n granulele secretorii identificabile morfolo gic ; obinerea efectelor electrofizio'logice specifice prin aplicarea pe un simplu neu ron ; inducerea efectelor comportamentale prin administrarea experimental la ani mal ; eliberarea lor n esutul nervos prin aplicarea unor stimuli depolarizani ; pre zena receptorilor specifici n esutul ner vos ; existena unor mecanisme de sintez 216

i inactivare a acestor peptide n esutul nervos. Pe lng neurotransmitori, activitatea nervoas mai poate fi influenat de unele substane peptidice, numite neuromodulatori care nu acioneaz transinaptic, dar care, fiind prezeni n lichidele fiziologice, au acces la structurile pe care le influen eaz. O astfel de substan influeneaz constant i predictiv activitatea neuronal, prin aciunea exercitat selectiv asupra unor segmente nervoase. Descoperirea neuropeptidelor i preciza rea rolului lor au deschis noi orizonturi n cunoaterea unor procese nervoase com plexe i n special a mecanismului de con trol al senzaiei dureroase. Ele au permis nelegerea unor aspecte legate de mecanismul hipalgezic obinut prin intermediul stimulrii mecanice sau electrice a punctelor de acupunctura. Din tre neuropeptidele implicate n acest meca nism, endorfinele ooup un loc important, justificnd o discuie mai amnunit. Ctre anii 1970, n diferite structuri ce rebrale s-au evideniat receptori morfinici, care au sugerat existena unor substane de tip opiaceu, prezente n mod normal n organism (morfine endogene de unde termenul de endorfine). In 1975 au fost izo late din creierul de porc dou peratapeptide, numite met-enkefaline i leu-enkefaline, demonstrndu-se n acelai timp activitatea lor asemntoare morfinei i altor alcaloizi opiacei. Secvena aminoacizilor din metenkefalin este prezent ntr-un peptid 217

mai mare p-endorfina, la rndul ei coni nut n partea terminal a unui peptid de natur hormonal numit p-lipotropin. In prezent se consider c n hipofiz (i probabil i n unele structuri nervoase) ia natere o molecul mare de natur glicoproteic, pro-opiocortina, cu greutate mo lecular cuprins ntre 3040 000 daltoni i care este precursorul ACTH-ului i sal al tor peptide biologic active incluznd a i P-MSH-ul i a i (5-lipotropina. Endorfinele, n numr de 3 (a, (3 i y), snt peptide mari, cea mai important dintre ele fiind (i-endorfina, peptid coninnd 31 aminoacizi, prezent n molecula de a-LPII (aminoacizii 6393). Dup cum menionam, enkejcdinele snt peptide cu un numr mai mic de amino acizi, capabile a se lega specific de receptoi'ii morfinici din sistemul nervos central i tractoul gastrointestinal, mimnd aciunile descrise pentru derivaii morfinici. Relaia funcional dintre p-LPH, ACTH i endorfine este sugerat de eliberarea lor concomitent n cursul unui stres, sau n cursul unei hipoglicemii induse insulinic. Ele par a fi un component normal al siste mului reglaitor neurohumoral etichetat ca sistemul de stres endorfinic, funcionnd n corelaie cu alte substane hormonale sau peptidice, ca, de exemplu, prostaglandinele i catecolaminele. S-a sugerat c peptidele cu o activitate de tip morfinic particip la modularea per cepiei dureroase, a comportamentului, a funciei neuroendocrine a, creierului, hi218

pofizei i posibil n intenstin, unde ele pot face parte dintr-un sistem nervos autonom peptidergic. In acest fel enkefalinele i substanele nrudite pot stabili o legtur ntre percepie, comportament, reglare ne~ uroendocrin, secreie endocrin i meta bolism. In ceea ce privete distribuia receptori lor opiacei i a endorfinelor n sistemul nervos central, concentraii mari au fost gsite n corpii striai, amigdal, substan cenuie periapeductal, talamus i liipotalamusul anterior. Se gsesc, de asemenea, n coarnele dorsale ale mduvei unde au fost gsite nu numai enkefaline dar i alte neuropeptide implicate n transmisia i modularea senzaiei dureroase ca substana P, colecistokinina i somatostatinul, pre zente n neuronii senzoriali amielinici i neurotensina (prezent n micii neuroni din substana gelatinoas medular). In ce m sur i la ce nivel eliberarea acestor sub stane mediaz efectele analgezice ale acu puncturii constituie un subiect de discu ii, din care se ntrevede lmurirea nu nu mai a mecanismului de aciune a acupunc turii, dar i unele procese fiziologice impli cate n recepia, transmisia i modularea influxurilor nociceptive dureroase. Posibilitatea obinerii (este adevrat, nu mai ntr-un anumit procent din cazuri) a unei hipalgezii pronunate, prin acupunc tura, nu mai este pus la ndoial. Studii controlate au confirmat scderea pragului de percepie dureroas la om dup acupunc219

tur i blocarea acestui efect prin antago nistul specific (3-endorfinic, naloxona. Intervenia unei componente humorale n obinerea efectului hipalgezic prin acupunctur a fost sugerat de o serie de obser vaii clinice i experimentale. Astfel s-a constatat c instalarea hipalgeziei prin acupunctur sau electroaoupunctur necesit un timp de inducie de aproximativ 20 min, iar dup ncetarea stimulrii punctelor de acupunctur scderea pragului de percepie dureroas se menine o perioad de timp, care uneori atinge 70 de ore. Argumente suplimentare au fost aduse de studiile ex perimentale la animal, folosind circulaia ncruciat. Creterea pragului sensibilitii dureroase a fost obinut att la animalul la care s-a efectuat stimularea acupunctic (donator), ct i la primitor, att la obo lan, ct i da cine sau iepure. Mai mult, transferul de lichid cefalorahidian de la un animal aoupunctat, n ventriculul IV al al tui animal nestimulat, crete semnificativ (cu 85%) pragul sensibilitii dureroase. In fine, s-a artat c hipofizectomia abolete efectul acupuncturii printr-un mecanism legat de eliberarea de endorfine, dar nc insuficient elucidat. Sediul eliberrii endorfinelor dup sti mularea punctelor de acupunctur poate fi reprezentat de diferite etaje nervoase. Se tie c enkefalinele snt prezente n cornul dorsal al mduvei spinrii, alturi de sub stana P i colecistokinin. Trecerea im pulsului nervos (generator al senzaiei du reroase) prin cornul dorsal al mduvei are ca etap final sinapsa la nivelul celulei T, 220

la acest nivel transmisia fiind mediat de substana P. Eliberarea substanei P poate fi ns prevenit (blocnd transmisia influ xului dureros) prin stimularea interneuronului din substana gelatinoas a lui Rolando, al crui mediator chimic este enkefalina. Dup cum se vede n fig. 56, stimu larea fibrelor nervoase cu diametrul mic, care inhib n acelai timp interneuronul

Fig. 56 :

R eprezentarea schem atic a in fluenei e lectroacupuncturii asu p ra percepiei dureroase conform teoriei controlului de p o a rt al lui Melzak i W all

(i eliberarea enkefalinei), duce la elibera rea ia nivelul celulelor T a substanei P i transmisia fluxului nociceptiv, prin tractul spinotalamic. Dac ns paralel se stimu leaz fibrele aferente cu diametru mare,
221

acestea printr-o colateral trimis interneutronului vor stimula eliberarea de enkefalin, blocnd astfel transmisia influxului nociceptiv prin celulele T. Este teoria por ii de control" emis de Melzak i Wall care a fost preluat n explicarea mecanis mului de aciune al acupuncturii. Astfel, studii histologice au artat c fibrele por nind de la punctul stomac 36 (mult utilizat n analgezia acupunctural) se caracteri zeaz printr-un diametru mai mare i o mielinizare mai important, presupunndu-se c stimulii acupunctici snt transmii preferenial pe calea acestor fibre (30, 115). La nivelul cornului dorsal al mduvei, im pulsurile transmise prin aceste fibre vor stimula interneuronul i eliberarea de enkefaline, prevenind eliberarea substanei P la nivelul celulei T i transmiterea senzaiei dureroase din sectorul inervat de fibrele cu diametrul mic, situate pe acelai metamer. Aa s-ar explica creterea enkefalinelor n lichidul cefalorahidian, de la nivelul fibre lor nervoase provenite din metamerul pe care se gsesc punctele stimulate (1, 2, 5, 7, 28). Eliberarea endorfinelor la nivelul centri lor nervoi supramedulari, realiznd multe alte pori de control1 ', ar putea explica efectul analgezic obinut prin acupunctur, dup stimularea unor puncte situate la dis tan de zona pe care se exercit stimularea. Date experimentale la animale, folosind microelectrozi implantai n talamus, susin ipoteza c nucleul parafascicular este o structur esenial care primete impulsurile 222

purttoare ale durerii", iar nucleul centromedian primete impulsurile aferente de la nivelul punctelor de acupunctur avnd pro babil semnificaia de modulator al durerii". Descrcrile nociceptivej ale neuronilor nu cleului parafascicular pot fi inhibate prin stimularea punctelor de acupunctur, stimu larea electric a unui nerv senzitiv, pensarea tendonului lui Achile sau stimularea elec tric direct a nucleului centromedial. Frec vena optim a impulsurilor electrice nece sare inhibrii descrcrilor nociceptive ale neuronilor parafasciculari, fie prin acupunc tur, fie prin stimularea direct a nervului centromedian, a fost gsit de 4-8 min. Este probabil c impulsurile aferente de la nive lul punctelor de acupunctur s-i exercite aciunea hipalgeziant prin intermediul nu cleului centromedian. n acest sens este de luat n consideraie faptul c nucleul italamic primete nume roase fibre prin formaiunea reticular bulbar, zon de convergen a impulsurilor heterosenzitive, inclusiv pe cele care medi az efectele electroacupuncturii. Astfel, sti mularea unui punct de acupunctur poate s produc poteniale evocate att n forma iunea reticulat bulbar, ct i n nucleul centromedian. Se presupune deci c efectul inhibitor al acupuncturii asupra descrcrii nucleilor parafaseiculare se realizeaz prin intermediul neuronilor nucleului centro median. Este interesant de menionat c inhibiia descrcrilor n nucleul parafascicular apare dup o ntrziere de 15-20 m/s fa de 223

impulsul stimulator. Avnd n vedere relaia spaial strns ntre cele dou nuclee, aceast perioad de laten nu poate ifi ex plicat dect prin implicarea unui circuit neuronal mai complex, care intervine n elaborarea efectului inhibitor exercitat de nucleul eentromedian. n fine, ntruct concentraii mari de endorfine au fost evideniate n sistemul limbic i n hipotalamusul anterior, eliberarea lor ca urmare a unor stimuli specifici cutanai ar putea fi legat de aspectul emoional al du rerii. ntruct n rspunsul la un stimul du reros. tonusul emoional psihic are o impor tan deosebit, intervenia acestui sistem (baza neurologic a emoiei) Li stabilirea pragului de percepie a durerii i a rspun sului emoional, ce nsoete orice stimui du reros, pare definitorie. Or, sistemul limbic prezint cei mai numeroi receptori endorfinici, i aici s-au nregistrat i cele mai mari creteri ale endorfinei dup electroacupunctur. Implicarea centrilor nervoi n obinerea efectului analgezic prin electroacupuncbur este sugerat i de constatarea c acest, efect nu se mai nregistreaz dac aplicarea acelor este precedat de intercep tarea percepiei dureroase periferice prin anestezie local. La rndu'l lor, implicarea endorfinelor n mecanismul hipalgeziant al electroacupuncturii este susinut i de im posibilitatea obinerii acestui efect la oarecii deficieni n receptori opiacei. Un argument n plus pentru intervenia endorfinelor n obinerea efectelor electroacupuncturii este adus i de utilizarea acestui tratament n 224

combaterea sindromului de abstinen la intoxicaia cronic eu heroin (93). Un ultim aspect legat de rolul fiziologic posibil al endorfinelor n meninerea unui anumit prag de sensibilitate dureroas, va riabil de la individ, ar putea aduce studiile privind receptivitatea interindividual dife rit la aciunea acupuncturii. S-a artat c unui grup de indivizi mprii n dou cate gorii, una cu un prag dureros mai nalt dect media (numii impropriu insensibili la durere)i alta cu pragul dureros mai mic dect media, li se administreaz naloxon (2 mg i.v.), comportamentul lor va fi diferit : sc derea pragului dureros pentru cei cu prag nalt i creterea pragului dureros pentru cei cu prag jos. Aceste date susin ideea unei modulri bidirecionale a sistemului de con trol al durerii, care pare c are o activitate de fond. Aceast activitate de fond, instalat la un prag mai nalt sau mai sczut, pare mediat de o substan endogen, foarte pro babil de natur endorfinic, ntruct poate fi antagonizat de naloxon. Mai mult, s-a de monstrat c analgezia obinut prin placebo poate fi mediat de eliberarea opioidelor en dogene. n adevr, naloxonul produce o cre tere semnificativ a durerii la persoanele care rspund la placebo prin scderea pragu lui dureros, ca urmare o blocrii eliberrii endogene a endorfinelor (sau ocuparea re ceptorilor morfinici). Mobilizarea de ctre orice act medical a sistemului intrinsec de control al durerii" particip n mod substan ial la obinerea unui beneficiu terapeutic independent de introducerea (sau nu) n or 225

ganism a unei substane chimice analgeziante (5). Legat de cele menionate mai nainte, ne ntrebm dac receptivitatea (variabil de la caz la caz) la acupunctur sau electroacupunctur nu este legat de tonusul diferit al sistemului endorfinic endogen de care de pinde controlul sensibilitii dureroase. Ab sena acestui sistem ar putea nsemna acupuncturorezisten, n timp ce o bun repre zentare a sa, ar putea nsemna o receptivi tate evident la stimulii cutanai aplicai n tratamentul prin acupunctur. Fr ndoial, teoria endorfinic a aeupuncturii nu poate explica dect unul din mecanismele implicate n obinerea efectu lui cel mai pregnant al acestui mod de trata ment i, anume, aciunea antialgic. Chiar dac endorfinele au fost implicate n modu larea comportamentului i n unele afeci uni psihice, n reglarea unor glande endo crine (hipofiz, pancreas), n stabilitatea cardio-vascular, n unele tulburri respira torii, ele nu pot explica multiplele aciuni nregistrate n activitatea unor organe in terne dup acupunctur, obiectivabile prin mijloacele moderne de investigaie. Este foarte probabil c ele s nu reprezinte dect numai o clas de peptide implicate n veriga umoral a efectelor acupuncturii. Ali neurotransmitori sau neuromodulatori ca serotonina, prostaglandinele, histamina, somatostatinul etc. ar putea completa n viitor lista mediatorilor chimici, intervenind pe drumul complex parcurs de stimulul pornind de la punctele de acupunctur i ajuns n final s moduleze ntr-un sens voit activitatea dere glat a unui organ intern.

LEXIC TERAPEUTIC

INDICAII PENTRU UTILIZAREA LEXICULUI


Punctele menionate pentru diferitele afec iuni snt numeroase. Din ele trebuie alese cele mai indicate n fiecare caz n parte. n tratamentul. prin electroacupunotur, alege rea punctelor trebuie fcut innd seama de cteva reguli : vor fi stimulate de preferin dou puncte ale aceluiai meridian, respectnd tehnica de tonifiere sau dispersie, n func ie de prezena insuficienei sau execesului n meridian. Punctul care trebuie tonificat va fi stimulat cu electrodul negativ ;
v o r la f i a le s e p e n t r u (p u n c te s tim u la r e a t t c t i p u n c te p u n c t e f ie c t d is t a n ; p u n c t e lo r : p . c h e ie , f o lo s ite p . t r e b u ie i 1 -2 s p . e n e r g e tic e ),

lo c a le r u l

n u m m a i

m ic

s p e c if ic

s im p t o m a t ic e . L e x ic u l o v a lo a r e te r a p e u tic in f o r m t r e b u ie n s a ib u n e i e s te n u m a i

a t iv .

c a d r u l

a f e c n e c

iu n i c e s a r r u ia m e i f a c e

p r e c iz a te i s u n s e

d u p

r e g u lile

c la s ic e

d ia g n o s tic a ju n g la U n d e o

e n e r g e tic , a le g e r e

c o n fo r m a

lo g ic

s c h e p o a te

te r a p e u tic e . a b s t r a c ie

a c u p u n c to r a c e s t i d e f o r m

v e r s a t

u la r ,

p r e e iz n d tr a ta m e n

d ia g n o s tic u l tu l c o n fo rm

e n e r g e tic r e g u lilo r

a p lic n d t r a n s f e r

a l

e n e r g ie i

227

n sistemul meridianelor. La aceste puncte vor fi adugate i punctele majore ce con troleaz diferite zone sau organe, precum i punctele care snt utile n raport cu circum stanele de agravare i anume : dup m a s : S P 9 ; nainte de m a s : S P o ; prin zgom ot: V G 1 9 , S 4 5 ; la cldur: S36 i S 4 2 (pentru cl dura radiant); schimbare de vreme : TFi5 ; dup e m o ii : Cs, S 3 6 ; la f r ig : V 62> S36, TF5, P i ; la o anumit or : dispersarea meridianu lui al crui maxim de energie este la ora agravrii; la umiditate : TF5,i5, V2i ; noc turne : V G i g , V B 2 9 i V G i 6 (pentru dureri) ; miros de alimente : S:jq ; perim enstrual: R!;, V 6 2 ; n repaus : V S 3 ; prin v n t: V B 2 o , Ri (vnt cald) TF5 (vnt rece) ; dup consum de carne : S 3g ; dup consum de vin : VG^g.

VB i insuficien n meridianul F, este bine a dispersa VB 38 i a tonifia Fs ; neparea p. simptomatice : n funcie de localizarea cefaleei : temporal extra2, VB8)20, TF5, VS6 ; rdcina nasului VG27, VB4, vertex- V,;o, VGi,20 ^2 ; occipital VB2o, P 7, VG15, V10, 60 ; frontal (durere n cerc) IG4, extrag, Ri5, VB 14, V9 ; de o singur parte a capului, n regiunea fronto-temporal Sg (n T de partea -opus durerii); generalizat VG15, extrag TF5. M igren: n timpul crizelor: dispersm IS3 i V62 (p. cheie), TF23, V2, IG/ P7, i punctele sensibile la bolnav n special pe tra iectul cefa'lic al meridianului VB ; n afara crizelor : se reechilibreaz dezechilibrele n meridianele VB, F i SP. Punctele utile s n t : F3, 8 (n T) i VB 38, S3g, VB4, 5, 43, TF23 (n D). Algiile membrului superior U m r: p. cheie-VB 41 ! P- spedfice-R 4 (opus algiei), P5. Alte puncte : V57, IG15, ISio. Se ncepe cu S 38 sau VB 34 de partea b o lii; P. simptomatice, dup localizare : anterior IGJ5; superoextem IS|4, posterior IS10, profund (intraarticular) IG14 ; iradiate n bra VB42 ; iradiate n spate VB38, V13 ; iradiate n ceaf VB37 (de parte opus n T), VB12, 20 ! tendinit supraspinoas IGJfi, bursit TF14. Bra. p. cheie TF5 ; p. specific IG15 ; p. simptomatice : IGllt TF:l (pentru faa ex tern), IS8, C9 (pentru faa intern) ; 229

TRATAMENTUL ALGIILOR NEVISCERALE


Indiferent de sediul durerii, unele puncte au o valoare deosebit : VC6 nu suprim dure rea, dar nltur caracterul ei insuportabil: durerile nsoite de contractar ; SP 3 i S2 ; durerile mai multor articulaii: SP 5 ; dure rile localizate de bolnav n os : VB30 ; algiile nsoite de senzaia de arsur : P7 ; durerile pur musculare :VB34. Cefalee vascular: neparea p. cheie a vaselor extraordinare ce apar n cefalee : Yang-Wei (TF5) sau Yang-Qiao Mai (Vei) n exces de Yang ; Jenn-Mo (P7) n exces de Yin ; neparea p. specifice : P7, V10. Cum de regul pulsurile indic exces n meridianul 228

C o t: p. specific IGu, 12, F5, VS3, VB34 ; p. simptomatice : TFi0 (durere posterioar), C3, Pg (durere intern), VB42 (blocaj al co tului) ; Antebra: p. cheie i p. specific : TF5 : p. simptomatice : P7 (dureri anterioare), IG10, (dureri posterioare), IS8, P7,g ; IG^o; Pumn: P. cheie VS6 ; p. simptomatice TF2, VB20, VB6 (dureri anterioare), TF5 (dureri posterioare) ; Mn: p. cheie TF5 ; p. specifice : Rto, VSg ; p. simptomatice : IS5, TF3, 5, extra13 ; D eget: p. cheie TF5 ; p. specifice ; P(j, ex:tra 28 ; dureri n inelar i auricular C -; dureri n medius i index VS7. Boal Dupuytren : P 7 , IS3, VS8, TF2< 8, VG20. Algiile membrului inferior old : p. cheie V62 or VB41 ; p. speci fic : VB'30, 36 ; p. simptomatice : V40 (poste rior), VB34 (extern), SP5 (profund), VB2o,2 g (superficial), SP2, u (n triunghiul Soarpa) Genunchi; P. cheie VB4] ; p. specifice Fg, V40, V30, B34; p. simptomatice : IS3 ; V60, F2, F36, SP6, 9, extra31 ; Genunchi: p. cheie VBv ) ; p. specifice extra32 ; p. simptomatice: V40) 60, 02, Ri, 7, VB39j F2, SP5 ; Entors a gleznei: p. specific : SP5, p. simptomatice : Veo, r ,2 VB/(0 , SV l (entors extern), R46 (entors intern) ; Dureri de talon : V58, go ; R4, 5 ; Dureri de picior: p. specific F3 ; p. simptomatice : SP5, R(i, S44, VB40 (faa 230

d o r s a l ), in t e r n ) ;

V^,0 4 , 0 5
p .

(fa a

e x te r n ),

SP2,3

(fa a

Degete :

c h e ie

TF5 ;

p .

s p e c if ic e

V57,

F 2 ; p .

s im p t o m a t ic

e x t r a 36 ;

Gut : F2,3) S36, SP4,5,g ; Vjg, 23Algiile neviscerale ale capului Nevralgia de trigemen. In de t r i g e m e n u n i i a u t o r i p r o s o r i u
p u n c te lo r p e r ie n a d u re ro a s te le p . o p u s e s p e c if ic e (n n T d e d in r e g iu n e a d u re ro a s . a f la t e n o a s tr , v o r a u f i fo s t p u n c te le f o lo s ite n u m a i P .

n e v r a lg ia u t iliz a r e a D u p n e x z o n a p u n c : P 7, i

d a c

in e f ic ie n te .

c h e ie

: S40
p .

(n s im m

d e

p a r te a

o p u s )

V B 3 3

D ).

p to m a tic e : a x ila r S 7

d u r e r i

m a i : S g

a le s (n

r e g iu n e a p a r te a

s u p e r io a r (n T d e

d u r e r ii) , P e n tr u

p a r te a :

o p u s

d u r e r ii).

r a m u r a u r a

s u p e r io a r m e d ie

VB14, V2, TF5, e x t r a 2 ; r a m VG26, IG/19 ; r a m u r a i n VC24; Odontalgii, p. c h e i e :


p . s p e c if ic e d in i s u p e r io r i S 2,

: S2,3,
S g ,7 ,4 4 ;

f e r io a r

T F 5

o r

IS3 ;
: : S 6 ; p io r e c e : S 5 ,

: Y Co , I G t , 4 , P 7 , p .

s im p to m a tic e

TF5,

S 5 ,

R r ,; d in i

in f e r io r i

IG ra, ic ,

V C 24 ;

d u r e r i : IG g ,

a lv e o la r e

m o la r i r e e

V i4 ;

in c is iv i ;

TFg ;

c u la

I G 7, 10, n ;

TF17 ;
la :

s e n s ib ilit a te b u tu r i V G U

I G 2 ,3 ,4 4 1 ,4 4 ,

s e n s ib ilit a t e

c a ld e T ).

p a r a d e n to z

V Q 5 ,

(n

Algiile gtului i cefei Algiile cervicale superioare (deasupra lui C7), p - c h e i e IS3 ( p e n t r u a l g i i l e d e a s u p r a l u i C3) i S P 4 s a u TF5, ( p e n t m a l g i i l e s u b C3) ; p . s p e c i f i c ; IS3 ; p . s i m p t o m a t i c e : Vio, VB12, 20 VG15, T F 2 , IS8 ; V58, I G 3 , S P 3 ; 231

Algiile cervicale inferioare (centrate pe C7j p. cheie IS3 ; p. specific : VG25 ; p. simptomatice : VB2g, Vio, VG15. Torticols P. cheie : I S 3 sau Ve2 ; p. specifice : I S 3 , 16, IS7 (folosit cu marea neptur) ; p. simptomatice : C3, IS6, V 64,65, TF10, TF14, 15,1o, VB20, IGi 5,16, VGi6Algiile spatelui P. cheie : I S 3 ; p. specific : VC2j (pentru cele mediane), V43 (pentru cele paramediane) ; p. simptomatice : IS 9, 13, 14, Vn, 3S ; VG: ii ; n spate i umr : V42, 43, 44 ; IG3 ; n regiunea omoplatului : C2, Vg2, VB28, IG15. Algiile lombo-sacro-coccigiene Lombe : p. cheie : I S 3 , V62 sau S P 4 ; p. specific V40 ; p. simptomatice : V2,23,31,40, 58, 60, 62 65, R4 7 , T F jo , V B 3 7 , 40, F 3 , S34) 3 fi. Extrag, VG4 n bar transversal: V30, 49. Sacrate : p. cheie : V62 ; p. simptoma tice : V B 4 0 , 3 4 , V 4 0 . Lombosciatica : p. cheie : Vc2 ; p. specicific : VB30 plus V 31 (sciatic nalt), V6o (sciatic joas), V 23,4o. Extrag, I S g ; p. simp tomatice : sciatic nalt : V25,3| ,33,)>60, VB30, 3 2 > 3 4 > VG5 sciatic joas : V3i, 57,40,54 57,60, G 2 > 6 4 > 6 5 > VB30)32,34, F2, S3c r Algiile toracice anterioare Nevralgie intercostal ; alegem din punctele Vi6,| 7,i8,23, V67, R23,24, extra21, VB22, 34,43 '^3,1'j, SPi 5,i7,i8,2i, VCi6)17, pe cele g site dureroase. 232

Tulburrile psihice minore (suferina ne vrotic) Neurastenie : p. cheie : VS6, p. specicific : C3 ; p. simptomatice : C7, IS7, V 9,43, R4, VS 5, VB2o,23, VC6,is, SP6, VGh,i3,i9 ; epuizarea celulei nervoase : V.S6 ; epuizare fizic i mintal : VG4,10 ; isterie : C7, VSg, s p 6i2, VC6,i2, R4, S36, VG26, Fi ; inapeten : S2i ,3(3 cu surescitare : V 67 ; taciturn : V 17. Melancolie: p. cheie : V S 6 ; p. speci fic : C 3 ; p. simptomatice : C 9 , I S 4 , R4,6, V S 9 ,
P 9, S 36, S P 2 , V G i.

Tristee : p. cheie : VS,j ; p. specific : C 3 ; p. simptomatice : C 5 , 7 , VSg, F3, P7, S20, VG10 ; cu nelinite : IS4 ; cu plns nence tat : C 7 , P3. Apatie : R7. Timiditate : p. cheie : VSg ; p. speci fic : C3 ; p. simptomatice : 3,7, S36, VC-r. Dorina de a m u ri: p. cheie : VS 6 ; p. specific: C 3 ; p. simptomatice.: IS3, V13, 43 (fost 38), TF3, F2, S36, VC15, VGu,i3. Emotivitate : p. cheie : VS 6 ; p. speci fic : C3 ; p. simptomatice : IS7, R4, VS7, P10, IG,, SPG , VC14 ; C4,9. Nelinite : p. cheie : VS 6 ; p. specific : C 3 ; p. simptomatice : C 5 l 7 , V^, R1)4, F5, S36, VG15,i9. Trac: p . cheie: C 3 , 7 , V43, R4,7, VGi0 (toate n T), V15, V Q 5 (n D). Anxietate : p. cheie : VS 6 ; p. specific : C . j ; p. simptomatice : C 5 , 9, ISC , R4, VB34, 43, V C i 5 , 1 6 , VGi9,24, F2,5, S36, TFio Team : p. cheie : VS 6 ; p. specific : C 3 ; p. simptomatice : C 7 l 9 , IS7, VS7, IS36, VG19. 233

Agitaie : p. cheie : VSfi; p. specific : C3 ; p. simptomatice : VS9, P 5,9, S36; cu an xietate : VS 7 : cu depresiune : VG |9 ; agra vat noaptea : VS 9 ; fizic : VB31,]8, R4, V67, VG[U. S u rescitare : p . c h e i e : IS3 ; p . s i m p t o m a t i c e : V64, F 5 , P9, S36) VG n e x c e s : S 42 ;
c u lo g o r e e : V G ^ . p . 60, p . s im p to

Iritabilitate : p , c h e i e : IS 3 ; a t i c e : VB 34 ; T F 1 0 , 3 , VS6, R 3 i V Am nezie : p . c h e ie : VS 6 ;


a t ic e : C 3 ,9 , V S 9, I n P 7, c a z a V G 19. c n u

C5, S.
s im p to

Insom nie :
e s t e I n c a z C 7 ,

e x is t n s e

c a u z V g 2 i

m n

a jo r ,

s u f ic ie n t d e

n e p a

D,
v a

T, Rg.

in s u c c e s F g , V g 2,

a d u g a V G ij ;

d in p r in n n

p u n c t e le a g it a ie

V i b , 4o , :

IG 5, P g ,

S P 2, V G jg

n e r v o a s

(to a te

D). O a l t f o r m u l : V B 3 7 , 4 0 , 4 3 , 4 4 , Rc ( t o a t e T) i V G 1 4 ; C 7 , 5 , V 6 2 ( t o a t e n D). Visuri excesive : V S 4 , P 1 0 , I G 3 , 6 , V G 7 ;


: V 2 6 ; p e n ib ile
V S g

a b s u r d e S 4 5 ,

V S g . ; p . s im p to m a tic e :

C om aruri :
S P -

V C i4 ,i5

l a

c o p ii

: S 44.
V S g , S

Terori nocturne: TF10,


v g 19.
m

5,

P5>

H alucinaii :
: C 7, I S 5 , p .

p . S 4o ,

c h e ie V G : k ,
V

I S 3 ; V B 2, ;

p .

s im

p to

a t ic e

T F 5 . s im p to m a

t ic e t ic e s m

O bsesii : Fs, S P 5 . D e lir : p

c h e ie

62

Pp .

c h e ie IG 4 i

V S 6 ;

s im

p to m

: C 5 ,7 , V 6 2 ,

o b s e s ii

: V 58.

Plns u o r :
V G 26.

t o n if ie m

P3

a p o i

d is p e r

Afeciunile sistemului n ervos: p. speci fic Vco C onvulsii: p. cheie : VSg ; p. specific : Vf,o; p. simptomatice : IS5)8, V62 ; F2)3, Pa , IG4, S 4i, SP 2,5, VC13,15, VG2o ; la copii : V60, r 2. F2(3) P5, SP2, VC12llBt VGlg,26, extra30, febrile : Vg,i4, IG^. E pilepsie: p. cheie VS 6 (individ Yin) ; IS 3 (individ Yang) ; p. specific : Vgo ; p. sim ptomatice : IS 5, Vig,fi2,B 3, TFio,i9, VB 9)2o, S 4o > VS6, SPg, VC[2,i5, R3, C5> 7j VGii,i3,i4,i9,2o; la copii : V60, F3. H em iplegie: In stadiul a c u t: Forma spastic : V6,26) extra30, F3, S40, R* ; forma flasc : mox pe VC4 i ! n stadiul cro nic : pentru extremitatea superioar : ex trag, i 6 ; IG4)U,i5, TF5 ; pentru extremitatea in ferioar : V 2)3)25,37, VP330,34,3ri, S-a ; pentru afazie : C5, VG15, VC23 ; pentru paralizia facial : Sg,7, VC24. A fazie: IS3, TP'g ; extra 3 (Yuyao). Paralizia facial: p. cheie : P 7 ; p. simptomatice: IG4,n, TF |7)2|,23 (nep turi orizontale) VG2( extra3,5, S 2,4 (nep turi orizontale) ; hipotonia anului naso-labial IGig,20, anul labial superior VG2g ; anul labial inferior VC24. Boala M eniere: VB20, TFJ7,93, VS6, VC12, S3C , VG20, f 3. Tulburri vago-sim patice: simpaticotonie : p. specific Vgo (n T) ; R2, VB2o (n D) ; p. simptomatice : V60, R4, S 32,40 ; vagotonie : V 10 (n D) i VB 20 (n T). Anorexie nervoas: SP 3,i5, Vg4, R3, F3, S30. 235

234

Bolile organelor de sim Nas (miros) anosmie : IG4,10,20, V 6, 67, S 4 5 , VG i 9,23, extrag. Ochi (vz) Atrofia nervulu i optic : Vi, 18, 23 ; extra4, SPe ; Slbirea v e d e rii: IS 6, 15, V 2, 19, V B 20, IG4, S8, 30 ; T id b ur ri ale v e d e rii: V B /l0, 43, S36; mute zburtoare; IS3, SP^ ; ntunecarea v e d e rii: R6 ; , M io p ie : IS 3, RG , P3, V B 20, 37, IG 4, S,, extra7. Bolnavul i va masa timp de 35 minute 23 din punctele indicate, prin rotaie. Presbiie : IS 3, 4, S36 ; G laucom : p. cheie : IS 3 ; p. simptoma tice : V 7, V B 3, IG 1; S3, 6, V G 3, extra*; Conjunctivit : p, cheie : IS 3, p. simpto matice : extra, ; IS fi, V ^ , V S 7, T F 3,5,93, V B i, F 2, Po, IG4.11, S2, G I4. Ureche (auz) O tit : p. cheie : TFg ; p. specific : IG 4 ; p. simptomatice : TF3,17,23, P11, IG 5,11 ; Surdo-mutitate : p. cheie : IS 3 ; p. simp tomatice : se fac totdeauna : TF3,17,21,23, se vor alege din IS 5,9,i7,t9, V 23,65, R2, V S 9, T F 3,5,19,21, V B 2,3,10,43, IG 4,g,io, V G 15, V G 23, C5, Aparat respirator : p.cheie al afeciunilor respiratorii : P7 ; p. specifice : V i3,i7, se adaug totdeauna acestor puncte P9. 236 237 Rinite cronice (vasomotorii, alergice): p. cheie P7 ; p. specific : IG4, F 3 ; p. siptomatice : V 12, V G j.9 ,2 3 , VB20, P7, extrai, T F 4, Vi 3,17, R27, extraj i 2 ; Epistaxis : p. cheie: VS0 (la anemici), T F 5 (la congestivi sau hipertensivi), C0,7, ISX (de partea sngerrii), V3,60, VG 2,67. VS4. VB18,20, P.!,.j,io, IG2,4,i9,2o, VGx4 ; S/l5 ; rebel V64, R i; Sinuzit : p. cheie : P7, p. simptomatice : V2,i2, IG4,i9,2o, Sg,7 ; VG20i23, P7, extra., i 2 ; Strnut P3, IG4,20 ; Rgueal : p. cheie : P7 ; p. specific : VCJ7 ; p. simptomatice : R1( TFio, Fi4, IG4, S 36, VC21)22 ; Afonie : p. cheie : P7 ; p. specific : V Q 7 ; p. simptomatice : IG4,llt S9)36, VCi5,2i, PG; Tuse : p. cheie : P7 ; p. specific : V13, VC17 ; p. simptomatice : IS2, V 12, R2l3,27, T F 10,23, Sj 1,13,15, SPi5,17. Hemoptizie : p. cheie : P 7 ; p. specific : Vi3, VC17, T F 10, F 3)14, P5)ej9)1o, IG1S, SP3, VCi6. A s tm : p. cheie : P 7 ; p. specific : V13, VC17,23, exra l7 ; n criz : V 1 0 , 12, go, ^27- P5.9 ! n afara crizelor : C9, V1o>i2> i8 3i ,60* R 3,4>25<26,27, TFj9, VB18,20, F 3,i3, Pi,5,9, Sio,3 G , SP 2i, VCG ,i5,is ; cu tuse i expectoraie abundent : P7, S 40 ; cu palpitaii i dispnee : VSg, VCG; cu distensie abdominal i lumbago V23, S25, Prevenirea sezonier a crizelor : mox pe V|3,2o, S36 n 35 cicluri a 10 edine zilnice. Bronit acu t: principalele puncte snt pe meridianul plmn ; P 5,7, IG4 ; cu fe br : VG|/, ; dureri n gt : ISJ7 ; hipersecreie bronic : S40, VC22, V| 2,t3. Bronit cronic: V 13, Pi,7 > RG; cu

hemoptizie : Vi7,22, P 5 ; dureri toracice : P6, Vj7 ; cu balonare abdominal : V2o, VC12. Tratament profilactic n sezonul rece ; VGi4, VC6, S;5 c (mox pe cele 2 p). Se fac 35 cicluri a cte 10 edine zilnice. Aparatul circulator Hipotensiune (oc, colaps): metod util i eficient n caz de urgen ca prim intervenie ; p. cheie : TF5, VG26 ; p. simpto matice : extra30, C7,9, V/l3, F3, R1)7, VS6)9, P0, S 36, SP6, VCfi i chiar sub apofizele cervicale 3 i 4 ; acele vor fi lsate pe loc 3060 min i la nevoie chiar mai mult. In caz de eec a se stimula continuu VSg. In caz de oprire respiratorie : stimulare continu VG25. Hipertensiune : p. cheie : V S 6 ; p. simp tomatice : C7, R 2,3,< 5 , V S 7>8, IG|5,i7, SP6, V G i5, IS[7, Vjg,23, F 2,3 ; cu cefalee i ameeli V B 2o ; cu astenie : S3om, SPq. Cardiopatie ischem ic: V15,| 5, VSg, C7 ; cu tachicardie : VS 4 ; cu bradicardie : C- VG25; cu hemoptizie : VS6, V17 ; cu hepatomegalie : Vis, F3 ; cu distensie abdominal i lombagii ; V23, SPg se fac edine zilnice cu 45 puncte. neparea punctelor V14,t5, 18-20)23 se face introduend acul cu vrful ctre linia median (unghi de 45). Stimu larea va fi uoar. Crit reum atism al: n perioada acut : VB30,34,39, S35,3C . Vari.ce: p. cheie : VSq ; p. specific : V31, V B 3 8 ; p. simptomatice : varice nedureroase : S;!3, SP5.fi, Va, VB34, Fg, varice dureroase :
V 31,G 0 > SP5.

H em oroizi: p. cheie : VSg ; p. specific : V3o,32 ; n crize dureroase : VB19l2o, V/,0,57, YG1)4 ; n afara crizelor; VGi, SP 5, VB;i8, v 25,4o,o7 ! cu hemoragii : V 27,4o, Py ; cii constipaie : V25, TF6. Aparat digestiv Afeciunile g u rii: p. specifice : IG^n,
IS 3 , S ;,i.

Stomatit : p. cheie : I S 3 ; p. simptoma tice : V|3, R3, R4, TF2JG 4 ; cu sialoree : R4 ; cu gingivit : iGi ; cu faringit V22 Sialoree. C3)7, I S j 7 , R2,7, I G 3 , , ^36* SP,;|,20, VGj7, VC23. Odontalgie: p. cheie : I S 3 sau T F 5 ; p. specific V60, I G i ; / P7 ; la care adugm totdeauna extra27; p. simptomatice : dup localizare : iradiat spre ureche ; T F 2 3 ; cu tumefiere : VB14 ; Faringe, amigdale : p. specifice : IS3, P7, la care se adaug n toate bolile gtului : Pu , IG4, IGi7, VGi5, extrag. Diafragm su gh i: p. cheie : SP 4 ; p. simptomatice : FL 3 , V 1 0 , i 7 , 4 3 , SPi7,i9, S13,17)U ), 21,3c, VSy, IG|9, VCj2,22> VG2(3 ; n timpul introducerii acelor bolnavul va respira profund. Digestie : inapeten : p.cheie : S P 4 ; p. simptomatice : S36,41,42,44, V 1 3 , L 5 , 2 1 , Ri, S P 3 , F4, v c 12. Vrsturi,: p. cheie : VB41 ; p. specific : S 3 0 ; p. simptomatice: C 3 , V 1 0 , 15,17,20,21.31. ^3>20,23)26, V S 0 , FJ3, P7, I G 4 , S 2 i ,36,42, V C 1 0 , 12,15,22 VGi7 ; postprandiale : V C i e , S 2 r, ; exiraio : cu vertije : V S ( i , S 4 , o 3 , nocturne : VB24, R2J.
i s

238

239

Stomac Orice afeciune gastric : p. cheie SP4 ; p. specific : S30; p. simptomatice : V21, S36, SP4, VC12 ; crampe ele stomac : S3fi, S 45, VC12, 2i ; spasme pilorice : R2i, S45, SP4, VC12 ; dureri gastrice : Ri, P7, S45, SP3,4, VCi6)2i ; hiperclorhidrie : p. cheie : SP4 ; p. simptomatice : V21 ; Rl7,18> VB38 ; S3g,^2j45, SP3, VC12,21,22Ulcer gastric : SPi6)18; hematemez : C6,7, Vi7,i8,23,43, R3, VS7, F3 > IGjc, Si4,3o, VC5 ; gastroptoz : VCg, extra14 ; ulcer duodenal : Vn,17,18,20, R2i, VC12, VS6, S23)3e, VGig. Intestine Orice afeciune intestinal : p. cheie : SP 4 ; p. specific : S 30 ; colici intestinale : V23, VSr F3, SPg, VC6,|2 ; cu diaree : VB 25 ; alimente nedigerate : Pi. Diaree : p. cheie : SP4 ; p. specifice :S3o ; p. simptomatice : IS7, V22,25, R4, VB34, F3, I G ? , . S P i 4, V C (> VGg.io ; violent : Fj4 ; dureri periombilicale i balonare : VC9 ; cu stomatit sau dureri dentare : IGi ; cu colici, scaune mucoase VC4 ; cu vrsturi VS6, VCj.'j, V56; matinal : VC12 ; dup mas: SP 9 ; verde: Vi8,i9,2j, F3 ; dizenteriform : V2i, R3, S 25)37 ; febril : VGm. Constipaie: este o afeciune Yin. p. cheie : VS 6 (spasmodic) : R6 (atonic) aton : VB34, IG3, S3o, SP5 ; spasmodic : SP 9, F2y,16,2>3 Prolaps re c ta l: VG2o, VGj , S36) i 8 mox. Apendicit acut: tratamentul se va face sub supraveghere medico-chirurgical ; 240

extra33, S36, SPi4, S25 ; cu greuri i vrs turi : VS6 ; cu febr : IG^. Se fac 23 edine pe zi, lsind acele pe loc 60 min manipulate la fiecare 15 min. Ficat i ci biliare Colic hepatic : p. cheie SP 4 ; simpto matice : C5, Vi9,25, R3,i5, VB25)38( Fi,3,14, SPg, VC6,i3. Colecistit : p. cheie : SP4 ; p. specific : F 2,5, TF6 ; extra3S ; p. simptomatice V19,e7, R3, VB22,28,37,3S, F i, 3,14, S25,36, SPC , VC4,6 ; cu vrsturi : VS 6 ; eu icter : VG9. Atonie vezicular : VB 40,43. Aparat urinar Rinichi, n toiate afeciunile renale : V23 ; Colic nefritic: nu se utilizeaz dect 2 p. specifice din oare unul esite adeseori suficient: R4, Veo- Dup criz vom folosi schema de mai jos : Dureri cronice de origine litiazic: p. cheie R3 (exoes Yin obinuit) sau (exces Yang) ; p. specific : R4 (n D) V 23 ; p. simptomiatiice : durere n bar lombar VG4 ; durere mergnd spre abdomen : R2, F2 ; durere mergnd spre gamb : V 47 ; cu hemafcurie : Ri, SPg. Pielonefrit: VC3, SP9, V32, F 8 ; cu hematurie : V28, SP 10 ; cu febr : VGi4, TF5 ; cu dureri lombare : V23, R3. Vezic, n toate bolile vezicale : V23 Cistit : p. cheie : R3 ; p. simptomatice : B 2, V23, SPe, VC4,g ; acut : V27 i metrit :
241

V5s ; cu dureri vezicale: V3i,40)6o, V 60,67, Rb, VC2 ; E nurezis: p. c h e ie : R3 ; p. s im p t o m a t ic e : V 21j23>32>62 ! VB 34, 830,36, SP 6,g, R2, F3, VC3,4,6 ; cu vise : C7 ; la b t r n i : (in c o n t e n e n de urin) ; p. cheie : R 6 ; P- 'S im p to m a tic : V23,28,40,67! Pg, 835, R7, SPe,g, VC3,4,g Anurie : p. cheie Rg ; p. simptomatice : se tonific V2i,23, R7> SPg, F g ; apoi se disperseaz S 36 ; retenie de urin : VC3,4 > SP6,9, V28,32Aparat genital la femei Afeciuni i tulburri ginecologice. In toate afeciunile organelor genitale : S30, SPg, VC4. Tulburri menstruale : menstre insuficiente : p. cheie R g; p. simptomatice : S 3g,. SPg, Veo,67 VC4)6 ; menstre dureroase, cu chiaguri : SP 10 (n D), IG 4 ; menstre abundente ; p. cheie VB41 ; p. simptomatice F2,3, C5, SP 5 ; mox pe SPj ; menstre pre lungite i dureroase : Vis,23, SP6, (n T) ; SP 10, VC ; ntrziate : Ve7, IG4, S25, SP 6 (D). M etroragii: p. cheie : R3 ; p. simpto matice : C5, S30, SP 6,io, VC4. Menopauz (tulburri vegetative i psihice) : V31, V 6o,62, R4,g ; cu transpiraii i bufeuri de cldur : SPg ; constipaie, pal pitaii : R4 ; cu nervozitate : S26Sarcn natere Vrsturi de sarcin: V2l, R2i, VCi4. Pentru a activa naterea ; V3i,32,33,60,67, S 3o,36 {n T), SPC , IG4. Acele vor fi stimu late continuu 1530 min.
242

I G 4,

Calmeaz durerile n aterii :


S 30, V G 2 .

V 60,

V B 5,

Metroragii dup natere : TFg, SPg (n T), V C 2 ) 6 ; d u p a v o r t V B 2 1 . Retenie placentar : S P 6 . Insuficien de lactaie : I S j , S i g , 3 6 ,
V Q 7 z iln ic e ( a c e le c u c t e n d r e p ta te 2 p u n c te . s p r e s n i) ; e d in e

M astit: F 3 ; VB41, Sis,36, ISj, VC17,


e d in e ^ 7 ,1 3 , z iln ic e c u 2

3
: R 4,

p u n c te . S P 6,

Sterilitate :

V C 3 )4 ,5 ,6 ,

F3 ;

o v a r e

V 67 ; t e s t i c u l e

V G 3 ,4 ,5 , V 4 7 .

S e x u a lit a t e to m p . s im

a tic e

Eretism sexu al ; p . c h e i e : V e 2 ; p . s i m p V S 6 , TF 4,i0, V C 5 . Vaginism F4 ( n T), F2, R 2 , 5 , V G t n D. Absena plcerii sexuale : p . c h e i e : R6 ;


p to m a tic e : S 45, S P C, V C 4 , 5 ,7 . ; p . s im p to m a V C 5>6>7,

Frigiditate : p. c h e i e R 6 tic e : V 2 6 ; R7, S P 6 , S 3 0 , 2 , 3 , 4 , p 7. Impoten. S e v a n c e p


v g

V C 4 ,

c u

t o n if ie r e a c o r : :

s c o a r e i t ic a l :

(V 7 )

d u p f le g m :

t ip u l a t ic V i7, :

d e

a c t iv it a t e 8 3 0 ,3 0 ;

p e n t r u V ji ;

c o le r ic e la n c o lic u s u l

8 3 7 ,s g ,
p r in

s a n g u in v a :

S 9 ;

V G j6 ,ig .

S e

t o n if ia

a p o i

h ip o t a la m

p u n c t e le

V 10

(h ip o ta la m u s ; p r im

a n t e r io r ), u l n

VB2o
a l c lu d e r io r

(h ip o ta la m u s n

p o s te r io r )

T
in

d o ile a

( h ip o ta la m

u s u l

a n t e r io r ia r c e l

c e n tr u l c e n tr u l

s e x u a l s e x u a l

e x c ita to r , in h ib ito r ) ;

p o s te S 36,

V C 4,

R 3 ,

V 23,52> S P g .

Tulburri de erecie
s e f a c e d is p e r s ia

(c e l

a i

a d e s

p s i

h o g e n )

c e n tr u lu i

lo m b a r

243

al ereciei pe VG, sub apofizele D10iii)i2Pentru erecia metameric, tonifiem centrul lombar sub Li i L2. Tonifiem apoi glandul :
V C 5, R 3 .1 1 , F 12, S 2g ,30, V C 4 , F 9 , 1 0 ,1 2 ; V 2 3 , 52 ,

SPio,u,i2 (puncte situate n zonele erectogene fiziologice). Glandele endocrine H ipojiz: VGi4,i6,2o ; anterioar Rn, VB37 ; posterioar SP5, V6o, VGn. Hipertiroidism: S9) VS6, SP6, V15, F2, TFi3 cu senzaie de gt u scat; P7, R6 cu disfonie : VC22, ISi7. Hipotiroidism : T F 3 ; R7, I G 4 ; V G 1 4 , 14,20, Sg, Pg, VCG . Hiperfoliculinism: R2, SPg, F 3 , V C 4 . Hipofoliculinism: VC 7 , R7, SPg, V B 3 7 . Paratiroide : hiperactive : SPq, P7, V47 ; hipoactive : R7, V47, SP6, VGn,16; Obezitate GI10, SP6, C7, Pn, F3 ; cu bulinurie : S36,44,45, GIi0, cu retenie hidric, R2, SP7. Diabet zaharat de maturitate insulinoindependent: p. cheie P7, SP2,6, VB20, IS7, F2,i4, VGi4,i5 i sub apofiza spinoas C7, R 2>7 V20, V13,18,20,23, VC4,12. Bolile dermatologice Pruirit: p. cheie : T F 5 (pentru afeciu nile Yang) i VS6 (pentru afeciunile Yin) ; prurit n cursul nopii; p. simptomatice : IGn, C7, Vi3,40,60 generalizat : R2, VB3i,38, F2, S 13, VC2 ; violent : F5 ; an al: Cg, VQ ; F2 ; vulvar : C9, F8, VC3, R2,6,io, VS6, F2, VC7 ; ocular : VB37; VG19, V54 ; senil : V40 ;
244

erupii pruriginoase : V13, VSe, G4 ; intertrigo pruriginos : Cg, F2. Transpiraii excesive: IG4.11, C7 ; nocturne : V15, VC6 A cnee: p. cheie : T F 5 ; p. simptoma tice : V40,62> 65, F8, IG4,6, VCi2, VB39 ; TJrticarie: IS5, V13,i4, VB40,i3, F3,5,8,
I G 4, h , S i l ,13,15,36, S P 6 ,1 0 -

Neuro-dermit: IG4,u, P5,7,9, F3, SP6>lo, TF6. Eczem: p. cheie : P7 sau VS6 (dac este pruriginoas) ; p. simptomatice : Vi3,4o, VB39, F 5 , IG|t, TF5, SP6. Se poate face de asemenea, n acelai timp cu tratamentul general, puncte de ncercuire a zonelor eczematoase cu ace plantate la 34 cm. Bolile infecioase Grip, VG,/,, VB20, cefalee : extra2 ; obstrucie nazal : IG20 ; febr nalt : IGn ; tuse : P7, V|2 ; dureri n g t : Pn. Acele vor fi lsate pe loc 1520 min. Hepatit viral : Vi8,19,20,21 Fi3,14, VB24, VCi2 ; cu icter intens : VGg, extra3g ; dureri costale; VB/l0, TFe ; -balonare abdo minal, S25, SP6. In stadiul acut se fac e dine zilnice cu 34 puncte. Dizenterie : S2g, S;!7 ; cu greuri i vr sturi : V Se; cu tenesme VGi ; cu dureri abdominale; S34; cu febr ; VG14. In sta diul acut se pot face 23 edine pe zi, apoi edinele se spaiaz. Se asociaz cu tratamentul clasic (antibiotice etc.), scurtndu-se perioada de vindecare.
c u

245

E rizipel: VB40, SP 10 ; cu febr : VG14, IGn ; cu cefalee : extra2. Se neap rapid. Acele se in puin. Se asociaz cu trata mentul clasic. Furunculoz: VG12 ; cu febr nalt : VGi4, IG4. In cazuri severe, nsoite de obnubilare : VS8, C7. nepturi superficiale, cu 23 puncte pe edin. Se asociaz cu tratamentul clasic. Parotiit: TFJ7, S6, IG4, TF5, cu fe br : IGU. Poliomielit : In stadiul precoce : VG14, TF5, IGu ; cu diaree : S25,36 ; dureri n gt : IS17 P 11 ; cefalee i vrsturi : VSg, extra2. In stadiul tardiv, de sechele, tratamentul va fi aplicat n raport cu grupele muscu lare interesate ; paralizia diafragmului : V 17, F14, VC15 ; paralizia muchilor abdominali : Vao'.q, S 21,25 ; paralizia membrelor superi oare : extrag, IG4,n ; paralizia membrelor inferioare : extra2i, VB 30,34 Encefalit viral : VGi4ll6)2o ; VC14, TF5,
V B 3 4 ; c u f e b r : S 40, P s ,7 ,9 -

MERIDIANELE l PUNCTELE DE ACUPUNCTURA


MERIDIANUL PRINCIPAL AL PLMINILOR (P) *
Traiectul intern ncepe n abdomen; urc apoi n cavitatea toracic si iese n punc tul Pt (fig. 57). Pi : Zhongfu Pe marginea lateral a to racelui, n primul spaiu intercostal, 6 cun **

Fig. 57 : Meridianul principal al plmnilor * Punctele de comand ale meridianelor vor fi prescurtate a stfe l: dispersie D ; tonifiere T ; surs S ; punct de trecere Lo ; punctul de asentiment A ** Cun unitate de msur egal cu limea policelui.
247

lateral de linia median, 2 cun n afara verticalei pliului axilar anterior. 1: > 2 : Yunmen Pe marginea inferioar a claviculei, 6 cun lateral de linia median. P 3 : Tianfu Pe marginea radial a muchiului biceps, 3 cun sub pliul axilar anterior, 6 cun deasupra lui P5. P 4 : Xiabai Pe marginea radial mu chiului biceps, 1 cun sub P3. P 5 : Chize (D) Antebraul n flexie, pe plic cotului, marginea radial a tendonului bicipital. P 6 : Kongzui Pe marginea intern a ra diusului, 5 cun sub plic cotului. P 7 : Lieque (Lo) Pe artera radial 1,5 cun deasupra pliului minii. P 8 : Jingqu 1 cun deasupra pliului mi nii, pe marginea extern a arterei radiale. P 9 : Taiyuan (T i S) pe pliul pumnului n afara arterei radiale. P10 : Yuji La baza policelui, la captul metacarpianului. Pil : Shaoshang La 2 mm n urma i n afara unghiului unghial extern al policelui.

G -2 : Erjian (D) naintea capului proximal al falangei indexului pe marginea ex tern. IG3 : Sanjian Posterior de capul distal a metacarpianului II pe marginea extern.

MERIDIANUL PRINCIPAL AL INTESTINULUI GROS (IG)


Traiectul extern (fig. 58) ncepe la IG, l se termin la IG2o ; traiectul intern ncepe n jurul punctului IG17 de unde coboar n cavitatea toracic i apoi n cea abdo minal (intestinul gros). IGt : Shangyang 2 mm n urma i n afara unghiului unghial extern al indexu lui (partea policelui).
248

IG4 : Hegu (S) In unghiul de unire al metarpienelor III n punctul cel mai nalt al muchiului ce proemin cnd apro piem strns policele de index. IG5 : Yangxi In tabachera anatomic pe vrful inferior al apofizei radiale. IG6 : Pianli (Lo) La limita dintre faa posterioar i extern a antebraului, 3 cun deasupra lui IG5.
249

IG7 : Wenliu La 5 ovin deasupra punc tului IG5 pe linia ce unete IG5 cu IGW . IGs : X ialian : La 4 cun sub IGu IG9 : Shanghian La 3 cun sub IGu. IG10 : Shousanli La 2 cun sub IGU pe linia ce unete IG5 cu IGu. IGu : Quchi (T) La extremitatea exter n a pliului cotului cnd se flecteaz ante braul pe bra. IG12 : Zhouliao Pe marginea lateral a epicondilului humeral 1 cun deasupra lui IGlt. IG13 : W uli Pe marginea extern a bi cepsului brahial 3 cun deasupra pliului de flexie al cotului. IG 14 : Bincio La extremitatea inferioar a V-ului deltoidian pe linia ce unete IGlt C U IG| 5. IGig : Jianyu La punctul de unire al acromionului, claviculei i humerusului, n vrful fosei formate prin ridicarea braului nainte. IGig : Jugu Pe faa postero-superioar a umrului, n fosa format napoia articula iei acromioclavieulare. IG 17 :Tianding Pe marginea posterioar a muchiului sternocleidomastoidian, 1 cun sub IG18. IGis : Futu Pe marginea anterioar a sternocleidomastoidianului, la nivelul mar ginii superioare a cartilajului tiroid. IG 19 : Heliao La 0,5 cun lateral de VGocIG 90 : Yingxiang La 0,5 cun de marginea extern a aripii nasului n anul naso-geonian.
250

MERIDIANUL PRINCIPAL AL STOMACULUI (S)


Primele 8 puncte descriu o potcoav la ni-. veliul1 f e e i ; medianul traverseaz apoi to racele, abdomenul i membrul inferior, pn la S 45 ; din regiunea cervical se deta eaz un traiect intern care ptrunde n torace i apoi n. stomac i splin (fig. 59).

Fig. 59 : M eridianul principal al stomacului

S[ : Chengqi Pe verticala pupilei, ntre globul ocular i marginea inferioar a fosei orbitale. S 2 : Sibai 0,7 cun sub S*. 5 3 : Juliao Imediat sub S2, la nivelul marginii inferioare a aripii nasului, late ral de anul naso-genian. 5 4 : Dicang 0,4 cun lateral de comisura 'labial.
251

Sg : Daying naintea unghiului maxila rului anterior, marginea anterioar a maseterului, napoia arterei faciale. Sg : Jiache Pe maseter, 0,5 cun deasupra i naintea unghiului maxilarului inferior. S7 > Xiaguan Marginea inferioar a ar cadei zigomatice naintea condilului mandibular. Sg : Touwei La 2 cun n afara i deasu pra extremitii externe a sprncenei, la limita de inserie normal a prului. S 9 : Renving Unghiul supero-extern al cartilajului tiroid, pe marginea anterioar a sternocleidomastoidianului. Sio : Shuitu Pe marginea anterioar a sternocleidomastoidianului, unghiul inferoextern al cartilajului tiroid, ntre S 9 i Sjj. Sn : Qishe Pe marginea superioar a claviculei, ntre cele 2 capete ale tendonului de inserie al sternocleidomastoidianului. S12 : Quepen In mijlocul fosei suprac'laviculare, pe linia mamelonar. S]3 : Qihu Sub mijlocul claviculei, 4 cun lateral pe linia median (pe marginea infe rioar a claviculei). 5 14 : Kujang In primul spaiu intercostal. 515 : W uyi Linia mamelonar, 4 cun la teral pe linia median n spaiul II inter costal. 5 16 : Yingchuang 4 cun lateral pe linia median, n spaiul III intercostal, pe linia mamelonar. 5 17 : Ruzhong In mijlocul mamelonului (4 cun lateral de linia median n spaiul IV intercostal).

518 : Rugen Linia mamelonar, spaiul V intercostal. 5 19 : Burong 6 cun deasupra ombilicului, 2 oun lateral de V C!A , pe cartilajul ce unete extremitatea intern a coastelor VIVII. 5 20 : Chengam 5 cun deasupra ombilicu lui, 2 cun n afara p. VC13. 5 21 : Liangmen La 4 cun deasupra ombi licului, 2 cun n afara p. VCi2. 5 22 : Guanmen La 3 cun deasupra ombi licului n afara p. VCn. 5 23 : Taiyi La 2 cun deasupra ombilicu lui, 2 cun n afara p. VQo5 24 : Huaroumen 1 cun deasupra ombili cului, 2 cun n afara lui VCg. S 2g : Tianshu La 2 cun n afara ombi licului. 5 26 : Wailing La 1 cun sub S 2g, 2 cun n afara p. VC7. 5 27 : Daju La 2 cun sub S 25, 2 cun n afara p. VCg. 5 28 : Shuidao La 3 cun sub S2g, la 2 cun n afara lui VC4. 5 29 : Guilai La 4 cun sub S 2g, la 2 cun n afara p. VC3. 5 30 : Qichong La 5 cun sub S2g, 1 cun deasupra pliului inghinal, 2 oun n afara lui VC2. 5 31 : Biguan Sub spina iliac anterosuperioar. 5 32 : Femur-Futu La 6 cun deasupra marginii superioare a rotulei pe linia ce leag marginea extern a rotulei cu spina iliac antero-superioar. 5 33 : Yinshi Pe aceeai dreapt 3 cun, deasupra unghiului superior extern al rotulei. 253

252

5 34 : Liangqiu Pe aceeai dreapt 2 cun deasupra unghiului supero-extem al rotulei. 5 35 : Dubi In fosa de sub rotul, lateral de ligamentul rotulian (genunchiul flectat). 5 36 : Zusanli La 3 cun sub S 35 sub i n afara tuberozitii anterioare a tibiei n muchiul gambier anterior. 5 37 : Shangjuxu La 6 cun sub S 33 pe marginea extern a tibiei. 5 38 : Tiaokou La 8 cun sub S 33 (2 cun sub S37). 5 39 : X iajuxu 9 cun sub S35) la 3 cun sub S 37. S ,40 : Fenglong (Lo) la 8 cun deasupra i puin naintea maleolei externe, un lat de deget napoia lui S38. S 41 : Jiexi (T) n unghiul pliului de flexie al gtului piciorului, chiar sub tibie, ntre tendoanele extensorului propriu al halucelui i extensorului comun al degetelor. S 42 : Chongyang 1,5 cm sub S 41, pe artera pedioas. S 43 : Xiangu In unghiul de unire al metatarsienelor II i III. S 44 : Neiting La punctul de unire al degetului II i III, naintea articulaiei metatarsofalangiene. S 45 : Lidui La 2 mm n urma i n afara unghiului unghial extern al degetului II.

n regiunea abdominal meridianul trimite iin vas secundar n stomac i splin. Alt vas secundar ajunge n inim (fig. 60). SPj : Yiribai 2 mm n urma i medial unghiului unghial intern al halucelui. SP 2 : Dadu (T) Faa intern a halucelui, naintea articulaiei metatarso-falangiene. SP 3 : Taibai (S) Pe marginea intern a piciorului, napoia articulaiei metatarsofalangiene. SP 4 : Gongsuu Pe marginea intern a piciorului, n depresiunea din faa articula iei metatarsianului cu cuneiformul I.

MERIDIANUL PRINCIPAL AL SPLINES-PANCREASULUI (SP)


Medianul SP ncepe la nivelul halucelui, traversnd membrul inferior, abdomenul i termmnd-u-se pe fata lateral a tnnacelui ;
Fig. 60: M e rid ia n u l principal splin-pancreas

254 255

SP 5 : Shangqiu (D) In fosa situat sub i naintea maleolei interne. SP(j : Sanyinjiao La 3 cun deasupra vrfului maleolei interne, pe marginea posterointem a tibiei. SP 7 : Lougu La 6 cun deasupra vrfblui maleolei interne, pe marginea postero-interri a tibiei. SPs : Diji La 3 cun sub SP9. SPg : Yinlingquan In unghiul dintre tuberozitatea intern a tibiei i marginea sa posterioar, la nivelul lui VB 34. SPfo : Xuchai La 2 cun deasupra unghiu lui supero-intern al tibiei (la vrful policelui cnd mna cuprinde genunchiul bolnavului). SPxi : Jimen Pa faa intern a coapsei, 6 cun deasupra lui SP^o, naintea muchiu lui croitor. SPi 2 : Chongnen Puin deasupra pliului inghinal, 3,5 cun n afara p. VC2 1,5 cun n afara lui S 30 pe partea extern a arterei femurale. SP 13 : Fushe 0,7 cun deasupra lui SP12, 3 cun sub SP 14, 4 cun de la linia median. SP *4 : Fujie La 1,3 cun sub SP15. SP 15 : Daheng La 4 cun lateral de ombi lic pe marginea lateral a dreptului ab dominal. SP 16 : Fuai La 3 cun deasupra lui SP 15 la nivelul lui VC^. SP 17 : Shidou Spaiul V intercostal, la 6 cun de 'linia median. SP 18 : Tianxi Pe aceeai dreapt, n spa iul IV intercostal. SP 19 : Xiangxian Pe aceeai dreapt spa iul III intercostal.
256

SP2o : Zhourong Pe aceeai dreapt n spaiul II intercostal. SP2i : Debao P e linia medio-axilar, n spaiul VII intercostal (3 cun sub VB22).

MERIDIANUL PRINCIPAL AL CORDULUI (C)


Traiectul intern are 3 ramuri ce pornesc din regiunea inimii : una coboar ctre in testinul subire, alta urc la ochi, alta p trunde n plmn. Traiectul extern ncepe la Ct i se termin la C9 dup ce traver seaz antebraul i braul (fig. 61). C| : Jiguan In centrul axilei, nuntrul arterei axilare.

Fig. 61 : Meridianul principal al cordului

C2 : Quingling Pe marginea intern a bicepsului, 3 cun deasupra lui C3. C3 : Sihaohai T Pe antebraul flectat, la extremitatea intern a pliului cotului. C4 : Lingdao 1,5 cun deasupra pliului pumnului (p. C7), pe marginea intern a arterei cubitale.
257

C5 : Tongii (Lo) 1 cun deasupra p. C7. Cg : Yinxi 0,5 cun deasupra lui C7 (pe marginea inferioar a capului cubitusului). C7 : Shenmen (D i S) puin sub pliul pumnului, pe marginea intern a pisiformului. Cs : Shaofu ntre metaearpianul IVV, n locul unde auricularul atinge palma cnd se nchide pumnul. Cg : Shaochong 2 mm napoia i n afara unghiului unghial extern al auricularului.

MERIDIANUL PRINCIPAL AL INTESTINULUI SUBIRE (IS)


Traiectul extern (fig. 62) parcurge membrul superior, terminndu-se n ureche. Un vas

Fig. 62 : Meri dianul princi pal al intesti nului subire

secundar (traiectul intern) ptrunde n torace (inim, esofag) apoi n abdomen (sto mac i intestinul subire). 151 : Shaoze La 2 mm napoia unghiului unghial extern de partea cubital a auri cularului. 152 : Qiangu Pe marginea cubital a au ricularului, naintea articulaiei metacarpofalangiene. 153 : Houxi (T) Pe marginea cubital a minii, napoia articulaiei metacarpofalangiene a auricularului n depresiunea format cnd pumnul se nchide. 154 : Hand-Wangu (S) Pe marginea cubi tal a minii, n drepresiunea dintre osul cu crlig i metaearpianul V. 155 : Yanggu Pe marginea cubital a articulaiei pumnului ,n fosa situat ntre apofiza stiloid cubital i osul pisiform, pe pliu. 156 : Yanglao Palma flectat pe antebra, n anul format de partea radial a apofizei stiloide cubitale. 157 : Zhizheng (Lo) La 5 cun deasupra lui IS- pe marginea cubital a antebraului. 158 : Xiaahai (D) In fosa situat ntre olecranul cubitusului i epicondilul intern humeral, cnd cotul este flectat la 90. 159 : Jianzhen Un cun deasupra extre mitii pliului axilar posterior sub i n urma articulaiei scapulo-humerale. IS 10 : Naoshu In fosa de sub spina omo platului deasupra lui ISg. ISn : Tianzong In fosa subspinoas la nivelul apofizei spinoase D/r IS 12 : Binjeng In mijlocul fosei supraspinoase.

258

259

ISia : Quyuan Pe partea intern a fosei supraspinoase. ISj4 : Jianwaishu La 3 cun n afara apofizei spinoase D*. IS [5 : Jianzhongshu La 2 cun n afara p. VG13, pe marginea trapezului, lateral de ispina Cg. ISj6 Tianchuang Pe marginea posteri oar a muchiului sternocleidomastoidian, la nlimea mrului lui Adam. IS17 : Tianrong In spatele unghiului man dibulei pe marginea anterioar a muchiu lui .sternocleidomastoidian. ISig : Quanliao Pe marginea inferioar a osului traalar. ISi9 : Tinggong Intre mijlocul tragusului i articulaia tiemporomandibular, n fosa ce se formeaz cnd se deschide gura.

V4 : Quchai La 0,5 cun deasupra i n afara p. V3. V5 : Wuchu napoia p. V4 la 1 cun de marginea de inserie a prului i 1,5 cun n afara liniei mediane (p. VG22)-

MERIDIANUL PRINCIPAL AL VEZICI! URINARE (V)


Traiectul extern ncepe la unghiul intern al ochiului de unde merge antero-posterior pn n regiunea cervical. Meridianul se desprinde n dou ramuri ce parcurg des cendent toracele i coapsa. Din regiunea poplitee meridianul coboar pn la nivelul degetului V de la picior (fig. 63). Vt : Jingming Pe marginea intern a fosei orbitale 2 mm deasupra unghiului intern al ochiului. V2 : Zanzhu Pe verticala lui Vi, la ex tremitatea intern a sprncenei. V3 : Meichong Pe verticala lui V, i V 2 pe marginea de inserie a prului (0,5 cun). 260

Fig. 63: Meridianul principal vezic urinar

V6 : Chengguang La 1,5 cun n spatele V7 : Tongtian La 1,5 cun n spatele lui V6. V s: Luoque La 1,5 cun n spatele p. V7. V9 : Yuzhen In af ara marginii superioare a probuberanei occipitale externe, la 1,3 oun n afara liniei mediane (p. VG17). Vio : Tianzhu La 1,3 cun n afara liniei mediane (p. VGi5) la baza occipitalului, pe pantea extern a muchiului trapez. V11 : Dazhu La 1,5 cun n afara apofizei spinoase Di (n primul spaiu intercostal). Vi2 : Fengmen La 1,5 cun n afara apo fizei spinoase D2 (n spaiul II intercostal).
261

P-

v5.

V 13 : Feishu (A.s.P) La 1,5 cun n afara apofizei spinoase D 3 (n spaiul III inter costal). Vt, : Jueyinshu (As.VS) La 1,5 cun n afara apofizei spinoase D 4 (n spaiul IV intercostal). V15 : Xinshu (As.C) La 1,5 cun n afara apofizei spinoase D3 (n spaiul V inter costal). Vi6 : Dushu La 1,5 cun n afara apofizei spinoase D6. V 17 : Geshu La 1,5 cun n afara apofizei spinoase D7. V18 : Ganshu (As.F) La 1,5 cun n afara apofizei spinoase Dg (spaiul intercostal IX). Vig : Danshu (As.VB) La 1,5 cun n afara apofizei spinoase D 10. Voq : Psihu (As.SP) La 1,5 cun n afara apofizei spinoase Du . V 21 : Weishu (As.S) La 1,5 cun n afara apofizei spinoase DuV22 : Sanjiaoshu (As. TF) La 1,5 cun n afara apofizei spinoase L*. V 23 : Shenshu (As.R) La 1,5 cun n afara apofizei spinoase L2. V24 : Qihaisu La 1,5 cun n afara apofizei spinoase La. V25 : Dachangshu (As.IG) La 1,5 cun n afara apofizei spinoase L4. V2e : Guanyuanshu La 1,5 cun n afara apofizei spinoase L5. V 27 : Xiaochangshu (As.IS) La 1,5 cun n afara vertebrei I sacrale pe articulaia sacroiliac. 262

V 28 : Pangguangshu (As.V) La 1,5 cun n afara vertebrei sacrale II, pe articulaia sacro-iliac. V 29 : Zhonglushu La 1,5 cun n afara ver tebrei sacrale III, pe articulaia sacro-iliac. V 30 : Baihuanshu La 1,5 cun n afara deschiderii inferioare a canalului sacrat. V3i : Shangliao Pe prima gaur sacrat, la 1 cun n afara liniei mediane. V 32 : Ciliao Pe a doua gtir sacrat, la 1 cun n afara liniei mediane. V 33 : Zhongliao Pe a treia gaur sacrat la 1 cun n afara liniei mediane. V 3 4 : Xialiao Pe a patra gaur sacrat. V 3 5 : Huiyang La 0,5 cun lateral de vr ful coecisului. V3g : Chengfa La mijlocul pliului subifesier. V 3 7 : Yinm en La 6 cun sub p. V36. V 38 : Fuxi Pe partea extern a fosei poplitee, 1 cun deasupra pliului. V 3 9 : Weiyang Pe partea extern a fosei poplitee, pe orizontala ce trece prin mijlo cul ei la marginea intern a tendonului bicepsului crural. V40 : Weishong In mijlocul fosei poplitee. V4* : Fufen La 3 cun n afara apofizei spinoase D,, n spaiul II intercostal. V 42 : Pohu la 3 cun n afara apofizei spi noase D 3 n spaiul intercostal III. V 43 : Gaohuang La 3 cun n afara apofizei spinoase D4, n spaiul IV intercostal pe marginea intern a omoplatului. V 44 : Shentang La 3 cun n afara apofizei spinoase Dg, n spaiul V intercostal. V 45 : Y ixi La 3 cun n afara apofizei spi noase Dfi n spaiul VI intercostal. 263

V 46

Geguan
D 7

L a

3 3

V G4 : c u n V II c u n IX n a f a r a a p o f iz e i z it ii in te r c o s ta l. n a f a r a a p o f iz e i V 65 :

Jinggu (S)

S u b V . P e

n a in te a

tu b e r o -

m e t a t a r s i a n u lu i

s p in o a s e V 47 :

s p a iu l L a

Hunmen
Dg
n

Shungu (D)
n a p o ia

f a a

e x te r n

p i

s p in o a s e V 48 z e i V 49 :

s p a iu l n L a L a

in te r c o s ta l. n a f a r a a p o f i

c io r u lu i, ig ie n e . V 66 :

a r t ic u la ie i

m e t a t a r s o f a la n -

Yanggang
D 10 n

3
c u n

c u n X n

s p in o a s e :

s p a iu l

in te r c o s ta l. a f a r a a p o f iz e i

Tonggu Zhiyin

P a

f a a

e x te r n

p ic io r u lu i

Yishe
D lt

3
L a

n a in te a V B7 : a f a r a lu i

a r t ic u la ie i (T )

m e t a t a ir s o f a la n g ie n e . L a

s p in o a s e V 50 :

s p a iu l

X I c u n

in te r c o s ta l. n a f a r a a p o f iz e i

m m

n a p o ia a l

Weicang
s p in o a s e

3
L a

u n g h iu lu i

u n g h i a l

e x te r n

d e g e tu

s p in o a s e V gi : f iz e i V 52 :

D 12, s u b

c o a s ta

X II.

m ic .

Huangmen
L j.

3
c u n

c u n

a f a r a

a p o

Zhishi
L 2. la

L a

3
L a

a f a r a

a p o f iz e i

s p in o a s e V 53 :

Baohuang Zhibian
in f e r io a r e

c u n

a f a r a II.

lin ie i

MERIDIANUL PRINCIPAL AL RINICHILOR (R)


T r a ie c t u l e x te r n n c e p e n ta lp (R | ) i a p o i i c la v a s p a r c u r g e to r a c e le , v ic u l ). m e m b r u l in f e r io r , la p . a b d o m e n u l R 27 (s u b u n

m e d ia n e V 54 :

n iv e lu l L a a

g u r ii

s a c r a te n

3 2
L a

c u n

a f a r a

d e s c h i t e r m in n d u - s e T r a ie c t u l p r in in te r n

d e r ii V 55 : V 5G : n tr e V 57 : m ia n , V 58 : V 60 :

c a n a lu lu i L a c u n

s a c r a t. V 40. d is ta n e i

Heyang Chengjin
V 53 i V 57.

s u b

c u p r in d e f ic a t,

ju m ta te a

c e la S u b s u b L a m u c h iu l V 40. g a s tr o c n e -

tr e c e

v e z ic , b ii

r in ic h i,

a ju n g n d

Chengshan
8 c u n

r d c in a

lim

(f ig .

64 ) .

v e r tic a l (L o )

Feiyang
p e

7
a

c u n

d e a s u p r a

p .

m a r g in e a

e x te r n

m u c h iu lu i g a s -

tr o c n e m ia n . V 59 : V 60 : te r n

Fuyang Kunlun
i

L a In

c u n

d e a s u p r a d in tr e

lu i

V 6o. e x

fo s a

m a le o la

te n d o n u l

lu i a

A c h ile

p u in

d e a s u p r a

m a r g in ii V 6l : V 62 :

s u p e r io a r e a n

o a lo a n e u lu i. c u n s u b d e V 6 (| . s u b m a le o la

Pushen L Shenmai Jinmen

1,5

fo s a

e x te r n . V B3 : A p r o x im a tiv V 02 i V 63 la la ju m ta te a e x te r n

d is t a n e i a

d in tr e

p a r te a

Fig. 64 : Meridianul principal rinichi

c u b o id u lu i.

2<54

Rl : Yongquan La unirea 1/3 anterioare i 2/3 posterioare a plantei, n fosa format prin flectarea degetelor. R2 : Rangu (D) Pe marginea intern a piciorului, sub tuberozitatea scafoidului. R3 : Taixi In fosa dintre maleola intern i tendonul lui Achile. R4 : Dazhong In unghiul format de ten donul lui Achile prin inseria pe calcaneu, la 0,5 cun napoia lui R3. R5 : Shuiquan (S) La 1 cun sub R3 pe marginea supero-intern a calcaneului. R @ : Zhao-hai (Lo) In fosa de sub maleo la intern, 1 cun sub vrful maleolei. R7 : Fuliu (T) La 2 cun deasupra lui R3 pe marginea intern a tendonului lui Achile. ; R8 : Jiaexin La 2 cun deasupra lui R3 la acelai nivel cu R7, pe marginea posteri oar a tibiei. R9 : Zhubin 5 cun deasupra lui R3, pe marginea posterioar a tibiei sub muchiul gastroonemiian, pe linia ce unete R3 cu RjoR10 : Yingu Pe p'liul de flexie popii teu ntre tendonul muchilor semitendinos i semimembranos. Rii : Henggu Pe marginea superioar a pubelui, 0,5 cun n afara liniei mediane <p. VC2). Ri2 : Dahe La 4 cun sub ombilic, la 0,5 cun n afara liniei mediane (p. VC3). R13 : Quixue La 3 cun sub ombilic, 0,5 cun n afara liniei mediane (p. VC4). R j4 : Siman La 2 cun sub ombilic, la 0,5 cun n afaira liniei mediane (p. VC5). Rj5 : Zhongzhu La 1 cun sub ombilic, 0,5 cun n afara liniei mediane (p. VC7). 266

R16 : Huangshu La 0,5 cun n afara om bilicului (p. VCg). R17 : Shangqu La 2 cun deasupra ombi licului, 0,5 cun n afara liniei mediane (P- V Q 0). R18 : Shiguan La 3 cun deasupra ombi licului, 0,5 cun n afara liniei mediane (p. VCu). R10 : Yindu La 4 cun deasupra 'ombili cului, 0,5 cun n afara liniei mediane (P. VC12). R20 : Tonggu La 5 cun deasupra ombili cului, 0,5 cun n afara liniei mediane (P- VC13). R21 : Youmen La 6 cun deasupra ombi licului, 0,5 cun n afara liniei mediane (p . ycu). , R22 : Bulang La 2 cun n afara liniei me diane spaiul intercostal V (p. VC^)R23 : Shenfeng La 2 cun n afara liniei mediane n spaiul IV intercostal (p. V Q 7 ^. R24 : Lingxu La 2 cun n afara liniei mediane (p. VCjg) n spaiul III intercostal. R25 : Shencang . La 2 cun n afara liniei mediane, (p. VC(9) n spaiul II intercostal. R26 : Yuzhong La 2 cun n afara liniei mediane (p. VC20) n spaiul I intercostal. R27 : Shufu La 2 cun n afara liniei me diane (p. VC2i) n fosa subclavicular.

MERIDIANUL PRINCIPAL VASE-SEX (VS)


Traiectul intern ncepe n mijlocul torace lui, se unete cu pericardul, traverseaz diafragmul i se ramific n trei focare. Traiectul extern ncepe sub axil, coboar 267

pe 'faa intern a braului precum i pe cea anterioar a antebraului, sfrindu-sela unghiul unghial extern al mecliusului (fig. 65).

VS 5 : Jianshi La 3 cun deasupra lui VS7. nre tendoanele muchilor marele i micul palmar. VS 6 : Nelguan (Lo) La 2 cun deasupra lui VS7, ntre tendoanele muchilor marele i micul palmar. VS 7 : Daling (D i S) Pe mijlocul pliu lui anterior al pumnului ntre tendonul muchilor marele i micul palmar. VS8 : Laogong Intre metacarpienele II-III, n looul unde, prin flectarea degete lor, mediusul atinge faa palmar. VSg : Zhengehong (T) La 2 mm napoia unghiului extern al mediusului.

MERIDIANUL PRINCIPAL TREI FOCARE (TF)


Traiectul extern ncepe la unghiul ungheal al inelarului, urc pe faa dorsal a minii i antebraului i pe cea postero-extern a braului pn la umr, de unde urc de-a lungul gtului prin spatele urechii, pe care o ocolete i ajunge la marginea inferioar a orbitei (fig. 66 ). Traiectul intern are 2 vase : unul care por nete din meridianul principal n fosa supraclavicular, ptrunde n torace, intr n legtur cu pericardul, traverseaz diafrag ma sfrind n triplul focare. Un alt vas se cundar pornete din spatele urechii, intr n ureche, iese din nou la suprafa nain tea acesteia i se termin n punctul TFy. TFi : Guanchong La 2 mm napoia i n afara unghiului intern al inelarului.

VSj : Tianchi La 1 cun n afara mame lonului, n spaiul IV intercostal. VS 2 : Tianquan La 2 cun sub extremi tatea superioar a pliului axilar anterior, pe marginea intern a bicepsului brahial, puin deasupra orizontalei trecnd prin ma melon. VS 3 : Quze Pe pliul cotului, pe margi nea intern a tendonului bicepsului. VS 4 : Ximen La 5 cun deasupra lui VS7.
268

269

Fig. 66 : M eridia nul principal trei focare

TF2 : Yemen Intre metacarpienele IV-V, naintea articulaiei metacarpofalangiene. TF3 : Zhingzhu (T) In unghiul format prin unirea metacarpienelor IVV. T F 4 : Yangchi (S) Pe faa dorsal a pum nului n depresiunea dintre metaearpianul IV i osul cu crlig pe pliul posterior al pumnului. TF5 : Waiguan (Lo) La 2 cun deasupra pliului posterior al pumnului ntre cubitus i radius. TFfi : Zhigou La 3 cun deasupra pliu'lui posterior al pumnului, ntre cubitus i ra dius. T F 7 Huizong La 3 cun deasupra pliu lui posterior al pumnului, pe marginea ra dial a cubitusului, pe aceeai orizontal cu T F f , . TFg : Sayangluo La 4 cun deasupra pliu lui posterior al pumnului ntre cubitus i radius. 270

TFg : Sidu La 5 cun sub olecran, ntre cubitus i radius. TFjo : Tianjing (D) 1 cun deasupra olecranului cubitusului, n fosa format prin flexarea cotului. TFjj : Qinglengyuan La 1 cun deasupra lui TFi0. TF12 : Xiaolu Pe mijlocul distanei din tre TFn i TF13. TFj3 : Naohui Pe verticala pornind din TF14 la marginea posterioar a deltoidului. TF14 : Jianliao In regiunea postero-inferioar a acromionului, pe orizontal cu IG15 (la 1 cun). TF15 : Tianliao puin deasupra unghiului supero-intern al omoplatului, la mijlocul distanei dintre VB2ii IS 13. TF16 : Tianyon napoia unghiului mandibular, pe marginea posterioar a muchiu lui sternocleidomastoidian, puin deasupra lui VB|7. TFj7 : Yifeng napoia lobului urechii, n fosa dintre mastoid i maxilarul inferior. TF| g : Qimai n spatele pavilionului ure chii la unirea 1/3 inferioare cu 2/3 superi oare a unei curbe unind TF17 cu TF20TF19 ' Luxi Pe aceeai curb, la unirea 1/3 superioar cu 2/3 inferioar. TF2o : Jiaosun La nivelul vrfului ure chii, pe inseria prului. TF21 : Frmen naintea fcragusului, n fosa format prin deschiderea gurii. TF22 : Heliao naintea urechii, pe mar ginea superioar a arcadei zigomatice, na poia arterei temporale. TF23 : Sizhoung La extremitatea extern a sprncenei.
271

MERIDIANUL PRINCIPAL AL VEZICULEI BILIARE (VB)


Traiectul extern parcurge un drum sinuos pe faa lateral a capului pn n regiunea cervical, de unde coboar pe faa lateral a toracelui, abdomenului i membrului in ferior. Traiectul intern cuprinde un vas ce pornete de la unghiul extern al ochiului, coboar apoi n toraoe, intr n ficat i ve zicula biliar, terminndu-se pe marele trohanter (fig. 67). VBi : Tongziliao La 0,5 cun n afara un ghiului extern al ochiului. VB2 : Tinghui Pe inseria antero-inferioar a lobului urechii. VB 3 : Shangguan naintea urechii, pe marginea superioar a arcadei zigomatice, 1 cun n urma mijlocului ei. VB 4 : Hanyan Deasupra unghiului for mat de inseria prului la partea superioar a tmplei, la jumtatea distanei ntre Sg si VB5. VB 5 : Xuanlu La jumtatea distanei dintre Ss i VB 7 0,5 cun napoia inser iei prului. V B 6 -.Xuarili La jumtatea distanei din tre V B 5 i V B 7 . VB 7 : Qubin La nivelul vrfului urechii, il cun naintea lui TF2o VB 8 : Shaigu Deasupra pavilionului urechii 1,5 cun de inseria prului. V B g : Tianchong La 0,5 cun napoia i 'puin deasupra lui V B 8 , pe verticala mar ginii posterioare a mastoidei. VB 10 : Fubai napoia rdcinii pavilio nului urechii, deasupra i posterior de mas272

toid, la jumtatea distantei ntre VBg i VBX 1 : Qiaoyin Pe marginea posterioar a mastoidei pe orizontal, treend prin fosa inferioar a tragusului.
273
V B l l

VBi2 : Wangu Pe marginea posterioar a w f u lu i mastoidei. VB 13 : Benshen Puin naintea suturii parietale, la 0,5 cun naintea inseriei p rului. VB 14 : Yanghai Pe verticala pupilei, 1 cun deasupra sprincenei. VB 15 : Linqi Pe verticala pupilei la 0,5 cun naintea inseriei prului. VB 16 : Muchuang La 1,5 cun napoia lui VB15. VB 17 : Zhenyng 1,5 cun napoia lui VBi6. VBlg : Chengling La 1,5 cun napoia lui VB17. VB 19 : Naokong In afara protuberantei occipitale externe la nivelul lui VG 17 pe verticala lui VB 2o. VB20 : Fengchi sub occipital, n fosa si tuat ntre inseria muchilor trapez i stern oclei d omastoidi an. VB 2i : Jianjing Pe orizontala marginii superioare a cartilajului tiroid. VB 22 : Yuanye La 3 oun sub vrful axilei, pe linia medioaxilar, n spaiul V in tercostal. VB 23 : Zhejn La 1 cun nainte i sub VB 22, n spaiul V intercostal. VB 24 : Riyue La 1,5 cun sub F 14, pe marginea inferioar a coastei a V il-a. VB 25 :Jingmen Sub i naintea extremi tii coastei a XH-a. VB 26 : Daimai La nivelul ombilicului, sub vrful coastei XI.
274

VB 27 : Wushu La 3 cun antero-inferior de VB26, pe orizontal cu VC4, naintea spinei iliiace antero-superioare. VB 28 : Weidao La 0,5 cun antero-inferior de spina superioar (p. VB 27). VB29 : Juliao La mijlocul distanei din tre spina iliac antero-superioar i marele trohi'anter. VB30 : Huantiao n fosa situat n afara marelui trohanter, la 1/3 distan dintre acesta i deschiderea inferioar a canalului s aerat. VB3i : Fengshi Pe faa extern a coapsei, la extremitatea mediusului braului ntins de-a lungul coapsei, individul fiind n pi cioare. VB 32 : Zhongdu 2 cun sub VB31. VB 33 : Xiangguan La 3 cun deasupra lui VB34, n fosa situat deasupra condilului fe mural extern. VB 34 : Yangligquan - Sub i naintea capu lui peroneului. VB 35 : Yangjiao La 7 cun deasupra ma leolei externe, pe marginea posterioar a peroneului. VB 36 : W aiqiu La 7 cun deasupra maleo lei externe, pe marginea anterioar a pe roneului. VB 37 : Guangming (Lo) La 5 cun dea supra maleolei externe pe marginea ante rioar a peroneului. VBgg : Yangfu (D) La 4 cun deasupra maleolei externe, pe marginea anterioar a peroneului.
275

VB 39 : Xuanzhong La 3 cun deasupra maleolei externe, pe marginea anterioar a peroneului. VB 40 : Quinxu (S) In fosa de sub i na intea maleolei externe. VB/,| : Zulinqi La jonciunea dintre metatarsienele IVV, pe partea lateral a tendonului muchiului extensor al degetu lui mic. VB /l2 : Diwuhui Intre metatarsienele IVV, 0,5 cun nainte de VB/lt, pe partea medial a tendonului (VB41). V B 4 3 : Xiaxi (T) La comisura dintre de getele IVV. V B 4 4 : Zuqiaoyin La 2 mm napoia i n afara unghiului unghial extern al dege tului II.

Fig. 68 : Meridianul principal ficat

MERIDIANUL PRINCIPAL AL FICATULUI (F)


Traiectul extern ncepe la unghiul un ghial extern a'l degetului gros de la picior, urc pe faa dorsal a piciorului i pe cea intern a gambei i coapsei pn la pubis. In continuare se ndreapt spre vrful coastei a Xl-a. Traiectul intern continu pe cel extern, ptrunde n ficat i vezicula biliar dup care traverseaz diafragmul, urc spre faringe ajunge la ochi i are punct final la vrful craniului ; un vas secundar pornete din interiorul ochiului i se ndreapt spre buze, pe care le nconjur, iar altul pleac din ficat (organ) spre plmn (fig. 68 ).

Fi : Dadun 2 mm napoia unghiului unghial extern ,al halucelui. F 2 : Yiangjian (D) Puin n urma jonc iunii degetelor III. F 3 : Taichong (S) In unghiul superior dintre metatarsienele III. F 4 : Zhongfeng La 1 cun naintea ma leolei interne ntre tendoanele gambierului anterior i extensorului propriu al ha lucelui. F 5 : Ligou ,(Lo) La 5 cun deasupra ma leolei interne, pe marginea medial a ti biei. Fo : Zhongdu La 7 cun deasupra maleo lei interne pe marginea medial a tibiei. Fy : Xiguan La 1 cun napoia lui SP 9 sub i n urma condilului intern al tibiei. Fg : Ququan genunchi flectat, la ex tremitatea intern a pliului de flexie.
277

276

F <) : Yinbao La 1 cun deasupra epicondilului medial al femurului, ntre muchii vastul median i sartorius. Fio : Femur-Wali La 1 cun sub Fu, faa intern a coapsei. Fji : Y inlian: La 1 cun sub plic inguinal, pe marginea lateral a arterei femu rale. F12 ' Jimai Pe artera femural, la locul interseciei pliukii inguinal. Pi 3 : Zhangmen Sub extremitatea liber a coastei a Xl-a. F14 : Qimen Pe linia mamelonar, ntre coastele VI si VII.

TOU-MO (VASUL GUVERNOR) (VG)


Prin traiectul intern, Tou-Mo ajunge la organele geniito-urinare. Traiectul extern urc de la coccis de-a lungul coloanei ver tebrale, ajunge la ceaf, ptrunde n creier i revine pe vrful craniului, dup care co boar pe frunte, pe linia median, pn la buza superioar unde se unete cu Jenn-Mo. De la ceaf, un vas secundar ce ine de traiectul intern coboar spre umr i omo plat, ajunge la fes i se termin n regiu nea geniito-urinar. Vasul intern d la ni velul organelor genitale un ram care iese la suprafa n mijlocul pilozitii pubiene i se divide n dou brane : prima ascendent (abdominal) urmeaz meridianul tendino-muscualr al splinei i 278

ajunge la ombilic, apoi urc pe peretele in tern al abdomenului, traverseaz inima, ajunge n torace, n faringe i la fa i se termin n punctul V* ; a doua, descendent (dorsal), 'urmeaz organele genito-urinare, trece spre rect, n conjoar fesa i urc spre cap mpreun cu meridianul vezica urinar, pn la punctul Vlf dup care ptrunde n creier ; de la punctul Vi coboar din nou n regiunea lombar la punctul V 23 i ptrunde n ri nichi. Toate punctele se gsesc pe linia me dian (fig. 69). VGi : Chcmgqiang ntre coccis i anus. VG2 : Yaloshu La nivelul articulaiei sacrococcigiene. VG3 : Yaoyangguan Sub apofiza spinoas L4.

279

VG4 : VG5 : VG(i : VGj :


Dio-

M ingmen Sub apofiza spinoas Lo. X iw nshu Sub apofiza spinoas L^. Jizhong Sub apofiza spinoas DuZhongshu Sub apofiza spinoas

VGg : Jinsuo Sub apofiza spinoas D9. VG<) : Zhiyang Sub apofiza spinoas D-. VG10 : Lingtai Sub apofiza spinoas DG . VGU : Shendcio Sub apofiza spinoas D5. VG(2 : Shenzhu Sub apofiza spinoas D3. VG13 : Taodao Sub apofiza spinoas Dj . VG|4 : Dazhui Intre apofiza spinoas C7 i D[. VGj5 : Ycmien Pe ceaf, la 0,5 cun dea supra marginii de inserie a prului. VGjr : Fengu 1 cun deasupra marginii de inserie a prului, n fosa situat sub protuberana occipital. VGjy : Naohu La 1,5 cun deasupra lui VGIC . VGlg : Qiangjian 1,5 cun deasupra lui VG17 la jumtatea distantei ntre VG16 si v g 20. VG10 : Houding La 1,5 cun deasupra 'lui VGjg. VGjo : Baihui La 7 cun deasupra mar ginii de inserie posterioare a prului, la jumtatea distanei liniei ce unete vrfurile celor 2 urechi. VG21 : Qianding La 1,5 cun naintea lui v g 20. VG22 : Xinhui La 3 cun naintea lui VG20.

VG23 : Shangxing 1 cun deasupra inser iei frontale a prului. VG24 : Shenting 0,5 cun deasupra mar ginii de inserie a prului. VG25 : Sidiao La extrem itatea vrfului nasului. VG26 : Renzhong La unirea treimii supe rioare cu 2/3 inferioare pe anul nasolabial. VG27 : Duiduan Pe tuberculul median al buzei superioare. VG28 : Yinjiao Intre buza superioar i gingie pe frenul labial.

JENN-MO (VASUL DE CONCEPJIE) (VC)


i

Prin traiectul intern are sursa n urechi i ajunge la organele genito-urinare. Prin tra iectul extern urc pe linia median ante rioar pe abdomen, torace i gt, pentru a ajunge n regiunea mentonier. Din regiu nea mentonier pornesc dou vase secun dare ale traiectului intern care nconjur gingiile i buzele, iar meridianul se unete cu Tou-Mo n punctul VG2g. Din regiunea mentonier, Jenn-Mo se divide n dou ra muri, care se sfresc n punctul S4, ptrunznd n ochi. Vasul secundar abdominal se detaeaz de meridian la nivelul vrfului apendicelui xifoid i se insereaz n abdo men. Toate punctele se gsesc pe linia me dian (fig. 70 ).

281

280

VQ : Huiyin Pe perineu, la jumtatea distanei dintre marginea anterioar a anu sului i originea scrotului (la brbat) sau comisura posterioar a vulvei (la femei). VC2 : Qugu Puin deasupra simfizei pubiene. VC3 : Zhingji La 4 cun sub ombilic. VC4 : Guanyuan La 4 cun sub ombilic. VC5 : Shimen La 2 cun sub ombilic. VC0 : Qihai La 1,5 cun sub ombilic. VC7 : Yinjiao La 1 cun sub ombilic. VC8 : Shenque In centrul ombilicului. VC9 : Shuifen La 1 cun deasupra om bilicului. VQo : Xiawen La 2 cun deasupra ombi licului.
282

VCn : J ia n li La 3 cun deasupra ombili cului. VC12 : Zhongwan La 4 cun deasupra om bilicului, la 1/2 distan ntre ombilic i apendicele xifoid. VC13 : Shangwan La 5 cun deasupra om bilicului. VC14 : Juque La 6 cun deasupra ombili cului. VC15 : Jiuwei La 7 cun deasupra ombi licului la vrful apendicelui xifoid. VCifi: Zhongting La jonciunea dintre stem i apendicele xifoid. VC17 : Shanzhong La nivelul spaiului IV intercostal, pe linia ce leag cele 2 mameloane. VCis : Yutang In spaiul III intercostal la jumtatea distanei dintre extremitile sternului. VC19 : Zigong In spaiul II intercostal. VC20 : Huagai Pe jonciunea manubriului sternal ou corpul sternului. V C 2 1 :. Xuanji In mijlocul manubriului sternal. VC22 : Tiantu Pe marginea superioar a manubriului sternal. V C 2 3 : Lianquan Deasupra mrului lui Adam, pe marginea inferioar a osului hloid. VC24 : Chengjiang In mijlocul anului mento-labial, n fosa existent.
283

PUNCTELE EXTRAORDINARE
Extraj : Yintag ntre cele 2 sprncene, la mijlocul distanei. Extrag : Taiyang la 1 cun napoia mij locului distanei dintre extremitatea exter n a sprncenei i pavilionul urechii. Extra3 : Yuyao n mijlocul sprncenei, chiar deasupra pupilei. Extra4 : Qiuhou pe verticala marginii externe cristalinului, puin mai jos de jumtatea distanei dintre rebordul orbital i cristalin. Extra5 : Jiachengiang la 1 cun lateral de VC24. Extra6 : Sishencong are 4 puncte pe vertex, 1 cun posterior, 1 cun anterior, 1 cun lateral de VG20Extra7 : Yiming la 1 cun posterior de TF17, pe marginea mastoidei. Extra8 : Anmian I ntre Extra7 i TFI7, la jumtatea distanei. Extrao : Anmian II la jumtatea distan ei ntre Extra7 i VB>0. ExtraJ0 : Jinjin, Yuye pe limba ridicat, lateral de venele sublinguale : pe stnga Jiujiu, pe dreapta Yuye. Extran : Zengyin n depresiunile for mate la stnga i dreapta cartilajului tiroid. Extra(2 : Shanglianquan la 1 cun sub mijlocul mandibulei (capul ridicat n sus). Extrag : Jingbi capul ntors, la jonciu nea 1/3 medial cu 2/3 laterale ale clavi 284 culei, pe marginea posterioar inseriei claviculare, a sternocleidomastoidianului. Extrag : Weishang la 2 cun deasupra ombilicului, la 4 cun lateral de linia me dian. Extrajs : Weibao la nivelul lui VC4, la 4 cun lateral de el, n anul inguinal. Extrag : Abdomen Zigong la 3 cun lateral ele VC3. Extra17 : Dingehuan la 0,5 cun lateral de VG14. Extrag : Wuming n depresiunea de sub procesul spinos al vertebrei D2 (ceafa f-lectat anterior). Extraig : Shiqizh.ui n depresiunea de sub procesul spinos L-,. Extra2o : Yaoqui la 2 cun deasupra coccisului. Extra2i : Huatuijiaji pe ambele pri ale coloanei apofizelor spinoase, la cca 0,5 cun lateral pe linia median, de la Ci pn n regiunea sacral. Extra22 : Jianzhong n mijlocul muchiu lui deltoid, la jumtatea distantei ntre IGU i IGa5. Extr.a23 : Bizhong la jumtatea distanei dreptei ee unete pliul anterior al pumnu lui eu pliul cotului, ntre radius i cubitus. Extra24 : Erbai la 4 cun deasupra lui' VS7, de ambele pri ale tendonului mare lui palmar. Extra2r , : Zhongquan pe pliul posterior al pumnului, n depresiunea de pe margi nea radial a tendonului extensorului co mun al degetelor. 285

BIBLIOGRAFIE
Extra 26 : Luozhen pe dosul m inii, ntre metacarpienele II-III, la 0,5 cun napoia unirii metacarpofalangiene. Extra2y : Yatong pe dosul m inii, ntre metacarpianu '1 III-IV, la 0 ,5 cun proximal de jonciunea metaoar.pofalangian : Extra28 : Baxie pe dosul m inii puin napoia comisurilor degetelor (cte 4 puncte de fiecare rrin). Extra 29 : Sifeng pe faa palmar a m i nii, pe pliurile interfalangiene proximale ale indexului, m ediusului, inelarului i au ricularului (cte 4 puncte de fiecare mn). Extra 30 : Shixuan pe vrfurile celor 10 de gete, oca 0,1 cun napoia unghiilor. Extra 31 : Heding pe m ijlocul marginii superioare a rotulei. Extra 32 : X iyan de o parte i de alta a ligam entului rotulian (genunchiul flectat). Extra 33 : Lanwei la 2 cun sun S3C . Extra34 :: Linghou napoia capului peroneal, puin deasupra nivelului punctului VBas. Extra35 : Dannang la 1 cun sub VB34. Extra36 : B aieng pe dosul piciorului, la jonciunea dintre degete (cte 4 de fiecare picior).

1. AN D ERSSO N S. A ER IC O N T., H A LM G REN E L IN D Q U IST G. : E lectroacuB ra in Res., 63 : 393, 1973. 2. A N D ERSSO N S. A., ROO S A. ; A nalgesic

puncture. E ffe c t on p a in th re sh o ld m easured w ith e le ctricu l s tim u la tio n o f teeth, effects o f p e riph e ra l c o n d itio n in g s tim u la tio n . II. Im p o rtance o f c e rta in s tim u la tio n p aram eters,
H O LM G REN E

A c u p u n c tu re a n d E le c tro th e ra p e u t. Res., In t. J., 2 :237, 1977. 3. * * *

A n e xp la n a to ry book o f the neiuest illu s tra tio n s o f A cu p u n ctu re Points, M ed icine a n d H e a lth P u b lish in g Co., H ong K ong, 1974.

4. BECK ER R. O., CONE C. D JA F F E L. F. :

P anel d is cu ss io n : the ro le o f e le ctrica l p o te n tia l a t the c e llu la r le vel in g ro w th and developm ent, A nn. N.Y. A cad. Sci,
328 : 451456, 1974.

H E PS T E IN M. : The placebo e ffe c t: a neglected asset in the care o f patients, IAM A, 232 : 12251227, 1975. 6. B ERG SM A N N O., W O O LEY -H A RT A. ; D ifferences in e le ctrica l s k in c o n d u c tiv ity betw een acupuncture p o in ts and a d ia cent s kin area, A m . J . A c u p u n ctu re , 1 : 5. BENSO N 27, 1973.

287

7. BOUREAU F., WILLER J. C., DESHAN H. ; Laction de lacupuncture sur la douleur. Bases physiologiqUes, Nouv. Press Med-, 6 :1871, 1977. 8. BOURNE H. R. : The placebo a poorly understood and neglected therapeutic agent. Ratinic dry therapy, 5 : 11, 1971. 9. BOSSY J . : La semiologie en M ededne Traditionnelle Chinoise, Meridiens no. 45-46 : 113148, 1979. 10. BRATU I. : The value of electrical skin resistance in acupuncture, Com., USSM, Bucharest, 1959. 11. BRATU I. : La valeur de la determination de la resistence electrique cutanee dans Vacupuncture, Dtsch. Zschr. Akup., 6 : 11, 1960. 12. BRATU I., STOICESCU C PRODESCU V .: W ert der Ermittlung des elektrischen W iderstandes des Hautgewebes bei der Akupunktur, Dtsh. Zschr. kup. 9 : 125 133, 1960. 13. BRATU I., ET A L .; Bioenergetic diagnosis and tha treatment by acupuncture of the sciatic neuralgy, Communic. USSM, Bu charest, 1964. 14. BRAUDWEIN A., CORCOS J . ; Cutaneous and transcutaneous electro-acupuncture, Am. J. Acupuncture 4 :161, 1976. 15. BRUNET R., DUFOUR H. N PERPERE J. ; Prem iires preuves materielles de la nature electrique de lenergie, Bull. Soc. Acup., 28 : 11, 1959. 16. BRUNET R. : Inlrocluction l'etude de lacupuncture, Bull. Soc. Acup., 37 : 7, 1960. 17. BROWN M. L VLETI G. A., STEMY A. : Acupuncture loci techniques for location, Amer. J, Chinese Med., 211, 6774, 1974.

18.' BUMPUS J. F. : Effective pain control with electroacupuncture, Am. J. Acupuncture, 3 : 140, 1975. 19. BURR H. : The Fields of Life, New York, 1973. Ballantine,

20. CHING LIEN KIANG : Diagnostic et traiteriient chinois en pediatrie, Nouv. Rev. Internat. Acup., 2 : 1522, 1966. 21. COERS C .: Les variations structurelles normalcs et pathologiques de la jonction neuromusculaire, Acta Neur. Psycniatr. Belg., 55: 741, 1955.' 22. COOK N.D. : Yin and Yang in natural systems, Am. J. Acupuncture, 5: 514, 1977. 23. CONSTANTIN D. : Reeaua punctelor i me ridianelor de acupunctur un sistem bioelectric primar de funcionare i de aprare a organismului, al IlI-lea Sim pozion naional de acupunctur, Techirghiol, 12 oct. 1982. 24. CRCIUN T CIURDARIU O. : Treatment of trigeminal neuralgia with electric acupuncture using alternate frequency, Amer. J. Acupuncture, 7 : 251, 1979. 25. DALE R. A. : A new three-phase acupuncture law, Am. J. Acupuncture, 10: 325, 1982. 26. DARRAS J. C. : O bjectif: Acupuncture, Trite dacupuncture medicale, Tome III, Ed. Darras, Paris, 1982. 27. DUMITRESCU I. FL., TINTOIU S. I. : The phenestration-occlusion phenomena, J. Kyoto Pain Controle Inst., 6 : 127, 1971. 28. FROST A. M., CHERTL S. S. : Neuropathologic pathways in acupuncture, Am. J. Acupuncture, 3 : 331334, 1975. 289

288

29. GUNN C. C. : T yp e IV acupuncture points, A m . J. A cupu n ctu re, 5 : 5152, 1977. 30. GOUW EI L e t a l : A study on the com-

position of affrent fibres at point zusandi in relation to acupuncture analgesia, Z houghua Y ixm e Zuzhi, 61 :
2428, 1981. 31. H AM EROFF S. R. :

35. lO N ESCU -TRGO VJSTE C PH LEC K -CH H A YAN, DANCIU A., B IG U V., CHETA D. : The tre a tm e n t o f p erip h era l p o lyn eu ritis by electroacupuncture, A m . J. A cu p u n ctu re, 9 : 303309, 1981. 40. IO NESCU-TIRG OV ITE C B A JEN A R U O., ZUGRAVESCU D ET A L. : Electrical sk in p o ten tia l o f th e Jin g d istal po in ts in diabetics w ith and w ith o u t clinical neuro p a th y, Am. J. A cu p u n ctu re 12 : 256, 1984. 41. IO NESCU-TIRGOVITE C., B AJEN ARU O., ZUGRAVESCU D ANN A., DOROBANU E., H ARTRA D. : In flu e n c e o f m ed lin g d ep th and restance betw een acupuncture p o in ts on electrical current resistance, Am. J. A cupuncture, 11 : 231235, 1983. 42. INYUSH1N T. C. : T ow ard th e stu d y o f electrobiolum iniscence of A c u p u n ctu re po in ts u n d e r n o rm a l conditions a n d w ith the A c tio n o f L aser R adiatioh, P roblem s in B ioenergetics, D om brow sky A., ed. A lm a-A ta, K azakh. USSR, K azakh S tate U nivers,, 6468* 1969. 43. JACOBS N. B. : N eu ro -stim u la tio n (acupunc ture w ith o u t needles) g iven by technicians fo llo w in g fo rm u la books and using higher-pow ered eq u ip m en t, Am. J. A cup u n ctu re, 10 : 353357, 1982. 44. JO W ER G. W. : Transcutaneous electrical n erve titim ulation (T E N S) in pediatric acupuncture., Am. J. A cupuncture, 10': 359362, 1982. 43. K AJD OS V. : The A ka b a n e m eth o d as applied to acupuncture, A m . J. A cu p u n ctu re, 2 : 266, 1974. 46. KASLOW A. C LOW ENCHUSS O. ; Hearing rehabilitation using electroacupuncture
291

M ic ro tu b u lu s , b io h o lo -

graphy and acupuncture, Am. J. Chin.


Med., 2 : 163170, 1974. 32. HSUEH P. J. : E lectric

a cu p u n c tu re stim u la tio n in the treatment o f in s o m n ia , Am,


J. A cupuncture, 7 : 335, 1979.

33. HYAERINEM J KARLSSON M. : 55 : 8894, 1977.

sistance skin points that may conicide with acupuncture loci, M edical Biology,
34. IONESCU-TRGOVITE C., M ARIN D TOMA C VSILESCU V .; E le c tro -

L o w -re -

physiology of the acupuncture p o in ts,


Com m unic. USSM B ucharest, 1965.

35. IONESCU-TRGOVITE C. ; L a im portancia

diagnostica de la resistividad electrica de los puntos de acupunctura, Rev. A r


g en tin a A cup u n ctu ra, 4 : 2, 1967. 36. IONESCU-TIRGOVITE C., CONSTANTIN D BRA TU I. : Electrical sk in resistance in diagnosis o f neuroses, Am. J. A cupunc ture, 2 : 247, 1974. 37. IONESCU-TIRGOVITE C. : Anatomic p u n ctu re, 3 : 199, 1975. 38. IO NESCU-TIRG OV ITE C., PH LEC K -CH IIA YAN, RODICA VIINESCU, DANCIU A. :

and funcional particularities of the skin areas used in acupuncture, Am. J . A cu

Acupuncture and electroacupuncture the..rapy in the treatment of hyperlipoproteinemia, Am. J. A cupuncture, 9 : 57,
1981.
290

without neeclles, Am, J. Acupuncture, 2 : 23, 1974. 47. KELLNER A. : Histologie et function de la peau, Nouv. Rev. Int. Acup., 2: 31, 1967. 48. LAITINEN J. : Acupuncture and transcutaneous electric stimulation in the treat m ent of chronic sacrolumbalgia and ischialgia, Am. J. Acupuncture, 4 : 169, 1976. 49. LAFOURT J. L. : A propos de 8 regles, Me ridiens, 5758 : 5969, 1982. 50. LEE T. law mic Am. N. : Thalamic Neuron Theory, the of the Five Elements and the RhythMethod of Classical Acupuncture, J. Acupuncture, 9 : 217226, 1981.

57. MANAKA Y. : On certain electrical pheno-

mena for the interpretation of Chi in chinese acupuncture, A m . J. Chin. Med., 3 : 71 75, 1975. 58. MATSUMOTO T HAYES M. F. Acupunc ture, electric phenomenon of the skin and postvagotony gastrointestinal atony, Am. J. Surg., 125 : 176180, 1973. 59. MELZAK R STILLWELL D. M.,. FOX E.J. : Trigger points and acupuncture points for p a in : Correlations and implications, Pain, 3 : 323, 1977. 60. MIN S. Y. : E ffe c t o f e le c tric a c u p u n c tu r e and moxibustion on phagocytic activity of the reticulo-endothelial system of mice, A m . J. Acupuncture, 11 : 237241, 1983. 61. NAGAYAMA K. ; I. Acupuncture anesthesia. Introduction of the selective w ay of me ridian points in needle anesthesis and that of pain relief by electric needle anesthesia w ith Tokki RK 7198, J. Kyoto Pain Controle Inst., 6 : 101, 1973. 62. NAGAYAMA K. : ting meridian in drugless 3. Kyoto Pain 1975. The significance of selecpoints and finding points acupuncture anesthesia, Central Inst. 8 : 7479,

51. LEE D. C LEE M. O., CLIFFORD D. H. : Does beta endorphin m odify the sympathomimetic effects of acupuncture during anesthesia in dogs ?, Am. J. Acu puncture, 8 : 215, 1980. 52. LOWENSCHUSS O., Electroacupuncture progress and effectiveness, Am. J. Acupunc ture, 3 : 347, 1975. 53. LUCIANI R. J . : Direct observation and photography of electroconductive points on human skin, Am. J. Acupuncture, 6 : 311317, 1978. 54. LUND E .: Bioelectric Fields and Growth, University ol Texas, Austin, Texas, 1947. 55. MAN P. L., NING T. L .: Electroacupuncture and electrostimulation for relief of chro nic intractable pain, Am. J. Acupuncture, 11 : 143147, 1983. 56. MANAKA Y, URQUHART I.A .: Acupuncture, New York, Weatherhill, 1973.

63. NAGAYAMA K GARNEY J. P SAWA T. : Application of plate v.s. plate low-freqency electrostimulation for classical acupuncture. Modalily-needle seeting therapy, J. Kyoto Pain Control Inst. 9 : 243, 1976. 64. NAKATANI Y. : Skin electric resistance and Ryodoraku, J. Autonomie Nerve, 6 : 52, 1956.

292

293

65. NAKATANI Y. : Guide for aplication of Ryodoraku autonomous nerve regulatory therapy, Osaka, 1972.
66 . NGUYEN VAN NGHI, LANZA

75. POPA E., IONESCU-TIRGOVITE C., TEODORESCU L. : Fenomenul de electroliz n electroacupunctur, , Communic. USSM Buc. Iunie, 1983. 76. POMERANZ B., CHIN. D. : Nalaxone blockade of acupuncture analgesia; endorphin im plicated, Life Science, 19 : 1757, 1976. 77. PRESTA E., WANG J, HARRISON G. G., BJORNTORP P., HARKER W. H., VAN ITALIA T. B. : M easurement of total body electrical c o n d u c tivity: a neu> m ethod for estim ation of body compo sition, Am. J. Clin. Nutr., 37 : 735739, 1983. 78. QIHNA G., JIREN G., YAMEI X., AIZHEU Y., HOUGYING W., S1MIN G. : Prelim inary observations on vascular structure at the acupuncture point (Electrophoretic iinaging point on the robbits pinna) by m icroradiography (Abstract), Honghua Yixuie Zazhi, 59 : 476, 478, 1979. 79. QVINT C., IANOVICI P-, POPESCU A., ROSSRER R., RADULESCU P . : Modificri ale pulsului radial i pulsului revelator dup echilibrarea ntre organ i m eri dian, al III-lea, Simp. Na, de Acup, Techirghiol, 120 oct. 1982. 80. RAIBULE T., GEORGESCU G., PO PESCU I. : D g m eridtans of acupunc tr ure exist ? A radioactive tracer study of the bladder meridian, Am. J. Acu puncture, 9 : 251256, 1981. 81. RE1CIIMANIS M., MARINO A. A., DECKER R. O. : D C in conductancevariation .at acupuncture loci, Am. J .Acupuncture, , 4 : 69, 1976.

U. : U analgesie par acupuncture, Marseille, 1974.

67. NIBOYET J. E. H. : La moindre resistance a lelectricitd de surfaces punctiformes et de trajets cutanes concordants avec tes points et meridiens bases de l acupuncture, Louis-Jean Lyon, 1963.
68 . NIBOYET J. E. H. : N ouvelles constatations

sur Ies proprietes lectriques des points chinois, Bull. Soc. Acup., 30 : 7, 1968. 69. NISHIYO K. : A cupuncture and the aufonomons reflexf J. Jap. Acup. and Moxilustion Soc., 29 : 1421, 1980. 70. OMURA Y. : Some hystorical aspects of acu puncture and electric acupuncture research, Acup. Electro-Terap., Research Inst., 1 : 3, 1976. 71. OMURA Y .: Criticai evalualion of the methods of m easurem ents of tingling threshold", pain ihreshold9 and pain toerance by electrical stim ulation9 Acup. Electro-Terap. Res. Int. J., 2 : 161 1977. 72. PERCUIN R., IONESCU-TRGOVITE, et A L : Determ ination of tinglingu and pain threshold in diabetics w ith and ioithout diabetic neuropathy, Diabetolo gia, 211, 1983. 73. PLUMMER J. P. : AnatoM ical findings at acupuncture locit Am. J. Chir, Med., 8 : 170180, 1980. 74. PLUMMER E. W. : Evidence for existence &f acupuncture points , Molein Med. J. Asia, 16 : 1932, 1980.

294

295

82. ROSENBERG M., CURTIS L. and BOUKE D. L. : Transcutaneous electrical n erve stim ulation for relief of posloperatii'e pain, Pain, 5 : 129, 1978. 83. ROSENBLATT S. L. : The electrociervial chciracteristics of acupuncture points, Am. J. Acupuncture, 10 : 131137, 1982. 84. SANDU L. : Metode i tehnici de electrostimulare, Chirurgia, 29 : 315, 1980. 85. SAWA J. : The living bocly and electricity, J. Kyoto Pain Control In st, 10 : 229, 1977.
86 . SCHAAR, WRANDER W. : V alidity of K ir-

electroacupuncture, Am. J .Acupuncture, 9 : 9, 1981. 94. TAN DEPAL et al. : Effect of electrcacupuncture at point Tsusanli on a ctivity of muscle mechanoceptors and afferent fibres in cats, Kexul Tongbao, 25 : 352355, 1980. <)5. TANY M., MATSUDAIRA K SAWATSUGAWA S., MANAKA Y. ; Acupuncture analgesiQ and its application in dental practice , Am. J. Acupuncture, 2 : 287, 1974. 9f. TANY M., SAWATSUGA S. : N ew developm e n ts : electrom agnetic acupuncture, Am. J. Acupuncture, 3 : 58, 1975. 97. TANY M .: Electrical stim ulation acupuncture therapy, Am. J. Acupuncture, 5 : 315, 1977. 98. THOMAS O. L. : The autochtonous p le x u s: possible acupuncture receptors, Am. J. Acupuncture, 9 : 139144, 1981. 99. TSEUNG Y. K.f CHEN C. P., Electroacupunc ture therapy in the treatm ent of adult diabetes , Am. J. Acupuncture, 9 : 69, 1981. 100. ULLMAN D. : Conceptualizing energetic me d ian e ; a beginning, Am. J. Acupuncture, 9 : 261264, 1981. 101. VAN HASSELT FL. W. VAN 1MMERSEEL and JAS K L IJ N : Kirlian ph otograph : The m yth of bioplasma, Medikon, 3 : 1719, 1974. 102. VANDERSCHAT L. : Trigger points v$. acu puncture points, Am. J. Acupuncture, 4 : 233238, 1976. 103. VOLL R. : Tvoenty years of electroacupuncture diagnosis in Germ any, Am. J. Acupunc ture, 3 : 7 ,1975.

lian photography relating o organ pathology diagnosis and acupuncture, Am. J. Acupuncture, 4 : 252256, 1976. 87. SCHULDT, H. : Conductance m easurem ents as an indication of environm ental effects , Am. J. Acupuncture, 5 : 67, 1977.
88 . SCHEUBORGER R. M. : Acupuncture

m eridians retain their in dentity after death, Am. J. Acupuncture, 5 : 357361, 1977.

89. SIN Y. M. : Treatm ent of chronic neck and shoulder pain by electric and thermal acupuncture, Am. J. Acupuncture, 11 : 15. 90. SIN Y. M. : Chronic low back pain ireated by electric acupuncture , Am. J. Acu puncture, 10 : 363366, 1982. 91. STEWARD D., THOMPSON J. and OSWALD I. : Acupuncture analgesa an experim ental investigation, Br. Med. J. 1 : 67, 1977. 92. STRONG P. : Biophysical Tektronix, Oregon, 1977. measurements*

93. SYTINSKY 1. A., GALBEBSKAIA L. V., JANTUNEN A. : Physiobiochemical bases of drug dependance treatm ent by

296

297

104. VOLL R. : Verification of acupuncture by means of electroacupuncture according to Voii, Am. J. Acupuncture, 6 : 5, 1978. 105. VOLL R. : The phenomenon of medicine testing in electroacupuncture according to Voii, Am. J. Acupuncture, 8 : 97, 1980. 10r>. WANG XVE-TAI : The origin and developinent of Chinese Acupuncture and Moxibustion, Am. J. Acupuncture, 7: 293303, 1979. 107. WEI L. Y., HODSON C. : Nerve transmission and acupuncture mechansm, Am. J. Acupuncture, 5 : 6983, 1977. 108. WEN H. L CI-IEUNG S.Y.C. : Acupuncture anesthesia in surgery for trigeminal nevralgia, Am. J. Acupuncture, 1 : 105, 1973, 109. WHEN SHEN et al : Relationship between the innervation of human small vessels and channels, vital energy and blood (Abstract), Chin. Acup. & Moxibust. nr. 1 : 3435, 1981. 110. WING T. W. : Automated approach to m eri dian balancing and electroacupuncture instrumentation, Am. J. Acupuncture, 5 : 261, 1977. 111. WOODS W. W. : Relief of localized pain by trcinscutaneous electrostimulation, Am. J. Acupuncture, 3 : 133, 1975. 112. ZHIQIAG Y. et al : Exploration of the re lationship between propagated sensation along channels and variation in luminiscence of acupuncture points, J. Tra diional Chinese Med., 21 : 5356, 1980. 113. ZHU Z. X. : Research aclvances in the elec trical specificity of meridians and acu puncture points, Am. J. Acupuncture, 9 : 203216, 1981. 298

114. ZHU ZONG-YIANG : Research advances in the electrical specificity of meridians and acupuncture points, Am. J. Acu puncture, 9 : 203, 1981. 115. ZONGLIAN H .: A study on the histologic structure of acupuncture points and types of fibres conveying needling sensation, Chin. Med. J 92 : 223232, 1979.