LEGE Nr.

95 din 14 aprilie 2006 privind reforma n domeniul sntii Actualizat n septembrie 2010 Acte normative modificatoare: Ordonana de urgen a Guvernului nr. 72/2006 Ordonana de urgen a Guvernului nr. 116/2006 Legea nr. 264/2007 Legea nr. 34/2007 Ordonana de urgen a Guvernului nr. 90/2007 Legea nr. 284/2007 Ordonana de urgen a Guvernului nr. 93/2008 Legea nr. 157/2008 Ordonana de urgen a Guvernului nr. 170/2008 Ordonana de urgen a Guvernului nr. 197/2008 Ordonana de urgen a Guvernului nr. 104/2009 Ordonana de urgen a Guvernului nr. 114/2009 Ordonana de urgen a Guvernului nr. 48/2010 TITLUL VIII Asigurrile sociale de sntate CAP. 1 Dispoziii generale ART. 208 (1) Asigurrile sociale de sntate reprezint principalul sistem de finanare a ocrotirii sntii populaiei care asigur accesul la un pachet de servicii de baz pentru asigurai. (2) Obiectivele sistemului de asigurri sociale de sntate sunt: a) protejarea asigurailor fa de costurile serviciilor medicale n caz de boal sau accident; b) asigurarea proteciei asigurailor n mod universal, echitabil i nediscriminatoriu n condiiile utilizrii eficiente a Fondului naional unic de asigurri sociale de sntate. (3) Asigurrile sociale de sntate sunt obligatorii i funcioneaz ca un sistem unitar, iar obiectivele menionate la alin. (2) se realizeaz pe baza urmtoarelor principii: a) alegerea liber de ctre asigurai a casei de asigurri; b) solidaritate i subsidiaritate n constituirea i utilizarea fondurilor; c) alegerea liber de ctre asigurai a furnizorilor de servicii medicale, de medicamente i de dispozitive medicale, n condiiile prezentei legi i ale contractului-cadru; d) descentralizarea i autonomia n conducere i administrare; e) participarea obligatorie la plata contribuiei de asigurri sociale de sntate pentru formarea Fondului naional unic de asigurri sociale de sntate; f) participarea persoanelor asigurate, a statului i a angajatorilor la managementul Fondului naional unic de asigurri sociale de sntate; g) acordarea unui pachet de servicii medicale de baz, n mod echitabil i nediscriminatoriu, oricrui asigurat; h) transparena activitii sistemului de asigurri sociale de sntate;

i) libera concuren ntre furnizorii care ncheie contracte cu casele de asigurri de sntate. (4) Pot funciona i alte forme de asigurare a sntii n diferite situaii speciale. Aceste asigurri nu sunt obligatorii i pot fi oferite voluntar de organismele de asigurare autorizate conform legii. (5) Asigurarea voluntar complementar sau suplimentar de sntate poate acoperi riscurile individuale n situaii speciale i/sau pe lng serviciile acoperite de asigurrile sociale de sntate. (6) Asigurarea voluntar de sntate nu exclude obligaia de a plti contribuia pentru asigurarea social de sntate. (7) Ministerul Sntii Publice, ca autoritate naional n domeniul sntii, exercit controlul asupra sistemului de asigurri sociale de sntate, din punct de vedere al aplicrii politicilor de sntate aprobate de Guvernul Romniei. ART. 209 (1) Fondul naional unic de asigurri sociale de sntate, denumit n continuare fondul, este un fond special care se constituie i se utilizeaz potrivit prezentei legi. (2) Constituirea fondului se face din contribuia pentru asigurri sociale de sntate, denumit n continuare contribuie, suportat de asigurai, de persoanele fizice i juridice care angajeaz personal salariat, din subvenii de la bugetul de stat, precum i din alte surse - donaii, sponsorizri, dobnzi, exploatarea patrimoniului Casei Naionale de Asigurri de Sntate i al caselor de asigurri de sntate potrivit legii. (3) Gestionarea fondului se face, n condiiile legii, prin Casa Naional de Asigurri de Sntate, denumit n continuare CNAS, prin casele de asigurri sociale de sntate judeene i a municipiului Bucureti, prin Casa Asigurrilor de Sntate a Aprrii, Ordinii Publice, Siguranei Naionale i Autoritii Judectoreti, denumite n continuare case de asigurri. Gestionarea fondului se realizeaz i prin Casa Asigurrilor de Sntate a Ministerului Transporturilor, Construciilor i Turismului pn la reorganizarea acesteia. (4) CNAS propune, cu avizul Ministerului Sntii Publice, proiecte de acte normative pentru asigurarea funcionrii sistemului de asigurri sociale de sntate i acord aviz conform proiectelor de acte normative care au inciden asupra Fondului naional unic de asigurri sociale de sntate. ART. 210 (1) n nelesul prezentului titlu, termenii i noiunile folosite au urmtoarele semnificaii: a) serviciile medicale - acele servicii nominalizate n pachetele de servicii, furnizate de ctre persoanele fizice i juridice, potrivit prezentului titlu; b) furnizorii - persoane fizice sau juridice autorizate de Ministerul Sntii Publice pentru a furniza servicii medicale, medicamente i dispozitive medicale; c) pachetul de servicii de baz - se acord asigurailor i cuprinde serviciile medicale, serviciile de ngrijire a sntii, medicamentele, materialele sanitare, dispozitivele medicale i alte servicii la care au dreptul asiguraii i se suport din fond, n condiiile contractului-cadru; d) pachetul de servicii ce se acord persoanelor care se asigur facultativ - cuprinde serviciile medicale, serviciile de ngrijire a sntii, medicamentele, materialele sanitare, dispozitivele medicale i alte servicii la care are dreptul aceast categorie de asigurai i se suport din fond, n condiiile contractului-cadru; e) pachetul minimal de servicii - se acord persoanelor care nu fac dovada calitii de asigurat i cuprinde servicii medicale numai n cazul urgenelor medico-chirurgicale i al bolilor cu potenial endemo-epidemic, inclusiv cele prevzute n Programul naional de imunizri, monitorizarea evoluiei sarcinii i a luzei, servicii de planificare familial, stabilite prin contractul-cadru; f) autorizarea - reprezint un control al calificrii i al respectrii legislaiei existente n domeniu, efectuat pentru toate tipurile de furnizori, necesar pentru a obine permisiunea de a furniza servicii medicale n Romnia;

g) evaluarea - o procedur extern de verificare a performanelor unui furnizor de servicii medicale prin care se recunoate c furnizorul supus acestui proces corespunde standardelor prealabil stabilite n scopul de a garanta calitatea tuturor serviciilor medicale furnizate; h) contractarea - procesul prin care se reglementeaz relaiile dintre casele de asigurri de sntate i furnizori, n vederea asigurrii drepturilor pentru persoanele asigurate n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate; i) pre de referin - preul utilizat n sistemul de asigurri sociale de sntate pentru plata unor servicii medicale, a medicamentelor i a dispozitivelor medicale, potrivit politicii de preuri a Ministerului Sntii Publice; j) dispozitivele medicale - sunt utilizate pentru corectarea vzului, auzului, pentru protezarea membrelor, respectiv proteze, orteze, dispozitive de mers, necesare n scopul recuperrii unor deficiene organice sau fiziologice; k) preul de decontare - preul suportat din Fondul naional unic de asigurri sociale de sntate pentru medicamentele, materialele sanitare, dispozitivele medicale i altele asemenea care se acord bolnavilor n cadrul programelor naionale de sntate. Lista acestora i preul de decontare se aprob prin ordin al ministrului sntii publice; l) coplata - diferena suportat de asigurat ntre tariful decontat de casa de asigurri de sntate din Fondul naional unic de asigurri sociale de sntate i tariful maximal stabilit de Ministerul Sntii Publice, ca autoritate naional n politica de preuri a serviciilor medicale, medicamentelor i dispozitivelor medicale. (2) Definiiile care pot exista n alte legi i care sunt diferite de cele prevzute la alin. (1) nu se aplic n cazul prezentei legi. CAP. 2 Asiguraii SECIUNEA 1 Persoanele asigurate ART. 211 (1) Sunt asigurai, potrivit prezentei legi, toi cetenii romni cu domiciliul n ar, precum i cetenii strini i apatrizii care au solicitat i obinut prelungirea dreptului de edere temporar sau au domiciliul n Romnia i fac dovada plii contribuiei la fond, n condiiile prezentei legi. n aceast calitate, persoana n cauz ncheie un contract de asigurare cu casele de asigurri de sntate, direct sau prin angajator, al crui model se stabilete prin ordin al preedintelui CNAS cu avizul consiliului de administraie. (1^1) Asiguraii au dreptul la pachetul de baz de servicii medicale de la data nceperii plii contribuiei la fond, urmnd ca sumele restante s fie recuperate de casele de asigurri de sntate i Agenia Naional de Administrare Fiscal, n condiiile legii, inclusiv accesoriile aplicate pentru creanele bugetare. (2) Calitatea de asigurat i drepturile de asigurare nceteaz odat cu pierderea dreptului de domiciliu sau de edere n Romnia. (3) Documentele justificative privind dobndirea calitii de asigurat se stabilesc prin ordin al preedintelui CNAS. ART. 212 (1) Calitatea de asigurat se dovedete cu un document justificativ - adeverin sau carnet de asigurat eliberat prin grija casei de asigurri la care este nscris asiguratul. Dup implementarea dispoziiilor

titlului IX din prezenta lege, aceste documente justificative vor fi nlocuite cu cardul electronic de asigurat, care se suport din fond. (2) Metodologia i modalitile de gestionare i de distribuire ale cardului de asigurat se stabilesc de ctre CNAS. (3) Emiterea cardului electronic de asigurat se face numai prin sistemul informatic unic integrat al sistemului de asigurri sociale de sntate. ART. 213*) (1) Urmtoarele categorii de persoane beneficiaz de asigurare, fr plata contribuiei: a) toi copiii pn la vrsta de 18 ani, tinerii de la 18 ani pn la vrsta de 26 de ani, dac sunt elevi, inclusiv absolvenii de liceu, pn la nceperea anului universitar, dar nu mai mult de 3 luni, ucenici sau studeni i dac nu realizeaz venituri din munc; b) tinerii cu vrsta de pn la 26 de ani care provin din sistemul de protecie a copilului i nu realizeaz venituri din munc sau nu sunt beneficiari de ajutor social acordat n temeiul Legii nr. 416/2001 privind venitul minim garantat, cu modificrile i completrile ulterioare; soul, soia i prinii fr venituri proprii, aflai n ntreinerea unei persoane asigurate; c) persoanele ale cror drepturi sunt stabilite prin Decretul-lege nr. 118/1990 privind acordarea unor drepturi persoanelor persecutate din motive politice de dictatura instaurat cu ncepere de la 6 martie 1945, precum i celor deportate n strintate ori constituite n prizonieri, republicat, cu modificrile i completrile ulterioare, prin Legea nr. 51/1993 privind acordarea unor drepturi magistrailor care au fost nlturai din justiie pentru considerente politice n perioada anilor 1952 - 1989, cu modificrile ulterioare, prin Ordonana Guvernului nr. 105/1999 privind acordarea unor drepturi persoanelor persecutate de ctre regimurile instaurate n Romnia cu ncepere de la 6 septembrie 1940 pn la 6 martie 1945 din motive etnice, aprobat cu modificri i completri prin Legea nr. 189/2000, cu modificrile i completrile ulterioare, prin Legea nr. 44/1994 privind veteranii de rzboi, precum i unele drepturi ale invalizilor i vduvelor de rzboi, republicat, cu modificrile i completrile ulterioare, prin Legea nr. 309/2002 privind recunoaterea i acordarea unor drepturi persoanelor care au efectuat stagiul militar n cadrul Direciei Generale a Serviciului Muncii n perioada 1950 - 1961, cu modificrile i completrile ulterioare, precum i persoanele prevzute la art. 3 alin. (1) lit. b) din Legea recunotinei fa de eroii-martiri i lupttorii care au contribuit la victoria Revoluiei romne din decembrie 1989, precum i fa de persoanele care i-au jertfit viaa sau au avut de suferit n urma revoltei muncitoreti anticomuniste de la Braov din noiembrie 1987 nr. 341/2004, cu modificrile i completrile ulterioare, dac nu realizeaz alte venituri dect cele provenite din drepturile bneti acordate de aceste legi, precum i cele provenite din pensii; d) persoanele cu handicap care nu realizeaz venituri din munc, pensie sau alte surse, cu excepia celor obinute n baza Ordonanei de urgen a Guvernului nr. 102/1999**) privind protecia special i ncadrarea n munc a persoanelor cu handicap, aprobat cu modificri i completri prin Legea nr. 519/2002, cu modificrile i completrile ulterioare; e) bolnavii cu afeciuni incluse n programele naionale de sntate stabilite de Ministerul Sntii Publice, pn la vindecarea respectivei afeciuni, dac nu realizeaz venituri din munc, pensie sau din alte resurse; f) femeile nsrcinate i luzele, dac nu au nici un venit sau au venituri sub salariul de baz minim brut pe ar. (2) Sunt asigurate persoanele aflate n una dintre urmtoarele situaii, pe durata acesteia, cu plata contribuiei din alte surse, n condiiile prezentei legi: a) *** Abrogat

b) se afl n concediu pentru incapacitate temporar de munc, acordat n urma unui accident de munc sau a unei boli profesionale; c) se afl n concediu pentru creterea copilului pn la mplinirea vrstei de 2 ani i n cazul copilului cu handicap, pn la mplinirea de ctre copil a vrstei de 3 ani; d) execut o pedeaps privativ de libertate sau se afl n arest preventiv; e) persoanele care beneficiaz de indemnizaie de omaj; f) sunt returnate sau expulzate ori sunt victime ale traficului de persoane i se afl n timpul procedurilor necesare stabilirii identitii; g) persoanele care fac parte dintr-o familie care are dreptul la ajutor social, potrivit Legii nr. 416/2001, cu modificrile i completrile ulterioare; h) pensionarii, pentru veniturile din pensii pn la limita supus impozitului pe venit; i) persoanele care se afl n executarea msurilor prevzute la art. 105, 113, 114 din Codul penal; persoanele care se afl n perioada de amnare sau ntrerupere a executrii pedepsei privative de libertate, dac nu au venituri; j) personalul monahal al cultelor recunoscute, dac nu realizeaz venituri din munc, pensie sau din alte surse, pe baza listelor nominale comunicate trimestrial Casei Naionale de Asigurri de Sntate de ctre Ministerul Culturii i Cultelor, la propunerea unitilor centrale de cult. (3) Persoanele care au calitatea de asigurat fr plata contribuiei vor primi un document justificativ special, carnet sau adeverin de asigurat fr plata contribuiei eliberat de casa de asigurri de sntate, care atest aceast calitate n urma prezentrii la casa de asigurri a documentelor care dovedesc c se ncadreaz n prevederile alin. (1) sau alin. (2). Acest document va fi vizat periodic, dup caz, n urma prezentrii, de ctre persoana interesat, la casa de asigurri, a documentelor care dovedesc meninerea condiiilor de ncadrare n categoria asigurailor fr plata contribuiei, n condiiile stabilite prin ordin al preedintelui CNAS. (4) Categoriile de persoane care nu sunt prevzute la alin. (1) i (2) au obligaia s se asigure n condiiile art. 211 i s plteasc contribuia la asigurrile sociale de sntate n condiiile prezentei legi. *) Reproducem mai jos prevederile art. 20 din Ordonana de urgen a Guvernului nr. 116/2006 ART. 20 (1) Prin derogare de la prevederile art. 213 alin. (2) din Legea nr. 95/2006 privind reforma n domeniul sntii, cu modificrile i completrile ulterioare, pe perioada prevzut la art. 8 alin. (3) persoanele concediate n condiiile prezentei ordonane de urgen sunt asigurate n sistemul de asigurri sociale de sntate, cu plata contribuiei din alte surse. (2) Contribuia pentru asigurrile sociale de sntate prevzut la alin. (1) se datoreaz i se pltete din bugetul asigurrilor pentru omaj, pe perioada prevzut la art. 8 alin. (3), la nivelul indemnizaiei de omaj." **) Ordonana de urgen a Guvernului nr. 102/1999 a fost abrogat. A se vedea Legea nr. 448/2006. ART. 214 (1) Persoanele asigurate din statele cu care Romnia a ncheiat documente internaionale cu prevederi n domeniul sntii beneficiaz de servicii medicale i alte prestaii acordate pe teritoriul Romniei, n condiiile prevzute de respectivele documente internaionale. (2) Asigurarea social de sntate este facultativ pentru urmtoarele categorii de persoane care nu se ncadreaz n prevederile alin. (1): a) membrii misiunilor diplomatice acreditate n Romnia; b) cetenii strini i apatrizii care se afl temporar n ar, fr a solicita viz de lung edere; c) cetenii romni cu domiciliul n strintate care se afl temporar n ar. ART. 215

(1) Obligaia virrii contribuiei pentru asigurrile sociale de sntate revine persoanei juridice sau fizice care angajeaz persoane pe baz de contract individual de munc ori n baza unui statut special prevzut de lege, precum i persoanelor fizice, dup caz. (2) Persoanele juridice sau fizice la care i desfoar activitatea asiguraii sunt obligate s depun lunar la casele de asigurri alese n mod liber de asigurai declaraii nominale privind obligaiile ce le revin fa de fond i dovada plii contribuiilor. (3) Prevederile alin. (1) i (2) se aplic i persoanelor care exercit profesii libere sau celor care sunt autorizate, potrivit legii, s desfoare activiti independente. ART. 216 n cazul neachitrii la termen, potrivit legii, a contribuiilor datorate fondului de ctre persoanele fizice, altele dect cele pentru care colectarea veniturilor se face de Agenia Naional de Administrare Fiscal, denumit n continuare ANAF, CNAS, prin casele de asigurri sau persoane fizice ori juridice specializate, procedeaz la aplicarea msurilor de executare silit pentru ncasarea sumelor cuvenite bugetului fondului i a majorrilor de ntrziere n condiiile Ordonanei Guvernului nr. 92/2003 privind Codul de procedur fiscal, republicat, cu modificrile i completrile ulterioare. SECIUNEA a 2-a Drepturile i obligaiile asigurailor ART. 217 (1) Asiguraii au dreptul la un pachet de servicii de baz n condiiile prezentei legi. (2) Drepturile prevzute la alin. (1) se stabilesc pe baza contractului-cadru care se elaboreaz de CNAS pe baza consultrii Colegiului Medicilor din Romnia, denumit n continuare CMR, Colegiului Medicilor Dentiti din Romnia, denumit n continuare CMDR, Colegiului Farmacitilor din Romnia, denumit n continuare CFR, Ordinului Asistenilor Medicali i Moaelor din Romnia, denumit n continuare OAMMR, Ordinului Biochimitilor, Biologilor i Chimitilor, denumit n continuare OBBC, precum i a organizaiilor patronale i sindicale reprezentative din domeniul medical, pn la data de 30 septembrie a anului n curs pentru anul urmtor. Proiectul se avizeaz de Ministerul Sntii Publice i se aprob prin hotrre a Guvernului. n cazul nefinalizrii elaborrii contractului-cadru n termenul prevzut, se prelungete prin hotrre a Guvernului aplicabilitatea contractului-cadru din anul n curs. (3) Contractul-cadru reglementeaz, n principal, condiiile acordrii asistenei medicale cu privire la: a) pachetul de servicii de baz la care au dreptul persoanele asigurate; b) lista serviciilor medicale, a serviciilor de ngrijiri, inclusiv la domiciliu, a medicamentelor, dispozitivelor medicale i a altor servicii pentru asigurai, aferente pachetului de servicii de baz prevzut la lit. a); c) criteriile i standardele calitii pachetului de servicii; d) alocarea resurselor i controlul costurilor sistemului de asigurri sociale de sntate n vederea realizrii echilibrului financiar al fondului; e) tarifele utilizate n contractarea pachetului de servicii de baz, modul de decontare i actele necesare n acest scop; f) internarea i externarea bolnavilor; g) msuri de ngrijire la domiciliu i de recuperare; h) condiiile acordrii serviciilor la nivel regional i lista serviciilor care se pot contracta la nivel judeean, precum i a celor care se pot contracta la nivel regional; i) prescrierea i eliberarea medicamentelor, a materialelor sanitare, a procedurilor terapeutice, a protezelor i a ortezelor, a dispozitivelor medicale;

j) modul de informare a asigurailor; k) coplata pentru unele servicii medicale. (4) Ministerul Sntii Publice mpreun cu CNAS sunt abilitate s organizeze licitaii i alte proceduri de achiziii publice n vederea derulrii programelor naionale de sntate, n condiiile legii. (5) CNAS va elabora norme metodologice de aplicare a contractului-cadru, cu consultarea CMR, CFR, CMDR, OAMMR, OBBC, precum i a organizaiilor patronale i sindicale reprezentative din domeniul medical, pn la data de 15 noiembrie a anului n curs pentru anul urmtor, care se aprob prin ordin al ministrului sntii publice i al preedintelui CNAS. (6) n cazul nefinalizrii normelor metodologice, Ministerul Sntii Publice le va elabora i le va aproba prin ordin n termen de 5 zile de la data expirrii termenului prevzut la alin. (5). ART. 218 (1) Asiguraii beneficiaz de pachetul de servicii de baz n caz de boal sau de accident, din prima zi de mbolnvire sau de la data accidentului i pn la vindecare, n condiiile stabilite de prezenta lege. (2) Asiguraii au urmtoarele drepturi: a) s aleag furnizorul de servicii medicale, precum i casa de asigurri de sntate la care se asigur, n condiiile prezentei legi i ale contractului-cadru; b) s fie nscrii pe lista unui medic de familie pe care l solicit, dac ndeplinesc toate condiiile prezentei legi, suportnd cheltuielile de transport dac opiunea este pentru un medic din alt localitate; c) s i schimbe medicul de familie ales numai dup expirarea a cel puin 6 luni de la data nscrierii pe listele acestuia; d) s beneficieze de servicii medicale, medicamente, materiale sanitare i dispozitive medicale n mod nediscriminatoriu, n condiiile legii; d^1) s beneficieze de rambursarea tuturor cheltuielilor efectuate pe perioada spitalizrii cu medicamentele, materialele sanitare i investigaiile paraclinice la care ar fi fost ndreptii fr contribuie personal, n condiiile impuse de contractul-cadru; e) s efectueze controale profilactice, n condiiile stabilite prin contractul-cadru; f) s beneficieze de servicii de asisten medical preventiv i de promovare a sntii, inclusiv pentru depistarea precoce a bolilor; g) s beneficieze de servicii medicale n ambulatorii i n spitale aflate n relaie contractual cu casele de asigurri de sntate; h) s beneficieze de servicii medicale de urgen; i) s beneficieze de unele servicii de asisten stomatologic; j) s beneficieze de tratament fizioterapeutic i de recuperare; k) s beneficieze de dispozitive medicale; l) s beneficieze de servicii de ngrijiri medicale la domiciliu; m) s li se garanteze confidenialitatea privind datele, n special n ceea ce privete diagnosticul i tratamentul; n) s aib dreptul la informaie n cazul tratamentelor medicale; o) s beneficieze de concedii i indemnizaii de asigurri sociale de sntate n condiiile legii. (3) Asiguraii prevzui n Legea nr. 80/1995 privind statutul cadrelor militare, cu modificrile i completrile ulterioare, i n Legea nr. 360/2002 privind Statutul poliistului, cu modificrile i completrile ulterioare, beneficiaz de asisten medical gratuit, respectiv servicii medicale, medicamente i dispozitive medicale, suportate din fond, n condiiile contractului-cadru i din bugetele ministerelor i instituiilor respective, n condiiile plii contribuiei de asigurri sociale de sntate. (4) Personalitile internaionale cu statut de demnitar primesc asisten medical de specialitate n uniti sanitare nominalizate prin ordin al ministrului sntii publice.

ART. 219 Obligaiile asigurailor pentru a putea beneficia de drepturile prevzute la art. 218 sunt urmtoarele: a) s se nscrie pe lista unui medic de familie; b) s anune medicul de familie ori de cte ori apar modificri n starea lor de sntate; c) s se prezinte la controalele profilactice i periodice stabilite prin contractul-cadru; d) s anune n termen de 15 zile medicul de familie i casa de asigurri asupra modificrilor datelor de identitate sau a modificrilor referitoare la ncadrarea lor ntr-o anumit categorie de asigurai; e) s respecte cu strictee tratamentul i indicaiile medicului; f) s aib o conduit civilizat fa de personalul medico-sanitar; g) s achite contribuia datorat fondului i suma reprezentnd coplata, n condiiile stabilite prin contractul-cadru; h) s prezinte furnizorilor de servicii medicale documentele justificative care atest calitatea de asigurat. ART. 220 Persoanele care nu fac dovada calitii de asigurat beneficiaz de servicii medicale numai n cazul urgenelor medico-chirurgicale i al bolilor cu potenial endemo-epidemic i cele prevzute n Programul naional de imunizri, monitorizarea evoluiei sarcinii i a luzei, servicii de planificare familial n condiiile art. 223, n cadrul unui pachet minimal de servicii medicale, stabilit prin contractul-cadru. ART. 221 Tarifele serviciilor hoteliere pentru persoana care nsoete copilul internat n vrst de pn la 3 ani, precum i pentru nsoitorul persoanei cu handicap grav internate se suport de ctre casele de asigurri, dac medicul consider necesar prezena lor pentru o perioad determinat. ART. 222 Fiecare asigurat are dreptul de a fi informat cel puin o dat pe an, prin casele de asigurri, asupra serviciilor de care beneficiaz, a nivelului de contribuie personal i a modalitii de plat, precum i asupra drepturilor i obligaiilor sale. CAP. 3 Servicii medicale suportate din Fondul naional unic de asigurri sociale de sntate SECIUNEA 1 Servicii medicale profilactice ART. 223 (1) n scopul prevenirii mbolnvirilor, al depistrii precoce a bolii i al pstrrii sntii, asiguraii, direct sau prin intermediul medicilor cu care casele de asigurri se afl n relaii contractuale, vor fi informai permanent de ctre casele de asigurri asupra mijloacelor de pstrare a sntii, de reducere i de evitare a cauzelor de mbolnvire i asupra pericolelor la care se expun n cazul consumului de droguri, alcool i tutun. (2) Serviciile medicale profilactice suportate din fond sunt urmtoarele: a) monitorizarea evoluiei sarcinii i a luzei, indiferent de statutul de asigurat al femeii; b) urmrirea dezvoltrii fizice i psihomotorii a sugarului i a copilului; c) controalele periodice pentru depistarea bolilor care pot avea consecine majore n morbiditate i mortalitate; d) servicii medicale din cadrul Programului naional de imunizri; e) servicii de planificare familial, indiferent de statutul de asigurat al femeii, cu excepia celor prevzute la art. 237 alin. (1) lit. s).

(3) Detalierea serviciilor prevzute la alin. (2) i modalitile de acordare se stabilesc n contractulcadru. ART. 224 Serviciile medicale stomatologice preventive se suport din fond, astfel: a) trimestrial, pentru copiii pn la vrsta de 18 ani, individual sau prin formarea de grupe de profilaxie, fie la grdini, fie la instituiile de nvmnt preuniversitar; b) de dou ori pe an, pentru tinerii n vrst de la 18 ani pn la 26 de ani, dac sunt elevi, ucenici sau studeni i dac nu realizeaz venituri din munc. ART. 225 Asiguraii n vrst de peste 18 ani au dreptul la control medical pentru prevenirea bolilor cu consecine majore n morbiditate i mortalitate, n condiiile stabilite prin contractul-cadru. SECIUNEA a 2-a Servicii medicale curative ART. 226 (1) Asiguraii au dreptul la servicii medicale pentru vindecarea bolii, pentru prevenirea complicaiilor ei, pentru recuperarea sau cel puin pentru ameliorarea suferinei, dup caz. (2) Tratamentul medical se aplic de ctre medici sau asisteni medicali i de alt personal sanitar, la indicaia i sub supravegherea medicului. ART. 227 (1) Serviciile medicale curative ale cror costuri sunt suportate din fond sunt: a) serviciile medicale de urgen; b) serviciile medicale acordate persoanei bolnave pn la diagnosticarea afeciunii: anamnez, examen clinic, examene de investigaii paraclinice; c) tratamentul medical, chirurgical i unele proceduri de recuperare; d) prescrierea tratamentului necesar vindecrii, inclusiv indicaiile privind regimul de via i munc, precum i cel igieno-dietetic. (2) Asiguraii beneficiaz de activiti de suport, n condiiile legii. (3) Detalierea serviciilor prevzute la alin. (1) i (2) i modalitile de acordare se stabilesc prin contractul-cadru. (4) Serviciile medicale de consultaii i diagnostic ce pot fi furnizate la distan i modalitile de acordare se stabilesc prin contractul-cadru. ART. 228 (1) Asiguraii au dreptul la asisten medical primar i de specialitate ambulatorie la indicaia medicului de familie, n condiiile contractului-cadru. (2) Asiguraii primesc asisten medical de specialitate n spitale autorizate i evaluate. (3) Serviciile spitaliceti se acord prin spitalizare i cuprind: consultaii, investigaii, stabilirea diagnosticului, tratament medical i/sau tratament chirurgical, ngrijire, recuperare, medicamente i materiale sanitare, dispozitive medicale, cazare i mas. (4) Asistena medical de recuperare se acord pentru o perioad de timp i dup un ritm stabilite de medicul curant n uniti sanitare autorizate i evaluate. (5) Servicii i ngrijiri medicale la domiciliu se acord de furnizori evaluai i autorizai n acest sens. ART. 229 (1) Serviciile de medicin dentar se acord de ctre medicul de medicin dentar i de ctre dentist n cabinete medicale autorizate i evaluate conform legii.

(2) Dentitii care la data de 31 decembrie 2005 au furnizat servicii medicale n cadrul sistemului asigurrilor sociale de sntate i pot continua activitatea n aceleai condiii i dup aceast dat. (3) Ministerul Sntii Publice, prin autoritile de sntate public judeene i a municipiului Bucureti, autorizeaz desfurarea activitii de ctre dentiti. ART. 230 Asiguraii beneficiaz de tratamente stomatologice care se suport din fond n condiiile stabilite prin contractul-cadru. SECIUNEA a 3-a Medicamente, materiale sanitare, dispozitive medicale i alte mijloace terapeutice ART. 231 Asiguraii beneficiaz de medicamente cu sau fr contribuie personal, pe baz de prescripie medical pentru medicamentele cuprinse n lista de medicamente prevzut la art. 232. Modalitile de prescriere i eliberare a medicamentelor se prevd n contractul-cadru. ART. 232 (1) Lista cu medicamente de care beneficiaz asiguraii cu sau fr contribuie personal se elaboreaz de ctre Ministerul Sntii Publice i CNAS, cu consultarea CFR, i se aprob prin hotrre a Guvernului. (2) n list se pot include numai medicamente prevzute n Nomenclatorul de produse. ART. 233 (1) Contravaloarea medicamentelor prescrise pentru tratamentul afeciunilor categoriilor de persoane prevzute la art. 213 alin. (1) lit. a) i pentru femeile gravide i luze se suport din fond, la nivelul preului de referin sau al preului de decontare. (2) Valoarea medicamentelor prevzute la art. 232 alin. (1), prescrise pentru tratamentul afeciunilor persoanelor prevzute n actele normative de la art. 213 alin. (1) lit. c) i d), se suport din fond, la nivelul preului de referin, n condiiile contractului-cadru. (3) Asiguraii au dreptul la materiale sanitare i dispozitive medicale pentru corectarea vzului, auzului, pentru protezarea membrelor i la alte materiale de specialitate, n scopul protezrii unor deficiene organice sau fiziologice, pentru o perioad determinat sau nedeterminat, pe baza prescripiilor medicale, cu sau fr contribuie personal, n condiiile prevzute n contractul-cadru. (4) Asiguraii beneficiaz de proceduri fizioterapeutice, pe baza recomandrilor medicale, cu sau fr contribuie personal, n condiiile prevzute n contractul-cadru. (5) Asiguraii beneficiaz de medicamente, materiale sanitare, dispozitive medicale i de alte mijloace terapeutice prevzute n normele metodologice de aplicare a contractului-cadru. (6) Medicamentele, materialele sanitare, dispozitivele medicale i altele asemenea, eliberate prin farmaciile cu circuit deschis, care se acord bolnavilor, precum i pacienilor cuprini n cadrul programelor naionale de sntate nominalizate prin hotrre a Guvernului, se suport la nivelul preului de decontare. (7) Medicamentele, materialele sanitare, dispozitivele medicale i altele asemenea, utilizate n unitile sanitare cu paturi, pe perioada spitalizrii pentru tratamentul specific al bolnavilor, precum i pentru pacienii cuprini n programele naionale de sntate nominalizate prin hotrre a Guvernului, se achiziioneaz de ctre acestea la un pre care nu poate depi preul de decontare aprobat prin ordin al ministrului sntii publice, n condiiile legii. SECIUNEA a 4-a Servicii medicale de ngrijiri la domiciliu i alte servicii speciale

ART. 234 (1) Asiguraii au dreptul s primeasc unele servicii de ngrijiri medicale la domiciliu, acordate de un furnizor autorizat i evaluat n condiiile legii. (2) Condiiile acordrii serviciilor de ngrijiri medicale la domiciliu se stabilesc prin contractul-cadru. ART. 235 Serviciile de transport sanitar, necesare pentru realizarea unui serviciu medical pentru asigurat, se suport din fond. Asiguraii au dreptul la transport sanitar n urmtoarele situaii: a) urgene medico-chirurgicale; b) cazurile prevzute n contractul-cadru. SECIUNEA a 5-a Servicii medicale acordate asigurailor pe teritoriul altor state ART. 236 (1) Persoanele asigurate n sistemul de asigurri sociale de sntate din Romnia, aflate pe teritoriul statelor cu care Romnia a ncheiat documente internaionale cu prevederi n domeniul sntii, beneficiaz de servicii medicale pe teritoriul acestor state, n condiiile prevzute de respectivele documente internaionale. (2) Rambursarea cheltuielilor ocazionate de acordarea serviciilor medicale n baza documentelor internaionale cu prevederi n domeniul sntii la care Romnia este parte este efectuat de casele de asigurri de sntate prin intermediul CNAS. (3) Pentru efectuarea operaiunilor prevzute la alin. (2) CNAS poate deschide conturi la o instituie bancar n care casele de asigurri vor vira sumele reprezentnd cheltuielile ocazionate de acordarea serviciilor medicale i a altor prestaii persoanelor menionate la alin. (1), n condiiile documentelor internaionale cu prevederi n domeniul sntii la care Romnia este parte. Metodologia de efectuare a acestor pli se stabilete prin ordin al preedintelui CNAS cu avizul Ministerului Finanelor Publice. SECIUNEA a 6-a Servicii medicale care nu sunt suportate din Fondul naional unic de asigurri sociale de sntate ART. 237 (1) Serviciile care nu sunt decontate din fond, contravaloarea acestora fiind suportat de asigurat, de unitile care le solicit, de la bugetul de stat sau din alte surse, dup caz, sunt: a) serviciile medicale acordate n caz de boli profesionale, accidente de munc i sportive, asisten medical la locul de munc, asisten medical a sportivilor; b) unele servicii medicale de nalt performan; c) unele servicii de asisten stomatologic; d) serviciile hoteliere cu grad nalt de confort; e) coreciile estetice efectuate persoanelor cu vrsta de peste 18 ani; f) unele medicamente, materiale sanitare i tipuri de transport; g) eliberarea actelor medicale solicitate de autoritile care prin activitatea lor au dreptul s cunoasc starea de sntate a asigurailor; h) fertilizarea in vitro; i) transplantul de organe i esuturi, cu excepia cazurilor prevzute n Contractul-cadru; j) asistena medical la cerere;

k) contravaloarea unor materiale necesare corectrii vzului i auzului: baterii pentru aparatele auditive, ochelari de vedere; l) contribuia personal din preul medicamentelor, a unor servicii medicale i a dispozitivelor medicale; m) serviciile medicale solicitate de asigurat; n) unele proceduri de recuperare i de fizioterapie; o) cheltuielile de personal aferente medicilor i asistenilor medicali, precum i cheltuielile cu medicamente i materiale sanitare din uniti medico-sociale; p) serviciile acordate n cadrul seciilor/clinicilor de boli profesionale i al cabinetelor de medicin a muncii; q) serviciile hoteliere solicitate de pacienii ale cror afeciuni se trateaz n spitalizare de zi; r) cheltuielile de personal pentru medici, farmaciti i medici dentiti pe perioada rezideniatului; s) serviciile de planificare familial acordate de medicul de familie n cabinetele de planning din structura spitalului; t) cheltuielile de personal pentru medicii i personalul sanitar din unitile sau seciile de spital cu profil de recuperare distrofici, recuperare i reabilitare neuropsihomotorie sau pentru copii bolnavi HIV/SIDA, reorganizate potrivit legii; u) activiti de interes deosebit n realizarea obiectivelor strategiei de sntate public, definite prin Contractul-cadru. (2) Serviciile prevzute la alin. (1) lit. b), c), f), i) i n) i contribuia personal prevzut la alin. (1) lit. l) se stabilesc prin contractul-cadru. (3) Cheltuielile pentru activitile prevzute la alin. (1) lit. r), s), t) i u) se suport din bugetul de stat. (4) Cheltuielile pentru activitile prevzute la alin. (1) lit. o) se asigur prin transferuri de la bugetul de stat ctre bugetele locale prin bugetul Ministerului Sntii Publice. SECIUNEA a 7-a Asigurarea calitii ART. 238 Asigurarea calitii serviciilor din pachetul de baz pentru asigurai revine CNAS prin respectarea urmtoarelor msuri: a) acceptarea ncheierii de contracte numai cu furnizori autorizai i evaluai conform legii; b) existena unui sistem informaional corespunztor asigurrii unei evidene primare privind diagnosticul i terapia aplicat; c) respectarea de ctre furnizori a criteriilor de calitate a asistenei medicale i stomatologice, elaborate de ctre Ministerul Sntii Publice i CNAS; d) utilizarea pentru tratamentul afeciunilor numai a medicamentelor din Nomenclatorul de produse medicamentoase de uz uman; e) utilizarea materialelor sanitare i a dispozitivelor medicale autorizate, conform legii. ART. 239 (1) Criteriile privind calitatea asistenei medicale acordate asigurailor se elaboreaz de Ministerul Sntii Publice i CNAS i se refer la diagnostic i tratamentul medico-chirurgical i stomatologic. (2) Criteriile sunt obligatorii pentru toi furnizorii de servicii medicale care au ncheiat contracte cu casele de asigurri. ART. 240 n vederea respectrii calitii serviciilor medicale furnizate asigurailor CNAS i casele de asigurri organizeaz controlul activitii medicale pe baza criteriilor prevzute la art. 238 i 239.

SECIUNEA a 8-a Aciuni comune pentru sntate ART. 241 Ministerul Sntii Publice proiecteaz, implementeaz i coordoneaz programe naionale de sntate, n scopul realizrii obiectivelor politicii de sntate public, cu participarea instituiilor cu rspundere n domeniul realizrii politicii sanitare a statului. ART. 242 (1) Ministerul Sntii Publice organizeaz mpreun cu CNAS licitaii la nivel naional i alte proceduri de achiziii publice pentru achiziionarea medicamentelor i materialelor specifice pentru consumul n spitale i n ambulatoriu, n vederea realizrii programelor naionale curative de sntate, cu respectarea dispoziiilor legale n vigoare privind achiziiile publice, inclusiv a celor referitoare la aplicarea procedurii de licitaie electronic. (2) Medicamentele ce se acord n ambulatoriu n cadrul programelor naionale curative de sntate se asigur prin farmaciile aparinnd unitilor sanitare prin care acestea se deruleaz sau alte farmacii, dup caz. (3) CNAS poate achiziiona servicii medicale, medicamente, materiale sanitare i dispozitive medicale, aferente programelor naionale curative de sntate i tratamentelor ambulatorii. ART. 243 CNAS poate elabora, pentru furnizorii aflai n relaii contractuale cu casele de asigurri de sntate, protocoale de practic, ca baz de decontare pentru servicii medicale, medicamente i dispozitive medicale, cu consultarea CMR, CFR, CMDR i OAMMR. SECIUNEA a 9-a Evaluarea furnizorilor de servicii medicale, de dispozitive medicale, de medicamente i materiale sanitare ART. 244 (1) Pot intra n relaie contractual cu casele de asigurri numai furnizorii de servicii medicale, de dispozitive medicale i de medicamente, care ndeplinesc criteriile de evaluare stabilite de CNAS i Ministerul Sntii Publice. (2) Procesul de evaluare cuprinde cabinetele medicale, ambulatoriile de specialitate, spitalele, farmaciile, furnizorii de ngrijiri la domiciliu, furnizorii de dispozitive medicale, furnizorii de servicii medicale de urgen prespitaliceasc i transport sanitar, precum i alte persoane fizice sau juridice autorizate n acest sens de Ministerul Sntii Publice. (3) Evaluarea furnizorilor de servicii medicale, de dispozitive medicale i de medicamente, prevzui la alin. (2), se face la nivel naional sau judeean. (4) Comisiile de evaluare la nivel naional sunt formate din reprezentani ai Ministerului Sntii Publice, CNAS, iar la nivel judeean comisiile de evaluare sunt formate din reprezentani ai direciilor de sntate public judeene i a municipiului Bucureti i reprezentani ai caselor de asigurri i, dup caz, ai ministerelor i instituiilor cu reele sanitare proprii. (5) Regulamentul de funcionare a comisiilor de evaluare a furnizorilor de servicii medicale, de dispozitive medicale i de medicamente, prevzui la alin. (2), se elaboreaz de comisiile naionale i se aprob prin ordin al ministrului sntii publice i al preedintelui CNAS. Standardele de evaluare elaborate de comisiile naionale de evaluare se aprob prin ordin al ministrului sntii publice i al preedintelui CNAS.

(6) Metodologia i nivelul de evaluare a furnizorilor de servicii medicale, de dispozitive medicale i de medicamente, prevzui la alin. (2), se elaboreaz i se stabilesc de ctre comisiile organizate la nivel naional i se aprob prin ordin al ministrului sntii publice i al preedintelui CNAS. (6^1) Pentru realizarea procesului de evaluare furnizorii de servicii medicale, de dispozitive medicale i medicamente au obligaia plii unei taxe de evaluare al crei cuantum se aprob prin metodologia prevzut la alin. (6). Veniturile obinute n urma activitii de evaluare se constituie venituri proprii la fond. (7) Finanarea activitii desfurate n vederea evalurii se suport din veniturile obinute potrivit alin. (6^1). CAP. 4 Relaiile caselor de asigurri sociale de sntate cu furnizorii de servicii medicale, de dispozitive medicale i de medicamente ART. 245 Furnizorii de servicii medicale, de dispozitive medicale i de medicamente, care sunt n relaii contractuale cu casele de asigurri, sunt: a) unitile sanitare publice sau private, organizate conform prevederilor legale n vigoare, autorizate i evaluate n condiiile legii; b) farmaciile, distribuitorii i productorii de medicamente i materiale sanitare; c) alte persoane fizice i juridice care furnizeaz servicii medicale, medicamente i dispozitive medicale. ART. 246 (1) Relaiile dintre furnizorii de servicii medicale, medicamente i dispozitive medicale i casele de asigurri sunt de natur civil, reprezint aciuni multianuale i se stabilesc i se desfoar pe baz de contract. n situaia n care este necesar modificarea sau completarea clauzelor, acestea sunt negociate i stipulate n acte adiionale. (1^1) Se autorizeaz Casa Naional de Asigurri de Sntate i casele de asigurri de sntate s ncheie angajamente legale suplimentare n anul 2009, n limita sumei totale de 2.800 milioane lei, pentru servicii medicale i medicamente, cu termen de plat n anul 2010, n condiiile stabilite prin Contractulcadru privind condiiile acordrii asistenei medicale n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate. (1^2) Se autorizeaz Casa Naional de Asigurri de Sntate s introduc n anexele i bugetul Fondului naional unic de asigurri sociale de sntate detalierea pe programe a creditelor de angajament suplimentare prevzute la alin. (1^1) i s comunice Ministerului Finanelor Publice modificrile introduse. (2) Furnizorii de servicii medicale, medicamente i dispozitive medicale sunt obligai s prezinte, la ncheierea contractului cu casa de asigurri, asigurri de rspundere civil n domeniul medical n concordan cu tipul de furnizor, att pentru furnizor, ct i pentru personalul medico-sanitar angajat. Nivelul limitelor de asigurare pe categorii de furnizori care intr n relaii contractuale cu casele de asigurri se stabilete de CNAS cu avizul CMR, CFR, CMDR, OAMMR i OBBC, dup caz. Societile de asigurri care ofer asigurri de rspundere civil n domeniul medical trebuie s fie autorizate de Comisia de Supraveghere a Asigurrilor. (3) CNAS poate stabili relaii contractuale directe cu furnizorii de servicii medicale de dializ. Durata acestor contracte este de un an i poate fi prelungit prin acte adiionale pentru anii urmtori, n limita creditelor aprobate prin buget pentru anul respectiv, cu respectarea dispoziiilor legale n vigoare.

(4) Furnizorii de servicii medicale, medicamente i dispozitive medicale au obligaia de a pune la dispoziia organelor de control ale caselor de asigurri documentele justificative i actele de eviden financiar-contabil privind sumele decontate din fond. ART. 247 Furnizorii de servicii medicale, medicamente i dispozitivele medicale ncheie cu casele de asigurri contracte pe baza modelelor de contracte prevzute n normele metodologice de aplicare a contractuluicadru, n cuprinsul crora pot fi prevzute i alte clauze suplimentare, negociate, n limita prevederilor legale n vigoare. ART. 248 Refuzul caselor de asigurri de a ncheia contracte cu furnizorii pentru serviciile medicale din pachetele de servicii, denunarea unilateral a contractului, precum i rspunsurile la cererile i la sesizrile furnizorilor se vor face n scris i motivat, cu indicarea temeiului legal, n termen de 30 de zile. ART. 249 (1) Casele de asigurri ncheie cu furnizorii de servicii medicale, medicamente i dispozitive medicale contracte pentru furnizarea de servicii i pentru plata acestora, urmrind realizarea echilibrului financiar. (2) La ncheierea contractelor prile vor avea n vedere interesul asigurailor i vor ine seama de economicitatea, eficiena i calitatea serviciilor oferite pe baza criteriilor elaborate de CNAS i Ministerul Sntii Publice. (3) Lista de servicii medicale acordate la nivel regional, precum i modalitatea de ncheiere a contractelor de furnizare de servicii cu mai multe case de asigurri dintr-o anumit regiune se stabilesc prin contractul-cadru. ART. 250 (1) Contractele de furnizare de servicii medicale, medicamente i dispozitive medicale cuprind i obligaiile prilor legate de derularea n condiii optime a clauzelor contractuale, precum i clauze care s reglementeze condiiile de plat a serviciilor furnizate pn la definitivarea unui nou contract ntre pri, pentru perioada urmtoare celei acoperite prin contract. (2) Decontarea serviciilor medicale i a dispozitivelor medicale aferente lunii decembrie a anului n curs se face n luna ianuarie a anului urmtor. ART. 251 Casele de asigurri controleaz modul n care furnizorii de servicii medicale respect clauzele contractuale privind serviciile furnizate, furnizorii avnd obligaia s permit accesul la evidenele referitoare la derularea contractului. ART. 252 (1) Plata furnizorilor de servicii medicale poate fi: a) n asistena medical primar i de specialitate ambulatorie, prin tarif pe persoana asigurat, tarif pe serviciu medical; b) n asistena medical din spitale i alte uniti sanitare publice sau private, n afara celor ambulatorii, prin tarif pe caz rezolvat, tarif pe zi de spitalizare, tarif pe serviciu medical; c) prin tarife pentru anumite servicii, stabilite prin contractul-cadru; d) prin pre de referin prevzut n lista medicamentelor cu sau fr contribuie personal; e) prin pre de decontare pentru medicamentele, materialele sanitare, dispozitivele medicale i altele asemenea, care se asigur n cadrul programelor naionale de sntate din lista aprobat prin ordin al ministrului sntii publice; f) prin pre de referin pentru unele servicii medicale sau prin pre de referin prevzut n lista de materiale sanitare i de dispozitive medicale sau, dup caz, prin sum de nchiriere pentru cele acordate pentru o perioad determinat;

g) prin buget global pentru serviciile publice de ambulan. (2) Modalitatea de decontare a serviciilor medicale, medicamentelor, materialelor sanitare i dispozitivelor medicale se stabilete prin contractul-cadru. ART. 253 Decontarea serviciilor medicale, a medicamentelor i dispozitivelor medicale se face n baza contractelor ncheiate ntre casele de asigurri i furnizorii de servicii medicale, indiferent de casa de asigurri unde este luat n eviden asiguratul, pe baza documentelor justificative stabilite prin contractulcadru. ART. 254 Asistena medical i ngrijirile medicale la domiciliul asiguratului se contracteaz de casele de asigurri cu furnizori autorizai i evaluai n condiiile legii. ART. 255 Asistena medical de urgen prespitaliceasc i serviciile de transport medical se acord prin uniti medicale specializate autorizate i evaluate. CAP. 5 Finanarea serviciilor medicale, a medicamentelor i dispozitivelor medicale SECIUNEA 1 Constituirea Fondului naional unic de asigurri sociale de sntate ART. 256 (1) Fondul naional unic de asigurri sociale de sntate se formeaz din: a) contribuii ale persoanelor fizice i juridice; b) subvenii de la bugetul de stat; c) dobnzi, donaii, sponsorizri, venituri obinute din exploatarea patrimoniului CNAS i caselor de asigurri, precum i alte venituri, n condiiile legii; d) sume din veniturile proprii ale Ministerului Sntii Publice. (2) Colectarea contribuiilor persoanelor juridice i fizice care au calitatea de angajator se face de ctre Ministerul Finanelor Publice, prin ANAF, n contul unic deschis pe seama CNAS n condiiile legii, iar colectarea contribuiilor persoanelor fizice, altele dect cele pentru care colectarea veniturilor se face de (3) Sumele colectate n contul fondului potrivit alin. (2) sunt n permanen la dispoziia CNAS i se repartizeaz de ordonatorul principal de credite, proporional cu sumele aprobate pe subcapitole de cheltuieli prin legile bugetare anuale, pe fiecare domeniu de asisten medical. (4) n mod excepional, n situaii motivate, pentru acoperirea deficitului bugetului Fondului naional unic de asigurri sociale de sntate, dup epuizarea fondului de rezerv veniturile bugetului fondului se completeaz cu sume care se aloc de la bugetul de stat. (4^1) Fondul de rezerv se constituie n anii n care bugetul Fondului naional unic de asigurri sociale de sntate este excedentar, nu primete sume n completare de la bugetul de stat potrivit alin. (4) i se constituie numai dup acoperirea deficitelor din anii precedeni ale bugetului Fondului naional unic de asigurri sociale de sntate. (5) Cota de contribuie pentru concedii i indemnizaii de asigurri sociale de sntate, destinat exclusiv finanrii cheltuielilor cu plata acestor drepturi, este de 0,75%, aplicat la fondul de salarii sau, dup caz, la drepturile reprezentnd indemnizaie de omaj ori asupra veniturilor supuse impozitului pe venit, i se achit la bugetul Fondului naional unic de asigurri sociale de sntate, n condiiile legii. ART. 257*)

(1) Persoana asigurat are obligaia plii unei contribuii bneti lunare pentru asigurrile de sntate, cu excepia persoanelor prevzute la art. 213 alin. (1). (2) Contribuia lunar a persoanei asigurate se stabilete sub forma unei cote de 6,5%, care se aplic asupra: a) veniturilor din salarii sau asimilate salariilor care se supun impozitului pe venit; b) veniturilor impozabile realizate de persoane care desfoar activiti independente care se supun impozitului pe venit; dac acest venit este singurul asupra cruia se calculeaz contribuia, aceasta nu poate fi mai mic dect cea calculat la un salariu de baz minim brut pe ar, lunar; c) veniturilor din agricultur supuse impozitului pe venit i veniturilor din silvicultur, pentru persoanele fizice care nu au calitatea de angajator i nu se ncadreaz la lit. b); d) indemnizaiilor de omaj; e) veniturilor din pensiile care depesc limita supus impozitului pe venit; f) veniturilor din cedarea folosinei bunurilor, veniturilor din dividende i dobnzi, veniturilor din drepturi de proprietate intelectual realizate n mod individual i/sau ntr-o form de asociere i altor venituri care se supun impozitului pe venit numai n cazul n care nu realizeaz venituri de natura celor prevzute la lit. a) - e), alin. 2^1 i art. 213 alin. (2) lit. h), dar nu mai puin de un salariu de baz minim brut pe ar, lunar. (2^1) n situaia n care o persoan realizeaz venituri care sunt neimpozabile, contribuia se calculeaz asupra veniturilor realizate. (3) n cazul persoanelor care realizeaz n acelai timp venituri de natura celor prevzute la alin. (2) lit. a) - e), alin. (2^1) i la art. 213 alin. (2) lit. h), contribuia se calculeaz asupra tuturor acestor venituri. (4) n cazul persoanelor care realizeaz venituri de natura celor prevzute la alin. (2) lit. c) sub nivelul salariului de baz minim brut pe ar i care nu fac parte din familiile beneficiare de ajutor social, contribuia lunar de 6,5% datorat se calculeaz asupra sumei reprezentnd o treime din salariul de baz minim brut pe ar. (5) Contribuiile prevzute la alin. (2) i (4) se pltesc dup cum urmeaz: a) lunar, pentru cele prevzute la alin. (2) lit. a), d) i f); b) trimestrial, pentru cele prevzute la alin. (2) lit. b) i la alin. (4); c) anual, pentru cele prevzute la alin. (2) lit. c) i f). (6) Contribuia de asigurri sociale de sntate nu se datoreaz asupra sumelor acordate n momentul disponibilizrii, venitului lunar de completare sau plilor compensatorii, potrivit actelor normative care reglementeaz aceste domenii, precum i asupra indemnizaiilor reglementate de Ordonana de urgen a Guvernului nr. 158/2005 privind concediile i indemnizaiile de asigurri sociale de sntate, cu modificrile ulterioare. (7) Obligaia virrii contribuiei de asigurri sociale de sntate revine persoanei juridice sau fizice care pltete asigurailor veniturile prevzute la alin. (2) lit. a), d) i e), respectiv asigurailor pentru veniturile prevzute la alin. (2) lit. b), c) i f). (8) Termenul de prescripie a plii contribuiei de asigurri sociale de sntate se stabilete n acelai mod cu cel prevzut pentru obligaiile fiscale. *) Reproducem mai jos prevederile art. 7 alin. (2) din Legea nr. 11/2010 "(2) Pentru anul 2010, cotele de contribuii pentru asigurrile de sntate, prevzute de Legea nr. 95/2006, cu modificrile i completrile ulterioare, se stabilesc dup cum urmeaz: a) 5,5% pentru cota datorat de angajat, prevzut la art. 257 din Legea nr. 95/2006, cu modificrile i completrile ulterioare; b) 5,2% pentru cota datorat de angajatori, prevzut la art. 258 din Legea nr. 95/2006, cu modificrile i completrile ulterioare;

c) 10,7% pentru cota datorat de persoanele prevzute la art. 259 alin. (6) din Legea nr. 95/2006, cu modificrile i completrile ulterioare; d) persoanele care nu sunt salariate dar au obligaia s i asigure sntatea, potrivit prevederilor Legii nr. 95/2006, cu modificrile i completrile ulterioare, sunt obligate s comunice direct casei de asigurri alese veniturile, pe baza contractului de asigurare, n vederea stabilirii i achitrii cotei de 5,5%; e) pentru lucrtorii migrani care i pstreaz domiciliul sau reedina n Romnia, contribuia lunar la fond se calculeaz prin aplicarea cotei de 5,5% la veniturile obinute din contractele ncheiate cu un angajator strin; f) persoanele care au obligaia s se asigure, altele dect cele prevzute la art. 257 i la art. 259 alin. (9) din Legea nr. 95/2006, cu modificrile i completrile ulterioare, i care nu se ncadreaz n categoriile de persoane care beneficiaz de asigurarea de sntate fr plata contribuiei pltesc contribuia lunar de asigurri sociale de sntate calculat prin aplicarea cotei de 5,5% la salariul de baz minim brut pe ar." ART. 258*) (1) Persoanele juridice sau fizice la care i desfoar activitatea asiguraii au obligaia s calculeze i s vireze la fond o contribuie de 7% asupra fondului de salarii, datorat pentru asigurarea sntii personalului din unitatea respectiv. (2) Prin fond de salarii realizat, n sensul prezentei legi, se nelege totalitatea sumelor utilizate de o persoan fizic i juridic pentru plata drepturilor salariale sau asimilate salariilor. (3) Nerespectarea prevederilor art. 257 alin. (1) duce la diminuarea pachetului de servicii de baz, potrivit prevederilor art. 220. Diminuarea pachetului de servicii de baz are loc dup 3 luni de la ultima plat a contribuiei. (4) Pentru perioada n care angajatorii suport indemnizaia pentru incapacitate temporar de munc, acetia au obligaia de a plti contribuia de 7% raportat la fondul de salarii, pentru salariaii aflai n aceast situaie. *) Referitor la cotele de contribuii pentru anul 2010, a se vedea nota de la art. 257. ART. 258^1 (1) Cotele de contribuii prevzute la art. 257 i 258 se pot modifica prin legea bugetului de stat. (2) Cota de contribuie prevzut la art. 258 se stabilete pentru anul 2007 la 6% . (3) Cota prevzut la alin. (2) se aplic ncepnd cu drepturile salariale aferente lunii ianuarie 2007. ART. 259*) (1) Pentru beneficiarii indemnizaiei de omaj contribuia se calculeaz i se vireaz odat cu plata drepturilor bneti asupra crora se calculeaz de ctre cei care efectueaz plata acestor drepturi. (2) Pentru pensionari contribuia datorat de acetia se aplic numai la veniturile din pensiile care depesc limita supus impozitului pe venit, se calculeaz pentru diferena ntre cuantumul pensiei i aceast limit i se vireaz odat cu plata drepturilor bneti asupra crora se calculeaz de ctre cei care efectueaz plata acestor drepturi. (3) Contribuia pentru veniturile din pensii aflate sub limita sumei neimpozabile din pensii, prevzute de Legea nr. 571/2003 privind Codul fiscal, cu modificrile i completrile ulterioare, se datoreaz i se calculeaz ncepnd cu data de 1 ianuarie 2011. (4) Persoanele care nu sunt salariate, dar au obligaia s i asigure sntatea potrivit prevederilor prezentei legi, sunt obligate s comunice direct casei de asigurri alese veniturile, pe baza contractului de asigurare, n vederea stabilirii i achitrii contribuiei de 6,5% . (5) Pentru lucrtorii migrani care i pstreaz domiciliul sau reedina n Romnia, contribuia lunar la fond se calculeaz prin aplicarea cotei de 6,5% la veniturile obinute din contractele ncheiate cu un angajator strin.

(6) Pentru persoanele care se asigur facultativ n condiiile art. 214 alin. (2), contribuia lunar la fond se calculeaz prin aplicarea cotei de 13,5% la valoarea a dou salarii de baz minime brute pe ar, pentru un pachet de servicii stabilit prin contractul-cadru. (7) Persoanele care au obligaia de a se asigura i nu pot dovedi plata contribuiei sunt obligate, pentru a obine calitatea de asigurat: a) s achite contribuia legal lunar pe ultimele 6 luni, dac nu au realizat venituri impozabile pe perioada termenelor de prescripie privind obligaiile fiscale, calculat la salariul minim brut pe ar n vigoare la data plii, calculndu-se majorri de ntrziere; b) s achite pe ntreaga perioad a termenelor de prescripie privind obligaiile fiscale contribuia legal lunar calculat asupra veniturilor impozabile realizate, precum i obligaiile fiscale accesorii de plat prevzute de Ordonana Guvernului nr. 92/2003 privind Codul de procedur fiscal, republicat, cu modificrile i completrile ulterioare, dac au realizat venituri impozabile pe toat aceast perioad; c) s achite att contribuia legal lunar i obligaiile fiscale accesorii prevzute la lit. b) pentru perioada n care au realizat venituri impozabile, ct i contribuia legal lunar, precum i majorrile de ntrziere prevzute la lit. a) sau, dup caz, obligaiile fiscale accesorii, pentru perioada n care nu au fost realizate venituri impozabile pe o perioad mai mare de 6 luni. Aceast prevedere se aplic situaiilor n care n cadrul termenelor de prescripie fiscal exist att perioade n care s-au realizat venituri impozabile, ct i perioade n care nu s-au realizat astfel de venituri. n cazul n care perioada n care nu sau realizat venituri impozabile este mai mic de 6 luni, se achit contribuia legal lunar proporional cu perioada respectiv, inclusiv majorrile de ntrziere i obligaiile fiscale accesorii, dup caz. (8) Pentru situaiile prevzute la alin. (7) termenele de prescripie privind obligaiile fiscale se calculeaz ncepnd cu data primei solicitri de acordare a serviciilor medicale, la notificarea caselor de asigurri de sntate sau la solicitarea persoanelor n vederea dobndirii calitii de asigurat, dup caz. (9) Persoanele care au obligaia s se asigure, altele dect cele prevzute la alin. (7) i art. 257 i care nu se ncadreaz n categoriile de persoane care beneficiaz de asigurarea de sntate fr plata contribuiei, pltesc contribuia lunar de asigurri sociale de sntate calculat prin aplicarea cotei de 6,5% la salariul de baz minim brut pe ar. (10) Strinii crora li s-a acordat una dintre formele de protecie prevzute la art. 1 lit. a), b) i c) din Ordonana Guvernului nr. 102/2000*) privind statutul i regimul refugiailor n Romnia, republicat, sunt obligai, pentru a obine calitatea de asigurat, s plteasc contribuia legal ncepnd cu data obinerii respectivei forme de protecie. (11) Strinii crora li s-a acordat, anterior intrrii n vigoare a legislaiei privind integrarea social a strinilor care au dobndit o form de protecie n Romnia, una dintre formele de protecie prevzute la art. 1 lit. a), b) i c) din Ordonana Guvernului nr. 102/2000**), republicat, sunt obligai, pentru a obine calitatea de asigurat, s plteasc contribuia legal ncepnd cu data intrrii n vigoare a legislaiei privind integrarea social a strinilor care au dobndit o form de protecie n Romnia. *) Referitor la cotele de contribuii pentru anul 2010, a se vedea nota de la art. 257. **) Ordonana Guvernului nr. 102/2000, republicat, a fost abrogat. A se vedea Legea nr. 122/2006. ART. 260 (1) Contribuia datorat pentru persoanele prevzute la art. 213 se suport dup cum urmeaz: a) de ctre bugetul de stat, pentru persoanele prevzute la art. 213 alin. (2) lit. c), d), f), i) i j), iar pentru persoanele prevzute la art. 213 alin. (2) lit. h) ncepnd cu 1 ianuarie 2011; b) de ctre angajator sau din fondul de asigurare pentru accidente de munc i boli profesionale constituit n condiiile legii, pentru persoanele prevzute la art. 213 alin. (2) lit. b); c) de ctre bugetul asigurrilor de omaj, pentru persoanele prevzute la art. 213 alin. (2) lit. e); d) de ctre bugetele locale, pentru persoanele prevzute la art. 213 alin. (2) lit. g).

(2) Contribuiile pentru persoanele prevzute la art. 213 alin. (2) lit. d), f), i) i j) se stabilesc prin aplicarea cotei de 5,5% asupra sumei reprezentnd valoarea a dou salarii de baz minime brute pe ar. (3) Contribuiile pentru persoanele prevzute la art. 213 alin. (2) lit. b) i e) se stabilesc prin aplicarea cotei de 6,5% asupra indemnizaiei pentru incapacitate de munc datorat unui accident de munc sau unei boli profesionale, respectiv asupra indemnizaiei de omaj. (4) Contribuiile pentru persoanele prevzute la art. 213 alin. (2) lit. g) se stabilesc prin aplicarea cotei de 6,5% asupra ajutorului social acordat, n condiiile legii, pentru asigurarea venitului minim garantat. ART. 261 (1) Angajatorii i asiguraii care au obligaia plii contribuiei n condiiile prezentei legi i care nu o respect datoreaz pentru perioada de ntrziere majorri de ntrziere n condiiile Codului de procedur fiscal. (2) CNAS aprob norme privind desfurarea activitii de executare silit a creanelor datorate fondului de ctre persoanele fizice, altele dect cele pentru care colectarea veniturilor se face de ANAF. (3) *** Abrogat (4) n cazul neachitrii n termen a contribuiilor datorate fondului, aplicarea msurilor de executare silit pentru ncasarea sumelor datorate i a majorrilor de ntrziere se realizeaz potrivit procedurilor instituite de Legea nr. 571/2003, cu modificrile i completrile ulterioare, i Ordonana Guvernului nr. 92/2003, republicat, cu modificrile i completrile ulterioare, i normelor aprobate prin ordin al preedintelui CNAS, cu avizul consiliului de administraie. (5) Persoanele prevzute la art. 257 i 258 au obligaia de a pune la dispoziia organelor de control ale ANAF sau ale caselor de asigurri, dup caz, documentele justificative i actele de eviden necesare n vederea stabilirii obligaiilor la fond. SECIUNEA a 2-a Utilizarea i administrarea Fondului naional unic de asigurri sociale de sntate ART. 262 (1) Veniturile fondului se utilizeaz pentru: a) plata serviciilor medicale, medicamentelor, materialelor sanitare i dispozitivelor medicale, inclusiv a celor acordate n baza documentelor internaionale cu prevederi n domeniul sntii la care Romnia este parte, n condiiile stabilite prin contractul-cadru; n valoarea serviciilor medicale se poate include i amortizarea bunurilor achiziionate de unitile sanitare publice supuse amortizrii potrivit legii, conform normelor elaborate de Ministerul Sntii Publice i Ministerul Finanelor Publice; b) cheltuieli de administrare, funcionare i de capital n limita a maximum 3% din sumele colectate. Prin legile bugetare anuale se poate aproba depirea limitei de 3%; c) fondul de rezerv n cot de 1% din sumele constituite anual la nivelul CNAS. (2) Veniturile fondului se utilizeaz i pentru plata indemnizaiilor de asigurri sociale de sntate n condiiile legii. ART. 263 (1) Veniturile fondului nu pot fi utilizate pentru: a) investiii pentru construirea i consolidarea de uniti sanitare; b) achiziionarea aparaturii medicale de la nivelul i condiiile stabilite prin hotrre a Guvernului; c) msuri profilactice i tratamente instituite obligatoriu prin norme legale, altele dect cele prevzute de prezenta lege. (2) Cheltuielile prevzute la alin. (1) se suport de la bugetul de stat.

ART. 264 (1) Bugetul fondului se aprob de Parlament, la propunerea Guvernului, ca anex la legea bugetului de stat. (2) Bugetele de venituri i cheltuieli ale caselor de asigurri se aprob de ordonatorul principal de credite, n condiiile legii. ART. 265 (1) Sumele rmase neutilizate la nivelul caselor de asigurri la sfritul fiecrui an se vireaz n contul CNAS. (2) Sumele rmase la nivelul CNAS la sfritul anului se reporteaz n anul urmtor i se utilizeaz potrivit art. 262 alin. (1) lit. a) i b). (2^1) Sumele alocate de la bugetul de stat i din veniturile proprii ale Ministerului Sntii Publice pentru realizarea programelor naionale de sntate cu scop curativ, rmase neutilizate, se vireaz de CNAS pn la sfritul anului n contul bugetului din care provin. (3) Fondul de rezerv rmas neutilizat la finele anului se reporteaz n anul urmtor cu aceeai destinaie. (4) Utilizarea fondului de rezerv se stabilete prin legile bugetare anuale. (5) Disponibilitile temporare ale fondului, precum i disponibilitile fondului de rezerv se pstreaz la trezoreria statului i sunt purttoare de dobnd. (6) Din disponibilitile fondului de rezerv i din excedentele nregistrate de fond din anii precedeni pot fi constituite depozite la termen la trezoreria statului, n condiiile stabilite prin convenie ncheiat ntre CNAS i Ministerul Finanelor Publice. CAP. 6 Organizarea caselor de asigurri de sntate SECIUNEA 1 Constituirea caselor de asigurri de sntate i organizarea administrativ ART. 266 (1) CNAS este instituie public, autonom, de interes naional, cu personalitate juridic, care administreaz i gestioneaz sistemul de asigurri sociale de sntate n vederea aplicrii politicilor i programelor Guvernului n domeniul sanitar i are sediul n municipiul Bucureti, Calea Clrailor nr. 248, sectorul 3. (2) CNAS are ca principal obiect de activitate asigurarea funcionrii unitare i coordonate a sistemului de asigurri sociale de sntate din Romnia i are n subordine casele de asigurri de sntate judeene i Casa de Asigurri de Sntate a Municipiului Bucureti, Casa Asigurrilor de Sntate a Aprrii, Ordinii Publice, Siguranei Naionale i Autoritii Judectoreti, precum i Casa Asigurrilor de Sntate a Ministerului Transporturilor, Construciilor i Turismului pn la reorganizarea acesteia. (3) CNAS funcioneaz pe baza statutului propriu, avizat de consiliul de administraie i aprobat prin hotrre a Guvernului. Casele de asigurri funcioneaz pe baza statutului propriu, care respect prevederile statutului-cadru, aprobat de consiliul de administraie al CNAS, iar n cazul Casei Asigurrilor de Sntate a Ministerului Transporturilor, Construciilor i Turismului i cu avizul conform al Ministerului Transporturilor. Casa Asigurrilor de Sntate a Aprrii, Ordinii Publice, Siguranei Naionale i Autoritii Judectoreti i desfoar activitatea potrivit prevederilor legale de organizare i funcionare ale caselor de asigurri judeene din cadrul sistemului de asigurri de sntate, cu pstrarea specificului activitii.

(4) Statutele prevzute la alin. (3) trebuie s conin prevederi referitoare la: a) denumirea i sediul casei de asigurri respective; b) relaiile CNAS cu alte case de asigurri i cu oficiile teritoriale, precum i cu asiguraii; c) structura, drepturile i obligaiile organelor de conducere; d) modul de adoptare a hotrrilor n consiliul de administraie i relaia dintre acesta i conducerea executiv a casei de asigurri; e) alte prevederi. ART. 267 (1) Casele de asigurri sunt instituii publice, cu personalitate juridic, cu bugete proprii, n subordinea CNAS. (2) Casele de asigurri colecteaz contribuiile persoanelor fizice, altele dect cele pentru care colectarea veniturilor se face de ctre ANAF, i gestioneaz bugetul fondului aprobat, cu respectarea prevederilor prezentei legi, asigurnd funcionarea sistemului de asigurri sociale de sntate la nivel local, i pot derula i dezvolta i activiti pentru valorizarea fondurilor gestionate. ART. 268 (1) Pe lng CNAS i casele de asigurri de sntate funcioneaz comisii de experi pentru implementarea programelor naionale de sntate, finanate din fond, precum i alte activiti stabilite prin ordin al preedintelui CNAS. (2) Membrii comisiilor de experi prevzute la alin. (1) beneficiaz de o indemnizaie lunar de 10% din indemnizaia preedintelui CNAS, respectiv din salariul funciei de preedinte-director general al casei de asigurri de sntate, care se acord proporional cu numrul de participri efective la edine. Indemnizaiile i cheltuielile de deplasare ocazionate de participarea n comisiile de experi sunt suportate de CNAS, respectiv de casa de asigurri de sntate la nivelul creia funcioneaz comisia. Regulamentul de organizare i funcionare i atribuiile comisiilor de experi se stabilesc prin ordin al preedintelui CNAS. ART. 269 Casele de asigurri pot nfiina oficii de asigurri de sntate fr personalitate juridic, la nivelul oraelor, al municipiilor, respectiv al sectoarelor municipiului Bucureti, n baza criteriilor stabilite prin ordin al preedintelui CNAS. SECIUNEA a 2-a Atribuiile caselor de asigurri de sntate ART. 270 (1) Atribuiile CNAS sunt urmtoarele: a) gestioneaz fondul prin preedintele CNAS, mpreun cu casele de asigurri; b) elaboreaz, implementeaz i gestioneaz procedurile i formularele unitare, avizate de Ministerul Sntii Publice, pentru administrarea sistemului de asigurri sociale de sntate; c) elaboreaz i actualizeaz Registrul unic de eviden a asigurailor; d) elaboreaz i public raportul anual i planul de activitate pentru anul urmtor; e) ndrum metodologic i controleaz modul de aplicare a dispoziiilor legale de ctre casele de asigurri; f) rspunde pentru activitile proprii sistemului de asigurri sociale de sntate n faa Guvernului i fa de asigurai; g) elaboreaz proiectul contractului-cadru, care se prezint de ctre Ministerul Sntii Publice spre aprobare Guvernului;

h) elaboreaz condiiile privind acordarea asistenei medicale din cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate, cu consultarea CMR i CMDR; i) particip anual la elaborarea listei de medicamente eliberate cu sau fr contribuie personal, pe baza prescripiilor medicale, pentru persoanele asigurate; j) administreaz i ntreine bunurile imobile i baza material din patrimoniu, n condiiile legii; k) asigur organizarea sistemului informatic i informaional unic integrat pentru nregistrarea asigurailor i pentru gestionarea i administrarea fondului. Indicatorii folosii n raportarea datelor n sistemul de asigurri de sntate sunt unitari i se stabilesc de ctre Ministerul Sntii Publice, la propunerea CNAS, CMR i CMDR; l) negociaz i contracteaz cu instituii abilitate de lege colectarea i prelucrarea datelor privind unele servicii medicale furnizate asigurailor, n vederea contractrii i decontrii acestora de ctre casele de asigurri; m) acord gratuit informaii, consultan i asisten n domeniul asigurrilor sociale de sntate persoanelor asigurate, angajatorilor i furnizorilor de servicii medicale; n) particip la licitaii naionale organizate de Ministerul Sntii Publice pentru achiziia de medicamente i materiale specifice pentru realizarea programelor de sntate; o) ncheie i deruleaz contracte de achiziii publice pentru medicamente i materiale sanitare pentru derularea programelor de sntate, precum i contracte de furnizare de servicii medicale de dializ; p) asigur logistica i baza material necesare activitii de pregtire i formare profesional a personalului, din cheltuielile de administrare a fondului; r) iniiaz, negociaz i ncheie cu instituii similare documente de cooperare internaional n domeniul su de activitate; s) ndeplinete funcia de organism de legtur, care asigur comunicarea cu organismele similare din statele care au ncheiat cu Romnia documente internaionale cu prevederi n domeniul sntii; t) prezint un raport anual Guvernului privind starea sistemului de asigurri sociale de sntate; u) prezint rapoarte Parlamentului, la solicitarea acestuia; v) alte atribuii prevzute de acte normative n domeniul sntii; x) Organizeaz evidena pe pltitori, persoane juridice, a contribuiilor prevzute la art. 363^1 alin. (1) i (2), pentru finanarea unor cheltuieli pentru sntate, i urmrete declararea, constatarea, controlul i soluionarea contestaiilor. (2) Realizarea atribuiilor care revin CNAS, potrivit prezentei legi, este supus controlului organelor competente potrivit dispoziiilor legale n vigoare. ART. 271 Atribuiile caselor de asigurri sunt urmtoarele: a) s colecteze contribuiile la fond pentru persoanele fizice, altele dect cele pentru care colectarea veniturilor se face de ctre ANAF; b) s administreze bugetele proprii; c) s nregistreze, s actualizeze datele referitoare la asigurai i s le comunice CNAS; d) s elaboreze i s publice raportul anual i planul de activitate pentru anul urmtor; e) s utilizeze toate demersurile legale pentru a optimiza colectarea contribuiilor i recuperarea creanelor restante la contribuii pentru fond; f) s furnizeze gratuit informaii, consultan, asisten n problemele asigurrilor sociale de sntate i ale serviciilor medicale persoanelor asigurate, angajatorilor i furnizorilor de servicii medicale; g) s administreze bunurile casei de asigurri, conform prevederilor legale; h) s negocieze, s contracteze i s deconteze serviciile medicale contractate cu furnizorii de servicii medicale n condiiile contractului-cadru;

i) s monitorizeze numrul serviciilor medicale furnizate i nivelul tarifelor acestora; j) pot s organizeze licitaii n vederea contractrii unor servicii din pachetul de servicii, pe baza prevederilor contractului-cadru; k) s asigure, n calitate de instituii competente, activitile de aplicare a documentelor internaionale cu prevederi n domeniul sntii ncheiate de Romnia cu alte state, inclusiv cele privind rambursarea cheltuielilor ocazionate de acordarea serviciilor medicale i a altor prestaii, n condiiile respectivelor documente internaionale; l) alte atribuii prevzute de acte normative n domeniul sntii. SECIUNEA a 3-a Organele de conducere ART. 272 (1) CNAS are urmtoarele organe de conducere: a) adunarea reprezentanilor; b) consiliul de administraie; c) preedintele; d) comitetul director; e) 2 vicepreedini; f) directorul general. (2) Persoanele care fac parte din organele de conducere ale CNAS i ale caselor de asigurri trebuie s ndeplineasc urmtoarele condiii: a) s fie ceteni romni i s aib domiciliul pe teritoriul Romniei; b) s aib calitatea de asigurat; c) s nu aib cazier judiciar sau fiscal. d) *** Abrogat (3) Membrii consiliului de administraie au obligaia de a depune declaraie de avere i o declaraie de interese cu privire la incompatibilitile prevzute de prezenta lege, n termen de 15 zile de la numirea n Consiliul de administraie al CNAS. Declaraia de interese va fi actualizat ori de cte ori intervin modificri. Actualizarea se face n termen de 30 de zile de la data modificrii respective. Declaraiile se vor afia pe site-ul CNAS. Modelul declaraiei de interese se aprob prin ordin al preedintelui CNAS. ART. 273 (1) Adunarea reprezentanilor se constituie pe o perioad de 4 ani i cuprinde: a) reprezentani ai asigurailor delegai de consiliile judeene i de Consiliul General al Municipiului Bucureti, n numr de unu pentru fiecare jude i doi pentru municipiul Bucureti. Desemnarea acestor reprezentani se face n termen de 15 zile de la data intrrii n vigoare a prezentei legi; b) 31 de membri numii astfel: 2 de ctre Preedintele Romniei, 3 de ctre primul-ministru, la propunerea ministrului sntii publice, 3 de ctre Senat, la propunerea comisiei de specialitate, 3 de ctre Camera Deputailor, la propunerea comisiei de specialitate, un reprezentant al Ministerului Muncii, Solidaritii Sociale i Familiei, un reprezentant al Casei Naionale de Pensii i Alte Drepturi de Asigurri Sociale, 5 de ctre asociaiile patronale reprezentative la nivel naional, 5 de ctre organizaiile sindicale reprezentative la nivel naional, 7 reprezentani ai ministerelor i instituiilor centrale cu reele sanitare proprii, respectiv cte un reprezentant al Ministerului Administraiei i Internelor, Ministerului Aprrii Naionale, Ministerului Justiiei, Ministerului Transporturilor, Construciilor i Turismului, Serviciului Romn de Informaii, Serviciului de Informaii Externe i Serviciului de Telecomunicaii Speciale, i un reprezentant al Consiliului Naional al Persoanelor Vrstnice.

(2) Sunt reprezentative la nivel naional asociaiile patronale i organizaiile sindicale care ndeplinesc condiiile prevzute de Legea nr. 130/1996 privind contractul colectiv de munc, republicat, cu modificrile i completrile ulterioare. (3) Pe locurile devenite vacante ca urmare a demisiei, revocrii din cauze prevzute de lege sau a decesului se numesc noi membri, alei n aceleai condiii, pn la expirarea mandatului n curs. ART. 274 (1) Adunarea reprezentanilor se ntrunete n edin o dat pe an, la convocarea consiliului de administraie, sau n edine extraordinare, la convocarea preedintelui CNAS, a consiliului de administraie sau a unui numr de cel puin 30 de membri ai adunrii reprezentanilor. (2) Adunarea reprezentanilor poate adopta hotrri dac sunt prezente dou treimi din numrul membrilor. Pentru adoptarea hotrrilor este necesar votul favorabil al majoritii membrilor prezeni. ART. 275 Adunarea reprezentanilor are urmtoarele atribuii: a) propune modificarea Statutului CNAS; b) analizeaz repartizarea bugetului aprobat de ctre cei n drept i recomand ordonatorului principal de credite luarea msurilor necesare pentru modificarea acestuia, n condiiile legii; c) analizeaz modul de utilizare a fondului, costurile din cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate, serviciile medicale acordate i tarifele practicate la contractarea pachetului de servicii de baz i recomand msurile legale pentru folosirea cu eficien a fondurilor i de respectare a drepturilor asigurailor. ART. 276 (1) Consiliul de administraie al CNAS se constituie din 17 membri, cu un mandat pe 4 ani, dup cum urmeaz: a) 5 reprezentani ai statului, dintre care unul este numit de Preedintele Romniei i 4 de primulministru, la propunerea ministrului sntii publice, a ministrului muncii, solidaritii sociale i familiei, a ministrului finanelor publice i a ministrului justiiei; b) 5 membri numii prin consens de ctre confederaiile patronale reprezentative la nivel naional; c) 5 membri numii prin consens de ctre confederaiile sindicale reprezentative la nivel naional; d) 2 membri numii de primul-ministru, cu consultarea Consiliului Naional al Persoanelor Vrstnice. (2) Prevederile art. 273 alin. (3) se aplic i n cazul consiliului de administraie. ART. 277 (1) Preedintele consiliului de administraie este preedintele CNAS i are rang de secretar de stat. Preedintele CNAS are dreptul la organizarea cabinetului demnitarului n structura CNAS i n limita numrului de posturi prevzut de lege pentru funcia de secretar de stat. Preedintele CNAS este numit de primul-ministru dintre membrii consiliului de administraie, la propunerea ministrului sntii. (2) Consiliul de administraie are 2 vicepreedini alei de consiliul de administraie prin vot secret, unul din partea confederaiilor patronale reprezentative la nivel naional i cellalt din partea confederaiilor sindicale reprezentative la nivel naional, stabilite potrivit legii. Vicepreedinii consiliului de administraie sunt i vicepreedinii CNAS. (3) Preedintele, vicepreedinii i directorul general al CNAS se suspend de drept din funciile deinute anterior, pe perioada executrii mandatului, cu excepia celor prevzute la art. 282 alin. (1). ART. 278 (1) Consiliul de administraie funcioneaz n mod legal n prezena a cel puin 13 membri. (2) Hotrrile consiliului de administraie se adopt cu votul a cel puin dou treimi din numrul membrilor prezeni.

(3) n condiiile n care la prima convocare a unei edine a consiliului de administraie nu se ndeplinete cvorumul prevzut la alin. (1), preedintele CNAS, n calitate de preedinte al consiliului de administraie, are dreptul s convoace o nou edin n termen de maximum 7 zile, n cadrul creia hotrrile sunt luate cu votul a cel puin dou treimi din numrul membrilor prezeni. (4) Principalul rol al consiliului de administraie este de a elabora i a realiza strategia naional n domeniul asigurrilor sociale de sntate. (5) La edinele consiliului de administraie preedintele CNAS poate invita persoane care au legtur cu subiectele supuse dezbaterii. ART. 279 (1) Consiliul de administraie al CNAS are urmtoarele atribuii: a) aprob planul anual de activitate pentru ndeplinirea prevederilor programului de asigurri sociale de sntate; b) aprob regulamentul de organizare i funcionare a comisiilor de evaluare i standardele de evaluare a furnizorilor de servicii medicale; c) aprob criteriile de recrutare i modalitile de formare a personalului din sistemul de asigurri sociale de sntate; d) aprob programul de investiii; e) aprob ncheierea de convenii de cooperare i finanare de programe cu organisme internaionale; f) aprob atribuiile vicepreedinilor, la propunerea preedintelui; g) avizeaz statutul propriu al CNAS, care se aprob prin hotrre a Guvernului, i aprob statutulcadru al caselor de asigurri la propunerea Comitetului director; h) aprob propriul regulament de organizare i funcionare; i) aprob strategia sistemului de asigurri sociale de sntate cu privire la colectarea i utilizarea fondului; j) aprob proiectul bugetului fondului i l supune aprobrii ordonatorului principal de credite, n condiiile legii; k) avizeaz, n condiiile legii, repartizarea pe case de asigurri a bugetului fondului; l) avizeaz utilizarea fondului de rezerv; m) analizeaz semestrial stadiul derulrii contractelor i mprumuturilor; n) avizeaz rapoartele de gestiune anuale, prezentate de preedintele CNAS, contul de ncheiere a exerciiului bugetar, precum i raportul anual de activitate; o) aprob, n baza raportului Curii de Conturi, bilanul contabil i descrcarea gestiunii anului precedent pentru CNAS i pentru casele de asigurri; p) avizeaz proiectul contractului-cadru i al normelor metodologice de aplicare a acestuia; r) avizeaz lista medicamentelor de care beneficiaz asiguraii cu sau fr contribuie personal; s) aprob criteriile privind calitatea asistenei medicale acordate asigurailor; t) analizeaz structura i modul de funcionare ale caselor de asigurri; u) avizeaz organigrama CNAS i organigramele caselor de asigurri teritoriale, la propunerea Comitetului director; organigramele care se aprob prin ordin al preedintelui CNAS; v) alte atribuii acordate prin acte normative n vigoare. (2) Consiliul de administraie se ntrunete lunar, la convocarea preedintelui CNAS. Consiliul de administraie se poate ntruni i n edine extraordinare, la cererea preedintelui sau a cel puin unei treimi din numrul membrilor si. (3) n exercitarea atribuiilor ce i revin Consiliul de administraie al CNAS adopt hotrri, n condiiile prevzute la art. 278.

(4) Modul de rezolvare a divergenelor dintre preedintele CNAS i consiliul de administraie, n ndeplinirea atribuiilor stabilite n prezenta lege, se reglementeaz prin statutul CNAS. ART. 280 (1) Preedintele CNAS este ordonator principal de credite pentru administrarea i gestionarea fondului i reprezint CNAS n relaiile cu terii i pe asigurai n raporturile cu alte persoane fizice sau juridice, componente ale sistemului asigurrilor sociale de sntate. (2) Preedintelui CNAS i sunt aplicabile prevederile legii responsabilitii ministeriale. ART. 281 (1) Atribuiile principale ale preedintelui CNAS sunt urmtoarele: a) exercit atribuiile prevzute de lege, n calitate de ordonator principal de credite, pentru administrarea i gestionarea fondului; b) organizeaz i coordoneaz activitatea de audit i control n sistemul de asigurri sociale de sntate, potrivit atribuiilor specifice ale CNAS i ale caselor de asigurri; activitatea de audit se poate desfura la nivel regional, n condiiile stabilite prin ordin al preedintelui CNAS, cu avizul Consiliului de administraie al CNAS; c) particip ca invitat la edinele Guvernului n care sunt dezbtute aspecte referitoare la sntatea populaiei; d) numete, sancioneaz i elibereaz din funcie personalul CNAS; e) prezideaz edinele adunrii reprezentanilor; f) alte atribuii stabilite prin Statutul CNAS; g) solicit avizul ministrului sntii publice naintea depunerii bugetului de venituri i cheltuieli la Ministerul Economiei i Finanelor pentru sumele transferate din bugetul Ministerului Sntii Publice n bugetul Fondului naional unic de asigurri sociale de sntate; h) raporteaz trimestrial i anual ministrului sntii publice realizarea activitilor desfurate de CNAS; i) supune aprobrii ministrului sntii publice reglementrile propuse n cadrul politicilor din domeniul sanitar. (2) n exercitarea atribuiilor ce i revin, precum i pentru punerea n aplicare a hotrrilor consiliului de administraie, preedintele CNAS emite ordine care devin executorii dup ce sunt aduse la cunotin persoanelor interesate. Ordinele cu caracter normativ, emise n aplicarea prezentei legi, se public n Monitorul Oficial al Romniei, Partea I. ART. 282 (1) Pe timpul executrii mandatului preedintele i vicepreedinii sunt numii pe o perioad de 4 ani. Acetia nu pot exercita pe durata mandatului nici o alt funcie sau demnitate public, cu excepia funciilor didactice din nvmntul superior. (2) Membrii Consiliului de administraie al CNAS, pe perioada exercitrii mandatului, nu sunt salariai ai CNAS, cu excepia preedintelui i a vicepreedinilor, i nu pot ocupa funcii n structurile executive ale caselor de asigurri. Acetia nu pot exercita activiti la societi comerciale sau la alte uniti care se afl n relaii contractuale cu casele de asigurri. (3) Salarizarea preedintelui i a vicepreedinilor CNAS se stabilete dup cum urmeaz: a) pentru preedinte, la nivelul indemnizaiei prevzute de lege pentru funcia de secretar de stat; b) pentru vicepreedini, la nivelul indemnizaiei prevzute de lege pentru funcia de subsecretar de stat. (4) Salariul i celelalte drepturi de personal ale directorului general al CNAS se stabilesc la nivelul corespunztor prevzut de lege pentru funcia de secretar general din minister.

(5) Membrii Consiliului de administraie al CNAS, cu excepia preedintelui i vicepreedinilor, beneficiaz de o indemnizaie lunar de pn la 20% din indemnizaia preedintelui CNAS, n condiiile prezenei efective la edinele consiliului de administraie. ART. 283 (1) Conducerea executiv a CNAS este asigurat de ctre directorul general. (2) Ocuparea postului de director general se face prin concurs, pe o perioad de 4 ani, i se numete prin ordin al preedintelui CNAS. (3) Organizarea concursului i criteriile de selecie sunt stabilite de preedintele CNAS, cu avizul consiliului de administraie. ART. 284 Conducerea operativ a CNAS este asigurat de un Comitet director alctuit din: preedinte, vicepreedini, director general i directorii generali adjunci. Atribuiile Comitetului director de conducere al CNAS se aprob prin ordin al preedintelui CNAS, cu avizul consiliului de administraie. ART. 285 (1) Personalul CNAS i al caselor de asigurri este constituit din funcionari publici i personal contractual, n condiiile legii, i nu pot desfura activiti la furnizorii de servicii medicale. (2) Salariul i celelalte drepturi ale personalului prevzut la alin. (1) sunt cele stabilite de actele normative n vigoare aplicabile instituiilor publice. (3) Personalului CNAS, al caselor de asigurri, al Ministerului Sntii Publice i al autoritilor de sntate public i pot fi acordate stimulente din fondul constituit cu aceast destinaie prin reinerea unei cote de 15% din sumele ncasate la bugetul fondului de ctre casele de asigurri n condiiile art. 195 din Codul de procedur fiscal, republicat, cu modificrile i completrile ulterioare, precum i prin virarea unei pri de 50% din fondul total de stimulare constituit prin aplicarea cotei prevzute de lege asupra sumelor ncasate la bugetul fondului de ANAF. Modalitatea de constituire i utilizare a acestui fond se aprob prin ordin comun al ministrului sntii publice i al preedintelui CNAS. ART. 286 Organele de conducere ale caselor de asigurri sunt consiliul de administraie i preedintele-director general. ART. 287 (1) Consiliul de administraie al caselor de asigurri de sntate judeene i a municipiului Bucureti este alctuit din 11 membri, desemnai dup cum urmeaz: a) unul de consiliul judeean, respectiv de Consiliul General al Municipiului Bucureti; b) unul de prefect, la propunerea autoritii de sntate public judeene, respectiv a municipiului Bucureti; c) 3 de confederaiile patronale reprezentative la nivel naional, desemnai prin consens; d) 3 de confederaiile sindicale reprezentative la nivel naional, desemnai prin consens; e) 2 de consiliile judeene ale persoanelor vrstnice, respectiv al municipiului Bucureti; f) preedintele, care este directorul general al casei de asigurri. (2) Mandatul membrilor consiliilor de administraie ale caselor de asigurri este de 4 ani. Membrii consiliilor de administraie ale caselor de asigurri beneficiaz de o indemnizaie lunar de pn la 20% din salariul funciei de director general al casei de asigurri respective, n condiiile prezenei efective la edinele consiliului de administraie. (3) Pe perioada mandatului membrii consiliului de administraie pot fi revocai din funcii de ctre cei care i-au numit, iar pe funciile rmase vacante sunt numii noi membri, pn la expirarea mandatului n curs. (4) Consiliile de administraie ale caselor de asigurri au urmtoarele atribuii generale:

a) aprob proiectul statutului propriu; b) avizeaz proiectul bugetului de venituri i cheltuieli anuale aferente Fondului naional unic de asigurri sociale de sntate; c) aprob rapoartele de gestiune semestriale i anuale, prezentate de preedintele-director general; d) avizeaz politica de contractare propus de preedintele-director general, cu respectarea contractuluicadru; e) avizeaz programele de aciuni de mbuntire a disciplinei financiare, inclusiv msurile de executare silit potrivit prevederilor legale n vigoare; f) alte atribuii date prin lege sau prin statut. (5) Consiliul de administraie ia hotrri prin vot, n prezena a cel puin dou treimi din numrul membrilor. (6) edinele consiliului de administraie sunt publice, cu excepia cazurilor n care membrii consiliului decid prin vot ca acestea s se desfoare cu uile nchise. Problemele legate de buget se vor discuta ntotdeauna n edine publice. ART. 288 (1) Directorii generali ai caselor de asigurri sunt numii pe baz de concurs, prin ordin al preedintelui CNAS. Directorul general devine membru de drept al consiliului de administraie al casei de asigurri i preedintele acestuia. ntre CNAS i directorul general al casei de asigurri - manager al sistemului la nivel local se ncheie un contract de management. (1^1) Directorul general al Casei Asigurrilor de Sntate a Ministerului Transporturilor, Construciilor i Turismului este numit pe baz de concurs organizat de Ministerul Transporturilor n colaborare cu CNAS, prin ordin comun al ministrului transporturilor i al preedintelui CNAS. (2) Directorul general al casei de asigurri este ordonator de credite, n condiiile legii. (3) Directorul general se numete pentru un mandat de 4 ani, dup validarea concursului, i se suspend de drept din funciile deinute anterior, cu excepia funciilor didactice din nvmntul superior. Directorul general are obligaia de a depune declaraie de interese i declaraie de avere. Modelul declaraiei de interese se aprob prin ordin al preedintelui CNAS. (4) Salarizarea i celelalte drepturi ale directorului general se stabilesc prin contractul de management. Salariul de baz se aprob de preedintele CNAS i se stabilete ntre limite, dup cum urmeaz: a) limita minim la nivelul maxim al salariului pentru funcia de consilier gr. I A din cadrul ministerelor i al altor organe centrale de specialitate, la care se adaug indemnizaia de conducere n cuantum de 55% corespunztoare funciei de director general; b) limita maxim la nivelul prevzut de lege pentru funcia de secretar general din ministere. (5) Atribuiile principale ale directorului general sunt urmtoarele: a) aplic normele de gestiune, regulamentele de organizare i de funcionare i procedurile administrative unitare; b) organizeaz i coordoneaz activitatea de control al execuiei contractelor de furnizare de servicii medicale; c) organizeaz i coordoneaz activitatea de urmrire i control al colectrii contribuiilor la fond; d) propune programe de aciuni de mbuntire a disciplinei financiare, inclusiv executarea silit, potrivit legii; e) stabilete modalitatea de contractare, cu respectarea contractului-cadru; f) organizeaz mpreun cu alte structuri abilitate controale privind respectarea drepturilor asigurailor i propune msuri n caz de nerespectare a acestora; g) supravegheaz i controleaz organizarea i funcionarea sistemului de asigurri de sntate la nivel teritorial i prezint anual rapoarte, pe care le d publicitii;

h) numete, sancioneaz i elibereaz din funcie personalul casei de asigurri. SECIUNEA a 4-a Serviciul medical ART. 289 (1) n cadrul CNAS funcioneaz serviciul medical, care este condus de un medic-ef. (2) La nivelul caselor de asigurri funcioneaz un serviciu medical, dimensionat n raport cu numrul asigurailor, care este condus de un medic-ef. (3) Funcia de medic-ef al CNAS i al caselor de asigurri se ocup prin concurs organizat de CNAS, n condiiile legii. (4) Funcia de medic-ef al CNAS este echivalent cu cea de director general adjunct i este salarizat potrivit legii. ART. 290 (1) Serviciul medical al CNAS urmrete interesele asigurailor cu privire la calitatea serviciilor acordate de ctre furnizorii de servicii medicale, medicamente i dispozitive medicale aflai n relaii contractuale cu casele de asigurri. (2) Atribuiile serviciului medical sunt stabilite prin statut. SECIUNEA a 5-a Obligaiile caselor de asigurri ART. 291 Obligaiile CNAS sunt urmtoarele: a) s asigure logistica funcionrii unitare i coordonate a sistemului asigurrilor sociale de sntate; b) s urmreasc colectarea i folosirea cu eficien a fondului; c) s foloseasc mijloace adecvate de mediatizare pentru reprezentarea, informarea i susinerea intereselor asigurailor pe care i reprezint; d) s acopere potrivit principiilor prezentei legi nevoile de servicii de sntate ale persoanelor, n limita fondurilor disponibile. ART. 292 Obligaiile caselor de asigurri sunt urmtoarele: a) s verifice acordarea serviciilor medicale, conform contractelor ncheiate cu furnizorii de servicii medicale; b) s deconteze furnizorilor contravaloarea serviciilor medicale contractate i prestate asigurailor, la termenele prevzute n contractul-cadru, n caz contrar urmnd s suporte penalitile prevzute n contract; c) s acorde furnizorilor de servicii medicale sume care s in seama i de condiiile de desfurare a activitii n zone izolate, n condiii grele i foarte grele, pentru care sunt stabilite drepturi suplimentare, potrivit legislaiei; d) s informeze furnizorii de servicii medicale asupra condiiilor de contractare i a negocierii clauzelor contractuale; e) s informeze furnizorii de servicii medicale asupra condiiilor de furnizare a serviciilor medicale i despre orice schimbare n modul de funcionare i de acordare a acestora; f) s asigure confidenialitatea datelor n condiiile prezentei legi; g) s verifice prescrierea i eliberarea medicamentelor n conformitate cu reglementrile n vigoare;

h) s raporteze CNAS, la termenele stabilite, datele solicitate privind serviciile medicale furnizate, precum i evidena asigurailor i a documentelor justificative utilizate; i) s furnizeze, la solicitarea Ministerului Sntii Publice, datele de identificare a persoanelor asigurate, numai pentru bolile cu declarare nominal obligatorie, conform legislaiei n vigoare. CAP. 7 Controlul SECIUNEA 1 Controlul de gestiune ART. 293 Controlul de gestiune al CNAS i al caselor de asigurri se face anual de ctre Curtea de Conturi. ART. 294 Auditul intern se exercit conform legii i poate fi organizat la nivel regional, n condiiile stabilite prin ordin al preedintelui CNAS, cu avizul consiliului de administraie al CNAS. SECIUNEA a 2-a Controlul furnizrii serviciilor ART. 295 (1) CNAS i casele de asigurri organizeaz i efectueaz controlul serviciilor medicale care se acord asigurailor pe baza contractelor de furnizare de servicii ncheiate, potrivit prezentei legi. (2) n cadrul controalelor efectuate potrivit alin. (1) pot participa i reprezentani ai CMR, CMDR, CFR i OAMMR. ART. 296 Salarizarea persoanelor din structurile menionate la art. 295 alin. (1) este similar cu cea prevzut de lege pentru compartimentele de audit. SECIUNEA a 3-a ART. 297 CNAS prezint anual Guvernului un raport de activitate, precum i planul de activitate pentru anul urmtor. SECIUNEA a 4-a Arbitrajul ART. 298 (1) Litigiile dintre furnizorii de servicii medicale sau farmaceutice i casele de asigurri de sntate pot fi soluionate, la solicitarea uneia dintre pri, pe calea arbitrajului n condiiile i procedurile dreptului comun. (2) Comisia de arbitraj este format din cte un arbitru desemnat de fiecare parte i unul desemnat de Consiliul de conducere al Comisiei de arbitraj. (3) n vederea asigurrii activitii de arbitraj, pe lng CNAS se nfiineaz i funcioneaz Comisia de arbitraj. Comisia nu are personalitate juridic.

(4) Organizarea i funcionarea Comisiei de arbitraj se stabilesc prin ordin comun al ministrului sntii publice i al preedintelui CNAS. Comisia este condus de un consiliu de conducere format din reprezentani ai Ministerului Sntii Publice, CNAS, CMR, CFR, CMDR. ART. 299 (1) Arbitrii sunt desemnai de ctre pri, respectiv de Consiliul de conducere al Comisiei de arbitraj, dintr-o list de arbitrii atestai de Ministerul Sntii Publice pe baza unui examen desfurat n condiiile i potrivit procedurilor stabilite printr-un regulament aprobat prin ordinul ministrului sntii publice i nregistrat la Comisia de arbitraj. (2) Pot fi arbitri persoanele care au studii medicale, economice ori studii juridice, ndeplinesc i celelalte condiii legale privind dobndirea calitii de arbitru i nu sunt angajai ai niciuneia dintre prile aflate n litigiu ori ai instituiilor care au desemnat reprezentani n Consiliul de conducere al Comisiei de arbitraj. (3) Pentru activitile desfurate n cadrul Comisiei de arbitraj, arbitrii beneficiaz de o indemnizaie de edin. Indemnizaia de edin pentru arbitri este de 15%, iar pentru membrii secretariatului tehnic este de 10% din indemnizaia preedintelui CNAS. (4) Cheltuielile reprezentnd indemnizaiile de edin pentru arbitri, precum i pentru membrii secretariatului tehnic se suport din sumele alocate pentru administrarea fondului. (5) Celelalte cheltuieli rezultate din activitatea Comisiei centrale de arbitraj se suport de ctre prile aflate n litigiu, n condiiile art. 298 alin. (4). ART. 300 (1) Regulamentul de soluionare a cauzelor arbitrale, aprobat prin ordin al ministrului justiiei, se completeaz cu prevederile Codului de procedur civil. (2) Comisia de arbitraj se va organiza n termen de maximum 90 de zile de la data intrrii n vigoare a prezentului titlu. CAP. 8 Rspunderi i sanciuni ART. 301 nclcarea prevederilor prezentei legi atrage rspunderea material, civil, contravenional sau penal, dup caz. SECIUNEA 1 Sanciuni ART. 302 Sanciunile pentru nerespectarea obligaiilor contractuale de ctre furnizorii de servicii medicale, medicamente i dispozitive medicale, cuprinse n contractele ncheiate cu casele de asigurri de sntate, se stabilesc prin contractul-cadru. SECIUNEA a 2-a Infraciuni ART. 303

Fapta persoanei care dispune utilizarea n alte scopuri sau nevirarea la fond a contribuiei reinute de la asigurai constituie infraciunea de deturnare de fonduri i se pedepsete conform prevederilor din Codul penal. ART. 304 Completarea declaraiei prevzute la art. 215 alin. (2) cu date nereale, avnd ca efect denaturarea evidenelor privind asiguraii, stadiul de cotizare sau contribuiile fa de fond, constituie infraciunea de fals intelectual i se pedepsete conform prevederilor din Codul penal. SECIUNEA a 3-a Contravenii ART. 305 Constituie contravenii urmtoarele fapte: a) nedepunerea la termen a declaraiei prevzute la art. 215 alin. (2); a^1) nedepunerea la termen a declaraiei prevzute la art. 215 alin. (3); b) nevirarea contribuiei datorate conform art. 258 alin. (1) de ctre persoanele fizice i juridice angajatoare; c) refuzul de a pune la dispoziia organelor de control ale ANAF i ale caselor de asigurri a documentelor justificative i a actelor de eviden necesare n vederea stabilirii obligaiilor la fond; d) refuzul de a pune la dispoziie organelor de control ale caselor de asigurri documentele justificative i actele de eviden financiar-contabil privind sumele decontate din fond. ART. 306 Contraveniile prevzute la art. 305 se sancioneaz dup cum urmeaz: a) cele prevzute la lit. a) i c), cu amend de la 5.000 lei la 10.000 lei; b) cele prevzute la lit. b) i d), cu amend de la 30.000 lei la 50.000 lei; b^1) cea prevzut la lit. a^1), cu amend de la 50 lei la 100 lei; ART. 307 (1) Constatarea contraveniilor i aplicarea sanciunilor se fac de ctre organele de control ale ANAF i ale caselor de asigurri. (2) Amenzile contravenionale aplicate conform prezentei legi constituie venituri la bugetul de stat. ART. 308 Prevederile art. 305 se completeaz cu dispoziiile Ordonanei Guvernului nr. 2/2001 privind regimul juridic al contraveniilor, aprobat cu modificri i completri prin Legea nr. 180/2002, cu modificrile i completrile ulterioare. ART. 309 (1) Contravenientul poate achita, pe loc sau n termen de cel mult 48 de ore de la data ncheierii procesului-verbal ori, dup caz, de la data comunicrii acestuia, jumtate din minimul amenzii prevzute la art. 306, agentul constatator fcnd meniune despre aceast posibilitate n procesul-verbal. (2) Dispoziiile prezentei legi referitoare la obligaiile fa de fond se completeaz cu prevederile Legii nr. 241/2005 pentru prevenirea i combaterea evaziunii fiscale. CAP. 9 Dispoziii finale ART. 310 (1) Membrii Consiliului de administraie al CNAS i ai consiliilor de administraie ale caselor de asigurri, precum i personalul angajat al acestor case de asigurri, indiferent de nivel, nu pot deine

funcii de conducere n cadrul Ministerului Sntii Publice, autoritilor de sntate public, furnizorilor de servicii medicale din sistemul de asigurri sociale de sntate ale cror servicii se deconteaz din fond, unitilor sanitare, cabinetelor medicale, funcii alese sau numite n cadrul CMR, colegiilor judeene ale medicilor, respectiv al municipiului Bucureti, n cadrul CMDR, colegiilor judeene ale medicilor dentiti, respectiv al municipiului Bucureti, n cadrul CFR, colegiilor judeene ale farmacitilor, respectiv al municipiului Bucureti, organizaiilor centrale i locale ale OAMMR, organizaiilor centrale i locale ale OBBC sau funcii n cadrul societilor comerciale cu profil de asigurri, farmaceutic sau de aparatur medical. Personalului din cadrul CNAS i caselor de asigurri, cu statut de funcionar public, i sunt aplicabile i dispoziiile Legii nr. 161/2003 privind unele msuri pentru asigurarea transparenei n exercitarea demnitilor publice, a funciilor publice i n mediul de afaceri, prevenirea i sancionarea corupiei, cu modificrile i completrile ulterioare. (2) Constituie conflict de interese deinerea de ctre membrii Consiliului de administraie al CNAS i ai consiliilor de administraie ale caselor de asigurri, precum i de ctre personalul angajat al acestor case de asigurri de pri sociale, aciuni sau interese la furnizori care stabilesc relaii contractuale cu casele de asigurri de sntate. Aceast dispoziie se aplic i n cazul n care astfel de pri sociale, aciuni sau interese sunt deinute de ctre so, soie, rudele sau afinii pn la gradul al IV-lea inclusiv ai persoanei n cauz. (3) Membrii Consiliului de administraie al CNAS i ai consiliilor de administraie ale caselor de asigurri care, fie personal, fie prin so, soie, afini sau rude pn la gradul al IV-lea inclusiv, au un interes patrimonial n problema supus dezbaterii consiliului de administraie nu pot participa la dezbaterile consiliului de administraie i nici la adoptarea hotrrilor. (4) Persoanele care la data intrrii n vigoare a prezentei legi se afl n una dintre incompatibilitile prevzute la alin. (1) vor opta pentru una dintre funciile ocupate n termen de 30 de zile. ART. 311 (1) CNAS gestioneaz i administreaz bunurile mobile i imobile dobndite, n condiiile legii, din activiti proprii, subvenii, donaii sau din alte surse. (2) Autoritile publice centrale sau locale pot transmite, n condiiile prevzute de lege, bunuri mobile i imobile n administrarea CNAS i a caselor de asigurri. (3) Recuperarea debitelor din contribuii i majorri se poate face i prin compensarea cu active din patrimoniul debitorilor, evaluate de instituii autorizate n condiiile legii, cu condiia ca acestea s fie necesare funcionrii CNAS sau caselor de asigurri de sntate. ART. 312 n teritoriile neacoperite cu medici sau cu personal sanitar, ori cu uniti farmaceutice, pentru asigurarea serviciilor medicale i farmaceutice, consiliile locale pot acorda stimulente n natur i n bani. ART. 313 (1) Persoanele care prin faptele lor aduc daune sntii altei persoane rspund potrivit legii i au obligaia s repare prejudiciul cauzat furnizorului de servicii medicale reprezentnd cheltuielile efective ocazionate de asistena medical acordat. Sumele reprezentnd cheltuielile efective vor fi recuperate de ctre furnizorii de servicii medicale. Pentru litigiile avnd ca obiect recuperarea acestor sume, furnizorii de servicii medicale se subrog n toate drepturile i obligaiile procesuale ale caselor de asigurri de sntate i dobndesc calitatea procesual a acestora, n toate procesele i cererile aflate pe rolul instanelor judectoreti, indiferent de faza de judecat. (2) Furnizorii de servicii care acord asistena medical prevzut la alin. (1) realizeaz o eviden distinct a acestor cazuri i au obligaia s comunice lunar casei de asigurri de sntate cu care se afl n relaie contractual aceast eviden, n vederea decontrii, precum i cazurile pentru care furnizorii de

servicii medicale au recuperat cheltuielile efective n vederea restituirii sumelor decontate de casele de asigurri de sntate pentru cazurile respective. ART. 314 CNAS poate organiza activiti finanate din venituri proprii, n condiiile legii. ART. 315 Datele necesare pentru stabilirea calitii de asigurat vor fi transmise n mod gratuit caselor de asigurri de sntate de ctre autoritile, instituiile publice i alte instituii, pe baz de protocol. ART. 316 Pn la organizarea Comisiei de arbitraj prevzute la art. 298 i 299, litigiile dintre furnizorii de servicii medicale, medicamente i dispozitive medicale i casele de asigurri vor fi judecate de Comisia central de arbitraj organizat conform Ordonanei de urgen a Guvernului nr. 150/2002 privind organizarea i funcionarea sistemului de asigurri sociale de sntate, cu modificrile i completrile ulterioare. ART. 317*) (1) n termen de 12 luni Casa Asigurrilor de Sntate a Ministerului Transporturilor, Construciilor i Turismului va intra n proces de reorganizare n vederea privatizrii. (1^1) Ministerul Transporturilor este reprezentantul statului n activitatea de privatizare a Casei Asigurrilor de Sntate a Ministerului Transporturilor, Construciilor i Turismului. (2) Pn la data reorganizrii, Casa Asigurrilor de Sntate a Ministerului Transporturilor, Construciilor i Turismului i va desfura activitatea potrivit prevederilor legale de organizare i funcionare a acesteia, pe principiul de funcionare a caselor de asigurri din cadrul sistemului de asigurri de sntate. (3) Pe data intrrii n vigoare a prezentului titlu, se abrog Ordonana de urgen a Guvernului nr. 150/2002 privind organizarea i funcionarea sistemului de asigurri sociale de sntate, publicat n Monitorul Oficial al Romniei, Partea I, nr. 838 din 20 noiembrie 2002, cu modificrile i completrile ulterioare, i Ordonana de urgen a Guvernului nr. 119/1999 privind atragerea unor sume suplimentare la bugetul Fondului de asigurri sociale de sntate, publicat n Monitorul Oficial al Romniei, Partea I, nr. 312 din 30 iunie 1999, aprobat cu modificri prin Legea nr. 593/2001, cu modificrile ulterioare. (4) Dispoziiile cu privire la colectarea contribuiilor de ctre casele de asigurri de sntate pentru persoanele fizice, altele dect cele care au calitatea de asigurat, se aplic pn la 1 ianuarie 2007, potrivit Ordonanei Guvernului nr. 94/2004 privind reglementarea unor msuri financiare, aprobat cu modificri i completri prin Legea nr. 507/2004, cu modificrile ulterioare. *) Reproducem mai jos prevederile art. II din Ordonana de urgen a Guvernului nr. 93/2008 "ART. II Termenul prevzut la art. 317 alin. (1) din Legea nr. 95/2006, cu modificrile i completrile ulterioare, referitor la procesul de reorganizare n vederea privatizrii Casei Asigurrilor de Sntate a Ministerului Transporturilor, Construciilor i Turismului ncepe s curg de la data intrrii n vigoare a prezentei ordonane de urgen."