Despre diabet Diabetul este o boal cronic care se instaleaz atunci cnd pancreasul nu produce destul insulin sau

atunci cnd corpul nu poate utiliza n mod eficient insulina. Insulina este un hormon produs de pancreas i care permite celulelor s primeasc din fluxul sanguin glucoza i s o foloseasc drept surs de energie. Lipsa insulinei la nivelul celulelor conduce la creterea nivelului de glucoz n snge (hiperglicemie). eninerea pe perioade ndelungate a unui nivel ridicat de glucoz n snge conduce la degradarea unor funcii de baz ale organismului i la afectarea grav a diferite organe i esuturi. Diabetul este una dintre cele mai frecvente boli cronice netransmisibile ale secolului !!I din categoria bolilor endocrine" care afecteaz n prezent peste #$% de milioane de oameni din ntreaga lume" potrivit ultimelor statistici ale &rganiza'iei ondiale a (nt'ii. )rin complica'iile sale" diabetul este principala cauz a orbirii" a amputa'iilor *i a insuficien'ei renale. )revalen'a diabetului este n continu cre*tere" iar & ( estimeaz c pn n

+,#, numrul deceselor cauzate de diabet se va dubla.

Factorii de risc -actorii de risc pentru diabetul de tip . nu sunt nc determina'i. /u toate acestea dac un membru al familiei are diabet de tip ." cre*te riscul ca descenden'ii s fac diabet din cauza prezen'ei unor factori genetici. -actori de mediu" o nl'ime sau greutate crescute" na*terea la o vrst mai naintat *i expunerea la o serie de infec'ii virale sunt de asemenea cunostute ca prezentnd un risc crescut pentru instalarea diabetului de tip .. )entru diabetul de tip + au fost identifica'i mai mul'i factori de risc0

&bezitate Diet neadecvat sau inactivitate fizic 1rst naintat 2ezisten la insulin embri ai familiei care au fcut de3a diabet -actori etnici

(chimbrile relativ rapide n diet *i nivelul de activitate fizic datorate dezvoltrii *i urbanizrii au condus la o cre*tere abrupt a numrului de persoane afectate de diabet. -emeile nsrcinate *i care au o greutate crescut" care au fost diagnosticate cu toleran' sczut la glucoz sau care au n familie cazuri de diabet prezint un risc crescut pentru dezvoltarea de diabet gesta'ional. 4otodat faptul c au fost diagnosticate cu diabet gesta'ional reprezint n plus un factor de risc pentru instalarea diabetului. Simptome

5rinare frecvent (ete excesiv -oame crescut

1

(cdere n greutate (tare de oboseal (cderea aten'iei sau concentrrii Dureri stomacale *i stri de vom & senza'ie de amor'eal sau gdilturi n membre 1edere nce'o*at Infec'ii frecvente 1indecarea inceat a rnilor

Instalarea diabetului de tip . este n general mai abrupt i dramatic" n timp ce diabetul de tip + se poate dezvolta mai ncet *i pe perioade mai lungi (ani de zile) fcnd ca acest tip de diabet s fie mai greu de depistat. Tipuri de diabet 6xist mai multe tipuri de diabet dintre care trei sunt cele mai frecvente0 Diabetul de tip 1" numit i insulino-dependent" diabet juvenil sau auto imun" este cauzat de o reacie auto imun" cnd sistemul de aprare a organismului i atac propriile celule care produc insulina. otivul pentru care se declaneaz acest tip de reacie nu este nc pe deplin cunoscut. /el mai frecvent apare la copii i tineri. )ersoanele cu diabet de tip . reprezint aproximativ .,7 din numrul total al persoanelor cu diabet. Diabetul de tip + este numit adesea insulino-independent i afecteaz aproximativ 8,7 din totalul persoanelor cu diabet. 9oala este caracterizat printr:o rezisten crescut la insulin sau de o relativ deficien n producerea de insulin. ;cest tip de diabet apare cu precdere la persoane de peste $, de ani" dar n ultimii ani se depisteaz tot mai multe cazuri de copii i tineri cu diabet de tip +" mai ales cnd acetia fac parte din grupuri cu risc ridicat de dezvoltare a diabetului. (pre deosebire de diabetul de tip ." aceast form de diabet se instaleaz mai lent" putnd dura ani de zile pn cnd boala este depistat clinic. Din aceast cauz exist multe cazuri cnd la momentul depistrii" diabetul este asociat i cu complicaii cauzate de nivelul crescut al glucozei n snge. 5nul din factorii de principali de risc pentru dezvoltarea diabetului de tip + (dar nu neaprat unicul) este greutatea corporal crescut sau obezitatea care pot conduce la o cretere a rezistenei la insulin i a nivelului de glucoz n snge. Diabetul gestaional este o form de diabet care poate aprea pe timpul sarcinii. -recvena de apariie a acestei forme de diabet este n medie de un caz la +< i poate fi asociat cu complicaii n perioadele de nainte sau imediat dup natere. ;ceast form de diabet poate disprea dup terminarea sarcinii dar persoanele care fac aceast form de diabet i copiii lor au un risc crescut de a dezvolta diabet de tip +. =n medie" 3umtate din femeile care fac diabet gestaional vor dezvolta diabet de tip + la cinci pn la zece ani dup sarcin.

Complicatii
2

Diabetul de tip . i + sunt boli cronice pentru care nu a fost gsit nc vreun leac i care necesit o monitorizare continu i atent pentru a fi controlate. -r a avea un sistem corespunztor de administrare a bolii persoanele cu diabet pot nregistra niveluri foarte ridicate ale glucozei n snge ceea ce conduce la alterarea diferitelor organe i esuturi. Boli cardio vasculare0 aceste complicaii tardive ale diabetului afecteaz inima i vasele de snge i pot conduce la situaii extrem de grave cum ar fi afeciunile coronariene ale inimii sau infarctul miocardic. 9olile cardio vasculare reprezint cauza principal de deces a peste <,7 din persoanele cu diabet zaharat. Boli ale rinichilor (nefropatia diabetic)0 se poate a3unge la ncetarea complet a funcionrii rinichilor ceea ce necesit dializ sau transplant. Boli ale nervilor periferici (neuropatie diabetic)0 poate conduce la ulceraii i n cazuri extreme la amputarea degetelor sau a picioarelor. )ierderea sensibilitii reprezint un risc deosebit de grav deoarece aceasta permite ca rni relativ uor de tratat s se dezvolte neobservate i s conduc la stadii periculoase de infectare care s necesite amputaii. Boli de ochi (retinopatie diabetic)0 aceast afeciune este caracterizat prin deteriorarea retinei care poate duce n cazuri extreme la pierderea vederii. -emeile care dezvolt diabet gestaional pot avea copii cu o greutate mult mai mare dect este normal pentru stadiul lor de dezvoltare. revenire =n ziua de azi diabetul de tip . nu poate fi prevenit. -actorii externi care se presupune se genereaz un process ce rezult n distrugerea celulelor care produc insulina" sunt nc cercetai. Diabetul de tip + ns poate fi prevenit n multe cazuri prin controlul greutii corporale" o diet sntoas i activitate fizic regulat. (tudii efectuate n diferite ri din lume (/hina" -inlanda" (tatele 5nite ale ;mericii) au demonstrat acest lucru. 6ste recomandat (-edera'ia ondial a Diabetului) ca toate persoanele aflate n grupurile de risc s fie identificate prin programe de screening. )ersoanele aflate n grupe cu risc ridicat pot fi u*or identificate prin chestionare care s evalueze nivelul factorilor de risc cum ar fi vrsta" circumferin'a taliei" istoricul medical al familiei" existen'a n familie a afec'iunior cardiovasculare *i a afec'iunilor din timpul sarcinilor. &dat identificate" persoanele aflate la risc de a face diabet trebuie s fie controlate periodic pentru determinarea nivelului de glucoz n snge (nivelul glicemiei) *i eventual pentru apari'ia unor complica'ii declan*ate de diabet. )rogramele de preven'ie trebuie s se concentreze asupra persoanelor aflate la risc pentru a ntrzia sau mpiedica instalarea diabetului de tip +. 2ezultatele unor studii de specialitate au indicat c men'inerea unei mase corporale optime *i a unui regim de via' activ (activitate fizic regulat) pot conduce la prevenirea instalrii diabetului de tip +. & sarcin important a medicinii primare este de a a3uta persoanele aflate la risc s n'eleag riscurile dezvoltrii diabetului *i de a stabili 'inte care s poat fi atinse de persoanele n cauz pentru a diminua factorii de risc. (:a demonstrat c practicarea de
3

activitate fizic moderat cel pu'in #, de minute n fiecare zi poate reduce riscul de instalare a diabetului de tip + cu cel pu'in #<:$,7. >)reventia bolilor cronice netransmisibile se face in primul rand prin optimizarea stilului de viata" iar asta inseamna0 dieta echilibrata" activitate fizica" controlul greutatii" adaptare la stresul psihosocial" somn suficient" renuntare la fumat" precum si aderenta si complianta la actul medical>. prof.dr. ?abriela 2adulian" sef sectie Institutul de Diabet" @utritie si 9oli etabolice