(((.referat.

ro

` NURSING - Manifestari de dependenta in satisfacerea celor14 nevoi fundamentale NOTIUNI INTRODU TI!" Cadrul conceptual al Virginiei Henderson se bazeaza pe definirea celor 14 nevoi fundamentale, cu componente biologice, psihologice, sociale, culturale si spirituale ale individului. Atingerea de catre pacient a independentei in satisfacerea acestor nevoi este defapt telul profesiei de asistenta medicala. O nevoie fundamentale este o necesitate vitala, esentiala a fiintei umane pentru asi asigura starea de bine, in apararea fizica si mentala. Ca sa-si mentina un echilibru fiziologic si psihologic, pacientul trebuie sa atinga un nivel minim de satisfacere a nevoilor sale. ndependenta in satisfacerea nevoilor reprezinta atingerea unui nivel acceptabil in satisfacerea nevoilor !un bun echilibru fiziologic si psihologic" prin acctiuni pe care le indeplineste individul insusi, fara a#utorul unei alte persoane. ndependenta este deci satisfacerea uneia sau mai multor nevoi prin actiuni proprii, indeplinite de persoana insasi. $ependenta in satisfactia nevoilor reprezinta incapacitatea persoanei de a adopta comportamente sau de a indeplini singur, fara a#utorul unei persoane, actiuni care sa-i permita un nivel acceptabil in satisfacerea nevoilor astfel incit sa fie independent. Originea probabila a acestei dependente este% lipsa de forta !pacientul nu poate" lipsa de vointa !pacientul nu vrea" lipsa de cunoastere !pacientul nu stie cum sa actioneze pentru satisfacerea nevoilor fundamentale $ependenta poate sa intereseze aspecte biologice, psihologice, social, cultural si spiritual al fiintei umane. &acientul poate sa prezinte mai multe forme de dependenta% &otentiala Actuala $escrescinda &ermanenta 'ivelurile de interventii acordate in ingri#iri se clasifica astfel% ingri#iri de prevenire primara o se intelege mentinerea si promovarea sanatatii, prevenirea imbolnavirilor. nterventiile urmaresc% educatia sanitara, prevenirea specifica !vaccinuri" de prevenire secundara

o urmareste interventiile curative !tratarea bolilor, prevenirea complicatiilor". )olul asistentei este de a descoperi problemele aparute in timp de prevenire tertiana o urmareste recuperarea. )olul asistentei este de sustinere a persoanei ingri#ite in recuperare, pina la recuperarea independentei personale *ursele de dificultate se definesc ca fiind cauzadependentei, reprezinta un obstacol ma#or care impiadica satisfacerea uneia sau a mai multor nevoi fundamentale. *ursele de dificultate pot fi cauzate de% +actori de ordin fizic &sihologic *ocial *piritual +actori legati de insuficiente cunostiinte

Manifestari de dependenta in satisfacerea calor14 nevoi fundamentale I# Nevoia de a respira si a avea o $una circulatie 1. &robleme de dependenta in satisfacerea nevoi de a respira% Alterarea vocii ,anifestari de dependenta% $isfonie Afonie *enzatia de sufocare $ispnee ,anifestari de dependenta% Ortopnee -radipnee .ahipnee .use Hemoptizie ,ucozitatii Amplitudine modificata Hipoventilatie $ispnee de tip Che/ene *toc0es, 1usmaul 2gomote respiratorii

Cianoza

Obstructia cailor respiratorii ,anifestari de dependenta% )espiratie dificila pe nas &rezenta unor secretii abundente 3pista4is $eformari ale nasului *tranutul Aspiratia pe nas sau sforaitul Corna# .ira#ul 5. &robleme de dependenta in satisfacerea nevoi de a avea o circulatie $una se manifesta prin circulatie inadecvata, care are sursa de dificultate de ordin fizic !alterarea muschiului cardiac, alterarea peretilor arteriali, alterarea debitului cardiac sau supraincarcarea inimi sau obstructiile arteriale", psihologic !an4ietate, stres, situatii de criza, alimentatia, sedentarismul, etc.". ,anifestari de dependenta% .egumente modificate !reci, palide, cianotice" .ahicardie -radicardie Aritmii cardiace, puls filiform, asimetric, aritmic, dicrot Hipertensiunea arteriala Hipotensiunea arteriala Hipo4ia si hipo4emia II# Nevoia de a te alimenta si &idrata

Apar doua probleme de dependenta in cadrul nesatisfaceri acestei nevoi% 1. Alimentatie si hidratare inadecvata prin deficit ,anifestari de dependenta% Anore4ie alimentara $isfagie Conditia cavitatii bucale !ulceratii, glosite , carii, gingivite, etc." $ificultati in digestie si malabsorbtie 6reata, varsaturi, aerofagie &irozis )ecurgitare 3ructare Hidratare insuficienta 7 cantitati mici $ezechilibru fizic ! slabiciune, tegumente si mucoase uscate" 6ustul si valoarea alimentelor !obiceiuri gresite"

5. Alimentatie inadecvata prin surplus ,anifestari de dependenta% ndice ponderal peste 18-19 : 6returi, varsaturi -ulimie &olifagie ;. $ificultate de a se alimenta si hidrata 4. $ificultate de a urma dieta 9. 6returi sau varsaturi <. )efuz de a se alimenta si hidrata III# Nevoia de a elimina

&robleme de dependenta 1. 3liminare urinara inadecvata Cantitativa ,anifestari de dependenta poliurie oligurie anurie Calitativa ,anifestari de dependenta &ola0iuria 'icturia $isuria alte manifestari% Hematuria Albuminuria 6licozuria Hiperstenuria Hipostenuria zostenuria 3deme =rina tulbure

5. )etentia de urina !ischiuria" ,anifestari de dependenta 6lob vezical schiuria parado4ala

&ola0iuria

;. ncontinenta de urina si de materii fecale ,anifestari de dependenta 3nurezis ncontinenta urinara, de fecale 4. $iareea ,anifestari de dependenta frecventa, consistenta, cantitate, culoare, miros, aspect, crampe, colica, durere locala, semne de deshidratare 9.Constipatia ,anifestari de dependenta frecventa, orar cantitate, consistenta, forma culoare, crampe, meteorism, flatulenta, tenesme, fecalom, anore4ie, cefalee, iritabilitate <. Varsaturile. *e urmareste% frecventa, orarul, cantitatea, continutul, culoarea, mirosul, forta de proiectie si simptomele ce o insotesc !dureri, cefalee, greata, transpiratii" &ot fi% o Ocazionale o +recvente o ncoercibile >. ,enstra ,anifestari de dependenta Amenoree $ismenoree ,etroragie Oligomenoree ,enoragie &olimenoree Hipomenoree Hipermenoree ?eucoree patologica Hidroree Culoare, aspect si ritmul scurgerilor @. $iaforeza !transpiratii abundente" *e manifesta in functie de orar, cantitate, miros, dupa localizare poate fi% 6eneralizata ?ocalizata

A. 34pectoratia ,anifestari de dependenta, in functie de% Culoare ,iros Consistenta +orma sputei, Aspect, Cantitate I!# Nevoia de a misca si a avea o postura $una

&robleme de dependenta 1. mobilitate ,anifestari de dependenta Absenta sau diminuarea miscarilor Atonie, musculara, atrofie, hipertrofie musculara 3scare de decubit Contractura musculara )as sardonic !in tetanie" Anchiloza Crampe $iminuarea interesului pentru miscare 5. Hiperactivitate ,anifestari de dependenta Vorbire caracteristica )eactie la toti stimuli *pasme, ticuri, manie, euforie ,iscari caracteristice ;. 'ecoordonarea miscarilor-tulburari prin lipsa sau diminuarea miscarilor normale !ata4ie, convulsii, tremuraturi, tulburari de mers, etc." ;. &ostura inadecvata ,anifestari de dependenta oboseala musculara deformari ale coloanei vertebrale deformari ale soldului pozitii inadecvate date de boala dificultate in schimbarea pozitiei torticolis bataturi 9. Circulatie inadecvata !# Nevoia de a dormi si a se odi&ni

&robleme de dependenta 1. nsomnia Vorbim de somn perturbat% - initial - insomnie terminala .ipuri de insomnie. o nsomnie dormitionala o nsomnie predormitionala o nsomnie postdormitionala

,anifestari de dependenta Atipiri in timpul zilei Cosmaruri *omnambulism Apatie &avor nocturn 'eliniste Confuzia ritabilitate *entiment de tristete, depresie Concentrare scazuta, oboseala 5. Hipersomnia ,anifestari de dependenta somn modificat somnolenta letargie narcolopsie oboseala inactivitate ;. Oboseala ,anifestari la nivelul% fetei, ochilor, a tensiuni arteriale, somn, puls, tegumente, stare psihica, greutate corporala, astenie. 4. $isconfort ,anifestari de dependenta iritabilitate indispozitie, #ena stare de disconfort diaforeza, dureri musculare 9. $ificultate sau incapacitate de a dormi !I# Nevoia de a te in$raca' ate de($raca

,anifestari% !II#

$ificultate sau incapacitatea de a se inbraca si a se dezbraca $ezinteres fata de tinuta- stare de apatie $ezinteres sau refuz fata de a se inbracaB dezbraca Alegere neadecvata de inbracaminte $ezbracare continua

Nevoia de a fi curat' de a prote)a te*umentele

&robleme de dependenta 1.Carenta de igina la nivelul% ,anifestari de dependenta parului unghiilor nas cavitate bucala piele deprinderi igienice - hemoroizi - ulcere varicoase - alopecia

5. Alterarea tegumentelor si a fanerelor - eritem - acnee - e4coriatii - furunculul - cruste - intertrigo - vezicule - vetiligo - pustule - ulceratii - papula - escare - fisuri - edeme - descuamatii - varice ;. $ezinteres fata de igiena 4. $ezinteres de a urma prescriptiile de igiena 9. Alterarea mucoaselor

!III# Nevoia de a mentine temperatura corpului la limite normale &robleme de dependenta 1. Hipertermia ,anifestari de dependenta frisoane subfebrilitate sindrom febril

 &iele rosie, umeda, calda .ipuri de curbe febrile o +ebra intermitenta o +ebra continua o +ebra remitenta o +ebra recurenta o +ebra ondulata 5. Hipotermia ,anifestari de dependenta hipotensiune arteriala cianoza eritem edeme oboseala tulburari de vorbire somnolenta degeraturi durere I+# Nevoia de a evita pericolele

&robleme de dependenta% 1. Vulnerabilitate in fata pericolelor ,anifestari de dependenta )isc de accidente, raniri, caderi )isc de infectii )isc de inbolnavire, fatigabilitate, surmena# Comportament agresiv sau depresiv 5. Afectarea psihica si fizica I# Nevoia de a comunica

&robleme de dependenta% 5. Comunicare ineficienta la nivel senzorial si motor ,anifestari de dependenta .ulburari senzoriale !cecitate, anosmie, hipoestezie, hiperestezie, surditate" .ulburari motorii !pareze, paralizi, " .ulburari de limba# !afazie, dizartrie,galbaiala, dislalia, mutism" )eactii afective - insuficienta sau e4ces senzorial !neliniste, inactivitate, an4ietate, halucinatii, izolare"

;. Comunicare ineficienta la nivel intelectual ,anifestari de dependenta $ificultate de asi aminti evenimente !amnezie" $ificultate de a face o #udecata, vorbire incoerenta Comportament neadecvat Confuzie, obnubilare 4. Comunicare ineficienta la nivel afectiv !agresivitate, devalorizare, apatie, egocentrism, fobie, agorafobie, claustrofobie, nozofobie, euforie, delir, idei de suicid, halucinatii, etc." 9. Confuzie <. *inguratate >. Atingerea integritatii functiei si rolului se4ual @. zolare sociala

A. &erturbarea comunicarii familiale +# Nevoia de a ac,iona conform propriilor convin*eri si valori' de a practica reli*ia

&robleme de dependenta% 1. Culpabilitate ,anifestari de dependenta *entiment de vinovatie $epresie An4ietate .egumente reci si umede, respiratie accelerata 5. +rustrare ,anifestari de dependenta *entiment de pierdere, de inutilitate *upunerea la un regim ncapacitate de a e4ercita practica religioasa .ulburari de gCndire gnoranta fata de sensul propriei sale e4istente

;. $ificultate de a actiona dupa credintele si valorile sale 4. $ificultate de a participa la activitati religioase 9. 'eliniste fata de semnificatia propriei e4istente

+I#

Nevoia de a fi ocupat si util

&robleme de dependenta% 1. $evalorizarea ,anifestari de dependenta *entiment de inferioritate $escura#area ncapacitate de a trece unele dificultati *omnolenta Agresivitate $iminuarea motivatiei Obsesia 5. 'eputinta ,anifestari de dependenta Conflict personal 3sec profesional $ificultate in luarea deciziilor )etragere, resumarea +atigabilitate Agasare, lipsa de ambitie, oboseala

;. $ificultate de a se realiza 4. $ificultate de a-si asuma roluri sociale II# Nevoia de a te recrea &robleme de dependenta% 9. 'eplacerea de a efectua activitati recreative <. $ificultatea de a indeplini activitati recreative >. )efuz de a indeplini activitati recreative ,anifestari de dependenta nactivitate &lictiseala, .ristete +II# Nevoia de a invata cum sa-ti pastre(i sanatatea &robleme de dependenta%

1.

gnoranta

5. $ificultate de a invata ;. Cunostiinte insuficiente

-I-.IOGR/0I"

1.

?=C)3D A . . )CE% .3H' C $3 3VA?=A)3 F G'6) H ) ACO)$A.3 $3 A* *.3'D ,3$ CA? 7 3ditura ViaIa ,edicalJ )omCneascJ ?=C)3D A . . )CE% 6H $ $3 '=)* '6 - 3ditura ViaIa ,edicalJ )omCneascJ 63O)63.A -A?.E% .3H' C $3 G'6) H )3 63'3)A?E -O?'AV ?O) 7 3ditura didacticJ Ki pedagogicJ, -ucuresti A

5.

;. 4.

C. ,O23*% .3H' CA G'6) H ) -O?'AV=?= - 3ditura ,edicalJ, -ucuresti