P. 1
Luxatia Congenitala de Sold

Luxatia Congenitala de Sold

|Views: 62|Likes:
Published by Mariana Stan
gfbftgjkujklkjmgvhgnhjgmjkhlkl;olh luxATIE, PEDIATRIE, RECUPERARE LA COPII
gfbftgjkujklkjmgvhgnhjgmjkhlkl;olh luxATIE, PEDIATRIE, RECUPERARE LA COPII

More info:

Categories:Types, Presentations
Published by: Mariana Stan on Nov 17, 2013
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as DOCX, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

06/22/2014

pdf

text

original

LUXATIA CONGENITALA DE SOLD(1) • La nastere articulatia soldului nou-nascutului normal este inca foarte cartilaginoasa, imatura, dar

stabila. • Daca este terenul este favorabil, o pozitie intrauterina inadecvata in adductie si rotatie externa pune soldul intr-o situatie vulnerabila si poate apare o luxatie tranzitorie sau definitiva. • La nou-nascut luxatia congenitala de sold se caracterizeaza printr-o instabilitate articulara. Aceasta malpozitie este frecventa pentru ca intereseaza intre 6-20 copii la 1000 de nasteri. LUXATIA CONGENITALA DE SOLD(2) • Aceasta arata cat de important este sa depistam de la nastere aceasta deficienta, cat de important este examenul riguros, atent si constiincios repetat. Acest examen permite 1. instaurarea unui tratament potrivit fiecarei forme de malpozitie depistata si fireste: 2. vindecarea in majoritatea cazurilor LUXATIA CONGENITALA DE SOLD(3) Etiologie • Se disting 2 feluri de factori etiologici: genetici si mecanici Factori genetici : • se observa clar o predominenta a displaziei soldului la sexul feminin si unde antecedentele familiale se gasesc in 8-10% din cazuri • rasa alba este atinsa fata de rasa neagra • fiecare tara(evident dezvoltata si-a alcatuit harta de raspandire preponderenta ex: Franta Masivul Central Brietania si in jurul Mediteranei). • Factorii genetici ar da probabil lipsa de profunzime a cotilului, hiperlaxitate ligamentara locoregionala. • Aceste conditii locale reprezinta de fapt factori favorizanti. LUXATIA CONGENITALA DE SOLD(4) Factori mecanici : • Sunt incriminati datorita prezentei luxatiei de sold in asociere cu : – nastere pe cale naturala – greutate mare la nastere – lichid amniotic putin(in cantitate mica) oligramnios – deformatii posturale asociate: genum recurvatum, torticolis – sarcini gemelare LUXATIA CONGENITALA DE SOLD(5) Particularitatile prezentate antreneaza posturi luxante si acestea devin pregnante in cazurile de hipermobilitate articulara datorata hiperlaxitatiiligamentare. Soldul nou-nascutului supus presiunii mecanice din uter se poate luxa. Dupa nastere cand este eliberat de constrangeri(soldul ) se poate reaseza progresiv la loc si sa se vindece spontan. Din acest motiv SE RECOMANDA UTILIZAREA SALOPETELOR LEJERE pentru nou nascuti si sugari si absenta infasatului(care inseamna mentinerea constrangerilor extrauterini de aceasta data). Asadar soldul se poate vindeca spontan intr-un context bun sau poate ramane “luxabil” sau sa se dezvolte in cadrul unei luxatii. LUXATIA CONGENITALA DE SOLD(6) Examen clinic • Examenul clinic riguros cauta sa deceleze instabilitatea sau stabilitatea soldului Inspectia

. • Miscarea de supinatie a mainii examinatorului repune capul femural in cotil.care foarte rar este adevarata) asimetria pliurilor superioare ale coapsei. de tensor al fasciei lata(uni. imprimand miscari de inauntru si afara pe genunchi.apoi de la 3 luni pana la aparitia mersului. LUXATIA CONGENITALA DE SOLD(7) Palparea Se aplica atunci cand copilul este perfect relaxat (obisnuit cu examinatorul) si poate sa arate:.simti soldul. hiperton sau hipoton unii sau bilateral – amplitudinea de abductie – retractie de fesieri.manevra executabila DOAR DE MEDICI CU EXPERIENTA Spunem ca soldul este instabil cand capul femural iese sau este iesit o parte sau in totalitate din cavitatea cotiloida. alta tine partea proximala a coapsei pentru a palpa. Depistarea clinica trebuie practicata: .• Arata asimetria de pozitionare a membrelor inferioare (unul fiind mai abdus ca celalalt. LUXATIA CONGENITALA DE SOLD(11) Trebuie stiut ca anumite solduri.tonusul adductorilor. poza LUXATIA CONGENITALA DE SOLD(10) Manevra BARLOW 1962 • O mana blocheaza bazinul la nivelul pelvisului. bilateral) – instabilitatea soldului. asimetria pliurilor fesiere(DV). Sunt stabile la examenul clinic.de sub plica inghinala(in DD). piciorului coloanei vertebrale. un membru inferior este ascensionat).”Resortul” este inconstant. dar abductia este limitata.pediatru britanic. genunchiului. . ceea ce determina antrenarea expulsiei in spate(indarat) a capului femural. o mica miscare de pronosupinatie cu mana din urma poate aprecia instabilitatea soldului. • Bazinul nu mai este tinut de examinator . • Deseori hipertonia adductorilor jeneaza abductia. sugarul trebuie examinat corect atat dpdv al dezvoltarii neuro-psiho-motorii cat si a situatiei soldului. LUXATIA CONGENITALA DE SOLD(9) Manevra Ortolani – valabila din 1935 • Copilul este in DD. Miscarea de pronatie cu mana examinatorului expulseaza capul femural.in prima zi la maternitate. . Kinetoterapeutul trebuie sa cunoasca aceasta entitate patologica din cauza gravitatii ignorantei si a conduitei terapeutice inadecvate. au luxatie ireversibila.fata externa. falsa impresie de inegalitate in lungime . LUXATIA CONGENITALA DE SOLD(12) Daca luxatia congenitala de sold este descoperita tardiv. De aceea pare mai sigura manevra Barlow. In acest moment se produce semnul de reintegrare a capului femural in cotil. dar agravate (membrele inferioare raman voluntar in abductie si rotatie externa. LUXATIA CONGENITALA DE SOLD(8) Fiecare medic experimentat are modalitate bine stabilita de examinare pentru exteriorizarea capului femural dar cele mai uzitate sunt: • manevra ORTOLANI(Ortolani 1904-1983 pediatru din Ferari) • manevra BARLOW. Si coapsele flectate la 90 de grade • Examinatorul prinde bine fiecare genunchi in cate o mana degetele sunt plasate de-a lungul femurului. inca de la nastere. Examinatorul imprima miscari dinapoi inainte cu coapsa in abductie. semnele sunt aceleasi. sau in ziua de externare.

LUXATIA CONGENITALA DE SOLD(13) Reducerea brutala a capului femural ce apasa intr-o nepotrivita pozitie pe cotil. Kinetoterapeutul poate fi confruntat cu aceasta problema cand trateaza de exemplu un copil cu metatarsus si acesta este ortezat cu sistemele de contentie si reductie a displaziei soldului.Manevrele de tractiune. pentru a consilia familia. soldate cu distrugeri de cartilaj. mobilizarile pasive facute de terapeuti neexperimentati. antreneaza frecari si ruperi intraarticulare generatoare de conflicte intre cap si cotil. pentru a o sustine competent in mentinerea ortezelor. care-i incurca in ingrijire pe membrii anturajului acestui copil . poate produce tulburari vasculare prin intreruperea fluxului in artera circumflexa posterioara determinand o osteocondrita de sold.

You're Reading a Free Preview

Download
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->