Sunteți pe pagina 1din 3

ALTERRILE STRII DE CONTIEN

Prin contien n sensul definiiei de utilitate imediat pentru diagnostic ntelegem pstrarea strii de veghe care permite orientarea unei persoane asupra propriei identiti ( cine este ), asupra locului i a timpului n care se afl. Cu alte cuvinte este vorba despre o pstrarea a claritii minii prin care o persoan este orientat auto i allopsihic. Suspendarea contienei se petrece sub aciunea unor cau e mutiple, recunoaterea lor fiind esenial pentru a putea ca medicul s aib o atitudine terapeutic corect. !numeram mai "os c#teva entiti caracteri ate prin pierderea contienei.

TIPURI DE AFECIUNI

LIPOTIMIA
Const ntr$o reducere critic a debitului sanguin cerebral cu paloare, stare de ru, cdere, precedat de obnubilarea vederii, sen aie de cald urmat de rece, de %scurgere& a forei de a se menine n ortostatism. 'e cele mai multe ori bolnavul are timp s se ase e, prent#mpin#nd o cdere brutal ca ntr$o cri de tip grand mal. (aa este palid, pulsul este tahicardic i abia perceptibil. )olnavul nu$i pierde complet contiena, dei nu rspunde la solicitrile celor din "urul su. *a tre ire poate relata ceea ce i s$a nt#mplat. +fectea ndeosebi pe tinerii adolesceni n circumstane emoionale , e-amene, recoltri de s#nge, ortostaiune prelungit, spaii neaerisite. Sunt mai vulnerabili n perioada de cretere tinerii nali i slabi. Sunt rare ca urile n care se mai manifest i la v#rsta de adult.

SINCOPA
!ste o cri de suspendare a contienei de foarte scurt durat, de .$/ s, prin suprimarea brusc a debitului cardiac. 'ac se prelungete peste acest interval de timp pot apare convulsii prin ano-ia neuronal prelungit.

CRIZA HIPOGLICEMIC
Const n suspendarea contienei cu paloare, tegumente reci i umede. Poate fi nsoit i de agitaie, confu ie, crampe, tremor al e-tremittilor sau convulsii. Poate fi stopat rapid prin administrarea de gluco . 1epre int i cel mai simplu mi"loc de difereniere fa de o cri hiperglicemic. *a administrarea de gluco , cri a hipoglicemic cedea , n timp ce cea hiperglicemic nu. 2 cri hipoglicemic poate apare n mai multe circumstane 3 $ erori de tratament la un bolnav cu diabet aharat prin suprado are de insulin, sau administrare de betablocante contraindicate 4 $ hipoglicemii jeune sau periprandiale 4 $ ingestia de alcool 4 $ insuficiena hepatic 4 $ tulburri de glicoreglare survenite accidental la bolnavi cu diverse suferine cronice.

CRIZA SPASMOFILIC
!ste e-presia unei hipere-citabiliti neuromusculare determinat de o anomalie n metabolismul calciului sau de o alcalo indus. Poate apare dupa un efort cu hiperpnee, dupa o emoie care antrenea de asemenea o hiperpnee cu eliminare de C25 i generarea de alcalo .

CRIZA ISTERIC
+pare ntotdeauna dup o situaie conflictual sau este autoindus prin prelucrarea unor idei cu impact emoional puternic la subieci cu labilitate psihoafectiv. Clinic, cri a se manifest prin obnubilarea contienei dar niciodat prin suspendarea acesteia, agitaie psiho$motorie, micri de ordonate ale capului, corpului i membrelor. 6icarile membrelor au o finalitate gestual , g#rie solul, ii smulge hainele, corpul se contorsionea , pl#nge sau emite gemete, cuvinte nearticulate sau fragmentate. 2chii clipesc frecvent i faa se congestionea din cau a efortului.

CRIZA DE DROP ATTACK


!ste dat de o insuficien circulatorie n teritoriul vertebro$ba ilar, survenit acut, de obicei la rotaia lateral a capului sau la privirea n sus. !ste o cdere brusc, fr pierdere de contien, deoarece are loc numai o prbuire a tonuslui muscular prin suferina formaiei reticulare descendente (sistemul reticular activator descendent) . 1idicarea bolnavului se face imediat, deoarece prin redresarea posturii care "ena circulaia se restabilete debitul sanguin.

Li oti!i" se re olv spontan n c#teva minute ndeosebi dac i se creea bolnavului condiii de ventilaie favorabil, transportul n spaiu deschis, eliberarea de o imbracaminte prea str#ns pe corp (eliberarea gulerului, etc.) . Ca intervenie imediat, se poate recurge la stimularea onei de sub cloa onul na al cu a"utorul unui ac sau n absena acestuia cu inde-ul flectat la nivelul primei articulaii interfalangiene. !ste o on sensibil care prin durerea provocat determin resuscitarea bolnavului. +celai efect se obine dac se stimulea similar aria sternului la mi"locul liniei intermamelonare. C#i$" %i o&'ice!ic cedea prin administarea i.v. de gluco . C#i$" ( "(!o)i'ic se stopea prin administrarea i.v. de calciu i administrarea i.m. a unui sedativ de tipul 'ia epamului. C#i$" i(te#ic la fel ca i agitaia nevrotic cedea la psihoterapie, la o in"ectie i.m. cu un sedativ, la un placebo sau la o stimulare algic de genul celei descrise la lipotimie. C#i$" e i'e tic de tip convulsiv se va trata conform indicaiilor date la capitolul Status-ul epileptic. Sinco " necesit investigaii suplimentae i n funcie de etiologie se va administra tratamentul adecvat.