Sunteți pe pagina 1din 5

ASISTENA MEDICAL DE URGEN & CATASTROF

Evaluarea i Stabilizarea Fun !iil"r #itale $ Mana%e&entul "re t al C'#'#' (eter&in) *r"n"+ti ul i&e(iat i ,la (i+tan!)- al *a ientului *"litrau&atizat'
Neglijarea aplicrii infirmiti teribile. Aplicarea (ulterior dovedit ) nejustificat Nu aduce nici un prejudiciu nici pacientului, nici Ec ipei !edicale de "rgen. Protecia / imobilizarea CV/CVC trebuie iniiat (n special la politraumatizai) odat cu Evaluarea Primar a Funciilor Vitale deschiderea Cilor eriene! #ibertatea $ilor Aeriene (considerat primordial) este imediat secondat de manevrele de imobili%are & protecie a coloanei. ! #e%iunile amielinice ale coloanei cervicale (se) pot transforma 'n #e%iuni !ielinice sau #e%iunile !ielinice se pot agrava duc(nd la )eciuni !edulare. "eabilitarea Pacientului Politraumatizat ncepe la locul ccidentului! *rotecia $oloanei +ertebrale $ervicale trebuie efectuat imediat dup reali%area accesului ec ipei la pacient concomitent cu 'nceperea Evalurii *rimare ,i -esuscitarea .unciilor +itale ,i declan,area $omple/ului !surilor de 0escarcerare, ,i este urmat de !surile de 1mobili%are a $.+.$. precum ,i !etode )peciale de2 E/tragere E/tricare !obili%are ,i 3ransport , a pacientului traumati%at. !ecanism de producere implic(nd !i,cri de risc pentru $.+.$. fle/ie e/tensie lateralitate rotaie elongare brusc compresiune 4'n a/5 *re%ena le%iunilor evidente la nivelul g(tului plgi marc traumatic (6 regiunea posterioar) corpi strini 'n 777777 din structurile anatomice din regiunea g(tului sp(n%urare & ,trangulare !arca traumatic consecutiv traumei craniene ,i&sau faciale deasupra liniei claviculare )imptomatologie sugestiv pentru le%area coloanei cervicale pareste%ie & aneste%ie la nivelul membrelor impotena funcional durere cu locali%are la nivelul coloanei

*acienii snto,i la care se poate suspiciona o le%iune a $.+.$. produs primar ,i & sau secundar prin mecanism le%ional ce nu poate fi preci%at.

Mi.l"a ele (e i&"bilizare /*r"viz"rie0 1"l"+ite (e E 2i*a Me(i al) 3n 4re+*ital 5 NU +e v"r 6ri(i a- (e 7t 8 (u*) in1ir&area ra(i"l"%i ) ert) a leziunii (e "l"an) /R9:CT0 ("ar 3n *rezen!a e 2i*ei 2irur%i ale (e trau&) e *reia trata&entul (e +*e ialitate al leziunil"r erti1i ate R9 +au CT'

4r"te !ie &anual) a C'#'C'


8. .i/area lateral a capului cu susinerea ,i sublu/area anterioar a mandibulei )cop 2 (re)po%iionarea capului,g(tului ,i trunc iului 'n acela,i a/ anatomic 2 meninerea po%iiei pe tot timpul reali%rii manevrelor terapeutice la nivelul e/tremitii cefalice a pacientului degajarea $.A.). manevre de emosta% provi%orie 193 manevra )ellic: ;. )e menine ,i dup reali%area 1mobili%rii (provi%orii) cu un sistem de 4atel cervical5 datorit limitrii & imperfeciunii modalitilor de imobili%are specifice dispo%itivelor folosite .

*lasarea sistemului de atel cervical < colier cervical < *lasarea !ontarea dispo%itivelor de E/tragere

*lasarea pacientului pe dispo%itivele de !obili%are 3ransport targ de coloan cu )tabili%atoare laterale pentru cap ,i ben%i de fi/are frontal ,i mentonier targ vacuumatic

Re%ului 8
4a ient "ntient u a*ul *la+at 6antal%i - 3n *"zitii vi i"a+e 2 durerea aparut la tentativa de 4a/are5 ca ,i apariia de re%isten, pareste%ii, etc. renunarea la orice manevr de (re)po%iionare ,i meninerea < doar < a proteciei & imobili%rii manuale a $.+.$.

4a ient a%itat 2 susinerea capului FR controlul mi,crilor cu sedarea rapid a pacientului pentru 4preluarea controlului5 managementului (poli)traumati%atului. Su+tra%erea ; +u&a!ia e1e tel"r 3n 4"litrau&) =,ocul medular posttraumatic ce poate mina seciunea complet mielic .

C"&*le9ul a !iunil"r (e interven!ie (e ur%ent) *entru azurile (e /*"li0trau&) 8 este structurat pe mai multe etape ,i nivele succesive necesit desf,urarea de fore ,i ec ipamente speciale (competen e/perien antrenament) presupune riscuri 4con,tient asumate5 de ec ipajele .9-!A3E ,i AN3-ENA3E s le controle%e ,i s le evite . Lan!ul (e interven!ii 2 1dentificarea ca%ului de urgen(depistarea & semnalarea) = )emnalarea corect ,i la locul potrivit a ca%ului = Acordarea 4primului ajutor5 . E/pedierea ctre locul in(ac)cidentului a celor mai adecvate mijloace de intervenie urgen 3ratament medical 4de specialitate5 > stabili%area funciilor vitale = pregtirea pentru tansport .

Re+u+ itarea 3n a1ara +*italului 5 (e*in(e a *r"n"+ti (e < 1a t"ri 8


8. Stabilizarea Fun !iil"r #itale "(at) u Alertarea 'ncepe ?@ A@ secunde de ctre 4)alvatori #egitimai5 a B#) cu te nici corecte ,i -spuns > al -espiraiei Artificiale ,i !$E (puls la carotid sincron cu compresiunile toracice) ,i abia apoi mobili%area accidentatului <' Re+*e tarea 6Lan!ului Su*ravie!uiriiB#) A$#) (193, 0efribilare, *erfu%ie, 9/igenare) 3ransport -apid Asistat *redarea corect la "*" *.#.). (*rolonged #ife )upport) cu 2 7 protecie cerebral ,i general metabolic 7 reec ilibrarea cardio7respiratorie idroelectrolit ,i ba%ic 7 antibioterapie .

in7n( "nt (e t"ate a e+te "n+i(erente e trebuie avute *er&anent 3n ve(ere:

*arti ularit)!ile &ana%e&entului *a ien!il"r trau&atiza!i +unt ur&)t"arele 8


sigurana ec ipei este primordial evaluarea scenei accidentului este obligatoriu primul pas practic

securi%area, delimitarea, semnali%area, iluminarea, pa%a scenei accidentului ,i devierea traficului prin gesturi prioritare este e/trem de important s fie gsite toate victimele accidentului (este posibil ca unele dintre ele s se afle proiectate la distan sau s fie 'ngropate sub dr(mturi) 'n situaiile accidentelor cu mai multe victime triajul iniial este obligatoriu ,i va decide prioritile la tratament precum ,i volumul ,i tipul ajutoarelor suplimentare solicitate stabili%area ,i securi%area ve iculului avariat preced obligatoriu intervenia medical intervenia medical ,i cea a ec ipelor te nice se desf,oar concomitent, 'n ec ipa mi/t, cunosc(ndu7se reciproc posibilitile ,i soluiile comune ce se pot adopta precum ,i timpii interveniei evaluarea primar va fi obligatoriu combinat cu imobili%area coloanei cervicale concomitent cu desc iderea cii aeriene fractura de coloan cervical va fi obligatoriu suspicionat la toi politraumati%aii la care 2 mecanismul le%ional poate determina astfel de le%iuni marca traumatismului se afl deasupra nivelului claviculelor pacientul acu% simptomatologie specific 'n toate aceste situaii pacientul va fi tratat cu toate precauiile impuse de pre%ena unei fracturi de coloan cervical, p(n la proba contrarie ( infirmare radiologic cert a fracturii de coloan cervical ) msurile de restabilire ,i susinere a funciilor vitale se instituie imediat, pe msura ce se descoper criteriile de instabilitate a acestor funcii .

Fi%ure =