1

CURS 1
Noiuni introductive
1. Ce este informatica i informatica medical.
Informatica este tiina prelucrrii informaiei cu ajutorul sistemelor automate de calcul. Actualmente, informatica reprezint un domeniu de studiu foarte vast, care cuprinde printre altele: automatizri i tehnic de calcul, inteligen artificial, tiina informaiei, tiine cognitive i tiine sociale. Informatica presupune existena a dou direcii generale de dezvoltare: - tiina calculatoarelor (Computer science): studiul informaiei i al calculatoarelor noiuni de hardware i software; - tiina informaiei: studiul metodelor de manevrare a informaiei - procesare, management i regsire. Tehnologia informaiei: este tiina care se ocup cu studiul, proiectarea, dezvoltarea, implementarea, ntreinerea i administrarea sistemelor informatice , cu aplicaii n cele mai variate domenii: afaceri, economie, drept, tiine sociale, lingvistic, geografie, ecologie, muzic, chimie, genetic, teoria evoluiei, sntate, etc. tiina calculatoarelor reprezint studiul bazelor teoretice ale informaiei i ale calculului computerizat, precum i al metodelor practice de implementare a lor i d e aplicare cu ajutorul sistemelor de calcul. Este descris frecvent i ca studiul algoritmilor necesari pentru a crea, pentru a descrie i pentru a transforma informaia. Domenii ale tiinei calculatoarelor: - Bazele teoretice ale calculatoarelor: o Logic matematic: Este un domeniu al matematicii care se ocup cu studiul logicii i al aplicaiilor logicii formale n diverse domenii matematice; este format n mod uzual din mai multe domenii: teoria mulimilor, teoria modelelor, teoria calculabilitii i teoria demonstraiilor. o Teoria automatelor: Teoria mainilor de calcul abstracte (denumite automate) i a problemelor pe care acestea sunt capabile s le rezolve. Un automat se definete ca modelul matematic pentru o main cu stare finit (FSM) dispozitiv care este capabil s accepte un simbol ca dat de intrare i apoi s i modifice starea iniial pe baza unor funcii de tranziie, care realizeaz salturi la alte stri. Teoria automatelor este foarte apropiat de teoria limbajelor formale i este util n proiectarea compilatoarelor i a parserelor (analizoare sintactice de text). o Calcul numeric: Studiul algoritmilor pentru realizarea calculelor numerice.

2
o Teoria grafurilor: Studiul grafurilor structuri matematice folosite pentru a modela relaiile de tip pereche dintre obiectele care aparin aceleiai colecii; au aplicaii n definirea unor structuri de date complexe, care permit rezolvarea unor probleme de programare mai dificile. o Teoria tipurilor: Studiul sistemelor formale sisteme alctuite dintr-un limbaj formal i un set de reguli de inferen, care pot fi folosite pentru a deduce expresii logice noi din una sau mai multe expresii cunoscute (premize), care fie c sunt presupuse a fi adevrate (axiome), fie au fost deduse anterior (teoreme). Este util pentru proiectarea algoritmilor de verificare semantic din componena compilatoarelor. o Teoria categoriilor: Studiul abstract al structurilor matematice (mulimi) i al relaiilor dintre ele (funcii) o Geometrie computerizat: Studiul algoritmilor care pot fi descrii n termeni geometrici cu aplicaii n grafica computerizat, proiectarea sistemelor CAD/CAM, robotic, proiectarea circuitelor integrate, sisteme informatice geografice (GIS localizare geografic, cutare, planificare de trasee), inginerie asistat de calculator. o Teoria computerelor cuantice: Un computer cuantic este un dispozitiv de calcul care folosete n mod direct fenomenele mecanicii cuantice pentru a realiza operaii asupra datelor (superpoziia cuantic mulimea tuturor strilor posibile pe care le poate avea un obiect i entanglementul cuantic, sau legturile cuantice nelocale proprietatea strii mecanice cuantice a unui sistem format din dou sau mai multe obiecte, potrivit creia strile cuantice ale obiectelor constituente sunt conectate ntre ele astfel nct un obiect nu poate fi descris n mod adecvat dect dac se descriu i perechile sale, indiferent dac obiectele sunt separate fizic ntre ele sau nu). o Teoria calculabilitii: Ramur a logicii matematice care se ocup cu studiul funciilor calculabile, n scopul de a determina dac o problem este rezolvabil (calculabil), i ce resurse sunt necesare pentru a realiza calculul ei. Teoria complexitii calculului studiaz consumul de spaiu i timp necesar pentru a rezolva o problem calculabil. Algoritmi i structuri de date: o Analiza algoritmilor: Determinarea resurselor de timp i spaiu necesare pentru executarea unui algoritm. o Teoria algoritmilor: Un algoritm se definete ca o metod efectiv de rezolvare a unei probleme folosind o secven finit de instruciuni. o Structuri de date: O structur de date se definete ca o modalitate particular de a stoca i de a organiza datele n calculator, astfel nct acestea s poat fi folosite n mod eficient. Metode i limbaje de programare: o Compilatoare: Un compilator este un program care transform codul surs scris ntr-un limbaj de programare, de obicei de nivel nalt ct mai apropiat de limbajul natural, n cod main sau n limbaj de asamblare, astfel nct s poat fi creat programul executabil. o Limbaje de programare: Un limbaj de programare se definete ca fiind un limbaj artificial proiectat pentru a exprima calcule care pot fi realizate de o main, i n particular de un calculator; limbajele de programare pot fi

3
folosite pentru a crea programe care controleaz comportamentul mainii i descriu precis un algoritm. Elemente de arhitectura calculatoarelor: o Electronica digital: Dispozitivele electronice digitale sunt sisteme de reprezentare a semnalelor la nivel discret n mod uzual prin dou stri, caracterizate de nivelele de voltaj corespunztoare: o stare Low, caracterizat de voltaj 0 sau aproape 0, i o stare High caracterizat de voltaj maxim. o Microarhitectur: Se refer la modalitatea n care o mulime dat de instruciuni este implementat ntr-un microprocesor. o Multiprocesare: Folosirea a dou sau mai multe uniti centrale de procesare n cadrul aceluiai sistem de calcul, cu posibilitatea de a comunica ntre ele i de a-i mpri funciile. tiine computerizate: o Analiz numeric: Studiul algoritmilor folosii pentru rezolvarea problemelor de matematic continu. o Fizic: Studiul i implementarea algoritmilor numerici folosii pentru rezolvarea unor probleme de fizic pentru care exist deja o teorie cantitativ: astrofizic, mecanica fluidelor, fizica plasmei, fizica strii solide. o Chimie: Folosirea computerului n rezolvarea unor probleme de chimie calculul structurii i proprietilor moleculelor i solidelor. o Bioinformatic: Aplicaiile informaticii n domeniul biologiei moleculare folosit iniial (anii 80-90) n genomic i genetic, i n particular n domeniul genomicii care se ocup cu secvenierea ADN-ului, actualmente se ocup cu crearea bazelor de date i a algoritmilor, precum i a metodelor de calcul i statistice folosite pentru studiul datelor i al proceselor biologice : alinierea secvenelor, identificarea genelor, asamblarea genomului, proiectarea medicamentelor, alinierea structurii proteinelor, pr edicia expresiei genomice i a interaciunilor ntre proteine, modelarea proceselor evolutive. o Neurotiine: Studiul funciilor creierului n termenii proprietilor de procesare a informaiei specifice structurilor care constituie sistemul nervos. o tiine cognitive: Studiul interdisciplinar al modului n care informaia este reprezentat i transformat n creier. o Sociologie: Folosirea metodelor computerizate pentru a analiza i pentru a modela fenomene sociale. o Economie: Aplicaii ale computerelor n econometrie, statistic economic, finane, modelarea sistemelor dinamice macroeconomice, modelarea costurilor tranzacionale, proiectarea pieelor electronice web-based. Aplicaii practice: o Sisteme de operare: Un sistem de operare se definete ca o interfa ntre hardware i utilizator, care este responsabil pentru managementul i coordonarea activitilor i pentru mprirea resurselor n calculator i care se comport ca o gazd pentru toate celelalte aplicaii care ruleaz n calculator. Scopul principal al sistemului de operare este de a realiza alocarea resurselor i de a coordona i proteja accesul aplicaiilor la hardware.

4
o Reele de calculatoare: Domeniul interdisciplinar ntre informatic i inginerie care se ocup cu rezolvarea problemelor de comunicare ntre mai multe sisteme de calcul. o Grafic computerizat: Se refer la grafica realizat pe calculator i, n general, la reprezentarea i manipularea computerizat a imaginilor. o Vizualizare computerizat: tiina i tehnologia mainilor care pot vedea, respectiv a sistemelor artificiale care pot extrage informaii din imagini, cu aplicaii n: controlul proceselor (roboi industriali, vehicule autonome), detectarea evenimentelor (sisteme de supraveghere video, numrarea oamenilor), organizarea informaiei (indexarea bazelor de date cu imagini), modelarea obiectelor sau a mediilor (analiza imaginilor medicale, modelare topografic). o Baze de date: O baz de date este o colecie de nregistrri sau de fiiere conectate logic ntre ele i grupate ntr-un container comun, folosit pentru a furniza date n diferite scopuri. o Regsirea informaiei: Este tiina cutrii documentelor, a informaiilor n interiorul documentelor, a metadatelor referitoare la documente, precum i a cutrii n baze de date relaionale i pe World Wide Web. o Sisteme de securitate a datelor: Obiectivul acestora l reprezint protejarea informaiilor mpotriva furtului sau distrugerii lor intenionat sau nu. o Inteligen artificial: Este ramura tiinei calculatoarelor care are drept scop crearea mainilor inteligente respectiv, sisteme care percep mediul nconjurtor n care sunt situate i declaneaz aciuni n conformitate cu elementele acestuia. o Robotic: tiina i tehnologia roboilor, respectiv proiectarea, fabricarea i aplicaiile lor. o Dispozitive de interaciune cu sistemul de calcul: Se refer la studiul modalitilor de interaciune ntre utilizatori i calculator, att prin metode software, ct i prin metode hardware. o Inteligen ambiental: Se refer la o generaie avansat de dispozitive de interaciune cu sistemul de calcul, care presupune faciliti de procesare a informaiei integrate complet n obiectele sau activitile cotidiene, astfel nct utilizatorul care realizeaz aceste activiti sau folosete aceste obiecte eventual s nici nu fie contient de soft-ul care le face s funcioneze obiecte care gndesc. o Inginerie software: Are drept obiectiv abordarea sistematic, ordonat, cuantificabil n dezvoltarea, operarea i ntreinerea de software adic aplicarea metodelor ingineriei n dezvoltarea de software. Informatica medical, ca domeniu interdisciplinar, la impactul dintre tiina calculatoarelor, tiina informaiei i medicin, cuprinde metodele de prelucrare automat a informaiilor specifice domeniului medical, folosind metodele informaticii n ocrotirea sntii, n cercetarea i practica medical, cu scopul de a oferi o rigurozitate sporit a actului medical i a deciziei medicale i un nou mod de abordare a investigaiei, tratamentului i cercetrii medicale. Informatica medical are n vedere resursele, dispozitivele i metodele necesare pentru a optimiza achiziia, stocarea, regsirea i folosirea informaiei n sntate i biomedicin. Instrumentele acestui domeniu sunt

5
reprezentate nu numai de calculator, dar i de instruciunile clinice, terminologia medical formal, i sistemele de informare i de comunicare. Termenul dateaz din a 2-a jumtate a anilor 1970 i a fost preluat din termenul francez informatique mdicale. Ali termeni care se folosesc sunt: - medical computer science; - medical information science; - health informatics - termeni specializai: dental informatics, nursing informatics etc. Alte definiii: E.H. Shortliffe, 1984: Informatica medical este tiina utilizrii instrumentelor de analiz de sistem n scopul dezvoltrii de algoritmi pentru managementul, controlul proceselor, luarea de decizii i analiza tiinific a cunotinelor medicale. J.H. van Bemmel: Informatica medical este tiina dezvoltrii i evalurii metodelor i sistemelor pentru achiziia, procesarea i interpretarea datelor medicale, cu ajutorul cunotinelor dobndite prin cercetare fundamental.

Una dintre caracteristicile fundamentale care trebuie luate n consideraie n procesul de dezvoltare a sistemelor informatice medicale este universalitatea acestora posibilitatea de generalizare a lor: odat ce un sistem a devenit operaional pentru o specialitate medical, el s poat fi adaptat relativ uor la orice alt specialitate. Prin urmare, o problem dificil cu care se confrunt informatica medical nc de la apariia ei i pn n prezent o constituie elaborarea unor standarde adecvate de codificare a datelor care s asigure compatibilitatea informaiilor specifice diferitor domenii medicale, secii clinice etc., n vederea transferului liber al acestora. Metode de utilizare a calculatorului n domeniul medical: Practica medical: a) analiza semnalelor medicale (EEG, ECG) i prelucrarea lor prin diferite metode matematice; b) diagnosticarea i stabilirea unor scheme de tratament prin sisteme expert dedicate; c) analiza i prelucrarea imaginilor (tomografie computerizat, reconstrucie 3D); d) monitorizarea bolnavilor n seciile de terapie intensiv, sli de operaie i reanimare. Administraia medical: a) gestiune economic i financiar; b) gestiunea bolnavilor i a medicamentelor. Cercetarea medical: a) documentare i informare; b) interpretarea i prelucrarea datelor (sisteme expert, statistic); c) modelarea unor procese; d) proiectarea experimentelor. nvmntul medical: a) programe de nvare asistat de calculator i de evaluare a cunotinelor; b) documentare i contactare pe Internet a persoanelor i a serviciilor de interes;

1.

2.

3.

4.

6
c) editarea cursurilor i a lucrrilor de laborator; d) nvmnt la distan, prin Internet. Computerul intervine n circuitul dat informaie cunotine, simplificnd acest circuit. Relaia dat informaie cunotine n domeniul medical se desfoar dup urmtoarea diagram:
Relaia Dat / Informaie / Cunotine: Clinician informaie

interaciune Cunotine noi => Domeniul cunotinelor de baz

Pacient / Proces

date

Interpretare Raionament inductiv

(J.H. van Bemmel)

Informaia se definete ca o tire, o comunicare, un semnal, o semnificaie, un grup de imagini care conin explicaii referitoare la anumite evenimente, stri, situaii, aciuni. Informaia aduce un aport de cunotine pentru o anumit situaie la un anumit moment de lucru. n medicin exist o larg arie de concepte care constituie informaie, cum ar fi: - datele de identificare ale pacientului (sociale i antropometrice); - parametrii biologici (rezultatele investigaiilor de laborator) care constituie modalitatea de a aprecia starea de sntate a pacientului; - datele legate de spitalizarea pacientului: durat, loc, intervenii i proceduri aplicate; - medicaia aplicat. Data este aspectul formal al informaiei, exprimat printr-o suit de caractere, care se refer la coninutul informaiei i este consemnat pe un suport de date. Cel mai simplu tip de informaie este acela care poate fi exprimat doar prin dou stri logice, adevrat i fals codificate prin 1 i 0 exemplu: aruncarea unei monede. Bitul se definete ca fiind unitatea de msur a informaiei, folosit de sistemul de calcul. Acesta poate lua doar dou valori logice: 1 (adevrat - true) i 0 (fals false). Calculatorul, n structura sa, lucreaz cu secvene de numere exprimate n sistemul binar deci cu stri 0 sau 1.

Sistemul informatic de spital. Descriere, exemplificare

Clasificarea sistemelor informatice
Modul de organizare a datelor: 1.1 SI cu fiiere independente; 1.2 SI cu fiiere integrate, gestionate n concept de baz de date (fr utilizarea unui SGBD); 1.3 SI cu baz de date central (cu utilizarea unui SGBD generalizat sau specializat); 1.4 SI cu baz de date / fiiere distribuite; 2. Gradul de interconectare: 2.1 SI cu aplicaii independente; 2.2 SI cu aplicaii care comunic prin transmisii de date off line; 2.3 SI cu aplicaii care comunic prin transmisii de date on line; 2.4 SI care lucreaz pe structuri de date comune; 3. Gradul de distribuire: 3.1 SI centralizate fr teleprelucrare; 3.2 SI centralizate cu teleprelucrare; 3.3 SI cu distribuire parial; 3.4 SI cu distribuire total. 1.

Domenii de aplicare a sistemelor informatice; strategii de dezvoltare

n realizarea sistemelor informatice, avnd n vedere complexitatea acestui proces ct i cantitatea i calitatea resurselor implicate pot fi aplicate diferite strategii. Una dintre cele mai eficiente este dezvoltarea evolutiv - care prezint urmtoarele caracteristici: dezvoltarea sistemului se realizeaz treptat att sub aspectul domeniilor de aplicaii acoperite ct i al soluiilor tehnice utilizate n corelaie cu evoluia cerinelor utilizatorului i ale organizaiei pentru care se realizeaz ct i cu evoluia tehnologiilor informatice; - trecerea la o versiune nou se realizeaz doar atunci cnd interesele comune ale utilizatorului i proiectantului o cer, pe baza rezultatelor obinute n stadiile precedente; utilizatorul se familiarizeaz mai uor cu implicaiile survenite prin introducerea prelucrrii automate a datelor i poate beneficia mai rapid de primele rezultate; echipa de proiectare se acomodeaz pas cu pas cu problematica cerinelor beneficiarului i ale instituiei utilizatoare; alocarea de resurse umane i financiare pentru realizarea i punerea n funciune a sistemului se face treptat, pe msura recuperrii cheltuielilor fcute pentru stadiile precedente; se reduce riscul proiectrii pn la detalii de execuie a unui sistem de mare anvergur care s se dovedeasc neoperaional la punerea n funciune.

8
Dezvoltarea evolutiv a sistemelor informatice se aplic tuturor claselor de sisteme. Trecerea de la un stadiu evolutiv la altul se realizeaz prin ndeplinirea simultan a urmtoarelor condiii: - Extinderea ariei de cuprindere a sistemului, prin abordarea de noi domenii de aplicaii; - mbuntirea soluiilor tehnice de realizare i a performanelor (reducerea timpilor de rspuns, creterea fiabilitii, creterea indicilor de utilizare a capacitii de calcul i a disponibilitii etc.); - Justificarea economic a dezvoltrii sistemului n conformitate cu legislaia i normativele n vigoare prin recuperarea rapid a cheltuielilor de proiectare i punere n funciune pe baza efectelor economice scontate a se obine.

Sistemul informatic al spitalului

Sistemul informatic de spital este un sistem informatic integrat, complex, proiectat pentru a conduce i organiza activitatea administrativ, financiar i medical din cadrul unui spital. Este alctuit n mod uzual din una sau mai multe componente software cu funcii generale i o varietate larg de sub-sisteme proiectate pentru diferite specialiti medicale. Una dintre cerinele de baz care trebuie asigurate n proiectarea unui sistem informatic de spital este asigurarea compatibilitii acestuia cu ansamblul sistemului informatic al ramurii ocrotirii sntii i cu alte componente ale sistemului informatic naional. Sistemul informatic de spital este alctuit n mod obligatoriu din module pentru managementul urmtoarelor activiti din cadrul spitalului: conducere general, activiti medicale, activiti administrative, activiti de cercetare, de documentare, de instruire. Sistemul informatic de clinic este n mod uzual o entitate mai redus n complexitate dect sistemul informatic de spital, axat n special pe stocarea i manevrarea datelor medicale ale pacientului, relevante pentru situaia clinic a acestuia (fia electronic a pacientului). Sistemul informatic trebuie s respecte urmtoarele caracteristici generale: - compatibilitatea cu sistemele informatice ale celorlalte uniti spitaliceti din ar, n special n privina codificrilor. Structurile de date i programele proiectate trebuie s fie uor adaptabile la toate spitalele, cu posibilitatea de a rspunde prompt la apariia unor noi codificri, a unor noi cerine (rapoarte) etc.; - dialogul medic calculator s fie agreabil, medicul s fie cointeresat n efortul pe care trebuie s-l depun fa de calculator; - securitatea i confidenialitatea datelor pacientului i seciei; - sigurana n funcionare, existena unor soluii de rezerv n cazul unor incidente; - alta cerine uzuale : acuratee, utilizabilitate, adecvare etc.. Aplicaiile informatice ntr-o secie de spital sunt, dup destinaie, de trei categorii: de conducere, medicale i administrative. Aplicaiile de tip gestiune date au toate cele trei destinaii, fiind ns de regul deficitare n privina celor de tip medical. Aplicaiile de tip modelare matematic sunt orientate aproape exclusiv ctre obiective medicale i cteodat ctre cele de conducere.

9
Pentru un sistem informatic de spital, avnd n vedere cele menionate mai sus, se poate folosi urmtoarea structur cadru pe subsisteme i componente principale : 1. Subsistemul de gestiune al bazei de date ; 2. Subsistemul informatic pentru conducere ; 3. Subsistemul pacieni ; 4. Subsistemul investigaii medicale ; 5. Subsistemul medicamente i materiale medicale i biologice ; 6. Subsistemul personal retribuire ; 7. Subsistemul administrativ financiar contabil ; 8. Subsistemul cercetare documentare instruire.

1. Subsistemul de gestiune a bazei de date conine produse program necesare exploatrii unitare a fondului comun de date ( bolnavi, internri, intervenii chirurgicale, personal, mijloace fixe, dicionare, nomenclatoare, indicatori globali, etc.). 2. Subsistemul informatic pentru conducere este destinat pentru: Evidena, urmrirea i raportarea principalilor indicatori privind activitatea din spital; Raportri i legturi cu sistemele informatice teritoriale; Cercetri operaionale privind calculul eficienei i optimizrii indicatorilor economici, sociali, biologici, etc. Fundamentarea programelor i planurilor de activitate, prognoze.

10
3. Subsistemul pacieni presupune : crearea, actualizarea i consultarea nregistrrilor foilor de observaii, urmrirea dinamic a strii de sntate a pacienilor; programarea bolnavilor pentru internarea n spital, la consultaii, investigaii, analize de laborator, tratamente, intervenii chirurgicale ; evidenta fotilor bolnavi, dispensarizare, rechemri la controale periodice, regsire la reinternri ; statistici medicale asupra pacienilor luai n eviden; monitorizarea bolnavilor n terapia intensiv ; calculul indicatorilor privind bolnavii internai, interfaa cu sistemul informatic al ramurii ocrotirii sntii (CAS); elaborarea automat a rapoartelor de rutin ale spitalului; evidena internrilor, externrilor, a micrii bolnavilor n spital, gestiunea capacitii de spitalizare, rulajul paturilor. Subsistemul investigaii medicale urmrete: Evidena investigaiilor, analizelor de laborator; efectueaz calcule indicatori i costuri; Prelucrarea i interpretarea msurilor, investigaiilor, analizelor, etc., controlul incompatibilitilor; Realizarea unor statistici privind investigaiile, n vederea reducerii acestora la cele neinvazive, strict necesare; Subsistemul medicamente i materiale urmrete: Evidena cererilor i consumurilor de medicamente pe clinici, medici, bolnavi; Evidena i urmrirea sngelui, plasmei; Evidena altor materiale consumate; Determinarea incompatibilitilor, riscurilor, dozelor i echivalenelor de medicamente; Calculul indicilor de compatibilitate de transplant; Gestiunea stocurilor de medicamente i materiale; Subsistemul personal retribuire conine: Evidena datelor de personal; Evidena concediilor, planificare grzi, etc. Calculul retribuiei, sporurilor, reinerilor, asigurrilor, etc. Evidena lucrrilor tiinifice, perfecionrilor, specializrilor i examenelor. Subsistemul administrativ financiar este cel care urmrete: Evidena mijloacelor fixe i a aparaturii medicale; Gestiunea materialelor, alimentelor, pieselor de schimb; Calcule financiar contabile referitoare la costul spitalizrii, evidena facturilor, etc. Subsistemul cercetare documentare instruire conine: Sisteme expert i alte produse informatice pentru susinerea deciziei medicale; Modelri i simulri ale unor fenomene biologice; Posibiliti de documentare tiinific i evidena lucrrilor de cercetare; Date privind instruirea i perfecionarea personalului i programe privind evidena i testarea cursanilor, studenilor etc.

4.

5.

6.

7.

8.

11
Realizarea unui sistem informatic de spital nu presupune n mod necesar implementarea tuturor funciunilor sau a subsistemelor enumerate. Variantele depind nainte de toate de posibilitile de dotare cu tehnic de calcul i de stadiul de implementare a diferitelor componente. Sunt ns tipice urmtoarele niveluri de realizare: - Nivelul A, realizabil n condiiile n care spitalul nu dispune de un calculator propriu dar are acces la un calculator dispunnd de uniti de band magnetic i de discuri de mas. n acest caz sistemul informatic va conine n primul rnd aplicaii cum ar fi: evidena bolnavilor foti internai, evidena revenirilor la control statistic medical; evidena personalului, perfecionarea i reciclarea personalului, evidena activitii depuse, calculul retribuiei; evidena mijloacelor fixe, n primul rnd a aparaturii medicale; - Nivelul B: spitalul dispune de un minicalculator cu cel puin o unitate de band i un disc de mas i de un numr de terminale. n acest caz se pot avea n vedere, pe lng cele de mai sus: subsistemul baz de date; subsistemul de conducere; evidena pacienilor care se gsesc internai; evidena investigaiilor; evidena cererilor i consumului de medicamente; gestiunea materialelor, a pieselor de schimb, alimentelor, etc; calcule financiar-contabile; subsistemul de cercetare, documentare, instruire; - Nivelul C: reprezint o lrgire a nivelului B, presupunnd c pe lng dotarea cu un minicalculator central, exist i unul sau mai multe mini- sau microcalculatoare amplasate n clinici, la farmacie, laborator, etc, pentru realizarea unor prelucrri locale. Aceast dotare este necesar pentru a integra n sistemul informatic, aplicaii cum ar fi: monitorizare n terapia intensiv; analiza EEG-ului, EKG-ului, cateterisme, etc; urmrirea tratamentului medicamentos, echivalene, incompatibiliti, doze. De asemenea, la acest nivel pot fi realizate i aplicaii cum ar fi: diagnostic asistat de calculator; evidena medicamentelor, materialelor, etc; calcule financiar-contabile; Este improprie utilizarea termenului de sistem informatic n cazul n care nu exist implementate dect aplicaiile de tip tiinific (ex: diagnostic automat, analiz EEG, EKG, etc, simulri i modelri de fenomene biologice); acest tip de aplicaii pot face ns parte dintr-un sistem informatic, cu condiia sa fie integrate cu aplicaiile de gestiune a datelor constituite n jurul bazei de date. Realizarea concret a fiecrui subsistem trebuie precedat obligatoriu de analiz, n unitatea spitaliceasc vizat, a fluxului informaional, dar i a problemelor concrete existente, soluiile fiind adaptate la configuraia disponibil, pe baza evalurii eficienei fiecrei aplicaii n parte.