Sunteți pe pagina 1din 11

DEZVOLTAREA ONTOGENETIC A APARATULUI DENTO-MAXILAR Curs nr.

ONTOGENIA reprezint modificrile morfologice i funcionale ale unui organism, de la stadiul de celul pn la moarte, prin procesul mbtrnirii. Ontogeneza aparatului dento-maxilar cunoate 3 etape: 1. organogeneza se desfoar n primele 3 luni de via intrauterin ( 012 sptmni i.u.) i include: - perioada de ovulaie (stadiul de ou) = 0-2 sptmni i.u.; - perioada embrionar = 2-12 sptmni i.u.; 2. morfogeneza se desfoar ntre 4 luni i.u. i pn la 16 ani postnatal - perioada intrauterin = 4 luni pn la natere; - perioada postnatal = de la natere pn la 16 ani, sau chiar mai trziu, 21 de ani; 3. modelarea = de la 16 ani pn la moarte. n perioada de organogenez predomin procesul de cretere, de multiplicare celular, la nceput egal i apoi inegal. n perioada de morfogenez predomin procesul de difereniere celular, pn la maturizarea lor i angrenarea n sistemul general de funciune al organismului. n perioada de modelare predomin procesele de remaniere a esuturilor sau organelor obligate s se adapteze la condiiile de mediu. ntre aceste etape nu exist o delimitare strict n timp, n special ntre primele 2 perioade. Durata acestor etape i ritmul de succesiune variaz cu specia, rasa i chiar cu tipul constituional.

ORGANOGENEZA Perioada de ovulaie Evoluia ontogenetic a omului ncepe cu celula-ou. Celula-ou reprezint elementul iniial al viitorului embrion. Celula-ou ia natere din unirea celor 2 gamei (masculin i feminin) care ncepe imediat s se multiplice, total i n mod egal. Ulterior, aceast celul prin procesul de multiplicare total i inegal, se transform n celule mari MACROMERE i celule mici MICROMERE.

Perioada de embriogenez Printr-o multiplicare foarte rapid se formeaz o adevrat colonie celular MORUL (form de mur). Celulele mari se aeaz la polul vegetativ, formnd ENDODERMUL, iar cele mici vor forma ECTODERMUL i apoi MEZODERMUL. Se difereniaz astfel embrionul ca o formaiune alungit, cu un pol anterior i altul posterior. Embrionul se hrnete printr-un pedicul vascular de la organismul matern i este ferit de traumatisme de ctre lichidul amniotic. Este mprit n 3 etape: 1. ntre 0-3 sptmni predomin procesul de multiplicare celular, la nceput egal, apoi inegal i segmentar; 2. ntre 3-7 sptmni se produce multiplicarea i migrarea celulelor mezodermice, diferenierea celular i nceputul activitii secretorii; 3. ntre 7-11 sptmni au loc procesele de coalescen sau resorbie, care vor pregti forma ftului. n sptmna a 3-a, celulele ectodermice de la polul anterior al embrionului se multiplic mai mult = EXTREMITATEA CEFALIC.

Celulele din regiunea dorsal a embrionului se multiplic, se invagineaz i formeaz PLACA NEURAL. Celulele endodermice din regiunea ventral a embrionului se multiplic rapid, se invagineaz ntr-un tub care se va specializa n digestie. Celulele ectodermice din poriunea antero-ventral a embrionului se invagineaz i formeaz o depresiune ventral STOMODEUM (gura primitiv). Aceasta este prima poriune a tubului digestiv, care n aceast faz, rmne separat de poriunea faringian prin membrana buco-faringian. n jurul stomodeumului cele 3 foie embrionare, (endo-, ecto- i mezoderm), se dezvolt formnd ARCURILE BRANHIALE. Stomodeumul este limitat astfel: - superior de mugurele frontal - inferior de mugurii mandibulari - lateral de mugurii maxilari n jurul cavitii bucale ncep s se organizeze organele de sim: vezicula ocular, auditiv i foseta olfactiv. ntre mugurele frontal i cel maxilar se gsete anul nazo-lacrimal, la extremitatea cruia se afl vezicula optic. n mugurele frontal apar 2 ngrori epiteliale laterale = placode olfactive. Centrul placodei se deprim schind narinele primitive. Depresiunea olfactiv mparte mugurele frontal n mugurele nazal extern, mai mare, i mugurele nazal intern, mai mic.

Arcurile branhiale: sunt ngrori ale mezodermului sunt situate etajat pe prile laterale ale intestinului faringian se formeaz caudal fa de stomodeum

apar ca rezultat al flectrii extremitii cefalice, dar i al creterii i proliferrii mezodermului numrul lor este variabil 4, 5 sau 6 sunt separate ntre ele prin anurile interbranhiale (fante branhiale)

Arcul I branhial - = arcul mandibular - din el se dezvolt mandibula n ntregime i o mare parte din maxilarul superior, precum i muchii masticatori - d natere la 2 muguri maxilari i 2 muguri mandibulari, care cresc spre linia median - nervul trigemen aparine acestui arc

Arcul 2 branhial - = arcul hioidian - se dezvolt neobinuit de mult, esuturile sale difereniate emigrnd aproape peste toate celelalte arcuri branhiale - din el se dezvolt musculatura mimicii - nervul facial aparine acestui arc

Arcul 3 branhial - se dezvolt glanda tiroid i o parte din osul hioid (cealalt parte se dezvolt din arcul 2) - nervul glosofaringian aparine acestei zone

Arcul 4 branhial - se dezvolt arcul aortic i crosa arterei subclaviculare drepte - nervul vag i aparine

Arcul 5 branhial este rudimentar.

Perioada de embriogenez ntre 3 i 7 sptmni creterea inegal a esuturilor determin formarea mugurilor faciali i a arcurilor branhiale.

n aceast perioad unele celule ncep s se diferenieze morfologic i si nceap funcia secretorie. Primele care se difereniaz sunt celulele hipofizei anterioare i celulele hipofizei posterioare, celule care preiau rolul de organizare i control al tuturor multiplicrilor celulare din organism. ntre 7 i 11 sptmni apar 2 fenomene importante: 1. coalescena mugurilor faciali i branhiali; 2. resorbia unor membrane ecto-endodermice.

1. Coalescena mugurilor se produce prin dezvoltarea vertiginoas a mezodermului. Prin coalescena mugurilor nazali cu cei maxilari i ai acestora cu cei mandibulari se delimiteaz cavitatea bucal. Mugurele nazal intern continu s se dezvolte formnd procesul globular, care particip la formarea buzei superioare i a osului incisiv. Mugurele nazal extern se oprete din dezvoltare, participnd doar la formarea versantului nazal, fr a ajunge la linia median. Din poriunea intern a mugurilor maxilari se dezvolt mugurii palatini.

Mugurii nazali interni formeaz, dup coalescena lor: - partea anterioar a palatului (palatul pn la - spinarea nasului - septul nazal -treimea mijlocie a buzei superioare Din procesul globular se dezvolt tuberculul labial i filtrul nazal. Mugurele nazal extern formeaz: - prile laterale ale aripilor nazale (cartilajele alare) - oasele proprii nazale - lamele laterale etmoidale - osul lacrimal - apofizele orbitare i sfenoidale ale palatinului - poriunea intern a maxilarului gaura incisiv)

2. Resorbia membranelor endo-ectodermice - este al doilea fenomen biologic principal - se resorb membrana buco-faringian i ano-rectal, care permit deschiderea complet a tubului digestiv - la reptile, mamifere i om NU se mai produce resorbia membranelor ecto-endodermice, ce separ arcurile branhiale

Formarea embrionar a maxilarelor n sptmna a 4-a se observ o condensare celular n viitoarea zon sfenoidal. n sptmna a 8-a coarda dorsal trimite o prelungire anterioar care va da natere la:

- osul etmoid - cornetul inferior - vomer Orbita va fi conturat de 2 prelungiri laterale: orbital i temporal. Din cele 2 prelungiri inferioare se formeaz cartilagiile lui Meckel i Reichert. Cele 2 cartilagii reprezint scheletul cartilaginos al arcurilor 1 i 2 branhial. n sptmna a 8-a se formeaz condrocraniu (schelet cartilaginos), limitat mai mult la baza craniului, mandibul i craniile senzoriale (optic, auditiv, olfactiv). n mezenchimul din jurul condrocraniului se difereniaz, din celulele mezenchimale, 4-6 centre de osificare dispuse n 2 zone principale: - zon anterioar situat sub orificiul nazal care va da natere la osul incisiv (osul premaxilar) - zon posterioar situat sub orbit, care va da natere la maxilarul superior (osul postmaxilar) Centrele de osificare ale maxilarului se unesc formnd punctul de osificare anterior i posterior, desprite prin fii de esut mezenchimal, cu celule n continu multiplicare (sutura incisivo-maxilar).

Tot n sptmna a 8-a ncepe s se formeze palatul secundar, prin alunecarea spre linia median a 2 lame epiteliale, care deriv din mugurii maxilari superiori. Aceste lame se unesc cu palatul primar, format deja din sptmna a 6-a. Cavitatea nazal se separ complet de cea bucal.

Formarea embrionar a arcadelor alveolo-dentare n luna a 2-a, la sfrit, apar condensri celulare de-a lungul arcurilor maxilare.

O parte din aceste celule se invagineaz n mezodermul subiacent formnd creasta vestibular. La un moment dat celulele epiteliale din interiorul crestei se vacuolizeaz, dnd natere unei adncituri ce comunic cu stomodeumul = an vestibular. n paralel exist o o alt ngroare epitelial ce se invagineaz n mezenchimul maxilar dnd natere lamei dentare din care se formeaz mugurii dentari. Aceti muguri particip la dezvoltarea arcadelor alveolare, prin aciunea lor inductoare.

Formarea limbii n primele 3 luni de via i.u. se dezvolt i limba din materialul a 5 arcuri branhiale. O parte din musculatura gtului, inervat de hipoglos, migreaz n stomodeum, fcnd s bombeze mucoasa acoperitoare, inervat de trigemen. Din arcul 1 branhial se formeaz vrful i corpul limbii n cele 2/3 anterioare. Din arcul 2, 3 i 4 branhial se va forma 1/3 posterioar a limbii, inervat de nervul gloso-faringian i nervul vag. Mucoasa bazei limbii rmne inervat n poriunea posterioar de nervul vag, explicnd reflexul de vom n caz de excitare a acestei zone.

ORGANOGENEZA Perioada de organogenez se ncheie aproximativ n jurul vrstei de 3 luni de via i.u. n aceast etap se formeaz: - maxilarele

- limba - pereii cavitii bucale - mugurii dentari - bolta palatin - fosele nazale sunt complet separate de cavitatea bucal

Tulburri de cretere embrionar Cauze: distrugeri pariale sau totale a unor grupe celulare prin toxice (alcool, tutun, medicamente), infecii cronice (sifilis, tuberculoz) lipsei de difereniere celular (boli ereditare) lipsei de coalescen sau resorbie a unor muguri (boli ereditare, toxice, infecii) Unele din aceste tulburri sunt incompatibile cu viaa, embrionul murind n faza de gastrul sau de metamerizare. AGNAIA PARIAL Apare n cazul distrugerii unui grup de celule din mugurele frontal. Se caracterizeaz prin: - lipsa poriunii mediane a buzei superioare - lipsa vomerului - apariia unei despicturi largi mediane - globii oculari ajung n contact

AGLOSIA sau MICROGLOSIA se datoreaz distrugerii totale sau pariale a unor grupuri celulare din cele 5 arcuri branhiale, ce particip la formarea limbii.

ANODONIA parial sau total, se datoreaz nedezvoltrii pariale sau totale a lamei dentare. Este determinat de factori toxici, infecioi sau ereditari. DISEMBRIOPLAZII = creterile exagerate de grupe celulare, n afara schemei filogenetice sau ereditare. Se manifest clinic prin 2 mandibule, 2 maxilare, dini supranumerari. Formaiuni tumorale de cauz necunoscut.

Lipsa de difereniere celular se manifest prin nefuncionarea unui grup celular, care dac face parte din sistemul de reglare neuro-endocrin determin diverse malformaii grupate n sindroame (sindromul arcului 1 i 2 branhiale, sindromul Turner, etc). Lipsa de coalescen a mugurilor faciali sau cervicali determin diversele forme de despicturi sau fisuri: COLOBOMA = despictura ce merge de la gur la ochi prin persistena anului nazo-lacrimal, datorit lipsei de coalescen dintre mugurele maxilar i mugurele frontal. MACROCHEILIA (macrostomia) apare prin lipsa de unire dintre marginile posterioare ale mugurilor maxilari cu cele ale mugurilor mandibulari. BUZA DE IEPURE = prin lipsa de coalescen dintre mugurele maxilar i mugurele nazal intern. GURA DE LUP (despictura labio-maxilo-palatin) = fisur bilateral a buzei, a marginii alveolare i a bolii palatine. DESPICTURA PALATIN complet sau incomplet. DESPICTURA MEDIAN A FLCII INFERIOARE = cnd mugurii mandibulari nu se unesc. Resorbia anurilor membranoase care separ arcurile branhiale determin apariia FISTULELOR BRANHIALE.

Celulele pot pstra potenialul lor proliferativ i la o anumit vrst degenereaz formnd tumori de tipul BRANHIOAMELOR (deriv din arcul branhial) sau EPITELIOAMELOR (deriv din lama dentar).

Lipsa resorbiei membranei buco-faringiene determin nesepararea cavitii bucale de restul tubului digestiv. Secionarea chirurgical dup natere a acestei membrane ecto-endodermice restabilete circuitul tubului digestiv.