Expertiza medico-legal n cazurile privind analiza responsabilitii profesionale medicale

11. EXPERTIZA MEDICO-LEGAL N CAZURILE PRIVIND ANALIZA RESPONSABILITII PROFESIONALE MEDICALE

Responsabilitatea poate fi definit ca un fapt social ce se rezum la reacia iniiat de o aciune pe care societatea o consider condamnabil. Responsabilitatea medical decurge din particularitile profesiei medicale, dar i din posibilitile actului medical de a se desfura uneori imprevizibil sau ireversibil [Belis, 1992 . !e regul, abaterile morale ale medicilor sunt analizate de "olegiul #edicilor. $n cazurile %n care se constat c aceste abateri au depit limitele regulamentelor moralei medicale, vor fi sancionate de acest for. &ar dac abaterile sunt de natur 'uridic, vor intra %n competena organelor de drept. !up Belis [1992 , rspunderea 'uridic a personalului medico( sanitar poate fi) administrativ *sanciuni disciplinare i contravenionale+, civil *sancionat de codul civil, referindu(se %n general la patrimoniu - bunuri, bani+, penal *sancionat de codul penal+. ./pertiza medico(legal %n anc0etarea responsabilitii penale are ca temei 'uridic art. 112, 123, 415, 452 din "odul 6enal. ART. 178 UCIDEREA DIN CULP 7ciderea din culp a unei persoane se pedepsete cu %nc0isoare de la 1 la 5 ani. 7ciderea din culp ca urmare a nerespectrii dispoziiilor legale ori a msurilor de prevedere pentru e/erciiul unei profesii sau meserii, ori pentru efectuarea unei anume activiti, se pedepsete cu %nc0isoare de la 2 la 1 ani. "8nd uciderea din culp a unei persoane este sv8rit de un conductor de ve0icul cu traciune mecanic, av8nd %n s8nge o %mbibaie alcoolic ce depete limita legal sau care se afl %n stare de ebrietate, pedeapsa este %nc0isoarea de la 5 ani la 15 ani.

199

"u aceeai pedeaps se sancioneaz fapta sv8rit din culp, de orice alt persoan %n e/erciiul profesiei sau meseriei i care se afl %n stare de ebrietate. !ac prin fapta sv8rit s(a cauzat moartea a dou sau mai multor persoane, la ma/imul pedepselor prevzute %n alineatele precedente se poate aduga un spor p8n la 4 ani. ART. 184 VTMAREA CORPORAL DIN CULP *1+ :apta prevzut la art. 12; alin. 2 si 21, care a pricinuit o vtmare ce necesit pentru vindecare %ngri'iri medicale mai mari de 1; zile, precum i cea prevzut la art. 121, sv8rite din culp, se pedepsesc cu %nc0isoare de la o lun la 4 luni sau cu amend. *2+ !ac fapta a avut vreuna din urmrile prevzute la art. 122 alin. 1 sau 2, pedeapsa este %nc0isoarea de la 4 luni la 2 ani sau amend. *4+ "8nd sv8rirea faptei prevzute %n alin. 1 este urmarea nerespectrii dispoziiilor legale sau a msurilor de prevedere pentru e/erciiul unei profesii sau meserii, ori pentru %ndeplinirea unei anume activiti, pedeapsa este %nc0isoarea de la 4 luni la 2 ani sau amend. *3+ :apta prevzut %n alin. 2 dac este urmarea nerespectrii dispoziiilor legale sau a msurilor de prevedere artate %n alineatul precedent se pedepsete cu %nc0isoare de la 9 luni la 4 ani. *31+ !ac faptele prevzute la alin. 4 i 3 sunt sv8rite de ctre o persoan care se afl %n stare de ebrietate, pedeapsa este %nc0isoarea de la unu la 4 ani, %n cazul alin. 4, i %nc0isoarea de la unu la 5 ani, %n cazul alin. 3. *5+ 6entru faptele prevzute %n alin. 1 i 4, aciunea penal se pune %n micare la pl8ngerea prealabil a persoanei vtmate. $mpcarea prilor %nltur rspunderea penal. ART. !1" LSAREA FR A#UTOR <misiunea de a da a'utorul necesar sau de a %ntiina autoritatea, de ctre cel care a gsit o persoan a crei via, sntate sau integritate corporal este %n prime'die i care este lipsit de putin de a se salva, se pedepsete cu %nc0isoare de la o lun la 1 an sau cu amend.

11;

Expertiza medico-legal n cazurile privind analiza responsabilitii profesionale medicale ART. !"8 TRATAMENTELE NEOMENOASE =upunerea la tratamente neomenoase a rniilor ori bolnavilor, a membrilor personalului civil sanitar sau al "rucii Roii ori al organizaiilor asimilate acesteia, a naufragiailor, a prizonierilor de rzboi i %n general a oricrei alte persoane czute sub puterea adversarului, ori supunerea acestora la e/periene medicale sau tiinifice care nu sunt 'ustificate de un tratament medical %n interesul lor, se pedepsete cu %nc0isoare de la 5 la 2; de ani i interzicerea unor drepturi. "u aceeai pedeaps se sancioneaz sv8rirea fa de persoanele artate %n alineatul precedent a vreuneia dintre urmtoarele fapte) a+ constringerea de a servi %n forele armate ale adversarului, b+ luarea de ostateci, c+ deportarea, d+ dislocarea sau lipsirea de libertate fr temei legal, e+ condamnarea sau e/ecuia fr o 'udecat prealabil efectuat de ctre un tribunal constituit %n mod legal i care s fi 'udecat cu respectarea garaniilor 'udiciare fundamentale prevzute de lege. >orturarea, mutilarea sau e/terminarea celor prevzui %n alin. 1 se pedepsete cu deteniune pe via sau cu %nc0isoare de la 15 la 25 de ani i interzicerea unor drepturi. !ac faptele prevzute %n prezentul articol sunt sv8rite %n timp de rzboi, pedeapsa este deteniunea pe via. 6entru %nelegerea %ncadrrii corecte a responsabilitii medicale este fundamental diferenierea %ntre culp i eroare. Eroarea medical reprezint un eec imprevizibil al unui comportament medical normal. .a ine mai mult de domeniul cunoaterii, de oboseal, de lipsa de ec0ilibru psi0ic al medicului, lipsa e/perienei medicale. .ste considerat ca o posibilitate admis i nu atrage rspunderea penal a medicului. .roarea, starea de necesitate i cazul fortuit nu fac obiectul rspunderii 'uridice, ele vor fi aduse %n discuia "olegiului #edicilor, ca i colegiului de disciplin cu intenia de a preveni unele fapte similare. .roarea medical va fi 'udecat deontologic, iar sanciunile vor fi administrative i?sau civile [Belis, @angal, 2;;2 .
111

Culpa medical reprezint %nclcarea unei obligaii profesionale minime de atenie i pruden. =e consider c nu a fost %ndeplinit o obligaie sau un act care trebuia %ndeplinit, c a e/istat o conduit anormal pe care un alt medic %n condiii similare i cu aceeai pregtire nu ar fi fcut(o [Belis, @angal, 2;;2 . !up >rif i Astrstoaie [2;;; , pentru a fi considerat culp, greeala trebuie s %ndeplineasc urmtoarele condiii) s fie evident, material, demonstrat, s e/iste sigur, %n afara oricror dubii , s fie urmarea lipsei de profesionalism , s fie apreciat ca greeala de ctre ali medici competeni. Aceiai autori arat c definiia culpei medicale presupune ) e/istena unei datorii profesionale , ne%ndeplinirea acestei datorii fcute cu vinovie , apariia unui pre'udiciu datorat aciunii sau inaciunii , demonstrarea legturii cauzale %ntre fapta medical i pre'udiciu. "ulpa medical poate fi [>rif, Astrstoaie, 2;;; ) 1. culp medical prin nepregtire *ignoran, incompeten, netiin, nepricepere+ , 2. culp prin neprevedere *impruden+, 4. culp prin negli'en *neatenie+, 3. culp prin uurin *nepsare+. ./pertizele din aceast categorie sunt unanim considerate ca fiind unele dintre cele mai dificile din practica medico(legal. @radul de dificultate fiind determinat de ) caracterul retrospectiv al evalurii sntii persoanei , dificultile legate de stabilirea reaciei individuale a organismului bolnav la tratamentul aplicat, eficacitii i comple/itii acestuia , necesitatea rezolvrii obiectivelor e/pertale pe baz de acte %n cazuri de imposibilitate de e/aminare a pacientului sau cadavrului. ./pertiza se efectueaz numai pe baz de ordonan emis de organele de urmrire penal sau instan, %n care se specific datele preliminare de anc0et i cauzele care au determinat %nceperea anc0etei penale, precum i obiectivele *%ntrebrile+ e/pertale. $n mare parte, %n astfel de cazuri, sunt formulate urmtoarele %ntrebri ) 1. !ac diagnosticul a fost stabilit corect i %n timp util B 2. !ac tratamentul a fost aplicat corect, %n timp util, a fost eficient i complet B
112

Expertiza medico-legal n cazurile privind analiza responsabilitii profesionale medicale 4. !ac e/ist legtur de cauzalitate %ntre actul medical *stabilirea diagnosticului i tratamentul aplicat+ i evoluia nefavorabil a cazului *deces, infirmitate+B 3. $n cazul %n care s(au constatat deficiene %n investigaii, diagnostic sau tratament, care au fost acestea i cum au influenat asupra %nrutirii sntii pacientului sau asupra evoluiei spre deces B 5. "are ar putea fi evoluia %n caz de stabilire corect i %n timp util a diagnosticului, precum i a tratamentului complet i corect B $n funcie de obiectivele e/pertale formulate %n ordonan i de specificul cazului, din comisie vor face parte medicii de diferite specialiti, care, alturi de cunotine teoretice, au i o mare e/perien practic. 6reedintele comisiei este e/pertul medico(legal cu un bogat baga' de cunotine teoretice i practice. !ac se analizeaz un caz letal i la momentul efecturii e/pertizei cadavrul este %n0umat, principalele obiecte de analiz vor fi diferite documente medicale ) fiele, adeverinele i notele medicale, foile de observaie, documentaia %ntocmit dup autopsie etc. $n unele cazuri aceste date sunt completate de rezultatele analizelor de laborator *microscopice, bacteriologice, to/icologice etc+. !ac cadavrul nu a fost %n0umat, acesta va fi reautopsiat. "8nd datele rezultate din documentaia medical pus la dispoziie nu sunt suficiente pentru rezolvarea corect a obiectivelor e/pertale, se impune e/0umarea cadavrului %n vederea reautopsierii. Analiza datelor rezultate din materialele documentare i cadaverice se finalizeaz prin %ntocmirea raportului de e/pertiz medico(legal care conine descrierea tuturor e/aminrilor efectuate i rspunsurile argumentate tiinific la %ntrebrile formulate de anc0etator.

114