Principiile cauzalitii n practica medico-legal

12. PRINCIPIILE CAUZALITII N PRACTICA MEDICO- LEGAL

Cunoaterea noiunilor filozofice de cauzalitate (determinism) este esenial pentru stabilirea pe baze tiinifice a corelaiei ce exist ntre cauz (leziuni) i efect (moarte, infirmitate, vtmarea integritii corporale i sntii), fiind att un principiu fundamental, ct i o metod de obiectivare a concluziilor. eterminismul materialist se bazeaz pe noiunea de cauzalitate, care deriv de la faptul c !orice fenomen are o cauz" i c !aceleai cauze n condiii asemntoare duc la aceleai efecte". #tabilirea legturii de cauzalitate ntre traumatism i pre$udiciu fizic sau moarte presupune analiza relaiei complexe ntre patru categorii de factori% victim, agresor, corpul vulnerant i condiiile la locul faptei. &entru stabilirea corect a corelaiei ntre dou fenomene ar trebui s tim c legtura de cauzalitate poate fi primar (direct) sau secundar (indirect). 'egtura direct de cauzalitate poate fi de dou tipuri% necondiionat (imediat) i condiionat (mediat). Cauzalitatea direct necondiionat se caracterizeaz prin absena oricror verigi ntre cauz (traumatism) i efect (moarte). in aceast categorie fac parte cazurile de% (a) zdrobirea capului sau corpului, ruptura inimii, (b) leziuni ale organelor vitale (contuzia trunc(iului cerebral, contuzia cardiac etc.), (c) leziuni ale vaselor sanguine cu (emoragie extern sau intern, (d) ocul primar sau secundar, (e) compresiunea organelor cu sngele extravazat i)sau cu aer, (f) emboliile (gazoas, gras, tromboembolia) (g) asfixiile mecanice. n legtur direct condiionat, ntre cauz i efect exist o serie de factori preexisteni, care pot fi favorizani, agravnd traumatismul (de exemplu, friabilitatea vaselor n ateroscleroza la o persoan cu traumatism cranio*cerebral cu intensitate crescut) sau determinani, traumatismul agravnd boala preexistent (de exemplu, ruperea unui anevrism dup o lovitur uoar cu palma, acesta putnd s se rup i fr lovire n creterea brusc a tensiunii arteriale, defecaie, act sexual etc.).
+,-

Legtura indirect (secundar) de cauzalitate ntre cauz (traumatism) i efect (pre$udiciu corporal sau moarte) se stabilete n cazul existenei unei verigi suplimentare, care nu a fost preexistent traumatismului i este legat de acesta. e regul, aceast verig este reprezentat de toate complicaiile aprute n evoluia traumatismului. .n mare parte, ntre traumatism i deces prin complicaii exist o anumit perioad, care, n unele cazuri, poate fi destul de lung. /ultitudinea complicaiilor poate fi mprit n trei categorii% infecii, intoxicaii, alte boli de origine neinfecioas. 0nfeciile (peritonita purulent, pneumonia, pleurita, meningita, abces cerebral, septicopiemia) sunt cele mai frecvente complicaii ale traumatismelor. 0ntoxicaiile dup traumatisme survin ca urmare a ptrunderii n organism a produilor de descompunere a esuturilor lezate. in categoria complicaiilor neinfecioase fac parte% epilepsia posttraumatic, pneumonia de aspiraie, anevrisme posttrumatice, tulburrile de tranzit intestinal consecutive aderentelor peritoneale etc.

+,1