Sunteți pe pagina 1din 24

GESTOZE PRECOCE

GESTOZE

Cu scopul unificrii terminologiei n Ivano Francovsc la societatea obstetricienilor i ginecologilor din 1985 a fost recomandat, ca noiunea de toxicoz; disgravidie s fie schimbat pe gestoza, deoarece este un termen folosit de obstetricienil i ginecologi din ntreaga lume

GESTOZE

Gestozele gravidelor (EPH gestoze edem, proteinurie, hipertensiune), este un sindrom de insuficien poliorganic funcional ce apare n sarcin, complica evoluia ei i se termin de obicei dup terminarea sarcinii (avort, natere prematur, natere normal) sau n luzie

CLASIFICARE

Gestoze precoce: voma gravidelor sialoreea

CLASIFICARE

Gestoze tardive

preeclampsia eclampsia

CLASIFICARE
Forme rare de gestoze tetania gravidelor pruritul gravidic eczema gravidic astmul bronic gravidic icterul gravidic osteomalacia

GESTOZE PRECOCE. ETIOLOGIE

Majoritatea obstetricienilor susin teoria neuroreflex. Dereglarea concordanei dintre SNC, vegetativ i organele interne este una din cauzele vrsturilor gravidice
Endometrita

Traumatismele n timpul avortului Intoxicaiile Bolile ifecioase

GESTOZE PRECOCE. ETIOLOGIE

Aceti factori acioneaz negativ asupra sistemului nervos vegetativ i receptorilor uterini ReceptoriI provoac impulsuri patologice, ce duc la hiperexitarea centrilor vegetativi ai subcortexului (formaiune reticular) i hipoexitarea cortexului cerebral n aceste condiii excitarea receptorilor uterini de ctre produsul de concepie duc la apariia impulsurilor, care la rndul lor exita i mai mult subcortexul i mrete activitatea sistemului nervos vegetativ

GESTOZE PRECOCE ETIOLOGIE

Predomin procesele de excitaie n structura centrelor din trunchiul cerebral, ndeosebi cel de voma i salivaie, predomin simptoamele de distonie vegetativ din trunchiul cerebral, ndeosebi cel de voma i salivaie, predomin simptoamele de distonie vegetativ

GESTOZE PRECOCE ETIOLOGIE

Schimbrile n sistemul nervos duc la dereglarea proceselor fiziologice de adaptare la sarcin Sub influiena dereglrilor din SNC apar schimbri patologice in sistemul cardiovascular, digestiv, metabolism, glande cu secreie intern, sistemul imunologic Pe parcursul sarcinii normale organismul matern elaboreaz anticorpi faa de antigenii produsului de concepie, ale crui esuturi sunt strine pentru mam

Voma gravidic (emisis gravidarum)


n primele luni ale sarcinii multe femei mai ales primiparele au dimineaa greuri, vrsturi Vrsturile nu survin n fiecare zi i nu se reflect asupra strii femeii, ele nu snt o gestoz gravidic i nu necesit tratament Gestoze gravidice precoce sunt considerate vrsturile ce se repet de cteva ori pe zi chiar i dup luarea mesei Voma gravidic este nsoit de greuri, de pierderea poftei de mncare, se schimb preferinele gustative (gravida are pofta de alimente picante, srate), se schimb senzaia olfactiv

Forme clinice de voma gravidic:

Uoar Moderat (de grad mediu)


Grav (incoercibil)

Voma uoar

Se repet de 2 - 4 ori pe zi, ndeosebi dup mas Se asociaz cu greuri, scderea poftei de mncare Uneori gravida dorete alimente picante i srate Voma nu duce la scderea masei gravidei, deoarece o parte din alimente se rein n organism Starea general a gravidei este satisfctoare Pulsul poate fi accelerat (90 b/min), temperatura, TA, diureza sunt normale, n snge nu se constat modificri morfologice

Voma uoar

Uneori gravida este indispus, este somnoras, dei slbiciuni nu indic Vrsturile gravidei se menin 2 - 3 luni se trateaz uor sau trec spontan La 10 - 15% din numrul de gravide voma se inteete i gestoza trece n faza urmtoare

Voma moderat

Modificrile din sistemul nervos se agraveaz, la fel i dereglrile sistemului nervos vegetativ sporesc, se deregleaz metabolizmul lipidelor i glucidelor Tabloul clinic se caracterizeaz prin creterea numrului de vrsturi 7 - 15 n 24 ore Voma des este nsoit de salivaie abundent, gravida slbete mult, devine astenic Temperatura corpului este subfebril 37 37,2 C, TA este sczut, survine slbiciunea, apatia Diureza este sczut, pielea uscat. Apar constipaii, n snge este posibil scderea numrului de eritrocite, a Hb

Voma grav (incoercibil)


Actualmente se ntlnete rar. Este o boal grav a organismului ntreg Alturi de vom apar o mulime de simptome legate de modificrile n sistemul nervos, endocrin, rinichi .a. Se deregleaz metabolismul hidrocarburilor, grsimilor, proteinelor. Apar hipovitaminoza: n organism se acumuleaz produse intermediare toxice ale metabolizmului, se modific echilibrul acido - bazic, apare acidoza metabolic De multe ori n ficat, rinichi i alte organe apar procese distrofice

Voma grav (incoercibil) Tabloul clinic


Se caracterizeaz printr-o stare general grav Bolnava este indispus apatic sleit de puteri, uneori prea iritat Acuz cefalee, insomnie, anorexie repulsie fa de alimente Voma se repet de 20 ori n 24 ore i ziua i noaptea n organizm nu se menin nici alimentele nici ap

Voma grav (incoercibil) Tabloul clinic

Dac la vom se adaug i sialoreea starea devine i mai grea Masa corpului gravidei scade repede dac boala dureaz, dispare esutul adipos subcutanat Pielea devine uscat i flasc, din gur se simte miros neplcut de aceton Limba sabural, buze uscate

Voma grav (incoercibil)

Abdomenul retras uneori dureros la palpare, temperatura subfebril, sau se ridic la 38C i mai mult, P/s 100 120 b/min. i mai mult, scade TA. Diureza este sczut, n urin apare aceton, albumin, cilindri Pielea i sclerele devin icterice n urma deshidratrii i dereglrii funciei ficatului Cresc semnele de intoxicaie i distrofie, bolnava este apatic, i survine coma Voma incoercibil necesit tratament urgent Dac se asociaz tahicardia permanent, temperatura ridicat, icterul, dereglri ale sistemului nervos, anuria cu albuminuria, prognosticul este nefavorabil

Principii de tratament n vom uoar:


S evite mirosurile neplacute Plimbri la aer liber S mnnce ce-i place, n porii mici, mai des S priveasc un film interesant, o emisiune (pentru sustragere de grea) Gravidele cu vom moderat se interneaz n staionar, unde gravida poate fi investigat i tratat corect

Procedeele curative prevd:

Evitarea deshidratrii i foamei Restabilirea metabolizmului i funciilor organelor vitale Tratamentul bolilor intercurente ntreruperea sarcinii n ineficiena tratamentului

n staionar:
Se creaz condiii favorabile de repaos n salon se spitalizeaz o singur bolnav cu voma, deoarece voma la vecina bolnav poate duce la recidive Un rol important au ngrijirea raional, linitea, somnul ndelungat, convingerea c voma va trece fr urme i sarcina se dezvolt normal

n staionar:

Hrana trebuie s fie uor asimilabil,


bogat n vitamine Bolnava va primi hran de 5 6 ori, dup poft, abia cald sau rece Psihoterapia i hipnoza, reflexoterapia

Suprimarea vomei:

Etaperazina 0,002 0,004 gr 2 3 ori/zi per/os Splenina 1ml 2 ori/zi Metoclopramid 1 ml 10 zile Proceduri fizioterapeutice Msuri cu deshidratarea organismului sol. Fiziologic NaCl, sol.Ringher, disodiu, trisodiu, acesodiu, glucoz 5% Pentru combaterea acidozei metabolice se administreaz i/v bicarbonat de sodiu 4%

S-ar putea să vă placă și