Articolele acestei sptmni sunt Ambasador, Biserica Sfinii mprai Constantin i Elena din Caracas, Muzeu de cear i Pogromul

de la Hdreni. Oricine poate contribui la mbuntirea lor. Bun venit la Wikipedia! Dac dorii s contribuii v recomandm s v nregistrai/autentificai.

Obezitate
De la Wikipedia, enciclopedia liber Salt la: Navigare, cutare Obezitate Clasificare i resurse externe

Schem - Obezitatea dup talie: circumferin normal, supraponderal i obez E66 ICD-10 278 ICD-9 601665 OMIM 9099 DiseasesDB 003101 MedlinePlus med/1653 eMedicine C23.888.144.699.500 MeSH
modific

Obezitatea este o afeciune medical n care grsimea corporal s-a acumulat n exces, astfel nct poate avea un efect advers asupra sntii, ducnd la o speran de via redus i/sau probleme de sntate.[1][2] Oamenii sunt considerai obezi atunci cnd indicele de mas corporal (IMC), o mrime obinut prin mprirea greutii unei persoane, exprimat n kilograme la ptratul nlimii acelei persoane, exprimat n metri, este mai mare de 30 kg/m2.[3] Obezitatea crete riscul de diverse afeciuni, n special boli de inim, diabet de tip 2, apnee obstructiv de somn, anumite tipuri de cancer, osteoartrit[2] i astm[2][4][5]. n cele mai multe cazuri, obezitatea este provocat de o combinaie dintre un consum excesiv de calorii, lipsa activitii fizice i o predispoziie genetic, dei, n anumite situaii, cauzele principale sunt genele, afeciunile endocrine, medicamentaia sau afeciunile psihice. Exist puine dovezi ce susin punctul de vedere conform cruia anumite persoane obeze mnnc puin, ns se

ngra din cauza metabolismului lent; n medie, persoanele obeze consum mai mult energie dect cele slabe, dat fiind energia necesar pentru a susine o greutate crescut.[6][7] Dietele i activitatea fizic sunt principalele ajutoare n tratamentul obezitii. Calitatea regimului alimentar poate fi mbuntit prin reducerea consumului de alimente calorice, cum sunt cele bogate n grsimi i zaharuri, i creterea consumului de fibre alimentare. Se pot lua medicamente mpotriva obezitii pentru a diminua apetitul sau a bloca acumularea grsimii, mpreun cu o diet potrivit. n cazul n care dieta, activitatea fizic i medicamentaia nu sunt eficiente, se poate apela la un balon gastric pentru scderea n greutate, sau la operaie pentru a reduce volumul stomacului i/sau lungimea intestinelor, ducnd astfel la instalarea mai rapid a strii de saietate i la o capacitate redus de absorbie a substanelor nutritive din alimentaie.[8][9] Obezitatea este una dintre principalele cauze de deces ce pot fi prevenite la nivel mondial, cu o rspndire din ce n ce mai mare la aduli i copii, iar autoritile o consider ca fiind una dintre cele mai grave probleme de sntate public din secolul al XXI-lea.[10] n mare parte din lumea modern, obezitatea este stigmatizat (n special n Occident), cu toate c a fost perceput drept un simbol al bogiei i fertilitii de-a lungul istoriei, acest lucru fiind nc valabil n anumite zone din lume.[2][11]

Cuprins

1 Clasificare 2 Efecte asupra sntii o 2.1 Mortalitate o 2.2 Morbiditate o 2.3 Paradoxul supravieuirii 3 Cauze o 3.1 Alimentaia o 3.2 Stilul de via sedentar o 3.3 Genetica o 3.4 Alte afeciuni o 3.5 Factori sociali o 3.6 Ageni infecioi 4 Fiziopatologie 5 Sntate public 6 Abordare terapeutic 7 Epidemiologie 8 Istoric o 8.1 Etimologie o 8.2 Tendine istorice o 8.3 Arte 9 Societate i cultur o 9.1 Impactul economic 10 Obezitatea infantil 11 Obezitatea la alte animale 12 Note 13 Mai multe informaii 14 Bibliografie 15 Legturi externe

16 Vezi i

Clasificare
Articol principal: Classification of obesity. Obezitatea este o afeciune medical n care grsimea corporal s-a acumulat n exces, putnd avea un efect advers asupra sntii.[1] Este definit prin intermediul indicelui de mas corporal (IMC) i evaluat n continuare din perspectiva distribuiei de grsime via raportul talie-old i totalitatea factorilor de risc cardiovasculari.[12][13] IMC este legat ndeaproape att de procentul de grsime corporal, ct i de totalul grsimii corporale.[14]

O persoan super obez cu un IMC de 47 kg/m2: greutate 146 kg (322 lb), nlime 177 cm (5 ft 10 in) La copii, greutatea optim variaz n funcie de vrst i sex. La copii i adolesceni obezitatea nu este definit ca un numr absolut, ci n conexiune cu un grup istoric normal, astfel nct obezitatea reprezint un IMC mai mare dect 95 centil.[15] Informaiile de referin pe care sau bazat aceste centile dateaz din 1963 pn n 1994, aadar nu au fost afectate de creterile recente n greutate.[16] IMC Clasificare < 18.5 subponderal 18.524.9 greutate normal 25.029.9 supraponderal 30.034.9 obezitate clasa I 35.039.9 obezitate clasa II 40.0 obezitate clasa III IMC se calculeaz mprind greutatea subiectului la ptratul nlimii sale, exprimat de obicei ori n metri ori n uniti SUA: Metric: Sistemul obinuit SUA i imperial: unde reprezint greutatea subiectului n livre i reprezint nlimea persoanei n inchi.

Cele mai utilizate definiii, stabilite de Organizaia Mondial a Sntii (OMS) n 1997 i publicate n 2000, ofer valorile listate n tabelul din dreapta.[3]

Definiiile OMS au fost modificate de anumite organizaii particulare. Literatura chirurgical mparte clasa III de obezitate n categorii ale cror valori sunt nc disputate.[17]

Orice IMC 35 sau 40 nseamn obezitate sever Un IMC de 35 sau 4044,9 sau 49,9 nseamn obezitate morbid Un IMC de 45 sau 50 nseamn super obezitate

Lund n considerare faptul c populaiile asiatice prezint consecine negative de sntate la un IMC mai sczut dect cel al caucazienilor, anumite popoare au redefinit obezitatea; japonezii au definit obezitatea ca orice IMC mai mare de 25[18] n timp ce China folosete un IMC mai mare de 28.[19]

Efecte asupra sntii

Greutatea corporal n exces este asociat cu diverse afeciuni, n special afeciuni cardiovasculare, diabet zaharat de tip 2, apnee obstructiv de somn, anumite tipuri de cancer, osteoartrit[2] i astm[2][4][5]. Drept urmare, obezitatea poate reduce sperana de via.[2]

Mortalitate

Riscul relativ de deces peste 10 ani la brbaii caucazieni (stnga) i femeile caucaziene (dreapta) din Statele Unite, care nu au fumat niciodat, n funcie de IMC.[20] Obezitatea reprezint una dintre principalele cauze de deces ce pot fi prevenite la nivel mondial.[10][21][22] Studii americane i europene efectuate la scar larg au artat c riscul de deces este cel mai mic la un IMC de 2025 kg/m2[20][23] la nefumtori i de 2427 kg/m2 la fumtori, riscul crescnd odat cu schimbrile n oricare direcie.[24][25] Un IMC mai mare de 32 a fost asociat cu o rat a mortalitii dubl printre femei, de-a lungul unei perioade de 16 ani.[26] n Statele Unite se estimeaz c obezitatea cauzeaz de la 111,909 pn la 365,000 de decese anual,[2][22] n timp ce n Europa 1 milion (7,7%) de decese sunt atribuite greutii excesive.[27][28] n medie, obezitatea reduce sperana de via cu ase pn la apte ani:[2][29] un IMC de 3035 reduce sperana de via cu doi pn la patru ani,[23] n timp ce obezitatea sever (IMC > 40) reduce sperana de via cu 10 ani.[23]

Morbiditate
Articol principal: Obesity-associated morbidity. Obezitatea mrete riscul apariiei multor afeciuni fizice i mentale. Aceste patologii asociate sunt ntlnite cel mai frecvent nsindromul metabolic,[2] o combinaie de tulburri medicale

care include: diabetul zaharat de tip 2, tensiunea arterial ridicat, colesterolul sanguin crescut inivelul crescut al trigliceridelor.[30] Complicaiile sunt provocate fie direct de obezitate, fie sunt legate de aceasta n mod indirect, prin mecanisme care au o cauz comun, precum alimentaia greit sau un stil de via sedentar. Fora legturii dintre obezitate i afeciunile specifice variaz. Una dintre cele mai puternice legturi este cea cu diabetul de tip 2. Grsimea corporal excesiv st la baza a 64% din cazurile de diabet la brbai i a 77% din cazuri la femei.[31] Consecinele asupra sntii se ncadreaz n dou mari categorii: cele care pot fi atribuite efectelor creterii masei adipoase (cum suntosteoartrita, apneea obstructiv n somn, stigmatizarea social) i cele datorate creterii numrului celulelor adipoase (diabet, cancer, afeciuni cardiovasculare, steatoz hepatic nealcoolic).[2][32] Creterea grsimii corporale afecteaz rspunsul organismului la insulin, putnd conduce la rezisten la insulin. Acumularea grsimii genereaz, de asemenea, o stare proinflamatorie[33][34] i o stareprotrombotic.[32][35] Domeniu medical

Afeciune

Domeniu medical

Afeciune

Cardiologie

cardiopatie ischemic:[36] angin i infarct miocardic insuficien cardiac congestiv[2] tensiune arterial ridicat[2] Dermatologie niveluri anormale ale colesterolului[2] tromboz venoas profund i embolie pulmonar[37] diabet zaharat[2] sindromul polichistic ovarian[2] tulburri menstruale[2] infertilitate[2][40] complicaii n timpul sarcinii[2][40] malformaii congenitale[2] moartea intrauterin a ftului[40] accident vascular cerebral[2] meralgie parestezic[42] migrene[43] sindromul tunelului

vergeturi[38] acantoza nigricans[38] limfedem[38] celulit[38] hirsutism[38] intertrigo[39]

Endocrinologie i Reproducerea asistat medical

Gastrointestinal

boala de reflux gastroesofagian[2][41] steatoz hepatic[2] colelitiaz (calculi n vezica biliar)[2]

Neurologie

Oncologie[48]

sn, ovarian esofagian, colorectal ficat, pancreatic vezica biliar, stomac

carpian[44] demen[45] hipertensiune intracranian idiopatic[46] scleroz multipl[47]

endometrial, cervical prostat, rinichi limfom nonHodgkin, mielom multiplu apneea obstructiv n somn[2][5] sindromul de hipoventilaie asociat obezitii[2][5] astm[2][5] complicaii crescute n timpul anesteziei generale[2][7] disfuncie erectil[52] incontinen urinar[53] insuficien renal cronic[54] hipogonadism[55] penis ngropat[56]

Psihiatrie

depresie la femei[2] stigmatizare social[2]

Respirologie

Reumatologie i Ortopedie

gut mobilitate redus[50] osteoartrit[2] Urologie i dureri n zona inferioar Nefrologie a spatelui[51]

[49]

Paradoxul supravieuirii
Vezi i: Obesity paradox

Dei consecinele negative ale obezitii asupra sntii populaiei n general sunt bine susinute de dovezile disponibile, rezultatele n materie de sntate n anumite subgrupuri par s se amelioreze la o valoare crescut a indicelui masei corporale (IMC), un fenomen cunoscut sub denumirea de paradoxul supravieuirii n rndul persoanelor obeze.[57] Paradoxul a fost descris pentru prima dat n 1999, la persoane supraponderale i obeze supuse hemodializei,[57] i a fost ulterior constatat la persoane cu insuficien cardiac i cu boala arterial periferic (BAP).[58] La persoanele cu insuficien cardiac, n rndul celor cu un IMC cuprins ntre 30,0 i 34,9 s-a nregistrat o mortalitate mai redus dect n rndul celor cu o greutate normal. Acest lucru a fost atribuit faptului c, deseori, pacienii pierd din greutate pe msur ce devin tot mai bolnavi.[59] Constatri similare au fost fcute i n alte tipuri de boli cardiace. Persoanele ncadrate n gradul 1 de obezitate i care sufer de boli cardiace nu prezint o inciden mai mare a altor probleme cardiace dect persoanele cu greutate normal i care, de asemenea, sufer de boli cardiace. Totui, la persoanele ncadrate n grade de obezitate mai mari, riscul unor evenimente ulterioare este crescut.[60][61] Nici chiar dup ointervenie de bypass coronarian nu s-a observat o cretere a mortalitii la persoanele supraponderale i obeze.[62] n urma unui studiu, s-a constatat c rata de supravieuire mai bun s-ar putea explica prin

tratamentul mai agresiv pe care persoanele obeze l primesc dup un eveniment cardiac.[63] n urma altui studiu, s-a constatat c, dac se ine seama de boala pulmonar obstructiv cronic (BPOC) la persoanele cu BAP, beneficiul obezitii nu mai exist.[58]

Cauze
Se crede c, la nivel individual, majoritatea cazurilor de obezitate se explic printr-o combinaie de consum excesiv de calorii i lipsa activitii fizice.[64] Situaiile cauzate n principal de ereditate, motive medicale sau boli psihice sunt limitate.[65] De fapt, se crede ca la nivel social cazurile de obezitate au crescut ca urmare a unui regim alimentar accesibil i savuros,[66] a dependenei din ce n ce mai mari de main i a mecanizrii.[67][68] O analiz din 2006 a identificat zece alte posibile cauze ale creterii obezitii: (1) odihn insuficient, (2)disruptori endocrini (substane poluante din mediu ce interacioneaz cu metabolismul lipidic), (3) o variabilitate sczut a temperaturii mediului nconjurtor, (4) diminuarea fumatului, deoarece fumatul suprim pofta de mncare, (5) consumul crescut de medicamente care duc la creterea n greutate (de ex., antipsihotice atipice), (6) creteri proporionale n grupuri etnice i de vrst, ce tind s cntreasc mai mult, (7) sarcina la o vrst mai naintat (ceea ce poate cauza o predispoziie ctre obezitate infantil), (8) factori de risc epigenetici transmii din generaie n generaie, (9) selecia natural pentru un IMC mai mare, i (10) mariajul asortativ ce duce la o concentraie ridicat a factorilor de risc pentru obezitate (acest lucru ar duce la creterea numrului de persoane obeze prin creterea discrepanelor n greutate dintre oameni).[69] Cu toate c exist dovezi substaniale ce susin influena acestor mecanisme asupra creterii gradului de rspndire a obezitii, acestea sunt nc neconcludente, iar autorii afirm c acestea au probabil o influen mai mic dect cele prezentate n paragraful anterior.

Alimentaia
Articol principal: Diet and obesity.

Map of dietary energy availability per person per day in 1961 (left) and 20012003 (right) in kcal/person/day.[70] no data <1600 16001800 18002000 20002200 22002400 24002600 26002800 28003000 30003200 32003400 34003600 >3600

Consumul mondial mediu de energie pe cap de locuitor din 1961 pn n 2002[70] Consumul caloric pe cap de locuitor variaz considerabil ntre diferite regiuni i ri. De asemenea, s-a modificat semnificativ de-a lungul anilor.[70] De la nceputul anilor 70 i pn spre finalul anilor 90, numrul mediu de calorii pentru o persoan pe zi (cantitatea de mncare cumprat) a crescut peste tot n lume, cu excepia Europei de Est. Statele Unite aveau cel mai mare numr, cu 3654 calorii de persoan n 1996.[70] Acesta a crescut i mai mult n 2003, ajungnd la 3754.[70] La sfritul anilor 90, europenii aveau 3394 calorii de persoan, n zonele din Asia aflate n dezvoltare numrul era de 2648 calorii de persoan i n Africa subsaharian populaia avea 2176 calorii de persoan.[70][71] Consumul total de calorii are legtur cu obezitatea.[72] Disponibilitatea la scar larg a principiilor nutriionale[73] nu a ajutat foarte mult n rezolvarea problemelor legate de supraalimentare i alegerea incorect a alimentelor.[74] Din 1971 pn n 2000, n Statele Unite rata obezitii a crescut de la 14,5% la 30,9%.[75] n aceeai perioad, a crescut i numrul mediu de calorii consumate. La femei creterea a fost de 335 calorii pe zi (1542 calorii n 1971 i 1877 calorii n 2004), iar la brbai cantitatea medie a crescut cu 168 calorii pe zi (2450 calorii n 1971 i 2618 calorii n 2004). Aceast cretere a numrului de calorii a fost cauzat n mare parte de consumul de carbohidrai, i nu de cel de grsimi.[76] Sursele principale ale acestor carbohidrai consumai n plus sunt buturile ndulcite, care, n prezent, reprezint aproape 25 la sut din energia zilnic provenit din alimentaie la tinerii aduli din America,[77] i chipsurile de cartofi.[78] Se crede c una din cauzele creterii ratei de obezitate o reprezint consumul de buturi ndulcite.[79][80] Pe msur ce societile se bazeaz din ce n ce mai mult pe porii mari, pline de energie i mese de la fast-food, asocierea dintre consumul de fast-food i obezitate devine i mai alarmant.[81] n Statele Unite, consumul de fast-food s-a triplat, iar caloriile provenite de pe urma unor astfel de alimente a crescut de patru ori ntre 1977 i 1995.[82] Politica agricol i Revoluiei verzi (agricultur) din Statele Unite i Europa au dus la scderea preurilor la alimente. n Statele Unite, subvenionarea porumbului, culturilor de soia, grului i orezului prin intermediul legislaiei agricole U.S. farm bill a fcut ca principalele surse de hran procesat s fie mai ieftine n comparaie cu fructele i legumele.[83] Persoanele obeze declar n mod constant un consum mai sczut de hran, n comparaie cu persoanele de o greutate normal.[84] Aceast afirmaie este susinut att de teste efectuate asupra unor persoane ntr-o camer calorimetric[85], ct i prin observare direct.

Stilul de via sedentar

Vezi i: Sedentary lifestyle i Exercise trends

Stilul de via sedentar joac un rol semnificativ n obezitate.[86] Exist o tendin la nivel mondial de a ne ndrepta ctre activiti mai puin solicitante din punct de vedere fizic,[87][88][89] i n prezent, cel puin 60% din populaia lumii nu face suficient micare.[88] Acest lucru este cauzat n principal de utilizarea crescnd a transportului mecanizat i de rspndirea n majoritatea gospodriilor a tehnologiei care uureaz munca manual.[87][88][89] La copii, activitatea fizic a sczut, din cauza mersului mai puin pe jos i diminurii educaiei fizice.[90] Tendinele mondiale n ceea ce privete timpul liber activ activitatea fizic nu sunt prea clare. Organizaia Mondial a Sntii indic faptul c peste tot n lume oamenii au din ce n ce mai puine activiti recreaionale fizice, n timp ce un studiu din Finlanda [91] a descoperit o cretere a acestora, iar conform unui studiu din Statele Unite, activitile fizice recreaionale nu s-au modificat semnificativ.[92] Att la copii, ct i la aduli exist o asociere ntre timpul petrecut n faa televizorului i riscul de obezitate.[93][94][95] n urma unei analize, s-a descoperit c 63 din 73 de studii (86%) au indicat o cretere a ratei de obezitate infantil n cazul unei expuneri mediatice crescute, numerele crescnd proporional cu timpul petrecut n faa televizorului.[96]

Genetica
Articol principal: Genetics of obesity. Fiier:La monstrua desnuda (1680), de Juan Carreo de Miranda.jpg Pictur realizat n 1680 de Juan Carreno de Miranda, nfind o tnr care se presupune c sufer de sindromul Prader-Willi[97] Ca i n cazul multor altor afeciuni, obezitatea constituie rezultatul interaciunii dintre factorii ereditari i cei de mediu. Polimorfismul genelor care controleaz apetitul i metabolismul predispune la obezitate atunci cnd energia furnizat de alimente se afl ntr-o cantitate suficient. ncepnd din 2006, peste 41 de loci ai acestor gene au fost asociai cu apariia obezitii, sub aciunea unor factori favorizani.[98] Persoanele cu dou copii ale genei FTO (gena obezitii) cntresc, n medie, cu 34 kg mai mult i au un risc de 1,67 mai mare de a deveni obeze dect persoanele care nu prezint alela de risc.[99] Procentajul cazurilor de obezitate care poate fi atribuit factorilor genetici variaz, n funcie de populaia examinat, de la 6% la 85%.[100] Obezitatea reprezint o caracteristic important a ctorva sindroame, precum sindromul Prader-Willi, sindromul Bardet-Biedl, sindromul Cohen i sindromul MOMO. (Termenul obezitate non-sindromic" este uneori utilizat pentru a exclude aceste afeciuni.)[101] La persoanele cu debut precoce al obezitii severe (definit printr-un debut nainte de vrsta de 10 ani i un indice de mas corporal cu o abatere standard de trei ori mai mare dect valoarea normal), 7% dintre cazuri prezint o mutaie punctiform la nivelul ADN-ului.[102] Studiile care s-au concentrat mai mult asupra ereditii i mai puin asupra genelor specifice au indicat faptul c 80% dintre copiii cu ambii prini obezi erau ei nii obezi, spre deosebire de mai puin de 10% dintre copiii ai cror prini aveau o greutate normal.[103] Ipoteza genelor prosperitii postuleaz c din cauza lipsei hranei pe parcursul evoluiei umanitii, oamenii sunt predispui la obezitate. Capacitatea de a profita de rarele perioade de abunden prin depozitarea energiei sub form de grsime ar reprezenta un avantaj n perioadele n care disponibilitatea hranei variaz foarte mult, persoanele cu rezerve mai mari de grsime avnd mai multe anse s supravieuiasc unei perioade de foamete. Pe de alt

parte, aceast tendin de a acumula grsime nu s-ar justifica ntr-o societate care dispune de rezerve constante de hran.[104] Aceast teorie a primit numeroase critici, dar, pe de alt parte, au fost propuse i alte teorii evoluioniste, precum ipoteza driftului genetic i ipoteza fenotipului prosperitii.[105][106]

Alte afeciuni
Anumite afeciuni fizice sau psihice, dar i substanele farmaceutice utilizate pentru tratarea acestora, pot crete riscul apariiei obezitii. Afeciunile medicale care cresc riscul apariiei obezitii includ anumite sindroame genetice rare (menionate mai sus), precum i anumite afeciuni congenitale sau dobndite: hipotiroidism, sindrom Cushing, deficiena hormonului de cretere[107] i tulburri alimentare: hiperfagie i hiperfagie nocturn.[2] Cu toate acestea, obezitatea nu este considerat tulburare psihic i nu figureaz n DSM-IVR ca boal psihic.[108] Riscul supraponderalitii i obezitii este mai ridicat la pacienii care sufer de tulburri psihice, fa de persoanele care nu sufer de astfel de afeciuni.[109] Anumite medicamente pot contribui la creterea n greutate sau la apariia unor modificri n compoziia corporal; printre aceste medicamente se numr insulina, sulfonilureicele, tiazolidinedionele, antipsihoticele atipice, antidepresivele, steroizii, anumite anticonvulsive (fenitoina i valproatul de sodiu), pizotifenul i anumite medicamente utilizate n contracepia hormonal.[2]

Factori sociali
Articol principal: Social determinants of obesity. Dei factorii genetici sunt importani n nelegerea obezitii, acetia nu pot explica creterea dramatic a numrului de cazuri de obezitate nregistrat n prezent n anumite ri sau la nivel mondial.[110] Chiar dac este unanim acceptat c obezitatea apare atunci cnd energia acumulat prin alimentaie este mai mare dect energia consumat, influena acestor doi factori n funcie de poziia social constituie un subiect aprins de discuii. Exist cteva teorii referitoare la cauze, dar, n general, se crede c obezitatea constituie rezultatul mai multor factori. Corelaia dintre clasa social i indicele de mas corporal difer la nivel global. Un studiu din 1989 a artat c, n rile dezvoltate, femeile dintr-o clas social superioar aveau mai puine anse s devin obeze. Nu s-au nregistrat ns diferene semnificative n cazul brbailor provenind din clase sociale diferite. n rile n curs de dezvoltare, s-a constatat o rat a obezitii mai mare la femeile, brbaii i copiii din clasele sociale superioare.[111] Reluat n 2007, studiul a indicat relaii similare, dar mai slabe. Se crede c acest lucru se datoreaz efectelor globalizrii.[112] n cazul rilor dezvoltate, obezitatea la aduli i procentajul adolescenilor supraponderali se coreleaz cu inegalitatea veniturilor. O relaie similar se constat i n Statele Unite: tot mai muli aduli, chiar i din clase sociale superioare, sunt obezi n statele n care inegalitatea economic este evident.[113] Au fost oferite multe explicaii n ceea ce privete legtura dintre indicele de mas corporal i clasa social. Se crede c, n rile dezvoltate, persoanele nstrite i pot permite alimente mai bogate n nutrieni, sunt supuse unei presiuni sociale mai mari de a rmne slabe i au mai multe posibiliti de a-i menine condiia fizic. n rile nedezvoltate, disponibilitatea hranei, consumul ridicat de energie datorat muncii fizice i valorile culturale care favorizeaz

persoanele mai corpolente contribuie, se crede, la situaia prezent.[112] Atitudinea pe care oamenii o au fa de greutatea corporal poate juca i ea un rol n ceea ce privete obezitatea. S-a descoperit c exist o corelaie ntre prieteni, frai i soi n ceea ce privete schimbarea n timp a indicelui de mas corporal.[114] Stresul i condiia social inferioar par s creasc riscul obezitii.[113][115][116] Fumatul are un impact major asupra greutii. Persoanele care renun la fumat se ngra, n medie, cu 4,4 kilograme (9,7 livre) n cazul brbailor i cu 5,0 kilograme (11,0 livre) n cazul femeilor, n decurs de zece ani.[117] Cu toate acestea, schimbrile aprute n rata fumatului au influenat foarte puin rata total a obezitii.[118] n Statele Unite, numrul copiilor influeneaz riscul de obezitate al prinilor acestora. n cazul femeilor, riscul crete cu 7% pentru fiecare copil, n timp ce la brbai, riscul crete cu 4% pentru fiecare copil n parte.[119] Acest lucru s-ar putea explica ntr-o oarecare msur i prin faptul c, n Occident, persoanele care au copii fac mai puin micare.[120] n rile aflate n curs de dezvoltare, urbanizarea contribuie la creterea ratei obezitii. n China, rata total a obezitii este mai mic de 5%; cu toate acestea, exist orae n care aceast rat depete 20%.[121] Malnutriia n primii ani de via contribuie, se pare, la rata actual a obezitii, aflat n cretere, n rile n curs de dezvoltare.[122] Modificrile endocrine care apar n timpul perioadelor de malnutriie pot duce la acumularea de grsime atunci cnd aportul de alimente crete.[122] Ca i n cazul datelor cognitivo-epidemiologice, exist numeroase studii care confirm c obezitatea se asociaz cu deficienele cognitive.[123] n prezent, nu se tie cu exactitate dac obezitatea este cea care determin deficienele cognitive sau invers.

Ageni infecioi
Vezi i: Infectobesity

Studiul efectelor agenilor infecioi asupra metabolismului se afl nc la nceput. Flora intestinal difer la persoanele slabe fa de cele obeze. Exist indicii care arat c flora intestinal la persoanele obeze i la cele slabe poate afecta potenialul metabolic. Se crede c aceast modificare aparent a metabolismului sporete capacitatea de acumulare de energie, ceea ce conduce ctre obezitate. Urmeaz ns s se stabileasc n mod clar dac aceste diferene reprezint cauza direct a obezitii sau rezultatul acesteia.[124] S-a descoperit c exist o legtur ntre virusuri i obezitate, att la oameni, ct i la diferite specii de animale. Urmeaz ns s se stabileasc n ce msur aceste legturi contribuie la rata actual a obezitii, aflat n cretere.[125]

Fiziopatologie

O comparaie ntre un oarece incapabil s produc leptin, ceea ce determin obezitate (stnga) i un oarece normal (dreapta) Buletinul publicitar rezum multe mecanisme fiziopatologice implicate n apariia i ntreinerea obezitii.[126] Acest domeniu de cercetare a fost aproape ignorat pn la descoperirea leptinei n 1994. Din momentul acestei descoperiri, au fost elucidate multe alte mecanisme hormonale care particip la reglarea apetitului i aportului alimentar, modelele de depozitare a esutului adipos, i apariia rezistenei la insulin. Dup descoperirea leptinei, sau studiat ghrelina, insulina, orexina, PYY 3-36, colecistokinina, adiponectina, ca i muli ali mediatori. Adipokinele sunt mediatori produi de ctre esutul adipos i se presupune c aciunea lor este modificat de multe boli asociate cu obezitatea. Leptina i ghrelina sunt considerate a fi complementare n ceea ce privete influena lor asupra apetitului, ghrelina fiind produs prin controlul pe termen scurt al apetitului, modulat de stomac (mncm cnd stomacul este gol i ne oprim cnd stomacul este destins). Leptina este produs de ctre esutul adipos pentru a semnaliza rezervele de depozite de grsimi din organism i mediaz controlul apetitului pe termen lung (mncm mai mult cnd depozitele de grsimi sunt reduse i mai puin cnd depozitele de grsimi sunt mai mari). Cu toate c administrarea leptinei poate fi eficace ntr-un mic subgrup de persoane obeze cu deficit de leptin, se consider c majoritatea persoanelor obeze sunt rezistente la leptin i s-a descoperit c prezint concentraii crescute de leptin.[127] Se consider c aceast rezisten explic, parial, din ce cauz administrarea leptinei nu s-a dovedit a fi eficace n suprimarea apetitului la majoritatea pacienilor obezi.[126]

O descriere grafic a moleculei de leptin . Dei leptina i ghrelina sunt produse la nivel periferic, ele controleaz apetitul prin intermediul aciunilor lor asupra sistemului nervos central. n special, acestea i ali hormoni corelai cu apetitul acioneaz asupra hipotalamusului, o regiune cerebral central care regleaz aportul de alimente i consumul de energie. La nivelul hipotalamusului exist mai multe mecanisme care contribuie la rolul su n integrarea apetitului, calea melanocortinei

fiind cel mai bine neleas.[126] Circuitul ncepe cu o zon a hipotalamusului, nucleul arcuat, care primete informaii de la hipotalamusul lateral (HL) i hipotalamusul ventromedial (HVM), centrii cerebrali ai alimentaiei i, respectiv, ai saietii.[128] Nucleul arcuat conine dou grupe distincte de neuronis.[126] Primul grup exprim concomitentneuropeptida Y (NPY) i peptida corelat cu agouti (AgRP) i are efecte stimulatoare asupra HL i inhibitoare asupra HVM. Al doilea grup exprim concomitent proopiomelanocortina (POMC) i transcriptul reglat de cocain i amfetamin (cocaine- and amphetamine-regulated transcript) (CART) i are impulsuri stimulatoare asupra HVM i inhibitoare asupra HL. n consecin, neuronii NPY/AgRP stimuleaz alimentaia i inhib saietatea, n timp ce neuronii POMC/CART stimuleaz saietatea i inhib alimentaia. Ambele grupuri de neuroni ai nucleului arcuat sunt reglai parial de ctre leptin. Leptina inhib grupul NPY/AgRP i stimuleaz grupul POMC/CART. Prin urmare, un deficit n semnalizarea leptinei, fie pe calea deficitului de leptin, fie pe calea rezistenei la leptin, duce la supraalimentare i este posibil s contribuie la apariia unor forme genetice i dobndite de obezitate.[126]

Sntate public
Organizaia Mondial a Sntii (OMS) anticipeaz c supraponderalitatea i obezitatea ar putea nlocui curnd unele preocupri tradiionale desntate public, precum subnutriia i bolile infecioase, reprezentnd cea mai semnificativ cauz de afectare a strii de sntate.[129] Obezitatea constituie o problem de sntate public i de politic datorit prevalenei, costurilor i efectelor asupra sntii.[130] Eforturile de sntate public sunt orientate n direcia nelegerii i corectrii factorilor de mediu responsabili pentru creterea prevalenei obezitii n rndul populaiei. Soluiile urmresc modificarea factorilor care provoac consumul de calorii excesive i inhib activitatea fizic. Eforturile includ programe federale rambursate privind alimentaia n coli, limitarea publicizrii directe a alimentelor de tip junk food la copii[131] i scderea accesului la buturile care conin zahr n coli.[132] n construcia noilor aezri urbane, se ntreprind eforturi pentru mrirea accesului la parcuri i dezvoltarea unor trasee pedestre.[133] Numeroase ri i grupuri au publicat rapoarte cu privire la obezitate. n 1998 au fost publicate primele ghiduri SUA, cu titlul Ghid clinic privind identificarea, evaluarea i tratamentul supraponderalitii i obezitii la aduli: raport privind dovezile.[134] n 2006, Reeaua Canadian privind obezitatea (Canadian Obesity Network) a publicat Canadian Clinical Practice Guidelines (CPG) on the Management and Prevention of Obesity in Adults and Children (Ghidul canadian de practic clinic (GPC) cu privire la abordarea terapeutic i prevenirea obezitii la aduli i copii).[135] n 2004, Colegiul Regal al Medicilor (Royal College of Physicians), Facultatea de Sntate Public i Colegiul Regal de Pediatrie i Sntate a Copilului (Royal College of Paediatrics and Child Health) din Marea Britanie au lansat raportul Storing up Problems (Acumularea problemelor), care a evideniat problema crescnd a obezitii n Marea Britanie.[136] n acelai an, Comitetul de selecie privind sntatea (Health Select Committee) din cadrul Camerei Comunelor Camera Comunelor din Marea Britanie a publicat cea mai complet anchet [...] efectuat vreodat cu privire la impactul obezitii asupra sntii i societii n Marea Britanie i modalitile posibile de abordare a acestei probleme.[137] n 2006, Institutul Naional pentru Sntate i Excelen Clinic (National Institute for Health and Clinical Excellence) (NICE) a publicat un ghid privind diagnosticul i abordarea terapeutic a

obezitii, ca i implicaiile politice pentru organizaiile neimplicate n asistena sanitar, cum sunt consiliile locale.[138] Un raport din 2007, publicat de ctre Sir Derek Wanless pentru King's Fund a atras atenia asupra faptului c dac nu se intervine prin msuri suplimentare, obezitatea are capacitatea de a paraliza Serviciul Naional de Sntatedin punct de vedere financiar.[139] Se evalueaz modaliti multilaterale de abordare a ratelor crescnde de obezitate. n cadrul Politicii de aciune mpotriva obezitii (Obesity Policy Action (OPA)) msurile ntreprinse pot fi divizate n politici 'n amonte', politici 'de centru, politici 'n aval'. Politicile 'n amonte' se refer la schimbrile n cadrul societii, politicile 'de centru' ncearc s schimbe comportamentul indivizilor pentru prevenirea obezitii, iar politicile 'n aval' ncearc s trateze persoanele afectate n prezent.[140]

Abordare terapeutic
Articol principal: Management of obesity.

Orlistat (Xenical), medicamentul utilizat cel mai frecvent n tratamentul obezitii i sibutramina(Meridia), un medicament retras recent din cauza reaciilor adverse cardiovasculare . Tratamentul principal al obezitii const n regim dietetic i activitate fizic.[64] Programele dietetice pot produce scdere ponderal pe termen scurt,[141] dar meninerea acestei greuti sczute este frecvent dificil i necesit deseori activitate fizic i o diet alimentar cu coninut caloric sczut, ca parte permanent a stilului de via.[142][143] Ratele de succes pentru meninerea scderii ponderale pe termen lung prin modificarea stilului de via sunt sczute, fiind cuprinse ntre 2 i 20%.[144] Regimul dietetic i modificrile stilului de via sunt eficace n limitarea greutii ponderale excesive n timpul sarcinii i amelioreaz evoluia att la mam ct i la ft.[145] Unul dintre medicamente, orlistat (Xenical), este larg disponibil n prezent i aprobat pentru utilizarea pe termen lung. Totui, scderea ponderal este modest, n medie 2,9 kg (6,4 lb) la 1 pn la 4 ani i exist informaii reduse privind modul n care aceste medicamente afecteaz complicaiile pe termen lung ale obezitii.[146] Utilizarea sa este asociat cu o frecven crescut a reaciilor gastro-intestinale[146] i au aprut preocupri legate de efectele sale negative asupra rinichilor.[147] Alte dou medicamente sunt de asemenea disponibile. Lorcaserina (Belviq) determin n medie o scdere ponderal cu 3,1 kg (3% din masa corporal) mai mare dect placebo n decurs de un an.[148] O asociere de fentermin i topiramat (Qsymia) este de asemenea eficace ntr-o oarecare msur.[149]

Cel mai eficace tratament al obezitii este chirurgia bariatric. Chirurgia obezitii severe este asociat cu scdere ponderal pe termen lung i scderea mortalitii generale. Un studiu a evideniat o scdere ponderal cuprins ntre 14% i 25% (n funcie de tipul procedurii efectuate) la 10 ani i o reducere cu 29% a mortalitii de orice cauz, comparativ cu msurile standard de scdere ponderal.[150] Cu toate acestea, date fiind costurile i riscul de complicaii asociate cu aceast metod terapeutic, cercettorii investigheaz alte tratamente eficace dar mai puin invazive.

Epidemiologie
Articol principal: Epidemiologia obezitii.

Incidena obezitii la nivel mondial n rndul brbailor (stnga) i al femeilor (dreapta).[151] <5% 1520% 3035% 4550% 510% 1015% 2025% 2530% 3540% 4045% 5055% >55%

naintea secolului al XX-lea, obezitatea era o afeciune rar ntlnit;[152] n anul 1997, OMS a recunoscut oficial obezitatea ca epidemie global.[77] ncepnd din anul 2005, OMS estimeaz c cel puin 400 de milioane de aduli (9,8%) sunt obezi, procentajul fiind mai mare n rndul femeilor dect al brbailor.[153] Rata obezitii crete, de asemenea, odat cu vrsta, cel puin pn la 50 sau 60 de ani,[154] iar obezitatea sever n Statele Unite, Australia i Canada este n cretere mai rapid fa de rata global a obezitii.[17][155][156] Considerat odinioar o problem doar n rile dezvoltate, rata obezitii este n cretere la nivel global, afectnd att rile dezvoltate ct i rile n curs de dezvoltare.[27] Creterea ratei obezitii este cel mai evident n mediile urbane.[153] Singura regiune din lume n care obezitatea nu este obinuit este Africa Subsaharian.[2]

Istoric
Etimologie
Termenul obezitate provine din limba latin, de la cuvntul obesitas, care nseamn corpolent, gras sau rotofei. sus este participiul trecut al verbului edere (a mnca), precedat de prefixul ob (supra).[157] Dicionarul Oxford al limbii engleze documenteaz prima utilizare a termenului n anul 1611 de ctre Randle Cotgrave.[158]

Tendine istorice

n Evul Mediu i n perioada Renaterii obezitatea era adesea privit ca un semn al bunstrii i era relativ frecvent n rndul elitei: Generalul toscan Alessandro del Borro, oper atribuit lui Charles Mellin, 1645[159]

Venus din Willendorf creat ntre 24.00022.000 .Hr. Grecii au fost primii care au recunoscut obezitatea ca afeciune medical.[152] Hipocrate nota: Obezitatea nu este doar o boal n sine, ci i premergtoare altor boli.[2] Chirurgul indian Sushruta (secolul al VI-lea .Hr.) a remarcat legtura dintre obezitate i bolile cardiace.[160] n tratarea maladiei, acesta a recomandat activitile fizice.[160] n cea mai mare parte a istoriei sale, omenirea s-a confruntat cu lipsa hranei.[161] Astfel, de-a lungul istoriei, obezitatea a fost privit ca un semn de bunstare i prosperitate. Era frecvent n rndul nalilor funcionari din Europa n Evul Mediu i n perioada Renaterii,[159] precum i n civilizaiile antice din Asia de Est.[162]

Odat cu revoluia industrial s-a constatat c puterea militar i economic a naiunilor era dependent de statura i tria fizic a soldailor i a muncitorilor.[77] Creterea indicelui mediu de mas corporal de la valoarea considerat actualmente subponderal la valoarea considerat normal a jucat un rol semnificativ n dezvoltarea societilor industrializate.[77] Aadar, nlimea i greutatea n rile dezvoltate au crescut de-a lungul secolului al XIX-lea. n timpul secolului al XX-lea, pe msur ce populaiile i-au atins potenialul genetic n privina nlimii, greutatea a crescut mult mai mult fa de nlime, ducnd la obezitate.[77] n anii 1950, creterea bunstrii n rile dezvoltate a dus la scderea mortalitii infantile, ns datorit creterii greutii corporale, au devenit mai frecvente bolile cardiace i renale.[77][163] ntre timp, societile de asigurri i-au dat seama de legtura dintre greutate i sperana de via i au crescut primele de asigurare n cazul persoanelor obeze.[2] De-a lungul istoriei, numeroase culturi au considerat obezitatea un rezultat al defectului de caracter. Personajul obesus sau personajul gras din comedia greac era un gurmand adesea ridiculizat. n era cretin, mncarea a fost deseori asociat cu lcomia i desfrnarea.[11] n cultura modern occidental, greutatea excesiv este adesea considerat neatrgtoare, obezitatea fiind n mod frecvent asociat cu diverse stereotipuri negative. Persoanele obeze de toate vrstele pot fi stigmatizate social i pot fi inta hruirii sau evitrii de ctre semenii lor. Obezitatea a redevenit un motiv de discriminare.[164] n societatea occidental, percepia public fa de greutatea corporal sntoas este diferit de percepia privind greutatea ideal ambele s-au schimbat de la nceputul secolului al XXlea. Greutatea considerat ideal a sczut de la nceputul anilor 1920. Aceast modificare a percepiei este ilustrat prin faptul c nlimea medie a concurentelor la concursul Miss America a crescut cu 2%, n timp ce greutatea medie a acestora a sczut cu 12%.[165] Pe de alt parte, concepiile oamenilor privind greutatea sntoas s-au schimbat n direcia opus. n Marea Britanie, greutatea la care oamenii se considerau supraponderali era semnificativ mai ridicat n 2007 fa de 1999.[166] Se consider c aceste schimbri se datoreaz creterii adipozitii, ceea ce duce la creterea acceptrii grsimii corporale suplimentare ca fiind normal.[166] Obezitatea continu s fie privit ca un semn al bunstrii i bogiei n numeroase regiuni ale Africii. Acest fapt a devenit frecvent ndeosebi de la apariia epidemiei cauzate de virusul HIV.[2]

Arte
Primele reprezentri sculptate ale corpului uman, datnd de acum 20.00035.000 de ani, prezint femei obeze. Unele persoane atribuie figurinelor Venus tendina de a accentua fertilitatea, n timp ce altele consider c acestea reprezint grsimea oamenilor epocii respective.[11] Pe de alt parte, obezitatea este absent att din arta roman ct i din cea greac, probabil n virtutea idealurilor celor dou civilizaii privind moderaia. Acest fapt a persistat o perioad ndelungat n cretinismul european, doar persoanele cu un statut socioeconomic inferior fiind reprezentate ca obeze.[11] n timpul Renaterii, unele persoane din nalta societate au nceput s i etaleze corpolena, aa cum se poate observa n portretele lui Henric al VIII-lea i Alessandro del Borro.[11]Rubens (15771640) reprezenta n mod obinuit femei cu forme rotunjite n picturile sale, de la care deriv termenul rubensian. Totui, femeile ilustrate n picturi i pstrau forma de clepsidr, ca simbol al fertilitii.[167] n timpul secolului al XIX-lea, percepia asupra

obezitii s-a modificat n lumea occidental. Dup ce secole de-a rndul obezitatea fusese sinonim cu bunstarea i statutul social, supleea a nceput s fie considerat un standard dezirabil.[11]

Societate i cultur
Impactul economic
Alturi de impactul asupra sntii, obezitatea creeaz numeroase probleme, inclusiv dezavantaje n obinerea unui loc de munc[168][169] i costuri ridicate pentru ntreprinderi. Aceste efecte sunt simite la toate nivelurile societii, de la indivizi, la corporaii, la guverne. n anul 2005, costurile medicale atribuite obezitii n Statele Unite au fost estimate la 190,2 miliarde USD, adic 20,6% din totalul cheltuielilor de sntate,[170][171][172] n timp ce costurile pentru probleme de obezitate n Canada erau estimate la 2 miliarde CAD n 1997 (2,4% din totalul cheltuielilor de sntate).[64] Costul total anual direct pentru supraponderabilitate i obezitate n Australia n anul 2005 a fost de 21 miliarde AUD. De asemenea, australienii supraponderali i obezi au beneficiat de subvenii guvernamentale n valoare de 35,6 miliarde AUD.[173] Valoarea estimat a cheltuielilor anuale pe produse dietetice se situeaz ntre 40 miliarde USD i 100 miliarde USD numai n Statele Unite.[174] S-a constatat c programele de prevenire a obezitii reduc costurile pentru tratamentele afeciunilor asociate obezitii. Totui, cu ct sperana de via este mai mare, cu att costurile medicale cresc. Prin urmare, cercettorii au ajuns la concluzia c reducerea obezitii poate avea consecine pozitive asupra sntii publice, ns este puin probabil s duc la diminuarea cheltuielilor totale de sntate.[175]

Serviciile publice trebuie s ofere persoanelor obeze echipamente speciale cum sunt scaunele supradimensionate.[176] Obezitatea poate duce la stigmatizarea social i dezavantajarea profesional.[168] n comparaie cu persoanele cu greutate normal, salariaii obezi prezint, n medie, rate mai ridicate de absenteism de la locul de munc i au concedii medicale prelungite, ceea ce duce la creterea costurilor pentru angajatori i scderea productivitii.[177] Un studiu realizat asupra angajailor Universitii Duke relev faptul c persoanele cu un indice de mas corporal peste 40 au depus de dou ori mai multe cereri de compensare a angajailor fa de persoanele cu un indice de mas corporal de 18,524,9. De asemenea, persoanele din prima categorie au avut de 12 ori mai multe zile de absen. Majoritatea accidentelor n cazul

acestora s-au produs n urma cderii i ridicrii de greuti, fiind afectate extremitile inferioare, ncheieturile sau minile i spatele.[178] Comitetul de Asigurare a Angajailor din statul american Alabama a aprobat un plan controversat de taxare a angajailor obezi cu 25 USD pe lun dac acetia nu iau msuri pentru reducerea greutii i ameliorarea sntii proprii. Aceste msuri au nceput a fi aplicate n ianuarie 2010 n cazul persoanelor cu un indice de mas corporal peste 35 kg/m2 care nu i mbuntesc starea sntii dup un an.[179] Unele studii demonstreaz c probabilitatea de angajare i de promovare profesional n cazul persoanelor obeze este mai mic fa de persoanele cu greutate normal.[164] De asemenea, salariile persoanelor obeze sunt mai mici fa de cele ale colegilor cu greutate normal pentru posturi echivalente. n medie, femeile obeze ctig cu 6% mai puin, iar brbaii obezi cu 3% mai puin.[180] Anumite domenii, cum sunt aviaia, medicina i industria alimentar se confrunt cu probleme speciale. Datorit creterii ratei obezitii, companiile aeriene se confrunt cu costuri mai mari pentru combustibil i presiuni de a produce scaune de dimensiuni mai mari.[181] n anul 2000, greutatea suplimentar a pasagerilor obezi a costat companiile aeriene 275 milioane USD.[182] Industria medical a fost nevoit s investeasc n echipamente speciale pentru ngrijirea persoanelor obeze, inclusiv echipamente speciale de ridicare i ambulane bariatrice.[183] Costurile n cazul restaurantelor au crescut datorit aciunilor n justiie intentate de clieni pe motivul c acestea determin apariia obezitii.[184] n anul 2005, Congresul Statelor Unite a dezbtut o lege care s mpiedice procesele civile mpotriva industriei alimentare pe motive legate de obezitate; totui, legea nu a fost validat.[184] 2009

Vezi i: Fat acceptance movement

Principalul scop al micrii de acceptare a persoanelor grase este reducerea discriminrii la adresa supraponderalilor i a obezilor.[185][186] Cu toate acestea, unii partizani ai micrii ncearc, de asemenea, s contrazic relaia stabilit ntre obezitate i rezultatele negative privind sntatea.[187] Exist mai multe organizaii care promoveaz acceptarea obezitii. Vizibilitatea acestora a crescut n a doua jumtate a secolului al XX-lea.[188] Asociaia american NAAFA Asociaia Naional pentru Promovarea Acceptrii Persoanelor Grase a luat fiin n 1969 i se descrie

drept o organizaie care militeaz pentru drepturi civile, dedicat eliminrii discriminrii pe motive de greutate corporal.[189] Cu toate acestea, activismul n slujba persoanelor grase rmne o micare marginal.[190] Asociaia Internaional pentru Acceptarea Greutii Corporale (ISAA) este o organizaie neguvernamental (ONG) fondat n 1997. Are mai mult o orientare global, i descrie misiunea ca fiind promovarea acceptrii greutii corporale, i i manifest sprijinul pentru eliminarea discriminrii din pricina greutii corporale.[191] Aceste grupuri solicit adesea acceptarea obezitii ca dizabilitate inclus n Legea pentru americanii cu dizabiliti (ADA). n ciuda acestui fapt, potrivit sistemului juridic american, costurile poteniale pentru sntatea public depesc beneficiile extinderii acestei legi anti-discriminare la problema obezitii.[187]

Obezitatea infantil
Articol principal: Childhood obesity. Indicele sntos de mas corporal variaz n funcie de vrsta i sexul copilului. La copii i adolesceni, obezitatea este definit ca un IMC mai mare dect al percentilei de 95.[15] Datele de referin pe care se bazeaz aceste procente provin din anii 1963-1994, nefiind, prin urmare, afectate de recentele creteri ale ratelor obezitii.[16] Obezitatea infantil a atins proporii epidemice n secolul al XXI-lea, avnd rate crescute att n rile dezvoltate, ct i n rile n curs de dezvoltare. Ratele obezitii la bieii din Canada au crescut de la 11% n anii 1980 la peste 30% n anii 1990, n timp ce, n aceeai perioad, ratele nregistrate la copiii din Brazilia au crescut de la 4 la 14%.[192] Ca i n cazul obezitii la aduli, exist mai muli factori care contribuie la creterea ratelor de obezitate infantil. Se consider c modificarea dietei i reducerea activitii fizice sunt cele mai importante cauze ale creterii recente ale acestor rate.[193] Cum obezitatea infantil persist adesea la maturitate i se asociaz cu numeroase boli cronice, copiii obezi sunt testai adesea pentru hipertensiune, diabet, hiperlipidemie i steatoz hepatic.[64] Tratamentele utilizate la copii sunt n principal intervenii n stilul de via i tehnici comportamentale, dei eforturile de a crete activitatea copiilor se bucur de puin succes.[194] n Statele Unite, FDA nu aprob tratamentele medicamentoase pentru aceast grup de vrst.[192]

Obezitatea la alte animale

Articol principal: Obesity in pets. Obezitatea animalelor de companie este frecvent n multe ri. Ratele de supraponderalitate i obezitate la cinii din Statele Unite sunt cuprinse ntre 23% i 41%, cu aproximativ 5,1% animale obeze.[195] Ratele de obezitate la pisici sunt puin peste 6,4%.[195] n Australia rata obezitii la cinii dintr-un cabinet veterinar s-a dovedit a fi 7,6%.[196] Riscul de obezitate la cini este legat de prezena obezitii la stpnii lor; cu toate acestea, nu exist o relaie similar ntre pisici i stpnii lor.[197]

Note
1. ^ a b WHO 2000 p.6

2. ^ a b c d e f g h i j k l m n o p q r s t u v w x y z aa ab ac ad ae af ag ah ai aj ak Haslam DW, James WP (2005). Obesity. Lancet 366 (9492): 1197209. doi:10.1016/S0140-6736(05)674831. PMID 16198769. 3. ^ a b WHO 2000 p.9 4. ^ a b http://www.medicalnewstoday.com/releases/24118.php 5. ^ a b c d e Poulain M, Doucet M, Major GC et al. (1 aprilie 2006). The effect of obesity on chronic respiratory diseases: pathophysiology and therapeutic strategies. CMAJ 174 (9): 12939. doi:10.1503/cmaj.051299. PMID 16636330. PMC 1435949. 6. ^ Kushner, Robert (2007). Treatment of the Obese Patient (Contemporary Endocrinology). Totowa, NJ: Humana Press. p. 158. ISBN 1-59745-400-1. Accesat la 5 aprilie 2009 7. ^ a b Adams JP, Murphy PG (1 iulie 2000). Obesity in anaesthesia and intensive care. Br J Anaesth 85 (1): 91108. doi:10.1093/bja/85.1.91. PMID 10927998. 8. ^ NICE 2006 p.1011 9. ^ Imaz I, Martnez-Cervell C, Garca-Alvarez EE, Sendra-Gutirrez JM, GonzlezEnrquez J (1 iulie 2008). Safety and effectiveness of the intragastric balloon for obesity. A meta-analysis. Obes Surg 18 (7): 8416. doi:10.1007/s11695-007-9331-8. PMID 18459025. 10. ^ a b Barness LA, Opitz JM, Gilbert-Barness E (1 decembrie 2007). Obesity: genetic, molecular, and environmental aspects. Am. J. Med. Genet. A 143A (24): 301634. doi:10.1002/ajmg.a.32035. PMID 18000969. 11. ^ a b c d e f Woodhouse R (2008). Obesity in art: A brief overview. Front Horm Res. Frontiers of Hormone Research 36: 27186. doi:10.1159/000115370. ISBN 978-38055-8429-6. PMID 18230908. 12. ^ Sweeting HN (2007). Measurement and Definitions of Obesity In Childhood and Adolescence: A field guide for the uninitiated. Nutr J 6 (1): 32. doi:10.1186/14752891-6-32. PMID 17963490. PMC 2164947. 13. ^ NHLBI p.xiv 14. ^ Gray DS, Fujioka K (1991). Use of relative weight and Body Mass Index for the determination of adiposity. J Clin Epidemiol 44 (6): 54550. doi:10.1016/08954356(91)90218-X. PMID 2037859. 15. ^ a b Healthy Weight: Assessing Your Weight: BMI: About BMI for Children and Teens. Center for disease control and prevention. Accesat la 6 aprilie 2009. 16. ^ a b Flegal KM, Ogden CL, Wei R, Kuczmarski RL, Johnson CL (1 iunie 2001). Prevalence of overweight in US children: comparison of US growth charts from the Centers for Disease Control and Prevention with other reference values for body mass index. Am. J. Clin. Nutr. 73 (6): 108693. PMID 11382664. 17. ^ a b Sturm R (1 iulie 2007). Increases in morbid obesity in the USA: 20002005. Public Health 121 (7): 4926. doi:10.1016/j.puhe.2007.01.006. PMID 17399752. 18. ^ Kanazawa M, Yoshiike N, Osaka T, Numba Y, Zimmet P, Inoue S (1 decembrie 2002). Criteria and classification of obesity in Japan and Asia-Oceania. Asia Pac J Clin Nutr 11 Suppl 8: S732S737. doi:10.1046/j.1440-6047.11.s8.19.x. PMID 12534701. 19. ^ Bei-Fan Z; Cooperative Meta-Analysis Group of Working Group on Obesity in China (1 decembrie 2002). Predictive values of body mass index and waist circumference for risk factors of certain related diseases in Chinese adults: study on optimal cut-off points of body mass index and waist circumference in Chinese adults. Asia Pac J Clin Nutr 11 Suppl 8: S68593. doi:10.1046/j.1440-6047.11.s8.9.x. PMID 12534691.

20. ^ a b Berrington de Gonzalez A (1 decembrie 2010). Body-Mass Index and Mortality among 1.46 Million White Adults. N. Engl. J. Med. 363 (23): 22119. doi:10.1056/NEJMoa1000367. PMID 21121834. 21. ^ Mokdad AH, Marks JS, Stroup DF, Gerberding JL (1 martie 2004). Actual causes of death in the United States, 2000 (PDF). JAMA 291 (10): 123845. doi:10.1001/jama.291.10.1238. PMID 15010446. 22. ^ a b Allison DB, Fontaine KR, Manson JE, Stevens J, VanItallie TB (1 octombrie 1999). Annual deaths attributable to obesity in the United States. JAMA 282 (16): 15308. doi:10.1001/jama.282.16.1530. PMID 10546692. 23. ^ a b c Whitlock G, Lewington S, Sherliker P et al. (1 martie 2009). Body-mass index and cause-specific mortality in 900000 adults: collaborative analyses of 57 prospective studies. Lancet 373 (9669): 108396. doi:10.1016/S01406736(09)60318-4. PMID 19299006. 24. ^ Calle EE, Thun MJ, Petrelli JM, Rodriguez C, Heath CW (1 octombrie 1999). Body-mass index and mortality in a prospective cohort of U.S. adults. N. Engl. J. Med. 341 (15): 1097105. doi:10.1056/NEJM199910073411501. PMID 10511607. 25. ^ Pischon T, Boeing H, Hoffmann K et al. (1 noiembrie 2008). General and abdominal adiposity and risk of death in Europe. N. Engl. J. Med. 359 (20): 210520. doi:10.1056/NEJMoa0801891. PMID 19005195. 26. ^ Manson JE, Willett WC, Stampfer MJ et al. (1995). Body weight and mortality among women. N. Engl. J. Med. 333 (11): 67785. doi:10.1056/NEJM199509143331101. PMID 7637744. 27. ^ a b Tsigosa Constantine; Hainer, Vojtech; Basdevant, Arnaud; Finer, Nick; Fried, Martin; Mathus-Vliegen, Elisabeth; Micic, Dragan; Maislos, Maximo et al. (1 aprilie 2008). Management of Obesity in Adults: European Clinical Practice Guidelines. The European Journal of Obesity 1 (2): 10616. doi:10.1159/000126822. PMID 20054170. 28. ^ Fried M, Hainer V, Basdevant A et al. (1 aprilie 2007). Inter-disciplinary European guidelines on surgery of severe obesity. Int J Obes (Lond) 31 (4): 56977. doi:10.1038/sj.ijo.0803560. PMID 17325689. 29. ^ Peeters A, Barendregt JJ, Willekens F, Mackenbach JP, Al Mamun A, Bonneux L (1 ianuarie 2003). Obesity in adulthood and its consequences for life expectancy: A lifetable analysis (PDF). Ann. Intern. Med. 138 (1): 2432. PMID 12513041. 30. ^ Grundy SM (2004). Obesity, metabolic syndrome, and cardiovascular disease. J. Clin. Endocrinol. Metab. 89 (6): 2595600. doi:10.1210/jc.2004-0372. PMID 15181029. 31. ^ Seidell 2005 p.9 32. ^ a b Bray GA (2004). Medical consequences of obesity. J. Clin. Endocrinol. Metab. 89 (6): 25839. doi:10.1210/jc.2004-0535. PMID 15181027. 33. ^ Shoelson SE, Herrero L, Naaz A (1 mai 2007). Obesity, inflammation, and insulin resistance. Gastroenterology 132 (6): 216980. doi:10.1053/j.gastro.2007.03.059. PMID 17498510. 34. ^ Shoelson SE, Lee J, Goldfine AB (1 iulie 2006). Inflammation and insulin resistance. J. Clin. Invest. 116 (7): 1793801. doi:10.1172/JCI29069. PMID 16823477. PMC 1483173. 35. ^ Dentali F, Squizzato A, Ageno W (1 iulie 2009). The metabolic syndrome as a risk factor for venous and arterial thrombosis. Semin. Thromb. Hemost. 35 (5): 4517. doi:10.1055/s-0029-1234140. PMID 19739035. 36. ^ Yusuf S, Hawken S, Ounpuu S, Dans T, Avezum A, Lanas F, McQueen M, Budaj A, Pais P, Varigos J, Lisheng L, INTERHEART Study Investigators. (2004). Effect

of potentially modifiable risk factors associated with myocardial infarction in 52 countries (the INTERHEART study): Case-control study. Lancet 364 (9438): 937 52. doi:10.1016/S0140-6736(04)17018-9. PMID 15364185. 37. ^ Darvall KA, Sam RC, Silverman SH, Bradbury AW, Adam DJ (1 februarie 2007). Obesity and thrombosis. Eur J Vasc Endovasc Surg 33 (2): 22333. doi:10.1016/j.ejvs.2006.10.006. PMID 17185009. 38. ^ a b c d e Yosipovitch G, DeVore A, Dawn A (1 iunie 2007). Obesity and the skin: skin physiology and skin manifestations of obesity. J. Am. Acad. Dermatol. 56 (6): 90116; quiz 91720. doi:10.1016/j.jaad.2006.12.004. PMID 17504714. 39. ^ Hahler B (1 iunie 2006). An overview of dermatological conditions commonly associated with the obese patient. Ostomy Wound Manage 52 (6): 346, 38, 40 passim. PMID 16799182. 40. ^ a b c Arendas K, Qiu Q, Gruslin A (1 iunie 2008). Obesity in pregnancy: preconceptional to postpartum consequences. J Obstet Gynaecol Can 30 (6): 47788. PMID 18611299. 41. ^ Anand G, Katz PO (2008). Gastroesophageal reflux disease and obesity. Rev Gastroenterol Disord 8 (4): 2339. PMID 19107097. 42. ^ Harney D, Patijn J (2007). Meralgia paresthetica: diagnosis and management strategies. Pain Med 8 (8): 66977. doi:10.1111/j.1526-4637.2006.00227.x. PMID 18028045. 43. ^ Bigal ME, Lipton RB (1 ianuarie 2008). Obesity and chronic daily headache. Curr Pain Headache Rep 12 (1): 5661. doi:10.1007/s11916-008-0011-8. PMID 18417025. 44. ^ Sharifi-Mollayousefi A, Yazdchi-Marandi M, Ayramlou H et al. (1 februarie 2008). Assessment of body mass index and hand anthropometric measurements as independent risk factors for carpal tunnel syndrome. Folia Morphol. (Warsz) 67 (1): 3642. PMID 18335412. 45. ^ Beydoun MA, Beydoun HA, Wang Y (1 mai 2008). Obesity and central obesity as risk factors for incident dementia and its subtypes: A systematic review and metaanalysis. Obes Rev 9 (3): 20418. doi:10.1111/j.1467-789X.2008.00473.x. PMID 18331422. 46. ^ Wall M (1 martie 2008). Idiopathic intracranial hypertension (pseudotumor cerebri). Curr Neurol Neurosci Rep 8 (2): 8793. doi:10.1007/s11910-008-0015-0. PMID 18460275. 47. ^ Munger, KL, Chitnis, T, Ascherio, A. (2009). Body size and risk of MS in two cohorts of US women. Neurology 73 (19): 154350. doi:10.1212/WNL.0b013e3181c0d6e0. PMID 19901245. 48. ^ Calle EE, Rodriguez C, Walker-Thurmond K, Thun MJ (1 aprilie 2003). Overweight, obesity, and mortality from cancer in a prospectively studied cohort of U.S. adults. N. Engl. J. Med. 348 (17): 162538. doi:10.1056/NEJMoa021423. PMID 12711737. 49. ^ Choi HK, Atkinson K, Karlson EW, Curhan G (1 aprilie 2005). Obesity, weight change, hypertension, diuretic use, and risk of gout in men: the health professionals follow-up study. Arch. Intern. Med. 165 (7): 7428. doi:10.1001/archinte.165.7.742. PMID 15824292. 50. ^ Tukker A, Visscher T, Picavet H (1 aprilie 2008). Overweight and health problems of the lower extremities: osteoarthritis, pain and disability. Public Health Nutr 12 (3): 110. doi:10.1017/S1368980008002103. PMID 18426630. 51. ^ Molenaar EA, Numans ME, van Ameijden EJ, Grobbee DE (1 noiembrie 2008). [Considerable comorbidity in overweight adults: results from the Utrecht Health

Project] (n Dutch; Flemish). Ned Tijdschr Geneeskd 152 (45): 245763. PMID 19051798. 52. ^ Esposito K, Giugliano F, Di Palo C, Giugliano G, Marfella R, D'Andrea F, D'Armiento M, Giugliano D (2004). Effect of lifestyle changes on erectile dysfunction in obese men: A randomized controlled trial. JAMA 291 (24): 297884. doi:10.1001/jama.291.24.2978. PMID 15213209. 53. ^ Hunskaar S (2008). A systematic review of overweight and obesity as risk factors and targets for clinical intervention for urinary incontinence in women. Neurourol. Urodyn. 27 (8): 74957. doi:10.1002/nau.20635. PMID 18951445. 54. ^ Ejerblad E, Fored CM, Lindblad P, Fryzek J, McLaughlin JK, Nyrn O (2006). Obesity and risk for chronic renal failure. J. Am. Soc. Nephrol. 17 (6): 1695702. doi:10.1681/ASN.2005060638. PMID 16641153. 55. ^ Makhsida N, Shah J, Yan G, Fisch H, Shabsigh R (1 septembrie 2005). Hypogonadism and metabolic syndrome: Implications for testosterone therapy. J. Urol. 174 (3): 82734. doi:10.1097/01.ju.0000169490.78443.59. PMID 16093964. 56. ^ Pestana IA, Greenfield JM, Walsh M, Donatucci CF, Erdmann D (1 octombrie 2009). Management of "buried" penis in adulthood: an overview. Plast. Reconstr. Surg. 124 (4): 118695. doi:10.1097/PRS.0b013e3181b5a37f. PMID 19935302. 57. ^ a b Schmidt DS, Salahudeen AK (2007). Obesity-survival paradox-still a controversy?. Semin Dial 20 (6): 48692. doi:10.1111/j.1525-139X.2007.00349.x. PMID 17991192. 58. ^ a b U.S. Preventive Services Task Force (1 iunie 2003). Behavioral counseling in primary care to promote a healthy diet: recommendations and rationale. Am Fam Physician 67 (12): 25736. PMID 12825847. 59. ^ Habbu A, Lakkis NM, Dokainish H (1 octombrie 2006). The obesity paradox: Fact or fiction?. Am. J. Cardiol. 98 (7): 9448. doi:10.1016/j.amjcard.2006.04.039. PMID 16996880. 60. ^ Romero-Corral A, Montori VM, Somers VK et al. (2006). Association of bodyweight with total mortality and with cardiovascular events in coronary artery disease: A systematic review of cohort studies. Lancet 368 (9536): 66678. doi:10.1016/S0140-6736(06)69251-9. PMID 16920472. 61. ^ Oreopoulos A, Padwal R, Kalantar-Zadeh K, Fonarow GC, Norris CM, McAlister FA (1 iulie 2008). Body mass index and mortality in heart failure: A meta-analysis. Am. Heart J. 156 (1): 1322. doi:10.1016/j.ahj.2008.02.014. PMID 18585492. 62. ^ Oreopoulos A, Padwal R, Norris CM, Mullen JC, Pretorius V, Kalantar-Zadeh K (1 februarie 2008). Effect of obesity on short- and long-term mortality postcoronary revascularization: A meta-analysis. Obesity (Silver Spring) 16 (2): 44250. doi:10.1038/oby.2007.36. PMID 18239657. 63. ^ Diercks DB, Roe MT, Mulgund J et al. (1 iulie 2006). The obesity paradox in nonST-segment elevation acute coronary syndromes: Results from the Can Rapid risk stratification of Unstable angina patients Suppress ADverse outcomes with Early implementation of the American College of Cardiology/American Heart Association Guidelines Quality Improvement Initiative. Am Heart J 152 (1): 1408. doi:10.1016/j.ahj.2005.09.024. PMID 16824844. 64. ^ a b c d Lau DC, Douketis JD, Morrison KM, Hramiak IM, Sharma AM, Ur E (1 aprilie 2007). 2006 Canadian clinical practice guidelines on the management and prevention of obesity in adults and children summary. CMAJ 176 (8): S113. doi:10.1503/cmaj.061409. PMID 17420481.

65. ^ Bleich S, Cutler D, Murray C, Adams A (2008). Why is the developed world obese?. Annu Rev Public Health 29: 27395. doi:10.1146/annurev.publhealth.29.020907.090954. PMID 18173389. 66. ^ Drewnowski A, Specter SE (1 ianuarie 2004). Poverty and obesity: the role of energy density and energy costs. Am. J. Clin. Nutr. 79 (1): 616. PMID 14684391. 67. ^ Nestle M, Jacobson MF (2000). Halting the obesity epidemic: a public health policy approach. Public Health Rep 115 (1): 1224. doi:10.1093/phr/115.1.12. PMID 10968581. 68. ^ James WP (1 martie 2008). The fundamental drivers of the obesity epidemic. Obes Rev 9 (Suppl 1): 613. doi:10.1111/j.1467-789X.2007.00432.x. PMID 18307693. 69. ^ Keith SW, Redden DT, Katzmarzyk PT et al. (2006). Putative contributors to the secular increase in obesity: Exploring the roads less traveled. Int J Obes (Lond) 30 (11): 158594. doi:10.1038/sj.ijo.0803326. PMID 16801930. 70. ^ a b c d e f EarthTrends: Nutrition: Calorie supply per capita. World Resources Institute. Accesat la 18 octombrie 2009. 71. ^ USDA: frsept99b. United States Department of Agriculture. Accesat la 10 ianuarie 2009. 72. ^ Diet composition and obesity among Canadian adults. Statistics Canada. 73. ^ National Control for Health Statistics. Nutrition For Everyone. Centers for Disease Control and Prevention. Accesat la 9 iulie 2008. 74. ^ Marantz PR, Bird ED, Alderman MH (1 martie 2008). A call for higher standards of evidence for dietary guidelines. Am J Prev Med 34 (3): 23440. doi:10.1016/j.amepre.2007.11.017. PMID 18312812. 75. ^ Flegal KM, Carroll MD, Ogden CL, Johnson CL (1 octombrie 2002). Prevalence and trends in obesity among US adults, 19992000. JAMA 288 (14): 17231727. doi:10.1001/jama.288.14.1723. PMID 12365955. 76. ^ Wright JD, Kennedy-Stephenson J, Wang CY, McDowell MA, Johnson CL (1 februarie 2004). Trends in intake of energy and macronutrientsUnited States, 19712000. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 53 (4): 802. PMID 14762332. 77. ^ a b c d e f Caballero B (2007). The global epidemic of obesity: An overview. Epidemiol Rev 29: 15. doi:10.1093/epirev/mxm012. PMID 17569676. 78. ^ Mozaffarian, D (2011 Jun 23). Changes in Diet and Lifestyle and Long-Term Weight Gain in Women and Men. The New England Journal of Medicine 364 (25): 2392404. doi:10.1056/NEJMoa1014296. PMID 21696306. 79. ^ Malik VS, Schulze MB, Hu FB (1 august 2006). Intake of sugar-sweetened beverages and weight gain: a systematic review. Am. J. Clin. Nutr. 84 (2): 27488. PMID 16895873. PMC 3210834. 80. ^ Olsen NJ, Heitmann BL (1 ianuarie 2009). Intake of calorically sweetened beverages and obesity. Obes Rev 10 (1): 6875. doi:10.1111/j.1467789X.2008.00523.x. PMID 18764885. 81. ^ Rosenheck R (1 noiembrie 2008). Fast food consumption and increased caloric intake: a systematic review of a trajectory towards weight gain and obesity risk. Obes Rev 9 (6): 53547. doi:10.1111/j.1467-789X.2008.00477.x. PMID 18346099. 82. ^ Lin BH, Guthrie J and Frazao E (1999). Nutrient contribution of food away from home. in Frazo E. Agriculture Information Bulletin No. 750: America's Eating Habits: Changes and Consequences. Washington, DC: US Department of Agriculture, Economic Research Service. pp. 213239 83. ^ Pollan, Michael (22 aprilie 2007). You Are What You Grow. New York Times. Accesat la 30 iulie 2007.

84. ^ Kopelman and Caterson 2005:324. 85. ^ Metabolism alone doesn't explain how thin people stay thin (registration required). John Schieszer. The Medical Post. 86. ^ Seidell 2005 p.10 87. ^ a b WHO: Obesity and overweight. World Health Organization. Arhivat din original la 18 decembrie 2008. Accesat la 10 ianuarie 2009. 88. ^ a b c WHO | Physical Inactivity: A Global Public Health Problem. World Health Organization. Accesat la 22 februarie 2009. 89. ^ a b Ness-Abramof R, Apovian CM (1 februarie 2006). Diet modification for treatment and prevention of obesity. Endocrine 29 (1): 59. doi:10.1385/ENDO:29:1:135. PMID 16622287. 90. ^ Salmon J, Timperio A (2007). Prevalence, trends and environmental influences on child and youth physical activity. Med Sport Sci. Medicine and Sport Science 50: 18399. doi:10.1159/000101391. ISBN 978-3-318-01396-2. PMID 17387258. 91. ^ Borodulin K, Laatikainen T, Juolevi A, Jousilahti P (1 iunie 2008). Thirty-year trends of physical activity in relation to age, calendar time and birth cohort in Finnish adults. Eur J Public Health 18 (3): 33944. doi:10.1093/eurpub/ckm092. PMID 17875578. 92. ^ Brownson RC, Boehmer TK, Luke DA (2005). Declining rates of physical activity in the United States: what are the contributors?. Annu Rev Public Health 26: 42143. doi:10.1146/annurev.publhealth.26.021304.144437. PMID 15760296. 93. ^ Gortmaker SL, Must A, Sobol AM, Peterson K, Colditz GA, Dietz WH (1 aprilie 1996). Television viewing as a cause of increasing obesity among children in the United States, 19861990. Arch Pediatr Adolesc Med 150 (4): 35662. doi:10.1001/archpedi.1996.02170290022003. PMID 8634729. 94. ^ Vioque J, Torres A, Quiles J (1 decembrie 2000). Time spent watching television, sleep duration and obesity in adults living in Valencia, Spain. Int. J. Obes. Relat. Metab. Disord. 24 (12): 16838. doi:10.1038/sj.ijo.0801434. PMID 11126224. 95. ^ Tucker LA, Bagwell M (1 iulie 1991). Television viewing and obesity in adult females (PDF). Am J Public Health 81 (7): 90811. doi:10.2105/AJPH.81.7.908. PMID 2053671. PMC 1405200. 96. ^ Media + Child and Adolescent Health: A Systematic Review (PDF). Ezekiel J. Emanuel. Common Sense Media. 2008. Accesat la 6 aprilie 2009. 97. ^ Mary Jones. Case Study: Cataplexy and SOREMPs Without Excessive Daytime Sleepiness in Prader Willi Syndrome. Is This the Beginning of Narcolepsy in a Five Year Old?. European Society of Sleep Technologists. Accesat la 6 aprilie 2009. 98. ^ Poirier P, Giles TD, Bray GA et al. (1 mai 2006). Obesity and cardiovascular disease: pathophysiology, evaluation, and effect of weight loss. Arterioscler. Thromb. Vasc. Biol. 26 (5): 96876. doi:10.1161/01.ATV.0000216787.85457.f3. PMID 16627822. 99. ^ Loos RJ, Bouchard C (1 mai 2008). FTO: the first gene contributing to common forms of human obesity. Obes Rev 9 (3): 24650. doi:10.1111/j.1467789X.2008.00481.x. PMID 18373508. 100. ^ Yang W, Kelly T, He J (2007). Genetic epidemiology of obesity. Epidemiol Rev 29: 4961. doi:10.1093/epirev/mxm004. PMID 17566051. 101. ^ Walley AJ, Asher JE, Froguel P (1 iunie 2009). The genetic contribution to non-syndromic human obesity. Nat. Rev. Genet. 10 (7): 43142. doi:10.1038/nrg2594. PMID 19506576. 102. ^ Farooqi S, O'Rahilly S (1 decembrie 2006). Genetics of obesity in humans. Endocr. Rev. 27 (7): 71018. doi:10.1210/er.2006-0040. PMID 17122358.

103. ^ Kolata,Gina (2007). Rethinking thin: The new science of weight loss and the myths and realities of dieting. Picador. p. 122. ISBN 0-312-42785-9 104. ^ Chakravarthy MV, Booth FW (2004). Eating, exercise, and "thrifty" genotypes: Connecting the dots toward an evolutionary understanding of modern chronic diseases. J. Appl. Physiol. 96 (1): 310. doi:10.1152/japplphysiol.00757.2003. PMID 14660491. 105. ^ doi:10.1038/ijo.2009.175 Aceast referin va fi completat automat n urmtoarele minute. Putei sri peste
perioada de ateptare sau putei extinde citarea manual

106. ^ doi:10.1002/ajhb.21100 Aceast referin va fi completat automat n urmtoarele minute. Putei sri peste
perioada de ateptare sau putei extinde citarea manual

107. ^ Rosn T, Bosaeus I, Tlli J, Lindstedt G, Bengtsson BA (1993). Increased body fat mass and decreased extracellular fluid volume in adults with growth hormone deficiency. Clin. Endocrinol. (Oxf) 38 (1): 6371. doi:10.1111/j.13652265.1993.tb00974.x. PMID 8435887. 108. ^ Zametkin AJ, Zoon CK, Klein HW, Munson S (1 februarie 2004). Psychiatric aspects of child and adolescent obesity: a review of the past 10 years. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry 43 (2): 13450. doi:10.1097/00004583200402000-00008. PMID 14726719. 109. ^ Chiles C, van Wattum PJ (2010). Psychiatric aspects of the obesity crisis. Psychiatr Times 27 (4): 4751. 110. ^ Yach D, Stuckler D, Brownell KD (1 ianuarie 2006). Epidemiologic and economic consequences of the global epidemics of obesity and diabetes. Nat. Med. 12 (1): 626. doi:10.1038/nm0106-62. PMID 16397571. 111. ^ Sobal J, Stunkard AJ (1 martie 1989). Socioeconomic status and obesity: A review of the literature. Psychol Bull 105 (2): 26075. doi:10.1037/00332909.105.2.260. PMID 2648443. 112. ^ a b McLaren L (2007). Socioeconomic status and obesity. Epidemiol Rev 29: 2948. doi:10.1093/epirev/mxm001. PMID 17478442. 113. ^ a b Wilkinson, Richard; Pickett, Kate (2009). The Spirit Level: Why More Equal Societies Almost Always Do Better. London: Allen Lane. pp. 91101. ISBN 978-1-84614-039-6. http://www.equalitytrust.org.uk/why/evidence/obesity 114. ^ Christakis NA, Fowler JH (2007). The Spread of Obesity in a Large Social Network over 32 Years. New England Journal of Medicine 357 (4): 370379. doi:10.1056/NEJMsa066082. PMID 17652652. 115. ^ Bjornstop P (2001). Do stress reactions cause abdominal obesity and comorbidities?. Obesity Reviews 2 (2): 7386. doi:10.1046/j.1467789x.2001.00027.x. PMID 12119665. 116. ^ Goodman E, Adler NE, Daniels SR, Morrison JA, Slap GB, Dolan LM (2003). Impact of objective and subjective social status on obesity in a biracial cohort of adolescents. Obesity Reviews 11 (8): 101826. doi:10.1038/oby.2003.140. PMID 12917508. 117. ^ Flegal KM, Troiano RP, Pamuk ER, Kuczmarski RJ, Campbell SM (1 noiembrie 1995). The influence of smoking cessation on the prevalence of overweight in the United States. N. Engl. J. Med. 333 (18): 116570. doi:10.1056/NEJM199511023331801. PMID 7565970. 118. ^ Chiolero A, Faeh D, Paccaud F, Cornuz J (1 aprilie 2008). Consequences of smoking for body weight, body fat distribution, and insulin resistance. Am. J. Clin. Nutr. 87 (4): 8019. PMID 18400700.

119. ^ Weng HH, Bastian LA, Taylor DH, Moser BK, Ostbye T (2004). Number of children associated with obesity in middle-aged women and men: results from the health and retirement study. J Women's Health (Larchmt) 13 (1): 8591. doi:10.1089/154099904322836492. PMID 15006281. 120. ^ Bellows-Riecken KH, Rhodes RE (1 februarie 2008). A birth of inactivity? A review of physical activity and parenthood. Prev Med 46 (2): 99110. doi:10.1016/j.ypmed.2007.08.003. PMID 17919713. 121. ^ Obesity and Overweight (PDF). World Health Organization. Accesat la 22 februarie 2009. 122. ^ a b Caballero B (1 martie 2001). Introduction. Symposium: Obesity in developing countries: biological and ecological factors. J. Nutr. 131 (3): 866S870S. PMID 11238776. 123. ^ <Please add first missing authors to populate metadata.>. doi:10.1111/j.1467-789X.2011.00920.x (inactive 1-1-2012). http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1467-789X.2011.00920.x/abstract. 124. ^ DiBaise JK, Zhang H, Crowell MD, Krajmalnik-Brown R, Decker GA, Rittmann BE (1 aprilie 2008). Gut microbiota and its possible relationship with obesity. Mayo Clinic proceedings. Mayo Clinic 83 (4): 4609. doi:10.4065/83.4.460. PMID 18380992. 125. ^ Falagas ME, Kompoti M (1 iulie 2006). Obesity and infection. Lancet Infect Dis 6 (7): 43846. doi:10.1016/S1473-3099(06)70523-0. PMID 16790384. 126. ^ a b c d e Flier JS (2004). Obesity wars: Molecular progress confronts an expanding epidemic. Cell 116 (2): 33750. doi:10.1016/S0092-8674(03)01081-X. PMID 14744442. 127. ^ Hamann A, Matthaei S (1996). Regulation of energy balance by leptin. Exp. Clin. Endocrinol. Diabetes 104 (4): 293300. doi:10.1055/s-0029-1211457. PMID 8886745. 128. ^ Boulpaep, Emile L.; Boron, Walter F. (2003). Medical physiologya: A cellular and molecular approach. Philadelphia: Saunders. p. 1227. ISBN 0-72163256-4 129. ^ Loscalzo, Joseph; Fauci, Anthony S.; Braunwald, Eugene; Dennis L. Kasper; Hauser, Stephen L; Longo, Dan L. (2008). Harrison's principles of internal medicine. McGraw-Hill Medical. ISBN 0-07-146633-9 130. ^ Satcher D (2001). The Surgeon General's Call to Action to Prevent and Decrease Overweight and Obesity. U.S. Dept. of Health and Human Services, Public Health Service, Office of Surgeon General. ISBN 978-0-16-051005-2 131. ^ Brook Barnes (18 iulie 2007). Limiting Ads of Junk Food to Children. New York Times. Accesat la 24 iulie 2008. 132. ^ Fewer Sugary Drinks Key to Weight Loss -healthfinder.gov. U.S. Department of Health and Human Services. Accesat la 18 octombrie 2009. 133. ^ Brennan Ramirez LK, Hoehner CM, Brownson RC et al. (1 decembrie 2006). Indicators of activity-friendly communities: An evidence-based consensus process. Am J Prev Med 31 (6): 53032. doi:10.1016/j.amepre.2006.07.026. PMID 17169714. 134. ^ National Heart, Lung, and Blood Institute (1998) (PDF). Clinical Guidelines on the Identification, Evaluation, and Treatment of Overweight and Obesity in Adults. International Medical Publishing, Inc. ISBN 1-58808-002-1 135. ^ Lau DC, Douketis JD, Morrison KM, Hramiak IM, Sharma AM, Ur E (1 aprilie 2007). 2006 Canadian clinical practice guidelines on the management and

prevention of obesity in adults and children summary. CMAJ 176 (8): S113. doi:10.1503/cmaj.061409. PMID 17420481. PMC 1839777. 136. ^ Storing up problems; the medical case for a slimmer nation. London: Royal College of Physicians. 11 februarie 2004. ISBN 1-86016-200-2 137. ^ Great Britain Parliament House of Commons Health Committee (1 mai 2004). Obesity Volume 1 HCP 23-I, Third Report of session 200304. Report, together with formal minutes. London, UK: TSO (The Stationery Office). ISBN 9780-215-01737-6. Accesat la 17 decembrie 2007 138. ^ Obesity: guidance on the prevention, identification, assessment and management of overweight and obesity in adults and children (PDF). National Institute for Health and Clinical Excellence(NICE). National Health Services (NHS). 2006. Accesat la 8 aprilie 2009. 139. ^ Wanless, Sir Derek; John Appleby, Anthony Harrison, Darshan Patel (2007). Our Future Health Secured? A review of NHS funding and performance. London, UK: The King's Fund. ISBN 1-85717-562-X. Accesat la 17 decembrie 2007 140. ^ Sacks G, Swinburn B, Lawrence M (1 ianuarie 2009). Obesity Policy Action framework and analysis grids for a comprehensive policy approach to reducing obesity. Obes Rev 10 (1): 7686. doi:10.1111/j.1467-789X.2008.00524.x. PMID 18761640. 141. ^ Strychar I (1 ianuarie 2006). Diet in the management of weight loss. CMAJ 174 (1): 5663. doi:10.1503/cmaj.045037. PMID 16389240. PMC 1319349. 142. ^ Shick SM, Wing RR, Klem ML, McGuire MT, Hill JO, Seagle H (1 aprilie 1998). Persons successful at long-term weight loss and main tenance continue to consume a low-energy, low-fat diet. J Am Diet Assoc 98 (4): 40813. doi:10.1016/S0002-8223(98)00093-5. PMID 9550162. 143. ^ Tate DF, Jeffery RW, Sherwood NE, Wing RR (1 aprilie 2007). Long-term weight losses associated with prescription of higher physical activity goals. Are higher levels of physical activity protective against weight regain?. Am. J. Clin. Nutr. 85 (4): 9549. PMID 17413092. 144. ^ Wing, Rena R; Phelan, Suzanne (1 iulie 2005). Science-Based Solutions to Obesity: What are the Roles of Academia, Government, Industry, and Health Care? Proceedings of a symposium, Boston, Massachusetts, USA, 1011 March 2004 and Anaheim, California, USA, 2 October 2004. Am. J. Clin. Nutr. 82 (1 Suppl): 207S 273S. PMID 16002825. 145. ^ Thangaratinam, S (2012 May 16). Effects of interventions in pregnancy on maternal weight and obstetric outcomes: meta-analysis of randomised evidence. BMJ (Clinical research ed.) 344: e2088. doi:10.1136/bmj.e2088. PMID 22596383. 146. ^ a b Rucker D, Padwal R, Li SK, Curioni C, Lau DC (2007). Long term pharmacotherapy for obesity and overweight: updated meta-analysis. BMJ 335 (7631): 119499. doi:10.1136/bmj.39385.413113.25. PMID 18006966. PMC 2128668. 147. ^ Wood, Shelley. Diet Drug Orlistat Linked to Kidney, Pancreas Injuries. Medscape. Medscape News. Accesat la 26 aprilie 2011. 148. ^ Bays, HE (1 martie 2011). Lorcaserin: drug profile and illustrative model of the regulatory challenges of weight-loss drug development. Expert review of cardiovascular therapy 9 (3): 26577. doi:10.1586/erc.10.22. PMID 21438803. 149. ^ Bays HE, Gadde KM (1 decembrie 2011). Phentermine/topiramate for weight reduction and treatment of adverse metabolic consequences in obesity. Drugs Today 47 (12): 90314. doi:10.1358/dot.2011.47.12.1718738. PMID 22348915.

150. ^ Sjstrm L, Narbro K, Sjstrm CD et al. (1 august 2007). Effects of bariatric surgery on mortality in Swedish obese subjects. N. Engl. J. Med. 357 (8): 74152. doi:10.1056/NEJMoa066254. PMID 17715408. 151. ^ Global Prevalence of Adult Obesity (PDF). International Obesity Taskforce. Accesat la 29 ianuarie 2008. 152. ^ a b Haslam D (1 martie 2007). Obesity: a medical history. Obes Rev 8 Suppl 1: 316. doi:10.1111/j.1467-789X.2007.00314.x. PMID 17316298. 153. ^ a b Obesity and overweight. World Health Organization. Accesat la 8 aprilie 2009. 154. ^ Seidell 2005 p.5 155. ^ Howard, Natasha J.; Taylor, A; Gill, T; Chittleborough, C (1 martie 2008). Severe obesity: Investigating the socio-demographics within the extremes of body mass index. Obesity Research &Clinical Practice 2 (1): 5159. doi:10.1016/j.orcp.2008.01.001. 156. ^ Tjepkema M (6 iulie 2005). Measured ObesityAdult obesity in Canada: Measured height and weight. Nutrition: Findings from the Canadian Community Health Survey. Ottawa, Ontario: Statistics Canada 157. ^ Online Etymology Dictionary: Obesity. Douglas Harper. Accesat la 31 decembrie 2008. 158. ^ Obesity, n. Oxford English Dictionary 2008. Accesat la 21 martie 2009. 159. ^ a b Zachary Bloomgarden (2003). Prevention of Obesity and Diabetes. Diabetes Care 26 (11): 31723178. doi:10.2337/diacare.26.11.3172. PMID 14578257. 160. ^ a b History of Medicine: Sushruta the Clinician Teacher par Excellence (PDF). Dwivedi, Girish & Dwivedi, Shridhar. 2007. Accesat la 19 septembrie 2008. 161. ^ Theodore Mazzone; Giamila Fantuzzi (2006). Adipose Tissue And Adipokines in Health And Disease (Nutrition and Health). Totowa, NJ: Humana Press. p. 222. ISBN 1-58829-721-7 162. ^ Keller p. 49 163. ^ Breslow L (1 septembrie 1952). Public Health Aspects of Weight Control. Am J Public Health Nations Health 42 (9): 111620. doi:10.2105/AJPH.42.9.1116. PMID 12976585. 164. ^ a b Puhl R, Brownell KD (1 decembrie 2001). Bias, discrimination, and obesity. Obes. Res. 9 (12): 788805. doi:10.1038/oby.2001.108. PMID 11743063. 165. ^ Rubinstein S, Caballero B (2000). Is Miss America an undernourished role model?. JAMA 283 (12): 1569. doi:10.1001/jama.283.12.1569. PMID 10735392. 166. ^ a b Johnson F, Cooke L, Croker H, Wardle J (2008). Changing perceptions of weight in Great Britain: comparison of two population surveys. BMJ 337: a494. doi:10.1136/bmj.a494. PMID 18617488. PMC 2500200. 167. ^ Fumento, Michael (1997). The Fat of the Land: Our Health Crisis and How Overweight Americans Can Help Themselves. Penguin (Non-Classics). p. 126. ISBN 0-14-026144-3 168. ^ a b Puhl R., Henderson K., and Brownell K. 2005 p.29 169. ^ Johansson E, Bockerman P, Kiiskinen U, Heliovaara M (2009). Obesity and labour market success in Finland: The difference between having a high BMI and being fat. Economics and Human Biology 7 (1): 3645. doi:10.1016/j.ehb.2009.01.008. PMID 19249259. 170. ^ Cawley, J (1 ianuarie 2012). The medical care costs of obesity: An instrumental variables approach. Journal of Health Economics 31 (1): 219230. doi:10.1016/j.jhealeco.2011.10.003. PMID 22094013. Accesat la 2 august 2012.

171. ^ Finkelstein EA, Fiebelkorn IA, Wang G (1 ianuarie 2003). National medical spending attributable to overweight and obesity: How much, and who's paying. Health Affairs Online (May). 172. ^ Obesity and overweight: Economic consequences. Centers for Disease Control and Prevention. 22 mai 2007. Accesat la 5 septembrie 2007. 173. ^ Colagiuri, Stephen; Lee, Crystal M. Y.; Colagiuri, Ruth (2009). The cost of overweight and obesity in Australia. The Medical Journal of Australia. Accesat la 18 iunie 2011. 174. ^ Cummings, Laura (5 februarie 2003). The diet business: Banking on failure. BBC News. Accesat la 25 februarie 2009. 175. ^ van Baal PH, Polder JJ, de Wit GA et al. (1 februarie 2008). Lifetime Medical Costs of Obesity: Prevention No Cure for Increasing Health Expenditure. PLoS Med. 5 (2): e29. doi:10.1371/journal.pmed.0050029. PMID 18254654. PMC 2225430. 176. ^ Bakewell J (2007). Bariatric furniture: Considerations for use. Int J Ther Rehabil 14 (7): 32933. 177. ^ Neovius K, Johansson K, Kark M, Neovius M (1 ianuarie 2009). Obesity status and sick leave: a systematic review. Obes Rev 10 (1): 1727. doi:10.1111/j.1467-789X.2008.00521.x. PMID 18778315. 178. ^ Ostbye T, Dement JM, Krause KM (2007). Obesity and workers' compensation: Results from the Duke Health and Safety Surveillance System. Arch. Intern. Med. 167 (8): 76673. doi:10.1001/archinte.167.8.766. PMID 17452538. 179. ^ Alabama "Obesity Penalty" Stirs Debate. Don Fernandez. Accesat la 5 aprilie 2009. 180. ^ Puhl R., Henderson K., and Brownell K. 2005 p.30 181. ^ Lisa DiCarlo (24 octombrie 2002). Why Airlines Can't Cut The Fat. Forbes.com. Accesat la 23 iulie 2008. 182. ^ Dannenberg AL, Burton DC, Jackson RJ (2004). Economic and environmental costs of obesity: The impact on airlines. American journal of preventive medicine 27 (3): 264. doi:10.1016/j.amepre.2004.06.004. PMID 15450642. 183. ^ Lauren Cox (2 iulie 2009). Who Should Pay for Obese Health Care?. ABC News. Accesat la 6 august 2012. 184. ^ a b 109th U.S. Congress (20052006) H.R. 554: 109th U.S. Congress (20052006) H.R. 554: Personal Responsibility in Food Consumption Act of 2005. GovTrack.us. Accesat la 24 iulie 2008. 185. ^ What is NAAFA. National Association to Advance Fat Acceptance. Accesat la 17 februarie 2009. 186. ^ ISAA Mission Statement. International Size Acceptance Association. Accesat la 17 februarie 2009. 187. ^ a b Pulver, Adam (2007). An Imperfect Fit: Obesity, Public Health, and Disability Anti-Discrimination Law. Social Science Electronic Publishing. Accesat la 13 ianuarie 2009 188. ^ Neumark-Sztainer D (1 martie 1999). The weight dilemma: a range of philosophical perspectives. Int. J. Obes. Relat. Metab. Disord. 23 Suppl 2: S317. doi:10.1038/sj.ijo.0800857. PMID 10340803. 189. ^ National Association to Advance Fat Acceptance (2008). We come in all sizes. NAAFA. Accesat la 29 iulie 2008. 190. ^ Big Trouble | Bitch Magazine, bitchmagazine.org 191. ^ International Size Acceptance Association ISAA. International Size Acceptance Association. Accesat la 13 ianuarie 2009.

192. ^ a b Flynn MA, McNeil DA, Maloff B et al. (1 februarie 2006). Reducing obesity and related chronic disease risk in children and youth: a synthesis of evidence with 'best practice' recommendations. Obes Rev 7 Suppl 1: 766. doi:10.1111/j.1467789X.2006.00242.x. PMID 16371076. 193. ^ Dollman J, Norton K, Norton L (1 decembrie 2005). Evidence for secular trends in children's physical activity behaviour. Br J Sports Med 39 (12): 8927; discussion 897. doi:10.1136/bjsm.2004.016675. PMID 16306494. 194. ^ Metcalf, B. (27 septembrie 2012). Effectiveness of intervention on physical activity of children: systematic review and meta-analysis of controlled trials with objectively measured outcomes (EarlyBird 54). BMJ 345 (sep27 1): e5888e5888. doi:10.1136/bmj.e5888. 195. ^ a b Lund Elizabeth M. (2006). Prevalence and Risk Factors for Obesity in Adult Dogs from Private US Veterinary Practices. Intern J Appl Res Vet Med 4 (2): 17786. 196. ^ McGreevy PD, Thomson PC, Pride C, Fawcett A, Grassi T, Jones B (1 mai 2005). Prevalence of obesity in dogs examined by Australian veterinary practices and the risk factors involved. Vet. Rec. 156 (22): 695702. PMID 15923551. 197. ^ Nijland ML, Stam F, Seidell JC (1 iunie 2009). Overweight in dogs, but not in cats, is related to overweight in their owners. Public Health Nutr 13 (1): 15. doi:10.1017/S136898000999022X. PMID 19545467. Referine

Bhargava, Alok; Guthrie, J. (2002). Unhealthy eating habits, physical exercise and macronutrient intakes are predictors of anthropometric indicators in the Women's Health Trial: Feasibility Study in Minority Populations. British Journal of Nutrition 88 (6): 719728. doi:10.1079/BJN2002739. PMID 12493094. Bhargava, Alok (2006). Fiber intakes and anthropometric measures are predictors of circulating hormone, triglyceride, and cholesterol concentration in the Women's Health Trial. Journal of Nutrition 136 (8): 22492254. PMID 16857849. Jebb S. and Wells J. Measuring body composition in adults and children In:Peter G. Kopelman, Ian D. Caterson, Michael J. Stock, William H. Dietz (2005). Clinical obesity in adults and children: In Adults and Children. Blackwell Publishing. pp. 12 28. ISBN 1-4051-1672-2 Kopelman P., Caterson I. An overview of obesity management In:Peter G. Kopelman, Ian D. Caterson, Michael J. Stock, William H. Dietz (2005). Clinical obesity in adults and children: In Adults and Children. Blackwell Publishing. pp. 319326. ISBN 14051-1672-2 National Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI) (1998) (PDF). Clinical Guidelines on the Identification, Evaluation, and Treatment of Overweight and Obesity in Adults. International Medical Publishing, Inc. ISBN 1-58808-002-1 Obesity: guidance on the prevention, identification, assessment and management of overweight and obesity in adults and children (PDF). National Institute for Health and Clinical Excellence(NICE). National Health Services (NHS). 2006. Accesat la 8 aprilie 2009. Puhl R., Henderson K., and Brownell K. Social consequences of obesity In:Peter G. Kopelman, Ian D. Caterson, Michael J. Stock, William H. Dietz (2005). Clinical obesity in adults and children: In Adults and Children. Blackwell Publishing. pp. 29 45. ISBN 1-4051-1672-2

Seidell JC. Epidemiology definition and classification of obesity In:Peter G. Kopelman, Ian D. Caterson, Michael J. Stock, William H. Dietz (2005). Clinical obesity in adults and children: In Adults and Children. Blackwell Publishing. pp. 3 11. ISBN 1-4051-1672-2 World Health Organization (WHO) (2000) (PDF). Technical report series 894: Obesity: Preventing and managing the global epidemic.. Geneva: World Health Organization. ISBN 92-4-120894-5

Mai multe informaii

Putei gsi mai multe informaii despre Obezitate prin cutarea n proiectele similare ale Wikipediei, grupate sub denumirea generic de proiecte surori: Definiii din Wikionar Manuale de la Wikimanuale Citate de la Wikicitat Texte surs de la Wikisurs Imagini i media de la Commons tiri de la Wikitiri

Obezitate la Open Directory Project Fumento, Michael (1997). The Fat of the Land: Our Health Crises and How Overweight Americans can Help Themselves. New York: Penguin Books. ISBN 0-14026144-3 Keller, Kathleen (2008). Encyclopedia of Obesity. Thousand Oaks, Calif: Sage Publications, Inc. ISBN 1-4129-5238-7 Kolata, Gina (2007). Rethinking Thin: The new science of weight loss and the myths and realities of dieting. Picador. ISBN 0-312-42785-9 Kopelman, Peter G. (2005). Clinical obesity in adults and children: In Adults and Children. Blackwell Publishing. p. 493. ISBN 1-4051-1672-2 Levy-Navarro, Elena (2008). The Culture of Obesity in Early and Late Modernity. Palgrave Macmillan. ISBN 0-230-60123-5 Pool, Robert (2001). Fat: Fighting the Obesity Epidemic. Oxford, UK: Oxford University Press. ISBN 0-19-511853-7

Bibliografie

Hncu, N. .a.: Recomandri pentru managementul obezitii i supraponderii la aduli, Jurnalul Romn de Diabet, Nutriie, Boli Metabolice, 2:1, 2001. en EASO - Obesity Management Task Force: Management of Obesity in Adults: Project for European Primary Care, Int. J. Obes., 28, pp/226-231, 2004. en ***: Obesity guidance on the prevention, identification, assessment and management of overweight and obesity in adults and children, National Institute for Health and Clinical Excellence - NICE clinical guideline 43, 2006.

en Haskell, William L. & all.: Physical Activity and Public Health: Updated

Recommendation for Adults From the American College of Sports Medicine and the American Heart Association. Circulation, 116:1.081-1.093, 2007. en Kiess, Wieland; Blher, Susann; Kapellen, Thomas; Krner, Antje: Metabolic Syndrome in Children and Adolescents: Prevalence, Public Health Issue, and Time for Initiative Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition. 49(3):268-271, September 2009.

Legturi externe

de Offizielles Organ der Deutschen Adipositas-Gesellschaft de Kritisches, mit vielen aktuellen Literaturquellen versehenes PDF-Dokument zum

Thema Ernhrungsmrchen de bergewicht nur Veranlagung? UGB (Verband fr unabhngige Gesundheitsberatung) en International Association for the Study of Obesity (IASO) Paulescu, N.: Tratamentul obezitatii - regim propus de Prof. Dr. Paulescu http://www.sama1681.ro/forum/?p=30 Stiuriuc, Simona: Obezitate, 07-05-2009 http://www.romedic.ro/obezitate/dietelealimentare en IASO-International Associationfor the Study of Obesity: International Obesity Taskforce, http://www.iotf.org/ en European Association for the Study of obesity (EASO) http://www.easoobesity.org/ en fr CPME - website of the Standing Committee of European Doctors http://www.cpme.be/ en EFAD- European Federation of the Association of Dietitians, http://www.efad.org/everyone en ESPGHAN-European Society for Paediatric Gastroenterology Hepatology and Nutrition http://espghan.med.up.pt/joomla/ en EuroHealthNet, http://www.eurohealthnet.eu/ en The European Food Information Council (EUFIC)http://www.eufic.org/ ro NodisMed Magazin - Obezitatea http://www.nodismed.ro/ghid-medical-az_2/Boli-si-Afectiuni_28/General_7/Obezitatea_184.html Ce ne ngra cu adevrat?, 13 martie 2012, Mihaela Stnescu, Descoper Don't Super Size Me, 6 iulie 2007, Cecilia Stroe, Descoper Efectele fast-food, 25 noiembrie 2008, Andrada Fiscutean, Descoper V NGRAI CU AER? PATRU CAUZE ale obezitii de care nu ai auzit, 20 august 2012, Cristina Lica, Evenimentul zilei tii cum s v ferii de boli? Azi, obezitatea, 1 mai 2009, Amos News tii cum s v ferii de boli? Azi: Obezitatea, 11 iunie 2009, Amos News

Vezi i

Sindromul Pickwick Obezitate morbid

Vedei: Indicaii!
Portal medicin

WikiProiectul Medicin

Wikimedia Commons conine materiale multimedia legate de Obezitate

Categorii:

Pages with DOIs broken since 2012 Boli de nutriie

Meniu de navigare

Creare cont Autentificare Articol Discuie Lectur Modificare Istoric

Pagina principal Portaluri tematice Cafenea Articol aleatoriu

Participare

Schimbri recente Proiectul sptmnii Ajutor Portalul comunitii Donaii

Tiprire/exportare Trusa de unelte n alte limbi

Aragons Asturianu Azrbaycanca Boarisch ( Bahasa Banjar Bosanski Catal etina Cymraeg Dansk Deutsch English Esperanto Eesti Euskara Suomi Vro Franais Gaeilge Galego Hrvatski Magyar Bahasa Indonesia slenska Italiano Basa Jawa Latina Lietuvi Latvieu

Bahasa Melayu Nederlands Norsk nynorsk Norsk bokml Occitan Polski Portugus Runa Simi Srpskohrvatski / Simple English Slovenina Slovenina ChiShona / srpski Svenska Kiswahili Tagalog Trke /tatara Ozbekcha Ting Vit Walon Winaray Bn-lm-g Modific legturile Ultima modificare efectuat la 04:17, 19 septembrie 2013. Acest text este disponibil sub licena Creative Commons cu atribuire i distribuire n condiii identice; pot exista i clauze suplimentare. Vedei detalii la Termenii de utilizare.

Politica de confidenialitate Despre Wikipedia Termeni Dezvoltatori Versiune mobil