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ato|og|a Dentomax||ar I
lnLegranLes:
Lduardo Arroyo
Claudlo Mlranda
Carla Sepulveda
CrlsLlan SoLo
Ana 1apla
2

!"#$%&%'()

Ln el rea de la salud, el cllnlco debe ser capaz de recopllar la lnformacln necesarla del paclenLe para poder
llevar a cabo la resolucln de la enfermedad a Lraves del plan de LraLamlenLo. LsLa lnformacln se obLlene a
Lraves de:
1. lnLerrogaLorlo
2. Lxamen flslco
3. Lxmenes de laboraLorlo

? esLos Lres en con[unLo van a consLlLulr la semlologla. La sem|o|og|a es la rama de la medlclna que esLudla
los slgnos y slnLomas de las enfermedades para poder esLablecer un dlagnosLlco. ? Lamblen permlLe
esLablecer las caracLerlsLlcas cllnlcas de la lesln.

La sem|o|og|a se dlvlde en una general y oLra especlal. La general es la que esLudla los slnLomas y slgnos del
organlsmo como con[unLo, no relaclonados con un rgano o slsLema en parLlcular y una semlologla especlal
es la que esLudla la slnLomaLologla de enfermedades por aparaLos o slsLemas (cardlovascular, dlgesLlva,
neurolglca, resplraLorla)

un s|gno es cualquler manlfesLacln cllnlca observada por el cllnlco en el paclenLe a Lraves de sus senLldos,
consecuenLe a una enfermedad o alLeracln de la salud, y que se hace evldenLe en la blologla del enfermo.
1amblen podemos enconLrar denLro de los slgnos, los slgnos paLognomnlcos y prodrmlcos de una
enfermedad. Ll s|gno patognomn|co es excluslvo de una enfermedad, especlflcando el dlagnosLlco, por
e[emplo, los slgnos paLognomnlcos de un mucoceles son aumenLo de volumen, flucLuanLe, de color
azulado de conLenldo mucolde, por oLro lado los dlenLes de PuLchlnson (molares en forma de mora e
lnclslvos en forma de barrll) presenLes en la slfllls Lerclarla Lamblen represenLan dlcha deflnlcln. Ll s|gno
prodrm|co o sub-cllnlco son slnLomas o evenLuales slgnos lnespeclflcos como dolores, prurlLo, eLc. Se
orlglnan como el lnLenLo frusLrado de una enfermedad o sea, no se presenLa cllnlcamenLe solo la
slnLomaLologla y desaparece, e[emplo: el engrosamlenLo prevlo al herpes lablal recurrenLe, es un slgno
cllnlco que anLecede a una condlcln.

un s|ntoma es referldo por el paclenLe y represenLa manlfesLaclones sub[eLlvas, es declr, la perclblda
excluslvamenLe por el paclenLe y que el medlco puede descubrlr solo por el lnLerrogaLorlo. or e[emplo:
uolor, prurlLo, senslbllldad gusLaLlva, hlpersenslbllldad LcLll, eLc.

un s|ndrome es la presencla de mulLlples slgnos (al menos 3) y slnLomas comunes a una deLermlnada
enfermedad. Ls un con[unLo homogeneo de slnLomas y slgnos provocados por dlversas eLlologlas, pro de
evolucln y aspecLo slmllares. L[emplo: lnsuflclencla cardlaca, anemla, lcLerlcla, eLc. L[emplo: slndrome de
Melkersson 8osenLhal, lengua flsurada, Lumefaccln lablal y parllsls faclal, slndrome de 8eheL, ulceras en
boca, plel, con[unLlval genlLal y dolor arLlcular. Slndrome de uown, paladar o[lval, macroglosla, anodoncla
de dlenLes permanenLes, palma de la mano cuadrada enLre oLros slgnos.

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Ln nuesLra ruLlna dlarla, vemos una gran canLldad de paclenLes con dlferenLes slgnos y slnLomas que
debemos saber reconocer, mas aun cuando esLe paclenLe esL senLado en nuesLro sllln. nos apoyamos de
3
una flcha cllnlca donde de[amos consLancla de Lodo cuanLo vemos y Loda la lnformacln que consegulmos
del paclenLe. Muchas veces los slnLomas son lo ms dlflcll de pesqulsar debldo a la sub[eLlvldad como
caracLerlsLlca, para eso nos apoyamos de exmenes cllnlcos que corroboran y gulan el dlagnosLlco cllnlco.


Lxamen c||n|co.
Anamnes|s.
La lnformacln obLenlda se separa en dos:
1. La relaLada por el paclenLe, con la flnalldad de agrupar LanLo los daLos demogrflcos del paclenLe
Lales como, nombre, edad, sexo, eLnla, esLado clvll, naclonalldad, eLc. ? la lnformacln para obLener
la anamnesls prxlma (moLlvo de consulLa/que[a prlnclpal).
2. La que aporLa el cllnlco por sus conoclmlenLos (slgnos), para asl [unLo con los daLos aporLados por el
paclenLe (slnLomas) deflnlr un dlagnosLlco.
LnLendlendo esLo y una vez recopllados los daLos demogrflcos del paclenLe debemos proceder a pregunLar
al paclenLe cual es su moLlvo de consulLa dlrlglendo dlversas pregunLas para obLener daLos relevanLes.
a. Anamnes|s prx|ma. MoLlvo de consulLa, que[a prlnclpal y Llempo de duracln:
Como ya se menclono esLa se encuenLra deflnlda con las proplas palabras del paclenLe, es la referencla al
slnLoma ms lmporLanLe. Se compleLa con pregunLas como Cue slenLe?, desde cundo?, eLc.

Ll dolor es una de las sensaclones ms comunes con las que se encuenLra el odonLlogo a dlarlo.
uLllnlClCn uL uCLC8: Ls una experlencla sensorlal y emoclonal desagradable que pueden experlmenLar
Lodos los seres vlvos que posean un slsLema nervloso, y que esL asoclada a un dano Llsular exlsLenLe o
poLenclal.
! CA8AC1L8lS1lCAS unlvL8SALLS uLL uCLC8:
lenmeno lndlvldual
Pecho beneflcloso o per[udlclal?
Ls una experlencla desagradable, lnLerpreLada o modlflcada por lnnumerables facLores y/o
clrcunsLanclas:
- 8ellgln y culLura
- CaracLerlsLlcas pslcolglcas (hlpocondrlaco o esLolco)
- Ldad
- Lxperlenclas anLerlores
- LsLado emoclonal
- ClrcunsLancla
- no slempre esL en relacln la lnLensldad con el rlesgo de vlda

Algunos Llpos de dolor son los slgulenLes:
"#$%&': es aquel que aumenLa de lnLensldad hasLa llegar a un mxlmo y luego dlsmlnuye, es
caracLerlsLlco de vlsceras huecas que poseen una pared muscular (p.e[.: lnLesLlno, veslcula blllar,
coledoco, ureLer, conducLos de glndulas sallvales e lncluso el uLero).
()*+,*: como una quemadura (p.e[., dolor del herpes zsLer que afecLa un dermLomo).
uolor de &-).&,*) /')0': Llende a ser manLenldo, de lnLensldad leve a medlana, pero puede llegar a
ser basLanLe lncmodo.
"'+/,)%&,%1': de Llpo opreslvo (p.e[.: dolor de orlgen coronarlo, anglna de pecho).
23$/.,%$: asoclado al pulso arLerlal (p.e[., lnflamacln de un dedo despues de un golpe).
4*3)-$5%-: dolor que slgue el recorrldo de un nervlo (p.e[.: neuralgla del Lrlgemlno).
23+5%,%1' o de Llpo punzanLe (p.e[., "punLada de cosLado" en cuadros de lrrlLacln pleural, que
aumenLa en la lnsplracln).
63$53)-+,*: como un rayo o una descarga elecLrlca (p.e[.: en los mlembros lnferlores en la Labes
dorsal).
7-$-0)-+,*: lnLenso, como sl fuera producldo por un Laladro (p.e[.: algunas odonLalglas).
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CrlLerlos a conslderar en la senslbllldad dolorosa.
" CaracLerlsLlcas del dolor: es fundamenLal para enconLrar slnLomas sub[eLlvos del dolor, una buena
relacln odonLlogo-paclenLe
" Locallzacln
" uuracln
" lnLensldad. Medlcln del dolor
" 1raLamlenLos reclbldos
" A que lo asocla
" lacLores que lo modlflcan favorable o negaLlvamenLe
" Lvolucln
" LsLado acLual
" Crado de compromlso de sus acLlvldades normales

Lvo|uc|n de| do|or y cmo se mod|f|ca/
uede aparecer en forma brusca (p.e[., cefalea por hemorragla subaracnoldea) o ms gradual (p.e[., cllco
renal). La forma como Lermlna el dolor Lamblen puede ser lmporLanLe.
Lo pueden aumenLar allmenLos, movlmlenLos, la Los, el resplrar profundo, el pu[ar, el ayuno, el conLacLo
dlrecLo o preslones flslcas e[ercldas. Ln camblo, se puede allvlar con analgeslcos slmples, morflna, una bolsa
con agua callenLe o apllcacln de hlelo, poslclones deLermlnadas, masa[es, ulLrasonldo, acupunLura,
eLceLera.
La evolucln puede ser corLa o larga, de mlnuLos, dlas, o ms Llempo. uede presenLarse en crlsls que pasan
LoLalmenLe o de[an un Lrasfondo de dolor.
Se habla que un dolor Llene rlLmo cuando cambla duranLe el dla en relacln a facLores especlflcos (p. e[., en
la ulcera duodenal la molesLla pasa cada vez que el paclenLe lnglere allmenLos). Se habla de 8*)9'0' cuando
el dolor se presenLa varlos dlas seguldos para luego ceder y, evenLualmenLe, reaparecer un Llempo despues
(p. e[., el mlsmo caso de la ulcera duodenal que sana, y despues de unos meses o anos, reaparece).

b. Anamnes|s remota.
Ls un grupo de anLecedenLes del paclenLe relevanLes para la confeccln de la flcha cllnlca. LsLos
anLecedenLes pueden ser personales o famlllares debldo a la predlsposlcln geneLlca, amblenLal, conducLual
u oLras de algunas enfermedades.
- AnLecedenLes famlllares, en relacln a enfermedades de concurrencla famlllar.
- SlLuacln famlllar, condlclones de vlda del paclenLe. uonde y como vlve.
- AnLecedenLes mrbldos personales.
- AnLecedenLes glneco-obsLeLrlcos.
- PblLos y vlclos.
- MedlcamenLos en uso y prohlbldos.
- Alerglas

.
Lxamen f|s|co genera|.
! ML1CDCS DL LS1UDIC DL LCS SIN1CMAS SIGNCS.
MeLodos clslcos dlrecLos o flslcos:
lnspeccln
alpacln
ercusln
AusculLacln
Clfacln
uncln exploradora

! 10 puntos de| Lxamen I|s|co Genera|:
3
1. oslcln en cama y de ple.
2. Marcha o ambulacln.
3. lacles y expresln de la flslonomla.
4. slquls o esLado de conclencla.
3. ConsLlLucln o esLado nuLrlLlvo.
6. lel, fanereos y gangllos.
7. ulso arLerlal y pulso venoso.
8. resln arLerlal.
9. 8esplracln.
10. 1emperaLura.

os|c|n en cama y de p|e:
1. os|c|n en p|e (act|tud y postura) !
-Norma| ! recLa, sln perdlda de equlllbrlo nl camblo de poslcln.

-ato|g|ca ! camblos de poslcln por dolor.
! or problemas arLlculares u seos (arLrlLls, lumbago).
! or problemas musculares.
! or problemas al slsLema nervloso.

os|c|n en cama o de cb|to !
-Norma| ! lndlferenLe, pero acLlva, puede ser:
-ue cublLo laLeral.
-ue cublLo dorsal o suplno.
-ue cublLo venLral o prono.

-ato|g|ca u ob||gados por |a pato|og|a
! aslvo - coma, parllsls.
! AcLlvo, asma, orLopnea (debe senLarse, porque acosLado Llene alL. en resplracln).
-De cb|to sup|no forzado - perlLonlLls. Cuando hay dolor abdomlnal con las plernas recogldas.
-De cb|to prono forzado - ulcera pepLlca.
-De cb|to |atera| - pleurlLls exudaLlva.

Marcha o ambu|ac|n:
2. Marcha o ambu|ac|n:
Se reflere a como camlna el paclenLe
-8egularldad.
-LsLabllldad.
-ClneLlca ! armonla al camlnar (con braceo).

Deambu|ac|n pato|g|ca:
-ark|nson ! camlna como yendose hacla delanLe.
-nem|p|[|co orgn|co ! camlna con un ple normal y el oLro dando vuelLas -marcha del segador.
-Atx|co ! descoordlnacln LoLal del movlmlenLo.

Iac|es - expres|n de |a f|s|onom|a:
3. Iac|es
Las dlsLlnLas facles revelan:
1.-LsLado anlmlco del paclenLe
2.-lnLoxlcacln ! alcohol, drogas.
3.-Lnfermedades
6
-Lsc|eroderm|a ! Ls una enfermedad del mesenqulma, en la que la plel plerde elasLlcldad, por lo
que se adelgaza el lablo y se muesLran los dlenLes.
-LUS ! marlposa luplca.

Condlclones:
-Iebr|| ! o[o lloroso y vldrloso.
-Adeno|dea ! cara de LonLo (aunque no lo es).
-Do|orosa.
-n|pocrt|ca ! paclenLe Lermlnal.
-Caquct|ca ! mal esLado nuLrlclonal.
-Cush|no|de o m|xedematosa ! paclenLes que consumen corLlcoldes, se ven hlnchados.
-Cara de mscara - s|ndrome de Moeb|us ! sln expresln faclal por parllsls faclal bllaLeral
congenlLa.

S|qu|s:
4.S|qu|s y estado de conc|enc|a
1. Grado de Conc|enc|a !
-Norma| ! alerLa, lucldo, cooperador.
-Lstado Crepuscu|ar ! conclencla dlsmlnulda en algunos aspecLos.
-Lstado de confus|ona| ! conclencla dlsmlnulda globalmenLe.
-S|ncope ! perdlda LoLal de conclencla de forma momenLnea.
-Coma ! perdlda LoLal de la conclencla en forma permanenLe.
-Coma profundo o Carus ! perdlda LoLal de la conclencla, moLllldad y senslbllldad, conservando las
funclones vegeLaLlvas (e[: resplracln).

2. Cr|entac|n !
-Lspac|a| ! donde esLamos.
-1empora| ! dla, mes, ano.
-ersona| ! roles.

3. Memor|a !
-Norma|.
-Amnes|a ! AnLergrada (hecho reclenLes).
! 8eLrgrada (hechos le[anos).

4. ercepc|n !
-CapLar a Lraves de los senLldos, lo que nos rodea.

S. Inte||genc|a !
-Lvaluar en funcln de la edad, del medlo amblenLe, eLc.

6. Vo|untad y A|terac|ones Conductua|es !
L[emplo: ueflclenclas MenLales


Const|tuc|n o Lstado Nutr|t|vo (peso]ta||a):
S. Const|tuc|n o Lstado Nutr|t|vo (peso]ta||a):
1. Const|tuc|n I|s|ca !
-kreLscher:
A.-Leptosm|cos ! paclenLe con predomlnlo de dlmeLro longlLudlnal (flaco).
8.-At|t|co ! equlllbrlo enLre el peso y la Lalla.
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C.-|cn|cos ! sobrepeso.

-Sheldon:
A.-Lctomorfo.
8.-Mesomorfo. lgual que kreLscher
C.-Lndomorfo.

2. Lstado Nutr|c|ona| !
-Lvaluar ! 1alla y peso.
! lndlce de masa corporal.
! Apllcacln a la cllnlca.

-AlLeraclones ! Cbesldad.
! llacura.
! Caquexla.

|e|, Ianer|os y Gang||os:
6. |e|, Ianer|os y Gang||os:
1. |e| !
-resencla de Leslones 1 ! mancha, mcula, ppula, veslcula, Lumor.
-AlLeraclones del color ! plldos, lcLerlcla, eLc.
-AlLeraclones vasculares.
-AlLeraclones de LemperaLura y humedad.
-ClcaLrlces.

Lvaluar:
-n|dratac|n ! ya que sl lo esL lndlca que no falLa agua.
-Co|or ! ya que sl esL ms azuloso, lndlca que la perfusln de oxlgeno es deflclenLe, y sl por oLro
lado esL ms blanco puede lndlcar anemla.

*AlLeraclones de la lel:
-Mcu|a ! mancha locallzada y plana de no ms de 3 mm (peca y peLequlas).
-pu|a ! solevanLamlenLo clrcunscrlLo que no mlde ms de 0,3 cm (acne).
-Ves|cu|a ! solevanLamlenLo clrcunscrlLo de conLenldo varlable:
-urulenLo - pusLula (vlruela).
-Seroso - fllcLena (Perpes ZosLer).
-Ndu|o ! solevanLamlenLo clrcunscrlLo de 0,3 - 4 cm. de dlmeLro que compromeLe en grandes
canLldades el espesor de la plel.
-1umor ! solevanLamlenLo congenlLo a adqulrldo que Llende a perslsLlr o crecer lenLamenLe.
-8u|a o ampo||a ! solevanLamlenLo clrcunscrlLo con conLenldo llquldo y exLenso (penflgo).
- koncha ! solevanLamlenLo edemaLoso de color rosado o plldo, de exLensln varlable, pero de
bordes neLos y casl slempre prurlg}noso (urLlcarla).

*1emperaLura y Pumedad:
-CallenLe y Seca ! flebre (slsLemlco), lnfecclones (local).
-lrla y Seca ! alLeraclones de lrrlgacln sangulnea.

*ClcaLrlces: Pay que ver como se presenLan, coloracln, exLensln. uuranLe la anamnesls puede revelar
clrugla.

*AlLeraclones del color de la plel:
8
-a||dez ! flslolglca (frlo) o paLolglca (slncope).
-kub|cundez ! flslolglca (verguenza) o paLolglca (cllmaLerlo).
-Icter|c|a ! color amarlllenLo de la plel y mucosa por una blllrrublnemla.
-C|anos|s ! cenLral o perlferlca.
-Me|anoderm|a ! acumulacln de plgmenLo melnlcos en la capa profunda de la epldermls
(enfermedad de Addlson, eLc.).
-nemacromatos|s ! acumulacln de hemoslderlna.
-Desp|gmentac|n ! leucodermla, vlLlllgo, alblnlsmo.


2. Ianer|os !
-e|o ! cabellera, vello corporal.
! ulsLrlbucln segun sexo.
! ulsLrlbucln en caracLerlsLlcos esLados paLolglcos.
-Uas ! camblos de coloracln.
! Camblos a aspecLo de cuchara ! Collonlqula ! caracLerlsLlca de anemla ferropenlca.

3. Gang||os L|nft|cos !
-300 a 600 gangllos en organlsmo.
-normalmenLe no son palpables en los adulLos.
-Gang||os pa|pab|es ! locallzacln, morfologla, Lamano, conslsLencla, senslbllldad, movllldad,
adherencla, numero, eLc.

*Crupos Cangllonares:
-reaurlculares.
-8eLroaurlculares.
-SubocclplLales.
-?ugulares ! pre y posL. esLernoyugales.
-Submaxllares.
-SubmenLonlanos.
-Supraclavlculares.

*AdenopaLlas:
-Genera||zadas ! compromlso de 3 o ms grupos gangllonares. L[: mononuclesls.
-Loca||zados o keg|ona|es ! compromlso de 1 o 2 grupos gangllonares del mlsmo LerrlLorlo.


u|so Arter|a| y Venoso ugu|ar:
7. u|so Arter|a| y Venoso ugu|ar:
- u|so Arter|a| !
*CaracLerlsLlcas:
-lrecuencla.
-8lLmo.
-1ensln y dureza.
-AmpllLud y forma.
-SlmeLrla.

*lrecuencla de pulso:
-60 a 90 pulsaclones por mlnuLo (mayor en nlnos, 100-120 dependlendo de la edad)
-uebe Lomarse duranLe un mlnuLo, por sl exlsLleran alLeraclones de rlLmo.
-1aqu|card|a f|s|o|g|ca ! esfuerzo.
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-1aqu|card|a pato|g|ca ! flebre.
-8rad|card|a pato|g|ca! en hlperLensln lnLracraneal.

- u|so venoso ugu|ar !
-Cscllaclones del exLremo superlor de la columna venosa en la yugular lnLerna, apreclados a Lraves de
la plel que la recubre.
-La poslcln del paclenLe es de cublLo dorsal con la cabeza levemenLe roLada a lzqulerda y el Lronco
lncorporado hasLa el nlvel en que las oscllaclones de la columna se vean ms ampllas (alrededor de
43). La llumlnacln Langenclal al cuello a ese nlvel hace ms evldenLe las oscllaclones. ara ldenLlflcar
las dlferenLes ondas es uLll Lener como referencla la palpacln slmulLnea de la carLlda del lado
opuesLo o, me[or aun, la ausculLacln del prlmer ruldo.

res|n Arter|a|:
8. res|n Arter|a|:
*lacLores ueLermlnanLes:
-1ens|n Arter|a| ! es la reslsLencla que oponen las paredes arLerlales a la presln de la sangre.
-res|n Arter|a| o Sangu|nea ! es la fuerza que e[erce la sangre conLra la pared de las arLerlas.

*lacLores que deLermlnan la presln arLerlal:
-CasLo cardlaco. Ms |mportantes
-8eslsLencla vascular perlferlca.
-volemla.
-LlasLlcldad de la aorLa y grandes arLerlas.
-vlscosldad de la sangre.
-luerza de conLraccln venLrlcular lzqulerda.

-res|n S|st||ca o Mx|ma ! se reglsLra en correspondencla con la slsLole venLrlcular
-res|n D|ast||ca o M|n|ma ! se reglsLra en correspondencla con la dlsLole venLrlcular.

*8eglsLro de la presln arLerlal:
1.-D|recto ! MeLodos lnvaslvos (qulrurglcos).
2.-Ind|rectos ! alpacln.
! AusculLacln.
! Ambos

*valores normales de la resln ArLerlal:
-kec|n Nac|do ! 33/40.
-Adu|to S|st||ca ! 110/130.
-Adu|to D|ast||ca ! 70/90.


*varlacln llslolglca de la resln ArLerlal:
-1ranscurso del dla.
-ulferencla enLre mlembro superlor e lnferlor.
-ulferencla enLre ambos brazos.
-Camblos de poslcln.
-Lsfuerzo, emoclones, angusLla, replecln veslcal.

*aLologlas que producen varlaclones en la .A.:
-AlLeraclones endocrlnas.
-AlLeraclones renales.
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-PlperLensln ArLerlal ! D|agnst|co ! 3 reglsLros concordanLes separados por 1 semana.

kesp|rac|n:
9. kesp|rac|n:
*1lpos de resplracln:
-nombres ! cosLo abdomlnal, predomlnlo de accln abdomlnal y dlafragmLlca.
-Mu[eres ! cosLal superlor, predomlnlo de musculaLura Lorclca.

*lrecuencla 8esplraLorla:
-kec|n Nac|do ! 44 por mlnuLo.
-Adu|to ! 14 - 18 por mlnuLo.

*AlLeraclones en la lrecuencla 8esplraLorla:
-1aqu|pnea ! aumenLo de la frecuencla resplraLorla. L[emplo: e[erclclo.
-8rad|pnea ! dlsmlnucln de la frecuencla resplraLorla. L[emplo: depreslones del CenLro
8esplraLorlo.
-n|perapnea ! aumenLo en la frecuencla resplraLorla.
-o||pnea ! aumenLo en la frecuencla y superflclalldad de la resplracln.
-D|snea.

1emperatura:
10. 1emperatura:
-CenLro regulador de la LemperaLura a nlvel del hlpoLlamo.
-varlaclones normales segun la hora y lugar en que se Loma.
-Ln un lndlvlduo normal la LemperaLura osclla hasLa 8 declmas de grado en un dla.

*1emperaLura normal:
-Ax||a o |ng|e ! menor a 37 C.
-8oca ! menor a 37.3 C (36.8 +- 0.47).
-kecto ! menor a 37.6 C.
-1emperatura 8uca| ! LermmeLro ba[o la lengua en cosLado por 3 a 3 mlnuLos con los lablos
cerrados, la resplracln normal y sln lngesLa prevla de allmenLos.
no en paclenLes con obsLruccln nasal, lnconsclenLes o nlnos.
-1emperatura Ax||ar ! la LemperaLura debe ser reglsLrada con el LermmeLro con buen
adosamlenLo a la plel, no humedo y con la mano correspondlenLe en el hombro del lado opuesLo.
or 8 mlnuLos.
-1emperatura kecta| ! por 3 mlnuLos. Su valor es el ms exacLo y se dlferencla de la axlla en
alrededor de 0.3 C.

SINDkCML IL8kIL:
Ls un con[unLo de slgnos y slnLomas (a dlferencla de Lener solamenLe Lener la LemperaLura elevada),
desLacando: malesLar general, dolores en el cuerpo (mlalglas), anorexla y cefalea. Al examen flslco se
deLecLa una LemperaLura elevada, plel ms callenLe, facles febrll (o[os brlllosos, me[lllas erlLemaLosas),
Laqulcardla, Laqulpnea, posLracln. Ll paclenLe puede esLar algo sudoroso y presenLar la orlna ms oscura,
ms concenLrada.
no slempre una LemperaLura elevada se asocla a un slndrome febrll. LsLo hace que algunas LemperaLuras
sean me[or Loleradas que oLras. LsLo puede Lener relacln con la causa por la cual la LemperaLura esL
elevada.
Ahora para poder nosoLros reallzar el examen neceslLamos domlnar clerLo lengua[e medlco para que, en el
caso de que el paclenLe sea aLendldo por oLro cllnlco pueda enLender el cuadro.

11

Lxamen Cra|


-Metd|co ! para deLecLar lo normal y asl dlferenclar lo paLolglco.
-Les|ones frecuentes ! 1
r|as
(ampolla) y 2
r|as
(ulcera).
-1cn|ca adecuada ! oner cmodo al paclenLe.
! llumlnar al paclenLe de manera
-D|recta (lmpara o luz naLural).
-Ind|recta (espe[o denLal, espe[o fronLal (oLorrlno).


Secuenc|a de| examen de boca:
1.- Lablos.
2.- vesLlbulo.
3.- Me[lllas.
4.- Lengua.
3.- lso de la boca.
6.- aladar duro y blando.
7.- 8egln Amlgdallana.
8.- Lnclas.
9.- Surco Clnglval.
10.- leza uenLal.

1. Lab|os: Se debe reallzar prlmero con la boca cerrada y luego con la boca ablerLa, se Lracclona el
lablo en dlreccln conLrarla de su lnsercln y luego hacla los lados para ver su LexLura, elasLlcldad,
Lransparencla de la mucosa, lnsercln de frenlllo, eLc. La palpacln es bldlglLal, con el dedo lndlce y
pulgar. or ser el Le[ldo ms exLerno de la boca esL someLldo en mayor medlda a LraumaLlsmos.
*Composlcln:
PlsLologla:
1.- |e| ! LplLello plano esLraLlflcado cornlflcado luego una capa de Le[ldo conecLlvo laxo en donde
se encuenLra dlsLrlbuldas glndulas sebceas, glndulas sudorlparas, y follculos pllosos. osLerlormenLe una
capa muscular.
2.- 2ona berme||n ! La regin de color rosa del labio que tambin est recubierta por un
epitelio plano estratificado no queraterinizado, el aparato reticular est ms desarrollada, de
tal manera que las asas capilares de las papilas drmicas est cerca de la superficie de la
piel.

3.- Mucosa! Recubierta por epitelio de revestimiento escamoso estratificado no
queratinizado, el tejido conectivo subepitelial es de tipo denso irregular y contiene mltiples
glndulas salivales menores, principalmente mucosas, que limitan con la capa muscular menciona
en piel.

*esqulsar:
-lorma.
-Color.
-1exLuras.
-Comlsuras.

*AlLeraclones de los lablos:
-AlLeraclones por culLura.
-AlLeraclones por paLologlas congenlLas ! flsuras.
12
-AlLeraclones por hlperLrofla de la zona glandular ! lablo doble.
-AlLeraclones por LraumaLlsmos.

*AlLeraclones de la comlsura:
-CuelllLls Angular ! Lesln lnflamaLorla en la comlsura lablal y con frecuencla es bllaLeral,
generalmenLe se sobrelnfecLa con candlda alblcans.
-Candldlasls ! Lnfermedad mlcoLlca produclda por el hongo Cndlda alblcans

2. Vest|bu|o: 8ecublerLa por eplLello de revesLlmlenLo plano esLraLlflcado no queraLlnlzado. Se debe
palpar unldlglLalmenLe, desllzando la pulpa del dedo lndlce.
*lorma:
-ue herradura.
-va de Luberosldad a Luberosldad del maxllar.

*ConLenldo:
-lrenlllo 1/2 superlor.
-lrenlllo 1/2 lnferlor.
-lrenlllo laLeral.

*AlLeracln de los frenlllos:
-Iren|||o h|pertrf|co ! puede causar dlasLemas e lsquemla palaLlna.
-Inserc|n a|ta ! reLraccln glnglval por movlmlenLos del lablo.

*AlLeraclones en los fondos vesLlbulares:
-lcera LraumLlca.
-llbromas proLeslcos.

*AlLeraclones en la zona reLromolar:
-er|coronar|t|s ! proceso lnfeccloso que se observa en paclenLes [venes, enLre la segunda y
Lercera decada de la vlda por erupcln de cualquler dlenLe, fundamenLalmenLe en los
Lerceros molares. LsLa caracLerlzada por la lnflamacln del Le[ldo blando que rodea el dlenLe
reLenldo, es produclda por el creclmlenLo bacLerlano acLlvo en el espaclo de Le[ldo blando que
rodea a dlcho dlenLe.
Me[|||as: Se encuenLra recueblerLa por eplLello de revesLlmlenLo plano esLraLlflcado no queraLlnlzado. Su
esLudlo se lnlcla en la comlsura lablal exLendlendose hasLa el pllar anLerlor, palaLogloso.
*odemos verlflcar:
-AnaLomla.
-1exLura.
-Color.
-Pumedad.
-uesembocadura del conducLo de SLennon ! mameln a nlvel del 1- 2 molar superlor.
-Clndulas molares menores.

*AlLeraclones de la mucosa genlana:
-Llnea de mordlda.
-Slndrome de S[gren.
-Llquen plano reLlcular.
-Llquen plano eroslvo.
-nevo blanco espon[oso.
-ndulo.
-PemaLoma.
13
- 1rauma

3. Lengua: ara su esLudlo se puede dlvldlr en cuaLro reglones, dorso, vlenLre, bordes laLerales y
plce. rlmero se examlna en reposo luego se plde al paclenLe que la exLlenda y posLerlormenLe que
la mueva laLeralmenLe para observar su movllldad (lnsercln del frenlllo llngual por cara venLral). Ll
vlenLre anLerlor se observa preslonando el plce llngual conLra el paladar duro. La palpacln debe
ser bldlglLal. Ln porcln doral y laLeral presenLa un eplLello especlallzado plano esLraLlflcado orLo o
paraqueraLlnlzado a dlferencla de su cara venLral que carece de queraLlna (eplLello de
revesLlmlenLo). Adems en su porcln dorsal enconLramos dlversas esLrucLuras encargadas del
senLldo del gusLo llamadas papllas flllformes (dlsLrlbuldas por Loda la superflcle), funglformes (en
mayor canLldad en la porcln medla), callclformes (conforman la v llngual) y folladas (esLas ulLlmas
no presenLan funcln sensorlal gusLaLlva).
ap||as f|||formes: consLlLuyen el Llpo ms numeroso. Su forma es cnlca, seme[anLe a un hllo o pelo. LsLas
proyecclones eplLellales pueden esLar cornlflcadas o no, o ms frecuenLemenLe paraqueraLlnlzadas,
dependlendo del Llpo de allmenLacln del lndlvlduo.
Su dlsLrlbucln es en hlleras ms o menos paralelas a la v llngual, aLravesando Loda la superflcle llngual,
conflrlendole el Llplco aspecLo aLerclopelado.
LsLas papllas poseen escasa canLldad de corlon y carecen de papllas secundarlas o boLones gusLaLlvos. Su
funcln se relaclona con el LacLo, ya que presenLan Lermlnaclones nervlosas llbres en su lmlna propla.

ap||as fung|formes: corresponden a proyecclones seme[anLes a hongos, delgados en la base y ms
dllaLados en su superflcle. Son menos numerosas que las anLerlores y se ublcan en mayor proporcln en la
punLa y en los bordes laLerales de la lengua.
resenLan en su lnLerlor, una lmlna propla con flbras colgenas que consLlLuyen la paplla prlmarla, de ella
nacen papllas secundarlas que peneLran en el eplLello de recubrlmlenLo.
La superflcle eplLellal no slgue los conLornos de las papllas secundarlas, por lo cual los capllares se
aproxlman a la superflcle y sumado a la escasa cornlflcacln, hacen aparecer a esLas papllas de un lnLenso
color ro[o.
LsLas papllas poseen corpusculos gusLaLlvos lnLraeplLellales locallzados preferenLemenLe en su superflcle.

ap||as ca||c|formes o c|rcunva|adas: Son las ms grandes y se dlsLrlbuyen en la v llngual en un numero de
enLre 7 y 12. A dlferencla de las anLerlores, esLas no sobresalen de la superflcle llngual.
Cada paplla de 1 a 2 mm de alLura, esL rodeada por un profundo surco clrcunvalado, en cuyo fondo drenan
los conducLos de pequenas glndulas sallvales serosas, llamadas g|ndu|as de Von Lbner. Ln su lnLerlor
poseen una lmlna propla, que orlglna en el borde superlor papllas secundarlas.
Ln los bordes laLerales y en el eplLello del surco, exlsLen numerosos corpusculos gusLaLlvos (alrededor de
230 por paplla).

ap||as fo||adas: se encuenLran en numero de 3 a 8, a cada lado de la lengua (regln laLeral posLerlor). Se
observan como pllegues poco profundos y perpendlculares al borde de la lengua. Ln sus paredes laLerales
presenLa numerosos corpusculos gusLaLlvos.
La lmlna propla presenLa alrededor de Lres profundas papllas del corlon.
Las papllas folladas son muy abundanLes en el reclen nacldo y en los roedores y escasas en el ser humano
adulLo.

*Cara venLral:
-Llsa.
-1ransluclda ! se Lraslucen las venas ranlnas.
-LsL el frenlllo llngual ! Anqulloglosla sl esL muy corLo.

*esqulsar:
-1amano.
14
-lorma.
-Movllldad.
-Cara dorsal.
-Cara venLral.

*AlLeraclones de la lengua:.
-Lenguas pllosa ! por mala hlglene.
-Lenguas geogrflcas.! emoclonal, avlLamlnosls.
-Lengua Saburral ! por mala hlglene.

4. |so de |a boca: Ll uso de separadores es uLll para su evolucln. Su palpacln se reallza
desllzando el dedo por Lodo el plso de boca y con la oLra mano apoyada exLernamenLe en la regln
submandlbular. Se debe Lamblen poner enfasls a la lnsercln del frenlllo llngual, que permlLa un
movlmlenLo adecuado. Se encuenLra recublerLo por un eplLello de revesLlmlenLo plano esLraLlflcado
queraLlnlzado.
*Se puede observar:
-Carunculas LanLo de glndula submandlbular como subllgual al lado de la lnsercln del frenlllo
llngual bllaLeralmenLe.
-ComparLlmenLo subllngual.
-Lmlnencla de glndulas subllnguales.
-lrenlllo.

*AlLeraclones del plso de la boca:
-Clculos Sallvales ! pueden sallr solos por el conducLo.
-8nula ! mucocele de plso llngual.
-1umores.
-ndulos.
-PemaLomas.
-Cncer epldermolde de plso de boca.

S. a|adar duro y b|ando: ara anallzar el paladar duro la palpacln de reallza con la yema del
dedo lndlce, presenLa eplLello masLlcaLorlo plano esLraLlflcado queraLlnlzado con una delgada capa
de Le[ldo conecLlvo que se encuenLra lnmedlaLamenLe por deba[o del perlosLlo subadyacenLe. Ln
camblo para observar el paladar blando y la uvula la lengua debe esLar proLrulda por e[emplo al
pronunclar las vocales e" e l", lo que produce levanLamlenLo de la lengua y la uvula, presenLa
eplLello de revesLlmlenLo plano esLraLlflcado no queraLlnlzado.

AlLeraclones del paladar:
-llsuras palaLlnas o flsuras alveolo-palaLlnas.
-Leslones ro[lzas
-lcera LraumLlca
-LsLomaLlLls nlcoLlnlcas ! reas blancas con punLlLos ro[os que son las salldas de las glndulas
sallvales.
-Cndlda subproLeslca.
-Sarcoma de kaposl.
-nevo blanco espon[oso.
-1umor de glndula sallval.

6. keg|n Am|gda||ana: ara su exanlmacln se le plde la paclenLe que pronuncle las vocales e"
e l" en cuanLo se preslona la lengua comprlmlendola conLra el plso de boca. resenLa eplLello plano
esLraLlflcado no queraLlnlzado.
13
*esqulsar:
-llares.
-Amlgdalas.
-ared posLerlor de la farlnge

*AlLeraclones:
-lceras.
-Cnceres de regln amlgdallana.
-Coloracln ro[lza erlLemaLosa, aumenLos de volumen.
- Ln procesos lnfecclosos, deLecLar cumulos de pus

7. Lnc|as: presenLa eplLello plano esLraLlflcado paraqueraLlnlzado, para su anllsls podemos
subdlvldlrla en,
a. Lncla adherlda: Ls la mucosa de color rosado plldo que esL enLre la mucosa alveolar y la
encla llbre.
b. Lncla llbre: Ls la exLremldad de la encla que emerge de la encla adherlda, se examlna a
Lraves de la palpacln lndlrecLa a Lraves del surco glnglval que la compone.
c. Lncla lnLerdenLarla: Locallzada enLre los dlenLes, consLlLulda por un puenLe de Le[ldo que
une la porcln vesLlbular con la llngual o palaLlna.
*esqulsar:
-lorma.
-Color.
-1exLura flrme.
-1amano plano.
-Lncla Llbre ! 1 a 2 mm.
-Lncla Adherlda ! 4 a 3 mm, es ms pllda y Llene aspecLo de naran[a.

*AlLeraclones de las enclas:
-Lnclas globosas.
-enflgo vulgar ! encla llbre eroslonada porque se ha perdldo el eplLello.
-Cranuloma plogenlco.
-llbromaLosls.
-Cranuloma perlferlco de celulas glganLes ! se da en el reborde.
-1umor de 8loom ! generalmenLe enLre cenLrales y laLerales. Ls Llplco de embarazadas y Llende a
desaparecer con el naclmlenLo.

8. |eza Denta|:
*esqulsar:
-lorma.
-numero.
-ublcacln.
-AnaLomla compleLa.
-Agenesla.
-Calldad.
-Color.
-aLologlas ! Carles, anomallas en su forma y/o consLlLucln.


Lxmenes comp|ementar|os.
ara poder esLablecer el dlagnosLlco a veces no basLa con el examen flslco, y se apoya de exmenes de
colaboracln los cuales son:
16
,
a. PemaLolglco.
b. ClLologla exfollaLlva.
c. 8lopsla.
d. lmagenologla.









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LLSICNLS.

Al enconLrar un camblo prlmero se debe ldenLlflcar que Llpo de lesln se esL vlendo, pudlendo ser por
e[emplo una lesln LraumLlca, de orlgen geneLlco o lnfeccloso, y para esLo debemos ldenLlflcar la
naLuraleza de la lesln.

Les|ones d|v|d|das segn su natura|eza:

1. neoplslca (benlgnas o mallgnas)
2. lnfecclosa (enfermedad perlodonLal, carles)
3. 8eacclnales (quemadura, mordedura)
4. slcosomLlcas (condlclones emoclonales que repercuLen en algun Le[ldo)
3. lnmunolglcas
6. CeneLlcas y malformaclones
7. MeLabllca
8. lnflamaLorlas
9. 8eparaLlvas


Les|ones segn c|as|f|cac|n sem|o|g|ca: esLa claslflcacln se esLlpula segun locallzacln, forma, color,
conslsLencla, Lamano. ? se dlvlde segun:

1. Leslones blancas
2. Leslones ro[as o erlLemaLosas
3. Leslones ulceraLlvas
4. Leslones veslculosas o ampollas ( que dlfleren en el Lamano)
3. Leslones plgmenLadas (acumulos de plgmenLos) (derlvados de la blllrrublna, melanlna)
6. Leslones Lumorales
7. CLros

Les|ones so||das
17
1umores: creclmlenLo de causa desconoclda, lnuLll al organlsmo, conLlnuo, de progresln lenLa y
auLollmlLada. Lesln que produce un aumenLo de volumen lnespeclflco, que Llende a perslsLlr o crecer
lenLamenLe alcanzando generalmenLe dlmenslones mayores.

pu|a: elevacln clrcunscrlLa de conLenldo solldo y de pequenas dlmenslones. SolevanLamlenLo de 1 a 2
mm, hasLa 3 mlllmeLros de dlmeLro.

|aca: llgera elevacln que emerge de la superflcle de la mucosa, de carcLer lrregular, de aproxlmadamenLe
1 a 2 mm. Ls ms exLensa que espesa, generalmenLe blanca, con conslsLencla de cuero y que no se
desprende anLe el raspado. AumenLo de volumen exLendldo de Lamano varlable apenas solevanLado de
blanqueclno hablLualmenLe.

Vegetac|n: aumenLo de volumen flrme, de creclmlenLo lrregular. ue aspecLo vegeLlforme (collflor").
Asoclado a una respuesLa lnflamaLorla crnlca lo que hace dlferencla con la verruga que no es de orlgen
lnflamaLorlo.

Verruga: aumenLo de volumen, flrme, muy lrregular hablLualmenLe de color blanqueclno. Cue la eLlologla
causal es hablLualmenLe vP, y no es de orlgen lnflamaLorlo.

||po: aumenLo de volumen generado por un proceso lnflamaLorlo que se caracLerlza por presenLar un
pedlculo o Lallo que conecLa una proLuberancla con la base, esLos son proplos de esLrucLuras huecas,
e[emplo: ve[lga, Lubo dlgesLlvo, seno maxllar, pero no se asocla a la cavldad oral.

Ndu|o: elevacln clrcunscrlLa, de conLenldo solldo, mayor de Lres mlllmeLros de dlmeLro. AumenLo de
volumen en el cual su base no es la superflcle de la mucosa sl no que provlene de los Le[ldos profundos de la
mucosa, musculo, celulas adlposas, vasos, eLc.

Les|ones de Conten|do L|qu|do
Ves|cu|a: elevacln clrcunscrlLa que conLlene llquldo en su lnLerlor, de pequenas dlmenslones hasLa 1 cm de
dlmeLro por acumulacln de llquldo plasmLlco, y segun su lugar de acumulacln puede ser lnfra, lnLra, o
subeplLellal. Muchas veces veslculas prxlmas se pueden unlr formando una ampolla.

Ampo||a: elevacln clrcunscrlLa de conLenldo varlable mayor de 1 cm. por acumulacln de llquldo
plasmLlco, y segun su lugar de acumulacln puede ser lnfra, lnLra, o subeplLellal.

u|ste: Ls una cavldad paLolglca de conLenldo y revesLlmlenLo varlable. uede ser hormonal, lnflamaLorlo,
lnfeccloso, y no se debe confundlr con una Lumoracln la cual lncorpora la expresln de neoplasla. ? a
dlferencla de la veslcula, esLe conLlene llquldo o semlllquldo y la cavldad es paLolglca, a camblo de la
veslcula se encuenLra recublerLo por Le[ldo normal.

stu|a: veslcula o ampolla con pus en su lnLerlor, y su acldes le permlLe labrar su propla cavldad, y de
slnLomaLologla dolorosa.

So|uc|ones De Cont|nu|dad
U|cerac|n: perdlda de conLlnuldad de un Le[ldo, de carcLer agudo que clcaLrlza y repara esponLneamenLe
(aproxlmadamenLe enLre 6 a 7 dlas) y la podemos enconLrarla secundarlamenLe cublerLa por una
membrana. L[emplo: afLa. CeneralmenLe se asocla a anemla por lo LanLo no se puede LraLar la ulceracln sln
anLes LraLar la enfermedad de base.

U|cera: perdlda de conLlnuldad de un Le[ldo de carcLer crnlco que no clcaLrlza y podemos enconLrarla
cublerLa secundarlamenLe por una pseudomembrana

18
Lros|n: ulcera superflclal por perdlda parclal de campos eplLellales y no hay exposlcln dlrecLa de la
mucosa, por lo LanLo no sangra.

Lxcor|ac|n: es una erosln profunda con exposlcln dlrecLa de la mucosa, por lo LanLo puede presenLar
sangrado.

||egue: depresln o hendldura de fondo eplLellallzado.

Surco: es una erosln recLlllnea, y no posee fondo eplLellallzado

I|sura: Solucln de conLlnuldad de orlgen LraumLlco, caracLerlzada por un LrayecLo llneal. (ulcera
recLlllnea)


Les|ones Secundar|as De La Mucosa Cra|
Membrana: dlferenclacln flbrlnosa levemenLe celular (macrfagos) que cubre o proLege un rea ulcerada,
esLa proLeccln le permlLe la regeneracln del eplLello perdldo. La flbrlna mas oLros elemenLos de la maLrlz
exLracelular consLlLuyen una unln por lo LanLo no se desprende.

seudomembrana: Le[ldo formado por celulas mlcroblanas, celulas descamadas y algunos leucoclLos, de
color blanco grlsceo que cubre una superflcle y se desprende al raspado fcllmenLe. ara el LraLamlenLo es
lmporLanLe la ellmlnacln de la pseudomembrana.

Lscara o esface|o: pequenos fragmenLos de plel necrosada que Llenden a desprenderse. La escara en sl es
un Le[ldo cuLneo desvlLallzado cuyo componenLe prlnclpal es la plel y a veces el Le[ldo subyacenLe, que se
Lornan duros, secos y de un color blanco perlado, grlsceo o negruzco.

Lscama: perdlda naLural de celulas de del eplLello de revesLlmlenLo, que responden generalmenLe a una
hlpovlLamlnosls, roce o alguna enfermedad lnmunolglca.

Atrof|a: dlsmlnucln del Lamano de un rgano o celula por dlsmlnucln de la funcln de esLas.

C|catr|z: 1e[ldo flbroso de nueva formacln que reune las parLes secclonadas, y reemplaza, sl ha lugar, las
perdldas de susLancla, es el resulLado de la clcaLrlzacln. 1amblen la podemos enLender como un mano[o
de colgeno en reemplazo donde hubo una perdlda de Le[ldo, puede ser llsa o solevanLada y es de color
plldo por la canLldad de colgeno que preslona el Le[ldo vascular.

Necros|s: es la muerLe paLolglca de un con[unLo de celulas o de cualquler Le[ldo del organlsmo, provocada
por un agenLe noclvo que causa una lesln Lan grave que no se puede reparar o curar.


C1kAS LLSICNLS
Manchas: se conslderan como leslones prlmarlas de la mucosa oral, como son los erlLemas. Cuando
hablamos de mancha plgmenLarla puede ser de orlgen melnlco, hemLlco (como al hemogloblna o
blllverdlna) o vascular. 8ecordar que una mancha blanca no es una mancha plgmenLarla sl no que una
PlperqueraLosls, y esLas (manchas blancas) son muy lmporLanLes a conslderar porque hay canceres en boca
que se lnlclan a parLlr de esLa o de un nevo.
Macu|a: es una mancha melnlca (de color cafe) o vascular (color vlolceo).

Lr|tema: mancha ro[a asoclada a mulLlples dllaLaclones capllares superflclales. ueden ser acLlvos o paslvos.

19
L|quen|f|cac|n: cablo en superflcle de mucosa oral donde se observa una especle de malla o reLlculo
enLreLe[ldo de llneas blancas flnas, de color blanqueclno, muy poco noLorlo y no se slenLe al LacLo llngual.
CeneralmenLe se presenLan donde se apoyan medlcamenLos, mucosa donde se apoya meLal, o enLre dos
obLuraclones meLllcas dlsLlnLas. Pay que hacer dlferencla del llquen plano que es una enfermedad
mucocuLanea, en donde el reLlculo es blanco opaco, levemenLe solevanLado y se slenLe al LacLo llngual.

rpura: corresponde a una hemorragla de superflcle asoclada a una alLeracln plaqueLarla. Mas grande
que las peLequlas (hemorraglas punLlformes), pero ms pequenas que la equlmosls (exLravasacln mas
exLensa.

Iestoneam|ento o Indentac|n L|ngua|: es la lmpresln de los dlenLes en la lengua.

Depap||ac|n L|ngua|: perdlda de la alLura de las papllas llnguales por lo que se observa una lengua llsa LoLal
o parclalmenLe, se asocla generalmenLe a anemla o carencla vlLamlnlca, y para el dlagnosLlco de las
enfermedades de base se recomlenda un hemograma y examen dlrlgldo a la vlLamlna 812.



















8|b||ograf|a

- Sllvlo 8orack, ulagnosLlco 8ucal.
- Ale[ando Colc, CasLn Chamorro, PumberLo 8eyes, Semlologla Medlca.
- ArgenLe-Alvarez, Semlologla Medlca
- Biblioteca Nacional de Medicina de EE.UU.
hLLp://www.nlm.nlh.gov/medllneplus/spanlsh/
- Clases MaglsLrales ur. Alfredo Lsguep.
- Manual de Semlologla onLlflcla unlversldad CaLllca de Chlle:
hLLp://escuela.med.puc.cl/ubl/ManualSemlologla/