Sunteți pe pagina 1din 28

Hipnotice, sedative si tranchilizante

Efectul hipnotic

Consta in favorizarea instalarii unui somn asemanator celui fiziologic

Efectul sedativ Se manifesta prin deprimare motorie si linistire, micsorarea performantelor, uneori somnolenta.

Efectul tranchilizant

Este caracterizat prin atenuarea starii de anxietate

Clasificarea hipnoticelor dupa structura chimica:

Benzodiazepine:
Flurazepam Flunitrazepam Nitrazepam Oxazepam Triazolam Midazolam

Barbiturice:
Barbital Fenobarbital Ciclobarbital Pentobarbital

H1-Antihistaminice:

Difenhidramina Prometazina Cloropiramina

Diverse grupe:
A. Tranchilizante: -Diazepam -Clonazepam -Lorazepam

B. Sedative: -Preparate de valeriana -Novo-pasit


C. Neuroleptice: -Clorpromazina -Droperidol

Clasificare dupa durata de actiune: (instalare efect 10-15min)


Durata 2-5ore

I.Scurta: Midazolam, Triazolam, Oxazepam, Ciclobarbital, Pentobarbital

II. Medie (instalare efect: 20-40min) Durata:


4-7ore

Nitrazepam Flunitrazepam Difenhidramina Cloropiramina

III. Lunga (instalare efect 4060min) Durata: 8-12 ore

Flurazepam Diazepam Barbital Fenobarbital

Mecanism de actiune:
Hipnoticele de felul benzodiazepinelor sau barbituricelor, grabesc procesul de adormire, cresc durata totala a somnului, micsoreaza durata si frecventa trezirilor in cursul noptii.

continuare
Modifica stadiile somnului fiziologic, definite prin electroencefalograma, miscari oculare si evolutia indicilor fiziologici:

Continuare:

Durata somnului lent este crescuta. Stadiul 1(de instalare a somnului) cat si stadiile 3 si 4(somn cu unde lente) sunt scurtate.

Continuare:
Faza REM (rapid eye movement) sau somnul paradoxal(cu miscari oculare rapide si cu vise), in raport cu durata totala a somnului cat si nr. ciclurilor de somn rapid sunt micsorate.

Indicatii:

Tratamentul insomniilor

Tipurile de insomnii
Insomnia situationala (odihna neregulata, batrani sau bolnavi care dorm ziua, schimbare rapida a fusului orar) Insomnia provocata de durere, anxietate, depresie, si care poate fi rezolvata prin tratamentul cauzal Insomnia produsa de medicamente: amfetamine, bronhodilatatoare (dispare odata cu oprirea administrarii)

Tratamentul hipnotic este necesar doar in insomnii persistente sau cronice!

Reactii adverse:
Somnolenta Buimaceala la trezire Sedare reziduala cu scaderea performantelor psihomotorii Folosirea regulata deregleaza somnul fiziologic Oprirea brusca provoaca o exacerbare a stadiilor somnului Apare o tendinta de insomnie, de rebound

Intoxicatia cronica:
Apare in conditiile folosirii indelungate de doze mari. Manifestari: amestec de fenomene de deprimare si stimulare psihica. Gandirea devine dificila, atentia, memoria sunt defectuoase, vorbirea este lenta, apare o stare de labilitate emotionala, iritabilitate. Lipsa de control a afectului.

Folosirea cronica determina o stare de dependenta. Fenomenele sunt asemanatoare pentru alcool, barbiturice, benzodiazepine.

Toleranta Este micsorarea reactivitatii SNC la hipnotice, si o metabolizare mai rapida a acestora.

Sdr. de abstinenta
Se evidentiaza prin: Fenomene de excitatie Agitatie, anxietate sau depresie Insomnie, somn anormal sau cu vise/cosmaruri - Tremor - Delir, convulsii

Triada tremor-delirconvulsii
Caracteristic pentru sdr. de abstinenta de tip alcoolbarbiturice

Intoxicatia acuta cu hipnotice:


Se manifesta prin coma, care in functie de substanta si de doza este mai mult sau mai putin profunda.

Tratament: sustinerea functiilor organismului si favorizarea eliminarii toxicului.

Dozele uzuale pentru preparatele hipnotice: (adulti)


Oxazepam 10-30mg Lorazepam 1-2mg Nitrazepam 5-10mg Flunitrazepam 1-2mg Diazepam 5-10mg Pentobarbital 100mg Fenobarbital 100mg

Particularitatile hipnoticelor:

Barbiturice
-Datorita dezavantajelor(toleranta, dependenta

medicamentoasa, fenomenul rebound), se folosesc tot mai putin ca hipnotice. De regula in cure scurte, si doze cat mai mici posibile.

Benzodiazepinele
Constituie totalmente medicatia hipnotica de electie, fiind superioare barbituricelor din toate punctele de vedere. Sunt preparate de electie in tratamentul insomniilor, neurozelor, starilor de anxietate, precum si la pacientii cu maladii somatice.