Sunteți pe pagina 1din 72

DINAMICA MANDIBULAR

totalitatea micrilor mandibulare rezultate ca urmare a interaciunii factorilor neuro-muscular, ATM, ocluziei statice i dinamice.

DETERMINANII ANATOMO-FUNCIONALI AI DINAMICII MANDIBULARE

ATM

MUSCHI

OCLUZIA

ARTICULAIA TEMPOROMANDIBULAR

ARTICULAIA TEMPOROMANDIBULAR

TEORIA MECANIC GYSI TEORIA ANTIMECANIC= teoria reflexului muscular controlat TEORII MIXTE=mecano-antimecanice

DETERMINANTUL ANATOMO-FUNCIONAL
TEORIA MECANIC GYSI

COMPLEXUL MENISCO-PTERIGOIDIAN

determinantul ocluzal anterior

OCLUZIA

determinantul ocluzal posterior

ghidajul anterior

ghidajul lateral

INFLUENA CORELAT A FACTORILOR ANATOMO- FUNCIONALI ASUPRA DINAMICII MANDIBULARE

Factorii ce influeneaz dinamica mandibular n plan orizontal


1. Centrele de rotaie

2. Distana intercondilian
3. Diametrul arcadei dentare

4. Deplasarea lateral a condilului orbitant


(side-shift)

5. Directia de deplasare a condilului


pivotant

Centrele de rotaie

Distana intercondilian

Diametrul arcadei dentare

Deplasarea lateral a condilului orbitant (side-shift)

Directia de deplasare a condilului pivotant

Factorii anatomici ce influeneaz dinamica mandibular n plan sagital


1. nclinarea pantei articulare 2. nclinarea planului de ocuzie 3. Overjet

4. Overbite
5. Curba Spee

nclinarea pantei articulare

nclinarea planului de ocuzie

Curba Spee

1. Micarea condilului orbitant spre lateral i superior, lateral, lateral i inferior 2. Micarea condilului pivotant spre lateral i superior lateral, lateral i inferior 3. Micarea condilului orbitant spre lateral

Factorii anatomici ce influenteaz dinamica mandibular n plan frontal

MUCHII SISTEMULUI STOMATOGNAT

DETERMINANTUL FUNCTIONAL

DECLANARE

CORTEX MOTOR

ORGANIZARE i RITM
MODULARE

FORMAIUNI SUBCORTICALE
PERIFERIC

Contracia agonitilor i decontracia antagonitilor

Cortex

Substanta reticulata

Sistemul piramidal

Sistemul extrapiramidal

Aferene periferice

RECEPTORI PERIFERICI:
EXTERORECEPTORI PROPRIORECEPTORI INTERORECEPTORI

RECEPTORI PERIFERICI

EXTERORECEPTORI: tactili (presoreceptori: Meissner, Pacini, terminatii nervoase libere) termici: Krause pt senzatii dureroase (terminatii nervoase libere) RECEPTORI ODONTALI RECEPTORI PARODONTALI RECEPTORI GUSTATIVI RECEPTORI ARTICULARI (Golgi, Pacini, terminatii nervoase libere) RECEPTORI MUSCULARI ( fusuri neuro-musculare, corpuscului Golgi, paciniformi, terminatii nervoase libere)

Aferene periferice Terminatii nervoase libere

Plex nervos parodontal Corpuscul Meissner

Fusul neuromuscular

Corpuscul Pacini

Clasificarea miscarilor mandibulare


1. Lejoyeux: - miscari elementare fara interpunere de alimente: - micri simetrice pure fr contact interdentar
coborre i ridicare propulsie i retropropulsie retracie forat

micrile cu contact interdentar dar fr interpoziie de alimente - miscari de masticatie cu dinti naturali - miscari de masticatie cu dinti artificiali 2. Ramfjord: - miscari limit (n plan sagital, orizontal i frontal) - miscari funcionale (masticaie, deglutiie i fonaie) -

Clasificarea miscarilor mandibulare


4. Posselt micare de deschidere i nchidere; micare de protruzie cu contact dentar i revenire; micare de retruzie i revenire, cu contact dentar; micare de lateralitate i revenire, pstrnd contactul dentar. 5. Costa micri pure, micri combinate micri simetrice sau asimetrice cu sau fr contact interdentar reduse, extreme sau forate, micri funcionale stereotipe i voluntare 6. Ackermann micare de deschidere i nchidere; micare incisiv; micare de lateralitate; micare de retracie (retruzie).

Clasificarea miscarilor mandibulare


7. V. Burlui I. Micri mandibulare fundamentale (micri pure) miscarea de rotaie; miscarea de translaie. II. Micri mandibulare combinate miscari limit; miscari funcionale.

ROTAIA

TRANSLAIA

ROTAIA TRANSLAIA

MICRI COMBINATE

LIMIT

FUNCIONALE

PLANURI DE REFERIN

RC=IM

ocluzie cap la cap

PERIMETRE PARTICULARE

PERIMETRE PARTICULARE

normal

contact prematur in ghidaj anterior pe partea activa

normal

contact prematur intre RC si IM

contact prematur in ghidaj anterior pe partea inactiva

PERIMETRE PARTICULARE

PERIMETRE PARTICULARE
normal

contact prematur / interferenta pe partea activa

contact prematur / interferenta pe partea inactiva

MICRI COMBINATE

LIMIT

FUNCIONALE:
Masticaia Deglutiia Fonaia

MASTICAIA-

DEFINIIE:

Procesul fiziologic complex in cadrul caruia are loc pregatirea bolului alimentar pentru deglutitie, prin prelucrare mecanica, fizica si chimica.

PRESUPUNE: Miscare, CINEMATICA MANDIBULARA Realizare de forte si presiune, Proces fizic de adsorbtie si absorbtie salivara si enzimatica, Proces chimic de digestie orala.

Masticaia
Faze: mecanic - faramitare fizic - imbibare cu saliva chimic - digestia orala Micrile de masticaie - declanare voluntar cortical - organizare subcortical - control modelator prin reflexe periferice masticaia - stimul pentru creterea i dezvoltarea normal cranio-facial O masticaie viguroas calmeaz.

Stereotipuri de masticaie

toctor intermediar frecator

STEREOTIP TOCTOR:
Cuspizi nali Micri verticale

Muchi ridictori
Overbite accentuat

Curb Spee accentuat


Pant condilian abrupt

STEREOTIP FRECTOR.
Cuspizi redui ca nlime

Micri de lateralitate
Muchii pterigoidieni externi Overbite redus Curb Spee aplatizat Pant articular cu nclinare redus

FAZELE MECANICE ale masticaiei


Incizia
de obicei - micare unic

deschiderepropulsieridicare i secionare a
alimentului

Fazele masticaiei: INCIZIA

PRGHIE DE GRAD III

INCIZIA

PA

FAZELE MECANICE ale masticaiei


Masticaia propriu-zis sfrmarea i triturarea alimentelor

urmeaz imediat dup actul inciziei segmentul alimentar secionat n zona ocluzal
premolarzona primului molar pentru triturare mandibula: coborre, lateralitate ctre partea activ, ridicare urmeaz o micare oscilatorie a mandibulei datorat contraciei izometrice i rezistenei alimentului

Fazele masticaiei: MASTICAIA PROPRIU-ZIS

0,15 SECUNDE

PRGHIE DE GRAD II

SECREIA SALIVAR i ROLUL SALIVEI N MASTICAIE


COMPOZIIA SALIVEI: 99,4% ap, 0,6% reziduu uscat (0,4 % substane organice i 0,2% anorganice)

CICLURILE DE MASTICAIE
Deplasarea punctului interincisiv amplitudine,
- cicluri de masticatie
durata, viteza, unghi de nclinare

PLAN SAGITAL TIP I TIP II TIP III PLAN FRONTAL


AHLGREN

TIP IV

Ciclul masticator faze: - deschidere (mandibula coboar) - nchidere (mandibula se ridic) - revenire la poziia de intercuspidare maxim

Deplasarea la nivel condilian


n timpul masticaiei cei doi condili se deplaseaz ctre anterior i spre partea lucrtoare, apoi revin n mod asimetric n poziia iniial.
condilul nelucrator - deplasare ~ 8 mm
condilul prii active - o deplasare mai complex IM spre anterior liniar (2 mm) revenirea ctre napoi i spre exterior fa de IM micare ctre anterior i inferior in IM deplasarea condilului activ este n concordan cu micarea Bennett

DEPLASAREA LA NIVEL CONDILIAN

Condil pivotant

Condil orbitant

Deplasarea la nivel molar


Micarea la acest nivel este ascendent n plan vertical cu
-

o component mezio-intern de partea lucrtoare disto-extern de partea nelucrtoare.

DEPLASAREA LA NIVEL MOLAR

Intruzie dentar sub aciunea ocului de masticaie

Dispare la 30 min de la ncetarea masticaiei

MASTICAIA
Participarea intregului sistem stomatognat
-glandele salivare, limba, obrajii etc. i bineneles, muchii mobilizatori ai mandibulei, articulaia temporo-mandibular, arcadele dentare. -ATM, muchii mobilizatori ai mandibulei -asigura dinamica mandibular - procesul mecanic de frmiare i triturare -limba -declanarea unor reflexe tactilo-gustative -autocurirea arcadelor dentare -transportul alimentelor -formarea bolului alimentar -palatul dur -declanarea reflexelor tactilo-kinestezice -buzele - contenia alimentelor i a salivei

NEUROBIOLOGIA MASTICAIEI

MASTICAIA
REFLEX VOLUNTAR

PARTICIPAREA NTREGULUI SISTEM STOMATOGNAT LA ACTUL MASTICAIEI


MASTICAIA este controlat de : Centrul masticator de la nivel bulbo-pontin Centri corticali Calea parodontal

Deglutiia
TIMPI -oral -faringian -esofagian 1s 6-7s

Timp=1,5s

TIPURI -nou-nscutului -infantil -a adultului Deglutiie -n gol (saliv) - 2500 -alimente+lichide - 600

Fonaia
FAZE: subglotica supraglotica

SCHEMELE CORPORALE FONATORII

CAVITATEA ORALA

CAVITATE DE REZONANTA

FONAIA

Pronunia vocalelor:

Pronunia consoanelor: Limba rol esenial

CONTROLUL FONAIEI

CENTRUL FONATOR FRONTAL

CENTRUL AUDITIV TEMPORAL