LINEAMIENTOS DE POLTICA DEL SECTOR SALUD POLTICAS EN SALUD

DERECHO - ACCESIBILIDAD EN SALUD FACTORES DETERMINANTES PRINCIPIOS FUNDAMENTALES

Dra. Sonia Luz Valverde Meja de Muro

Estado de completo bienestar fsico, mental y social y no solamente la ausencia de dolencia o enfermedad.

HISTORIA
No siempre fue considerada un derecho. Logro poltico que an no se establece con justicia y equidad. Aos de esfuerzo de mltiples actores no solo del campo de la salud sino tambin del campo de los derechos humanos.

HISTORIA
Declaracin Universal de Derechos Humanos (artculo 25, prrafo 1.)

HISTORIA
1.- Convencin Internacional sobre la Eliminacin de todas las formas de Discriminacin Racial (1965). Artculo 5, apartado e),inciso IV

HISTORIA
2.- Convencin Internacional sobre la Eliminacin de todas las formas de Discriminacin contra la Mujer(1979)

Articulo 11 y 12, prrafo 1 ,apartado f)

HISTORIA
3.Convencin sobre los derechos del nio y la nia.
Artculos 24, 25, 26 y 27

Declaracin Universal de Derechos Humanos

Adoptada y proclamada por la Asamblea General de La Organizacin de las Naciones Unidas

Segn Resolucin 217 A (III), del 10 de diciembre de 1948

DECLARACIN UNIVERSAL DE DERECHOS HUMANOS

La libertad, la justicia y la paz en el mundo tienen por base el reconocimiento de la dignidad intrnseca y de los derechos iguales e inalienables de todos los miembros de la familia humana

El desconocimiento y el menosprecio de los derechos humanos han originado actos de barbarie ultrajantes para la conciencia de la humanidad

DECLARACIN UNIVERSAL DE DERECHOS HUMANOS

Se ha reafirmado la fe en los derechos fundamentales del hombre, en la dignidad y el valor de la Persona humana y en la igualdad de derechos de hombres y mujeres

Esencial promover el desarrollo relaciones amistosas entre las naciones.

DECLARACIN UNIVERSAL DE DERECHOS HUMANOS

Estados Miembros se han comprometido a asegurar, en cooperacin con la ONU, el respeto universal y efectivo a los derechos y libertades fundamentales del hombre en la dignidad y el valor de la persona humana y en la igualdad de derechos de hombres y mujeres; y se han declarado resueltos a promover el progreso social y a elevar el nivel de vida dentro de un concepto ms amplio de la libertad.

DECLARACIN UNIVERSAL DE DERECHOS HUMANOS

Esencial que los DH sean protegidos por un rgimen de Derecho, a fin de que el hombre no se vea compelido al supremo recurso de la rebelin contra la tirana y la opresin.

La Concepcin de los DH y libertades es de mayor importancia para el pleno cumplimiento de dicho compromiso.

ARTCULO 25
1. Toda persona tiene derecho a un nivel de vida adecuado que le asegure a ella, como a su familia, la salud y el bienestar, y en especial la alimentacin, el vestido, la vivienda, la asistencia mdica y los servicios sociales necesarios; tiene asimismo derecho a los seguros en caso de desempleo, enfermedad, invalidez, viudez, vejez y otros casos de prdida de sus medios de subsistencia por circunstancias independientes de su voluntad.
2. La maternidad y la infancia tienen derecho a cuidados y asistencia especiales. Todos los nios, nacidos de matrimonio o fuera de matrimonio, tienen derecho a igual proteccin social.

Asamblea General Segn resolucin 2106 A (XX) del 21 de diciembre de 1965. Entrada en vigencia: 4 de enero de 1969. Artculo 5 Los derechos econmicos, sociales y culturales, en particular: El derecho a la salud pblica, la asistencia mdica, la seguridad social y los servicios sociales;

e) iv)

 Asamblea General segun resolucin 34/180 del 18 de diciembre de 1979. Vigencia: 3 de septiembre de 1981, de conformidad con el artculo 27 (1)

Artculo 11

f) El derecho a la proteccin de la salud y a la seguridad en las condiciones de trabajo, incluso la salvaguardia de la funcin de reproduccin.

Artculo 12
1. Los Estados Partes adoptarn todas las medidas apropiadas para eliminar la discriminacin contra la mujer en la esfera de la atencin mdica a fin de asegurar, en condiciones de igualdad entre hombres y mujeres, el acceso a servicios de atencin mdica, inclusive los que se refieren a la planificacin de la familia. 2. Estados Partes garantizarn a la mujer servicios apropiados en relacin con el embarazo, el parto y el perodo posterior al parto, proporcionando servicios gratuitos cuando fuere necesario, y le asegurarn una nutricin adecuada durante el embarazo y la lactancia.

ONU (1959) inclua 10 principios. Legalmente no tena carcter obligatorio. Polonia (1978) present a la ONU la versin provisional de una Convencin sobre los Derechos de los Nios. Texto final de la Convencin sobre los Derechos del Nio, el 20 de Noviembre de 1989.

54 artculos Derechos segn situaciones en las que se pueden encontrar los nios, nias y jvenes de todo el mundo. Todos los menores de 18 aos tienen derecho al pleno desarrollo fsico, mental y social y a expresar libremente sus opiniones.

Modelo para la salud, la supervivencia y el progreso de toda la sociedad.

 Salud condicin habilitante para el ejercicio de otros derechos. Derecho a la salud : interdependencia depende de otros derechos.

Las condiciones de salud de una persona varan: . Segn el grado de libertad en el que vivan, . La vivienda que habitan, . Acceso a alimentacin adecuada, . A vestido y trabajo.

 no debe entenderse como un derecho a estar sano. Los factores genticos, la propensin individual a una afeccin y la adopcin de estilos de vida malsanos o arriesgados suelen desempear un papel importante en lo que respecta a la salud de la persona.

POLITICAS DE SALUD

 Del griego polis = ciudad Es el proceso y la conducta de toma de decisin de un grupo. Criterio o directriz de accin elegida como gua en el proceso de toma de decisiones al poner en prctica o ejecutar las estrategias, programas y proyectos especficos del nivel institucional.

Conjunto de orientaciones o directrices que rigen la actuacin de una persona, una entidad o una sociedad en un asunto o campo determinado. Arte con que se conduce un asunto o se emplean los medios para alcanzar un fin determinado. Decisiones fundamentales de orientacin a largo plazo

LA RELACIN NECESARIA

POLTICA

PODER

Habilidad de influir en las personas para que hagan algo, que posiblemente no desean hacer.

Poder que se ejercita a travs de decisiones que se establecen de manera formal o informal.
En la poltica las decisiones son tomadas de diferente manera: Segn valores ticos, Segn la ideologa poltica Segn la cultura social Segn la base jurdica y legal, etc. La dictadura y la democracia implican forma diferentes de ejercicio del poder .

Aristteles 322 a. c.

El estado fue creado para hacer la vida posible Y slo puede existir para hacer la vida buena.

Conjunto de decisiones del estado, frente a asuntos y problemas de la sociedad que se vuelven de inters general o pblico.

Acuerdos sobre lo fundamental que afecta a la sociedad en su conjunto

QU LA DEFINE COMO PBLICA?

Es un asunto de inters general y beneficio colectivo. Es un asunto de justicia social.

Es una herramienta de transformacin social. Es el resultado de una consulta ciudadana.

POR QU PBLICA?
Decisiones sobre asuntos y situaciones Socialmente problemticas, en cuya definicin intervienen la sociedad y el gobierno.

NO SON POLTICAS GUBERNAMENTALES Y OFICIALES SOLAMENTE

POR QU SON PBLICAS?

Dirigidas a asuntos de inters pblico, de alcance general o de beneficio para todos. Fundamentadas en el ejercicio ciudadano de opinin, expresin y manifestacin. Requieren de recursos pblicos.

Gobierno y sociedad enfrentan conjuntamente problemas colectivos.

QU FACTORES CONDICIONAN LA POLTICA DE SALUD?

El Poder La Economa La Historia Los movimientos sociales Las Comunicaciones La Ideologa

POLTICA DE SALUD

La Cultura
La Ciencia y la Tecnologa

QU FACTORES CONDICIONAN LA POLTICA DE SALUD?

Internacionales

Sectoriales

Extrasectoriales

Demogrficos Poder Mdico y Gremial

POLTICA DE SALUD

Epidemiolgicos

Complejo Mdico Industrial

Nacionales

PRINCIPALES PROBLEMAS SANITARIOS 1. Mortalidad Infantil. 2. Desnutricin Infantil. 3. Mortalidad Materna 4. Enfermedades Transmisibles, tipo VIH/SIDA y TBC

5. Enfermedades Inmuno Prevenibles

FACTORES QUE AFECTAN LA SALUD DIRECTAMENTE EN EL SIGLO 21

1. Pobreza y desigualdad.

2. Cambios demogrficos y epidemiolgicos.

3. Enfermedades transmisibles, malnutricin y Mortalidad Materna 4. Enfermedades de la vida moderna 5. Violencia, lesiones y desintegracin social

OBJETIVO DE DESARROLLO DEL MILENIO (ODM)

Erradicar la pobreza extrema y el hambre. Reducir la mortalidad de los nios menores de 5 aos. Mejorar la salud materna.

OBJETIVO DE DESARROLLO DEL MILENIO (ODM)

Combatir el VIH/SIDA, el paludismo y otras enfermedades. Garantizar la sostenibilidad del medio ambiente. Promover la igualdad entre los sexos y la autonoma de la mujer.

PERU VISION AL 2020

VISION Y PRINCIPIOS BASICOS DE LA POLITICA DE SALUD

la salud de todas las personas del pas ser expresin de un sustantivo desarrollo socio-econmico,

del fortalecimiento de la democracia, de los derechos y responsabilidades ciudadanas

Salud para todos/as

PRINCIPIOS
Universalidad. Equidad. Integralidad. Continuidad. Calidad. Complementariedad Solidaridad. Interculturalidad. Inclusin social.

P O R
Q U ?

PLAN ESTRATEGICO SECTORIAL MULTIANUAL 2012-2016

ESTRATEGIA
Principios y rutas fundamentales que orientarn el proceso administrativo para alcanzar los objetivos a los que se desea llegar.

En otras palabras constituye la ruta a seguir por las grandes lneas de accin contenidas en las polticas nacionales para alcanzar los propsitos, objetivos y metas planteados en el corto, mediano y largo plazos.

EST. 1:

REDUCIR LA MORBIMORTALIDAD MATERNO NEONATAL EN LA POBLACIN MS VULNERABLE.

Poblacin con conocimientos en salud sexual y reproductiva y que accede a mtodos de planificacin familiar. Reduccin de la morbilidad y mortalidad materna Reduccin de la morbilidad y mortalidad neonatal

EST. 2: REDUCIR LA DESNUTRICIN CRNICA DE MENORES DE 5 AOS EN LA POBLACIN EN POBREZA Y EXTREMA POBREZA.
Mejorara la alimentacin y nutricin del menor de 36 meses Reduccin de la morbilidad en IRA, EDA y otras enfermedades prevenibles. Reducir la incidencia de bajo peso al nacer.

EST. 3: DISMINUIR Y CONTROLAR LAS ENFERMEDADES NO TRASMISIBLES, PRIORIZANDO A LA POBLACIN EN POBREZA Y EXTREMA POBREZA. Incremento de:
Cobertura se atencin de depresin Proporcin de nios que mejoran sus habilidades sociales Porcentaje de camas que son designadas para pacientes con problemas y trastornos de salud mental y de contrarreferencias de pacientes con problemas y trastornos de salud mental.

Reduccin de:
Morbilidad por enfermedades no transmisibles Salud Mental, Bucal, Ocular, Metales Pesados, HTA , DM y la mortalidad por cncer en la poblacin peruana.

EST. 4: DISMINUIR Y CONTROLAR LAS ENFERMEDADES TRASMISIBLES, PRIORIZANDO A LA POBLACIN EN POBREZA Y EXTREMA POBREZA. Poblacin general y de alto riesgo incrementan en un 5% anual en el conocimiento de su diagnostico y disminuyen su conducta de riesgo en VIH- SIDA. Personas sexualmente activas reducen la incidencia de ITS. Disminuir a 2% la Tasa de Transmisin Vertical del VIH Disminuir a menos del 0.5 por mil nacidos vivos la Tasa de Transmisin Vertical de la Sfilis Congnita

EST. 5: REDUCIR Y MITIGAR LOS DAOS Y/O LESIONES OCASIONADAS POR FACTORES EXTERNOS.
Fortalecimiento de la oferta de servicios de salud en las regiones ms pobres del pas Mejorar la capacidad resolutiva en los diferentes niveles de atencin. Garantizar el acceso a los servicios de salud y la atencin rpida y oportuna de la poblacin que presenta una patologa urgente o una emergencia.

EST. 6: FORTALECER EL EJERCICIO DE LA RECTORA Y LA OPTIMIZACIN DE LOS PROCESOS DE LOS SERVICIOS DE SALUD.
Garantizar el acceso y el financiamiento del Plan de Beneficios establecido en el SIS, segn estndares

de calidad vigente y aplicable a todas

las instituciones prestadoras del sistema de salud

MORTALIDAD MATERNA

TASA DE MORTALIDAD NEONATAL DE LOS DIEZ AOS ANTERIORES A LA ENCUESTA

13.0

11.0 11.7

10.0

9.0

17.0 14.0

20151050

2009

2010

2011 (1er. Semestre)

PROPORCION DE MENORES 5 AOS CON DESNUTRICION CRONICA

18.3 17.9 16.6
40-

9.9 10.1 8.0

32.8 31.3 32.0

30-

2009
20-

10-

0-

2009

2010

2011

MORBILIDAD

MORBILIDAD, INCIDENCIA E INCIDENCIA BK(+) DE LA TUBERCULOSIS MINSA AO 2010

SITUACIN DEL VIH/SIDA EN EL PER (Notificacin a la semana 35 - 2011)

Fuente: Situacin del VIH/SIDA en el Per * Boletn Epidemiolgico Mensual. DGE-MINSA

LINEAMIENTOS DE POLTICA DEL SECTOR SALUD AL 2016

OBJETIVOS ESTRATGICOS 2016

Reducir la mortalidad materna y neonatal con nfasis en la poblacin ms vulnerables Reducir la desnutricin crnica en menores de 5 aos con nfasis en la poblacin en pobreza y extrema pobreza Disminuir y controlar las enfermedades no transmisibles con nfasis en la poblacin en pobreza y extrema pobreza Disminuir y controlar las enfermedades transmisibles con nfasis en la poblacin en pobreza y extrema pobreza Reducir y mitigar los daos y/o lesiones ocasionadas por factores externos Fortalecer el ejercicio de la rectora en Salud

OBJETIVOS ESTRATGICOS 2016

Reducir la mortalidad materna y neonatal en la poblacin ms vulnerable. Disminuir la razn de muerte materna de 93 por 100,000 mil nacidos vivos a 66. Incrementar la cobertura del parto institucional en la gestantes procedentes del primer quintil de pobreza de 49.1% a 75%. Reducir las necesidades insatisfechas en anticonceptivos de 9% a6% Disminuir la proporcin de embarazo en adolescentes de 13.7%a 11%. Reducir la desnutricin Crnica de menores de 5 aos en la poblacin en pobreza y extrema pobreza.

OBJETIVOS ESTRATGICOS 2016:

Disminuir la tasa de mortalidad neonatal en zona rural de 17 a 9 por 1,000 Disminuir la prevalencia de desnutricin crnica en nios menores de 5 aos del primer quintil de pobreza de 37 a 22%. Disminuir la proporcin de nios de 6 a 36 meses con anemia del primer quintil de pobreza, de 49.9 a 25%. Disminuir y controlar las enfermedades no transmisibles con nfasis en la poblacin en pobreza y extrema pobreza. Disminuir la proporcin de mujeres mayores de 10 aos con exceso de peso y obesidad, en escolares

OBJETIVOS ESTRATEGICOS 2016

1. Reducir la morbimortalidad materno neonatal en la poblacin ms vulnerable. 2. Reducir la desnutricin crnica de menores de 5 aos en la poblacin en pobreza y extrema pobreza. 3. Disminuir y controlar las enfermedades no trasmisibles, priorizando a la poblacin en pobreza y extrema pobreza. 4. Disminuir y controlar las enfermedades trasmisibles, priorizando a la poblacin en pobreza y extrema pobreza. 5. Reducir y mitigar los daos y/o lesiones ocasionadas por factores externos. 6. Fortalecer el ejercicio de la rectora y la optimizacin de los procesos de los servicios de salud.

DETERMINANTES DE LA SALUD

FACTORES DETERMINANTES DE LA SALUD

Es el nombre colectivo asignado a los factores y a las condiciones que se cree que influyen en la salud. Un elemento crucial de esta definicin es la nocin de que estos factores determinantes no actan aisladamente, sino que las interacciones complejas entre estos factores tienen una repercusin an ms profunda en la salud (1989) CIAR

DETERMINANTES SOCIALES DE LA SALUD

Son las condiciones que contribuyen al mantenimiento o mejoramiento de la salud de las poblaciones y que normalmente lo hacen a travs de interacciones complejas.

DERECHO A LA SALUD?
el derecho a la salud debe entenderse como un derecho al disfrute de toda una gama de facilidades, bienes, servicios y condiciones necesarios para alcanzar el ms alto nivel posible de salud.

DERECHO A LA SALUD

DETERMINANTES SOCIALES

ATENCIN DE SALUD

Agua, saneamiento, alimentacin, nutricin, vivienda, salud ocupacional y condiciones medioambientales, educacin, informacin, etc.

DISPONIBILIDAD, ACCESIBILIDAD, ACEPTABILIDAD, CALIDAD

(General Comment No. 14 of the Committee on Economic, Social and Cultural Rights)

CARTA DE OTTAWA
LA PAZ
LA EDUCACION

LA VIVIENDA
LA ALIMENTACION LA RENTA UN ECOSISTEMA ESTABLE

LA JUSTICIA SOCIAL
LA EQUIDAD

DETERMINANTES DE LA SALUD
OBJETIVO Mejorar el acceso de agua segura, a la adecuada eliminacin de excretas y disposicin de la basura
INTERVENCION

SANEAMIENTO BASICO

Implementar sistemas de: Abastecimiento de agua segura. Sistemas de alcantarillado sistemas de eliminacin de excretas Disposicin adecuada de la basura

Actores Involucrados: MVC,MINSA,MIMDES, GOB: Regionales, Gob. Locales, Sociedad Organizada, Empresa Privada,

ESTILOS DE VIDA SALUDABLE

OBJETIVO Promover en las familias comportamientos saludables que generan entornos saludables

INTERVENCION Implementacin de: Programa de Familias y Viviendas saludables. Programa de Comunidades Saludables. Programa Municipios Saludables.

Actores Involucrados: MIMDES, Gob. Regional, Gob. Local, Organizaciones Sociales de Base, Sociedad Civil y Gob. Local, Establecimientos de Salud, Sociedad Civil, Organizaciones Sociales

DETERMINANTES DE LA SALUD
OBJETIVO Promover Instituciones Educativas saludables Promocin de la Salud a travs de Programas de Instituciones Educativas Saludables

EDUCACION

Actores Involucrados: MINEDU, Gob. Regional, Gobierno Local, Directores de Centros Educativos

SALUD OCUPACIONAL Y SEGURIDAD LABORAL

OBJETIVO Mejorar la salud y seguridad ocupacional

Implementacin de programas de salud ocupacional que desarrollan comportamientos saludables y entornos seguros
INTERVENCION Programas para la adecuada nutricin del nio y la madre a travs de intervenciones intersectoriales e intergubernamentales Promocin de la lactancia materna exclusiva hasta los 6 meses

Actores Involucrados: MINSA, Empresas Privadas, Sindicatos

NUTRICION

OBJETIVO Promover prcticas saludables de alimentacin y garantizar la seguridad alimentaria

Actores Involucrados: MIMDES, Gob. Regional, Gob. Local, Organizaciones de sociales de base, Sociedad civil y Gob. local

DETERMINANTES DE LA SALUD
INTERVENCION Intervencin de las autoridades y sociedad civil en la prevencin del consumo de drogas y promocin de la seguridad ciudadana en el pas.

SEGURIDAD CIUDADANA

OBJETIVO Reducir los riesgos de lesiones inducidas por terceros

Actores Involucrados: Grupos de base, fuerzas armadas y policiales, municipalidades y sociedad civil. Gob. Local, Gobierno Regional, MINTER

AMBIENTES SALUDABLES

OBJETIVO Controlar los riesgos de contaminacin medio ambiental

INTERVENCION Implementacin de planes y programas intersectoriales e intergubernamentales para la prevencin y control de riesgos de contaminacin medio ambiental

Actores Involucrados: Gobierno Local, Gobierno Regional, CONAM, MEM. Organizaciones sociales, ONG

Interviniendo los Determinantes Sociales.

Se logra mayor prosperidad y bienestar para la poblacin. Menores gastos en salud.

Clima general de estabilidad.

Personas mas saludables.

Mejores niveles de vida.

PROGRAMAS
Una actividad o conjunto de actividades llevadas acabo por un pas, sector, o institucin para producir o prestar un bien o servicio. Es repetitivo, tiende a perpetuarse, bien conocido.

PROYECTOS
Conjunto de actividades cuyo objetivo es el de modificar substancialmente situaciones imprevistas.

Es temporal e intensivo, nico y no rutinario.

Acceso a la Salud
ACUERDO NACIONAL

DECIMO TERCERA POLITICA DE ESTADO

ACCESO UNIVERSAL A LOS SERVICIOS DE SALUD Y A LA SEGURIDAD SOCIAL

ACCESO A LA SALUD

El otro 65% depende de los servicios pblicos de salud y se estima que un 25% del total no tiene posibilidades de acceder a ningn tipo de servicio de salud

Barrera Econmica
Las familias que viven en el marco de una economa campesina o que se encuentran en desempleo o subempleo, la existencia de tarifas, incluso las ms bajas, hacen inaccesibles los servicios de salud. El costo total de una consulta promedio se compone del costo de la tarifa (12%), los exmenes auxiliares (13%) y los medicamentos (75%) El usuario valoriza el transporte, el tiempo y los ingresos que se dejan de percibir por asistir a una consulta. La falta de recursos econmicos es una barrera en el acceso en el 49.4%

El costo de otros componentes de la consulta como son los exmenes auxiliares o los medicamentos influencian en la inaccesibilidad

Barrera Geogrfica
No se logra cubrir ntegramente la demanda del territorio nacional. La existencia de poblaciones dispersas es un factor importante de inaccesibilidad geogrfica a los servicios. Los centros de salud y hospitales locales de mayor capacidad resolutiva, que por lo general se encuentran a considerable distancia de los poblados o comunidades rurales. Aproximadamente el 8% de las personas enfermas que no pudieron acceder a los servicios de salud no lo hicieron por esta razn.

La comunicacin y transporte bsico son factores adicionales que configuran esta barrera geogrfica para el acceso a los servicios de salud, especialmente en zonas rurales.

Barrera Culturales
La gran diversidad cultural. Diferentes percepciones del proceso salud - enfermedad y en la relacin entre la vida y la muerte. El accionar de salud en las ltimas dcadas se ha desplegado bajo el marco declarativo de la participacin comunitaria. Los equipos de salud han desarrollado muy limitadamente sus capacidades para comprender como la poblacin entiende su relacin con la vida, la salud, el desarrollo familiar y comunal.

Estudios desarrollados en algunos de los departamentos ms pobres del pas evidencian que los pobladores de las comunidades y el personal de salud tienen ideas muy diferentes sobre qu es lo normal y en qu casos se requiere la intervencin de personal de salud capacitado.

Barrera Culturales

Uno de los campos donde se notan diferentes concepciones culturales es el relativo al embarazo, parto y puerperio. En las zonas rurales aproximadamente el 50% de las gestantes acuden al control prenatal en los establecimientos de salud, pero slo el 21.3% se atiende el parto con personal de dichos establecimientos

Hay signos de una gran desconfianza respecto del personal de los centros y puestos de salud, as como de las tcnicas empleadas durante el parto.

Otro campo de diferencias es la complementariedad con la medicina tradicional, en general poco aceptada por los servicios pblicos de salud.

Barreras por la Inconducta de los Prestadores de Salud

Las dos primeras causas referidas por los usuarios como insatisfaccin por lo recibido: maltrato y/o tratamiento inadecuado, suman el 55 % del total de quejas sobre los servicios de salud en general.

La principal razn de la contraccin en el consumo de medicamentos es el costo, lo cual implica una mayor marginacin de los sectores ms pobres de la poblacin.

Estrategias Sanitarias
Inmunizaciones.

Prevencin y control de enfermedades metaxnicas y otras transmitidas por vectores. Prevencin y control de E.T.S. y VIH/ SIDA.
Prevencin y control de la TBC.

Salud Sexual y Reproductiva.

Estrategias sanitarias
Alimentacin y nutricin saludable. Prevencin y control de daos no transmisibles. Salud mental y cultura de paz. Accidentes de trnsito. Salud indgena e interculturalidad.

Como amiga les digo.. Estudien muuuuucho