Perfil Epidemiológico 13112012

Colombia - Cundinamarca
MUNICIPIO GIRARDOT S E CRE TAR I A DEDE S ALU D SECRETARIA DE SALUD PERFIL EPIDEMIOLGICO 2011 DE G I RAR DO T
Alcalda Municipal de Girardot
PERFIL EPIDEMIOLGICO 2011 MUNICIPIO DE GIRARDOT
DR. EDINSON RUIZ ARIAS SECRETARIO DE SALUD
ERIKA LORENA RAMREZ VILA ANY ALEJANDRA BELTRN ANZOLA
Tabla de Contenido
1 ANLISIS POBLACIONAL GENERAL ................................................................. 5 1.1 ESTIMATIVOS POBLACIONALES 2010 A 2011 ............................................. 5 1.2 DISTRIBUCIN POR GRUPO ETREO .......................................................... 5 1.3 MUJERES EN EDAD FRTIL .......................................................................... 6 1.4 PIRMIDE POBLACIONAL .............................................................................. 6 1.5 ESPERANZA DE VIDA AL NACER ................................................................. 8 1.6 DISTRIBUCIN DE LA POBLACIN POR ETAPA DE CICLO VITAL ............ 9 2 INDICADORES DE NBI....................................................................................... 11
3 Servicios Domiciliarios ..................................................................................... 11 3.1 ELECTRICIDAD ............................................................................................. 12 3.2 TELEFONA .................................................................................................... 12 3.3 ACUEDUCTO Y ALCANTARILLADO ............................................................ 12 3.4 GAS DOMICILIARIO ...................................................................................... 13 3.5 RECOLECCIN DE BASURAS, MANEJO Y DISPOSICIN DE RESIDUOS SLIDOS 14 4 EDUCACIN E INSTITUCIONES EDUCATIVAS ............................................... 15 4.1 MATRICULAS ESTUDIANTILES DE EDUCACIN BSICA Y MEDIA ......... 17 4.2 DESERCIN ESCOLAR ................................................................................ 18 5 FACTORES DE RIESGO SOCIALES ................................................................. 20 5.1 VIOLENCIA INTRAFAMILIAR ........................................................................ 20 5.2 MORTALIDAD POR HOMICIDIOS, SUICIDIOS Y ACCIDENTES DE TRANSITO 22 5.3 DESPLAZADOS, VCTIMAS DE LA VIOLENCIA Y DISCAPACIDAD ........... 25 6 FACTORES DE RIESGO AMBIENTAL .............................................................. 31 6.1 OLA INVERNAL ............................................................................................. 31 6.2 CALIDAD DE AGUA PARA CONSUMO HUMANO ....................................... 32 7 FACTOR DE RIESGOS BIOLGICOS ............................................................... 36 7.1 INSPECCIN VIGILANCIA Y CONTROL SANITARIO DE ALIMENTOS....... 36 7.1.1 Vigilancia y control en restaurantes escolares ........................................ 36 7.1.2 Vigilancia y control a establecimientos de comercializacin, preparacin y consumo de alimentos ...................................................................................... 39 7.2 INSPECCIN, VIGILANCIA Y CONTROL DE BEBIDAS ALCOHLICAS .... 43 7.3 INSPECCIN, VIGILANCIA Y CONTROL DE ESTABLECIMIENTOS ESPECIALES ......................................................................................................... 45 7.4 OTRAS ACTIVIDADES DE INSPECCIN, VIGILANCIA Y CONTROL EFECTUADAS EN EL MUNICIPIO......................................................................... 47 8 COBERTURA DE VACUNACIN ....................................................................... 49 8.1 PROGRAMA AMPLIADO DE INMUNIZACIONES (PAI) ................................ 49 9 MORBILIDAD ...................................................................................................... 52 9.1 MORBILIDAD GENERAL IPS CAPRECOM ................................................... 52 9.2 MORBILIDAD POR CICLO VITAL ................................................................. 53 9.2.1 Morbilidad de la Primera Infancia ........................................................... 53 9.2.2 Morbilidad de la Infancia......................................................................... 53 9.2.3 Morbilidad en la Adolescencia ................................................................ 54 2
9.2.4 Morbilidad de Adultos Jvenes ............................................................... 55 9.2.5 Morbilidad de Adultos ............................................................................. 56 9.2.6 Morbilidad de Adultos Mayores .............................................................. 57 9.3 MORBILIDAD ORAL ...................................................................................... 57 9.4 SOCIEDAD DE ESPECIALISTAS DE GIRARDOT......................................... 60 9.5 NUEVA CLNICA SAN SEBASTIN DE GIRARDOT..................................... 61 9.5.1 Atenciones Servicio de Consulta Externa ............................................... 61 9.5.2 Atenciones Servicio de Hospitalizacin .................................................. 61 9.5.3 Atenciones Servicio de Urgencias .......................................................... 62 10 MORTALIDAD ................................................................................................. 63 10.1 MORTALIDAD GENERAL .............................................................................. 64 10.2 PRINCIPALES CAUSAS DE MUERTE POR CICLO VITAL........................... 65 10.2.2 Adolescencia .......................................................................................... 66 10.2.3 Juventud ................................................................................................ 67 10.2.4 Adultos ................................................................................................... 68 10.2.5 Adultos Mayores .................................................................................... 68 10.1 MORTALIDAD RESIDENTES DE GIRARDOT ............................................... 69 10.1.1 Mortalidad Fetal ..................................................................................... 72 10.1.2 Mortalidad Perinatal y Materna ............................................................... 76 10.1.3 Mortalidad Materna ................................................................................ 78 11 12 NATALIDAD GENERAL .................................................................................. 79 NATALIDAD RESIDENTES EN GIRARDOT ................................................... 80
13 vigilancia en salud publica ............................................................................ 85 ENFERMEDADES POR TRANSMISIN SEXUAL (ETS) ...................................... 86 13.1 VIH/SIDA ........................................................................................................ 87 13.2 SFILIS............................................................................................................ 91 13.2.1 Sfilis Adquirida ...................................................................................... 91 13.2.2 Sfilis Gestacional ................................................................................... 92 13.2.3 Sfilis Congnita ..................................................................................... 93 13.3 HEPATITIS B .................................................................................................. 94 14 MORTALIDADES EVITABLES ....................................................................... 94 14.1 MORTALIDAD MATERNA Y MORTALIDAD PERINATAL ............................ 95 15 ENFERMEDADES TRANSMITIDAS POR VECTORES .................................. 98 15.1 ECOBIOSOCIAL ............................................................................................ 98 15.1 COMPORTAMIENTO DEL DENGUE EN EL MUNICIPIO DE GIRARDOT PARA EL 2011 100 16 zoonosis ....................................................................................................... 102 16.1.1 Atencin de quejas por Saneamiento Ambiental .................................. 103 16.1.2 Vacunacin Canina y Felina ................................................................. 104
17
OTROS EVENTOS DE MAYOR INCIDENCIA EN LOS LTIMOS TRES AOS 106 17.1 TUBERCULOSIS .......................................................................................... 106
18 ANLISIS DEL SISTEMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLGICO ALIMENTARIO Y NUTRICIONAL (SISVAN) DEL MUNICIPIO DE GIRARDOT ...... 113 3
18.1 GESTANTES ................................................................................................ 114 18.2 POBLACIN MENOR DE 20 AOS ............................................................ 115 18.2.1 Lactancia materna ................................................................................ 115 18.3 POBLACIN MAYOR DE 20 AOS ............................................................ 117 18.4 ACCIONES DE FORTALECIMIENTO DEL WINSISVAN EN EL MUNICIPIO118 18.5 CONCLUSIN Y RECOMENDACIONES DEL WINSISVAN ........................ 118 19 20 21 Estrategias para contrarrestar la Malnutricin en el Municipio ................ 119 ACCIONES DE PROMOCION Y PREVENCION 2011 (PYP) ........................ 120 CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES ................................................. 122
ANLISIS DE SITUACIN DE SALUD DEL MUNICIPIO DE GIRARDOT PERFIL DEMOGRFICO

1 ANLISIS POBLACIONAL GENERAL 1.1 Estimativos poblacionales 2010 a 2011
Segn proyecciones del DANE con base en estudios censales realizados en el ao 2005, la poblacin total del municipio de Girardot en el 2011 sera de 102492 habitantes, es decir el 4,07% de la poblacin total (n= 2517215) que se encuentra en el departamento de Cundinamarca. El 96,58% (n=98995) estn ubicados en al rea urbana, y el 3,41% (n=3497) en el rea rural. Tabla No. 1. VIVIENDAS, HOGARES Y PERSONAS MUNICIPIO DE GIRARDOT Viviendas, Hogares y Personas rea Viviendas Hogares Personas Proyeccin Censo Generales 2005 poblacin 2011 Cabecera 25577 25106 92119 98995 Resto 903 876 3377 3497 Total 2648 25982 95496 102492 Fuente, DANE 2005 Proyecciones para el 2011 La tasa de crecimiento natural para el 2011 es de 0,74% respecto a la tasa de crecimiento a nivel nacional que es de 1,16%. Esta fue calculada a partir de la base de datos RUAF Estadsticas vitales y la poblacin proyeccin DANE 2011.
1.2 Distribucin por grupo etreo
De acuerdo con la distribucin de la poblacin por grupos quinquenales y genero, obtenidos a partir de DANE 2005, el municipio de Girardot presenta un total de 48524 hombres y 53968 mujeres para el ao 2011. Los grupos quinquenales que tienen la mayor proporcin de poblacin son los que se encuentran comprendidos entre 15-19 y 20-29 aos con el 8,86% y el 8,84% respectivamente; representando un total del 17,70% de la poblacin. La edad media de la poblacin se encuentra en el grupo de edad de 30 a 34 aos. El ndice de masculinidad es de 89 hombres por cada 100 mujeres. La distribucin de la poblacin por grupos quinquenales, se observa en la siguiente tabla:
Tabla No. 2. DISTRIBUCIN DE POBLACIN POR GRUPOS QUINQUENALES DE EDAD, MUNICIPIO DE GIRARDOT, 2011 5
Grupos de edad Total Hombres Mujeres % Grupo de Edad 0-4 7 814 3 941 3 873 7,62 5-9 7 970 3 969 4 001 7,78 10-14 8 458 4 224 4 234 8,25 15-19 9 080 4 385 4 695 8,86 20-24 9 059 4 408 4 651 8,84 25-29 7 513 3 476 4 037 7,33 30-34 6 701 3 220 3 481 6,54 35-39 6 354 2 985 3 369 6,20 40-44 6 991 3 264 3 727 6,68 45-49 7 329 3 458 3 871 7,15 50-54 6 292 2 902 3 390 6,14 55-59 5 095 2 312 2 783 4,97 60-64 4 186 1 913 2 273 4,08 65-69 3 161 1 407 1 754 3,08 70-74 2 616 1 102 1 514 2,55 75-79 1 997 810 1 187 1,95 80 Y MS 1 876 748 1 128 1,83 Total 102 492 48 524 53 968 100 Fuente, DANE 2005 Proyecciones para el 2011
1.3 Mujeres en Edad Frtil
El 59,41% (n=32065) del total de mujeres del municipio (n=53968) corresponde al grupo de mujeres en edad frtil, esto quiere decir que las polticas de salud sexual y reproductiva deben ir dirigidas a esta poblacin para poder tener un control ms adecuado y oportuno en los programas de planificacin familiar; natalidad; prevencin de enfermedades de transmisin sexual y disminucin de muertes perinatales. Cabe resaltar que el 31,28% de la poblacin general del municipio (n= 102492) corresponde al grupo de mujeres en edad frtil. Tabla No. 3. MUJERES EN EDAD FRTIL DEL MUNICIPIO DE GIRARDOT 2011 Mujeres en Edad Frtil 10-14 4 234 15-19 4 695 20-24 4 651 25-29 4 037 30-34 3 481 35-39 3 369 40-44 3 727 45-49 3 871 Total 32065 Fuente, DANE 2005 Proyecciones para el 2011
1.4
Pirmide poblacional
La pirmide poblacin del municipio de Girardot, como importante herramienta de anlisis demogrfico, refleja el comportamiento generacional del municipio y da una visin sobre la tasa de fecundidad, de natalidad, de migracin et del envejecimiento poblacional. Esta construida con base en la proyeccin del DANE al ao 2011 y muestra el comportamiento poblacional por quinquenios. 6
Esta pirmide es de forma irregular, con base rectangular reducida que comprende las edades de cero a 9 aos, la cual indica un estancamiento en el crecimiento de la poblacin en estas edades; seguida por una aumentacin entre los 10 y 14 aos, hasta llegar a una importante concentracin demogrfica de forma rectangular entre los 15 y los 24 aos, periodo donde la poblacin realiza estudios superiores; entre los 25 y 39 aos se observa una disminucin importante en la poblacin, tanto en hombres como en mujeres; y a partir de los 40 aos se observa una aumentacin leve de la poblacin entre los 40 y los 49 aos seguida por una disminucin constante a partir de los 50 aos en adelante. La parte derecha de la pirmide representa a las mujeres y la parte izquierda de la misma a los hombres del municipio. Figura No. 1. PIRMIDE POBLACIONAL DEL MUNICIPIO DE GIRARDOT 2011
Fuente, DANE 2005 Proyecciones para el 2011 La pirmide poblacional del municipio de Girardot 2011 muestra un aumento en la poblacin adolescente (15-19 aos) y adultos jvenes (20-29 aos) que corresponde al 25,02% de la poblacin (n=25625). Este incremento en la poblacin adolescente, es decir, entre los 15 y 24 aos, se puede explicar en parte al aumento en la inmigracin. En los pases en desarrollo los jvenes constituyen alrededor del 29% de toda la poblacin, y se espera que la proporcin del total disminuya, lo que cambiaria la situacin respecto a diversas cuestiones normativas sociales y financieras. Teniendo en cuenta las pocas oportunidades de empleo y de educacin superior ofrecidas por el municipio, la gran mayora de jvenes optan por desplazarse hacia a otras ciudades en bsqueda de oportunidades laborales y estudiantiles. 7
Se hace necesario generar un gran proceso de certificacin en educacin. Igualmente, tener alta calidad generar asegurar que el estudiante de primaria est en una institucin de su propia comuna o la ms cercana. Es importante fijar polticas pblicas para este segmento de la poblacin y adems desde la administracin crear un programa especial dirigidos para los jvenes y los nuevos ncleos familiares que se crean cada da a ms temprana edad, brindndoles una mejor calidad de vida y estabilidad econmica.
1.5 Esperanza de Vida al Nacer
Tabla No. 4. TASA DE NATALIDAD Y MORTALIDAD EN LOS LTIMOS TRES AOS, MUNICIPIO DE GIRARDOT 2011 Tasa de Tasa de Aos Natalidad Mortalidad 8 por 1000 5 por 1000 2009 2010 10 por 1000 6 por 1000 15 por 1000 7 por 1000 2011 Fuente, DANE 2005 y RUAF (Estadsticas Vitales) La pirmide poblacional 2011 muestra una tasa de natalidad y una tasa de mortalidad que aumentan progresivamente con respecto a los aos anteriores, segn registros del RUAF residentes del Municipio y la proyeccin poblacional del DANE, 2005.
Tabla No. 5.
ESPERANZA DE VIDA, MUNICIPIO DE GIRARDOT 2011 Edad Esperanza de Vida al Nacer Menor a 1 74,2 ao 1-4 aos 73,8 5-9 aos 69,6 10-14 aos 64,7 15-19 aos 59,7 20-24 aos 54,7 25-29 aos 49,8 30-34 aos 44,9 35-39 aos 40,1 40-44 aos 35,3 45-49 aos 30,6 50-54 aos 26,0 55-59 aos 21,4 60-64 aos 17,0 65-69 aos 12,9 70-74 aos 8,6 75 y mas 4,2 Fuente, DANE 2005 Proyecciones para el 2011
La esperanza de vida al nacer del municipio de Girardot para el ao 2011 es de 74,2 aos, prxima a la del departamento de Cundinamarca que esta en 74,39 aos.
1.6
Distribucin de la poblacin por Etapa de Ciclo Vital
Tabla No. 6. DISTRIBUCIN DE LA POBLACIN POR ETAPA DE CICLO VITAL, MUNICIPIO DE GIRARDOT 2011 Etapa de Ciclo Vital Grupos de Edad Hombres Mujeres Total Primera Infancia De 0 a 5 aos 4720 4661 9381 Infancia De 6 a 11 aos 4849 4862 9711 Adolescencia De 12 a 17 aos 5173 5372 10545 Juventud De 18 a 28 aos 8333 8922 17255 Adulto De 29 a 59 aos 19469 22295 41764 Adulto Mayor De 60 aos y mas 5980 7856 13836 Total 48524 53968 102492 Fuente, DANE 2005 Proyecciones para el 2011 La conformacin de la poblacin del municipio de Girardot para el 2011 por etapa de ciclo vital muestra que la Primera Infancia est representada por el 9,73% de nios y 8,64% de nias, es decir el 9,15% de la poblacin Girardotea, la Infancia est representada con el 9,99% de nios y el 9,01% de nias. Los adolescentes representan el 10,29% de la poblacin, representada por 5173 hombres y 5372 mujeres, la juventud la conforma 8333 hombres y 8922 mujeres, es decir, el 16,84% de la poblacin total del municipio. La poblacin adulta representa el 40,75% y los adultos mayores el 13,50%, segn proyecciones del DANE 2005.
RGIMEN DE SEGURIDAD SOCIAL Tabla No. 7. COBERTURA DE LA SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD, MUNICIPIO DE GIRARDOT 2011 Cobertura Rgimen de Afiliacin No. de Personas Poblacional % Total de Afiliados 115870 94,25% Seguridad Social en Salud 47810 38,89% Subsidiado 68060 55,36% Contributivo Sin Informacin Sin Informacin Rgimen Especial Nmero de Personas no 7066 5,75% Afiliadas al SGSSS Poblacin Total en el 2011 122936 100,00% Fuente, BDUA A partir de las depuraciones de bases de datos adelantadas por el municipio en el cuatrienio anterior se logro una base de datos con una confiabilidad del 99% y una cobertura de poblacin afiliada que a 31 de diciembre de 2011 corresponda a un 92,25%. A raz de los cambios normativos, la figura de cupos desapareci, la ley 1438 de 2011 propende por la universalizacin de la afiliacin de la poblacin, utilizando como instrumento el SISBEN que permite establecer la poblacin pobre vulnerable no afiliada al SGSSS. Al 31 de diciembre de 2011, el Municipio de Girardot reporta 7066 personas no afiliadas el Sistemas Social en Salud, es decir, el 5,75% de la poblacin, sin embargo este clculo an presenta un sesgo representado especialmente en la poblacin que se encuentra en el rgimen especial, de los cuales no se tiene ninguna informacin. Tabla No. 8. COBERTURA DE LA SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD POR CICLOS VITALES, MUNICIPIO DE GIRARDOT 2011 Subsidiado Ciclos No Contributivo Especial Vitales Afiliados Femenino Masculino Primera Sin 1868 2095 5425 262 Infancia Informacin Sin Infancia 2474 2648 5824 386 Informacin Sin Adolescencia 3104 3368 6701 893 Informacin Sin Juventud 2916 2968 6820 1047 Informacin Sin Adulto 10435 8874 32033 3380 Informacin Adulto Mayor 4030 3030 11257 Sin 1098 10
Total de la Poblacin
24827
22983
68060
Informacin Sin Informacin
7066
Fuente, BDUA El 17,55% de la poblacin afiliada, son menores de 11 aos, el 66,64% se encuentran entre los 12 y 59 aos y el 44,31% son mayores de 60 aos. En relacin a los no afiliados hace referencia a personas que se encuentran con NIVEL 3 de SISBEN y de acuerdo a la Resolucin 3778 de 2011 la cual establece puntos de corte para la versin 3 del SISBEN en Salud, estas personas deben estar afiliadas al Rgimen Contributivo ya que no se puede hacer la asignacin a Rgimen Subsidiado, las personas debern solicitar la encuesta nuevamente al SISIBEN para modificar el NIVEL. NBI (NECESIDADES BSICAS INSATISFECHAS)
2 INDICADORES DE NBI
El ndice de necesidades bsicas insatisfechas (NBI) es utilizado en el pas como uno de los mejores indicadores disponibles para medir el nivel de pobreza estructural en una poblacin. Sin embargo, el NBI no sirve para relevar la situacin de pobreza reciente, puesto que se basa en la encuesta realizada por el DANE en 2005. Este ndice est compuesto por indicadores de vivienda inadecuada para habitacin humana en razn de los materiales de construccin utilizados; viviendas con hacinamiento critico; vivienda sin acueducto o sanitario; viviendas con alta dependencia econmica y en donde el jefe de familia hubiera aprobado como mximo dos aos de educacin primaria, as como viviendas con nios entre 6 y 12 aos que no asistieran a la escuela.
Tabla No. 9.
NECESIDADES BSICAS INSATISFECHAS, MUNICIPIO DE GIRARDOT 2011
Proporcin de Personas en NBI (%)
Proporcin de Personas en miseria
Componente Hacinamiento
rea
Cabecera Resto Total
19,20 3,26 4,93 0,93 9,13 1,19 44,49 19,32 19,55 5,50 23,76 3,48 20,09 3,83 5,44 1,09 9,65 1,27 Fuente, DANE 2005 Proyeccin para el 2011
Segn la informacin del DANE, obtenida con el Censo General 2005, las Necesidades Bsica Insatisfechas (NBI) para el municipio de Girardot son del 20,09% de la poblacin; para el rea urbana son del 19,20% y para el rea rural del 44,49% para el 30 de Junio 2011.
3 SERVICIOS DOMICILIARIOS
Los Servicios pblicos Domiciliarios que se presentan en el municipio de Girardot, tienen una continuidad de 24 horas, en cuanto a recoleccin, manejo y disposicin 11
Componente dependencia econmica

6,58 16,52 6,93
Componente vivienda
Componente Servicios
Componente Inasistencia
final de residuos slidos. En la parte urbana, se realiza con frecuencia de tres y dos veces por semana y en el sector rural realizan la disposicin mediante enterramiento. La cobertura de la prestacin de los servicios pblicos domiciliarios fue tomada de la base de datos del SISBEN Cundinamarca al segn trimestre del ao 2012, con una poblacin de 68448 habitantes.
3.1 Electricidad
La Energa Elctrica es suministrada por la Empresa de Energa de Cundinamarca (EEC) y en algunos sectores comerciales tienen contrato de suministro con CODENSA. La cobertura total del servicio publico de electricidad es del 99,57% con 68153 personas beneficiadas y 17128 viviendas en todo el municipio. Tabla No. 10. COBERTURA EN LA PRESTACIN DEL SERVICIO PBLICO DE ENERGA ELCTRICA, MUNICIPIO DE GIRARDOT
Poblacin/Energia Sector Poblacion Viviendas Viviendas/Energia
Si 64214 829 3110 68153
No 184 21 90 295
Si 16152 202 774 17128
No 65 6 24 95
Porcentaje Cobertura/P oblacion
Cabecera Cetro poblado Rural disperso Total
64398 850 3200 68448
16217 208 798 17223
99,71% 97,53% 97,19% 99,57%
Fuente, SISBEN Cundinamarca

3.2 Telefona
Lo mismo sucede con la Telefona Local, la cual es operada por la Empresa de Telfonos de Girardot S.A E.S.P de economa mixta y la Empresa de Telfonos de Bogot (ETB). La cobertura total del servicio publico de telefona es del 27,66% con 18931 personas beneficiadas y 4748 viviendas en todo el municipio. Tabla No. 11. COBERTURA EN LA PRESTACIN DEL SERVICIO PBLICO DE TELEFONA, MUNICIPIO DE GIRARDOT
Poblacin/Telefonia Sector Poblacion Viviendas Viviendas/Telefoni a Porcentaje Cobertura/ Poblacion
Si Cabecera Cetro poblado Rural disperso Total 64398 850 3200 68448 16217 208 798 17223 18931 0 0 18931
No 45467 850 3200 49517
Si 4748 0 0 4748
No 11469 208 798 12475
29,40% 0,00% 0,00% 27,66%

3.3 Acueducto y Alcantarillado
El Acueducto y Alcantarillado es operado por la empresa ACUAGYR S.A E.S.P empresa econmica mixta con mayora de capital privado. La cobertura del servicio pblico de acueducto es del 99,08% con 67815 personas beneficiadas y 17040 viviendas en todo el municipio. El agua para consumo humano es suministrada por la empresa AGUAS DE GIRARDOT, RICAURTE Y LA REGION S.A. ESP ACUAGYR S.A. ESP. 12
Tabla No. 12. COBERTURA EN LA PRESTACIN DEL SERVICIO PBLICO DE ACUEDUCTO, MUNICIPIO DE GIRARDOT
Sector Poblacion Viviendas Poblacin/Acuedu c. Viviendas/Acued uc.
64398 850 3200 68448
16217 208 798 17223
Si 64107 827 2881 67815
No 291 23 319 633
Si 16126 202 712 17040
No 91 6 86 183
Porcentaje Cobertura/P oblacion
99,55% 97,29% 90,03% 99,08%
Fuente, SISBEN Cundinamarca La cobertura del servicio pblico de alcantarillado es del 91,56% con 62671 personas beneficiadas y 15838 viviendas en todo el municipio. Sin embargo la cobertura en el centro poblado y en la parte rural no supera el 25%. Esta falta de cobertura podra llevar a desencadenar enfermedades diarreicas en la poblacin, entre otras enfermedades asociadas a la falta de alcantarillado. Tabla No. 13. COBERTURA DE LA PRESTACIN ALCANTARILLADO, MUNICIPIO DE GIRARDOT
Poblacin/Alacanta. Sector Poblacion Viviendas DEL
SERVICIO
PBLICO
DE
Viviendas/Alcanta.
Si 61959 54 658 62671
No 2439 796 2542 5777
Si 15656 13 169 15838
No 561 195 629 1385
Porcentaje Cobertura/ Poblacion
64398 850 3200 68448
16217 208 798 17223
96,21% 6,35% 20,56% 91,56%

3.4 Gas Domiciliario
El servicio de Gas Domiciliario, es prestado por le empresa privada Alcanos de Colombia S.A E.S.P. La cobertura del servicio pblico de gas natural es del 44,71% con 7700 viviendas beneficiadas en la cabecera del municipio. Tabla No. 14. COBERTURA DE LA PRESTACIN DEL SERVICIO PBLICO DE GAS NATURAL, MUNICIPIO DE GIRARDOT
Sector Cabecera Cetro poblado Rural disperso Total Poblacion 64398 850 3200 68448 Viviendas 16217 208 798 17223 Viviendas/Gas Natural Si No 7700 8571 0 208 0 798 7700 9577 Porcentaje Cobertura/Vivien. 47,48% 0,00% 0,00% 44,71%
Fuente, SISBEN Cundinamarca 13
3.5
Recoleccin de Basuras, Manejo y Disposicin de Residuos Slidos
La Recoleccin, Manejo y Disposicin de Residuos Slidos, se realiza a travs de dos empresas: Empresa Regional de Aseo ERAS S.A E.S.P y Servicios Ambintales Ser Ambiental S.A E.S.P; la primera es empresa de economa mixta con mayora de capital del sector privado y la segunda toda de capital privado.
Tabla No. 15. COBERTURA DE LA PRESTACIN DEL SERVICIO PBLICO DE RECOLECCIN DE BASURAS, MUNICIPIO DE GIRARDOT 2011
Sector Poblacion Viviendas Poblacin/Rec. Basura Viviendas/Rec. Basura
64398 850 3200 68448
16217 208 798 17223
Si 62583 459 381 63423
No 1815 391 2819 5025
Si 15747 110 101 15958
No 470 98 697 1265
Porcentaje Cobertura/ Poblacion
97,18% 54,00% 11,91% 92,66%
Fuente, SISBEN Cundinamarca La cobertura del servicio pblico de recoleccin de basuras es del 92,66% con 63423 personas beneficiadas y 15958 viviendas en todo el municipio.
14
EDUCACIN
4 EDUCACIN E INSTITUCIONES EDUCATIVAS
Los Girardoteos ejercen el derecho a la educacin en sus distintas modalidades, en la mxima cobertura posible y en un buen nivel de calidad. Girardot cuenta con 7 Instituciones educativas oficiales, 24 escuelas urbana, 6 rurales y 39 instituciones educativas no oficiales, 4 universidades; para un total de 78 plantas fsicas adscritas a la Secretaria de Educacin Municipal y al Distritito Educativo 115 del Departamento de Cundinamarca. Girardot tiene colegios que se destacan dentro de la regin del Alto Magdalena debido a su nivel acadmico, algunos de los ms destacados son: el Colegio Andrs Bello, clasificado por el ICFES1 con categora alta para el ao 2011, as como la Escuela Normal Superior Mara Auxiliadora. Entre los colegios con categora superior se encuentra el Colegio de la Presentacin, el Colegio Americano y el Colegio Cooperativo Espritu Santo. Tabla No. 16. INSTITUCIONES EDUCATIVAS OFICIALES 2011 Instituciones Educativas Oficiales Institucin Sedes Lugar No. Educativa 1. Atanasio Ciudad Montes Urbana Girardot Rafael Pombo Urbana San Fernando Urbana 2 Escuela Escuela Anexa Urbana Normal El Diamante Manzana Urbana Superior Mara Manuela Beltrn Urbana Auxiliadora 3. Francisco Centro Educativo Antonio Urbana Manzanera Nario Henrquez Centro Educativo Buenos Urbana Aires Centro Educativo Repblica Urbana Ecuador Centro Educativo San Rural (Vereda San Lorenzo) Lorenzo Centro Educativo Jorge Urbana Elicer Gaitn Centro Educativo Francisco Urbana Jos de Caldas Centro Educativo Santa Urbana Elena 4. Fundadores Jardn Infantil Urbana Ramn Bueno Departamental y Jos Triana Escuela Integradora Urbana
1 http://www.icfesinteractivo.gov.co/Clasificacion/index.html
15
5.
Antonio Galn Luis Antonio Barzalosa Duque Pea Berln Cerro de Guabinal Gubinal Piamonte Manuel Elkin Antonia Santos Patarroyo Atanasio Girardot Puerto Montero Puerto Mongu Policarpa Policarpa Salavarrieta Salavarrieta Primero de Enero Camilo Torres Repblica de Colombia Fuente, SECOP2
6.
7.
Urbana Rural (Vereda Barzalosa) Rural (Vereda Berln) Rural (Vereda Cerro de Guabinal) Rural (Vereda Guabinal) Rural (Vereda Piamonte) Urbana Urbana Urbana Urbana Urbana Urbana Urbana Urbana
Tabla No. 17. INSTITUCIONES EDUCATIVAS NO OFICIALES 2011 Instituciones Educativas no Oficiales Centro Educativo Integral Espigas Colegio San Buenaventura Centro Educativo San Diego Colegio Santa Mara Colegia Eduardo Santos Colegio Santander Colegio Americano de Girardot Colegio Villa Alexander Colegio Andrs Bello Fundacin Alejandrito Caldern Colegio Comercial Romega Gimnasio Andino Colegio Cooperativo Comgirardot Instituto Barbula Colegio Cooperativo Espritu Santo Instituto Kennedy Colegio Curiosidades Instituto Tolima Colegio de La Presentacin Jardn Infantil Caritas Alegres Colegio Divino Nio Jardn Infantil Casita de Sueos Colegio Infantil Mickey Jardn Infantil El Gordinfln Colegio La Casa de Panda Jardn Infantil Mi Angelito Juguetn Colegio La Fraternidad Jardn Infantil Mis Travesuras Colegio Mara Montessori Jardn Mi Pequeo Stuart Colegio Militar Club de Leones Liceo el Rosario Colegio Militar Liceo Moderno Liceo Infantil Mundo de Mickey Colegio Monte Carmelo Liceo las Amricas Colegio Nuestra Seora del Pilar Liceo los Andes Colegio Nuestra Sra. de la Anunciacin Fuente, Secretaria de educacin Municipal Girardot3 Girardot cuenta con dos Universidades de Origen Oficial, la Universidad de Cundinamarca y la Universidad Nacional Abierta y a Distancia (UNAD). Posee una sede de la Universidad Cooperativa de Colombia que es de carcter privado con presencia a nivel nacional as como la Universidad Piloto de Colombia y la Corporacin Universitaria Minuto de Dios Uniminuto.
2 directorio__instituciones_educativas_sicied 3 http://www.semgirardot.gov.co/index.php
16
Tabla No. 18. UNIVERSIDADES EN GIRARDOT 2011 Universidades en Girardot 2011 Universidad de Cundinamarca (UDEC) Universidad Minuto de Dios Universidad Nacional Abierta y a Distancia (UNAD) Universidad Piloto de Colombia (UPC) Fuente, Secretaria de Educacin Municipal Girardot4
4.1 Matriculas Estudiantiles de Educacin Bsica y Media 5
Para el ao 2011 en el Municipio de Girardot, se matricularon 21052 alumnos en los niveles de enseanza de Preescolar, Primaria, Bsica Secundaria y Media. El 62,38% (n=13133) se matricularon en las Instituciones Oficiales y el 37,61% (n=7919) en las Instituciones No Oficiales. Tabla No. 19. MATRICULAS EN EL MUNICIPIO DE TENA 2011 Instituciones Instituciones Nivel Oficiales No Oficiales Preescolar 776 1511 Primaria 5530 2925 Secundaria 5012 2365 Media 1815 1118 Total 13133 7919 Fuente, Secretaria de Educacin Municipal Girardot En 4 Instituciones Oficiales se brinda una Educacin para Adultos, contando con 503 alumnos matriculados en el ao 2011. En la Instituciones No Oficiales, 5 Instituciones cuentan con este servicio y se matricularon 600 alumnos adultos. La Tasa Neta de Matricula en Preescolar (n=2287) es de 48,72% sobre el total de nios y nias en el Municipio de Girardot de 3 a 5 aos, segn proyeccin DANE 2005 para el ao 2011 (n=4694). La Tasa Neta de Matricula en Primaria (n=8455) es de 105,07% sobre el total de nios y nias en el Municipio de Girardot de 6 a 10 aos, segn proyeccin DANE 2005 para el ao 2011 (n=8047). La Tasa Neta de Matricula en Bsica Secundaria de 6 a 9 grado (n=7377) es de 108,26% sobre el total de nios y nias en el Municipio de Girardot de 11 a 14 aos, segn proyeccin DANE 2005 para el ao 2011 (n=6814). La Tasa Neta de Matricula en Media de 10 a 11 grado (n=2933) es de 40,55% sobre el total de nios y nias en el Municipio de Girardot de 15 a 18 aos, segn proyeccin DANE 2005 para el ao 2011 (n=7232).
4 http://www.semgirardot.gov.co/index.php 5 Ver Anexo No. 1
17
Las Tasas Netas de Matricula en los diferentes niveles de enseanza, superan el 100% de lo esperado, esto se puede explicar por la afluencia de estudiantes que proviene de municipios aledaos, los cuales asisten a los establecimientos educativos del municipio de Girardot. Estas tasas fueron calculadas sobre la proyeccin DANE 2011.
4.2 Desercin escolar
Al finalizar cada ao lectivo existe el riesgo que algn nio, nia o adolescente abandone el sistema escolar y no se matricule en el siguiente ya sea por su condicin econmica, el rechazo a la repitencia o por el mismo analfabetismo de sus padres. As, este indicador muestra el porcentaje de estudiantes que abandonaron o desertaron del sistema escolar despus de haber finalizado el ao escolar en el que estaban matriculados. Para el ao 2011 la Tasa de Desercin Escolar oscila entre 7,03% (Segn Secretaria de Educacin de Girardot) con 931 alumnos desertor y 8,22% (Segn Ministerio de Educacin Nacional) con 1122 para el Ministerio de Educacin Nacional. Tabla No. 20. DESERCIN ESCOLAR - INSTITUCIONES OFICIALES, MUNICIPIO DE GIRARDOT 2011 Desertores Institucin Educativa Oficial Total Hombres Mujeres Atanasio Girardot* 43 43 86 Escuela Normal Superior Mara Auxiliadora 69 57 126 Francisco Manzanera Henrquez 29 17 46 Fundadores Ramn Bueno y Jos Triana 101 64 165 Luis Antonio Duque Pea 55 33 88 Manuel Elkin Patarroyo* 94 94 188 Policarpa Salavarrieta* 116 116 232 Total 507 424 931 * Datos Aproximativos, Falta de Informacin Precisa Secretaria de Educacin de Girardot La desercin escolar en el Municipio, se puede explicar por las pocas oportunidades de empleo con las que cuenta el municipio, lo que obliga en muchos de los casos a los adolescentes a retiraren del establecimiento educativo con el fin de trabajar y ayudar a su familia, la mayora son familias monoparentales.
18
empleo Para el ao 2011, el Municipio de Girardot registro 86708 habitantes con edad de trabajar (PET), es decir, 84,60% de la poblacin, constituido por las personas de 12 aos y ms en las zonas urbanas y 10 aos y ms en las zonas rurales. El 31,15% de la poblacin residente del Municipio, representa la poblacin econmicamente activa (PEA), conformada por las personas en edad de trabajar que trabajan o estn buscando empleo, es decir, 27011 habitantes, de los cuales el 27,55% se encuentran trabajando y el 3,60% buscan empleo. Esto sin contar la poblacin en subempleo y el denominado rebusque que superan el 30%; La poblacin econmicamente inactiva (PEI), representa el 47,79%, es decir, 41437 habitantes, entre los cuales se encuentran los estudiantes, pensionados, jubilados, rentistas, personas en condicin de discapcidad, amas de casa y personas que no les llama la atencin o creen que no vale la pena trabajar. La tasa de desempleo para el ao 2011, fue de 11,55%, lo que corresponde a 3120 habitantes sin empleo. La situacin del desempleo se agrava si se considera que los ingresos de los empleados difcilmente superan el salario mnimo legal y que por cada grupo familiar un solo miembro es quien reporta ingresos. Teniendo en cuenta los datos suministrados en Rgimen de afiliacin se puede evidenciar Tabla No. 21. ACTIVIDAD EN EL ULTIMO MES, MUNICIPIO DE GIRARDOT 2011
SISBEN Cundinamarca 19
FACTORES DE RIESGO
5 FACTORES DE RIESGO SOCIALES
La situacin de inseguridad ciudadana en la ciudad de Girardot esta asociada a las condiciones de educacin, empleo y pobreza. Girardot pertenece a la ruta turstica del centro del pas y es centro de acopio del oriente tolimense y del sur occidente de Cundinamarca. Esto genera problemticas como la Explotacin Sexual Comercial de Nios, Nias y Adolescentes (ESCNA), fleteo, robos callejeros, crimen semi y organizado, pandillas e inseguridad en centros residenciales. Acorde con el Cdigo de Procedimiento Penal y el cdigo de Infancia y Adolescencia, se hace necesario ajustar en Girardot las estrategias de abordaje de estas diversas problemticas 6.
5.1 Violencia intrafamiliar
Figura No. 2. VIOLENCIA INTRAFAMILIAR EN LOS LTIMOS TRES AOS, MUNICIPIO DE GIRARDOT
Fuente, SIVIGILA 2011 Municipio de Girardot
Los factores de riesgos sociales describen situaciones que afectan la esfera psicosocial del individuo e incluso de su ncleo familiar, desencadenando reacciones fisiolgicas, psicolgicas y sociales. Por tanto es oportuno indicar que los riesgos sociales que afectan a la familia pueden encontrarse radicados en uno o ms de sus miembros.
6 PROGRAMA DE GOBIERNO PARA ALCALDIA DE GIRARDOT 2012 2015.
20
La vigilancia de la Violencia Intrafamiliar incluye la vigilancia del maltrato fsico, la violencia sexual y el abuso sexual; en el monitoreo se busca, no solo identificar los eventos, sino estudiar los factores generadores de la violencia en la familia. El Municipio de Girardot notifica un alto nmero de casos de Violencia Intrafamiliar, que ha disminuido en los ltimos tres aos, segn reportes fsicos llegados a la Secretaria de Salud del Municipio. De los 52 casos notificados al Municipio de Girardot, 43 son de personas residentes de Girardot. La Comisara Segunda de Familia reporto 122 casos de Violencia Intrafamiliar recibidos durante el ao 2011 en el Municipio de Girardot. Las dos Comisaras entregaron de igual forma un consolidado anual, con las estadsticas de las denuncias y casos atendidos por estas durante el ao 2011, en el Municipio de Girardot. (Ver Anexo No. 3) La mayora de denuncias hechas en las dos Comisaras por Orientaciones Legal Psicosocial son por Conflicto Familiar con 11,99% de los usuarios atendidos, seguida por Alimentos con el 10,46% y la Violencia Intrafamiliar Verbal con el 10,06%, entre otras. Tabla No. 22. ORIENTACIN LEGAL PSICOSOCIAL COMISARA I Y II, MUNICIPIO DE GIRARDOT 2011 Baranda-Orientacin Legal Numero de Mujeres Hombres Porcentajes Psicosocial Usuarios Conflicto familiar 632 389 318 11,99% Alimentos 551 374 259 10,46% Violencia intrafamiliar verbal 530 316 275 10,06% Restablecimiento de derechos - menores 369 207 178 7,00% Visitas 341 203 177 6,47% Violencia intrafamiliar fsica 331 218 153 6,28% Remisin a trabajo social 325 160 170 6,17% Custodia 310 226 146 5,88% Conflicto de pareja 304 209 183 5,77% Remisin a psicologa 290 196 147 5,50% Violencia intrafamiliar psicolgica 279 160 146 5,29% Violencia intrafamiliar negligencia 232 147 98 4,40% Otras consultas 229 205 98 4,35% Remisin a otras instituciones 162 145 86 3,07% Divorcio - separacin de bienes 152 127 77 2,88% Inasistencia alimentaria 128 114 50 2,43% Restablecimiento de derechos - mayores 105 67 54 1,99% 21
Violencia intrafamiliar abuso sexual 0 0 0 0,00% Total 5270 3463 2615 100,00% Fuente, Secretaria de Gobierno y Desarrollo Institucional, Municipio de Girardot En vista de la variabilidad en la notificacin de casos y posibles factores de riesgo, que fueron recibidos por las Comisara I y II de Familia, se debe realizar una encuesta epidemiolgica con el fin de determinar las posibles causas y factores de riesgo, implementando medidas de prevencin y tolerancia ciudadana, centrndose en el vinculo familiar. Adems se deben involucrar a los representantes de cada comunidad, pues estos, son el puente de comunicacin entre la poblacin y las entidades competentes, con el fin de mantener y optimizar el proceso de Vigilancia de la Violencia Intrafamiliar dentro y fuera del sector de salud en el Municipio.
5.2 Mortalidad por Homicidios, Suicidios y Accidentes de Transito
El Instituto de Medicina Legal y Ciencias Forenses (INMLCF), suministro la informacin del nmero de muertes violentas por Homicidio, Suicidio y Accidentes de Trnsito, notificados en el Municipio de Girardot para el ao 2011. Tabla No. 23. HOMICIDIOS, SUICIDIOS Y MUERTES POR ACCIDENTES DE TRNSITO SEGN MES DE LESIN, CONOCIDOS POR EL SISTEMA DE MEDICINA LEGAL Y CIENCIAS FORENSES, DE HECHOS OCURRIDOS EN EL MUNICIPIO DE GIRARDOT, 2008 A 2011
Como se puede observar en la tabla anterior, en el ao 2011 se evidencio un aumento del 1,60% de muertes violentas con respecto al ao 2010. Los homicidios aumentaron en un 1,76% en el 2011, el Suicidio disminuyo en un 0,75% los accidentes de Trnsito aumentaron en un 1,64%. De acuerdo a lo evidenciado se sugiere generar polticas pblicas que ayuden a minimizar dichos eventos. La distribucin de muertes violentas por grupos etreos, muestra que la edad ms vulnerable se encuentra entre los 30 y 34 aos, representando el 18,03%, seguida por el grupo comprendido entre los 20 y 24 aos con el 14,75%.
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Tabla No. 24. HOMICIDIOS, SUICIDIOS Y MUERTES POR ACCIDENTES DE TRNSITO SEGN GRUPO DE EDAD DE LA VCTIMA, CONOCIDOS POR EL SISTEMA DE MEDICINA LEGAL Y CIENCIAS FORENSES, DE HECHOS OCURRIDOS EN EL MUNICIPIO DE GIRARDOT, 2008 A 2011
En el ao 2011, se notificaron 28 Accidentes de Trnsito, de los cuales el 78,57% son de personas del sexo masculino, contra el 21,42% de sexo femenino. La edades mas vulnerables se encuentran entre los 30 y los 34 aos y los 20 y 24 aos. Para el ao 2011, se notificaron 3 suicidios, todos del sexo masculino, uno comprendido entre los 30 y 34 aos de edad y dos entre 60 y 74 aos. Tabla No. 25. LESIONES FATALES POR ACCIDENTE DE TRNSITO SEGN GRUPO DE EDAD Y SEXO DE LA VCTIMA, DE HECHOS OCURRIDOS EN GIRARDOT, 2008 A 2011
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Tabla No. 26. SUICIDIOS SEGN GRUPO DE EDAD Y SEXO DE LA VCTIMA, DE HECHOS OCURRIDOS EN GIRARDOT, 2008 A 2011
El informe sobre posible delito sexual a menores de edad atendidos y conocidos por el INMLCF, para el Municipio de Girardot notifico 63 casos, entre nios y nias de 6 a 17 aos de edad. Tabla No. 27. INFORMES PERICIA LES POR POSIBLE DELITO SEXUAL A MENORES DE EDAD ATENDIDOS Y CONOCIDOS POR EL INMLCF
En cuanto a las lesiones fsicas a menores de edad en el contexto de la violencia intrafamiliar se notificaron 114 casos, con una mayor incidencia para las edades comprendidas entre los 12 y los 17 aos con el 77,19% de casos atendidos, seguidos por el 14,03% entre las edades de 6 a 11 aos. Tabla No. 28. LESIONES FSICAS A MENORES DE EDAD EN EL CONTEXTO DE LA VIOLENCIA INTRAFAMILIAR Y CONOCIDOS POR EL INMLCF OCURRIDOS EN EL MUNICIPIO DE GIRARDOT-CUNDINAMARCA 2005-2011
Comit de la red del buen trato y apoyo social. 24
Este comit se cre mediante el Decreto No. 490 del 15 de Diciembre de 2008 como mecanismo para generar acciones de construccin de buen trato y valores que conlleven a la creacin y fortalecimiento de vnculos de afecto, brindando una atencin integral y seguimiento a los casos de violencia intrafamiliar, maltrato infantil y abuso sexual, a travs de un trabajo coordinado, interdisciplinario y con la participacin de autoridades locales y de organizaciones comunitarias. Dicho comit tiene entre sus funciones proponer estrategias, planes y actividades que articulados con todas las entidades participantes se reduzca el consumo de sustancias psicoactivas y la violencia sexual para lograr la atencin integral de los nios, nias y adolescentes del Municipio, y dndole continuidad al proceso de implementacin de una adecuada poltica social.
5.3 Desplazados, vctimas de la violencia y discapacidad
ENFOQUE POBLACIONAL Hace nfasis en el abordaje de polticas planes y programas sociales en torno a poblaciones especficas, que para el caso es la poblacin en situacin de desplazamiento. En este sentido se asume a la infancia y adolescencia desde una perspectiva integral del ser humano, sus capacidades de desarrollo, intereses y necesidades. Supone la integralidad en la intervencin de las distintas instituciones y sectores promoviendo sinergias y encuentro por objetivos que contribuyen a garantizar las condiciones de vida digna. La accin con enfoque poblacional implica un anlisis a partir del desarrollo evolutivo; primera infancia, nias y nios en edad escolar y jvenes. ENFOQUE DIFERENCIAL Para la formulacin y desarrollo de las actividades que operan el presente Plan, se tendrn en consideracin las caractersticas de la poblacin sujeto o grupos involucrados en la atencin, en trminos de gnero, edad y etnia, as como sus patrones socioculturales. Lo anterior permitir reconocer y promover ofertas institucionales acordes a los intereses de desarrollo de los grupos e individuos afectados. ENFOQUE HUMANITARIO La atencin a la poblacin desplazada se brindar de manera solidaria en atencin a las necesidades de riesgo o vulnerabilidad de los afectados, con el fin de brindar soporte humanitario, trato respetuoso e imparcial, asegurando condiciones de dignidad e integridad fsica, psicolgica y moral de la familia. ENFOQUE RESTITUTIVO Se entiende como la reposicin equitativa de las prdidas o daos materiales acaecidos por el desplazamiento, con el fin de que las personas y los hogares puedan volver a disfrutar de la situacin en que se encontraban antes del mismo. A partir de 1999, la ciudad de las Acacias, comenz a recibir el flujo migratorio de la poblacin desplazada de otras regiones del pas; en un comienzo muy tmidamente dado el fenmeno incipiente en zonas perifricas de otros departamentos, originado por la accin de grupos irregulares opositores o grupos criminales emparentados con el 25
narcotrfico. La siguiente tabla muestra el flujo migratorio de la poblacin en situacin de desplazamiento hacia la ciudad de las acacias. Tabla No. 29. POBLACIN DESPLAZADA MUNICIPIO GIRARDOT
Fuente: Secretaria de Desarrollo Econmico y Social. 2011 RUSICT II TRIMESTRE Teniendo en cuenta la totalidad de la poblacin que habita el municipio de Girardot, la poblacin en situacin de desplazamiento representa el 0,006% del total de sus habitantes. En la siguiente tabla se muestra la distribucin de personas en situacin de desplazamiento que se encuentran actualmente en el municipio de acuerdo a su edad y sexo. En la que se ve claramente que la mayora son mujeres en todos los rangos de edad y en especial en el grupo entre 26 y 60 aos el nmero de mujeres es superior en el doble al de los hombres, en el nico rango en es superior la poblacin masculina es en los mayores de sesenta aos. Tabla No. 30. POBLACIN EN SITUACIN DE DESPLAZAMIENTO UBICADA EN EL MUNICIPIO DE GIRARDOT POR GENERO Y GRUPOS ETREOS
Fuente: Secretaria de Desarrollo Econmico y Social. 2011 RUSICT II TRIMESTRE La Poblacin en situacin de desplazamiento que se ubica en el municipio de Girardot en su mayora se encuentran entre los 27 y 60 aos, es decir que estn dentro del rango de la poblacin econmicamente activa, le siguen en nmero los adultos jvenes con un 20% del total de la poblacin, muy de cerca est la poblacin adolescente con un 21 % del total, siguen en proporcin los nios menores de 5 aos con un 18% del total de la poblacin, y en menor proporcin estn los nios entre 6 y 12 aos con un 13% del total, finalizando la tabla se encuentra las poblacin adulto mayor con un 4% del total de la poblacin. La poblacin en situacin de desplazamiento que se ubica en el municipio de Girardot en su mayora pertenecen al gnero femenino (sesenta por ciento del total 60%), de las cuales la mayora estn entre los 27 y 60 aos, siguiendo en importancia la poblacin de primera infancia con 26
81 mujeres frente a 35 hombres, los adolescentes son el 21% del total de la poblacin, y los adultos jvenes el 20%. La poblacin de adulto mayor es la que se encuentra en menor proporcin (4%) con los nios de 6 a 12 aos. De igual forma podemos apreciar que la primera infancia cuenta con poblacin numerosa respecto a los dems grupos etreos inclusive es mayor en percentil que la poblacin infantil, y diferenciada no muy significativamente a la poblacin adolescente. Entre otras caractersticas de la poblacin en situacin de desplazamiento de Girardot, que tiene gran relevancia para la elaboracin de polticas sociales tenemos que del total de mujeres en situacin de desplazamiento que habitan en el municipio el 37% son cabeza de hogar, y entre ellas la mayora (54%) se encuentran entre 27 y sesenta aos de edad Tabla No. 31. MUJERES CABEZA DE HOGAR
Fuente: Secretaria de Desarrollo Econmico y Social. 2011 RUSICT II TRIMESTRE As mismo, se debe resaltar que existe un nmero significativo (4% de la poblacin total) de madres cabeza de hogar que son adolescentes, madres jvenes son el 33% y en menor proporcin se encuentra en edad infantil y adulto mayor con responsabilidad sobre menores de edad. Tabla No. 32. POBLACIN EN SITUACIN DE DISCAPACIDAD
Fuente: Secretaria de Desarrollo Econmico y Social. 2011 RUSICT II TRIMESTRE De acuerdo a la informacin estadstica del SIPOD 2011, Girardot ha recepcionado entre los desplazados seis personas en situacin de discapacidad, de las cuales la mayora son de sexo masculino y adultos, solo hay un menor de cinco aos y dos adultos mayores, entre esta poblacin.
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TIPO DE DESPLAZAMIENTO Accin Social ACNUR establece una cifra de un poco ms de 2000 personas desplazadas. Segn DNP debido a factores de orden pblico, entre 1998 y 2007 abandonaron el municipio 236 personas, en total correspondiente a 56 hogares. En el mismo periodo el municipio recibi 1787 personas en total correspondientes a 536 hogares. Sin embargo segn el registro de la Secretara de desarrollo Econmico y social existen radicados en el municipio personas en situacin de desplazamiento ajustadas a un histrico desde 1996 con mayor trascendencia el perodo 1999 a 2002, donde el incremento fue extraordinario: de 2 a 258 personas, para un total en ese momento de 371; un poco ms de la mitad de la actual poblacin desplazada censada en Girardot, que se sita en 638 personas segn el registro de la Secretara de Desarrollo Econmico y Social a junio 30 de 2011. La dificultad radica entonces en que es necesario precisar la real y verdadera poblacin desplazada, dado que resulta imprescindible para llevar a cabo los programas y proyectos con cifras que coincidan con la realidad de sus actores.
Tabla No. 33. COMPARATIVO EXPULSIN RECEPCIN DE PERSONAS DE GIRARDOT
Fuente: Secretaria de Desarrollo Econmico y Social. 2011 RUSICT II TRIMESTRE Analizando la tabla comparativa entre expulsin y recepcin de personas, podemos concluir que la dinmica predominante en el municipio es la recepcin, Girardot segn datos del SIPOD, y Accin Social, ha recibido 2177 personas desde el ao 1996, siendo los aos de 2001 a 2003, los ms significativos en promedios de recepcin de poblacin en situacin de desplazamiento, de igual forma, hay que considerar las diferencias que se presentan frente al registro de personas y familias en la Secretara de Desarrollo Econmico y Social, ya que a la fecha se cuenta con un registro de 638 personas y un total de 221 familias. 28
La informacin entregada por Accin Social, SIPOD permite visualizar que a Girardot han llegado personas de casi todos los departamentos del pas, EL desplazamiento hacia Girardot, se caracteriza como individual, no existe registros de desplazamientos masivos, Departamento de Origen Debemos tener en cuenta que estas cifras corresponden al total de personas que se tienen registradas por la entidad como llegadas al municipio. Atendiendo a la informacin de la tabla tenemos que de los departamentos que ms llegan personas a Girardot son Tolima, Cundinamarca y Caquet, y dentro de stos el municipio del que ms han llegado familias es Villarica (Tolima). Tabla No. 34. DEPARTAMENTO DE ORIGEN
Fuente: Secretaria de Desarrollo Econmico y Social. 2011 RUSICT II TRIMESTRE Se observa en la poblacin desplazada una difcil situacin socioeconmica en la cual se presentan aspectos como: Prdida de bienes materiales: la entrega o abandono forzado de la tierra, la vivienda y otros bienes, que son los smbolos que representan el sentido de pertenencia y las bases sobre las cuales se construyen los proyectos de vida. Desintegracin familiar y laboral: implica el abandono, el escape o ruptura con los vnculos familiares y laborales que conllevan desunin, deformacin v desorganizacin de la familia como base de los fenmenos sociales. 29
Cambios culturales: se alteran los estilos, condiciones y modos de vida, lo que se refleja en la transformacin profunda de las costumbres, tradiciones y la cotidianidad. Aislamiento grupal: tendencia marcada hacia el aislamiento social, relacionada con la permanencia en el anonimato y la falta de fuerzas para sobresalir o surgir. Disfuncin en las relaciones: cambios en las interacciones como dependencia, aislamiento, celos y maltratos. Bloqueos de la comunicacin: alteraciones en los patrones de comunicacin, que muchas veces se relacionen con desequilibrios emocionales postraumticos. Desempleo: del que depende la manutencin de s mismo y de la familia nuclear extensa. Cambios radicales de hbitat: cambios constantes de vivienda y la adaptacin a nuevos medios en busca de supervivencia. Exclusin social: en el momento del desplazamiento y cuando entran a competir por los limitados recursos gubernamentales. Como producto de la caracterizacin de la poblacin en situacin de desplazamiento realizada en el Municipio de Girardot, estos se encuentran ubicados con preferencia en la zona urbana en aproximadamente el 90%, habitan en los barrios Alto del Brbula, Miraflores, Santa Helena, Quinto Patio, Buenos Aires, Alto de la Cruz, El pesebre, Bocas del Bogot, Rosa Blanca, La Victoria, Puerto Cabrera, el Chircal, acacias I y Acacias II , en el barrio Kennedy de Girardot, hay un asentamiento de invasin donde residen 12 familias llamado Bella Luz. Los barrios de habitacin por la poblacin en situacin de desplazamiento se caracterizan por ser en su mayora son sectores de invasin y ubicados en las zonas marginales del municipio centros donde la vida cotidiana es de alto riesgo psicosocial. En general, las condiciones fsicas de las viviendas donde actualmente residen estas familias son de alto riesgo teniendo en cuenta que estn construidas con materiales no seguros, como esterilla, madera, material de desecho, lata; para las familias que habitan los barrios Alto de la Cruz, Alto del Brbula son casas de habitacin construidas en materiales ms seguros como ladrillo, cemento, bahareque en algunos casos, las viviendas cuentan con los servicios pblicos bsicos (agua potable, energa), condiciones sanitarias para satisfacer las necesidades fisiolgicas, y recoleccin de basuras
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FACTORES DE RIESGO AMBIENTAL 6.1 Ola Invernal
Segunda ola invernal: se declara la urgencia manifiesta a causa de la emergencia invernal que afronta el municipio de Girardot En la ciudad de Girardot, dicho fenmeno natural ha desbordado toda previsibilidad, toda vez que los deslizamientos e inundaciones sufridas a causa de las torrenciales lluvias en nuestra jurisdiccin nunca se haban registrado, es del caso anotar que el CLOPAD ha registrado el incremento de la problemtica en lo que atae a zonas inundadas y familias damnificadas, generando los siguientes resultados a la fecha: Tabla No. 35. PROBLEMTICA A CAUSA OLA INVERNAL 2011 Problemtica ola invernal Girardot 2011 Familias Damnificadas 577 Viviendas Destruidas Urbanas 84 Viviendas averiadas urbanas 486 Viviendas averiadas rurales 6 Total 1153
Fuente. CLOPAD 2011
Acciones preventivas atencin fenmeno de la nia 2011 El Instituto de Hidrologa, Meteorologa y Estudios Ambientales IDEAM, teniendo en cuenta la llegada de la primera temporada de lluvias del ao 2011, emiti una alerta de prevencin frente a este fenmeno climatolgico, para que cada una de las entidades que tienen funciones en la prevencin y atencin de desastres y la comunidad en general tomen medidas que permitan prevenir y mitigar los posibles efectos de esta ola invernal, la cual se pronostica afectar entre otras zonas la regin Andina de nuestro pas. De esta manera, el CLOPAD de Girardot, recomienda la activacin de manera inmediata las funciones que tiene a su cargo cada integrante del Comite y la divulgacin en su territorio de las medidas a tomar por parte de los sectores respectivos. Limpieza de zanjas en el municipio de Girardot Se realizaron jornadas de limpieza en zanja honda, zanja el coyal y zanja el cobre por intervencin de la CAR, La Corporacin Pro-desarrollo, Bomberos, Defensa Civil, Ejercito, Polica Nacional y, Ser Ambiental S.A. E.S.P., esto con la finalidad de reducir los efectos catastrficos de la poca invernal en estas zonas que resultan afectadas. Simulacro de evacuacin de emergencia Se realizo un simulacro de emergencia en las instalaciones del Centro Nacional de la Polica de Ricaurte en donde diversos efectivos de emergencia y rescate (bomberos, brigadas, polica) participaron en la realizacin de este rescate simulado de victimas a consecuencia de un atentado con artefactos explosivos. En donde se noto la puesta en marcha de la reaccin de las brigadas conformadas y el efectivo desempeo de los organismos de socorro. Sin embargo, a pesar del gran riesgo ambiental que se presenta en el municipio, muchas familias hicieron caso omiso de las diferentes alertas omitidas y regresaron a sus viviendas, poniendo en riesgo su vida.
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Dentro de las acciones realizadas por la Alcalda Municipal en articulacin con el CLOPAD y la Gobernacin de Cundinamarca fue la construccin de 300 viviendas en el barrio Corazn de Cundinamarca donde se realizo la reubicacin de 290 familias que estaban en riesgo por la ola invernal, quedando 10 viviendas por reubicar.
6.2 Calidad de agua para consumo humano
Las normas tcnicas de calidad del agua potable en Colombia estn reglamentadas en el Decreto 475 de 1998 expedido por el Ministerio de la Proteccin Social. El agua que suministren los prestadores del Servicio Pblico de acueducto, deber ser apto por el consumo humano independiente de las caractersticas del agua cruda y de su procedencia. Las autoridades de salud de los Distritos o Municipios debern desarrollar acciones de la calidad del agua para el Consumo Humano, realizando los anlisis microbiolgicos para la poblacin servida, de acuerdo a la norma. Esta calidad del servicio se garantiza con la periodicidad de los controles fsico qumico y microbiolgico que tambin estn normados por la ley. El Decreto 1575 de 2007, la Resolucin 2115 de 2007 y 0811 de 2008, establecen las frecuencias mnimas y el numero de muestras mnimas para el control y la vigilancia por parte de las personas prestadoras y las autoridades sanitarias; adems se exige por tamao de poblacin, un nmero mnimo de puntos de muestreo, de forma que se puedan recoger en ellos las muestras con la periodicidad y la realizacin de los ensayos que define la Resolucin 2115 de 2007. Para el municipio de Girardot se establece 5 muestreos mensuales, y se tienen concertados 28 puntos construidos en el municipio de Girardot para la vigilancia y control de la calidad de agua.
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Tabla No. 36. PUNTOS DE CONTROL PARA VIGILANCIA Y CONTROL DE CALIDAD DE AGUA, MUNICIPIO DE GIRARDOT Cdigo Direccin Ubicacin 1001 carrera 5 calle 20a Clinica San Sebastian 1002 carrera 5 calle9 Puerto Montero calle 20c con carrera 1003 Altos del Rosal 5 1004 carrera 5 calle 16 Alto del Barbula 1005 carrera 8 calle 16 Centro 1006 carrera 21 calle 3 Arrayanes 1007 Manzana 13 La Esperanza Manzana c Localidad 1008 Cambulos 1009 carrera 18 calle 11 Centenario 1010 carrera 21 calle 19 Las Quintas 1011 Santa Isabel mz 5 lote 9
1012 1013 1014 1015 1016 1017 1018 1019 1020 1021 1022 1023 1024 1025 1026 1027 1028
calle 24 carrera 7 y 7a carrera 8 av 30 calle 33 carrera 5 calle 34 carrera 11 a
Santander La Magdalena San Jorge Rosa Blanca El Diamante mz 19 Condominio Bello Horizonte Ciudad Montes mz p Altos del Peon mz 19 El Triunfo mz k Kennedy mz 38 Kennedy mz 28 Kennedy mz 71 1 de Enero mz 1 Area rural vereda Guabinal Vereda Agua Blanca luego del tanque de almacenamiento
Escuela Guabinal
Escula Barzaloza Vereda Barzaloza Escuela Berlin Vereda Berlin Fuente, Saneamiento Ambiental
El rea de Salud Ambiental de la Secretaria de Salud Municipal en cumplimiento de la Constitucin, la Ley de dems normas reglamentarias en especial la Resolucin 4288 de 1996 del Ministerio de Salud se desarrollo las actividades de vigilancia en Salud Pblica y control de factores de riesgo de la calidad sanitaria del agua para consumo humano al prestador del servicio de abastecimiento de agua para el Municipio de Girardot, ACUAGYR S.A. E.S.P el cual est inscrito en el RUPS.
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El estudio comparativo de los resultados de los parmetros fsico qumicos y microbiolgicos analizados por el Laboratorio del Prestador ACUAGYR S.A. E.S.P. y por el Laboratorio de Salud Publica de la Secretaria de Salud de Cundinamarca, se realizo aplicando la Resolucin 2115 de 2007. Tabla No. 37. CERTIFICACIN DE LA CALIDAD DE AGUA PARA CONSUMO HUMANO, MUNICIPIO DE GIRARDOT 2011 Nivel de Promedio Promedio Riesgo - IRCA Nivel de Mes IRCA ACUAGYR Secretaria Riesgo ACUAGYR S.A. E.S.P. de Salud Enero 0 Sin Riesgo 7,5 Riesgo Bajo Febrero 0 Sin Riesgo 3,314 Sin Riesgo Marzo 0 Sin Riesgo 0 Sin Riesgo Abril 0 Sin Riesgo 3,35 Riesgo Bajo Mayo 0 Sin Riesgo 0 Sin Riesgo Junio* Julio 0,12 Sin Riesgo 0 Sin Riesgo Agosto 0 Sin Riesgo 0 Sin Riesgo Septiembre 0 Sin Riesgo 0 Sin Riesgo Octubre* Noviembre 0 Sin Riesgo 3,19 Sin Riesgo Diciembre 0 Sin Riesgo 0 Sin Riesgo *El mes de Junio y Octubre de 2011, no se emiten certificados teniendo en cuenta que a la fecha falta la emisin de un informe del mes de Junio por parte del LSPC y el mes de Octubre presenta una inconsistencia en unos resultados. Fuente, Saneamiento Ambiental de la Secretaria de Salud, Municipio de Girardot Segn los certificados emitidos por ACUAGYR S.A. E.S.P. y el Laboratorio de Salud Publica de la Secretaria de Salud de Cundinamarca, el agua suministrada en el Municipio de Girardot por la empresa prestadora ACUAGYR S.A. E.S.P. es apta para el Consumo Humano. Es importante fortalecer las acciones dentro de la comunidad incentivando en buenos hbitos higinicos como el lavado correcto de las frutas y verduras, hervir el agua antes de ser consumida para as disminuir posibles afecciones intestinales. Saneamiento Ambiental realiz las siguientes actividades para la vigilancia y control del agua potable en el Municipio de Girardot, durante el ao 2011.
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Tabla No. 38. ACTIVIDADES REALIZADAS PARA VIGILANCIA Y CONTROL DEL AGUA POTABLE, MUNICIPIO DE GIRARDOT 2011
(ENERO AL 30 NOVIEMBRE)
DEFINICIN DEL INDICADOR INDICADOR AO 2011 DE ENERO A NOVIEMBRE 2011 META
EJECUTADAS
OBSERVACIONES DEL POR QUE NO SE CUMPLIO EL 100%
Actualizacion del MANTENER ACTUALIZADA LA BASE DE censo todos los DATOS DE EVENTOS, INTERVENCIONES sujetos suceptibles Y ESTABLECIMIENTOS del municipio
0,00
0,00
Fallas humanas y fallas en los equipos de computo impidieron el cumplimiento de este indicador
Monitoreo de agua para consumo humano y toma de muestra de pH y cloro a los puntos concertados VIGILANCIA DEL AGUA PARA CONSUMO HUMANO Inspeccion Acueducto Municipal Inspeccion a los acueductos veredales a demanda Visita de inspeccion a industrias que contaminan Visita de inspeccion al unico sisitema de disposicion final Visita de inspeccion a Puntos de vertimiento
50,00
89,29
La programacion de monitoreo es suministrada por el LSPC y no depede directamente de la oficina de saneamiento ambiental
2,00
100,00 NA
6,00
10,00
111,11
1,00
33,33
La visita de IVC se hara el proximo 1 de Diciembre de acuerdo a agenda de SER AMBIENTAL S.A. E.S.P
9,00
90,00
Las 2 inspecciones pendientes se haran en el mes de Diciembre 2011
Fuente, Saneamiento Ambiental 35
FACTOR DE RIESGOS BIOLGICOS
Saneamiento Ambiental realizo visitas para evaluar los aspectos, fsicos, ambientales y sanitarios de los establecimientos municipales, as como los factores antrpicos y ambientales en los diferentes establecimientos o puntos crticos que por su condicin y mal operacin puedan generar afectaciones en la salud de la comunidad Girardotea.
7.1 Inspeccin vigilancia y control sanitario de alimentos
En los establecimientos que se manipulan alimentos ya sea por su comercializacin, bodegaje, preparacin y/o consumo; las actividades tienen por objeto mitigar o eliminar los factores de riesgo para la salud de la poblacin; disminuyendo las tasas de morbilidad y mortalidad del perfil epidemiolgico del Municipio, en particular sobre Enfermedades Diarreicas Agudas EDA y Enfermedades Transmitidas por Alimentos ETA. A partir de la evaluacin, se emite un CONCEPTO SANITARIO por el IVC de acuerdo a lo establecido por la normatividad sanitaria, se establecen unas exigencias y un plazo para el cumplimiento de las mismas. De igual forma, durante la visita se ejerce educacin sanitaria a la comunidad (economas, propietarios y/o representantes legales) en temticas como limpieza y desinfeccin, manejo de residuos lquidos y slidos, control de plagas y vectores, almacenamiento de agua potable.
7.1.1 Vigilancia y control en restaurantes escolares
Para el ao 2011 se visitaron los 28 Restaurantes Escolares del Municipio que estaban operados por la FUNDACIN VIVE COLOMBIA cuyo objeto era ofrecer Refrigerios Reforzados a la poblacin educativa. Saneamiento Ambiental defini las siguientes metas e indicadores en la vigilancia y control sanitario a restaurantes escolares en el Municipio, para el ao 2011.
36
Tabla No. 39. ACTIVIDADES REALIZADAS PARA VIGILANCIA RESTAURANTES ESCOLARES, MUNICIPIO DE GIRARDOT 2011
CONTROL
EN
EJECUTADAS
IVC Restaurantes escolares y Hogares infantiles zona urbana CMA Restaurantes escolares y Hogares infantiles zona urbana IVC SANITARIO A RESTARUANTES ESCOLARES EN EL MUNICIPIO IVC Restaurantes escolares y Hogares infantiles zona rural
120,00
90,91
El numero de establecimientos de comercializacion de carnes no es equivalente al numero de visitas propuestas en el POA, lo anterior teniendo en cuenta que el nmero de vistias para establecimientos de alto riesgo es minimo 4 veces por ao
127,00
105,83
10,00
100,00
CMA Restaurantes escolares y Hogares infantiles zona rural
10,00
100,00
Fuente, Saneamiento Ambiental De acuerdo a lo evidenciado y en las visitas de inspeccin, vigilancia y control sanitario, los 28 restaurantes escolares tienen concepto sanitario pendiente de acuerdo a lo establecido en la ley 9 de 1979 y Decreto 3075 de 1997.
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Tabla No. 40. VIGILANCIA Y CONTROL EN RESTAURANTES ESCOLARES, MUNICIPIO DE GIRARDOT 2011
RESTAURANTE ESCOLAR IE Francisco Manzanera Enriquez IE Francisco Manzanera Enriquez IE Francisco Manzanera Enriquez IE Francisco Manzanera Enriquez IE Francisco Manzanera Enriquez IE Francisco Manzanera Enriquez IE Mara Auxiliadora IE Escuela Normal Superior IE Mara Auxiliadora IE Atanasio Girardot IE Fundadores Ramon Bueno y Jose Triana IE Fundadores Ramon Bueno y Jose Triana IE Fundadores Ramon Bueno y Jose Triana IE Manuel Elkin Patarroyo IE Manuel Elkin Patarroyo IE Manuel Elkin Patarroyo IE Manuel Elkin Patarroyo IE Fundadores Ramon Bueno y Jose Triana IE Mara Auxiliadora IE Policarpa Salavarrieta IE Policarpa Salavarrieta IE Policarpa Salavarrieta IE Policarpa Salavarrieta IE Atanasio Girardot IE Atanasio Girardot IE Rural Luis Antonio Duque Pea IE Rural Luis Antonio Duque Pea
SEDE Repblica del Ecuador Antonio Nario Francisco Jose de Caldas Buenos Aires Santa Helena Jorge Eliecer Gaitn Anexa Diamante San Fernando Venezuela Jardn Jos Antonio Galn Puerto Montero Antonia Santos Puerto Mongui Atanasio Girardot Integradora de Servicios Manuela Beltrn Primero de Enero Camilo Torres Repblica de Colombia Ciudad Montes Rafael Pombo Vereda Guabinal Plan Vereda Barsaloza
CONCEPTO SANITARIO Pendiente Pendiente Pendiente Pendiente Pendiente Pendiente Pendiente Pendiente Pendiente Pendiente Pendiente Pendiente Pendiente Pendiente Pendiente Pendiente Pendiente Pendiente Pendiente Pendiente Pendiente Pendiente Pendiente Pendiente Pendiente Pendiente Pendiente Pendiente
IE Rural Luis Antonio Duque Pea Vereda Berln Fuente, Saneamiento Ambiental
A partir de estas visitas, se evidenciaron las principales falencias:
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Las ventanas no cuentan con proteccin de entrada de artrpodos y vectores (Cubrir con anjeo) No existe desage, las aguas de lavado general encharcamiento, adems existe filtracin de lava platos y humedad en la pared, al parecer proveniente del bebedero de agua de los estudiantes. Las ecnomas no cuentan con servicios de sanitarios, dotar de los elementos de aseo que garanticen el adecuado aseo de las manos. No se evidencia la toma de contra muestra de los alimentos que son preparados en el sitio. No cuenta con el manejo adecuado y/o suficiente para la manipulacin de los alimentos. Entre otras.
El avance para el ao 2011, fue el compromiso y el mejoramiento en la comunicacin que ha habido entre el ICBF, el operador de los restaurantes FUNDACIN VIVE COLOMBIA y la Secretaria de Salud a travs de Saneamiento Ambiental; para evaluar los factores de riesgos y para mejorar en especial las condiciones de manipulacin de alimentos y condiciones de las economas.
7.1.2 Vigilancia y control a establecimientos de comercializacin, preparacin y consumo de alimentos
En cuanto a visitas a establecimientos de comercializacin, preparacin y consumo de alimentos se verificaron las condiciones locativas e infraestructura, las condiciones higinico sanitarias, condiciones de la calidad de los alimentos, el estado de salud y las acreditaciones del personal manipulador de alimentos.
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Estas fueron las diferentes metas e indicadores elaborados por Saneamiento Ambiental para la vigilancia y control a establecimientos de comercializacin, preparacin y consumo de alimentos, para el 2011.
Tabla No. 41. ACTIVIDADES REALIZADAS PARA LA VIGILANCIA Y CONTROL SANITARIO DE ALIMENTOS, MUNICIPIO DE GIRARDOT 2011
EJECUTADAS
Realizar visitas de inspeccion a las Bodegas de Leche Higienizada Realizar visitas de inspeccion a las Bodegas de Almacenamiento de Alimentos
16,00
100,00
21,00
80,77
En el municipio el nmero de bodegas de almacenamiento es minimo
Vigilancia y control de transportadores de alimentos, carnes y subproductos.
145,00
193,33
INSPECCION VIGILANCIA Y CONTROL SANITARIO DE ALIMENTOS
IVC Establecimientos de preparacin y consumo de alimentos en el sitio (Restaurantes, Fruterias, Asaderos, piqueteaderos, panaderas, casetas estacionarias,etc)
1036,00
92,75
Para el mes de Diciembre de 2011 se continuaran con las visitas de IVC a los establecimientos de preparacion y consumo, ello por ser establecimientos de alto riesgo y continuar con la vigilancia en el municipio
CMA Establecimientos de preparacin y consumo de alimentos en el sitio (Restaurantes, Fruterias, Asaderos, piqueteaderos, panaderas, casetas estacionarias,etc)
1058,00
102,12
Fuente, Saneamiento Ambiental
40
Tabla No. 42. ACTIVIDADES REALIZADAS PARA LA VIGILANCIA Y CONTROL SANITARIO A ESTABLECIMIENTOS DE MANIPULACION DE ALIMENTOS, MUNICIPIO DE GIRARDOT 2011
DEFINICIN DEL INDICADOR
INDICADOR AO 2011 DE ENERO A NOVIEMBRE 2011
META
EJECUTADAS
IVC Establecimientos de comercializacin de alimentos (Supermercados, tiendas, expendios, bodegas)
743,00
90,72
Para el mes de Diciembre de 2011 se continuaran con las visitas de IVC a los establecimientos de comercializacion de alimentos, ello por ser establecimientos de alto riesgo y continuar con la vigilancia en el municipio
CMA Establecimientos de comercializacin de alimentos (Supermercados, tiendas, expendios, bodegas)
764,00
102,83
IVC SANITARIO A ESTABLECIMIENTOS DE MANIPULACION DE ALIMENTOS
IVC Establecimientos de Comercializacion de Prodcutos Carnicos sin procesar: Pescado Carne de Bovino, Porcino, Pollo, etc
240,00
87,91
El numero de establecimientos de comercializacion de carnes no es equivalente al numero de visitas propuestas en el POA, lo anterior teniendo en cuenta que el nmero de vistias para establecimientos de alto riesgo es minimo 4 veces por ao
EJECUTADAS
CMA Establecimientos de Comercializacion de Prodcutos Carnicos sin procesar: Pescado Carne de Bovino, Porcino, Pollo, etc
240,00
META
100,00
Plazas de Mercado
9,00
112,50 96,19
IVC SANITARIO A ALIMENTOS Y ESTABLECIMIENTO DE MANIPULACION DE ALIMENTOS
IVC Expendedores estacionarios de Alimentos CMA Expendedores estacionarios de Alimentos Consolidado de actividades de CMA
455,00
456,00
96,41 100,00
Se ha estimado que los vendedores ambulantes en el municipio, de acuerdo a la oferta de producto varian su actividad comercial, en especial en el expendio de alimentos; de igual forma por ser ambulantes no es facil la identifcacin de ellos.
10,00
41
Tabla No. 43. ACTIVIDADES REALIZADAS PARA EL MUNICIPIO DE GIRARDOT 2011

MONITOREO
DE
ALIMENTOS,
EJECUTADAS
Toma de Muestras leche higuienizada Toma de Muestra derivados lacteos Toma de Muestra de Panela Toma de Muestras de Agua Potable Tratada Envasada Toma de Muestras de Sal Toma de Muestras Restaurantes escolares Toma de Muestras carnicos
10,00
83,33 69,23 92,31 90,00 177,78 52,63 68,42

La programacion de monitoreo es suministrada por el LSPC y no depede directamente de la oficina de saneamiento ambiental
9,00 12,00
9,00
MONITOREO DE ALIMENTOS
16,00
10,00
13,00
Fuente, Saneamiento Ambiental Los establecimientos nuevos de comercializacin de crnicos estn implementando las adecuaciones fsicas e infraestructura que requiere la normatividad sanitaria vigente; como utilizar las pinturas no toxicas, de fcil limpieza y desinfeccin, dotacin de elementos de proteccin personal; enseres y utensilios en acrlicos. Las actividades realizada durante el 2011 para la inspeccin, vigilancia y control sanitario de la leche cruda fue la siguiente:
42
Tabla No. 44. ACTIVIDADES REALIZADAS PARA LA INSPECCIN, VIGILANCIA Y CONTROL SANITARIO DE LA LECHE CRUDA, MUNICIPIO DE GIRARDOT 2011
META
EJECUTADAS
Visitas de inspeccion Expendio Leche cruda Estacionario
19,00
105,56
INSPECCION VIGILANCIA Y CONTROL SANITARIO DE LECHE CRUDA
Anlisis calidad en Expendio Estacionario de Leche cruda Anlisis calidad en Expendio mvil de leche cruda
117,00
103,54
171,00
99,42
Diligenciamiento de consolidado mensual de Anlisis de leche cruda
9,00
81,82
Para los meses de Enero y Febrero no se efectu consolidado de Leche cruda, por adversidades en el proceso de contratacin de personal
7.2
Inspeccin, vigilancia y control de bebidas alcohlicas
En las visitas de IVC a establecimientos de comercializacin de bebidas alcohlicas los aspectos a evaluar fueron las condiciones locativas, condiciones higinica del personal expendedor y salud ocupacional, as mismo se efecto el control de bebidas alcohlicas, evaluando el etiquetado, la informacin del rtulo, calidad de sellado y tapa, presentacin de la botella y/o caja de cartn (tetra park), presencia de partculas en el contenido.
Estas fueron las actividades realizadas para la inspeccin, vigilancia y control de bebidas alcohlicas durante el 2011, en el Municipio de Girardot. Tabla No. 45. ACTIVIDADES REALIZADAS PARA LA VIGILANCIA Y CONTROL DE BEBIDAS ALCOHLICAS, MUNICIPIO DE GIRARDOT 2011
43
EJECUTADAS
IVC Bodegas de Almacenamiento de licores
19,00
95,00
Para el mes de Diciembre, se continuaran con la IVC de bodegas
Inspeccin, Vigilancia y Control tcnico,Higinico, locativo y sanitario de expendios de licor VIGILANCIA Y CONTROL BEBIDAS ALCOHOLICAS Control de Licor expendido alterado o fraudulento
200,00
104,17
1230,00
83,79
Para el mes de Diciembre, se continuaran con la IVC de licor comercializado en el municipio, ya que en este mes se incrementa su consumo
Diligenciamiento/env o instrumento de consolidado mensual de Bebidas Alcohlicas
8,00
80,00
Para los meses de Enero y Febrero no se efectu consolidado de bebidas alcoholicas, por adversidades en el proceso de contratacin de personal
Fuente, Saneamiento Ambiental Se realiz una jornada de capacitacin a los tcnicos y profesionales de Saneamiento Ambiental respecto a identificacin de bebidas alcohlicas fraudulentas por parte de la Empresa Licorera de Cundinamarca y la empresa importadora de licores DIAGIO S.A. Los das 13, 14 y 15 de Octubre de 2011 se realizan los operativos conjuntos con un perito de la Licorera de Cundinamarca, SIJIN y Saneamiento Ambiental lo que ha mejorado la capacidad de identificacin de licor adulterado y/o alterado, los productos decomisados se describen en la siguiente tabla:
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Tabla No. 46. BEBIDAS ALCOHLICAS DECOMISAS, MUNICIPIO DE GIRARDOT 2011
PRODUCTOS
Licor Anisado Licor Anisado Whisky Aguardiente Sin Azucar Aguardiente Sin Azucar Aperitivo Aperitivo Whisky Aperitivo Vinico Aperitivo Vinico Aperitivo Vinico Aperitivo Ron Aperitivo Ron Aperitivo Ron Ron Aejo Ron Aejo Whisky Whisky
ESPECIES O MARCAS REGISTRO SANITARIO CAUSAL DE DECOMISO PRESENTACION

Sello Blanco Sello Blanco Castle House Tapa Roja Tapa Roja Pio V Pio V Campeador Sello Dorado Sello Dorado Sello Dorado Sello Dorado Sello Dorado Sello Dorado Sello Dorado Sello Dorado Castle House Castle House 2004L - 0001559 2004L - 0001559 2004L - 0001586 2004L - 0001864 2004L - 0001864 2005L - 0002158 2005L - 0002158 2007L - 0003339 2008L - 0003773 2008L - 0003773 2008L - 0003773 2008L - 0003925 2008L - 0003925 2008L - 0003925 2008L - 0003811 2008L - 0003811 2010L - 0004789 2010L - 0004789 Particulas en suspension Particulas en suspension Particulas en suspension Particulas en suspension Particulas en suspension Particulas en suspension Particulas en suspension Particulas en suspension Particulas en suspension Particulas en suspension Particulas en suspension Particulas en suspension Particulas en suspension Particulas en suspension Particulas en suspension Particulas en suspension Particulas en suspension Particulas en suspension Botella * 750 ml Botella * 375 ml Botella * 375 ml Botella * 375 ml Botella * 750 ml Botella * 750 ml Botella * 375 ml Botella * 375 ml Botella * 1500 ml Botella * 375 ml Botella * 750 ml Botella * 750 ml Botella * 375 ml Botella * 1500 ml Botella * 750 ml Botella * 375 ml Botella * 750 ml Botella * 375 ml
CANTIDAD
Botellas Presentacion botella (ml) Total (L) 15 750 11,25 74 375 27,75 36 375 13,5 9 375 3,375 4 750 3 3 750 2,25 10 375 3,75 44 375 16,5 99 1500 148,5 596 375 223,5 108 750 81 115 750 86,25 493 375 184,875 25 1500 37,5 6 750 4,5 9 375 3,375 15 750 11,25 10 375 3,75
Fuente, Saneamiento Ambiental Se decomisaron en total 1671 botellas de licor, lo que equivale 865,875 litros.
7.3 Inspeccin, vigilancia y control de establecimientos especiales
Considerados aquellos que por su actividad y/o servicio ofrecido son de alto riesgo en la comunidad y cualquier manipulacin inadecuada u operacin puede afectar la salud pblica. Las siguientes actividades fueron realizadas para la inspeccin, vigilancia y control de establecimientos especiales en el Municipio de Girardot, para el 2011.
45
Tabla No. 47. ACTIVIDADES REALIZADAS PARA LA INSPECCIN, VIGILANCIA Y CONTROL DE ESTABLECIMIENTOS ESPECIALES, MUNICIPIO DE GIRARDOT 2011
EJECUTADAS
Granjas avcolas y porcinas Morgues Tiendas naturistas Peluqueras IVC a cementerios (incluido horno crematorio) Funerarias y Salas de velacin Terminales terrestres y portuarios Incubadoras Estadios y coliseos
2,00 3,00 14,00 199,00
100,00 150,00 140,00 103,65 100,00
2,00
ESTABLECIMIENTOS ESPECIALES
6,00 120,00 (ENERO AL 30 NOVIEMBRE) 1,00 2,00
META
EJECUTADAS
100,00 50,00
11,00
137,50
Hoteles y Moteles Cinemas y teatros Centros Educativos Urbanos Centros Educativos rural Ancianatos Asentamientos por poblacion desplazada Centros de Recreacin, piscinas y similares Gimnasio Crceles IVC establecimientos publicos (alcaldia, casas de justicia, juzgados, comisarias, etc)
144,00 3,00
105,88 150,00 105,41 90,00 100,00 150,00 112,00 100,00 100,00
117,00
9,00 10,00 9,00
ESTABLECIMIENTOS ESPECIALES
112,00
3,00 2,00
2,00
200,00
Cuarteles, estaciones de Polica y similares
20,00
125,00
Fuente, Saneamiento Ambiental Generalmente destacados por ser sitios de aglomeracin de personas que un momento dado puede presentar hacinamientos o desordenes de orden pblico. Dentro de esta clasificacin estn los Hoteles, Moteles, Cinemas, Teatros, Centros Educativos (Urbanos y rurales), ancianatos, asentamientos de poblacin desplazada, 46
centros de recreacin, piscinas, gimnasios, centros penitenciarios, establecimientos pblicos como edificio administrativo, juzgados, comisaras, entre otras. En todos los anterior, en especial en hoteles y moteles se verifican los protocolos de limpieza y desinfeccin, programa de control de plagas y vectores, manejo de residuos slidos, almacenamiento de agua potable, estado fsico de los colchones, condiciones de bateras sanitarias. En lo que respecta a la Inspeccin, Vigilancia y Control de Piscinas, desde saneamiento ambiental se verifican los parmetros fisicoqumicos y microbiolgicos de las aguas de piscinas, en cumplimiento de la Resolucin 1618 de 2010, Resolucin 1509 de 2011, Resolucin 1510 de 2011 y dems normatividad sanitaria vigente. Al centro penitenciario de mediana seguridad que funciona en el municipio de Girardot se efectuaron dos (2) visitas en el ao, evaluando las condiciones de limpieza y desinfeccin; en especial haciendo nfasis en los casinos de preparacin y consumo de alimentos de internos y guardas, como en la panadera que funciona dentro del centro. De igual forma, en atencin a una solicitud emanada por la Defensora del Pueblo, se efectu toma de muestras para anlisis de los alimentos preparados en el casino de internos, as como del agua de consumo (grifo) dentro del centro penitenciario; de acuerdo a los informes emitidos por el LSPC los valores obtenidos estn en cumplimiento a los parmetros establecidos en las normas respectivas. Otros establecimientos considerados especiales, son las granjas avcolas y porcinas, morgues, tiendas naturistas, peluqueras, cementerios, hornos crematorios, funerarias, salas de velacin e incubadoras; teniendo en cuenta que los residuos generados por las diferentes actividades son de riesgo biolgico y en su gran mayora pueden haber contacto con residuos anatomopatolgicos y residuos lquidos. En cuanto a IVC en aguas de piscinas se ha mejorado la intervencin desde saneamiento ambiental; lo anterior debido a que a inicios del ao 2010 la Secretaria de Salud realizo la inversin para adquirir equipos de alta gama, que permite la medicin de parmetros fsico qumicos in situ; as mismo mediante diversas gestiones la empresa privada dono un kit porttil de medicin de parmetros in situ para medicin de parmetros de aguas de piscinas. Debido a las gestiones realizadas desde la administracin municipal, a las exigencias estipuladas en las visitas de Vigilancia y Control y en las propias de Saneamiento Ambiental; la administracin de la Morgue Municipal realizo algunos ajustes fsicos que contribuyen al mejoramiento de las condiciones sanitarias de las mismas, siendo esto una accin proactiva que permite disminuir el riesgo biolgico que all se presenta.
7.4 Otras actividades de inspeccin, vigilancia y control efectuadas en el Municipio
Entre ella se encuentra la inspeccin, vigilancia y control de establecimientos comerciales, de medicamentos y otros decomisos. Estas fueron las actividades realizadas por saneamiento ambiental, durante el 2011.
47
Tabla No. 48. ACTIVIDADES REALIZADAS PARA INSPECCIN, VIGILANCIA Y CONTROL DE ESTABLECIMIENTOS COMERCIALES, MUNICIPIO DE GIRARDOT 2011
EJECUTADAS
Talleres y Montallantas Canchas de tejo Almacenes, cacharrerias, miscelaneas, papelerias y similares Talabarterias Zapateras
META DEFINICIN DEL INDICADOR
127,00 15,00
113,39 100,00 104,55
414,00
ESTABLECIMIENTOS COMERCIALES
4,00 133,33 (ENERO AL 30 NOVIEMBRE) 8,00 114,29

EJECUTADAS
Floristerias Marqueterias Sastreras Lavanderas
10,00 10,00 15,00 5,00
Ferreteras Banco y corporaciones ESTABLECIMIENTOS COMERCIALES Empresas de telecomunicaciones Estaciones de Servicios
21,00 14,00
142,86 111,11 136,36 125,00 123,53
100,00 112,50 111,11
9,00
20,00
Fuente, Saneamiento Ambiental Tabla No. 49. ACTIVIDADES REALIZADAS PARA INSPECCIN, VIGILANCIA Y CONTROL DE MEDICAMENTOS, MUNICIPIO DE GIRARDOT 2011
EJECUTADAS
CONTROL DE MEDICAMENTOS
Inspeccin, Vigilancia y ControlControl Masivo de Medicamentos (CMM)
118,00
112,38
48
Tabla No. 50. OTROS PRODUCTOS DECOMISADOS DURANTE LOS OPERATIVOS, MUNICIPIO DE GIRARDOT 2011
PRODUCTO Leche UAT (UHT) saborizada Bebida Lctea crema UAT (UHT) Pollo Fresco Pescado Licor Anisado Aguardiente Licor Anisado Papitas con sabores Chocolate Chocolate Chocolate Chocolate Picos de Man Chocolate Chocolate Chocolate Chocolate Chocolate Chocolate Chocolate ESPECIE O MARCA Algarra S.A Algarra S.A No se evidencia Nicuro Nectar Club Sin Azcar REGISTRO SANITARIO RSAD02I407 RSAE02158410 No registra No registra 20031 - 0001257 PRESENTACION Tetra Pack Tetra Pack A granel A granel Botella * 375 ml Botella * 375 ml Botella * 375 ml Paquete * 8 g Caja * 150 g Caja * 45 g Caja * 135 g Caja * 150 g Caja * 150 g Caja * 100 g Caja * 67,5 g Caja * 135 g Caja * 67,5 g Caja * 40 g Caja * 15 g Caja * 113,3 g 0,375 0,375 0,375 CANTIDAD L Kg 18 11 CAUSAL DE DECOMISO
Alteracin organoleptica (mal olor) y alteracin en el empaque Alteracin organoleptica (mal olor) y 5,5 alteracin en el empaque 7 Alteracin organoleptica (mal olor)
Fabrica de Licores de 2008L - 0004239 Antioquia Nectar Club Sin Azcar 20031 - 0001257 Maxifritos RSAD21I34909 Felicci RSIA106198508 Felicci No registra Chetrir Joly RSA16125805 Leng. De Maran RSIAD15M06691 Picos de Man RSIAD15M06691 Ferrero RSIA10133905 Cherir RSAA16125805 Cherir Brina No registra Pralina RSAA16125805 Corazon RSADI6139506 Chocodetalles RSAA16122304 NIPS No registra Total decomisado
Material Particulado y moho en el etiquetado 5 2,4 0,36 Fecha de vecnimiento caducada 0,135 0,9 0,15 0,1 0,135 0,135 Fecha de vecnimiento caducada y no 0,675 presenta registro sanitario 0,8 0,015 0,568 23,873
30,125
Fuente, Saneamiento Ambiental Ente las medidas sanitarias de seguridad aplicadas, se encuentran: Cierre Total y temporal de dos piscinas de uso colectivo restringido por incumplimiento de la Resolucin 1618 de 2010. Cierre Total y Temporal de un establecimiento de Venta y Consumo de Bebidas Alcohlicas por renuente en concepto sanitario pendiente y no dar cumplimiento a las exigencias dejadas en las visitas sanitarias. Cierre Total y Temporal a Cancha de Tejo por renuente en concepto sanitario pendiente y no dar cumplimiento a las exigencias dejadas en las visitas sanitarias.
COBERTURA DE VACUNACIN 8.1 Programa Ampliado de Inmunizaciones (PAI)
El Programa Ampliado de Inmunizaciones (PAI) tiene como objetivo principal la eliminacin, erradicacin y control de enfermedades Inmunoprevenibles en Colombia, para lograr coberturas universales de vacunacin con el fin de disminuir las tasas de mortalidad, morbilidad y las lesiones y daos permanentes causados por enfermedades Inmunoprevenibles a la poblacin menor de 5 aos. Ya que de manera 49
histrica la vacunacin ha demostrado ser la estrategia ms altamente costo-efectiva de la salud pblica y la herramienta de prevencin por excelencia por su impacto en la erradicacin, eliminacin y control de enfermedades Inmunoprevenibles, este indicador permite medir la eficiencia administrativa para la asignacin de recursos a los Municipios y Departamentos a travs del Sistema General de Participacin (SGP). A continuacin se presenta el numero de vacunados y la cobertura anual para la poblacin del Municipio de Girardot en el ao 2011, efectuado por el Programa Ampliado de Inmunizaciones en nios y nias menores de 1 ao, de 1 ao, de 18 meses, mayores de 5 aos y mujeres embarazadas. Tabla No. 51. COBERTURA DE VACUNACIN EN NIOS Y NIAS MENORES DE 1 AO DE EDAD, MUNICIPIO DE GIRARDOT 2011 POBLACIN MENORES DE 1 AO, MUNICIPIO DE GIRARDOT 2011 BCG NEUMOCOCO (2 DOSIS) VOP - PENTA (3 DOSIS) Cobertura Cobertura Cobertura Vacunados Vacunados Vacunados Anual Anual Anual 1696 108,3 1439 82 1694 104,3 ROTAVIRUS (2 DOSIS) Cobertura Vacunados Anual 1709 104,8 Fuente, Direccin De Salud Publica - Programa Ampliado de Inmunizaciones Tabla No. 52. COBERTURA DE VACUNACIN EN NIOS Y NIAS DE 1 AO DE EDAD, MUNICIPIO DE GIRARDOT 2011 Poblacin de 1 ao, Municipio de Girardot 2011 SRP FIEBRE AMARILLA Cobertura Vacunados Vacunados Cobertura Anual Anual 1590 98,7 1713 106,5 Fuente, Direccin De Salud Publica - Programa Ampliado De Inmunizaciones
Tabla No. 53. COBERTURA DE VACUNACIN EN MUJERES EMBARAZADAS, MUNICIPIO DE GIRARDOT 2011 Poblacin de Mujeres Embarazadas, Municipio de Girardot 2011 TOXOIDE TETANICO TOXOIDE TETANICO (2 DOSIS) Cobertura Vacunados Vacunados Cobertura Anual Anual 1148 73,4 1183 75,6 Fuente, Direccin De Salud Publica - Programa Ampliado De Inmunizaciones
50
Tabla No. 54. COBERTURA DE VACUNACIN EN NIOS Y NIAS (18 MESES), MUNICIPIO DE GIRARDOT 2011 Poblacin de Nios y Nias, Municipio de Girardot 2011 1er REFUERZO VOP (18 meses) 1er REFUERZO DPT (18 meses) 2 DOSIS Cobertura Vacunados Vacunados Cobertura Anual Anual 1687 108 1687 108 Fuente, Direccin De Salud Publica - Programa Ampliado De Inmunizaciones Tabla No. 55. COBERTURA DE VACUNACIN EN NIOS Y NIAS DE 5 AOS, MUNICIPIO DE GIRARDOT 2011 Poblacin de 5 aos, Municipio de Girardot 2011 2do REFUERZO DPT (2 2do REFUERZO VOP 2do REFUERZO SRP DOSIS) PENTA (3 DOSIS) Cobertura Cobertura Cobertura Vacunados Vacunados Vacunados Anual Anual Anual 1424 90,6 1439 91,6 1439 91,6 Fuente, Direccin De Salud Publica - Programa Ampliado De Inmunizaciones Las anteriores cifras permiten identificar que los datos manejados en el sistema de informacin PAI no fue depurada con el total de la poblacin vacunada frente a la poblacin real a vacunar del municipio. Situacin que se da por la cercana de otros municipios y por la complejidad del nivel de salud que ofrece la IPS publica del municipio. (Ver Anexo No. 2) Se sugiere a la persona responsable de PAI de elaborar estrategias con el fin de verificar la cobertura de vacunacin en el municipio y teniendo en cuenta que el Municipio es Referencia de otros Municipios es importante realizar la revisin de los datos y filtrar la informacin correspondiente a Girardot.
51
PERFIL EPIDEMIOLGICO
9 MORBILIDAD
El anlisis de morbilidad entendido como la identificacin de enfermedades presentes en una poblacin, en un espacio y periodo de tiempo determinados, es til para comprender variacin, avances, retrocesos y plantear alternativas de manejo desde el nivel territorial. Este anlisis de Morbilidad del Municipio de Girardot para el 2011 comprende el reporte entregado por la IPS CAPRECOM Nuevo Hospital San Rafael; la Sociedad de Especialistas y la Clnica San Sebastin.
9.1 Morbilidad General IPS Caprecom
Como principales causas de Morbilidad presentadas en el municipio de Girardot de personas residentes de la ciudad, en primer lugar encontramos la Hipertensin Esencial (Primaria) con el 42,21% sobre las diez primeras causas de consulta; seguida por la Rinofaringitis Aguda con el 8,97%, los Parsitos Intestinales con el 8,90%, la Obesidad Debido al Exceso de Caloras con el 8,71%, entre otras. Figura No. 3. Morbilidad Sentida, Residentes en Girardot 2011
Fuente, IPS CAPRECOM Hospital San Rafael 2011
52
El Municipio de Girardot, debe desarrollar polticas pblicas sobre los buenos hbitos de vida en la poblacin, con el fin de evitar complicaciones cardiacas ms adelante.
9.2 Morbilidad por Ciclo Vital 9.2.1 Morbilidad de la Primera Infancia
Entre las principales causas de morbilidad entre los nias y nios de 1 ao a 5 aos, residentes en Girardot, se encuentran la Rinofaringitis Aguda con el 8,19%, la Desnutricin Proteicocalorica Leve con el 4,15%, la Diarrea y Gastroenteritis con el 2,10%, los Parsitos Intestinales con el 1,91%, entre otras.
Figura No. 4. MORBILIDAD PRIMERA INFANCIA DE 1 A 5 AOS, MUNICIPIO DE GIRARDOT 2011

9.2.2 Morbilidad de la Infancia
Entre las principales causas de morbilidad entre los nias y nios de 6 ao a 11 aos, residentes en Girardot, se encuentran la Rinofaringitis Aguda con el 7,61%, la Desnutricin Proteicocalorica Leve con el 4,15%, las Infecciones de Vas Urinarias con el 1,95%, entre otras.
53
Figura No. 5. MORBILIDAD DE LA INFANCIA, MUNICIPIO DE GIRARDOT 2011

9.2.3 Morbilidad en la Adolescencia
Si se observa el comportamiento en los adolescentes residentes de Girardot para el ao 2011, se observa como la salud sexual y reproductiva predomina, con respecto a las otras consultas realizadas por los adolescentes. El uso de mtodos de planificacin, as como de su asesoramiento representan el 12,83% de consultas realizadas; sin embargo es preocupante que el segundo lugar sea ocupado por la supervisin de primeros embarazos y otros embarazos. Es de suma importancia que en el Municipio de Girardot se fortalezcan los programas de educacin sexual y reproductiva que genere cambios de comportamiento en los adolescentes y los concientice de la importancia de protegerse durante una relacin sexual, tanto para prevenir los embarazos precoces como las enfermedades de transmisin sexual. La enfermedades que prevalecen en el municipio son los Parsitos Intestinales, ocupando el tercer lugar de consulta, seguido la Rinofaringitis Aguda, las Infecciones de las vas urinarias, entre otras
Tabla No. 56. MORBILIDAD EN ADOLESCENTES, MUNICIPIO DE GIRARDOT 2011 54
Morbilidad Parsitos Intestinales, Sin Otra Especificacin Rinofaringitis Aguda (Resfriado Comn) Infeccin de Vas Urinarias, Sitio no Especificado Anemia de Tipo no Especificado Desnutricin Proteicocalorica Leve
Total de Consultas Frecuencia 514 222 143 118 117 37,2% 16,1% 10,4% 8,5% 8,5%
Micosis Superficial, sin otra 100 7,2% especificacin Obesidad Debida a Exceso de 85 6,2% Caloras Amigdalitis Aguda 82 6,0% Fuente, IPS CAPRECOM Hospital San Rafael 2011
La Desnutricin Proteicocalorica Leve sigue encontrndose entre las diez primeras causas de morbilidad tanto para la infancia como para los adolescentes, sin embargo esta disminuye para los adolescentes, y en contra parte la obesidad comienza a ocupar un lugar importante. Es recomendable que el Municipio de Girardot genere polticas pblicas en donde se promueven modos de vida sanos, puesto que la adolescencia es un buen momento para adquirir hbitos saludables de alimentacin y ejercicio, que pueden contribuir al bienestar fsico y psicolgico durante ese periodo, reduciendo la probabilidad de que en la edad adulta aparezcan enfermedades crnicas relacionadas con la nutricin, como lo sugiere la Organizacin Mundial de la Salud.
9.2.4
Morbilidad de Adultos Jvenes
Tabla No. 57. MORBILIDAD DE ADULTOS JVENES, MUNICIPIO DE GIRARDOT 2011 55
Total de Frecuencia Consultas Infeccin de Vas Urinarias, Sitio no Especificado 192 1,6% Morbilidad Amenorrea, Sin Otra Especificacin 145 1,2% Obesidad Debida a Exceso de Caloras 130 1,1% Parasitosis Intestinal, Sin Otra Especificacin 133 1,1% Vaginitis Aguda 116 0,9% Rinofaringitis Aguda (Resfriado Comn) 92 0,8% Epilepsia, Tipo No Especificado 70 0,6% Micosis Superficial 67 0,5% 11315 Otras 92,3% Fuente, IPS CAPRECOM Hospital San Rafael 2011
La Obesidad Debida a Exceso de Caloras, sigue tomando importancia como una de las principales causas de morbilidad de las personas residentes en Girardot. La aparicin de enfermedades crnicas a alto costo como la Epilepsia son muestra que el Municipio atraviesa una transicin demogrfica, en donde las enfermedades crnicas se incrementan, factor que incrementa los gastos en salud.
9.2.5 Morbilidad de Adultos
Tabla No. 58. MORBILIDAD EN ADULTOS, MUNICIPIO DE GIRARDOT 2011 Total de Morbilidad Frecuencia Consultas Hipertensin Esencial (Primaria) 2172 4,94% Obesidad Debida a Exceso de Caloras 807 1,84% Infeccin de Vas Urinarios, Sitio No 614 1,40% Especificado Hiperlipidemias Mixta 465 1,06% Lumbago No Especificado 431 0,98% Diabetes Mellitus, No Especificada sin 333 0,76% Mencin de Complicacin Parasitosis Intestinal, Sin Otra 310 0,70% Especificacin Rinofaringitis Aguda (Resfriado Comn) 263 0,59% Hipercolesterolemia Pura 211 0,47% Otras 34355 84,95% Fuente, IPS CAPRECOM Hospital San Rafael 2011 La Hipertensin Esencial (Primaria) ocupa la primera causa de consulta por parte de los adultos residentes en Girardot con 2172 pacientes. Desarrollar una Hipertensin Esencial a esta edad, puede esta relaciona con un exceso de peso, entre otros mltiples factores, sin embargo se observa como la Obesidad Debida a Exceso de Caloras ocupa el segundo lugar; esta situacin es preocupante, pues la asociacin de estos dos factores pueden llevar al paciente a desarrollar enfermedades cardiovasculares, que son una de las principales causas de mortalidad en los pases intermediarios. Adems la probabilidad de desarrollar una Diabetes Mellitus son muy altas cuando se asocian estos dos factores, estas condiciones de salud no solo afecta 56
al paciente sino tambin al sistema de salud Colombiano, en vista de los altos costos del tratamiento de esta enfermedad.
9.2.6 Morbilidad de Adultos Mayores
Tabla No. 59. MORBILIDAD EN ADULTOS MAYORES, MUNICIPIO DE GIRARDOT 2011 Total de Morbilidad Frecuencia Consultas Hipertensin Esencial (Primaria) 4457 16,24% Obesidad Debida a Exceso de Peso 344 1,25% Enfermedad Pulmonar Obstructiva 328 1,19% Crnica, No Especificada Infeccin de Vas Urinarias, Sitio No 312 1,13% Especificado Diabetes Mellitus No Especificada sin 238 0,86% Mencin de Complicacin Diabetes Mellitus No 235 0,85% Insulinodependiente sin Mencin de Complicacin Lumbago no Especificado 223 0,81% Examen Mdico General 188 0,68% Hiperlipidemias Mixta 188 0,68% Hipotiroidismo 137 0,49% Otras 75,60% 20743 Fuente, IPS CAPRECOM Hospital San Rafael 2011 Entre las principales causas de morbilidad en las personas mayores de 60 aos residentes de Girardot, la Hipertensin y la Obesidad Debida a Exceso de Peso, ocupan los dos primeros lugares, esto podra explicarse por los malos hbitos de la poblacin en cuestin de nutricin, las cuales se evidencian a partir de la adolescencia. Asociado a estos dos factores la Diabetes Mellitus predomina junto con el EPOC la cual debe estar asociada al manejo de la cocina con lea, exposicin al tabaco.
9.3 Morbilidad Oral
Tabla No. 60. MORBILIDAD ORAL DE LA PRIMERA INFANCIA Y LA INFANCIA, RESIDENTES EN GIRARDOT 2011 Morbilidad Oral Total de Consultas Frecuencia Caries de la Dentina 997 35,24% Gingivitis Aguda 670 23,68% Gingivitis Crnica 133 4,70% Anomalas Dentofaciales 123 4,35% Funcionales Caries Limitada al Esmalte 107 3,78% Alteraciones en la Erupcin 80 2,83% Dentaria Examen Odontolgico 79 2,79% Raz Dental Retenida 37 1,31% 57
Pulpitis 32 1,13% Otras Enfermedades 11 0,39% Especificadas de los Tejidos Duros de los Dientes Otras 19,79% 560 Fuente, IPS CAPRECOM Hospital San Rafael 2011 Muchas medidas han sido tomadas a lo largo de la historia en Colombia con miras a prevenir enfermedades que constituyen preocupaciones para empleados de la salud pblica a nivel oral, sin embargo se siguen presentado grandes problemas de salud oral, como se pude apreciar con las principales causas de morbilidad. Las Caries de la Dentina con el 35,24% y las Gingivitis Aguda con el 23,68% y Crnica con el 4,70% ocupan los primeros lugares de morbilidad oral en la Primera Infancia y la Infancia.
Los adolescentes presentan similitudes con la Morbilidad Oral, con el 48,38% de Caries de la Dentina, seguida por la Gingivitis Crnica con 24,71% y Aguda con el 12,17%, entre otras.
Tabla No. 61. MORBILIDAD ORAL EN ADOLESCENTES, RESIDENTES EN GIRARDOT 2011 Morbilidad Oral Total de Consultas Frecuencia Caries de la Dentina 656 48,38% Gingivitis Crnica 335 24,71% Gingivitis Aguda 165 12,17% Alteraciones en la Erupcin 55 4,06% Dentaria Caries Limitada al Esmalte 40 2,95% Pulpitis 33 2,43% Raz Dental Retenida 30 2,21% Anomalas Dentofaciales 18 1,33% Funcionales Anomalas de la Posicin del 15 1,11% Diente Necrosis de la Pulpa 2 0,15% Otras 0,52% 7 Fuente, IPS CAPRECOM Hospital San Rafael 2011 Para la Juventud, la Gingivitis ocupa el primer lugar con el 39,94%, seguida por la Caries de la Dentina con el 35,18% y la Pulpitis con el 5,91%, entre otras. Tabla No. 62. MORBILIDAD ORAL EN LA JUVENTUD, RESIDENTES EN GIRARDOT 2011 Morbilidad Oral Total de Consultas Frecuencia Gingivitis Crnica 554 39,94% Caries de la Dentina 488 35,18% Pulpitis 82 5,91% Raz Dental Retenida 45 3,24% Caries Limitada al Esmalte 32 2,31% 58
Otras Enfermedades 29 2,09% Periodontales Absceso Periapical sin Fstula 27 1,95% Otras Enfermedades 15 1,08% Especificadas de los Tejidos Duros de los Dientes Gingivitis Aguda 13 0,94% Fractura de los Dientes 10 0,72% Otras 92 6,63% Fuente, IPS CAPRECOM Hospital San Rafael 2011 Los Adultos tambin encuentran la Gingivitis Crnica en primer lugar con el 42,44%, seguida igualmente por la Caries de la Dentina con el 34,42% y la Pulpitis con el 8,27% entre otras. Tabla No. 63. MORBILIDAD ORAL EN ADULTO, RESIDENTES EN GIRARDOT 2011 Morbilidad Oral Total de Consultas Frecuencia Gingivitis Crnica 1196 42,44% Caries de la Dentina 970 34,42% Pulpitis 233 8,27% Raz Dental Retenida 97 3,44% Periodontitis Crnica 47 1,67% Perdida de Dientes Debido a 29 1,03% Accidente, Extraccin o Enfermedad Periodontal Local Caries Limitada al Esmalte 29 1,03% Gingivitis Aguda 23 0,82% Otras Enfermedades 22 0,78% Especificadas de los Tejidos Duros de los Dientes Necrosis de la Pulpa 20 0,71% Otras 152 5,39% Fuente, IPS CAPRECOM Hospital San Rafael 2011 En los Adultos Mayores, la Gingivitis Crnica, la Caries de la Dentina y la Raz Dental Retenida, ocupan los tres primeros lugar de consulta. Tabla No. 64. MORBILIDAD ORAL EN ADULTO MAYOR, RESIDENTES EN GIRARDOT 2011 Morbilidad Oral Total de Consultas Frecuencia Gingivitis Crnica 268 36,56% Caries de la Dentina 230 31,38% Raz Dental Retenida 64 8,73% Periodontitis Crnica 48 6,55% Perdida de Dientes Debido a 35 4,77% Accidente, Extraccin o Enfermedad Periodontal Local Pulpitis 24 3,27% Gingivitis Aguda 13 1,77% Necrosis de la Pulpa 9 1,23% Ablacin de los Dientes 7 0,95% 59
Atrofia de Reborde Alveolar 3 0,41% Desdentado Otras 4,37% 32 Fuente, IPS CAPRECOM Hospital San Rafael 2011 En el Municipio de Girardot se presentan grandes problemas a nivel de prevencin en Salud Oral. Con el fin de mejorar los indicadores actuales y cumplir las metas trazadas en salud bucal a nivel municipal, es necesario ajustar las actividades de promocin, prevencin y asistencia al perfil de morbilidad oral, as como a las representaciones, conocimientos y prcticas en salud bucal.
9.4
Sociedad de Especialistas de Girardot
La Sociedad de Especialistas de Girardot, brindo de igual forma el reporte de Morbilidad para el ao 2011, encontrando 32051 consultas realizadas durante el ao. Las enfermedades de mayor prevalencia son las Fiebres no Especificadas con el 22,00%, los dolores abdominales y los no Especificados con el 5,81%, las Cefaleas con el 4,78%, entre otras. Tabla No. 65. MORBILIDAD SENTIDA, MUNICIPIO DE GIRARDOT 2011 SOCIEDAD DE ESPECIALISTAS DE GIRARDOT CONSOLIDADO MORBILIDAD 2011 PRINCIPALES EVENTOS NOTIFICADOS FIEBRE* NO ESPECIFICADA OTROS DOLORES ABDOMINALES Y LOS NO ESPECIFICADOS DOLOR* NO ESPECIFICADO CEFALEA TRASTORNO PAPULOESCAMOSO* NO ESPECIFICADO NAUSEA Y VOMITO INFECCION DE VIAS URINARIAS* SITIO NO ESPECIFICADO DOLOR AGUDO OTRAS URTICARIAS DIARREA Y GASTROENTERITIS DE PRESUNTO ORIGEN INFECCIOSO LUMBAGO NO ESPECIFICADO INFECCION AGUDA DE LAS VIAS RESPIRATORIAS SUPERIORES* NO ESPECIFICADA TRAUMATISMO* NO ESPECIFICADO FIEBRE PERSISTENTE DOLOR ABDOMINAL LOCALIZADO EN PARTE SUPERIOR DOLOR PELVICO Y PERINEAL SUPERVISION DE OTROS EMBARAZOS NORMALES SUPERVISION DE EMBARAZO NORMAL NO ESPECIFICADO AMIGDALITIS AGUDA* NO ESPECIFICADA OTROS TOTAL Fuente, Sociedad de Especialistas de Girardot TOTAL CASOS 7 053 1 865 1 717 1 534 1 523 1 375 1 310 1 235 1 215 1 092 753 695 598 580 450 432 404 404 383 7433 32 051 60
9.5
Nueva Clnica San Sebastin de Girardot7
Ubicada en la Comuna 2 del Municipio de Girardot en el Barrio Alto de la Cruz. Es un centro de Referencia para Cundinamarca, Tolima, Huila y el Alto Magdalena, ofrece servicio de atencin de urgencias las 24 horas, atendidas por mdicos generales y especialistas. El grupo etreo que mayor numero de atenciones recibe en la Institucin, son los pacientes entre los 55 y 59 aos de edad, con una mayor proporcin en las mujeres.
9.5.1
Atenciones Servicio de Consulta Externa
Durante el ao 2011 se realizacin 15285 consultas externas en la institucin con el 59% de pacientes del sexo femenino (n=8988) y el 41% del sexo masculino (n=6297). La edad promedio de atencin en mujeres fue de 46 aos y en hombres del 45 aos de edad. Como principales de morbilidad (causas de atencin) en Consulta Externa, se encuentra la Hipertensin Arterial con el 5,4%, seguida por la Enfermedades del Sistema Circulatorio como Ulceras Varicosas de Miembros Inferiores, seguida de Enfermedades Crnicas de Origen Multifuncional como la Obesidad Debida a Exceso de Caloras con 1422 consultas, entre otras. Tabla No. 66. MORBILIDAD EN CONSULTA EXTERNA, POR CICLO VITAL, NUEVA CLNICA SAN SEBASTIN DE GIRARDOT AO 2011
No. CODIGO MORBILIDAD MENOR DE 1 AO F
1 I1 0X HIP ERTENSION ESENCIA L (PRIM A RIA ) VENA S VARICOSAS DE LOS M IEM B ROS INFERIORES SIN ULCERA NI INFLAM A CION OB ESIDA D DEBIDA A EXCESO DE CA LORIA S HIP OTIROIDISM O, NO ESP ECIFICA DO CA TA RA TA SENIL, NO ESP ECIFICA DA HIP ERP LASIA DE LA P ROSTA TA CA RIES DE LA DENTINA INFECCION DE VIA S URINA RIA S, SITIO NO ESP ECIFICA DO LUM B A GO NO ESP ECIFICA DO P RESB ICIA T OT A L 15 17 86 69 70 383 64 253 4 4 4 1 2 30 82
DE 1 A 4 AOS F M
DE 5 A 14 AOS F M
DE 15 A 44 AOS F
31 8
DE 45 A 59 AOS F
822
DE 60 Y MAS F
1 279
TOTAL
M
254
M
41 1
M
996 4080
2 3 4 5 6 7
I839 E660 E039 H259 N40X K021
1 0 1 0 2 3 7 2 3 49 3
1 5 30 2 2
45 1 95 20 1 9
25 87 22 1 1
41 6 300 253 52
1 60 1 1 4 53 49 205 89
560 282 334 1 82
1 00 1 28 55 1 1 6 306
450 1 47 302 371
1 50 73 1 1 0 343 699
1 931 1 422 1 1 58 1 1 51 1 21 0 1 1 69
320
255
264
1 05
8 9 1 0
N390 M 545 H524
20
1 6
22
1 4
50 56 1 50 16 7 7
59 63 88 113 4
380 1 28 1 80 3 18 8
84 250 1 66 18 7 1
360 281 1 85 3639
1 09 258 1 1 0 2953
1 1 1 5 1 036 1 01 3 15 2 8 5
Formato Perfil Epidemiolgico, Nueva Clnica San Sebastin Ao 2011
9.5.2
Atenciones Servicio de Hospitalizacin
Durante el ao 2011 fueron atendidas 2528 atenciones por Hospitalizacin en la Institucin, donde el 52% fueron mujeres (n=1320) y el 47% hombres (n=1208). Le
7 Formato Perfil Epidemiolgico, Nueva Clnica San Sebastin Ao 2011
61
edad promedio de la poblacin atendida en el servicio de urgencias fue de 42 aos de edad en mujeres y de 44 aos de edad en los hombres. Como principales causas de morbilidad (Causas Atendidas) en el servicio de Hospitalizacin en la Institucin, se encuentra en primer lugar las Infecciones de Vas Urinarias con el 6,11%, seguido por la Neumona con 350 atenciones y la Apendicitis Aguda con el 2,75%, entre otras. Tabla No. 67. MORBILIDAD SERVICIO HOSPITALIZACIN, POR CICLO VITAL, CLNICA SAN SEBASTIN DE GIRARDOT AO 2011
MENOR DE 1 AO F
1 N390 2 J189 3 K359 4 O800 5 I200 6 S525 7 I219 8 J219 9 I500 10 L039 ANGINA INESTABLE FRACTURA DE LA EPIFISIS INFERIOR DEL RADIO INFARTO AGUDO DEL MIOCARDIO BRONQUIOLITIS AGUDA, NO ESPECIFICADA INSUFICIENCIA CARDIACA CONGESTIVA CELULITIS DE SITIO NO ESPECIFICADO TOTAL 9 9 3 5 1 8 2 5 15 5 25 INFECCION DE VIAS URINARIAS, SITIO NO ESPECIFICADO NEUMONIA, NO ESPECIFICADA APENDICITIS AGUDA, NO ESPECIFICADA PARTO UNICO ESPONTANEO, PRESENTACION CEFALICA DE VERTICE 7 2 7 2 2 1 3 2 5 7
NUEVA
No. CODIGO
MORBILIDAD
DE 1 A 4 AOS F M
DE 5 A 14 AOS F M
DE 15 A DE 45 A 44 59 DE 60 Y AOS AOS MAS TOTAL F

56
M
25 54 1
F
89 85 44
M
90 35 56
F
150 56 85
M
247 96 96 657 350 296
115 25 15 45 25 45 8 341 45 25 25 15 28 9 227
96 35 25 25 20 17 24 460 30 8 56 15 21 23 334 46 85 25 17 16 19 499 25 45 20 54 5 20 608
211 206 203 196 153 147 109 2528
9.5.3
Atenciones Servicio de Urgencias
Durante el ao 2011 fueron atendidas 30405 atenciones por Urgencias en la Institucin, donde el 43% fueron mujeres (n=13205) y el 57% hombres (n=17200). Le edad promedio de la poblacin atendida en el servicio de urgencias fue de 35 aos de edad. Como principales causas de morbilidad (Causas Atendidas) en el servicio de Urgencias en la Institucin, se encuentra en primer lugar el Traumatismo, no Especificado con el 5,49%, seguido por la Diarrea y Gastroenterisits de Presunto Origen Infeccioso con 4326 atenciones y la Fiebre, no Especificada con el 4,35%, entre otras. Tabla No. 68. MORBILIDAD SERVICIO URGENCIAS, POR CICLO VITAL, NUEVA CLNICA SAN SEBASTIN DE GIRARDOT AO 2011 62
No CODIGO
MORBILIDAD
TRAUMATISMO, NO ESPECIFICADO DIARREA Y GASTROENTERITIS DE PRESUNTO ORIGEN INFECCIOSO FIEBRE, NO ESPECIFICADA NAUSEA Y VOMITO INFECCION DE VIAS URINARIAS, SITIO NO ESPECIFICADO FARINGITIS AGUDA, NO ESPECIFICADA CEFALEA INFECCION AGUDA DE LAS VIAS RESPIRATORIAS SUPERIORES, NO ESPECIFICADA OTROS DOLORES ABDOMINALES Y LOS NO ESPECIFICADOS CONJUNTIVITIS AGUDA, NO ESPECIFICADA TOTAL
MENOR 1 AO F M
DE 1 A 4 AOS F M
DE 5 A 14 AOS
DE 15 A 44 AOS
DE 45 A 59 AOS
DE 60 Y MAS
TOTAL
F
10
M
18
F
690
M
1171
F
786
M
576
F
599
M
1420 5270
T149
2 3 4
A09X R509 R11X
2 15 4 5 1 10 2 2 2 5 9 9 5
4 2 2 2 2
16 19 34 17 19 23
11 17 10 10 17 15
144 1380 102 102 1380 418
480 522 762 762 522 291
697 210 164 164 210 132
478 301 1585 1585 301 117
187 1170 363 363 399 1659
2307 525 406 403 426 421
4326 4176 3443
5 6 7
N390 J029 R51X
3424 3284 3076
J069
4 4
4 4
13 16 74 241
10 11 100 219
73 143 229 4661
136 136 196 4978
63 116 134 2676
73 170 75 5261
415 269 126 5550
470 243 51 6672
1267
9 10
R104 H103
1112 1027 30405
9 37
12 38
9 40
12 32
10
MORTALIDAD
63
10.1 Mortalidad general
En el ao 2011, se notificaron 1484 defunciones ocurridas en el Municipio de Girardot, segn registro RUAF Defunciones 2011. De las 1484 defunciones notificadas, 772 son de residentes del Municipio de Girardot y 712 de otros Municipios. Tabla No. 69. DEFUNCIONES POR LUGAR DE RESIDENCIA, MUNICIPIO DE GIRARDOT 2011 Lugar de Residencia Total Porcentaje Residente en Girardot 772 52,02% No Residente en Girardot 712 47,98% TOTAL 1484 100,00% Fuente, RUAF Defunciones 2011 El 26,82% de defunciones para el ao 2011 fueron fetales, contra el 73,18% de muertes no fetales. Tabla No. 70. TIPO DE DEFUNCIN 2011, MUNICIPIO DE GIRARDOT 2011 Tipo de Total Casos Porcentaje Defuncin Notificados Fetal 398 26,82% No Fetal 1086 73,18% TOTAL 1484 100,00% Fuente, RUAF Defunciones 2011 La IPS Caprecom Nuevo Hospital San Rafael, es quien ms notifico defunciones para el ao 2011, con el 58,08%, cifra que muestra una vez ms, la importancia del Hospital como referente del Municipio, en segundo lugar est la Nueva Clnica San Sebastin con el 35,44% de las notificaciones realizadas, seguida por la Clnica de Girardot Saludcoop con el 3,50% y la Sociedad de Especialistas con el 2,96%. Tabla No. 71. DEFUNCIONES NOTIFICADAS POR LAS UPGD, MUNICIPIO DE GIRARDOT 2011 UPGD Notificadora No. Defunciones Caprecom Nuevo Hospital San Rafael 862 Nueva Clnica San Sebastin 526 Clnica de Girardot Saludcoop 52 Sociedad de Especialistas 44 Total 1484 Fuente, RUAF Defunciones 2011 El 37,06% de defunciones notificadas por las UPGD activas en el Municipio son personas del sexo masculino, seguidas por el 36,11% del sexo femenino. El 26,81% de defunciones son de muertes fetales en donde no se determino el sexo del feto. Tabla No. 72. DEFUNCIONES POR SEXO, MUNICIPIO DE GIRARDOT 2011 Sexo Total de Casos Notificados Femenino 536 Masculino 550 Muertes Fetales 398 Total 1484
Fuente, RUAF Defunciones 2011
Al observar el nmero de defunciones y la edad de la persona, se identifica que los nios y nias de 0 a 4 aos, tiene una incidencia importante de 39 muertes con 64
respecto a los nios mayores de 5 aos y los adolescentes. De igual forma se puede apreciar como a partir de los 45 aos la incidencia de muertes comienza a aumentar progresivamente con la edad. Tabla No. 73. DEFUNCIONES POR GRUPO ETREO, MUNICIPIO DE GIRARDOT 2011 Mortalidad en el Municipio de Girardot 2011 Grupo etreo Defunciones Fetales 398 0-4 39 5-9 6 10-14 2 15-19 2 20-24 4 25-29 11 30-34 10 35-39 11 40-44 18 45-49 23 50-54 39 55-59 61 60 y + 860 Total 1484 Fuente, RUAF Defunciones 2011
10.2 Principales Causas de Muerte por Ciclo Vital 10.2.1.1 Mortalidad en Menores de 1 ao
La principal causa de muerte en nios y nias menores de 1 ao es la prematurez ocupando el 33,33%, seguida por la neumona con el 15,15%. Tabla No. 74. PRINCIPALES CAUSAS DE MUERTE EN NIOS Y NIAS MENORES DE 1 AO, MUNICIPIO DE GIRARDOT 2011 Causas de Muerte No. Casos Prematurez 11 Neumona 5 Malformacin fetal 4 Desprendimiento saco gestacional 4 Enfermedad atelectasia primaria 3 Falla cardiaca 1 Inmadurez pulmonar EMH 1 Disformismo 1 Insuficiencia respiratoria 1 Broncoaspiracion 1 Aneuploidia 1 Total 33 Fuente, RUAF Defunciones 2011
10.2.1.2 Mortalidad en Nios y Nias de 1 a 5 aos
Entre los nios y nias de 1 a 5 aos, se notificaron 3 muertes. 65
Tabla No. 75. PRINCIPALES CAUSAS DE MUERTE EN NIOS Y NIAS ENTRE 1 Y 5 AOS Causas de Muerte No. Casos Infeccin respiratoria aguda 1 Apendicitis 1 Enfermedad diarreica aguda 1 Total 3 Fuente, RUAF Defunciones 2011
10.2.1.3 Mortalidad en Nios y Nias de 6 a 11 aos
Entre los nios y nias de 6 a 11 aos del Municipio de Girardot, se notificaron 5 muertes. Tabla No. 76. PRINCIPALES CAUSAS DE MUERTE EN NIOS Y NIAS ENTRE 6 Y 11 AOS Causas de Muerte No. Casos Coagulacin intravascular diseminada 1 Malformacin congnita 1 Infarto agudo del miocardio 1 Secuelas de meningitis 1 Retardo severo del neurodesarrollo 1 Total 5 Fuente, RUAF Defunciones 2011 Estrategias AIEPI. Con el fin de fortalecer la aplicacin y extender la cobertura de las intervenciones claves para la supervivencia infantil dirigidas a la prevencin de muertes por enfermedades infecciones, respiratorias y desnutricin, la estrategia AIEPI fue adoptada en el pas. La implementacin del AIEPI en el Municipio contemplo la participacin tanto de los servicios de salud como de la comunidad y la familia, y se llev a cabo por medio de tres componentes. El primero dirigido a mejorar el desempeo del personal de los servicios de salud para la prevencin de enfermedades en la niez y para su tratamiento. El segundo, se dirige a mejorar la organizacin y funcionamiento de los servicios de salud para que brinden atencin de calidad apropiada. El tercer componente est dirigido a mejorar las prcticas familiares y comunitarias de cuidado y atencin de la niez. Debido al fortalecimiento de estos componentes en el 2011 se evidencio una reduccin de la morbilidad de EDA en nios menores de 5 aos en el municipio.
10.2.2 Adolescencia
El ciclo vital de la Adolescencia est comprendido entre los 12 y los 17 aos de edad; el Municipio de Girardot reporto 4 muertes en este grupo de edad, ninguna correspondiente a residentes del Municipio. 66
Tabla No. 77. PRINCIPALES CAUSAS DE MUERTE EN LA ADOLESCENCIA, MUNICIPIO DE GIRARDOT 2011 Adolescentes de 12 a 17 aos No. Defunciones Porcentaje Meningitis 1 25,00% Tuberculosis Extra y Pulmonar 1 25,00% Leucemia Aguda 1 25,00% Falla Cardiaca 1 25,00% Total 4 100,00% Fuente, RUAF Defunciones 2011 Esta situacin refleja un estado de salud de los adolescentes positivo, respecto a los otros ciclos vitales, sin embargo, al leer los diarios y peridicos del Municipio, se observa como los casos de violencia van en aumento, registrando homicidios, robos, abusos de derechos, entre otros, en los cuales un mnimo de adolescentes est implicado.
10.2.3 Juventud
La juventud se encuentran comprendidos entre los 18 y los 28 aos de edad, entre las principales causas de muerte, el primer lugar lo ocupa la Insuficiencia Respiratoria Aguda con el 13,33%, seguida por la Infeccin por VIH/SIDA con el 13,33% y la Cirrosis Heptica de Origen no Determinado con el 6,67%, entre otras. Tabla No. 78. PRINCIPALES CAUSAS DE MUERTE EN LA JUVENTUD, MUNICIPIO DE GIRARDOT 2011 Jvenes Adultos de 18 a 28 aos No. Defunciones Porcentaje Insuficiencia Respiratoria Aguda 2 Infeccin por Virus HIV 2 Cirrosis Heptica de Origen no Determinado 1 Masa Lbulo Frontal 1 Arritmia Ventricular 1 Lupus Eritematoso Sistmico 1 Leptospirosis 1 Absceso Heptico 1 Insuficiencia Renal Crnica en Dilisis 1 Sndrome Neolinfoproliferaivo 1 Muerte Violenta 1 Aneurisma Cerebral 1 Estudio 1 Total 15 Fuente, RUAF Defunciones 2011 13,33% 13,33% 6,67% 6,67% 6,67% 6,67% 6,67% 6,67% 6,67% 6,67% 6,67% 6,67% 6,67% 100,00%
Es preocupante que la infeccin por el virus del VIH/SIDA ocupe el segundo lugar como una de las principales causas de muerte de la poblacin en el Municipio de Girardot, y que esta sea de habitantes residentes del municipio, segn registros de RUAF de Defunciones 2011. Como recomendaciones hechas por la Organizacin Mundial de la Salud, para disminuir el nmero de casos de VIH/SIDA en los jvenes sexualmente activos, esta la disminucin del nmero de parejas sexuales, la facilidad al acceso y utilizacin de los servicios integrados de prevencin, lo que comprende tanto la educacin como el suministro del preservativos, entre otros. 67
10.2.4 Adultos
El Cncer ocupa el primer lugar como causa de muerte en adultos de 29 a 59 aos de edad, representado el 9,88% del total de defunciones para este ciclo vital, seguida por la Hipertensin Arterial con el 7,41% la cual es una de los principales factores de riesgo de muerte a nivel mundial con el 12%. La Tasa de Mortalidad por la Hipertensin Arterial del Municipio en los adultos es de 11,70 por 100000 habitantes. Por tal motivo es de vital importancia generar estrategias para la vigilancia de las enfermedades no transmisibles y fortalecer los programas de promocin y prevencin en nios y adolescentes para disminuir los ndices de dichas enfermedades y proporcionar una sociedad mas sana. Tabla No. 79. PRINCIPALES CAUSAS DE MUERTE EN ADULTOS, MUNICIPIO DE GIRARDOT 2011 No. Adultos de 29 a 59 aos Porcentaje Defunciones Cncer 16 9,88% Infarto Agudo de Miocardio 14 8,64% Hipertensin Arterial 12 7,41% Neumona 10 6,17% Peritonitis y Apendicitis 9 5,56% Infeccin VIH/SIDA 9 5,56% Neoplasia 8 4,93% Insuficiencia Renal 6 3,70% Enfermedades Cerebrovasculares 6 3,70% Diabetes Mellitus 5 3,09% Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crnica 5 3,09% Insuficiencia Respiratoria Aguda 4 2,47% Tuberculosis Pulmonar 4 2,47% Infecciones Vas Urinarias 3 1,85% Trombocitopenia 2 1,23% Otras 49 30,25% Total 162 100,00% Fuente, RUAF Defunciones 2011 A este factor de riesgo de muerte se le atribuyen tambin el desarrollo del 51% de las Enfermedades Cerebrovasculares, el 45% de las enfermedades Isqumicas del Corazn (infartos) y otras enfermedades como la Falla Heptica, factores que se encuentran de igual forma dentro de las principales causas de muerte en los adultos del Municipio de Girardot.
10.2.5 Adultos Mayores
En los Adultos Mayores, las enfermedades cardiacas ocupan el primer puesto entre las principales causas de muerte para la poblacin en el Municipio de Girardot con el 13,72%, seguida, nuevamente por la Hipertensin Arterial con el 10,58% y las enfermedades del Sistema Respiratorio con el 9,19%, entre otras.
68
Tabla No. 80. PRINCIPALES CAUSAS DE MUERTE EN ADULTOS MAYORES, MUNICIPIO DE GIRARDOT 2011 No. Defunciones Porcentaje Adultos Mayores mas de 60 aos Infarto Agudo de Miocardio 177 20,6% Hipertensin Arterial 91 10,6% Insuficiencia Respiratoria Aguda 79 9,2% Neumona 70 8,14% Enfermedades Cerebrovasculares 58 6,74% Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crnica 56 6,51% Cancer 55 6,4% Insuficiencia Renal 49 5,70% Cardiopatas 42 4,88% Diabetes 32 3,72% Enfermedades del Sistema Digestivas 27 3,14% Infeccin de Vas Urinarias 16 1,86% Tromboembolismo Pulmonar 10 1,16% Cirrosis Hepticas 8 0,93% Desnutricin 8 0,93% Peritonitis 8 0,93% Otras 74 8,60% Total 860 100,00% Fuente, RUAF Defunciones 2011 Detectar y tratar a tiempo la aparicin de enfermedades crnicas, y no transmisibles, como las Cardiopatas, los Accidentes Cerebrovasculares y el Cncer, con el fin de reducir al mnimo sus consecuencias, es una prioridad para la Organizacin Mundial de la Salud. La notificacin de defunciones del ao 2011 por parte de las UPGD activas en el Municipio de Girardot, presenta inconsistencias de gran importancia; como la identificacin de la causa bsica de la muerte del paciente, la cual es descrita como la enfermedad o lesin que INICIO la cadena de acontecimientos patolgicos, y que en la mayora de los casos es reemplazada por causas antecedentes.
10.1 Mortalidad Residentes de Girardot
Siguiendo la lista 6/67CIE-10 de la OMS/OPS adoptada en el pas, para la agrupacin de causas de defuncin, el Municipio de Girardot presenta el siguiente comportamiento. Como principales causas de muerte para el Municipio de Girardot, tenemos las enfermedades del sistema circulatorio con un 26.4%, seguidas por 69
sntomas, signos y afecciones mal definidas con un 29,1%, por esta razn es importante que dentro de las IPS realicen capacitaciones frente al adecuado diligenciamiento del Certificado de defuncin teniendo en cuenta la cadena causal. Tabla No. 81. PRIMERAS GRANDES CAUSAS DE MORTALIDAD RESIDENTES GIRARDOT, 2011. LISTA 6/67 OPS. Mortalidad General No. Defunciones Porcentaje
1. Enfermedades Transmisibles 2. Neoplasias (Tumores) 3. Enfermedades del Sistema Circulatorio 4. Ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal 5. Causas Externas 6. Todas las dems causas 7. Sntomas, signos y afecciones mal definidas
60 69 173
6.8% 8.3% 20.8%
18 61 312
2.1% 7.3% 37.4%
140
16.9%
100%
Total 833 Fuente, RUAF Defunciones 2011
Dentro de la lista 6/67 se incluyeron los datos suministrados por Medicina Legal el cual corresponde al 7.3% con relacin al RUAF. De las 772 defunciones notificadas en el Municipio de Girardot para el 2011, el 27,59% fueron fetales con 213 muertes notificadas y el 72,40% (n=559 defunciones) de no fetales. Tabla No. 82. TIPO DE DEFUNCIN, RESIDENTES EN GIRARDOT 2011 Tipo de Total de Casos Defuncin Notificados Fetal 213 No Fetal 559 Total 772 Fuente, RUAF Defunciones 2011 El 36% de las defunciones son de sexo femenino con 280 muertes notificadas, el 37% son de sexo masculino con 287 muertes y el 27% son de sexo indeterminado, lo que corresponde a las muertes fetales, en donde no se pudo determinar el sexo del feto.
70
Figura No. 6. MORTALIDAD
POR
SEXO,
RESIDENTES
EN
GIRARDOT
2011
Fuente, RUAF Defunciones 2011 Al observar el nmero de defunciones notificadas por grupo quinquenal de los habitantes que son residentes del Municipio de Girardot para el 2011, se identifican como entre los 10 a 19 aos, no se reporta ninguna muerte, y si observamos la pirmide poblacin se ve como estos grupos pertenecen a los ms densos de la poblacin. Lo nios y nias menores de 1 ao representan el 1,81% del total de defunciones, hecho que confirma la vulnerabilidad de este grupo etreo. A partir de los 40 aos el nmero de defunciones aumenta con el edad. Tabla No. 83. MORTALIDAD POR GRUPO ETREO, RESIDENTES EN GIRARDOT 2011 Grupo etreo, Residentes en Total de Casos Girardot 2011 Notificados Fetales 0-1 1-4 5-9 10-14 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60 y mas Total 213 14 1 3 0 0 3 4 6 7 14 18 23 29 437 772 Fuente, RUAF Defunciones 2011
71
10.1.1 Mortalidad Fetal
8El sndrome de muerte fetal se define como la muerte del feto que se presenta despus de la semana 20 de gestacin, en ausencia de trabajo de parto instaurado. Constituye un tercio de toda la mortalidad fetal e infantil y ms del 50% de todas las muertes perinatales en los pases desarrollados. Las causas de muerte fetal raramente se reportan y la mayora se desconocen. A pesar de haber disminuido dramticamente sus tasas de incidencia en los ltimos 40 aos, todava se presenta gran dificultad en la evaluacin y en la identificacin de factores de riesgo, como: la obesidad, ser el primer parto, la edad materna avanzada en la primera gestacin y las gestaciones mltiples. Para la poblacin residente del Municipio de Girardot en el ao 2011, se notificaron 213 casos de muerte fetal, 24 casos ms que para el ao 2010. Figura No. 7. MORTALIDAD FETAL, RESIDENTES EN GIRARDOT
Fuente, RUAF
El 19,24% de muertes fetales, fueron de madres que se encontraban entre los 13 a los 19 aos de edad, es decir, de adolescentes. Como se sabe la edad materna avanzada es un factor de riesgo importante para malformaciones congnitas, especialmente, si se asocian factores genticos. Algunos autores han descrito el factor vascular e inmunolgico ligado a la edad como un factor determinante en la gnesis de las alteraciones placentarias que podran llevar a la muerte fetal. Tabla No. 84. MORTALIDAD FETAL POR EDAD DE LA MADRE, RESIDENTES EN GIRARDOT 2011 Edad de la Madre Total de Casos Notificados De 13 a 19 aos 41 De 20 a 26 aos 69 Mas de 27 aos 103
8 Muerte Fetal, ante parto: es una condicin prevenible? Por SAULA MOLINA, DIANA ALEJANDRA ALFONSO
72
Total
213 Fuente, RUAF Defunciones 2011
Como principal causa de muerte se encuentran los Abortos con el 90,61% sobre el total de muertes fetales, seguidas por la insuficiencia del cuerpo lteo, la Malformacin Fetal, el bito Fetal, el Embarazo Anembrionado, entre otras causas. Tabla No. 85. PRINCIPALES CAUSAS DE MUERTE FETAL, RESIDENTES EN GIRARDOT 2011 Orden Causa de la Muerte Fetal Total de Casos 1 Aborto 193 2 Insuficiencia del Cuerpo Luteo 4 3 Malformacin Fetal 2 bito Fetal 2 4 5 Embarazo Anembrionado 2 Otras Causas 10 6 Total 213 Fuente, RUAF Defunciones 2011
10.1.1.1 Muertes Fetales por Abortos
El aborto, segn la Organizacin Mundial de la Salud, es la interrupcin del embarazo antes de que el feto sea viable, mdicamente es la terminacin espontnea o inducida de la gestacin: antes de la semana 22 o la expulsin de un feto con peso menor o igual a 500 gramos y 25 centmetros de talla, cuando no se conoce su edad gestacional. De los 193 abortos notificados, 139 son Abortos Incompletos, 3 Abortos Spticos, 1 Aborto Retenido Sptico, entre otros Tabla No. 86. MUERTES FETALES, RESIDENTES DE GIRARDOT 2011 Muertes Fetales Residentes de Girardot Casos Notificados Aborto Incompleto 139 Aborto espontneo 18 Aborto Retenido 14 Aborto 11 Aborto Sptico 3 Aborto Incompleto Espontneo 3 Aborto Incompleto Sptico 2 Aborto Retenido Sptico 1 Aborto Incompleto tardo 1 Aborto Inevitable 1 Total 193 Fuente, RUAF Defunciones 2011
Las razones que pueden llevar a las mujeres a provocarse un aborto son muchas y diferentes. La imposibilidad de asumir a un hijo ms; la carencia de empleo o de recursos econmicos para sostener a un hijo; el desentendimiento o rechazo de la pareja; la percepcin de las mujeres de ser demasiado jvenes o demasiado edad como para poder ser madres; la necesidad de continuar los estudios o de dedicarse 73
exclusivamente a la propia carrera, trabajo o proyecto de vida; el descubrimiento de graves malformaciones o enfermedades en el feto; el hecho de tener ya los hijos e hijas que se desean y, desde luego, la posibilidad de que la continuacin del embarazo ponga en grave riesgo la salud o la vida misma de la mujer. Ninguna de estas razones significa que las mujeres abortan por gusto. Al contrario. Ninguna mujer se embaraza deliberadamente para abortar despus. Lo que tienen en comn todas las mujeres que abortan es que se han embarazado sin planearlo, sin decidirlo. Como este embarazo va en contra de su voluntad, se ven obligadas a recurrir al aborto cuando no encuentran otra forma de resolver el problema, ya sea porque reconocen que no pueden hacerse cargo de su hijo que nacera, o porque no pueden aceptar la posibilidad de darla en adopcin. El origen de todos los abortos provocados es el embarazo no deseado. Por esta razones es tan importante trabajar con los adolescentes en temas de sexualidad responsable para mitigar estos problemas que puedan afectar su salud fsica y mental.
De los 193 abortos, el 34,19% son abortos en madres menores de 22 aos, una situacin que refleja aun ms el riesgo de los embarazos precoces que se estn presentando en el Municipio, el 29,53% son de mujeres entre los 23 y los 29 aos, seguido por el 27,46% de mujeres entre los 30 y 39 aos, y el 8,80% de mujeres de ms de 40 aos, hecho de relevancia, mas aun observando que el nivel acadmico de la mujer no pasa de la media acadmica o clsica con solo 4 mujeres y la mayora solo han realizado la bsica secundaria (n=5 mujeres) o primaria (n=7 mujeres). Situacin que compromete la educacin de la mujer como base para el desarrollo sexual adecuado de la misma. Tabla No. 87. EDAD DE LA MADRE, MUERTES FETALES, RESIDENTES DEL MUNICIPIO DE GIRARDOT 2011 Edad de la Madre Casos Numero de Muertes Fetales Notificados Gestantes Menor de 22 aos Entre 23 y 29 aos Entre 30 y 39 aos Mas de 40 Total 66 57 53 17 193 Fuente, RUAF Defunciones 2011 El mayor nmero de abortos son de mujeres que pertenecen al Rgimen Subsidiado, con el 48,70%, seguido por el Rgimen Contributivo con el 32,64%. El 10,88% son de mujeres que no poseen un seguro medico, es decir, que no cuentan con una proteccin social, situacin inquietante, pues ellas estn expuestas a realizar procedimientos a alto costo o en el peor de los casos en lugares no aptos para atender situaciones como estas. 642 526 348 33 1549
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Tabla No. 88. RGIMEN DE SEGURIDAD SOCIAL, MUERTES FETALES, RESIDENTES DEL MUNICIPIO DE GIRARDOT 2011 Rgimen de Seguridad Social - Muertes Fetales Casos Notificados Subsidiado 94 Contributivo 63 Excepcin 14 No asegurado 21 Especial 1 Total 193 Fuente, RUAF Defunciones 2011 Al observar el nmero de hijos nacidos vivos por edad de la madre, se evidencia una vez ms los embarazos precoces como un grave problema de Salud Pblica, puesto que de las 66 mujeres menores de 22 aos, 27 de ellas ya han tenido un hijo y 7 dos hijos nacidos vivos. Situacin que agrava aun ms la salud de los nios y nias hijos de estas madres, ya sea por el corto tiempo entre un hijo y el otro, factor que puede conducir a mltiples complicaciones tanto para la madre, como para el futuro bebe y los nios y nias ya nacidos, as como diversas complicaciones econmicas y sociales en el ncleo familiar que se pueden presentar. El 77,19% de mujeres entre los 23 y 29 aos ya han sido madres de uno, o dos o mas hijos que han nacido vivos. Entre los 30 y los 39 aos, el 92,45% son de mujeres que ya han sido madres de mas de un hijo. Y entre el grupo de mujeres de mas 40 aos el 41,17% ya tienen mas de dos hijos nacidos vivos. Tabla No. 89. HIJOS NACIDOS VIVOS POR EDAD DE LA MADRE, MUERTES FETALES, RESIDENTES DEL MUNICIPIO DE GIRARDOT 2011 Hijos Nacidos Vivos 0 Hijos 1 Hijo 2 Hijos Mas de 2 Hijos por Edad de la Madre Nacidos Nacido Nacidos Total Nacidos Vivos - Muertes Fetales Vivos Vivos Vivos Menor de 22 aos 32 27 7 0 66 Entre 23 y 29 aos 13 25 12 7 57 Entre 30 y 39 aos 4 19 16 14 53 Mas de 40 0 2 8 7 17 Total 49 73 43 28 193 Fuente, RUAF Defunciones 2011 Es interesante al observar como de las 66 mujeres menores de 22 aos, el 9,09% de ellas ya han perdido un hijo aparte del notificado en el RUAF de Defunciones 2011, y el 23,52% de mujeres mayores de 40 aos ya han perdido entre uno y dos hijos.
Tabla No. 90. HIJOS NACIDOS MUERTOS POR EDAD DE LA MADRE, MUERTES FETALES, RESIDENTES DEL MUNICIPIO DE GIRARDOT 2011 75
Hijos Nacidos Muertos por Edad de la Madre - Muertes Fetales Menor de 22 aos Entre 23 y 29 aos Entre 30 y 39 aos Mas de 40 Total
Mas de 3 1 Hijo 2 Hijos 3 Hijos Hijos Nacido Nacidos Nacidos Nacidos Muertos Muertos Muertos Muertos 60 6 0 0 49 6 1 1 44 7 1 1 13 3 1 0 166 22 3 2 Fuente, RUAF Defunciones 2011
Total 66 57 53 17 193
Estos hechos reflejan la necesidad de fortalecer los programas de educacin sexual y reproductiva del Municipio, enfatizando on los jvenes en una sexualidad segura, maternidad y paternidad responsable, con el fin de disminuir los factores de riesgo a los que estn expuestos la poblacin girardotea.
10.1.2 Mortalidad Perinatal y Materna
9La mortalidad perinatal representa para los pases en desarrollo una causa importante de muerte en la infancia. Estas muertes son consideradas indicadores universales tanto de condiciones de vida, como de la calidad y acceso a los servicios de salud. Un muerte perinatal es el resultado final de la interaccin de una serie de factores presentes en el proceso de gestacin. El componente social se destaca entre ellos, especficamente en lo relacionado con el acceso econmico, educativo, legal o familiar de la madre, as como la oportunidad y eficiencia de los servicios de salud. Como muerte perinatal se consideran todas las muertes ocurridas entre la 22 semana de gestacin y el sptimo da de nacimiento. Para el ao 2011, se notificaron 42 casos por mortalidad perinatal de los cuales 18 fueron de residentes del Municipio de Girardot, presentado un aumento de casos. Este hecho puede darse por el compromiso de las diferentes UPGD activas en el Municipio para la notificacin de casos.
9 Mortalidad Perinatal por la Secretaria de Salud de Bogota, Direccion de Salud Publica
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Figura No. 8. MORTALIDAD PERINATAL EN LOS LTIMOS TRES AOS, RESIDENTES EN GIRARDOT 2011
Fuente, RUAF de Defunciones La mortalidad perinatal refleja directamente la atencin prenatal, intraparto y neonatal y por lo tanto sirve como demarcador de la calidad de los servicios de salud maternoinfantil. Tambin refleja la salud materna, la condicin de la nutricin materna y el entorno en que vive la madre. El 31,25% de muertes perinatales provienen de madres menores de 19 aos, el mismo porcentaje es para madres de 20 a 26 aos y el 37,50% de madres de ms de 27 aos. Tabla No. 91. MORTALIDAD PERINATAL POR EDAD DE LA MADRE, RESIDENTES EN GIRARDOT 2011 Edad de la Madre Total de Casos Notificados Porcentaje De 13 a 19 aos 6 31,25% De 20 a 26 aos 6 31,25% Ms de 27 aos 6 37,50% Total 18 100,00% Fuente, RUAF Defunciones 2011 Segn el Ministerio de la Proteccin Social, las cinco primeras causas de mortalidad perinatal en el pas son, el Sndrome de Dificultad Respiratoria, las Afecciones Respiratorias, la Hipoxia y Asfixia al Nacer, los Trastornos Digestivos, y las Complicaciones de la placenta y/o el cordn. Segn la informacin suministrada por el RUAF de Defunciones 2011, la principal causa de Mortalidad Perinatal es la Prematurez Extrema con el 25%, seguida por el bito Fetal con el 12,5%, y por la Hipoxia Fetal con el 12,5%, ente otras.
Tabla No. 92. PRINCIPALES CAUSAS DE MUERTE PERINATAL, RESIDENTES EN GIRARDOT 2011 77
Orden 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 Total
Causa de la Muerte Perinatal Prematurez Extrema bito Fetal Hipoxia Fetal Hipertensin inducida por el Embarazo Insuficiencia Respiratoria Insuficiencia Placentera Carioamnionitis Sepsis Neonatal Temprana Circular del Cordn Abrupto Materno Pendiente Fuente, RUAF Defunciones 2011
Total de Casos 6 2 2 1 1 1 1 1 1 1 1 8
La tasa de mortalidad perinatal es el indicador de mas peso en la mortalidad infantil. La mortalidad perinatal tiene mltiples factores relacionados con las enfermedades que pueden sufrir madres e hijos, como tambin con el desarrollo social y tecnolgico de la sociedad en trminos de prestacin de los servicios de salud y con los conocimientos, hbitos y actitudes que tienen los profesionales de la salud y los mismos padres, segn lo estipula el Protocolo de Vigilancia y Control de Muerte Perinatal y Neonatal del Instituto Nacional de Salud.
10.1.3 Mortalidad Materna
Para el ao 2011, segn registro fsico de la Secretaria de Salud del SIVIGILA, se notificaron dos muertes maternas, de las cuales solo una pertenece a una mujer residente del Municipio de Girardot. La paciente residente del Municipio de 23 aos de edad con 37 semanas de gestacin, ingreso el 16 de abril del 2011, a la Clnica de Especialista con un diagnostico de Preclampsia Severa, remitida el 21 de abril a la Nueva Clnica San Sebastian, con una Hipertensin persistente no identificada que complicaba el Embarazo y el Parto. El 21 de abril del 2011 dio a luz a una nia de 49 cm, la cual evoluciono satisfactoriamente. El 25 de abril del 2011, la madre paso a hospitalizacin registrando una Tensin Arterial de 152/106 a las 13h, a las 20h la TA era de 140/80, el 26 de abril del 2011 a la nueve de la maana la paciente presenta dolor en la herida y edema. El 27 de abril del 2011 a las 11h54 la paciente presenta temblores, dificultad respiratoria leve, nauseas y ahogo, comienza a vomitar sangre y es traslada a la UCI. Muere el 28 de abril del 2011 por una Hemorragia Alveolar segn Causa de Muerte en el Registro del RUAF de Defunciones 2011, a las 00h30. La otra muerte materna recibida, pertenece a una paciente de 28 aos de edad, residente del Municipio de Agua de Dios, quien fue atendida por la IPS Caprecom Nuevo Hospital San Rafael, segn reporte de la IPS al Departamento de Cundinamarca por SIVIGILA. Esta paciente aparece como Residente del Municipio de Girardot en el reporte RUAF Defunciones 2011, y la causa de muerte fetal es un aborto incompleto, es decir, se notifica una muerte del feto, pero no de la madre. 78
Esto solo muestra la desarticulacin en la informacin del estado de salud de la poblacin y la importancia en crear una base de datos unificada que sirva de referencia para determinar las verdaderas causas de muerte de los pacientes y generar polticas publicas especificas a los principales eventos de inters en salud publica del Municipio de Girardot.
NATALIDAD
11 NATALIDAD GENERAL
El Municipio de Girardot ha venido presentando un aumento de su tasa de natalidad en los ltimos tres aos, segn reportes suministrados por el RUAF de Nacimientos y la Proyeccin del DANE 2005, se observa como la tasa de natalidad a pasado de 13,57 nacimientos por 1000 habitantes en el 2009 a 34,32 nacimientos por 1000 habitantes en el 2011. Este aumento puede ser explicado por el numero de partos que son atendidos en Girardot provenientes de madres residentes de municipios aledaos, convirtiendo al municipio de Girardot en un punto de referencia importante. Bien sabido que estos datos no son exactos puesto que en el ao 2009 el numero de notificaciones de nacidos vivos no se hizo en su totalidad, en vista de la implementacin del programa RUAF en las diferentes UPGD activas en el Municipio. Figura No. 9. TASA BRUTA DE NATALIDAD EN LOS LTIMOS TRES AOS, MUNICIPIO DE GIRARDOT
Fuente, RUAF De los 3518 nacidos vivos en el Municipio de Girardot el 44,03% de estos son de madres residentes del Municipio. Durante los 12 meses del ao 2011, los nacimientos se presentaron de forma uniforme, con una leve disminucin para el mes de febrero, pero en general no se muestra una diferencia significativa. 79
Tabla No. 93. NO. NACIDOS VIVOS POR LUGAR DE RESIDENCIA, MUNICIPIO DE GIRARDOT 2011 Nacidos Vivos Lugar de Residencia Porcentaje Notificados Residentes en Girardot 1549 44,03% No Residentes en Girardot 1969 55,97% Total 3518 100,00% Fuente, RUAF Nacimientos 2011
Fuente, RUAF Nacimientos 2011 La IPS que mas notifica nacimientos en el Municipio de Girardot, es la IPS Caprecom Nuevo Hospital San Rafael, pues este es punto de referencia del Municipio y cuenta con un alto grado de servicios para los cuidados del la madre y el futuro bebe. Tabla No. 94. NUMERO DE NACIDOS VIVOS NOTIFICADOS POR CADA UPGD, MUNICIPIO DE GIRARDOT 2011 No. de UPGD Notificadora Nacidos Vivos Caprecom Nuevo Hospital San Rafael 1597 Nueva Clnica San Sebastian 937 Clnica de Girardot Saludcoop 666 Sociedad de Especialistas 318 Total 3518 Fuente, RUAF Nacimientos 2011 Es de suma importancia evaluar las diferentes polticas de Educacin Sexual y Reproductiva que se realizan en el Municipio, con el fin de identificar las posibles debilidades en los programas, las cuales no permiten cumplir con los objetivos planteados en el inicio y no tiene un impacto sobre la poblacin en cuestin.
12 NATALIDAD RESIDENTES EN GIRARDOT
Es de suma importancia evaluar las diferentes polticas de Educacin Sexual y Reproductiva que se realizan en el Municipio, con el fin de identificar las posibles debilidades en los programas, las cuales no permiten cumplir con los objetivos planteados en el inicio y no tiene un impacto sobre la poblacin en cuestin. De los 3518 nacidos vivos en el 2011 en el Municipio de Girardot, 1549 son de madres residentes en Girardot. La Tasa Bruta de Natalidad por 1000 Habitantes residentes, tambin presenta un incremento para el 2011 con respecto a los ltimos tres aos. Esta paso de 8,21 nacimientos por 1000 Habitantes en el 2009 a 15,11 nacimientos por 1000 habitantes para el 2011. Aclarando que el 2009, no puede ser tomado como referencia, en vista de la baja notificacin por parte de las UPGD activas en ese ao, las cuales se encontraban hasta ahora conociendo el Programa de Notificaciones del RUAF. 80
Figura No. 10. TASA BRUTA DE NATALIDAD EN LOS LTIMOS TRES AOS, RESIDENTES EN GIRARDOT
Fuente, RUAF La Tasa de Fertilidad es un termino que se usa en demografa para designar el numero proporcional de nacimientos con vida a una poblacin de mujeres y un tiempo determinado. Para medir esta tasa se utilizan los ndices de la Tasa de Fecundidad General y Global.
10
Para los residentes del Municipio de Girardot, la Tasa de Fecundidad General esta en 4,83 nacimientos por 100 mujeres en Edad de Frtil (10 a 49 aos) para el 2011. La Tasa de Fecundidad Global que es igual a la suma de las tasas especificas de fecundidad por grupos quinquenales de mujeres en edad frtil, multiplicado por 5, para los residentes del Municipio de Girardot en el 2011, es igual a 1,86 nacimientos por mujer. Este indicador muestra el potencial de los cambios demogrficos en el Municipio. El promedio nacional es de 2,15 nacimientos por mujer para el 2011, lo que indica un aumento de la poblacin y una disminucin de la edad media nacional. Tabla No. 95. TASA ESPECIFICA DE FECUNDIDAD, MUNICIPIO DE GIRARDOT 2011 Mujeres en Edad Numero de Tasa Especifica Grupos Etreo Frtil 2011 Nacimientos de Fecundidad 10 a 14 aos 4 234 13 0,003070383 15 a 19 aos 4 695 348 0,074121406 20 a 24 aos 4 651 434 0,093313266 25 a 29 aos 4 037 373 0,092395343 30 a 34 aos 3 481 247 0,070956622 35 a 39 aos 3 369 101 0,029979222 40 a 44 aos 3 727 32 0,008585994 45 a 49 aos 3 871 1 0,000258331
10 http://es.wikipedia.org/wiki/Tasa_global_de_fecundidad - mw head
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Total
32 065
1549
1,863402833
Fuente, DANE 2005 y RUAF Nacimientos 2011
De igual forma, la cesreas predominan en el Municipio para los residentes de Girardot, con el 54,55% de los partos atendidos por las UPGD. Las Cesreas son un tema inquietante en el Municipio, pues representan el 52,08% de los partos atendidos por los diferentes servicios de salud. Normalmente un parto es realizado por cesrea si existe alguna complicacin durante el embarazo y/o en el momento de dar a luz, que pone en riesgo la vida de la madre y/o del bebe. Una de las posibles causas podra estar relacionada con la edad de la madre, pues se observa que el 50,90% de partos son de mujeres de menos de 24 aos de edad. Otra causa posible podra ser la presencia de una Hipertensin Gestacional que conduce a realizar en la mayora de casos un parto por cesrea, entre otras complicaciones; sin embargo estas no explican el nmero tan alto de partos atendidos por cesrea que se presentan en el Municipio. De igual forma la falta de tcnica profesional por parte del mdico responsable del parto, donde se puedan presentar riesgos de integridad tanto para el hijo como para la madre por tal motivo se contribuye al aumento de las cesreas en el municipio. Tabla No. 96. TIPO DE PARTO NOTIFICADO, RESIDENTES EN GIRARDOT 2011 Nacidos Vivos Tipo de parto Porcentaje Notificados Cesrea 845 54,55% Espontneo 682 44,02% Instrumentado 22 1,42% Total 1549 100,00% Fuente, RUAF Nacimientos 2011 Las madres que pertenecen al Rgimen Contributivo con el 44,80% son quienes mas partos tienen, seguidas por aquellas que perteneces al Rgimen Subsidiado con el 44,41%. Tabla No. 97. NACIDOS VIVOS POR RGIMEN, RESIDENTES EN GIRARDOT 2011 Tipo de Rgimen No. De Registros Contributivos 694 Subsidiados 688 No Asegurados 92 Excepcin 70 Especial 5 Total 1549 Fuente, RUAF Nacimientos 2011 El 23,30% de las madres residentes de Girardot son menores de 19 aos, situacin que sigue el mismo comportamiento de los nacidos vivos notificados en el Municipio de Girardot, en donde los embarazos precoses se presentan como una gran problemtica de Salud Publica. 82
Tabla No. 98. NACIDOS VIVOS POR EDAD DE LA MADRE, RESIDENTES EN GIRARDOT 2011 Edad de la Madre No. Nacidos Vivos Edad Madre 12 a 19 361 Edad Madre 20 a 26 582 Edad Madre mas de 27 606 Total 1549 Fuente, RUAF Nacimientos 2011 Mientras que para la totalidad de nacimientos en el Municipio de Girardot para el 2011, se presentaron mas nios que nias, para los residentes de Girardot, se observa una proporcin igual para nios (n= 782) y para nias (n=767). Figura No. 11. NACIDOS VIVOS POR SEXO, RESIDENTES EN GIRARDOT 2011
Fuente, RUAF Nacimientos 2011 El municipio de Girardot presenta una Tasa Bruta de Natalidad que disminuye en los ltimos tres aos. Esta no supera la media nacional, sin embargo el nmero de embarazos precoces y las cesreas que se realizan en el municipio son alarmantes. Para el Municipio los programas de Educacin Sexual y Reproductiva deben ser prioritarios y por ende re-evaluados para fortalecerlos y llegando as a generar un cambio de comportamiento en la poblacin afectada.
PESO BAJO AL NACER Para el ao 2011 Girardot presenta el 1.42% de nacidos vivos con un peso inferior a 2500 gr., y 37 o ms semanas, 22 residentes del Municipio de Girardot contra 37 de 83
no residentes. De los 22 casos notificados como residentes del Municipio, el 100% residen en la cabecera municipal.
El 36% de los 22 casos notificados son de madres menores de 19 aos. Si se observa la proporcin de bajo peso al nacer por grupo quinquenal de mujeres en edad frtil residentes del Municipio de Girardot (n=1549) para el ao 2011, se puede observar que la mayor proporcin se presenta en mujeres con edades entre los 25 a 29 aos con el 1.34%.
Tabla No. 99. PROPORCIN DE BAJO PESO AL NACER POR GRUPO QUINQUENAL DE MUJERES EN EDAD FRTIL, MUNICIPIO GIRARDOT, 2011
Grupo de Edad en Mujeres Aos de la (Proyeccin Madre DANE) 10 a 14 4234 15 a 19 4 695 20 a 24 4 651 25 a 29 4 037 30 a 34 3 481 35 a 39 3 369 40 a 44 3 727 45 a 49 3 871 Total 32065
Recin Nacidos por Grupo Quinquenal 13 348 434 373 247 101 31 2 1549
Recin Nacidos con peso Proporcin de menor a Bajo Peso al 2500 gr. Nacer 0 8 2,29% 4 0,92% 5 1,34% 3 1,21% 2 1,98% 0 0 22 1,42%
Fuente, RUAF Nacimientos 2011 Se ha observado que una edad materna de menos de 20 aos y entre los periodos de 35 a 40 aos aumenta el riesgo para que los recin nacidos tengan menos de 2500 gr.; adicional los BPN provienen con mayor frecuencia de madres en las cuales las condiciones econmicas son menos favorables, hecho que se confirma para el Municipio con mujeres en edad frtil de ms de 35 aos. Este anlisis, sugiere al Municipio de incrementar la educacin de buenos hbitos de nutricin y la preparacin de los alimentos, al igual que de realizar un mayor control sobre las gestantes para que stas realicen sus consultas prenatales de forma regular y oportuna, realizando exmenes del TORCH/VIH/Hepatitis entre otros, con el fin de evitar nacimientos con bajo peso y la contaminacin del bebe con enfermedades transmisibles.
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Todas las IPS y EPS deben incrementar las campaas de prevencin de riesgos y cuidados en el embarazo, con el fin concientizar a las futuras madres para que stas asuman una conducta responsable y sana frente a su embarazo. Los grandes factores socioeconmicos influyen fuertemente con esta problemtica, echo que obliga a las autoridades competentes en salud de realizar bsquedas activas de mujeres en estado de embarazo en poblaciones de riesgo y vulnerables, para detectar tempranamente un nacimiento con bajo peso, incluyendo a la madre en los Programas del Municipio en Seguridad Alimentaria y Proteccin a la Poblacin Vulnerable.
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VIGILANCIA EN SALUD PUBLICA
La salud pblica, tiene como principal funcin la identificacin de problemas que afecten o puedan llegar a afectar la salud de la comunidad y establecer acciones orientadas a disminuir la morbimortalidad, dando lugar a la aparicin de los sistemas de vigilancia en el mbito de la salud individual y colectiva. 85
Esa vigilancia en salud pblica se entiende como la observacin sistemtica y continua de la frecuencia, distribucin y tendencias de los eventos de salud de una determinada poblacin, razn por la cual se requiere la notificacin oportuna de las Instituciones Prestadoras de Servicios (IPS) al conocer los eventos de inters en salud pblica para accionar y contrarrestar la expansin del riesgo. El Sistema de Informacin que permite la identificacin de riesgos que afecten la salud se fundamenta en la interaccin con las instituciones que prestan el servicio. En Girardot se encuentran habilitadas 33 IPS, de las cuales solo notifican 13, dentro de las que se encuentran Consultorios Dentales, Consultorios Mdicos, Laboratorios Clnicos, Clnicas y otros. Este bajo porcentaje de notificadores impide conocer de manera real los eventos que afectan la salud de la comunidad, e impide disear mejores estrategias que limiten los riesgos, por tal razn se hace necesario incentivar a las IPS para que se responsabilicen de dar a conocer los diagnsticos que realicen a nivel municipal y poder lograr un sistema de informacin 100% seguro y efectivo.
ENFERMEDADES POR TRANSMISIN SEXUAL (ETS)
Segn un estudio revelado por el Ministerio de Proteccin Social, cada hora 10 colombianos son diagnosticados con una enfermedad de transmisin sexual, como el virus del papiloma humano, sfilis, herpes y gonorrea. El informe da cuenta que la poblacin mas vulnerable esta en los 15 y 34 aos de edad, con un 73% de los casos Para el Municipio de Girardot, las enfermedades de transmisin sexual de mayor incidencia notificadas en los ltimos tres aos, son VIH/SIDA, Sfilis Adquirida, Gestacional y Congnita y la Hepatitis B. Figura No. 12. PRINCIPALES ENFERMEDADES DE TRANSMISIN SEXUAL EN LOS LTIMOS TRES AOS, MUNICIPIO DE GIRARDOT
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Fuente, SIVIGILA Municipio de Girardot De los 50 casos notificados en el 2011 de VIH/SIDA, recibidos en fsico a la Secretaria de Salud del Municipio, 33 corresponden a personas residentes de Girardot, en cuanto a la Sfilis Adquirida solo 14 casos son de residentes, es decir, menos de la mitad de los casos notificados por las UPGD activas, mientras que para la Hepatitis B, 10 de los 22 notificados perteneces a residentes de la ciudad.
13.1 VIH/sida
El Municipio de Girardot para el ao 2011 notifico 50 casos de VIH/SIDA, 33 residentes. Si se comparan los casos de VIH/SIDA presente en el Municipio con los aos anteriores vemos como estos disminuyen con respecto al ao 2010, donde fueron notificados 64 casos en total. A partir de la base de datos base de datos de SIVIGILA reportada al Departamento de Cundinamarca por las UPGD activas del Municipio de Girardot, se encuentra que solo fueron notificados 38 casos de VIH/SIDA para el Municipio, de los cuales 32 son de residentes de la ciudad de Girardot, mientras que la responsable de SIVIGILA en la Secretaria de Salud del Municipio recibo 50 casos en fsico del Municipio con 33 de residentes de la ciudad. Al identificar el numero de casos notificados por el sexo del paciente, se encuentra una mayor incidencia en los hombres, quienes representan el 81,25% del total de casos notificados por las UPGD activas, lo que corresponde a que por 4 hombres con el VIH/SIDA, 1 mujer esta contaminada. Las edad mas afectadas son los jvenes adultos es decir entre los 19 y los 29 aos, as como las personas entre los 35 y 44 aos de edad. 87
Tabla No. 100. EDAD DEL PACIENTE CON VIH/SIDA, RESIDENTES DE GIRARDOT 2011 Edad del Paciente Casos Notificados Hombres Mujeres Porcentaje Entre 19 y 24 aos 5 4 1 15,63% Entre 25 y 29 aos 5 4 1 15,63% Entre 30 y 34 aos 3 3 0 9,38% Entre 35 y 39 aos 6 5 1 18,75% Entre 40 y 44 aos 6 6 0 18,75% Entre 45 y 49 aos 3 2 1 9,38% Entre 50 y 54 aos 2 1 1 6,25% Entre 55 y 59 aos 1 0 1 3,13% Mas de 60 aos 1 1 0 3,13% Total 32 26 6 100,00% Fuente, SIVIGILA Municipio de Girardot Segn la base de datos para el ao 2011, 3 muertes fueron dadas por VIH/SIDA, con respecto a 13 que fueron notificadas por RUAF para el ao 2010, estas cifras conducen a una disminucin de la Tasa de Mortalidad Especifica por SIDA para el ao 2011, al igual que de su letalidad, observando una letalidad mas importante para los residentes de Girardot donde por cada 100 habitantes contaminados por VIH/SIDA, 10 mueren por la enfermedad. Figura No. 13. TASA DE MORTALIDAD ESPECIFICA POR SIDA EN LOS LTIMOS TRES AOS, MUNICIPIO DE GIRARDOT
Fuente, SIVIGILA Municipio de Girardot
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Figura No. 14.
TASA DE LETALIDAD POR SIDA, MUNICIPIO DE GIRARDOT 2011
Fuente, SIVIGILA 2011 Municipio de Girardot Como se ha precisado anteriormente, no se puede afirmar que los datos notificados correspondan a la totalidad de casos del Municipio de Girardot. Los 12 casos que existen de diferencia entre los reportes fsicos recibidos en la Secretaria de Salud del Municipio y los que estn notificados en el SIVIGILA del Departamento, es un punto importante para las autoridades de salud, pues estos pacientes una vez conocido el diagnostico, no acuden a los IPS para ser tratados. Es necesario realizar un estudio epidemiolgico que logre identificar las causas precisas de estos pacientes para no beneficiarse de una ayuda medica y poder crear soluciones a esta gran problemtica que afecta el Municipio. En vista del alto numero de casos que se presentan en el Municipio de Girardot, es de suma importancia implementar y evaluar las acciones propuestas en el protocolo de Vigilancia y Control de VIH/SIDA, hecho por el INS, con el fin se disminuir la incidencia de la enfermedad y reducir su tasa de mortalidad. De igual forma, se debe realizar un estudio detallado sobre los casos presentes en el Municipio, identificando las causas. Al igual se deben intensificar las campaas de prevencin desde los 12 aos, pues vemos que hoy en da, las relaciones sexuales se comienzan a corta edad. Estrategias de Prevencin del VIH/SIDA para Nios, Nias y Adolescentes Un buen estado de Salud Sexual y Reproductiva implica la capacidad de disfrutar de una vida sexual satisfactoria y sin riesgos, la posibilidad de ejercer el derecho a procrear o no, la libertad de decidir el nmero y espaciamiento de los hijos, e incluso la eliminacin de la violencia domstica y sexual que afecta la integridad y la salud. Con este objetivo, la administracin Municipal, a travs de Casa de Justicia, desarroll el programa PREVENIR ES VIVIR por medio de cual se impulsa la participacin de nios, nias y adolescentes en talleres ldicos de capacitacin y sensibilizacin dirigidos a la poblacin escolarizada teniendo en cuenta las problemticas del VIH/SIDA y embarazos a temprana edad; los cuales en el periodo 2008 - 2011 han contado con ms de 2.000 asistentes. 89
Tabla No. 101. NMERO DE NIOS, NIAS Y ADOLESCENTES ENTRE 6 Y 17 AOS, QUE
RECIBIERON ORIENTACIN EN EDUCACIN SEXUAL Y REPRODUCTIVA
Fuente, Informe de Infancia y Adolescencia 2012 Igualmente, este trabajo es complementado con la coparticipacin de las Comisaras de Familia, quienes realizan orientaciones y seguimientos por consultas psicosociales que permiten disminuir los factores de riesgo y asumir una sexualidad plena, satisfactoria y sin riesgos. Como una de las estrategias utilizadas, se llev a cabo la marcha Sexualidad Sana, Responsable y Segura con el apoyo de la Secretara de Gobierno, la Coordinacin de Cultura y la Polica Nacional, donde se recorrieron los establecimientos pblicos (discotecas) y se sensibiliz a la poblacin acerca de la importancia de la sexualidad responsable. Estrategias de Prevencin del VIH/SIDA para Mujeres Gestantes Entre los factores de riesgo existentes en las mujeres gestantes est la transmisin vertical del VIH por lo cual, a travs de este indicador, se determina la proporcin que se practic la prueba para la deteccin del VIH, del total que asisti a control prenatal. En este contexto, en Girardot, el 100% de las mujeres gestantes que asisti al control se practic la prueba, lo que demuestra su compromiso con el bienestar de su hijo(a). Tabla No. 102. NUMERO DE MUJERES GESTANTES QUE ASISTIERON A CONTROL PRENATAL Y REALIZARON LA PRUEBA ELISA, MUNICIPIO DE GIRARDOT
Fuente, Informe de Infancia y Adolescencia 2012
90
13.2 Sfilis
La Sfilis es otra enfermedad de transmisin sexual que aun sigue presente en mujeres embarazadas y en los recin nacidos, producto de embarazos no controlados. Aos tras ao son mas los casos notificados. En Girardot tenemos para el ao 2011, 63 casos notificados en fsico a la Secretaria de Salud, de los cuales 34 corresponden a Sfilis Adquirida, 19 a Sfilis Gestacional y 10 a Sfilis Congnita. Figura No. 15. GIRARDOT 2011 TOTAL DE CASOS NOTIFICADOS DE SFILIS, MUNICIPIO DE

13.2.1 Sfilis Adquirida
La Sfilis Adquirida siempre es consecuencia de un contacto sexual directo con lesiones ulcerosas de la piel o las mucosas de personas infectadas. En todo nio de corta edad con esta sfilis habr que sospechar un abuso sexual. Las lesiones hmedas y abiertas de las fases primaria o secundaria son fuertemente infectantes. Incluso cuatro aos despus de la infeccin primaria puede haber recadas de sfilis secundaria con lesiones mucocutaneas infectantes. De los 34 casos notificados por Sfilis Adquirida al Municipio de Girardot durante el 2011, 14 son residentes de Girardot lo que corresponde al 41% de casos.
91
Figura No. 16. de Girardot 2011
Total de Casos Notificados por Sfilis Adquirida, Municipio

13.2.2 Sfilis Gestacional
La Sfilis Gestacional es aquella que se diagnostica durante el periodo gestacional, o en el post aborto o el puerperio inmediato, y puede encontrarse en cualquiera de sus fases, aunque es mas frecuente en la secundaria intermediaria. Se determina que debe ser prioritaria, pues una mujer infectada con sfilis en estado de gestacin, transmite la enfermedad a su hijo, el cual puede sufrir secuelas graves, desde malformaciones fetales mnimas hasta la muerte. De los 19 casos notificados por Sfilis Gestacional al Municipio de Girardot durante el 2011, 12 son residentes de Girardot lo que corresponde al 63% de casos.
Figura No. 17. TOTAL DE CASOS NOTIFICADOS POR SFILIS GESTACIONAL, MUNICIPIO DE GIRARDOT 2011 92

13.2.3 Sfilis Congnita
La Sfilis congnita se contagia de la madre infectada, al pasar T. Pallidum a travs de la placenta en cualquier momento del embarazo o en el parto. En mujeres con sfilis temprana no tratada, 40% de las gestantes culminan en aborto espontneo, bito fetal o muerte perinatal. La infeccin se transmite al feto en cualquier fase de la enfermedad; la cifra de transmisin es de 60 a 100% durante la sfilis secundaria y disminuye lentamente con el paso del tiempo. Las secreciones hmedas de las sfilis congnita son muy infectantes. De los 10 casos notificados por Sfilis congnita al Municipio de Girardot durante el 2011, 2 son residentes de Girardot lo que corresponde al 20% de casos. Figura No. 18. DE GIRARDOT 2011 TOTAL DE CASOS NOTIFICADOS POR SFILIS CONGNITA, MUNICIPIO
93
La Sfilis es fcil de detectar mediante la Serologia y su tratamiento es econmico, sin embargo la falta de educacin sexual, sobretodo en poblacin marginada y adulto, hace que se deje pasar sin tratamiento. Las campaas deben estar encaminadas a uso del preservativo sino se posee una pareja sexual estable, al diagnostico temprano de la enfermedad, as como el seguimiento del tratamiento.
13.3 Hepatitis B
Las tasas de prevalencia elevadas, en general, estn asociados a una alta transmisin perinatal del VHB. Las medidas de prevencin de transmisin perinatal deben incluir acciones de vacunacin y asistencia prenatal, al parto y al recin nacido. La Secretaria de Salud del Municipio recibo en fsico para el ao 2011, 22 casos de Hepatitis B, de los cuales 10 son de personas que residen en Girardot. No se reportaron muertes por este evento. Como medidas de prevencin, se deben seguir las acciones propuestas por el Instituto Nacional de Salud en el protocolo de Hepatitis B, promoviendo la utilizacin de los servicios de salud y el comportamiento de bsqueda de atencin, fomentando la educacin sexual a travs de campaas de promocin de comportamientos saludables relacionados con la sexualidad y la reproduccin. El Municipio de Girardot debe elaborar una base de datos de los grupos vulnerables para poderlos identificar y realizar las acciones de informacin, educacin y comunicacin que son necesaria para la prevencin de la enfermedad.
14 MORTALIDADES EVITABLES
El termino de mortalidad evitable se puede definir como los casos de muerte por procesos que disponen de tratamiento o medidas de prevencin y que podran haberse evitado si el sistema sanitario hubiera actuado correctamente en todos sus pasos11. Es as que el anlisis de la mortalidad evitable es una herramienta para evaluar la calidad de los servicios de salud en una poblacin y la puede hacer comparable entre diferentes reas geogrficas. El Municipio de Girardot notifica 5 Mortalidades Evitables, de las cuales las de mayor prevalencia para el ao 2011 fueron la Mortalidad Perinatal con 41 casos, 16 residentes y la Mortalidad Materna con 2 casos, 1 residente. Se notifico un caso por IRA en el periodo 9, de un paciente que no resida en Girardot.
11 1Gispert R, Bars MA, Puigdefbregas A. La mortalidad evitable: lista de consenso para la actualizacin del indicador en Espaa. Gac Sanit. 2006; 20:184-193.
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Figura No. 19. MORTALIDAD MATERNA Y PERINATAL EN LOS LTIMOS TRES AOS, MUNICIPIO DE GIRARDOT
Fuente, SIVIGILA Municipio de Girardot Como se puede observar el la Figura anterior, el Municipio de Girardot reporta una aumento de casos por muerte perinatal en los ltimos tres aos. Sin embargo esta no nos permite afirmar que los servicios de salud no cumplen con los protocolos de atencin a madres gestantes que se deben ofrecer a la poblacin con un grado alto de calidad, puesto que la notificacin de casos en los aos anteriores no se hacia correctamente, el incremento en las notificaciones es un logro positivo por parte de los profesionales de salud, quienes se interesan en mejorar la prestacin de servicios cumpliendo los objetivos nacionales e internacionales. Se observa que la mitad de casos notificados son de personas que no residen en la ciudad, echo que afirma que Girardot es un punto de referencia del Departamento, gracias a la infraestructura sanitaria y recursos humanos capacitados en el rea de la salud con la que cuenta.
14.1 Mortalidad Materna y Mortalidad Perinatal
En salud materna, el Municipio de Girardot a presentado un tasa de mortalidad en los ltimos tres aos variable con una media de 56,85 muertes maternas por 100000 nacidos vivos en el Municipio. Presentando dos casos para el ao 2011, de los cuales solo una era residente de Girardot.
95
Figura No. 20. TASA DE MORTALIDAD MATERNA EN LOS LTIMOS TRES AOS, MUNICIPIO DE GIRARDOT
Fuente, SIVIGILA Municipio de Girardot En cuanto a la mortalidad perinatal vemos como en los ltimos tres aos la tasa de mortalidad a disminuido con respecto al ao 2009, pasando de 24,07 a 12,51 muertes perinatales por 1000 nacidos vivos para el ao 2011.
96
Figura No. 21. TASA DE MORTALIDAD PERINATAL EN LOS LTIMOS TRES AOS, MUNICIPIO DE GIRARDOT
Fuente, SIVIGILA Municipio de Girardot Si se observan las muertes perinatales para el 2011 en el Municipio de Girardot, encontramos que la tasa de mortalidad perinatal de residentes de la ciudad es 0,4% superior a la tasa de mortalidad perinatal que se notifica en el municipio. Esta variabilidad en la tasa de mortalidad materna y perinatal no es 100 por ciento verdica, puesto que la notificacin de nacidos vivos no es exacta, debido a la baja notificacin por parte de las UPGD que se dio a principios de la implementacin del programa, ao 2008-2010. Cuatro muertes perinatales son de madres menores de edad, situacin que pone en alerta a las profesionales de salud sobre los embarazos precoses que se presentan en la ciudad y que son de muy alto riesgo, tanto para la madre como para el bebe. Tabla No. 103. EDAD DE LA MADRE EN LAS MORTALIDAD PERINATALES, RESIDENTES DE GIRARDOT 2011 Edad de la Madre Casos Notificados Menos de 18 aos 4 Entre 19 y 24 aos 4 Entre 25 y 29 aos 4 Mas de 30 aos 4 Total 16 Fuente, SIVIGILA Municipio de Girardot La salud materna del municipio para el 2011, segn datos del RUAF Nacimientos 2011, muestra que el 90,47% de gestantes han realizado mas de 4 controles prenatales durante su embarazo. La atencin institucional del parto en Girardot es del 99,82% con el 90,80% atendido por un medico. Cifras que permiten de controlar y reducir las muerte maternas y perinatales, evitando complicaciones en el parto. Girardot cuenta con 4 instituciones de salud adaptadas para la atencin de partos, que son la Clnica de Girardot Saludcoop, Nueva Clnica San Sebastian, Caprecom Nuevo 97
Hospital San Rafael y la Sociedad de Especialistas, las dos ultimas cuentan igualmente con la Unidad de Cuidado Intensivos Neo-Peditrica. Se puede afirmar que el Municipio de Girardot cuenta con una infraestructura adecuada y un personal en salud capacitado para el cuidado de la salud materna.
15 ENFERMEDADES TRANSMITIDAS POR VECTORES
El Municipio de Girardot notifica diferentes Enfermedades Transmitidas por Vectores, de las cuales encontramos el Dengue Clsico y Grave; la Leishmaniasis Visceral, Cutnea y Mucocutanea; la Malaria; el Chagas, entre otras. Entre las principales ETV que son notificadas por las UPGD del Municipio de Girardot, el Dengue y Dengue Grave presentan el mayor numero casos para el ao 2011, seguida por el Chagas. Tabla No. 104. TOTAL DE CASOS NOTIFICADOS POR LAS UPGD, MUNICIPIO DE GIRARDOT 2011 Eventos ETV 2011 (General) 2011 (Residentes) Dengue Clsico 270 164 Dengue Grave 98 63 Chagas 41 14 Fuente, SIVIGILA 2011 Municipio de Girardot El IVC municipal reporto para el 2011 dos casos de leishmaniasis en perros, realizando el seguimiento epidemiolgico a las familias a quienes pertenecan, con el consecuente sacrificio de los animales. De estas enfermedades transmitidas por vectores la nica que es endmica es el Dengue; para sta el Municipio desarrolla actividades de educacin y control de los criaderos del mosquito. La presencia de un numero mayor de casos al esperado debe alertar a las autoridades de salud para incrementar las acciones preventivas. La Secretaria de Salud Municipal en el ao 2010, aprob y participa de la investigacin Ecobiosocial para el diseo e implementacin de una estrategia sostenible para el control del vector del dengue en Girardot A90296, proyecto desarrollado por la Universidad Nacional de Colombia, la Universidad de los Andes y el Centro de Estudios e Investigacin en Salud (CEIS), y la Fundacin Santa F.
15.1 Ecobiosocial
El Centro de Estudios e Investigacin en Salud (CEIS) de la Fundacin Sant F de Bogot y la Facultad de Salud de la Universidad del Valle, la Facultad de Ciencias Sociales de la Universidad de los Andes y el Laboratorio de Entomologa, Instituto Nacional de Salud, llevan a cabo una investigacin en Girardot y Melgar; dos municipios con el mayor nmero de casos de Dengue reportados, segn el Instituto Nacional de Salud, 2003. Estos dos municipios tienen similares caractersticas naturales, geogrficas, y socioculturales. El estudio utiliza un acercamiento eco-bio-social donde estas tres variables dependientes determinan la incidencia de casos de Dengue en el Municipio. Para el 2011, fueron inspeccionadas 90113 casas de las cuales 11679 fueron positivas para Dengue, es decir el 12,96% del total de casas inspeccionadas. El 8,73% 98
de casas inspeccionadas fueron abatizadas. En el caso de los Depsitos de los 410988 inspeccionados, el 2,94% fueron positivos para Dengue (n=12092) y 7925 fueron abatizadas. Tabla No. 105. CASAS Y DEPSITOS INSPECCIONADOS, MUNICIPIO DE GIRARDOT 2011
Mes Febrero Marzo Abril Mayo Junio Julio Agosto Septiembre Octubre Noviembre Diciembre Total Inspec. 188 7643 8930 8766 9566 9831 9271 8972 9088 8734 9124 90113 Casa Positiv 39 1114 1345 1069 1455 1097 1170 1150 1079 1082 1079 11679 Abatiza 1103 1377 798 891 807 1343 776 769 7864 Inspec. 972 32294 42425 43205 45115 45049 41043 39710 40274 40230 40671 410988 Positiv 39 1169 1441 1137 1525 1137 1203 1179 1087 1096 1079 12092 Depsitos Abatiza Destruido 1103 1411 798 897 818 1345 784 769 7925 Tapados -
Fuente, Secretaria de Salud de Cundinamarca, Programa de Enfermedades Transmisibles por Vectores Ao 2011 Durante el ao 2011, se encontraron 21 casas renuentes, 5166 casas cerradas en el momento de la visita realizada por parte de los promotores de ETV. Se realizaron 6537 controles biolgicos y se fumigaron 6653 casas. Tabla No. 106. ACTIVIDADES REALIZADAS PARA EL CONTROL VECTORIAL DE DENGUE, MUNICIPIO DE GIRARDOT 2011 Mes Casas Renuente Casas Cerrada Abate Grs. Control Biolog. Casa Fumigada
Febrero 132 5 533 Marzo 717 426 1113 Abril 2 919 549 260 Mayo 15 598 38840 444 888 Junio 3 70 63830 733 894 Julio 727 41520 903 606 Agosto 537 48210 895 307 Septiembre 1 463 40780 666 359 Octubre 320 55670 766 754 Noviembre 326 38130 612 691 Diciembre 357 39330 538 248 Total 21 5166 366310 6537 6653 Fuente, Secretaria de Salud de Cundinamarca, Programa de Enfermedades Transmisibles por Vectores Ao 2011 La vacunacin para Dengue de nios y nias de 9 a 16 aos de edad, comenz el 24 de febrero de 2011 ; se fijo como meta vacunar 1030 nios y nias cada seis meses hasta completar la tercera dosis, con el fin de evaluar la eficacia de la vacuna. A la fecha se han vacunado 1030 nios y nias, residentes del Municipio de Girardot con la primera dosis. 99
Esta vacuna es inyectable. Requiere de 3 dosis, con espacio de 6 meses entre una y otra. Lo bueno es que en el estudio se observ proteccin contra el dengue desde la primera dosis, lo cual es muy esperanzador, para las familias. En estas dos fases, la vacuna mostr ser efectiva para 3 de las 4 sepas del virus. Este virus contiene las sepas 1, 2, 3 y 4. Hasta ac hemos encontrado proteccin eficaz para las sepas 1, 3 y 4. Todava nos falta la sepa 2. Esto se podra deber a que hemos notado un cambio en la presentacin del virus en Asia, pero en Latinoamrica no ha cambiado y aspiramos a que en esta tercera y ltima fase, podamos encontrar eficacia para esta sepa 2, en los grupos de nios de Latinoamrica, indic el Pediatra. El anlisis completo de la eficacia de la vacuna contra cada serotipo, reflejando condiciones de la vida real (anlisis de intencin de tratamiento) mostr que la eficacia de la vacuna es de 61,2% contra el virus del dengue 1, 81,9% contra el tipo 3 y 90% contra el tipo 4. El estudio se viene realizando desde 2009 y su primera fase se concentr en Tailandia y cinco pases de Amrica Latina, entre los cuales se encuentra Colombia. Los estudios clnicos de fase 3 a gran escala de esta vacuna se encuentran en camino y cuentan con la participacin de 31 mil voluntarios, nios y adolescentes en 10 pases de Asia y Latinoamrica. Estos estudios generarn informacin adicional en una poblacin ms amplia en una variedad de contextos epidemiolgicos para definir las mejores condiciones para disear los programas de vacunacin y proteger a la gente en riesgo de padecer dengue.
15.1 Comportamiento del Dengue en el Municipio de Girardot para el 2011
El ao 2011 fue endmico para Dengue a nivel nacional, el Municipio de Girardot reporto 270 casos de Dengue Clsico, con 164 que corresponden a personas residentes de Girardot y 98 casos de Dengue Grave, de los cuales 63 casos fueron de residentes de la ciudad. Estos casos notificados son considerados como sospechosos y falta confirmacin del laboratorio. Estos casos son los que fueron recibidos en fsico por la persona responsable del SIVIGILA en la Secretaria de Salud del Municipio de Girardot. Si se observa el comportamiento del Dengue en los ltimos tres aos, se puede remarcar la disminucin de casos notificados para el ao 2011 con respecto al ao 2010.
100
Figura No. 22. DENGUE CLSICO Y GRAVE EN LOS LTIMOS TRES AOS, MUNICIPIO DE GIRARDOT
Fuente, SIVIGILA Municipio de Girardot Hecho que puede medir el impacto positivo generado por las diferentes campaas de prevencin y control vectorial as como del proyecto Ecobiosocial que se desarrolla en el Municipio de Girardot. Al ingresar a la base de datos de SIVIGILA reportada al Departamento de Cundinamarca por las UPGD activas del Municipio de Girardot, se encuentra que solo fueron notificados 125 casos de Dengue, mientras que la responsable de SIVIGILA en la Secretaria de Salud del Municipio recibo 127 casos en fsico. El Ciclo Vital que mas presenta casos es la Infancia con el 29,78%. Los hombres son los mas afectados por la enfermedad con el 55,11% y los adultos de 30 a 59 aos presentan mas Dengues Graves respecto a los otros Ciclos Vitales. Tabla No. 107. NOTIFICACIN DE DENGUE POR CICLO VITAL Y SEXO, RESIDENTES EN GIRARDOT 2011 Casos Dengues Ciclo Vital Hombres Mujeres Porcentaje Notificados Graves Infancia (De 67 32 35 3 0 a 9 aos) 29,78% Adolescencia (De 10 a 19 49 25 24 1 aos) 21,78% Adulto Joven (De 20 a 29 39 26 13 2 aos) 17,33% Adulto (De 30 47 28 19 4 a 59 aos) 20,89% Adulto Mayor 23 13 10 0 10,22% 101
(Mas de 60 aos) Total
225 124 101 10 Fuente, SIVIGILA Municipio de Girardot
100,00%
16
ZOONOSIS
El ltimo censo registrado por el municipio ante el programa de zoonosis de la Secretaria de Salud de Cundinamarca Control del Riesgo, en el municipio de Girardot existen 1500 gatos (entre hembras y machos) y 7500 perros (machos y hembras). Estas fueron las actividades realizadas durante el 2011 por Saneamiento Ambiental en el programa de zoonosis: Tabla No. 108. ACTIVIDADES REALIZADAS PARA EL CONTROL DE ZOONOSIS, MUNICIPIO DE GIRARDOT 2011
EJECUTADAS
Realizar inmunizacion de Caninos y felinos con vacuna antirrabica Diligenciamiento SV1 Realizar seguimiento al numero de accidentes por animal agresor
3529,00
39,21 81,82 NA
Los biolgicos fueron suministrados por la DSP de Cundinamarca en el mes de Abril, adicional a ello no existe mdico veterinario desde el mes de Octubre 2011 No se han realizado los formatos de los meses de Octubre y Noviembre 2011
9,00
258,00
ZOONOSIS (CONTROL DE RIESGOS BIOLOGICOS)
Realizar control de la poblacion canina y felina callejera (AD) Inspeccion Control Consultorios Veterianos Realizar control de roedores segn solicitudes de la comunidad y programacion Realizr control de muricelagos hematofagos segn solicitudes de la comunidad y programacion
8,00
NA
25,00
119,05
12,00
NA
0,00
NA
102
Fuente, Saneamiento Ambiental Para el ao 2012 se actualizara el censo de perros y gatos del municipio de Girardot a partir de la ficha familiar aplicada a la poblacin por parte del programa denominado MBITO FAMILIAR del PLAN DE INTERVENCIONES COLECTIVAS, el cual tiene por objeto conocer la situacin actual de las familias incluyendo los factores de riesgos ambientales y biolgicos al que estn expuestas. La Secretaria de Salud a travs de Saneamiento Ambiental programo la realizacin para el mes de Diciembre de 2011 de 100 esterilizaciones entre perros y gatos, hembras y machos, que sean de propiedad de la poblacin estratificada entre SISBEN 1 y 2 del municipio de Girardot. Las cuales se iniciaron el 4 de Diciembre. Otro avance en control de zoonosis, es el cambio cultural que se ha generado en los propietarios de perros y gatos respecto a la responsabilidad que tienen en hacer vacunar a sus mascotas y guardar sus carne que los acredita como inmunizados. Ello se determina porque en aos anteriores la comunidad vacunaba a su perro solo cuando se realizaban jornadas puerta a puerta. Desde el ao 2010 y en el presente ao se desarrollaron jornadas de vacunacin en puntos estratgicos del municipio y estableciendo un horario en la sede conocida como antigua malaria; en las cuales se evidencio la asistencia masiva.
16.1.1 Atencin de quejas por Saneamiento Ambiental
En el ao 2011 se atendieron entre derechos de peticiones y quejas por tenencia inadecuada de mascotas (perros y gatos), levante y cra de animales (aves, cerdos y/u otros), presencia de animales callejeros (perros y gatos), presencia de zancudos y roedores, manejo inadecuado de animales. Tabla No. 109. DERECHO DE PETICIN Y QUEJAS, MUNICIPIO DE GIRARDOT 2011
DERECHOS DE PETICION Y QUEJAS AO 2011 ZONA URBANA ZONA RURAL Presencia de Zancudos y/o Roedores 10 Vertimientos de Aguas Residuales 14 4 Criadero de Aves y/o Cerdos y/o Otros 10 4 Limpieza de Pozo Sptico 2 Disposicion inadecuada de residuos solidos 5 1 Presencia de Perros y/o Gatos callejeros 3 Tenencia inadecuada de perros y/o gatos 19 63 9 Total 10 18 14 2 6 3 19 72
103
Fuente, Saneamiento Ambiental Para el ao 2012 se establece la conformacin del consejo municipal de zoonosis, el cual estar conformado por entidades como Unidad de Asistencia Tcnica y Agropecuaria UMATA, Asociacin Defensora de Animales de Girardot ADAG, entre otras para la Toma de medidas y definicin de polticas para la toma de decisiones que mitiguen la poblacin de animales vagos por las calles de Girardot; adems se propone a travs del Plan de Desarrollo Municipal la creacin de un centro de zoonosis municipal para la tenencia de animales de la calle, esterilizaciones e implementar programas de adopcin caninas y felinas.
16.1.2 Vacunacin Canina y Felina
La Secretaria de Salud Municipal a travs del programa de Saneamiento Ambiental del Plan de Intervenciones Colectivas, ha ejecutado intervenciones encaminadas al control de enfermedades zoonoticas con nfasis en vigilancia para prevenir la rabia humana, rabia animal y exposicin, como lo son vacunacin antirrbica, seguimiento de accidentes por animal agresor. Entre los aos 2010 y 2011 se vacunaron 7147 animales entre perros y gatos mayores de cuatro meses. Durante el ao 2011 se vacunaron 2968 perros es decir el 39,47% de total de la poblacin canina censada. Tabla No. 110. VACUNACIN CANINA, MUNICIPIO DE GIRARDOT 2011 Vacunacin Canina Perros Poblacin de Cobertura Cobertura Mes Perros (Censo Vacunacin (Acumulada Mensual Actualizado) durante el Ao) Enero 7500 12 0,16 0,16 Febrero 7500 19 0,25 0,41 Marzo 7500 135 1,8 2,21 Abril 7500 131 1,74 3,95 Mayo 7500 153 2,04 5,99 Junio 7500 163 2,173 8,163 Julio 7500 30 0,33 8,49 Agosto 7500 232 3,09 11,65 104
Septiembre 7500 1781 23,74 35,39 Octubre 7500 91 1,21 36,6 Noviembre 7500 73 0,97 37,57 Diciembre 7500 148 1,97 39,54 Total 7500 2968 39,473 Fuente, Saneamiento Ambiental de la Secretaria de Salud, Municipio de Girardot De los 1500 gatos censados en el Municipio para el ao 2011, fueron vacunado 950 es decir el 63,29% del total de la poblacin felina. Tabla No. 111. VACUNACIN FELINA, MUNICIPIO DE GIRARDOT 2011 Vacunacin Felina Gatos Poblacin de Cobertura Cobertura Mes Gatos (Censo Vacunacin (Acumulada Mensual Actualizado) durante el Ao) Enero 1500 5 0,33 0,33 Febrero 1500 9 0,6 0,93 Marzo 1500 42 2,8 3,73 Abril 1500 31 2,06 5,79 Mayo 1500 57 3,8 9,59 Junio 1500 28 1,86 11,45 Julio 1500 10 0,66 12,11 Agosto 1500 64 4,26 16,37 Septiembre 1500 647 43,13 59,3 Octubre 1500 29 1,93 61,23 Noviembre 1500 18 1,2 62,43 Diciembre 1500 10 0,66 62,09 Total 1500 950 63,29 Fuente, Saneamiento Ambiental de la Secretaria de Salud, Municipio de Girardot La cobertura de vacunacin canina y felina fue del 39,43% y 63,29% respectivamente, debido a factores como la fecha de suministr de biolgicos, la falta de profesional mdico veterinario y las estrategias de vacunacin, las cuales no tuvieron la acogida esperada, a pesar que para ello se utilizo el perifoneo en los barrios. La estrategia iba enfocada a establecer un da de vacunacin en la semana y dos jornadas masivas en el municipio estableciendo 28 puntos en el ao. Con el fin de mejorar la cobertura y dar cumplimiento a la circular del INS del 16 de Septiembre de 2010, donde se establece que los entes territoriales de salud deben asegurar coberturas tiles de vacunacin animal (perro y gato) por encima del 90%; en el 2012 se utilizara la vacunacin casa a casa y por concertacin con los presidentes de Juntas de Accin Comunal y/o lderes comunitarios, as mismo, se continuara estableciendo los das jueves como los das de vacunacin antirrbica en el municipio de Girardot. El control de la poblacin de perros y gatos, para el 2012 se har mediante las jornadas de esterilizacin, con nfasis en mascotas pertenecientes a poblacin clasificada en el SISBEN anterior como nivel 1 y 2.
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OTROS EVENTOS DE MAYOR INCIDENCIA EN LOS LTIMOS TRES AOS
Entre los eventos de mayor incidencia en el Municipio de Girardot en los ltimos tres aos, se encuentran la Varicela, la Exposicin Rabica, la Tuberculosis, la Leptospirosis y la Influenza AH1N1. Figura No. 23. EVENTOS DE MAYOR INCIDENCIA EN LOS LTIMOS TRES AOS, MUNICIPIO DE GIRARDOT
Fuente, SIVIGILA Municipio de Girardot De los casos notificados en fsico durante el 2011, 64% de los casos de Varicela, 80,4% de Exposicin Rabica, 71,9% de Tuberculosis, 34% de Leptospirosis y 34,14% de Influenza AH1N1, viene de personas residentes de Girardot. Estos casos notificados son considerados como sospechosos y falta confirmacin del laboratorio. Como enfermedad de gran inters en Salud Publica dados los casos de muerte que se presentaron durante el ao 2011, se encuentra la Tuberculosis, una enfermedad infecciosa crnica causada por el complejo Mycobacterium tuberculosis, el cual puede afectar cualquier rgano o tejido. Una de las formas mas graves de TB Extrapulmonar es la Meningitis Tuberculosa, que se produce como consecuencia de la diseminacin hematgena del bacilo en el espacio subaracnoideo. Gracias a la informacin suministrada por la Enfermera Mnica Motta referente de Tuberculosis de la IPS Caprecom Hospital San Rafael, tenemos la informacin detallada de los pacientes recibidos en el programa de TB para el ao 2009, 2010 y 2011 del Municipio de Girardot, informacin que ser analizada a continuacin.
17.1 Tuberculosis
La tuberculosis continua siendo una de las principales causas de mortalidad por enfermedad transmisibles en el mundo, el aumento de casos a nivel mundial se ha 106
atribuido a mltiples factores, entre ellos la reemergencia de la enfermedad en pases donde se consideraba eliminada, la aparicin de TB multidrogorresistente (TB-MRD) y TB extensivamente drogorressistente (TB-XDR), el creciente numero de personas infectada con el VIH y el debilitamiento de los programas de control. Gracias a la informacin suministrada por la enfermera Motta, podemos observar que la Tasa de Mortalidad ha mantenido una lnea de base entre el 2010 y el 2011, aclarando que el 2009 no es contado como punto de referencia. Esta situacin es preocupante para el Municipio pues la incidencia de nuevos casos continua siendo muy alta con 89 casos notificados, 64 de residentes de Girardot, para el ao 2011. Si se observa la letalidad, vemos como por 100 habitantes contaminados aproximadamente 7 mueren por la enfermedad en el Municipio. Figura No. 24. DE GIRARDOT TASA DE MORTALIDAD ESPECIFICA POR TUBERCULOSIS, MUNICIPIO
Fuente, Base de Datos IPS Caprecom Hospital San Rafael
Figura No. 25.
LETALIDAD POR TUBERCULOSIS, MUNICIPIO DE GIRARDOT
Fuente, Base de Datos IPS Caprecom Hospital San Rafael 107
Al observar la incidencia de casos por grupos quinquenales en el ao 2011, se observa que el mayor numero de casos es reportado por personas que se encuentran entre los 45 a 49 aos y entre los 55 y 59 aos, seguidos por los de 25 a 29 aos, con una proporcin superior para los hombres. Tabla No. 112. INCIDENCIA DE CASOS DE TUBERCULOSIS POR GRUPOS QUINQUENALES, MUNICIPIO DE GIRARDOT Grupo Quinquenal Total Hombres Mujeres Menos de 19 5 3 2 De 20 a 24 8 4 4 De 25 a 29 10 8 2 De 30 a 34 9 8 1 De 35 a 39 4 3 1 De 40 a 44 7 5 2 De 45 a 49 11 7 4 De 50 a 54 6 6 0 De 55 a 59 11 7 4 De 60 a 64 8 4 4 De 65 a 69 5 4 1 De 70 a 74 5 3 2 De 75 a 79 7 3 4 Mas de 80 5 4 1 Total 101 69 32 Fuente, Base de Datos IPS Caprecom Hospital San Rafael Seria interesante investigar el porque no se registran casos de tuberculosis en nios menores de 5 aos, los cuales son catalogados como una poblacin altamente vulnerable. Segn estudios realizados, la enfermedad afecta mas a los hombres que a las mujeres, hecho que puede estar influenciado por los hbitos sociales de cada sexo. En el caso de Municipio de Girardot, remarcamos que el 68% de pacientes son de sexo masculino, mientras que las mujeres corresponde al 32% de los casos, siguiendo de esta forma los estndares de la enfermedad. Figura No. 26. GIRARDOT SEXO DE LOS PACIENTES CON TUBERCULOSIS, MUNICIPIO DE
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Fuente, Base de Datos IPS Caprecom Hospital San Rafael Como se puede observar, la mayora de los pacientes que entraron al programa de TB en el 2011, siguen el tratamiento, y son muy pocos los que abandonan el programa. Figura No. 27. ESTADO DE LOS PACIENTE, MUNICIPIO DE GIRARDOT 2011
Fuente, Base de Datos IPS Caprecom Hospital San Rafael Entre los tipos de Tuberculosis que mas afectan a la poblacin del Municipio, vemos como la Tuberculosis Pulmonar ocupa el primer lugar con una incidencia de 88 casos, 64 de residentes en Girardot, seguida por la Pleural con 4 casos de residentes, sta es producida por un vaciamiento al espacio pleural de pequeos focos pulmonares de caseificacin, usualmente no apreciables en la radiografa. Figura No. 28. TIPO DE TUBERCULOSIS, MUNICIPIO DE GIRARDOT 2011
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Fuente, Base de Datos IPS Caprecom Hospital San Rafael El VIH es el gran aliado del bacilo de la tuberculosis ya que tiene la capacidad de inutilizar y destruir a las clulas encargadas de la defensa antituberculosa. La afeccin de las distintas zonas del mundo por VIH es muy desigual ya que el 95% de los casos se da en los pases mas pobres, algo similar a lo que acontece en la tuberculosis. Adems en los pases desarrollados la infeccin por el VIH se da en poblaciones jvenes, mientras que la infeccin de la tuberculosis se da en poblaciones de mas edad. Para el municipio de Girardot tenemos 7 casos asociados al Sndrome de Inmunodeficiencia Adquirida, de los cuales 6 son de personas residentes en Girardot. Tabla No. 113. ENFERMEDAD DEL VIH/SIDA ASOCIADA, MUNICIPIO DE GIRARDOT Asociacin de VIH Total de Casos Residentes 6 No Residentes 1 Total 7 Fuente, Base de Datos IPS Caprecom Hospital San Rafael El Municipio de Girardot debe continuar con el control del programa de Tuberculosis, supervisando y asesorando las EPS y las IPS en tuberculosis, con el fin de que realicen las bsquedas activas de casos, as como de que realicen el examen de diagnostico en sintomticos respiratorios, siguiendo el protocolo establecido por el Instituto Nacional de Salud. La enfermera Motta realiza un seguimiento al programa de TB, verificando por cada IPS el cumplimiento de metas que se establecen por ao, este acto debe continuar a realizarse y debera implementarte con los otros eventos de inters en Salud Publica del Municipio de Girardot para evaluar la acciones de prevencin que se implementan por el rea de la salud.
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Malnutricin Segn el Resumen Ejecutivo ENSIN 2010, Colombia vive actualmente una transicin demogrfica y nutricional debido a que su poblacin presenta al mismo tiempo problemas por dficit y exceso de peso en diferentes grupos etreos. En los nios aun se observa un retraso del crecimiento (Desnutricin Crnica), en especial en aquellos en nivel I y II del SISBEN, de madres con menor grado de educacin, residentes en la zona rural. En familias extensas los nios nacidos despus del quinto nio son lo mas afectados por el retraso del crecimiento. El exceso de peso en la poblacin adolescente, adulta y gestante muestra una tendencia al incremento, y afecta a las dos terceras partes de los grupos de mayor edad. La obesidad entre 5 y 17 aos es mayor en hijos de madres con mayor nivel educativo y en la zona urbana. La obesidad aumenta a mayor nivel del SISBEN y en las zonas urbanas, sin diferencias mrbida por etnia ni escolaridad. Para el ao 2011, fueron notificados en fsico 439 casos de malnutricin de los cuales 358 son de personas que residen en Girardot. Figura No. 29. GIRARDOT MALNUTRICIN EN LOS LTIMOS TRES AOS, MUNICIPIO DE
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Fuente, SIVIGILA Municipio de Girardot La base de datos de SIVIGILA del Departamento de Cundinamarca solo reporta un total de 214 casos de malnutricin en el Municipio de Girardot, con 197 personas residentes de la ciudad y ninguna muerte por este evento. Es decir una diferencia de 225 casos que no fueron reportados por las UPGD activas en el Municipio. Al revisar las notificaciones por RUAF de Defunciones en el ao 2011, se identificaron 13 muertes por Malnutricin de las cuales 8 son de personas que residen en la ciudad de Girardot; la gran mayora de personas se encuentran entre los 60 y 90 aos de edad, de igual forma se pudo llegar una clasificacin segn el tipo de Malnutricin por la que falleci el paciente. Figura No. 30. MORTALIDAD POR MALNUTRICIN, MUNICIPIO DE GIRARDOT 2011
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Fuente, SIVIGILA 2011 Municipio de Girardot Siguiendo las recomendaciones elaboradas a partir de la Encuesta Nacional de la Situacin Nutricional en Colombia 2010, es importante definir y desarrollar un conjunto de nuevas polticas publicas, y la consolidacin de las mismas, orientadas a reducir la malnutricin, la inseguridad alimentaria y el sedentarismo, con intervenciones de corto, mediano y largo plazo fundamentadas en estrategias integrales, transectoriales, con enfoques de determinantes sociales, validas e insertas en las polticas de Estado. A nivel Municipal, es de suma importancia realizar una bsqueda activa de casos de malnutricin, para determinar las posibles causas y factores de riesgo, con el fin de elaborar grupos de apoyo y seguimiento nutricional en adultos mayores y poblacin de alto riesgo, reforzando el rol de la mujer como principal eje de prevencin para la malnutricin en los nios y nias, en vista de reducir y evitar las muertes por malnutricin.
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ANLISIS DEL SISTEMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLGICO ALIMENTARIO Y NUTRICIONAL (SISVAN) DEL MUNICIPIO DE GIRARDOT12
El sistema de vigilancia alimentario y nutricional SISVAN - es un componente que hace parte del sistema de vigilancia en salud pblica. Es una funcin esencial asociada a la responsabilidad estatal y ciudadana de proteccin de la salud, consistente en el proceso sistemtico y constante de recoleccin, anlisis,
12 Anlisis SISVAN anual 2011
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interpretacin y divulgacin de datos especficos relacionados con la salud, para su utilizacin en la planificacin, ejecucin y evaluacin de la prctica en salud pblica. Especficamente aporta informacin actual y oportuna sobre la situacin alimentaria y nutricional de la poblacin, focalizando hacia la ms vulnerable. Adems, es insumo til para orientar las intervenciones de promocin y prevencin y evitar la duplicidad de acciones, lo cual mejora la cobertura de los programas que buscan disminuir la desnutricin. Cabe sealar que la situacin nutricional es un indicador de calidad de vida de las poblaciones, en cuanto refleja el desarrollo fsico, intelectual y emocional de los individuos, ntimamente relacionados con su estado de salud y factores alimentarios, socioeconmicos, ambientales y culturales, entre otros.
18.1 Gestantes
Del total de gestantes reportadas y registradas al sistema (1876 gestantes) el mayor nmero se encuentra entre el grupo etreo de los 19 aos a los 34 aos de edad, con 1437 mujeres, seguido del grupo de las menores de 19 aos con 314 registros y 125 gestantes mayores de 34 aos de edad. Tabla No. 114. DIAGNOSTICO NUTRICIONAL DE GESTANTES, MUNICIPIO DE GIRARDOT 2011 Diagnostico Nutricional Edad / Estado Bajo peso Obesidad Sobrepeso Normal (N) Nutricional (N) (N) (N) Menor de 19 aos 127 114 14 59 De 19 a 34 aos 355 623 156 303 Mayor de 34 aos 6 40 33 46 488 777 203 408 TOTAL Fuente, SISVAN 2011 Del total de gestantes valoradas, el mayor nmero de casos se encuentra en la normalidad con 777 mujeres, seguido de los excesos de peso con 611 afectadas y el menor nmero de afectadas por el bajo peso con 488 mujeres gestantes afectadas. De las mujeres gestantes valoradas en cada grupo etreo, se observa que en el grupo de las menores de 19 aos la mayor prevalencia la conforma el bajo peso con un 40%, mientras que las mayores de 34 aos se presentan los excesos de peso como la principal prevalencia con un 63%. En el grupo de embarazadas de los 19 a 34 aos por cada dos mujeres con un adecuado estado nutricional, segn indicadores antropomtricos, una estara cursando con sobrepeso. As mismo, se evidencia que, en todos los grupos etreos, la mayor prevalencia se encuentra en los estados de malnutricin (64% en las gestantes menores de 19 aos, 57% en el grupo de los 19 a 34 aos y 68% en las mayores de 34 aos de edad) en comparacin con la normalidad que presenta el mayor porcentaje en el grupo de embarazadas de 19 a 34 aos con un 43%. La obesidad y sobrepeso, muestran la misma tendencia en todos los grupos etreos, ocupando en estos la mayor prevalencia el grupo de las mayores de 34 aos, y disminuyendo acorde a la edad que presentan las mujeres. 114
A nivel municipal, se cuenta con programas de complementacin alimentaria, focalizando especialmente a madres gestantes con bajo peso y alta vulnerabilidad social, as como la institucionalizacin de los cursos de preparacin para la maternidad donde se orienta sobre consumo de alimentos saludables a madres gestantes, practica de lactancia materna, y focalizacin de los casos de malnutricin de esta poblacin a los servicios de salud, entre ellos consulta nutricional; algunos de estos casos referenciados por el SISVAN. As mismo, se realiza visitas de seguimiento a gestantes por parte de las promotoras de salud, donde se imparte educacin nutricional y se realiza seguimiento a aquellas madres en riesgo.
18.2 Poblacin menor de 20 aos
18.2.1 Lactancia materna
Para el ao 2011 se reportan y registran al sistema 955 datos de menores de 6 meses. El mayor porcentaje de menores lactados exclusivamente con lecha materna se encuentra en el primer mes de vida. Con el transcurso de los meses se observa que la prevalencia disminuye al doble de la que se presenta anteriormente, es decir, que de cada dos nios lactados exclusivamente solo uno conserva la prctica exclusiva al mes siguiente. Tabla No. 115. LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA, MUNICIPIO DE GIRARDOT 2011 LE / Meses 0a1 1a2 2a3 3a4 4a5 5a6 0a6 Nios con LE 236 46 10 13 7 3 315 Nios 313 130 91 144 160 117 955 Muestra 35% 11% 9% 4% 3% 33% Prevalencia 75% Fuente, SISVAN 2011 La disminucin de 72 puntos porcentuales de los 0 a 6 meses de edad puede estar ocasionada principalmente por la falta de captura de datos de lactancia materna, y puede presentarse una introduccin de sucedneos de leche a la alimentacin de los menores de 6 meses. Entre las acciones de promocin, proteccin y apoyo a la lactancia materna exclusiva, se orienta la prctica de lactancia materna exclusiva, a travs de los cursos de preparacin para la maternidad, grupos de apoyo a la lactancia materna, hogares FAMI y programas de complementacin alimentaria y el inicio del proceso de certificacin como FAMI de la clnica San Sebastin, el cual a la fecha no ha presentado muchos avances. Para el ao 2011 se reportan y registran al sistema 1453 nios y nias de 0 a 24 meses de edad donde no se reportan datos de alimentacin complementaria al sistema. Tabla No. 116. LACTANCIA MATERNA COMPLEMENTARIA, MUNICIPIO DE GIRARDOT 2011 LC / Meses 0a6 6 a 12 12 a 18 18 a 24 Nios con LC 0 0 0 0 115
Nios Muestra Prevalencia
465 334 320 0% 0% 0% Fuente, SISVAN 2011
334 0%
Como se mencionaba en el informe semestral del SISVAN, una de las causas manifestadas en reuniones es la falta de informacin precisa sobre este dato, as como lo dispendioso que resulta el diligenciamiento de toda la informacin en los formatos del sistema de vigilancia epidemiolgica alimentario y nutricional. De los menores de 5 aos valorados por el sistema se evidencia, dentro de los estados de dficit nutricional, un mayor nmero de afectados con desnutricin crnica en comparacin con los otros tipos de desnutricin. Es importante tener en cuenta que este tipo de desnutricin se debe a un problema de largo plazo en el cual se encuentran las variables, de salud, saneamiento bsico y practicas alimentarias e higinicas. Tabla No. 117. MENORES DE 5 AOS, MUNICIPIO DE GIRARDOT 2011 Menores de 2 2 a menores de 5 Estado nutricional aos aos 144 129 Desnutricin Global 360 352 Riesgo de peso bajo para edad Desnutricin Aguda 153 125 Riesgo de peso bajo para talla 363 253 Sobrepeso 594 418 Obesidad 244 141 Desnutricin Crnica 233 196 Riesgo de talla baja para la edad 430 452 Fuente, SISVAN 2011 Del total de la poblacin valorada se observa en los nios y nias menores 2 aos una alta prevalencia de excesos de peso con un 27% de afectados, y en los nios y nias de 2 aos a menores de 5 aos de edad un mayor porcentaje de afectados por la desnutricin crnica con un 28% de afectados. Una causa importante para la ocurrencia de este evento es la inadecuada duracin de la lactancia materna exclusiva hasta los 6 meses de edad, que anteriormente se mencion con una prevalencia de 33%. Sin embargo el retraso en el crecimiento interviene directamente en que el peso de los nios y nias valorados sea alto y por tanto se presente algn tipo de exceso nutricional. En el grupo de los menores de 2 aos se presenta la tendencia de disminucin de la prevalencia iniciando por los excesos de peso y terminando en algn tipo de dficit de peso para la edad (desnutricin global y riesgo). En el grupo de los nios y nias de 2 aos a menores de 5 aos, se evidencia la mayor prevalencia la desnutricin crnica seguida por los excesos de peso y en menor porcentaje algn tipo de dficit de peso para la talla (desnutricin aguda y riesgos). Entre 5 y 19 aos se reportaron y registraron 1287 nios y nias de 5 a 9 aos, 83 nios y nias de 10 a 14 aos; y 290 nios y nias de 15 a 19 aos de edad. Se evidencia la misma tendencia por estado nutricional en el grupo de los 5 a 9 aos y 15 a 19 aos de edad, donde algn tipo de dficit de talla para la edad (desnutricin 116
crnica y riesgo) ocupa la mayor prevalencia, el primer grupo con un 25% y un 36% el segundo grupo mencionado; seguido por los excesos de peso (20% y 16%, respectivamente) y en menor porcentaje los afectados por la delgadez y el riesgo. En el grupo de los 10 a 14 aos de edad se observa un mayor porcentaje de afectados por los excesos de peso, con un 45%, y seguido por la desnutricin crnica y riesgo con un 27%. Por tanto en este grupo se presenta el caso inverso, en comparacin los mencionados anteriormente. Tabla No. 118. INDIVIDUOS DE 5 A 19 AOS, MUNICIPIO DE GIRARDOT 2011 ESTADO NUTRICIONAL 5 A 9 AOS 10 A 14 AOS 15 A 19 AOS Sobrepeso 157 22 32 Obesidad 96 15 15 Riesgo para delgadez 143 6 20 Delgadez 41 5 8 Desnutricin Crnica 81 4 19 Riesgo de talla baja para la edad 241 18 84 Fuente, SISVAN 2011 Se concluye que los dficits de talla para la edad ocupan una importante prevalencia y presentacin en los mayores de 2 aos y menores de 19 aos, es decir, la continuacin de un dficit, que visto anteriormente en el grupo de los menores de 5 aos, se presenta a edad temprana.
18.3 Poblacin mayor de 20 aos
Del total de reportes al SISVAN en el grupo de mayores de 20 aos, se observa una mayor notificacin en el quinquenio de los 20 a 50 aos de edad. La mayor prevalencia la ocupa los excesos de peso con un 34% de los individuos entre los 20 y 50 aos y un 26% entre los 60 aos y ms. En el grupo etreo de los 20 a 50 aos se presenta el mismo porcentaje de adultos con delgadez y un adecuado estado nutricional, segn indicadores antropomtricos (11%, respectivamente). Del total de la poblacin mayor de 20 aos, se presenta una mayor prevalencia en los estados de malnutricin, en la cual ms de la mitad de la poblacin presenta algn tipo de exceso nutricional con un 60% de afectados y un 19% por los dficits nutricionales.
Tabla No. 119. NDICE DE MASA CORPORAL, MUNICIPIO DE GIRARDOT 2011 20 a 50 aos 60 aos y mas TOTAL ESTADO NUTRICIONAL N % N % N NORMAL 366 11 362 10 728 DELGADEZ 379 11 272 8 651 SOBREPESO 596 17 567 16 1163 OBESIDAD 576 17 329 10 905 Fuente, SISVAN 2011
% 21 19 34 26
La poblacin del municipio, especialmente la adulta, tiene una cultura de alto consumo de harinas y bebidas alcohlicas lo cual puede trae PROBLEMAS DE SALUD Y 117
NUTRICIN, vindose reflejadas en la informacin que nos arroja la Morbilidad para el ciclo vital de los Adultos. Esta nos muestra que entre las primeras 10 causas de consulta en los adultos se encuentra la Hipertensin Arterial y la Diabetes Mellitus entre otras.
18.4 Acciones de fortalecimiento del WINSISVAN en el municipio
Capacitaciones realizadas a las unidades notificadoras sobre el diligenciamiento correcto de las planillas SISVAN para menores y mayores de 20 aos y gestantes, as como de la entrega oportuna de las mismas a la secretaria de salud municipal para su digitacin en el WINSISVAN. Devolucin de planillas SISVAN a las unidades notificadoras con los errores evidenciados antes de la digitacin, por parte de la digitadora municipal. Solicitud a unidades notificadoras de las contrarreferencias de acciones de intervencin aplicadas a los individuos referenciados en malnutricin. De las unidades notificadoras del municipio hasta la fecha se recibi contrarreferencias en los ltimos trimestres de la clnica San Sebastin, hospital San Rafael y puestos de salud de Barzalosa, Perifrico y Diez de Mayo.
18.5 Conclusin y Recomendaciones del WINSISVAN
De las mujeres gestantes valoradas por el sistema, la mayor prevalencia la conforma la normalidad con un 41,1%, seguido de los excesos de peso con un 33% de gestantes (11% la obesidad y 22% el sobrepeso) y en menor porcentaje las afectadas por el bajo peso con un 26%. En cuanto a la lactancia materna se evidencia un 33% de nios y nias de 0 a 6 meses de edad lactados exclusivamente, lo cual repercute negativamente en la situacin alimentaria y nutricional de los individuos a esta edad. Dentro de los menores de 20 aos se observa en todos los grupos etreos, que las prevalencia de desnutricin crnica y excesos de peso ocupan un lugar significativo en comparacin con los otros estados de malnutricin, con un promedio de 27% de afectados y 26% promedio de afectados por excesos de peso en los menores de 20 aos. De los mayores de 20 aos valorados se presenta un mayor porcentaje de afectados por los excesos nutricionales, con un 60%, seguido de la normalidad con un 21% y en menor porcentaje los afectados por el dficit nutricional, con un 19%. Para obtener datos de importancia a fin de inferir la situacin nutricional municipal se debe: Continuar la notificacin de los menores y mayores de 20 aos y gestantes al SISVAN. Mejorar la captura de datos en aspectos de datos de ubicacin de los reportados, para que sea til el sistema para focalizacin a programas de complementacin alimentaria. Notificar en las planillas de menores de 20 aos, el dato de lactancia materna y complementaria en el caso que aplique. Realizar intervenciones a los individuos referenciados con malnutricin a las unidades notificadoras y la contrarreferencia de las acciones realizadas. 118
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ESTRATEGIAS PARA CONTRARRESTAR LA MALNUTRICIN EN EL MUNICIPIO
El municipio de Girardot cuenta con programas nutricionales o de apoyo en refuerzo alimenticio en convenio con I.C.B.F, los cuales buscan dar cumplimiento a la poltica nacional de la primera infancia denominada de cero a siempre. Estos programas nutricionales estn divididos en 4 componentes con sus respectivos cupos ofrecido por la Alcalda, de la siguiente manera: 1. Desayuno Infantiles con Amor: 20 cupos por da 2. Materno infantil: 200 cupos 3. Recuperacin nutricional: 90 cupos 4. Organismo de salud: 50 cupos En el ao 2011 se trabajo con los mismos cupos del ao anterior, a excepcin del programa de Desayunos Infantiles con Amor, el cual anteriormente maneja 50 cupos y paso a 20 cupos para el 2011, la reduccin de los cupos la realizo el ICBF debido a que Municipio de Girardot, est cumpliendo con las metas en nutricin infantil. El cumplimiento de los programas sean desarrollado gracias a la gestin adelantada por la administracin municipal del ICBF, quien se ha encargado de ejecutar en su totalidad las metas propuestas y de cubrir la mayor poblacin posible, de esta manera el xito y la ejecucin de los programas se encuentra asegurado. Para acceder a los beneficios de los programas nutricional, el ICBF bajo lineamiento nacional, ha establecido priorizacin en la poblacin ms vulnerable, dentro de la cual encontramos: desplazados, afros descendientes, poblacin ubicada en red unidos y poblacin ubicada en SISBEN. Es as como se focaliza la poblacin que accede y ser beneficiaria de los programas nutricionales. Programa de Crecimiento y Desarrollo. La promocin de la salud integral en la infancia incluye la asistencia de nios y nias, desde los 6 hasta los 10 aos de edad al programa de crecimiento y desarrollo, mediante una evaluacin mdica general, anual, para determinar las condiciones de salud y desarrollo de los nios y nias. Este grupo etreo tambin se ha visto beneficiado con el programa de Familias en Accin, lo cual se refleja en el aumento del nmero de nios y nias que asisten a controles de crecimiento y desarrollo. Adems, se viene sensibilizando a los padres y madres de familia para que reconozcan dichos controles como la oportunidad para detectar tempranamente las alteraciones del desarrollo en la poblacin menor de 10 aos. Tabla No. 120. ASIDUIDAD AL PROGRAMA DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO
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Fuente, Informe de Infancia y Adolescencia 2012 Al igual que en la primera infancia, la proporcin de nios y nias que asisten a los controles de crecimiento y desarrollo, con relacin a la poblacin entre los 6 y los 10 aos de edad, est en crecimiento; logrndose triplicar en el periodo 2005 2009. No obstante, en el 2010 se reduce el porcentaje a raz de la disminucin en la cantidad de infantes que asisten a los controles y de la poblacin proyectada por el DANE en el ao 2011 la Secretaria de salud manifiesta que los datos los manejan las IPS.
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ACCIONES DE PROMOCION Y PREVENCION 2011 (PYP)
Segn la resolucin 412/3384 de 2002 se establecieron las metas para el cumplimiento de actividades de promocin y prevencin. se realiza la distribucin de dichas actividades de acuerdo con la poblacin asignada a cada una de las aseguradoras y se adelanta seguimiento sobre las actividades adelantadas. CAPRECOM Se encuentra que el porcentaje de cumplimiento para las actividades de PAI, Salud Oral y Crecimiento y Desarrollo alcanza un porcentaje de cumplimiento de aproximadamente el 45%, en las otras actividades el cumplimiento de estas 120
actividades es del 25% o menos. Las principales inconsistencias se encuentran en el cumplimiento de actividades de Atencin en Salud oral en gestantes y vacunacin en este mismo programa. Se observa que en programa de Deteccin de Alteraciones del adulto mayor no hay concordancia entre las consultas y los paraclnicos (hay menos paraclnicos ejecutados). Esto evidencia que no se estn ejecutando las actividades de induccin a la demanda, las cuales son contratadas con la IPS, delegando totalmente la responsabilidad en estas. CONVIDA El porcentaje de cumplimiento de las diferentes actividades alterna entre el 50 y 33%. Las actividades con una menor cobertura corresponden a Deteccin de Alteraciones del Menor de 10 aos, Deteccin de Cncer de Cuello Cervicouterino, Planificacin familiar y alteraciones del Adulto. Al igual que lo que se observa en las actividades de Caprecom no se observa cumplimiento de las actividades de salud oral y vacunacin en gestantes y los exmenes que se deben practicar a los adultos mayores no corresponden con las consultas. El programa con peor cobertura es el de Alteraciones visuales en donde no se cumple con la actividad de Consulta de Oftalmologa, aunque es la misma poblacin sobre la que se adelantan las actividades de adulto mayor. ECOOPSOS La calificacin del cumplimiento de metas clasifican a la mayora de las actividades en el rango de muy deficientes (Cumplimiento de metas inferior al 25%). Los programas con mayor deficiencia en cuanto a cumplimiento corresponden a Deteccin de alteraciones del menor de 10 aos, Deteccin de Alteraciones del joven y Deteccin de alteraciones del Adulto. Se detectaron falencias en la captura de informacin en cuanto a lo relacionado con suministro de micronutrientes en el programa de Deteccin de Alteraciones del embarazo, igualmente no hay concordancia entre la consulta y los paraclnicos de barrido en el programa del adulto mayor. COMPARTA Encontramos el programa de Deteccin de Cncer Cervicouterino con calificacin de muy deficiente, al igual que el programa de Alteraciones de Agudeza Visual, dentro del las actividades del Programa de deteccin de alteraciones del embarazo se observa incumplimiento en la realizacin de toma de paraclnicos y consejera de VIH. SOLSALUD La mayora de los informes registran actividades que califican el cumplimiento por parte de esta aseguradora de muy deficiente en todas las actividades de promocin y prevencin. Se encuentra que el reporte del cuarto trimestre no registra ninguna actividad. Se puede concluir con base en los resultados arrojados que las EPS-S no estn adelantando las actividades de Induccin a la Demanda, las estrategias utilizadas durante todo el 2011 no impactaron significativamente sobre la poblacin afiliada al Rgimen subsidiado, se delega la responsabilidad de la canalizacin en la IPS. En algunas matrices de programacin la poblacin no corresponde con la afiliada en la Aseguradora al momento de adelantarla. No hay diagnstico de las causales verdaderas por las cuales las pocas actividades de induccin a la demanda no generan el impacto esperado. 121
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CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
La elaboracin de este perfil epidemiolgico permiti identificar las prioridades en salud del Municipio de Girardot, realizando un anlisis de los diferentes componentes socioculturales, econmicos y polticos que influyen positivamente o negativamente en la salud de la poblacin del Municipio. El Municipio de Girardot, cuenta con 102492 habitantes, ubicados principalmente en el rea urbana, en donde por cada 100 mujeres se encuentran 89 hombres. La esperanza de vida al nacer es de 74,2 aos. El ndice de NBI se encuentre en 20,9%.
122
La cobertura de aseguramiento al Sistema de Seguridad Social en Salud es del 92,47% quedando un 7,53% de la poblacin no asegurada, lo que representa 3141 habitantes del Municipio. La Comisara Segunda de Familia, reporto 122 casos de Violencia Intrafamiliar. La mayora de denuncias hechas en las dos Comisaras hacen referencia a Orientaciones Legales Psicosocial por conflicto familiar y alimentos. El Programa Ampliado de Inmunizacin (PAI) presenta una cobertura de vacunacin til entre las principales vacunas mayores del 95% de cumplimiento, en nios y nias de 0 a 5. Cifra no actualizada en la Gobernacin de Cundinamarca. Como principales causas de morbilidad en el Municipio de Girardot se encuentra la Hipertensin Esencial, las Rinofaringitis Aguda y Parsitos Intestinales; siendo las dos ultimas enfermedades en nios y nias menores de 5 aos de edad. Las Enfermedades Cardiacas y del Sistema Respiratorio, son las principales causas de mortalidad en el Municipio de Girardot, estas se encuentran asociadas en su gran mayora a estilos de vida que lleva la poblacin del Municipio. Para el ao 2011, se presentaron 1549 nacimientos en las 4 IPS del Municipio de Girardot (Nueva Clnica San Sebastian; Hospital San Rafael, Clnica de Especialistas; Clnica Saludcoop Girardot). El 23,03% de estos nacidos vivos son de madres adolescentes. El 5,64% de nacidos vivos en el Municipio, presentaron un bajo peso al nacer, donde se evidencia que el mayor porcentaje es representado por madre entre los grupos de edad de 40 a 44 aos. En el ao 2011, el Municipio de Girardot fue endmico para Dengue con 164 casos de Dengue Clsico y 63 Hemorrgicos. El comportamiento del Dengue ha disminuido en los ltimos tres aos. Las Enfermedades de Transmisin Sexual como el VIH/SIDA, la Sfilis, la Hepatitis B, fueron las de mayor numero de notificacin en el Municipio. La Tuberculosis Pulmonar presento una incidencia de 64 nuevos casos en el ao 2011, presentndose con mayor frecuencia en el sexo masculino. De las mujeres gestantes valoradas por el SISVAN, el 41% corresponde a un estado de peso normal, frente a un 26% con bajo peso. Un 33% reportan la Lactancia Materna Exclusiva en nios y nias de 0 a 6 meses de edad. Dentro del reporte de los menores de 20 aos, la prevalencia de desnutricin crnica y excesos de peso ocupan un lugar significativo. Y con relacin a los mayores de 20 aos, se evidencia un 60% por excesos nutricionales. A partir de sta informacin se puede precisar la importancia de crear una base de datos unificada en donde se consolide la informacin en salud de la poblacin, con el fin de fortalecer y generar polticas en salud publica que contribuyan a la calidad de vida de los habitantes del Municipio.
123
Se recomienda reforzar los programas en Educacin Sexual y Reproductiva, comenzando desde los 12 aos, con el fin de apropiar a los adolescentes y jvenes a llevar una vida sexual responsable. La Salud Mental, es una prioridad en el Municipio, se deben reforzar los programas encaminados a disminuir el Maltrato Infantil, la Violencia Intrafamiliar, las Muertes Violentas; generando espacios de discusin e intercambio con la poblacin y fortaleciendo la notificacin de casos mencionados con el fin crear una base de datos consistente para su respectivo anlisis. Se debe crear una base de datos sobre el consumo de sustancias psicoactivas. Las Enfermedades Crnicas como la Hipertensin Arterial, la Obesidad, entre otros, son factores de riesgo altos para la salud en adultos, por esta razn se debe fortalecer la estrategia de estilos de vida saludables y escuelas saludables para reforzar el programa y generar hbitos saludables en el Poblacin, comenzando desde los mas jvenes. Continuar con el fortalecimiento de las actividad de AIEPI tanto en las IPS como en la comunidad para la identificacin de las Enfermedades Prevalentes de la Infancia. En vista de las inconsistencias en la notificacin de defunciones por parte de las UPGD activas en el Municipio, no se logra identificar la causa bsica de la muerte del paciente, por esta razn, se siguiere tener en cuenta la cadena causal de acuerdo al diagnostico del paciente. Las acciones intersectoriales en el Municipio de Girardot, permiten realizar acciones encaminadas a mejorar el estado de salud de la poblacin. Por esta razn, es de suma importancia que las diferentes Instituciones Municipales generen espacios de discusin e intercambio de informacin, con el fin de tener un consolidado de las principales prioridades, las cuales se irn ajustando con la ayuda de la comunidad. Generar un sistema de informacin mensual de la morbilidad del Municipio que ayude a generar informacin oportuna, concreta para ser consolidada y establecer estrategias de mejoramiento en la calidad de vida. Fortalecer el trabajo con las IPS para el correcto diligenciamiento de los diagnsticos CIE 10 para generar una informacin concreta y real frente a la Morbilidad del Municipio para encaminar estrategias de salud pblica. La informacin solicitada para la elaboracin del Perfil debe ser intersectorial para la identificacin de falencias y/o problemas identificados en la comunidad.
124
Anexos
LISTA 6/67 OPS
125
126
127
128
S E CRE TAR I A DE S ALU D DE G I RAR DO T

MUNICIPIO DE GIRARDOT SECRETARIA DE SALUD PERFIL EPIDEMIOLGICO 2011
Anexo No. 1
Matriculas Instituciones Oficiales, Municipio de Girardot 2011 Instituciones Oficiales en el Municipio de Girardot Ao 2011 Preescolar Primaria Bsica Secundaria Alumnos Docentes 2011 2011 Alumnos Docentes Alumnos Docentes Alumnos Docentes 1496 53 78 3 483 15 675 21 Media Alumnos Docentes 260 14
Nombre del Establecimiento I.E. Atanasio Girardot I.E. Francisco Manzanera Henrquez I.E. Escuela Normal Superior Mara Auxiliadora I.E. Ramn Bueno y Jos Triana I.E. Manuel Elkin Patarroyo I.E. Policarpa Salavarrieta I.E. Rural Luis Antonio Duque Pea Total
Ed. A Al
2150
73
117
1069
35
683
24
231
2582 2007 2806 1713
74 61 90 56
118 127 135 140
5 5 5 5
971 794 988 868
27 26 31 25
955 644 1218 535
33 23 42 18
538 185 358 170
9 7 12 8
882 13636
35 61 2 357 16 442 776 30 5530 175 Fuente, Secretaria de Educacin Municipal Girardot
302 5012
14 175
73 1815
3 62
129

Matriculas Instituciones No Oficiales, Municipio de Girardot 2011

Nombre del Establecimiento Col Americano Col. Andrs Bello Col Tcnico Romega Col Coop Comgirardot Col Coop Espritu Santo Col Coop Espritu Santo Col Curiosidades Col Divino Nio Col Eduardo Santos Heisemberg -AdultosCol Inf. Mickey Col La Fraternidad Col La Presentacin Col Liceo El Rosario Col Mara Montessori Co Montecarmelo Col Nta Sra Del Pilar J.M Col Nta Sra Del Pilar J.T Col Nta Sra De La Anunciac Col San Buenaventura Col San Luis Gonzaga Col Santa Mara Col Tec. Ind.Club De Leones Alumnos 2011 1074 224 134 187 682 58 62 94 72 112 126 489 708 211 28 140 427 146 83 10 115 339 389 Docentes 2011 47 15 12 13 25 0 4 7 8 0 8 20 35 7 4 12 17 11 4 1 0 16 14 Instituciones No Oficiales en el Municipio de Girardot Ao 2011 Preescolar Primaria Bsica Secundaria Alumnos Docentes Alumnos Docentes Alumnos Docentes 59 4 394 18 438 16 3 1 89 6 94 4 0 0 11 1 81 6 19 23 0 32 23 4 0 35 53 59 68 14 51 102 51 39 6 0 32 16 1 1 0 2 2 1 0 2 2 3 2 1 4 4 3 1 1 0 2 1 60 159 0 30 71 19 0 91 146 180 143 14 89 325 95 44 4 0 103 62 3 7 0 2 5 3 0 6 5 11 5 3 8 13 8 3 0 0 5 3 77 319 0 0 0 40 0 0 223 313 0 0 0 0 0 0 0 0 145 190 8 10 0 0 0 3 0 0 9 16 0 0 0 0 0 0 0 0 8 6 Media Alumnos Docentes 183 9 38 4 42 5 31 181 0 0 0 9 0 0 67 156 0 0 0 0 0 0 0 0 59 121 1 7 0 0 0 1 0 0 4 5 0 0 0 0 0 0 0 0 1 4
Ed. Adulto Alumno
130

Lic Moderno Lic Moderno Fund Alejandrito Calderon Leal Inst Barbula Inst Barbula Fund.Chepita Mendez De Trujillo Inst Kennedy Ltda Jard Inf Chiquitos Jard Inf Gordinfln Jard Inf Casita De Sueos Jard. Mi Pequeo Stuar Lic Las Americas Lic Inf El Mundo De Mickey Lic Los Andes Col Vermont Schol Col Inf Arco Iris Jard Psicop Pequeos Talentos Jard Inf Dulce Corazn De Mara Fund Condom Campestre El Pen Jard Inf Descubriendo El Saber Jard Inf Los Piolines Jard Inf Mimos El Palomar Total
166 267 175 218 48 41 391 42 57 15 48 71 151 313 133 108 40 48 219 36 12 10 8519
16 0 9 17 0 4 19 2 4 1 8 5 4 13 10 7 4 5 11 3 2 3 427
11 0 175 0 0 18 25 42 57 15 29 19 43 30 59 52 40 48 101 36 12 10 1511
1 0 9 0 0 2 1 2 4 1 5 1 1 1 4 3 4 5 5 3 2 3 95
36 0 0 82 0 23 119 0 0 0 19 52 108 109 74 56 0 0 118 0 0 0 2925
5 0 0 6 0 2 8 0 0 0 3 4 3 5 6 4
69 0 0 86 0 0 165 0 0 0 0 0 0 125 0 0 0
6 0 0 6 0 0 7 0 0 0 0 0 0 7 0 0 0
50 0
4 0 0 5 0 0 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
50 0 0 82 0 0 0 0 0 0 49 0 0 0
167
2365
112
1118
53
Fuente, Secretaria de Educacin Municipal Girardot
131
S E CRE TAR I A DE S ALU D MUNICIPIO DE GIRARDOT SECRETARIA DE SALUD DE G I RAR DO T PERFIL EPIDEMIOLGICO 2011
Anexo No. 2 Direccin de salud publica - programa ampliado de inmunizaciones PAI - evaluacin y seguimiento a coberturas y oportunidad en entrega de notificacin mensual de vacunacin. Nios menores de 1 ao y mujeres embazadas.
MUNICIPIO: GIRARDOT - AO 2011 Total Nios menores de 1 ao Programados a Vacunar BCG 1565 ROTAVIRUS - Penta en el 2011 Total Nios Menores de 1 ao Programados a Vacunar 130.41 Mensualmente con cada biolgico BCG Total Nios de 1 aos Programados a Vacunar con SRP (TRIPLE VIRAL) en el 2011 Total Nios de 1 aos Programados a Vacunar Mensualmente con SRP (TRIPLE VIRAL) ROTAVIRUS Nmero de Nios < de 1 ao vacunados Mensualmente con 2da dosis 186 136 137 129 147 112 125 166 144 156 201 70 1709 Total Mujeres Embarazadas Programados a Vacunar con Toxoide Diftrico (2 Dosis) en el 2011: Total de Mujeres Embarazadas Programadas a Vacunar Mensualmente con TD (Toxoide Diftrico): VOP - PENTA Nmero de Nios < de 1 aos vacunados Mensualmente con 3a dosis 136 122 147 134 145 133 133 151 181 162 187 63 1694
1562
1565
130,67
130,41
Cobertura Acumulada
Cobertura Acumulada
Meses
Nmero de Nios < de 1 ao vacunados Mensualmente 166 124 144 147 132 128 171 188 178 154 164 0 1696
Enero Febrero Marzo Abril Mayo Junio Julio Agosto Septiembre Octubre Noviembre Diciembre Total
10,6 7,9 9,2 9,4 8,4 8,2 10,9 12,0 11,4 9,8 10,5 0 108,3
10,6 18,5 27,7 37,1 45,6 53,7 64,7 76,7 88,1 97,9 108,4 108,4 737,4
11,9 8,7 8,8 8,2 9,4 7,2 8 10,6 9,2 10 12,8 0 104,8
11,9 20,6 29,4 37,6 47 54,2 62,2 72,8 82 92 104,8 104,8 719,3
8,7 7,8 9,4 8,6 9,3 8,5 8,5 9,6 11,6 10,4 11,9 0 104,3
8,7 16,5 25,9 34,5 43,8 52,3 60,8 70,4 82 92,4 104,3 104,3 695,9
Cobertura Acumulada
Cobertura Mensual
Cobertura Mensual
Cobertura Mensual
132
NEUMOCOCO Nmero de Nios < de 1 aos vacunados Mensualmente con 2 dosis 13 19 57 126 147 101 129 195 154 157 186 75 1439
SRP Nmero de Nios de 1 aos vacunados Mensualmente 166 157 153 144 125 97 103 122 153 163 160 47 1590
FIEBRE AMARILLA Nmero de Nios de 1 aos vacunados Mensualmente 183 155 152 142 152 116 150 120 159 174 163 47 1713
TOXOIDE TETANICO Nmero de Mujeres Embarazadas vacunadas Mensualmente 107 95 117 105 112 122 80 74 93 112 131 0 1148
Cobertura Acumulada
Cobertura Acumulada
Cobertura Acumulada
0,8 1,2 3,6 8,1 9,4 6,5 8,2 12,5 9,8 10 11,9 0 82
0,8 2 5,6 13,7 23,1 29,6 37,8 50,3 60,1 70,1 82 82 457,1
10,6 10,1 9,8 9,2 8 6,2 6,6 7,8 9,8 10,4 10,2 0 98,7
10,6 20,7 30,5 39,7 47,7 53,9 60,5 68,3 78,1 88,5 98,7 98,7 695,9
11,7 9,9 9,7 9,1 9,7 7,4 9,6 7,7 10,2 11,1 10,4 0 106,5
11,7 21,6 31,3 40,4 50,1 57,5 67,1 74,8 85 96,1 106,5 106,5 748,6
6,8 6,1 7,5 6,7 7,2 7,8 5,1 4,7 5,9 7,2 8,4 0 73,4
6,8 12,9 20,4 27,1 34,3 42,1 47,2 51,9 57,8 65 73,4 73,4 512,3
Cobertura Acumulada
Cobertura Mensual
Cobertura Mensual
Cobertura Mensual
Cobertura Mensual
133
Direccin de salud publica - programa ampliado de inmunizaciones PAI - Evaluacin y seguimiento a coberturas y oportunidad en entrega de notificacin mensual de vacunacin. Nios de 5 ao y mujeres embarazadas.
Total Nios de 5 aos Programados a Vacunar con Refuerzo en el 2011 Total Nios de 5 aos Programados a Vacunar Mensualmente con refuerzo de 5 aos 1er Refuerzo VOP (18 meses) Numero de Nios de 1 ao vacunados Mensualmente 130 153 184 151 116 144 139 151 158 162 162 37 1687 1571 130,9166667 Total Mujeres Embarazadas Programados a Vacunar con Toxoide Diftrico (2 Dosis) en el 2011 Total de Mujeres Embarazadas Programadas a Vacunar Mensualmente con TD (Toxoide Diftrico) 2do Refuerzo VOP (5 aos) Numero de Nios de 5 aos vacunados Mensualmente con 3a dosis 141 9,0 9,0 113 7,2 16,2 116 7,4 23,6 131 8,3 31,9 108 6,9 38,8 110 7,0 45,8 132 8,4 54,2 154 9,8 64,0 134 8,5 72,5 134 8,5 81,0 132 8,4 89,4 34 2,2 91,6 1439 91,6 1565 130,4166667
Meses
Enero Febrero Marzo Abril Mayo Junio Julio Agosto Septiembre Octubre Noviembre Diciembre Total
8,3 9,8 11,8 9,7 7,4 9,2 8,9 9,7 10,1 10,4 10,4 2,4 108,0
8,3 18,1 29,9 39,6 47,0 56,2 65,1 74,8 84,9 95,3 105,6 108,0
1er Refuerzo DPT (18 meses) Numero de Nios de 1 ao vacunados Mensualmente con 2da dosis 130 8,3 8,3 153 9,8 18,1 184 11,8 29,9 151 9,7 39,6 116 7,4 47,0 144 9,2 56,2 139 8,9 65,1 151 9,7 74,8 158 10,1 84,9 162 10,4 95,3 162 10,4 105,6 37 2,4 108,0 1687 108,0
2do Refuerzo DPT (5 aos) Numero de Nios de 5 aos vacunados Mensualmente con 2 dosis 141 113 116 131 108 110 132 154 134 134 132 34 1439
Cobertura Acumulada
Cobertura Acumulada
Cobertura Acumulada
9,0 7,2 7,4 8,3 6,9 7,0 8,4 9,8 8,5 8,5 8,4 2,2 91,6
9,0 16,2 23,6 31,9 38,8 45,8 54,2 64,0 72,5 81,0 89,4 91,6
Cobertura Acumulada
Cobertura Mensual
Cobertura Mensual
Cobertura Mensual
Cobertura Mensual
134
2do Refuerzo Numero de Nios de 5 aos vacunados Mensualmente 119 104 112 132 108 112 132 137 135 163 136 34 1424
SRP
(5 Aos)
7,6 6,6 7,1 8,4 6,9 7,1 8,4 8,7 8,6 10,4 8,7 2,2 90,6
7,6 14,2 21,3 29,7 36,6 43,7 52,1 60,9 69,4 79,8 88,5 90,6
Toxoide Titnico o Diftrico en Gestantes Numero de gestantes vacunadas Mensualmente con 2da dosis 107 6,8 6,8 95 6,1 12,9 117 7,5 20,4 105 6,7 27,1 112 7,2 34,2 122 7,8 42,0 80 5,1 47,2 74 4,7 51,9 93 5,9 57,8 112 7,2 65,0 131 8,4 73,4 35 2,2 75,6 1183 75,6
Cobertura Acumulada
Cobertura Acumulada
Cobertura Mensual
Cobertura Mensual
135
Anexo No. 3
MUNICIPIO DE GIRARDOT SECRETARIA DE GOBIERNO Y DESARROLLO INSTITUCIONAL COMISARA SEGUNDA DE FAMILIA Estadsticas mes de Total anual #usuarios atendidos 158 127 108 50 147 92 130 49 0 103 39 80 162 40 75 250 264 55 1929 #usuarios atendidos 385 252 Casos at. 0a5 aos F M 11 7 9 3 4 7 3 2 2 5 6 4 2 10 4 2 0 0 14 4 0 0 0 1 14 2 0 0 4 1 9 7 5 6 0 1 de 2 011 6 a 12 Aos F M 7 7 9 9 8 11 7 1 4 12 8 7 10 9 5 2 0 0 15 11 0 0 2 3 3 22 2 1 10 8 18 21 9 21 0 3
Baranda - orientaciones legal psicosocial Alimentos Custodia Visitas Inasistencia alimentaria Violencia intrafamiliar verbal Violencia intrafamiliar fsica Violencia intrafamiliar psicolgica Violencia intrafamiliar negligencia Violencia intrafamiliar abuso sexual Restablecimiento de derechos - menores Restablecimiento de derechos - mayores Conflicto de pareja Conflicto familiar Divorcio - separacin de bienes Otras consultas Remisin a psicologa Remisin a trabajo social Remisin a otras instituciones Total Usuarios
12 a 18 Aos F M 7 8 10 9 8 8 4 0 9 8 7 6 6 11 3 3 0 0 8 10 0 0 2 1 15 15 3 5 9 3 27 35 26 43 8 8
mayores de 18 F M 47 38 37 33 29 30 15 14 48 46 24 27 31 36 14 12 0 0 20 17 7 6 39 32 53 31 19 10 24 13 71 57 84 68 19 16
0 Casos at. 0a5 aos F M 23 33 28 17 6 a 12 Aos F M 32 32 22 16 12 a 18 Aos F M 18 17 22 11 mayores de 18 F M 95 127 73 62
Adultos Mayor F M 18 8 5 3 3 0 1 3 7 6 2 1 9 6 2 2 0 0 3 1 17 9 0 0 4 3 0 0 3 0 4 1 1 1 0 0 Total F/M Adultos Mayor F M 4 4 1 0
Total F 90 70 52 30 70 47 58 28 0 60 24 43 89 24 50 129 125 27 1016 M 68 57 56 20 77 45 72 21 0 43 15 37 73 16 25 121 139 28 913
Orientaciones legal psicosocial Alimentos Custodia
Total F 172 146 M 213 106
136
Visitas Restablecimiento de derechos < 18 Violencia intrafamiliar (procesos) Amonestacin verbal y escrita Acta de amonestacin y entrega de menores Solicitud de estudio social Entrega de estudio social Revisin de historias procesos fichas Denuncios - declaraciones - entrevistas Asistencia a talleres - capacitaciones legal psicos. Operativos Cierre de establecimientos (decreto 187-09) Total Usuarios Total Usuarios Atendidos mes de febrero Observaciones:
186 79 169 48 56 4 2 223 44 1348 2 1 2799 4728
15 3 1 2 1 0 0 13 0 23 0 0 0
14 5 4 2 2 0 0 14 0 63 0 0
14 4 9 1 6 1 1 13 2 393 0 0
20 11 16 2 5 2 0 21 1 434 0 0
14 8 5 2 6 0 0 19 3 5 0 0
6 14 26 6 2 0 0 22 2 11 0 0
53 20 62 19 17 1 1 67 15 314 2 1
48 14 42 14 16 0 0 51 17 71 0
2 0 2 0 1 0 0 2 4
0 0 2 0 0 0 0 1 0
98 35 79 24 31 2 2 114 24 759 2 1 1489
88 44 90 24 25 2 0 109 20 589 0 0 1310
24 10 0 0 0 0 Total F/M
consolidado de enero a octubre
MUNICIPIO DE GIRARDOT SECRETARIA DE GOBIERNO Y DESARROLLO INSTITUCIONAL COMISARA PRIMERA DE FAMILIA Total anual de 2 011 0a5 6 a 12 #usuarios Casos aos Aos atendidos at. F M F M 393 157 17 5 12 14 183 108 22 16 20 18 233 89 17 15 40 17 78 54 8 6 11 7 383 143 10 12 19 15
Estadsticas mes de Baranda - orientaciones legal psicosocial Alimentos Custodia Visitas Inasistencia alimentaria Violencia intrafamiliar verbal
12 a 18 Aos F M 20 18 18 8 13 14 4 0 37 37
mayores de 18 F M 184 118 83 42 74 73 55 10 159 114
Adultos Mayor F M 51 36 13 5 7 2 6 7 21 20
Total F 284 156 151 84 246 M 191 89 121 30 198
137
Violencia intrafamiliar fsica Violencia intrafamiliar psicolgica Violencia intrafamiliar negligencia Violencia intrafamiliar abuso sexual Restablecimiento de derechos - menores Restablecimiento de derechos - mayores Conflicto de pareja Conflicto familiar Divorcio - separacin de bienes Otras consultas Remisin a psicologa Remisin a trabajo social Remisin a otras instituciones Total usuarios Baranda - orientaciones legal psicosocial Alimentos Custodia Visitas Restablecimiento de derechos < 18 Violencia intrafamiliar (procesos) Amonestacin verbal y escrita Acta de amonestacin y entrega de menores Solicitud de estudio social Entrega de estudio social Revisin de historias procesos fichas Denuncios - declaraciones - entrevistas Asistencia a talleres - capacitaciones legal psicos. Operativos Cierre de establecimientos (decreto 187-09) Total usuarios
239 149 183 0 266 66 224 470 112 154 40 61 107 3341 #usuarios atendidos 88 34 27 74 125 191 10 1 0 62 67 346 1 0 1026
65 75 55 0 44 25 109 193 88 146 55 10 65 1481 Casos at. 73 29 25 29 97 167 2 7 2 128 65 221 1 4 850
15 2 14 0 17 0 6 17 0 1 0 1 1
3 3 13 0 12 0 22 18 0 0 0 0 1
21 4 4 0 36 0 11 27 2 2 0 0 4
5 2 8 0 34 0 14 28 4 0 0 1 4
11 8 14 0 41 0 12 58 0 6 8 1 4
3 3 3 0 45 0 3 31 0 2 0 1 2
116 71 80 0 38 13 121 172 90 131 55 27 94
87 49 47 0 34 8 92 152 46 69 22 22 36
0a5 aos F M 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 a 12 Aos F M 0 0 0 0 0 0 4 13 0 0 2 14 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 15 19 0 0 0 0
12 a 18 Aos F M 2 0 0 0 0 0 21 12 2 0 28 7 5 2 2 0 0 1 0 0 19 15 37 38 1 0 0 0
mayores de 18 F M 64 58 27 25 25 25 15 13 70 79 111 97 3 3 2 0 0 0 58 37 59 18 172 55 0 0 0 0
8 10 17 17 7 6 0 0 15 10 30 31 16 15 26 16 11 11 15 2 4 4 6 7 15 15 Total F/M Adultos Mayor F M 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 6 5 0 0 0 0 0 0 4 2 1 0 25 11 0 0 0 0 Total F/M
171 102 119 0 147 43 166 300 103 155 67 35 118 2447
108 74 77 0 135 39 146 245 61 73 26 31 58 1702
Total F 66 27 25 40 72 147 8 4 0 62 79 249 1 0 780 M 59 25 25 38 79 123 5 0 1 39 34 123 0 0 551
138
139

Perfil Epidemiológico 13112012

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Colombia - Cundinamarca

PERFIL EPIDEMIOLGICO 2011 MUNICIPIO DE GIRARDOT

DR. EDINSON RUIZ ARIAS SECRETARIO DE SALUD

ERIKA LORENA RAMREZ VILA ANY ALEJANDRA BELTRN ANZOLA

ANLISIS DE SITUACIN DE SALUD DEL MUNICIPIO DE GIRARDOT PERFIL DEMOGRFICO

Distribucin de la poblacin por Etapa de Ciclo Vital

Informacin Sin Informacin

NECESIDADES BSICAS INSATISFECHAS, MUNICIPIO DE GIRARDOT 2011

Proporcin de Personas en NBI (%)

Proporcin de Personas en miseria

Cabecera Resto Total

Componente dependencia econmica

Si 64214 829 3110 68153

Si 16152 202 774 17128

Porcentaje Cobertura/P oblacion

Cabecera Cetro poblado Rural disperso Total

64398 850 3200 68448

16217 208 798 17223

99,71% 97,53% 97,19% 99,57%

Fuente, SISBEN Cundinamarca

No 45467 850 3200 49517

No 11469 208 798 12475

29,40% 0,00% 0,00% 27,66%

Fuente, SISBEN Cundinamarca

Cabecera Cetro poblado Rural disperso Total

64398 850 3200 68448

16217 208 798 17223

Si 64107 827 2881 67815

No 291 23 319 633

Si 16126 202 712 17040

Porcentaje Cobertura/P oblacion

99,55% 97,29% 90,03% 99,08%

Si 61959 54 658 62671

No 2439 796 2542 5777

Si 15656 13 169 15838

No 561 195 629 1385

Porcentaje Cobertura/ Poblacion

Cabecera Cetro poblado Rural disperso Total

64398 850 3200 68448

16217 208 798 17223

96,21% 6,35% 20,56% 91,56%

Fuente, SISBEN Cundinamarca

Fuente, SISBEN Cundinamarca 13

Recoleccin de Basuras, Manejo y Disposicin de Residuos Slidos

Cabecera Cetro poblado Rural disperso Total

64398 850 3200 68448

16217 208 798 17223

Si 62583 459 381 63423

No 1815 391 2819 5025

Si 15747 110 101 15958

No 470 98 697 1265

Porcentaje Cobertura/ Poblacion

97,18% 54,00% 11,91% 92,66%

4 http://www.semgirardot.gov.co/index.php 5 Ver Anexo No. 1

Fuente, SIVIGILA 2011 Municipio de Girardot

6 PROGRAMA DE GOBIERNO PARA ALCALDIA DE GIRARDOT 2012 2015.

Comit de la red del buen trato y apoyo social. 24

Tabla No. 33. COMPARATIVO EXPULSIN RECEPCIN DE PERSONAS DE GIRARDOT

FACTORES DE RIESGO AMBIENTAL 6.1 Ola Invernal

calle 24 carrera 7 y 7a carrera 8 av 30 calle 33 carrera 5 calle 34 carrera 11 a

OBSERVACIONES DEL POR QUE NO SE CUMPLIO EL 100%

Las 2 inspecciones pendientes se haran en el mes de Diciembre 2011

Fuente, Saneamiento Ambiental 35