VSH

(viteza de sedimentare a hematiilor)

Sedimentarea hematiilor apare atunci cand eritrocitele agrega sub forma unei coloane. In mod normal hematiile dintr-o proba de sange sedimenteaza lent datorita incarcaturii de suprafata negative a acestora, care face ca celulele adiacente sa se respinga cand distanta intercelulara scade sub un nivel minim. In anumite afectiuni care determina cresterea proteinelor de faza acuta (globuline,fibrinogen) sau imunoglobulinelor, proteinele plasmatice se ataseaza pe suprafata hematiilor si reduc potentialul de suprafata determinand agregarea hematiilor si cresterea sedimentarii acestora. VSH-ul reprezinta rata la care sedimenteaza hematiile dintr-o proba de sange anticoagulat intr-o ora. Cu cat hematiile sedimenteaza mai repede, cu atat VSH-ul este mai mare, fiind un indicator de raspuns de faza acuta. O crestere a VSH-ului apare la cel putin 24 ore dupa initierea raspunsului inflamator. Valori normale la barbati = 3-10 mm, la o ora; 5-15 mm la 2 ore la femei = 6-13 mm la o ora; 1-20 mm la 2 ore la copii mici = 7-11 mm la o ora. Se intalnesc in numeroase boli, de aceea o crestere a VSH nu este specifica unei boli si nu poate pune un diagnostic de boala. Cresterea VSH arata medicului ca undeva in organism exista o infectie acuta sau cronica, o boala cronica neinfectioasa sau o dereglare a functiei normale a unor organe interne ( ficat, rinichi, plamani )

VSH crescut:

Boli de colagen; este cel mai util test pentru diagnosticul si monitorizarea arteritei temporale, artritei reumatoide si polimialgiei reumatice. Infectii, pneumonii, sifilis, tuberculoza, endocardita bacteriana subacuta. Boli inflamatorii: boala inflamatorie pelvina acuta, guta, artrita, nefrita, nefroza. Boli neoplazice. Cresterea imunoglobulinelor serice, mielom multiplu, macroglobulinemie Waldenstrm. Intoxicatii acute cu metale grele. Distructii tisulare/celulare, infarct miocardic acut, postoperator (valorile crescute se pot mentine pana la 1 luna). Toxemie, hipotiroidism, hipertiroidism. Anemia acuta sau din bolile cronice.

Factori care determina VSH crescut: anemia- datorita numarului scazut de eritrocite; in anemia feripriva cresterea VSH nu corespunde numarului de eritrocite deoarece microcitoza concomitenta incetineste sedimentarea hematiilor In neoplasm VSH-ul poate creste pana la valori de peste 100 mm/h

VSH scazut: Hepatita acuta virala Stari alergice Policitemie Insuficienta cardiac Talasemie

Metoda WESTERGREEN

Materiale si reactivi -seringa (2 ml) si ac de punctie -solutie sterila de citrat de sodiu 3,8% -aparat Westergreen cu tuburi proprii (pipete gradate cu lungimea de 30 cm si diametrul interior de 2,5 mm, gradate in milimetri de la 0 la 200, de sus in jos. Ele sunt asezate intr-un stativ in pozitie verticala. -eprubete uscate pentru hemoliza Tehnica -se spala seringa cu sol. Sterila de citrat de sodiu 3,8% si se aspira in ac 0,4 ml din aceasta solutie. -se recolteaza prin punctie venoasa 1,6 ml sange (in seringa in total exista 2 ml amestec) : ATENTIE : se va folosi numai seringa de 2 ml prin respectarea prescriptiilor din amestec, nu vor fi bule de aer sau sange spumos in seringa -se agita de cateva ori pentru omogenizarea amestecului trecut intr-o eprubeta mica, curata si uscata -se trece apoi sangele in pipeta aparatului (cu ajutorul unei bare de cauciuc) exact la gradatia 0 -se astupa repede capatul superior al pipetei (coloana de sange sa nu coboare sun gradatia zero) -se aseaza pipeta cu varful pe dopul de cauciuc al stativului (situat la partea inferioara) se ridica degetul de pe orificiul superior al tubului si se fixeaza in capacul cu arc al stativului ; tubul va avea pozitie perfect verticala -pe butonul capacului bilet cu numele bolnavului, numarul tubului si ora o -citirea rezultatelor la 1h, 2h, si eventual la 24 h.