Sunteți pe pagina 1din 18

MINISTERUL SNTII

DIRECIA GENERAL RESURSE UMANE I CERTIFICARE

CURRICULUM DE PREGTIRE N SPECIALITATEA

IGIEN

Toate drepturile privind publicarea i difuzarea acestei lucrri aparin Ministerului Sntii

CURRICULUM DE PREGTIRE IN SPECIALITATEA IGIEN

Curriculumul prevede un numr de 200 de ore didactice (curs, seminar, prezentri de cazuri) pe anul de studiu universitar, pentru tematica prezentat, n afara crora sunt prevzute i 40 - 50 de ore de studiu individual. Cuantificarea pregtirii n vederea echivalrii, se face prin credite ( CFU).1 credit = 25 ore de instruire. Din timpul alocat pregtirii, activitatea didactic acoper 20-30%, restul de 7080%, fiind dedicat activitilor practice i studiului individual. La sfritul fiecrui modul de pregtire (cel puin o dat pe an), are loc o evaluare de etap, fcut n unitatea de pregtire de ctre responsabilul de stagiu i ndrumtor. Evaluarea se finalizeaz prin acordarea de credite CFU. Intreaga activitate de pregtire este monitorizat prin caietul de stagiu (Iogbook), n care vor fi trecute de asemenea evalurile de etap n credite, activitatea n programele de cercetare, participarea la manifestri tiinifice i de educaie continu. DEFINIIE IGIENA este ramur a medicinei preventive, specialitate care studiaz aciunea factorilor de mediu asupra sntii populaiei, n vederea prevenirii mbolnvirilor, a inerii sub control a riscurilor de mediu, a scderii expunerii la factorii de risc a populaiei prin eforturi concertate ale societii i utilizarea eficient a resurselor. DURATA: 3 ani I. Modulul de elemente fundamentale : 1. Sntate public i management serviciilor de sanatate I A (3,5 luni) ; 2. Bioetica I B (2 spt) 3. Informatica medical IC (2 luni) A. MODULUL DE PREGTIRE FUNDAMENTAL N SNTATE PUBLIC I MANAGEMENTUL SERVICIILOR DE SNTATE (3,5 luni) 1.1 Starea de sntate i caracteristicile ei. Metode de cercetare a serviciilor de sntate. 1.2 Educaia pentru sntate i promovarea sntii: concepte, organizare, funcionare, evaluare. 1.3. Managementul serviciilor de sntate i sociale. Managementul resurselor umane i materiale. Principiile conceptuale i modalitile de organizare i funcionare a sistemului de asisten preventiv i curativ a sntii n Romnia. Sistemul de sntate naional, integrarea structural i funcional n sistemele i organizaiile de sntate regionale i mondiale. Introducere n economia sanitar.

1.1. INTRODUCERE N SNTATEA PUBLIC 1. Sntatea individului i sntatea populaiilor. Definirea domeniului sntii publice. Principiile metodei tiinifice. Evoluia concepiilor n sntate public. Msurarea strii de sntate a populaiei. 2. Demografie: Statica populaiei. Micarea mecanic (mobilitate, migraie) i natural (natalitate, fertilitate, mortalitate). Metode de standardizare. Tabele de mortalitate. 3. Morbiditatea. 4. Calitatea vieii. 5. Modele de determinani ai strii de sntate a unei populaii: Factori biologici Factori de mediu. Factori de stil de via (comportamentali). Serviciile de Sntate. 6. Metode ale tiinelor sociale utilizate n msurarea strii de sntate i a factorilor care o influeneaz. Criterii de alegere a metodelor de cercetare. Metode cantitative; proiectarea i evaluarea validitii i fiabilitii chestionarelor. Metode calitative: interviul, observaia, prelucrarea datelor calitative. Tematica activitilor practice 1. Starea de sntate: Surse oficiale - naionale i internaionale - accesibile de informare tiinific i de date de baz n sntatea public. 2. Demografie: Interpretarea medical a informaiilor din domeniul staticii populaiei. Msurarea i interpretarea medical a informaiilor referitoare la micarea natural a populaiei (fertilitate, mortalitate, tabela de mortalitate, A.P.V.P., etc). Analiza fertilitii ntr-o populaie definit, pe baza datelor disponibile. Tehnici de standardizare a indicatorilor demografici i din alte domenii ale strii de sntate. 3. Morbiditate. Calitatea vieii. Obinerea de date referitoare la incidena unor boli sau grupe de boli. Proiectarea unui studiu de prevalent pentru o boal dat sau pentru un grup de boli.Proiectarea unui studiu pentru cunoaterea incapacitii ntr-o populaie. 4. Factori care condiioneaz starea dc sntate a unei populaii. Proiectarea unui studiu pentru cunoaterea factorilor care influeneaz starea de sntate a unei populaii.Obinerea de informaii din diverse surse referitoare la factorii de mediu care influeneaz starea de sntate a populaiei. Proiectarea unui studiu pentru cunoaterea factorilor comportamentali asociai sntii. Analiza impactului unor servicii de sntate asupra strii de sntate a populaiei. 5. Metode ale tiinelor sociale utilizate n msurarea strii de sntate i a factorilor care o influeneaz. Realizarea i testarea unui chestionar. METODE DE CERCETARE A SERVICIILOR DE SNTATE 1. Identificarea problemelor. 2. Analiza i prezentarea problemei. 3. Ierarhizarea prioritilor. 4. Analiza i evaluarea variantelor de intervenie. 5. Formularea obiectivelor. 3

6. Metodologia cercetrii serviciilor de sntate n cercetarea serviciilor de sntate; planul de prelucrare i analiz a datelor. 7. Pretestarea metodologiei. 8. Planul de lucru. 9. Administrarea i monitorizarea proiectului i utilizarea rezultatelor. 10. Bugetarea aciunilor. 11. Implementarea proiectului. 12. Prezentarea rezultatelor. Tematica activitilor practice 1. Proiectarea unui studiu de evaluare a serviciilor unei instituii de sntate. 2. Identificarea unei probleme de cercetare a serviciilor primare i secundare. 3. Formularea obiectivelor unui studiu de evaluare. 4. Alegerea metodei de cercetare adecvate unei probleme date. 5. Proiectarea i testarea instrumentului de culegere a datelor (chestionar, 6. interviu). 7. Dezvoltarea unui instrument pentru msurarea calitii serviciilor. 8. Elaborarea pianului de lucru: folosirea graficului GANTT i metodei PERT. 9. Elaborarea bugetului pentru un proiect de cercetare a serviciilor de sntate. 10. Utilizarea programelor de calculator pentru planificarea i monitorizarea proiectelor. 11. Participarea la realizarea unor studii de cercetare a serviciilor de sntate: Evaluarea raportului cost-eficacitatc al unor tratamente sau proceduri diagnostice. Identificarea principalilor factori motivaionali pentru personalul care lucreaz n sistemul de sntate. Proiecte de cercetare-dezvoltare pentru identificarea principalelor probleme de management n condiiile practicii de grup. Evaluarea gradului de satisfacie a pacienilor n legtur cu serviciile unei instituii de sntate: spital, CDT, cabinet medical, etc. Cercetarea calitativ a comportamentului i motivaiilor diferitelor grupuri de actori implicai n reforma sistemului de sntate. 1.2. EDUCAIA PENTRU SNTATE I PROMOVAREA SNTII 1. Concepte de promovare a sntii i educaiei pentru sntate. Strategii preventive. Carta de la Ottawa. 2. Societatea civil, drepturile omului i promovarea sntii. Politici sntoase i aliane pentru sntate. Strategii de implicare a comunitii n educaia pentru sntate i promovarea sntii. 3. Stilul de via, comportamentele i educaia pentru sntate. 4. Mortalitatea feto-infantil i juvenil i ocrotirea sntii copilului. 5. Problematica medico-social a cuplului, sntatea reproducerii i educaia sexual. 6. Problematica medico-social a populaiei vrstnice. 7. Consumul abuziv de tutun, alcool i alte droguri. 8. Marketing social.

Tematica activitilor practice 1.Conceptele de promovare a sntii i educaiei pentru sntate. Strategii preventive. Proiectarea schiei unui program de intervenie bazat pe strategia ecologic. Formularea unui program integrat de msuri preventive pentru o populaie data. 2. Societatea civil, drepturile omului i promovarea sntii. Strategii de implicare a comunitii n educaia pentru sntate i promovarea sntii. Proiectarea schiei unui program de intervenie comunitar n colaborare cu o organizaie non-guvernamental. 3. Stilul de via, comportamentele i educaia pentru sntate. Proiectarea unui studiu pentru evaluarea cunotinelor, deprinderilor i atitudinilor legate de sntate. Susinerea unei prelegeri pe tema legturii ntre factorii comportamentali i sntate pentru un public nespecializat. Proiectarea i efectuarea unei anchete privind aspecte epidemiologice ale mortalitii infantile i juvenile. Proiectarea unui program de intervenie bazat pe strategia riscului nalt, pentru reducerea mortalitii infantile i juvenile. Proiectarea i efectuare unui studiu privind cunotinele, atitudinile i practicile legate de planificarea familial i educaia sexual a unei populaii. Realizarea unui material de educaie pentru sntate destinat mediilor de informare n mas (articol, material audio sau video). Proiectarea i efectuarea unei cercetri privind morbiditatea populaiei vrstnice dintr-un teritoriu. Proiectarea i realizarea unui studiu privind cunotinele, atitudinile i comportamentele unei populaii de adolesceni n legtur cu consumul abuziv de tutun, alcool i alte droguri. Elaborarea i testarea unor mesaje adresate adolescenilor n scopul influenrii atitudinilor i comportamentelor. 1.3. MANAGEMENTUL SERVICIILOR DE SNTATE I SOCIALE. MANAGEMENTUL RESURSELOR UMANE I MATERIALE. PRINCIPIILE CONCEPTUALE I MODALITILE DE ORGANIZARE I FUNCIONARE A SISTEMULUI DE ASISTEN PREVENTIV I CURATIV A SNTII N ROMNIA. SISTEMUL DE SNTATE NAIONAL. INTEGRAREA STRUCTURAL I FUNCIONAL N SISTEMELE I ORGANIZAIILE DE SNTATE REGIONALE I MONDIALE. INTRODUCERE N ECONOMIA SANITAR 1. Planificare i programare. 2. Comunicare n organizaie 3. Sisteme de sntate; descriere, analiz comparat i modaliti de finanare a serviciilor de sntate. 4. Organizarea serviciilor de sntate - macro i microsistem de sntate, nivele de asisten medical - primar, spitaliceasc, ambulatorie, etc. 5. Politici de sntate - elaborare, evaluare impact, aplicare. 6. Principiile i funciile managementului: Procesul de luare a deciziei Conflict i negociere 7. Management organizational - structur, cultur, managementul schimbrii. 8. Managementul i evaluarea proiectelor i programelor din domeniul 5

9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20.

21. 22. 23. 24. 25. 26. 27. 28. 29. 30.

sanitar. Economia sanitar (caracteristicile pieei i ale competiiei n sntate, metode i tehnici de evaluare economic, asigurri de sntate publice i private). Managementul financiar (alternative de finanare ale sistemelor de sntate, metode de plat a furnizorilor). Managementul resurselor umane n domeniul sanitar. Managementul i evaluarea calitii ngrijirilor i serviciilor de sntate. Noiuni de legislaie medical Integrare in UE: instituii, legislaie, programe. Analiza i interpretarea datelor privind utilizarea serviciilor de sntate. Identificarea, analiza i interpretarea datelor cu privire la distribuia resurselor fizice, umane, financiare i de timp n serviciile de sntate. Analiza tipurilor de costuri ale unor servicii de sntate (primar, secundar, teriar -curativ i profilactic). Identificarea surselor de informaii pentru msurarea costurilor. Realizarea unui protocol de determinare a costului per serviciu. Evaluarea economic a unor servicii i programe de sntate utiliznd Evaluarea sistemului de luare a deciziilor n instituii de la diferite nivele din sectorul sntii (primar, secundar, teriar - curativ i profilactic). Evaluarea sistemului de comunicare dintr-o organizaie (primar, secundar, teriar -curativ i profilactic). Elaborarea unei metodologii de evaluare, recrutare i selecie a personalului. Evaluarea unui program de dezvoltare de personal. Evaluarea rolurilor i posibilitilor individuale n cadrul lucrului n echip. Elaborarea unui proiect de dezvoltare a unor servicii de sntate destinate unor populaii vulnerabile. Evaluarea sistemului informaional dintr-o organizaie. Proiectarea unui sistem de informaii necesar monitorizrii i evalurii unui program de sntate. Proiectarea unui sistem dc asigurare i mbuntire ale calitii serviciilor ntr-o unitate sanitar. Descrierea sistemului serviciilor de sntate al unei ri (UE i non-UE). Dobndirea unor deprinderi de baz de administraie i secretariat: redactarea corespondenei, evidena i arhivarea documentelor.

I.B. MODULUL DE BIOETIC (2 spt.) TEMATIC CURS 2.1) Definirea bioeticii, concepte, evoluie, teorii i metode n bioetica, domenii prioritare de studiu in bioetica. 2.2) Conceptele de sntate, boal, suferin prin prisma bioeticii , influenta credinelor i valorilor personale sau de grup n conturarea conceptelor 2.3) Relaia medic - pacient, modele ale relaiei medic - pacient,, dreptatea, echitatea i accesul pacienilor la ngrijirile de sntate. 2.4) Relaia medic - pacient: consimmntul informat, confidenialitatea, relaia medic - pacient minor: acte normative care reglementeaz relaia medic pacient. 2.5) Greeli i erori n practica medical: definirea noiunilor, culpa medical definire, forme, implicaii juridice i deontologice, management. 6

2.6) Probleme etice ale nceputului vieii: libertatea procreaiei., dileme etice n avort, reproducerea umana asistata medical, donarea reproductiva. 2.7) Probleme etice n genetic i genomic: eugenia i discriminarea pe baza geneticii, statutul moral al embrionului uman; cercetarea pe embrion. Terapia genic. 2.8) Etica cercetrii pe subieci umani, principii etice, coduri de etic i convenii internaionale n cercetare, cadrul legislativ al cercetarea pe subieci umani; comitetele de etic a cercetrii; conflictul de interese n cercetarea tiinific. TEMATICA ACTIVITILOR PRACTICE - Ilustrarea prin cazuri particulare a teoriilor i principiilor n bioetic Reglementarea practicii medicale prin coduri de etic; Jurmntul lui Hipocrate, alte coduri de etic i deontologie medical folosite n prezent. Ilustrarea valorilor etice ale relaiei medic - pacient prin cazuri practice Valoarea i limitele consimmntului informat n practica medical curent Rolul comunicrii n relaia medic - pacient. Ilustrarea valorilor etice ale relaiei medic - pacient prin cazuri practice - Accesul la ngrijirile de sntate -discutare de cazuri. - Drepturile pacienilor - reglementare legislativ. Rolul comitetelor de etic din spitale. - Exemplificarea noiunilor de greeal i eroare n medicin prin cazuri concrete Delimitarea cadrului noiunii dc malpraxis. Greeala medical din perspectiva sistemului dc malpraxis. - Perspectiva deontologic asupra greelilor medicale. Discutarea problemelor etice pe baza unor cazuri concrete aplicabile pentru nceputul vieii, finalului vieii, transplantul de esuturi i organe, genetic i genomic, cercetarea pe subieci umani. - Probleme etice la finalul vieii: Definirea morii n era noilor tehnologii n medicin, probleme etice n strile terminale: tratamente inutile n practica medicala: eutanasia i suicidul asistat; ngrijirile paliative. - Probleme etice n transplantul de esuturi i organe umane. I.C. BIOSTATISTIC I INFORMATIC - 2 luni Tematica leciilor conferin Prelucrarea automat a datelor: Pachete de statistic utilizate n Sntate Public: Epilnfo, SPSS, SAS, etc. Editarea de documente (text i grafic) Baza de date Documentarea asistat de calculator Programe de comunicaii Biostatistic: Indicatori de tendin central i dispersie Eantionaj i inferen statistic Tipuri de distribuii i compararea statistic (teste parametrice i neparametrice) Regresia logistic Corelaia i regresia liniar Pachete de programe de calculator pentru prelucrri statistice; compatibilizare cu cerinele U.E. Statistic superioar 7

Tematica activitilor practice Introducere n informatic: - Realizarea operaiunilor elementare cu fiiere (creare, copiere, redenumire, tergere, etc.) n mediile de operare uzuale - Utilizarea unui editor de text i a unui program de grafic - Utilizarea unui pachet de gestiune a bazelor de date - Utilizarea unui program de calcul tabelar - Utilizarea bazelor de date bibliografice pe calculator - Utilizarea potei electronice - Utilizarea mijloacelor multimedia Biostatistic: - Aplicarea metodelor de statistic descriptiv i analitic n prelucrarea cu ajutorul computerului i a datelor dintr-un studiu - Interpretarea rezultatelor prelucrrilor statistice efectuate cu programe de statistic uzuale i redactarea concluziilor - Proiectarea unui studiu pe eantion - Interpretarea i evaluarea critic a rezultatelor statistice cuprinse n articole tiinifice II. Modulul de specialitate- IGIENA 1. Igiena mediului (9 luni) II A 2. Igiena alimentaiei i nutriiei (9 luni) II B 3. Igiena copiilor, adolescenilor i tinerilor (9 luni) II C 4. Epidemiologie (2 luni) II D 5. Sanatate ocupationala (1 luna) II E Tematica 1. IGIENA MEDIULUI 9 luni (II A) 1.1. Tematica cursului Sanatatea si mediul in perspectiva ecosistemului. Interactiunile om mediu.Dimensiunile adaptarii umane la mediu. Rolul factorilor de mediu in etiologia imbolnavirilor umane. Fenomene patologice legate de expunerea la factori de risc din mediu: patologia infectioase si parazitara, patologia sistemului nervos, tulburari neuro comportamentale, patologia aparatului respirator, patologia cardio vasculara, patologia cutanata, patologia aparatului digestiv, patologia hepatica, patologia renala si a tractului urinar, patologia sistemului hematopoietic, tulburari ale functiei glandelor endocrine, tulburari imunologice, inclusiv alergice, tulburari ale reproducerii si dezvoltarii umane, rolul factorilor de mediu in producerea cancerului uman. Promovarea comportamentelor sanatoase pentru un mediu sanatos. Prevenirea imbolnavirilor generate de expunerea la factorii de mediu externi si promovarea sanatatii prin masuri de ordin social si prin modificarea comportamentelor nesanatoase. Riscul de mediu: definiie; etapele analizei riscului: evaluarea riscului, managementul riscului, comunicarea riscului. 8

Evaluarea riscului de mediu pentru sntate. Tipuri de pericole din mediul nconjurtor care pot afecta sntatea (naturale i antropogene; fizice, chimice, biologice, mecanice, psiho-sociale), ci de expunere, efecte asupra sntii. Principii i metode de evaluare a riscului (identificarea pericolului, evaluarea relaiei doz-rspuns, evaluarea expunerii, caracterizarea riscului). Managementul riscului de mediu: compararea riscului estimat cu standarde i norme, compararea riscului estimat actual cu estimri anterioare, monitorizarea expunerii, stabilirea alternativelor, implicarea participanilor la procesul de luare a deciziilor. Comunicarea riscului de mediu: planul de comunicare a riscului, definirea obiectivelor comunicrii, implicarea comunitii, parteneriat cu liderii comunitii i cu alte instituii, elaborarea mesajelor, evaluarea comunicrii. Strategii de prevenire si control in sanatate. Evaluarea strategica a riscului si planificare: riscuri evaluate cantitativ si calitativ pentru o comunitate data, compararea riscurilor (criterii, scale, matrici), stabilirea riscurilor priorizate (citerii si tehnici). Sistemul geografic de informatii de mediu si sanatate; Toxicologie de mediu: principii generale; absorbie, distribuie, excreie, biotransformare; efecte toxice pe organe i sisteme, efecte cancerigene i genetice. Igiena aerului atmosferic. Factorii meteoro-climatici i influena lor asupra sntii. Surse de poluare a aerului, natura agenilor poluani. Efectele polurii aerului atmosferic asupra strii de sntate, riscuri generate de principalii poluani i evaluarea lor. Masuri de prevenire si combatere. Monitorizarea polurii aerului i a expunerii umane, criterii de calitate a aerului atmosferic. Radiaii ionizante: iradierea natural/natural modificat tehnologic/antropic, mecanisme de aciune, surse, efecte asupra sntii, msuri de prevenire i de combatere a expunerii umane. Radiaii neionizante: radiofrecvene, infraroii, luminoase, ultraviolete. Surse, mod de aciune, efecte sanogene/patogene asupra sntii umane, msuri de prevenire i de combatere a efectelor nocive. Igiena solului: relaia ntre structura fizic, compoziia chimic i biologic i sntatea uman; patologia biogeochimic; poluarea chimic i biologic a solului i efectele asupra strii de sntate; msuri de prevenire i combatere a efectelor nocive. Igiena apei: nevoile de ap ale individului i colectivitilor, i modaliti de acoperire; caracterizarea sanitar a surselor de ap; autopurificare apelor. Criterii de calitate ale apei potabile. Tratarea apei n vederea potabilizrii. Criterii sanitare de apreciere a eficienei tratrii apei. Compoziia mineral a apei n relaie cu sntatea. Poluarea chimic a apei i efecte asupra sntii: patologia hidric neinfecioas. Msuri de prevenire i combatere. Poluarea biologic a apei i efectele asupra sntii: patologia hidric infecioas. Msuri de prevenire i combatere. Apele recreaionale: criterii de calitate, riscuri pentru sntate. Msuri de prevenire i combatere a efectelor nocive. Deseuri : surse, clasificri, compoziia chimic i biologic, riscurile pentru sntate. Msuri de prevenire i combatere a efectelor nocive. Aezrile urbane i efectele asupra sntii date de urbanizare. Conceptul de ora sntos. Particularitati socio-economice ale mediului rural in relatie cu starea de sanatate a populatiei. Spaiul de locuit n relaie cu sntatea uman: condiiile fundamentale ale igienei spaiului de locuit; evitarea suprasolicitrilor fiziologice (ambiana termic, 9

vicierea aerului, iluminatul natural i artificial, zgomotul i vibraiile); prevenirea infeciilor, intoxicaiilor i accidentelor din spaiul de locuit; msuri de prevenire i control. Poluarea aerului interior: expunere, efecte pe sanatate, control Mediul ocupaional medico-sanitar n relaie cu sntatea uman. Zgomotul i vibraiile: surse, poluarea sonor, efecte asupra sntii, msuri de prevenire i combatere a efectelor nocive. Catastrofele naturale, accidentele industriale i nucleare, conflictele armate: impact asupra aezrilor umane i a sntii; msuri medico-sanitare de gestionare a acestor crize. Poluarea transfrontalier i probleme globale de impact asupra mediului i sntii umane: reducerea stratului de ozon, modificrile climatice i efectul de ser, ploile acide, reducerea biodiversitii speciilor, despduririle, deertificrile, transportul transfrontalier al deeurilor periculoase.

1.2. Tematica activitilor practice Instrumente si metode specifice de prevenire si combatere a riscurilor din mediu, planuri de urgenta si interventie precoce in catastrofe si accidente Prezentare generala a elaborarii si aplicarii legislatiei sanitara si de mediu Legi cadru: Constitutia Romaniei, Legea protectiei mediului 137/1995, Legea privind asistenta de sanatate publica 100/1998, etc Metodologia cercetrii sanitare a aerului. Metode de recoltare a probelor de aer. Metode de determinare a compoziiei normale i a poluanilor din aer. Interpretarea i discutarea rezultatelor. Evaluarea expunerii populaiei la poluanii din aer prin biomarkeri de expunere, biomarkeri de susceptibilitate, biomarkeri de efect. Metodologia de supraveghere a strii de sntate n relaie cu poluarea aerului atmosferic. Acte normative in domeniul aerului atmosferic si standarde cu caracter tehnic. Metodologia cercetrii sanitare a apei (potabil, recreaional, rezidual). Recoltarea probelor de ap. Determinarea proprietilor organoleptice, fizice, chimice ale apei. Interpretarea i discutarea rezultatelor. Evaluarea eficienei dezinfeciei apei. Analiza bacteriologic a apei. Cerine igienico-sanitare ale aprovizionrii centrale i locale cu ap potabil. Elaborarea unui plan de supraveghere a aprovizionrii cu ap potabil a populaiei. Metodologia de supraveghere a strii de sntate n relaie cu apa potabil. Acte normative in domeniul apei si standarde cu caracter tehnic. Metodologia cercetrii sanitare a solului. Recoltarea probelor de sol. Metode de investigare a polurii solului. Interpretarea i discutarea rezultatelor. Acte normative in domeniul solului si standarde cu caracter tehnic. Metodologia de cercetare a impactului condiiilor necorespunztoare de locuit asupra sntii (microclimat, iluminat, ventilaie, poluare interioar). Acte normative in domeniul locuintei si standarde cu caracter tehnic Metodologia cercetrii sanitare a polurii sonore. Acte normative in domeniul zgomotului si standarde cu caracter tehnic Metodologia cercetrii expunerii populaiei la radiaii ionizante. Acte normative in domeniul radiatiilor si standarde cu caracter tehnic Metodologia cercetrii condiiilor de igien din unitile medico-sanitare. Evaluarea riscului pentru sntate generat de mediul ocupaional medico-sanitar. 10

Acte normative in domeniul medico-sanitar si standarde cu caracter tehnic Elaborarea unor seturi de indicatori de mediu i de sntate ntr-o comunitate cu poluare industrial dat. Alctuirea planului de intervenie operativ n cazul unei calamiti sau catastrofe. Evaluarea riscului pentru sntate generat de mediu ntr-o situaie dat. Elaborarea planului de comunicare a riscului de mediu pentru o comunitate dat.

2. IGIENA ALIMENTAIEI I NUTRIIEI 9 luni (II B) 2.1. Tematica cursului Bazele conceptuale ale alimentaiei i nutriiei: definirea termenilor, relaia dintre alimentaienutriiesntate, trebuine nutriionale, aporturi recomandate. Bazele fiziologice ale nutriiei i sntatea uman: contextul fiziologic al nutriiei, de la alimente la nutrimente, i funciile organismului; necesarul de energie, de macro- i micronutrieni (rol n nutriie, surse alimentare, raia zilnic, efectele consumului neadecvat). Etiopatogenia bolilor careniale : hipovitaminoze, carena n elemente minerale, malnutriia protein-caloric, anemii nutriionale. Etiopatogenia bolilor prin hiperconsum alimentar sau consum dezechilibrat: obezitate, dislipidemii, ateroscleroz, diabet zaharat, gut, alcoolism cronic. Bazele fiziologice i psiho-sociale ale comportamentului alimentar uman: semiologie, determinani i funcii ale comportamentului alimentar, tulburrile comportamentului alimentar. Aspecte populaionale n relaie cu alimentaia: tipuri de diete. Calitatea nutriional a alimentelor (lapte i preparate din lapte; carne, pete, preparate; ou; legume, fructe; cereale i leguminoase uscate; produse zaharoase; grsimi; buturi alcoolice i nealcoolice): modul de obinere, formele de comercializare i consum, compoziia i valoarea nutritiv, cantiti recomandate pentru diferitele categorii de populaie, efectele consumului neadecvat. Calitatea igienic a alimentelor, riscuri alimentare i nutriionale: boli transmise prin consum de alimente contaminate cu ageni biologici (bacterii, virusuri, parazii), chimici (pesticide, metale grele, reziduuri medicamentoase, produse de curare i dezinfecie, micotoxine, biotoxine marine, etc.) i neconvenionali (prioni ). Surse de contaminare a alimentelor si masuri de profilaxie. Degradarea i alterarea alimentelor; Principii i metode de conservare a alimentelor, influenele diferitelor tratamente tehnologice asupra Calitatea nutritiva a alimentelor i riscul asupra strii de sntate a consumatorilor; Ambalaje folosite n sectorul alimentar; cerinte privind materialele in contact cu alimentul. alimente funcionale, alimente modificate genetic, alimente cu destinaie nutriional special, suplimente alimentare, nutrigenomica. Relaia cu starea de sntate. Aditivii alimentari. Efecte asupra alimentelor i relaia cu starea de sntate. Principii de gastrotehnie. Programe de supraveghere i control a bolilor transmise prin consum de alimente. Igiena unitilor cu profil alimentar. 11

2.2. Tematica activitilor practice Criterii de calitate a produselor alimentare. Aprecierea calitii igienico-sanitare a produselor alimentare. Controlul ambalajelor i a etichetrii. Recoltarea probelor de alimente pentru examenul de laborator. Metode de determinare. Interpretarea i discutarea rezultatelor. Legislatia europeana si nationala in domeniul sigurantei alimentelor si igienei unitatilor alimentare. Strategii de control a securitii sanitare a alimentelor n uniti alimentare. Principii de evaluare a riscului n uniti alimentare, sistemul de analiz a riscului n puncte critice de control, HACCP (Hazard Analysis of Critical Control Points). Sistemul de management al sigurantei alimentului: ISO 22000:2005 Controlul pe piata al alimentelor cu risc pentru sanatatea populatiei. Sistemul rapid de alerta pentru alimente si furaje. Evaluarea strii de nutriie, metode de apreciere, indicatori statistici. Metode de evaluare a consumului alimentar i a cheltuielii de energie. Tipuri de anchete alimentare. Noiuni practice de nutriie n diferite etape fiziologice i tipuri de efort: copil, adult, vrstnic, femeie gravid, sportiv. Principii generale de dietoterapie. Analiza riscului legat de consumul de alimente. Educaie i intervenii nutriionale de teren: politici i programe de supraveghere i educaie nutriional, intervenie nutriional n teren (coal, colectiviti locale, parteneriat public/privat ). Strategie i comunicare nutriional: mediile i actorii comunicrii, structurile de comunicare, strategie de marketing lansarea unui produs alimentar nou de la reglementri pn la comunicare. Se poate inlocui aceasta ultima tema cu: Metodologii si strategii de supraveghere a starii de sanatate a populatiei in relatie cu factorii de risc alimentar. 3. IGIENA COPIILOR, ADOLESCENILOR I TINERILOR 9 luni (II C) 3.1 Tematica cursului. Obiectul, importanta si orientarea actuala a igienei copiilor si tinerilor Particularitatile raspunsului organismului copilului la actiunea factorilor de mediu. Caracteristicile generale ale procesului dezvoltarii fizice si neuropsihice a copiilor,adolescentilor si tinerilor. Dinamica si modificarile in timp ale dezvoltarii umane la nivelul colectivitatii; acceleraia creterii sau tendina secular Dezvoltarea uman: nivelurile de organizare ale compoziiei corpului uman, principiile generale ale dezvoltrii si maturizarii organismului,factorii cu rol formativ n dezvoltarea uman; Dezvoltarea fizic, notiuni de auxologie: variabilitatea indicatorilor antropometrici principali, dinamica proporiilor corporale, trsturi evolutive ale aparatelor i sistemelor pe grupe de varsta:anteprescolar,prescolar,scolar ,adolescent; Caracteristici evolutive somatice in perioada pubertara; Prevenirea tulburarilor de crestere a copiilor si adolescentilor. Dezvoltarea neuropsihica:legile si factorii care o influeneaz: ereditatea, mediul, educaia;etapele dezvoltarii neuropsihice a organismului uman: criterii de stadializare; 12

Particularitatile evolutive ale dezvoltarii neuropsihice ale copiilor si adolescentilor pe grupe de varsta ; Dezvoltarea neuropsihic n relaie cu activitatea intelectual,condiionare reciproc, factorii care influenteaza activitatea scolara, randamentul la invatatura; eecul colar, dezadaptarea colar, tulburrile de nvare; problematica instruirii i educrii copilului cu deficiene (senzoriale, verbale, comportamentale, fizice i de intelect), a copilului abuzat (fizic, psihic, sexual), a copilului supradotat. Dezvoltarea neuropsihic i relaiile interpersonale n colectiviti: grupul de elevi, de adolesceni, de studeni.Comportamente deviante in adolescenta.Masuri de prevenire si combatere. Adaptarea organismului n cretere i dezvoltare la procesul instructiv-educativ, la anteprecolari (0 3 ani): particulariti igienice pe grupe de vrst, jocurile i jucriile, creterea rezistenei nespecifice prin clirea organismului, somnul, programul de activitate si odihna din creele de copii. Adaptarea organismului n cretere i dezvoltare la procesul instructiv-educativ la precolari (3 7 ani): creterea rezistenei nespecifice prin clirea organismului i activitate fizic, odihna i somnul, deprinderea de a munci, programul de activitate si odihna din grdiniele de copii. Adaptarea organismului n cretere i dezvoltare la procesul instructiv-educativ la elevi i studeni: capacitatea de lucru i curbele fiziologice zilnice, sptmnale, anuale, regimul de viata si activitate din coli i faculti; orarul colar, reuita colar, orientarea colar i profesional, creterea rezistenei nespecifice prin clirea organismului i educatie fizic si sport, odihna i somnul. Prevenirea i combaterea comportamentelor cu risc pentru sanatate n colectivitile de copii, adolesceni i tineri: comportamentul alimentar nesanogen, tabagismul, consumul de buturi alcoolice, consumul de droguri, comportamentul sexual deviant, comportamentele violente i distructive, comportamentele care duc la accidente.Cauzele, riscurile pentru sntate, msurile de prevenire i combatere. Prevenirea cariei dentare,igiena buco-dentar. Handicapul fizic i psihic. Cerine igienico-sanitare privind instituiile pentru ocrotirea, educarea i instruirea copiilor, adolescenilor i tinerilor. Norme generale: amplasare, terenul, planificarea i organizarea cldirii, dotarea cu mobilier, noiuni de ergonomie colar, asigurarea microclimatului optim, jucriile i materialele didactice, dezinfecia, dezinsecia i deratizarea, echipamentul de protecie sanitar a personalului, asistena medical, meninerea strii de igien, Rolul alimentaiei in procesul de crestere si dezvoltare si in optimizarea starii de sanatate a copiilor si adolescentilor(sursele necesarul si ratia de nutrienti pe grupe de varsta). Prevenirea tulburarilor de nutritie la copii si adolescenti. Acte normative si standarde cu caracter tehnic privind normele igienice specifice pentru cree, leagne de copii, grdinie, coli, universiti. Prevenirea i combaterea mbolnvirilor acute n colectivitile de copii, adolesceni i tineri: factori de risc ai patologiei acute transmisibile, noiuni despre patologia acut transmisibil, factorii incriminai n patologia acut transmisibil, boli acute transmisibile cu frecven crescut. Prevenirea i combaterea mbolnvirilor cronice n colectivitile de copii, adolesceni i tineri: boli cronice i forme cronice ale unor boli acute, dispensarizarea bolnavilor cronici, eficiena msurilor medicale n morbiditatea cronic Acte normative si standarde cu caracter tehnic privind asistenta medicala in unitatile publice si private pentru ocrotirea,educarea si instruirea copiilor adolescentilor si tinerilor . 13

3.2. Tematica activitilor practice Metodologia de evaluare a dezvoltrii fizice: antropometria, indicatorii dezvoltrii fizice pe grupe de vrst, diagnosticul individual al dezvoltrii fizice n sistem sigmal i de percentile. Analiza si interpretarea datelor de dezvoltare fizica la nivel individual si colectiv pentru depistarea tulburarilor de crestere si nutritie.Organizarea si desfasurarea examenelor medicale periodice si de bilant in unitatile de invatamant . Metodologia de evaluare a nivelului de dezvoltare neuro-psihic: strategii i metode de cercetare, psihodiagnoz. Metodologia aprecierii programului de activitate i odihn n cree, grdinie, coli i universiti. Aprecierea reuitei colare. Metode de lucru ale medicului n orientarea colar i profesional Fisa de caracterizare psiho-pedagogica si medico-psihologica pentru orientarea scolara si profesionala Metodologia depistarii comportamentelor cu risc,a tulburarilor de adaptare scolara; Metodologia aprecierii alimentaiei: calcularea raiei alimentare pe grupe de vrst, ancheta alimentar n colectiviti, aprecierea strii de nutriie. Metodologia aprecierii condiiilor igienico-sanitare din instituiile de copii, adolesceni i tineri.Fisa cresei, gradinitei, scolii. Expertiza unui proiect de construcie sau a unei construcii reprezentnd o instituie de copii, adolesceni i tineri. Metodologii si strategii de supraveghere a starii de sanatate a copiilor adolescentilor in relatie cu factorii din mediul de viata si activitate(actiuni asupra determinantilor sanatatii pentru prevenirea bolilor); Promovarea sanatatii si educatia pentru sanatate in scoli Organizarea i funcionarea cabinetelor de medicin colar. 4. EPIDEMIOLOGIE - 2 luni (II E) 4.1. EPIDEMIOLOGIE GENERAL 2 saptamani 4.1.1. Tematica cursului Introducere n epidemiologie: definiie, scop, domenii de utilizare; istoric; concepte utilizate n epidemiologie (focar, epidemie, endemie, pandemie, definiii de caz, prevenie, control, etc.); istoria natural a bolii; nivele de prevenire (profilaxie primar, secundar i teriar); cauzalitatea multipl a bolilor (factori intrinseci, factori extrinseci, triada epidemiologic). Epidemiologie descriptiv: persoana (definire variabile, utilizare); loc, timp (definire, utilizare). Studii analitice: ciclul studiilor epidemiologice; conceptul cauzalitii i etape ale stabilirii relaiilor de cauzalitate (concepte, puterea efectului, perioada de inducie, criterii); studii observaionale versus studii experimentale (definire, utilizare); studii analitice tip caz martor (definire, variante, selectare cazuri si controale, comparabilitatea informaiilor, pseudo-rate i Odds Ratio, avantaje i dezavantaje); studii analitice tip cohort (definire cohorte i grupuri expuse, design, avantaje, dezavantaje); studii prospective versus retrospective (definire, variante, utilizare); studii experimentale trialuri clinice (principii, tipuri, utilizare, aspecte etice). Screeningul n depistarea bolilor (definiie, principii, caracteristici, evaluare). 14

Supravegherea epidemiologic: istoric, definiie, utilizare; obiective; tipuri de supraveghere (supraveghere activ, pasiv, santinel, de laborator); elementele unui sistem de supraveghere; analiza, interpretarea i prezentarea datelor de supraveghere; evaluarea unui sistem de supraveghere; atributele supravegherii.

4.2. EPIDEMIOLOGIE SPECIAL 1,5 luni 4.2.1. Tematica cursului 4.2.1.1. Epidemiologia bolilor infecioase 2 sptmni Procesul infecios (definiie, factori condiionali, forme de manifestare). Focar epidemiologic (definiie, factori condiionali, forme de manifestare). Procesul epidemiologic (definiie, factori i forme de manifestare). Investigarea si controlul epidemiilor (principii, etape, elaborarea unui raport de epidemie). Decontaminarea (dezinfecia, sterilizarea). Epidemiologia, prevenirea i controlul principalelor boli infecioase. - Boli controlabile prin vaccinare: rujeola, rubeola, parotidita epidemic, difteria, tetanos, tuse convulsiv, poliomielita, hepatita B, gripa, meningita meningococic, Haemophilus Influenze B. - Boli cu transmitere digestiv: hepatita A, E, salmoneloze, infecii cu Shigella, toxiinfecii alimentare, boala diareic acut, holer, Rottavirus. - Boli cu transmitere pe cale aerian: tuberculoza, scarlatina. - Boli cu transmitere predominant parenteral: infecia cu HIV/SIDA, infecia cu virus hepatitic C. - Boli cu transmitere prin vectori: malaria i alte zoonoze cu transmitere vectorial. - Boli cu transmitere sexual: sifilis, gonoree, infeciile cu Chlamydia. - Zoonoze: antrax, leptospiroz, rabie, brucelloz. - Parazitoze. - Infecii nosocomiale. 4.2.1.2. Epidemiologia bolilor netransmisibile 1 lun Utilizarea principiilor i metodelor epidemiologice n prevenirea i controlul bolilor netransmisibile (epidemiologia reproducerii, genetic, a bolilor cardiovasculare, oncologic, metabolism i nutriie). Epidemiologie ocupaional (tipuri de studii, supravegherea epidemiologic). Epidemiologia de mediu (domeniu, evaluarea expunerii, tipuri de studii, supraveghere, evaluarea riscului). 4.2.2. Tematica activitilor practice pentru epidemiologie general i special Sistemul informaional n bolile transmisibile Aplicaii practice privind evaluarea frecvenei, gravitii, potenialului epidemiologic i al factorilor de risc n bolile infecioase Organizarea, efectuarea i evaluarea eficacitii i acceptabilitii diferitelor activiti epidemiologice, de profilaxie i combatere: metodologia triajului epidemiologic profilactic, a supravegherii epidemiologice active i difereniate a personalului din sectoare speciale de activitate prin control periodic i la angajare, metodologia supravegherii active a purttorilor de germeni. Organizarea i efectuarea unor aciuni de recoltare, conservare i transport de produse biologice i de mediu: tehnici de recoltare, interpretarea rezultatelor 15

examenelor de laborator n diverse situaii epidemiologice pentru implementarea msurilor antiepidemice i privind cile de transmitere. Planificarea, organizarea i desfurarea tehnic a msurilor DDD n raport cu diverse situaii epidemiologice i obiective din teren, testarea eficienei aciunilor DDD: tehnici i metode de dezinfecie n raport cu calea de transmitere, tipul agentului patogen, obiectiv (metode fizice, chimice, fizico-chimice); controlul eficienei unei aciuni de dezinfecie - activitatea i tehnica sterilizrii instrumentarului medical (metode, mijloace, testarea eficienei sterilizrii); tehnici i metode de dezinsecie n raport cu tipul agentului patogen vehiculat, obiectiv, artropode, vectori cu importan epidemiologic, biologic i ecologia lor; tehnici i metode de deratizare n raport cu specia vectoare, agent patogen vehiculat, obiectiv, roztoare, cu importan epidemiologic, biologic i ecologia lor. Metodologia anchetei epidemiologice n focarul de boal transmisibil: tehnica ntocmirii anchetei epidemiologie preliminar i definitiv; msuri pentru ngrdirea i lichidarea focarului epidemiologic declarat; urmrirea focarului epidemic pn la lichidare. Planificarea i desfurarea activitilor de imunoprofilaxie a populaiei imunoprofilaxia profilactic activ i pasiv. Legislaie sanitar (legi, regulamente, norme, instruciuni referitoare la activitatea antiepidemic i de igien, aprarea sanitar a granielor, participare la conveniile sanitaro-antiepidemice internaionale, sondaje). Diagnostic i evaluare a potenialului epidemiologic, elaborarea planului de aciuni profilactice i de combatere n principalele boli infecioase. Program plan de msuri de prevenire i combatere a bolilor transmisibile n situaii neateptate (calamiti naturale i micare migraional nereglementat) i bioterorism. Aplicaii practice privind evaluarea frecvenei, gravitii, potenialului epidemiologic i al factorilor de risc n bolile netransmisibile.

5. SANATATE OCUPAIONAL -1 luna ( II E ) 5.1. Tematica leciilor conferin Introducere n medicina muncii: definiie, atribuiile serviciului de medicina muncii. Legislaie, organizarea medicinei muncii, sistemul informaional n domeniu. Riscul profesional. Adaptarea organismului la solicitrile mediului de munc. Particularitile efortului fizic i psihic n funcie de sex, vrst i stare fiziologic. Noiuni de toxicologie profesional. Noxele biologice din sectoarele de activitate cu risc de transmitere a bolilor infecioase, direct sau indirect, prin alimente, ap, reziduuri, etc. Stresul profesional. Patologia profesional declarat i cea nedepistat influene asupra morbiditii generale. Patologia profesional cu laten mare: rolul colaborrii diferitelor instituii n profilaxie i control. 5.2. Tematica activitilor practice Formularele de semnalizare i declarare a bolilor profesionale. Analiza morbiditii cu incapacitate temporar de munc ntr-o ntreprindere. Msuri de protecia muncii, depistarea i declararea bolilor profesionale i a accidentelor n unitile medico-sanitare. 16

Activitatile practice ale rezidentilor in specialitatea de igiena se vor desfasura sub forma de stagii efectuate in laboratoare si sectii de profil in Institutul National de Sanatate Publica (Centrele Nationale si Regionale de Sanatate Publica), precum si in Directiile de Sanatate Publica judetene si cabinete de medicina de familie din mediul urban/rural pentru a cunoaste preocuparile colectivelor respective, rezultatele obtinute si a participa efectiv la realizarea unora din sarcinile trecute in planurile de activitate ale unitatilor sanitare. Rezidentii isi vor insusi evidentele scripturale pe care le detin aceste unitati. Stagiul rezidentilor in cabinetele de medicina de familie din mediul urban/rural va avea o durata de 2 saptamani. Instruirea rezidentilor in DSPuri si cabinete de medicina de familie se va face numai in unitatile unde exista medici primari cu pregatirea necesara efectuarii acestei activitati.

17

IGIEN
3 ani Sntate public i managementul serviciilor de sntate -3,5 luni Bioetica -2 spt. Informatica medical- 2 luni Igiena mediului- 9 luni Igiena alimentaiei i nutriiei -9 luni Igiena copiilor, adolescenilor i tinerilor- 9 luni Epidemiologie- 2 luni Sntate ocupaional- 1 lun

18