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QUEMADURAS

CIRUGIA
DOCTOR GERARDO PAREDES INGRID STEPHANIE MENDOZA GARCIA

PORCENTAJE EN ADULTOS

(REGLA DE

LOS 9)
Cabeza 9 Tronco anterior: Trax 9 Tronco posterior: Trax 9 Extremidad superior derecha 9 Extremidad superior izquierda 9 Extremidad inferior derecha 18 Extremidad inferior izquierda 18 Genitales 1

Abdomen 9 Abdomen 9

100 %

PORCENTAJE EN NIOS (ADAPTACIN REGLA


DE LOS 9)

Cabeza Tronco anterior: Trax Tronco posterior: Trax Extremidad superior derecha Extremidad superior izquierda Extremidad inferior derecha Extremidad inferior izquierda

18 9 9 9 9 14 14

Abdomen Abdomen

9 9

100 %

REGLA DE LA PALMA DE LA MANO

Adultos: La palma de la mano incluyendo los dedos equivale a 1% de la superficie corporal total
Nios: La palma de la mano incluyendo los dedos equivale al 2% de la superficie corporal total

Formula de Parkland

(Peso del px en kg) . (% SCQ) . (4)


50% durante las primeras 8 horas 50% durante las siguientes 16 horas

Hasta 50% de SCTQ

Diuresis de 30-70 ml/h

Fluidoterapia (formula

de Parkland)

Segundas 24 horas
Dextrosa al 5% en agua para reponer perdidas de agua por evaporacin y conservar la natremia de 140 meq/l Solucin coloidal (plasma) para conservar la volmia en pacientes de 2do y de 3er grado con afectacin de mas de 40% de superficie corporal. (0.3 a 0.5 ml x porcentaje de superficie corporal quemada por kilogramo de peso) Diuresis 30 - 100 ml/h

FORMULA DE CARBAJAL

PACIENTES PEDIATRICOS

5000 ml x M2 de SCQ
2000 ml x M2 SCT Solucin Hartmann

MANEJO INICIAL DEL PACIENTE QUEMADO

Incidencia:
2,500,000 de incendios por ao.
Hospitalizados 100,000 por quemaduras. Muertes aprox., 8000 pacientes.

Sitios de lesin ms frecuentes: Hogar (68%); Industria (24%).


Sitios anatmicos: Extremidad Superior (73%), Cabeza y Cuello (52%).

OBJETIVOS DE LA REANIMACIN HDRICA:


Diuresis no menor de 50cc/hr.( 0.5 ml/kg) TA sistlica no menor de 100 mmHg. Pulso 120x o menor. Mejoramiento neurolgico.

Retorno de la funcin gastrointestinal.

EVALUACIN DE LA HIDRATACIN
Signos vitales y diuresis cada hora. Hb y Hto cada 4 a 6 hrs. Determinacin de la PVC cada 2 hrs. Determinacin de electrolitos cada 4 a 6 hrs.

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