Diabet zaharat

Diabet zaharat (din gr. diabetes care trece) boal endocrin caracterizat prin de- reglarea metabolismului, n primul rnd a celui glucidic, datorit insuficienei de insulin n organism. Este cauzat de diveri factori, 1. rolul principal revine ereditii 2. bolile inflamatoare, vasculare, traumatice 3. bolile pancreasului (de ex., pancreatita, litiaza pancreatic) 4. traumele neuropsihice 5. surmenajul nervos de lung durat 6. alimentaia excesiv sistematic, abuzul de produse alimentare bogate n glucide uor asimilabile 7. astfel de infecii ca gripa, anghina . a. n majoritatea cazurilor evolueaz cronic. La nceput se manifest prin: - sete exagerat i permanent (consumul de lichide depete 46 l pe zi), - prin urinare frecvent i abundent, - poft mrit de mncare, - scderea masei corporale. Apoi se pot asocia i alte simptoame: mncrimea intens a pielii, mai ales n regiunea perineului, piodermite . a. Din cauza insuficienei de insulin crete coninutul de zahr n snge, apare zahr n urin, adic au loc hiperglicemia i glicozuria simptoame vdite ale formei clinice de diabet zaharat. Exist i forme latente (ascunse), caracterizate prin asimilarea cu ntrziere a zahrului, dei coninutul acestuia n snge este normal, iar urina nu conine zahr. Asemenea forme pot fi descoperite numai prin metode speciale de laborator. Dac bolnavul nu respect indicaiile medicului, ori se trateaz insuficient ori incorect, b oala progreseaz. De regul, n asemenea cazuri la diabet zaharat se asociaz ateroscleroza, nsoit de lezarea nervilor periferici, glomerulelor renale i vaselor sangvine ale retinei. Survin modificri metabolice profunde, n urma crora n snge se acumuleaz produsele de oxidare incomplect a acizilor grai, denumite corpi cetonici. Acumulndu se n cantiti mari n organism, aceasta provoac o intoxicaie grav a organismului, din care cauz bolnavul pierde treptat pofta de mncare, n schimb setea -i devine din ce n ce mai exagerat, apar greuri, vrsturi, dureri de cap i abdominale; pielea i mucoasele snt uscate, din cavitatea bucal iese un miros de aceton. Starea general se nrutete, bolnavul devine apatic, somnolent i poate pierde cunotina. n acest fel se dezvolt coma diabetic. Tratamentul se face sub supravegherea permanent a medicului n decursul ntregii vei a bolnavului. Principalele mijloace terapeutice snt dieta, insulina i tabletele hipogliceminate. Trebuie respectat cu strictee regimul alimentar indiferent de forma i gravitatea bolii. n majoritatea cazurilor formele uoare de diabet zaharat pot fi compensate fr ntrebuinarea substanelor medicamentoase.

Din raia alimentar a diabeticilor se vor exclude produsele alimentare, care conin glucide uor asimilabile (zahrul, mierea, cofeturile); grsimile (untul i uleiul vegetal) vor constitui cel mult 25% din valoarea caloric zilnic, iar proteinele1520%. La alctuirea raiei alimentare pentru bolnavii de diabet zaharat se va ine cont de masa corpului, felul de activitate a bolnavului i evoluia bolii. Principalele produse alimentare pentru ei trebuie s fie carnea slab, pinea neagr, brnzeturile, legumele (varz, pepeni, roii, fasole i mazre verde) i fructele (n afar de struguri i banane). Se permite consumarea n cantiti limitate a cartofilor, sfeclei, morcovilor. Cantitatea de produse alimentare o determin medicul n fiecare caz aparte. n perioada de acutizare a bolii, cnd poate s se dezvolte coma diabetic, att untul, ct i celelalte grsimi animale se exclud din alimentaie. n formele de gravitate medie i cele avansate de diabet zaharat se prescriu zilnic injecii de insulin, ale cror doze snt stabilite de ctre medic n mod strict individual. De regul, n acest caz bolnavii (sau rudele lor) vor fi instruii s poat zilnic singuri s-i administreze subcutanat insulin, respectnd regulile de antiseptic i aseptic n conformitate cu schema i dozele prescrise. La bolnavii ce se trateaz cu insulin, n special dac aceasta are o aciune de lung durat i dac ei nu respect regimul alimentar sau orele mesei, poate aprea hipoglicemia (reducerea considerabil a coninutului de zahr din snge), caracterizat printr-o stare de slbiciune brusc, foame, palpitaii, transpiraie abundent, tremurturi, uneori i prin senzaia de team. n astfel de cazuri pentru a preveni dezvoltarea comei hipoglicemice bolnavul trebuie s mnnce puin (o felie de pine, civa biscuii, ca . a.), iar dac starea lui se agraveaz brusc s consume urgent 3 5 bucele de zahr, sau un pahar de ceai dulce. Tot n acest scop bolnavii care se trateaz cu insulin trebuie s aib ntotdeauna cu sine cteva bucele de zahr, pentru a-l putea consuma ct mai repede la apariia primelor semne de hipoglicemie. Se recomand ca fiecare bolnav de diabet zaharat s poarte mpreun cu documentele i un bileel special (eliberat de policlinic), n care s fie menionat c el sufer de diabet zaharat i c se trateaz cu insulin, indicndu-se totodat i doza ce i se administreaz. Un asemenea bileel ajut n cazurile cnd la bolnavi apare brusc coma hipoglicemic, dnd posibilitate lucrtorilor medicali s acorde ct mai urgent ajutorul medical respectiv. Toi bolnavii de diabet zaharat trebuie s se afle sub supraveghere medical, care se realizeaz prin dispensarizare dup locul de trai al acestora. Profilaxia diabet zaharat prevede o alimentaie raional fr abuz de dulciuri, copturi, prevenirea obezitii, meninerea masei corpului n limitele normei, organizarea raional a muncii i a odihnei. La bolnavii de diabet zaharat, inclusiv la cei cu forme latente, profilaxia are drept scop prevenirea acutizrilor i complicaiilor bolii, ceea ce e posibil n majoritatea cazurilor dac snt respectate de la bun nceput prescripiile i sfaturile medicului endocrinolog. Au mare importan meninerea pielii corpului n curenie, ngrijirea regulat i asanarea periodic a cavitii bucale, prevenirea

piodermitelor, microtraumatismelor i a altor leziuni posibile n procesul muncii. Snt binevenite tratamentul la staiunile balneoclimaterice sau la sanatoriile locale i cultura fizic medical (inclusiv exerciiile de nviorare de diminea, exerciiile fizice dozate, plimbrile la aer liber . a.), ndeplinite conform indicaiilor i sub controlul medicului. Bolnavilor de diabet zaharat care se trateaz cu insulin sau cu tablete hipoglicemiante, li se interzice s lucreze la nlimi mari, pe ap, n calitate de conduc tori de vehicule, deoarece n caz de hipoglicemie este pus n pericol att viaa lor proprie, ct i a celor din jur. Respectnd condiiile enumerate, diabeticii i vor pstra capacitatea de munc timp ndelungat i se vor putea bucura de bunurile vieii obteti.