Sunteți pe pagina 1din 85

Examenul neurologic in practica pediatrica

PERIOADELE COPILARIEI
Perioada intrauterina
Embrion: 0-12 sapt Fat: 13 sapt - pana la nastere

Prima copilarie: 0-3 ani


A 2-a copilarie (varsta prescolara): 3-6 ani

A 3-a copilarie (varsta scolara): 6ani - pubertate

PRIMA COPILARIE: SUBDIVIZIUNI


Per. de nou-nascut (0-28 zile) Per. de sugar (1-12 luni) Per. de copil mic sau anteprescolar (13 ani)

1. EXAMENUL NEUROLOGIC LA NOU NSCUT I SUGAR 2. EXAMENUL NEUROLOGIC LA COPIL I ADOLESCENT

EXAMENUL NEUROLOGIC LA NOU NSCUT I SUGAR

Principii/reguli generale 1. stai, priveste i ascult 2. f din examinare o joac 3. las pentru final ce este neplcut
(Larsen P, Steensas S.,2005)

Reguli ale dezvolttii neuromotorii


Dezvoltarea controlului motor se realizeaz ntr-o secven anume: de la extremitatea cefalica
1. nti i ine capul
(expresie a controlului asupra extremitii cefalice)

2. apoi st n ezut 3. n final merge


(are control asupra membrelor inferioare)

spre membrele inferioare

DEZVOLTAREA MOTORIE
Evolutie cefalo-caudala si proximo-distala:
- Controlul capului: 0 4luni - Controlul mainilor: 4 10 luni - Controlul pozitiei sezande: 6 10 luni - Controlul mersului: 12- 16 luni

SE ACHIZITIONEAZA PIERZAND REFLEXELE ARHAICE ANTERIOARE

DIAGNOSTIC DE AFECTARE NEUROLOGICA


Anamneza Examen clinic neurologic Investigatii paraclinice

ANAMNEZA
Istoricul afectiunii nn/sugarului/copilului AHC: boli ale sistemului nervos prezente la ali membri ai familiei,
afeciuni motenite (genetice, etc), boli sistemice grave

APF: - cum a decurs sarcina


- daca mama a prezentat diverse patologii pe parcursul sarcinii - tipul nasterii, Gn - scorul Apgar

APP: patologie pre-, peri-, postnatala Dezvoltarea psihomotorie pe etape de varsta Date privind condiiile de via

EXAMENUL CLINIC
Examen clinic general Examen clinic neurologic

Examenul clinic neurologic la nou nascut

1. Comportament
Nou nscutul la termen prezint micri spontane, simetrice, pare atent la mediul nconjurtor, reacioneaz la lumin i la sunete puternice. Caracterisic pentru aceast vrst este c reacioneaz la un stimul neplcut printr-un plns nedifereniat

2. Examinarea nervilor cranieni


Se efectueaz prin observarea activitii spontane a nou-nscutului.
n timpul plnsului i micrilor de mimic se apreciaz simetria sau asimetria facial ceea ce ne ofer relaii despre nervul facial (VII). Fora i calitatea plnsului aduc informaii asupra nervilor cranieni

glosofaringian (IX) i vag (X).


Nervii cranieni oculomotor comun (III), trohlear (IV) i abducens (VI) sunt evaluai prin urmrirea micrilor oculare spontane i manevra vestibulo-ocular (reflexul ochilor de ppu). Testarea comportamenului la stimulare luminoas ofer informaii despre nervul optic (II) iar rspunsul la stimularea sonor asupra nervului vestibulo-cohlear (VIII)

3. Examinarea motilitii i tonusului


Poziia nou nscutului la termen n decubit dorsal este asemntoare poziiei fetale caracterizat prin flexia membrelor i adducia lor spre trunchi n decubit ventral, nou nscutul este capabil s i ntoarc capul de pe o parte pe alta i poate menine capul ridicat pentru cteva secunde

3. Examinarea motilitii i tonusului

Aprecierea tonusului muscular se realizeaz


prin imprimarea unor micri pasive diverselor segmente de membre

Inspecia nn/sugarului culcat pe spate permite observarea tonusului (rspunsul la traciune i suspendarea vertical) .

Proba de traciune la nou-nscut

Poziia normal a unui nou-nscut n suspensie ventral

(A) evaluarea tonusului muscular la nivelul membrelor superioare, (B) evaluarea tonusului muscular la nivelul membrelor inferioare

Manevra calci-ureche
- se efectueaz cu nou nscutul
aflat n decubit dorsal; - se flecteaz coapsa copilului pe bazin cu membrele inferioare aflate n extensie n axul trunchiului - n mod normal unghiul format ntre membrele inferioare flectate i planul patului este de 80-100

Semnul fularului
- Proba se efectueaz cu nou nscutul aflat n poziie semieznd sau n decubit dorsal; - Examinatorul susine cu o mn capul copilului i cu cealalt duce mna nou nscutului maxim spre umrul opus.

Normal mna copilului nu trebuie s depeasc umrul opus iar cotul s nu depeasc linia median a corpului

Suspendarea vertical
- plasarea minilor examinatorului sub cele ale nn, n jurul toracelui acestuia i aezarea copilului cu plantele pe sol.
Prin aceast manevr se va urmri:
poziia capului; tonusul muscular general

3. Examinarea reflexelor
Reguli generale
Ideal este ca nou nscutul s fie linitit i cu capul situat pe linia median
(plasarea capului n poziie lateral poate accentua reflexele i tonusul pe acea parte)

Se incepe cu evaluarea reflexelor rotuliene (sunt cel


mai uor de obinut prin plasarea membrului inferior ntr-un unghi de 90la nivelul genunchiului)

Absena ROT mult mai important dect prezena de hiperreflexie la nou nscut, putnd fi asociat cu o boal de neuron motor periferic

Reflexul cutanat plantar


extensia halucelui cu rsfirarea celorlalte degete dupa stimulare, apare datoreaz mielinizrii incomplete a tracturilor corticospinale n primul an de via .

NU se va confunda cu semnul Babinski, care este un semn patologic

Reflexele cutanate abdominale - prezente nc din primele zile dup natere


- au semnificaie redus deoarece din cauza sistemului nervos imatur apare un rspuns generalizat de tresrire la declanarea lor

Reflexele tranzitorii
Reflexele primitive sunt reflexe care apar n anumite etape ale dezvoltrii sistemului nervos i permit o apreciere a vrstei de dezvoltare biologic a copilului.

1. Reflexul Moro (<L6) 2. Reflexul de supt (<L12) /fixare pentru supt (<L3) /punctelor cardinale (<L3) 3. Reflexul mersului automat (<L2) 4. Reflexele tonice ale gtului (<L6, intensitate maxim la 2 luni) 5. Reflexul de sprijin i de depire a obstacolului (<L4) 6. Grasping palmar (<L4) 7. Grasping plantar(<L9) 8. Reflexul Galant (L6) 9. Reflexul Landau (L6 L24) 10.Reflexul parautei (>L7- L8)

Reflexul Moro
- prezent de la natere - Cea mai eficient manevr de evaluare este cea n care capul nn este lsat s cad brusc n mna examinatorului cu aproximativ 30 grade fa de poziia trunchiului extins
Rspunsul const ntr-o micare de abducie i extensie a membrelor, urmat de o adducie mai lent, cu poziionarea membrelor n forma literei C.

- prezena lui peste vrsta de 6 luni este patologic


Hipotonia sau spasticitatea sever reduc intensitatea reflexului. Reflexul este asimetric n paralizii de plex brahial, hemiplegia spastic, fractura de humerus sau clavicul

Reflexul de supt
- prezent de la natere

- se obine prin atingerea buzelor sau a obrazului, rspunsul constnd din deschiderea gurii i prin micri ritmice de supt.

Prezena acestui reflex peste vrsta de 6 luni este considerat patologic

Reflexele posturale sunt evaluate prin: 1. reflexul de atitudine static 2. reflexul de pire/ reflexul de mers automat

3. reflexul de cdere/al ascensorului.

1.

Reflexul de atitudine statica


- prezent de la natere i dispare dup vrsta de 1 an - Se declaeaz innd n.n suspendat axilar cu faa dorsal a piciorului n contact cu marginea unui plan de sprijin.

Rspunsul const n ridicarea piciorului i punerea lui pe planul de sprijin

2. Reflexul de pire / reflexul de mers automat


- prezent de la natere i dispare n luna a 6-7-a de via. - se obine prin susinerea nn de axile i cu plantele n contact cu un plan. - Contactul cu planul de sprijin va determina executarea micrii de pire

3. Reflexul de cdere sau al ascensorului.


- nn este susinut vertical, susinut de trunchi; print-o deplasare brusc n jos, se produce ntinderea braelor cu degetele rsfirate n evantai. Trebuie urmrit simetria micrii

Reflexul Galant
- se declanez aeznd sugarul n poziie de suspendare ventral, apoi se stimuleaz tegumentele la nivel paravertebral i se remarc o ncurbare a trunchiului i coapsei pe partea zonei de stimulare.
Reflexul diminu la vrsta de 2 luni i dispare la 8 luni.

Reflexele tonice cervicale i labirintice


- prezente de la natere, cu maxim de

rspuns la 2 luni, apoi diminu progresiv i dispar dup 6 luni.


- se obin prin culcarea sugarului pe spate cu umerii fixai, prin rotirea brusc a capului ntr-o parte, membrele de partea feei se extind, iar cele de partea occiputului se flecteaz. Rspunsul este mai intens la membrele superioare dect la cele inferioare. - Anteflexia capului induce flexia membrelor superioare i extensia membrelor inferioare, iar retroflexia produce extensia membrelor superioare i flexia gambelor

Reflexele tonice cervicale i labirintice


- prezente de la natere, cu maxim de rspuns la 2 luni, apoi diminu progresiv i dispar dup 6 luni. - se obin prin culcarea sugarului pe spate cu umerii fixai, prin rotirea Persistena posturii pede toat brusc a capului ntr-o parte, membrele partea perioada feei se extind, iar cele de partea occiputului se flecteaz . Rspunsul este mai intens membrele aplicrii stimulului sau peste vrsta dela6 superioare dect la cele inferioare.

luni este un semn precoce de disabilitate - Anteflexia capului induce flexia membrelor superioare i extensia motorie. membrelor inferioare, iar retroflexia produce extensia membrelor
superioare i flexia gambelor

Persistena reflexelor tonice cervicale mpiedic adoptarea poziiei eznd i a ortostaiunii.

Reflexul de apucare (grasp)


- Apare de la natere i dispare la 3-4 luni (vrst la care se dezvolt prehensiunea) - Plasarea degetelor examinatorului sau a unui obiect n contact cu tegumentele palmare sau plantare determin flexie i reflex de agare cu degetele. - Se evitat atingerea dosului palmei care declaeaz un reflex de deschidere a minii

EXAMENUL CRANIULUI
Msurarea perimetrului cranian denumit i circumferina occipito-frontal Palparea suturilor i fontanelelor (anterioar i posterioar) este obligatorie la nou nscut, ca i aprecierea tonusului i dimensiunilor acestora. La natere fontanela anterioar are dimensiuni de 2,5/5cm

DEZVOLTAREA MOTORIE GLOBALA


(nou nascut la termen)
1. Decubit dorsal:
tripla flexie a membrelor, pumnii stransi, police in opozitie capul inclinat pe o parte miscari involuntare, arhaice globale intensificate de plans Reflex de supt, reflex Moro, reflex grasping plantar

2. Reactia la tractiune
cap balant, la pozitia verticala cade spre anterior, uneori poate sa existe o redresare, grasping palmar

3. Suspendarea verticala
tripla flexie, r. de sprijin, reflex mers automat

4. Suspendarea ventrala
hipotonie generalizata

4. Decubit ventral
tripla flexie, capul pozitionat pe o parte, pelvisul ridicat

Examenul neurologic la sugar

Examinarea tonusului i motilitii


Poziia sugarului n repaus este diferit n funcie de vrsta acestuia.
3 luni:
n decubit ventral, sugarul se sprijin pe antebrae i menine capul drept cteva minute Mna sugarului este acum ntr-o poziie deschis, el poate prinde un obiect care i este aezat n mn n ezut sugarul nu are nc un control bun al extremitii cefalice i poziia coloanei vertebrale este rotunjit din cauza hipotoniei axiale fiziologice

Examinarea tonusului i motilitii (2)


6 luni: - In decubit ventral sugarul i ntinde antebraele i se spijin pe palme. n acest poziie copilul se poate mica n jurul propriei axe - Sugarul are control bun al capului i trunchiului i se proiecteaz nainte pentru a ajunge n poziie n sezut

PREHENSIUNEA

Examinarea reflexelor (1)


ROT sunt vii din cauza lipsei de milelinizare a cii piramidale; Reflexele cutanate abdominale: dup vrsta de 23 luni se localizeaz. Modificrile lor au semnificaie patologic. Declanarea lor se face n aceeiai manier ca i la copilul mare.

Examinarea reflexelor (2)


Reflexul Landau:
apare la vrsta de 4 luni i este considerat patologic dac este prezent dup vrsta de 2 ani. Copilul este inut n poziie orizontal, cu faa privind n jos.
Dac se stimuleaza musculatura reg. dorsala se extinde capul, trunchiul i membrele inferioare descriind un arc de cerc cu convexitatea inferioar. Dac se flecteaz capul, se flecteaz i trunchiul i membrele inferioare, realiznd un arc de cerc cu convexitatea superioar.

Reflex este util n detectarea hipotoniei i hipertoniei la sugar

Examinarea reflexelor (3)

Reflexul parautei
- apare la 8-9 luni de via. - La proiectarea copilului cu capul spre planul patului acesta va ntinde minile pentru a se sprijini

Anomaliile care pot surveni la examinarea reflexelor: - persistena reflexelor la sugarul mare;
- exagerate la nou nascut - prezena unui rspuns asimetric (asimetria reflexelor este ntotdeauna patologic). - absente la nou nascut si sugarul mic

EXAMENUL CRANIULUI
La N: PC = 34 35 cm Perimetrul cranian Lunile 1-3=6cm.(2cm/luna) Lunile 4-6=3cm. Lunile 7-12=2,5cm.
Total=11,5cm. La 1 an: 35+11,5= 46cm. 1-3 ani: 1cm / 6luni (1/12 din viteza initiala) 3-5 ani: 1cm / an (1/24 din viteza initiala)
Formula Boyd:

PC=Talia/2 +10

Suturile oaselor craniului:


metopica (frontala) coronara (frontoparietala) sagitala (interparietala)
lambdoida (parieto-occipitala)
Latime~6 mm., se palpeaza pana la 6-7 luni, se inchid mult mai tarziu

SITUATII PATOLOGICE
Craniostenozele
suturilor)
(sinostozarea precoce a

Sunt rare, dar grave: microcefalie, retard neuropsihic, HIC

- trigonocefalie (sinostoza metopica) - turicefalie (sinostoza coronara bilateral) - plagiocefalie (sinostoza coronara
unilaterala)

- scafocefalie (sinostoza sagitala) - oxicefalie (sinostoza coronara, sagitala,


lamdoida)

Trigonocefalie (sinostoza metopica)

Turicefalie (sinostoza coronara bilateral)

Scafocefalie (sinostoza sagitala)

DEZVOLTARE NEUROPSIHICA(1)
Tonusul muscular este crescut in primele 3 luni (hipertonie) Reflexele osteotendinoase sunt vii pana la 2 ani Reflexul cutanat plantar: in extensie pana la 2ani1/2 ani Reflexul (conditionat) de clipire apare la 6-8 saptamani Reflexele arhaice (dispar la 4-6 luni)
- Moro: prezent la nastere, dispare la 4 luni
- Reflexul tonic cervical -r. posturale

DEZVOLTARE NEUROPSIHICA (2)


2 luni: fixeaza privirea, ridica intermitent capul
zambeste intre 3-6 saptamani emite sunete nearticulate primele tentative de a atinge obiectele reflex de agatare(grasping) si de mers

DEZVOLTARE NEUROPSIHICA (3)


3 luni: sustine capul
urmareste cu privirea recunoaste obrazul mamei, biberonul se joaca cu mainile gangureste, este atent la sunete

DEZVOLTARE NEUROPSIHICA (4)

5 luni: se intoarce de pe spate pe burta


rade zgomotos (hohote) apuca nesigur obiectele, cu ambele maini se joaca cu obiectele

DEZVOLTARE NEUROPSIHICA (5) 6 luni: sta in sezut nesprijinit


incepe sa pronunte cateva silabe apucare palmara foloseste intreaga mana pentru a apuca un obiect
6-7 LUNI

3 LUNI

DEZVOLTARE NEUROPSIHICA (6)


8 luni: se ridica catarat la marginea patului

9 luni: merge de-a busilea pronunta bisilabe pensa digitala poate apuca obiecte mici folosind degetul mare si aratatorul 10 luni: se ridica pentru putin
9-12 LUNI

timp in picioare, fara sprijin

11-12 luni: primele incercari de


mers

Mersul
9 luni: se ridica singur in picioare si face pasi laterali in pat 11 luni: merge tinut de 2 maini 12 luni: merge tinut de o mana 13-15 luni: merge si alearga nesigur

PERCEPTII
VEDEREA
La 1 luni fixeaza La 2 luni: urmareste obiectele orizontal si vertical La 3 luni: urmareste obiectele circular

AUZUL
> 2 saptamani

5l

7l

9l/ 12l

OFTALMIC
De la nastere, foarte intens

INTELEGEREA GENERALA, JOCUL


1 L zambeste fara incarcatura emotionala 2 L (> 6 saptamani) - zambetul social 3- 4 L rade in hohote 7 L recunoaste mimica vesela / trista 8 L teama de a nu fi lasat singur

8-10L arunca jucaria si se uita dupa ea, intelege cuvantul NU, se joacu cucu-bau
9 L intoarce capul cand este strigat pe nume

LIMBAJUL
3 luni: gangureste 4-5 luni: imita vocalele interlocutorului, tace
cand interlocutorul vocalizeaza;

68 luni: lalalizeaza 11-12 luni: poate sa arate, la cerere un obiect

ABILITATI DE AUTOSERVIRE
6 luni: poate sa manince un biscuit, poate sa bea
din cana

10-11 luni: ajuta la imbracat

EXAMENUL NEUROLOGIC LA COPIL I ADOLESCENT

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8.

Atitudini particulare Semne meningeale Ortostaiune Mersul Motilitatea activ i fora segmentar Evaluarea tonusului muscular Micrile involuntare Reflexele patologice

1.Atitudini particulare
caracterizate prin poziii anormale ale corpului n ntregime, ale membrelor sau a unor segmente de membru.

Lezarea anumitor structuri nervoase: atitudini particulare

Poziia n coco de puc apare la copiii cu sindrom meningean

Paralizia nervului radial determin aspectul de mn n gt de lebd. (se observa cand se ridica antebraul, datorit paraliziei extensorilor, mna
va cdea n flexie pe antebra)

Paralizia complet de plex brahial determin aspectul de membru n limb de clopot

mersul

n foarfec, la fiecare pas, ncalec genunchii unul peste cellalt (parapareza spastica)

In torticolisul spasmodic capul este flectat lateral, cu brbia ridicat i rotat de partea opus; capul flectat anterior se numete anterocolis i posterior, retrocolis

2. Semnele meningeale

Semnul Kernig :
Rezisten la extensia piciorului desi genunchiul este flectat

Semnul Brudzinski:
Flexia soldului si a genunchilor ca rspuns la flexia gtului

3.Ortostatiune
Examinarea se efectueaz invitnd copilul s stea n picioare cu plantele alipite

Proba Romberg: pacientul st n ortostaiune cu plantele


alipite i ochii nchii.

- pozitiv la tabetici

(imediat dup nchiderea ochilor,

apare o deviere a corpului cu modificarea ortostaiunii).

face lent, cu timp de laten de 10-15 secunde, cu cdere de partea vestibulului lezat.

- n leziunile vestibulare periferice devierea corpului se


- Pacientii cu ataxie cerebeloasa vor fi incapabili de a-si

mentine echilibrul cu ochii nchisi astfel nct nu vom fi n stare sa trecem de prima etapa a probei Romberg si nici un pacient cu ataxie cerebeloasa nu va putea fi descris ca avnd proba Romberg pozitiva.

4 Mersul
Se examineaza modul n care copilul merge:
- mrimea bazei de susinere si a pasului
- modul n care piciorul se desprinde de pe sol i cum pete pe sol - amplitudinea micrilor de flexie i extensie ale membrelor inferioare n timpul mersului - ntoarcerea din mers

5. Motilitatea activ i fora segmentar


Examinarea motilitii active ncepe invitnd copilul s execute diverse micri active care mplic progresiv toate regiunile corpului.
Pentru evidenierea unor deficite motorii fruste se pot efectua probe:
Proba Barre copilul st n decubit ventral, cu gambele flectate la 90pe coapse. Dup un timp de laten se obesrv o oscilaie a gambei de partea paretic, urmat de cderea ei pe planul patului Proba Mingazzini: copilul st n decubit dorsal, cu membrele inferioare deprtate unul de cellalt i cu coapsele flectate la 90 fa de abdomen, respectiv gambele flectate la 90 pe coapse. La pacienii cu deficit motor, membrul pelvin paretic cade primul Proba braelor ntinse: copilul aflat n ortostaiune sau n decubit dorsal este invitat s ntind braele. De partea paretic membrul superior va cdea.

6. Evaluarea tonusului muscular


Examenul tonusului muscular trebuie s se efectueze la un copil traz, linitit, care prezint un grad oarecare de motilitate spontan.

Examenul tonusului muscular cuprinde:


tonusul de repaus tonusul postural tonusul de aciune

EVALUAREA TONUSULUI MUSCULAR

2. Tonusul postural:
Cercetarea reflexelor de posutr

3. Tonusul de aciune
micrilor voluntare.

se observ n timpul

TULBURRILE TONUSULUI MUSCULAR


Tulburrile tonusului muscular sunt reprezentate de hipertonia muscular i de hipotonia muscular.
Hipertonia muscular apare sub form de: - spasticitate (hipertonie piramidal);
- rigiditate (hipertonie extrapiramidal); - rigiditate de decerebrare

Hipotonia muscular se caracterizeaz prin flaciditatea maselor musculare i rezisten minim la mobilizarea pasiv.

7. Micri involuntare
Sunt contracii musculare care survin spontan i independent de voina bolnavului. Se prezint clinic sub aspecte variate:

- mioclonii
- fasciculaii - tremor - ticuri - micri coreiforme, atetozice

8.Reflexele patologice
Reflexul sau semnul Babinski:
se stimuleaz planta pe marginea extern dinspre clci spre degete iar rspunsul const n extensia plantar lent, tonic, a halucelui, precum i apariia +/- a semnului evantaiului, adic separarea celor 4 degete.

Semnul Babinski apare n leziuni corticale, medulare prin insuficiena funcional a tractului piramidal

Se poate evidentia: - semnul Oppenheim: se obine prin apsarea i frecarea suprafeei mediale a tibiei de sus n jos ntre

policele i

indexul examinatorului; -semnul Gordon: const n compresiunea musculaturii posterioare a gambei; -semnul Schaffer const n ciupirea tendonului Achille; - semnul Chaddock const n stimulare cutanat, n semicerc, cu un obiect ascuit, a regiunii maleolare externe

Alte reflexe patologice care apar n leziuni piramidale

Clonusul rotulian

se declaneaz astfel: examinatorul fixeaz genunchiul cu o mn, iar cu cealalt fixeaz rotula ntre index i police deplasnd-o brusc n jos, moment n care se constat deplasarea ritmic n sus i n jos a rotulei.

Clonusul plantar se declaneaz prin efectuarea unei


micri rapide de flexie dorsal a labei piciorului, moment n care se constat micari ritmice de flexie i extensie ale piciorului.

TIPURI DE DEZVOLTARE ANORMALA


Tulburari ale dezvoltarii legate de anomalii de perceptie (vaz, auz) Intarziere globala a dezvoltarii ( motor si psihic) Tulburari doar a dezvoltarii psihice
Inatentie Tulburare de spectru autist

Tulburare doar a dezvoltarii motorii sau motorii mai mult decat psihica
copii cu paralizie cerebrala copii cu boli neuromusculare copii cu hiperlaxitate ligamentara

COMPORTAMENT MOTOR PATOLOGIC


Nu fixeaza, nu urmareste cu privirea la 2 luni; Nu zambeste la 2 luni, nu rade in hohote la 4 luni; Ignorarea scutecului asezat pe fata dupa 5 luni, sau utilizarea preferentiala a unei singure maini; Apuca obiectele cu o singura mana sau nu la apuca de loc la 6 luni Reflexul parsutei asimetric la 7-8 luni; Nu se intoarce de pe burta pe spate sau de pe spate pe burta la 6 luni; Nu sta in sezut singur la 7 luni; Lipsa mersului independent la 16-18 luni

COMPORTAMENT PSIHIC ANORMAL


Nu fixeaza cu privirea, nu urmareste la 2 luni; Nu zambeste la 2 luni; Nu rade in hohote la 4 luni; Nu intoarce capul la strigarea numelui la 9-10 luni; Nu imita activitatile, nu potriveste formele la 18-24 luni; Nu intelege comenzile, nu arata segmentele corpului, nu recunoaste animalele pana la 18-24 luni; Nu spune cuvinte bisilabice pana la 18 luni; nu asociaza cuvinte pana la 24 luni.

!!! Semne ce arata o intarziere in dezvoltare Prescolar


Nu se poate autoingriji: spalat pe maini, imbracat, mers la toaleta Nu socializeaza

Nu se poate juca cu alti copii


Nu poate urma indicatiile in timpul unui examen Evaluarea performantelor de catre o educatoare de gradinita

!!! Semne ce arata o intarziere in dezvoltarea


neuropsihica la Scolar
Elev slab la invatatura
Lipsa prietenilor Izolare sociala

Comportament agresiv: se bate, este agresiv/dezinteresat, chinuie animalele

VA MULTUMESC !