Sunteți pe pagina 1din 21

BRONSECTAZIILE

Dilatatii bronsice prin modificari structurale ale peretelui bronsic si tesutului de sustinere

Boli sistemice

Boli pulmonare

BRONSECTAZIILE
Boli sistemice
- Sindr. cililor imobili - Sindr. Kartagemer: cili imobili,
sinuzita, situs inversus

Boli pulmonare
- BPOC: fumat,bioxid azot, amoniu - infectii: tusea convulsiva,
tuberculoza,parotidota epidemica, v influenzae, adenovirusuri

- Aspergiloza bronhopulmonara - Fibroza chistica, deficitul de 1antitripsina - Boli tesut conjunctiv (PR, LES,
S Sogren, sarcoidoza)

- distrofia cartilagiu:
S Williams- Campbell

- traheobromhomegalia

- S. Marfan, amiloidoza - Sindromul unghilor galbene: lifedem,


efuziune pleurala

Morfopatologie 1. Localizate - bazale - apicale 2. Sistemice


Fibroza chistica

- Sacciforme - Moniliforme

- Ampulare
- Cilindrice

Morfopatologie
- secretie mucoasa, vascoasa, purulenta - epiteliul: denudat, metaplazie malpighiana - infiltrat inflamator cronic - vase de neoformatie - inflamatie peribronsiolara, fibroza, atelectazii

Inflamaie / infecie
chemotaxine infecie
Influx neutrofile molecule de adeziune

oxidani

proteinaze

elastaze

cytochine

imunoglobuline, degradare complement

exces mucus

degradare matrice

Infecii bacteriene recurente, reducerea clearance mucociliar, alterarea structurii perete bronic

Efecte sistemice

Bronectazie

Fiziopatologie
- Remodelare bronsica obstructiva

- Disfunctie ventilatorie obstructiva prin hiperreactivitate bronsica

INSUFICIENTA RESPIRATORIE CRONICA

Fiziopatologie
- Remodelarea interstitiului pulmonar - restrictie pat vascular pulmonar Hipertensiune pulmonara sunt stanga- stanga

- Neovascularizatie

CORD PULMONAR CRONIC

Manifestari clinice
- Evolutie asimptomatica

- tuse
- expectoratie : 50-200ml/zi

mucoasa, purulenta, hemoptoica


- hemoptizie

- raluri subcrepitante localizate - degete hipocratice - cianoza - semne cord pulmonar cronic

Examene paraclinice Rx. grafia pulmunara


- desen areolar - fagure de miere

- localizare: hilo-bazala, perihilara, apicala


- pneumonii peribronsectatice - imagini hidro-aerice

artera pulmonara dr. > 15 mm

Examene paraclinice HRCT


- metoda diagnostica de electie - dilatatii bronsice - localizare: hilo-bazala, perihilara, apicala difuze, localizate

Examene paraclinice Bronhoscopia


- recoltare de secretii

- examen bacteriologic(Haemophilus
influaenze, S. aureus, BGN)

- sindromul

cililor imobili

Bronhografia
- dilatatii bronsice

- localizare: hilo-bazala,perihilara, apicala


difuze, localizate

- subsituita de HRCT

CLINIC - expectoraie cronic - pneumonie recurent - raluri sugcrepitante, staionare, localizate -Rx. grafie torace i siniusurile feei - Examen sput ( Pseudomonas Aeruginosa) Bronectazie sugerat

HRCT
Bronectazii difuze Bronectazii localizate Bronectazii lob superior Bronhoscopie Clor n sudoare
Genotip CFTR

biopsie mucoas bronic

- bronhscopie

- esofagoscopie

- ph esofagian

-imunoglobuline
(cantitativ)

-test cutanat

Tratamnet chirurgical ?

pentru Aspergillus

-test 1 antitripsin, etc

Forme clinice
- Evolutie asimptomatica

- acutizare infectioasa bronsectatica - pneumonie recurenta

- hemoptizie

Complicatii
- suprainfectie ( P aeruginosa, S aureus, Klebsiella) - pneumonie evolutie trenanta, sindrom supurativ bronhopulmonar cronic - IRC, Cord pulmonar cronic - hemoptizie importanta
- septicemia - f.rara

- Amiloidoza

Tratament
- oprire fumat, expunere la noxe - tratamentul bolii de reflux gastroesofagian - tratamentul infectiei suraadaugate: - culturi+antibiograma
- betalactamine/inhib betalactamaze cefalosporine II, III

P aeruginosa: chinolone, aminoglicozide,


cefalosporine III

Tratament chirurgical
- bronsectazii localizate
- segmentectomii, lobectomii
- sindromul supurativ cronic ne controlat de antibioerapie

- hemoptizii masive

- bronsectazii difuze
- transplantul pulmonar