Sunteți pe pagina 1din 0

P A R T E A I

LEGI, DECRETE, HOTRRI I ALTE ACTE


Anul 179 (XXIII) Nr. 384 bis Miercuri, 1 iunie 2011
S U MA R
Pagina
Anexele nr. 140 la Ordinul ministrului sntii i al
preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate
nr. 864/538/2011 pentru aprobarea Normelor
metodologice pentru anul 2011 de aplicare a
Contractului-cadru privind condiiile acordrii asistenei
medicale n cadrul sistemului de asigurri sociale de
sntate pentru anii 20112012.................................... 3408
A C T E A L E O R G A N E L O R D E S P E C I A L I T A T E
A L E A D M I N I S T R A I E I P U B L I C E C E N T R A L E
MONITORUL OFICIAL AL ROMNIEI, PARTEA I, Nr. 384 bis/1.VI.2011
2
Art. 1. Se aprob Normele metodologice pentru anul 2011 de
aplicare a Contractului-cadru privind condiiile acordrii asistenei
medicale n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate
pentru anii 20112012, prevzute n anexele nr. 140, care fac
parte integrant din prezentul ordin.
Art. 2. Prevederile prezentului ordin intr n vigoare la data
de 1 iunie 2011. De la aceast dat i nceteaz aplicabilitatea
Ordinul ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale
de Asigurri de Sntate nr. 265/408/2010 pentru aprobarea
Normelor metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind
condiiile acordrii asistenei medicale n cadrul sistemului de
asigurri sociale de sntate pe anul 2010, publicat n Monitorul
Oficial al Romniei, Partea I, nr. 207 i 207 bis din 1 aprilie 2010,
cu modificrile i completrile ulterioare.
Art. 3. Prezentul ordin se public n Monitorul Oficial al
Romniei, Partea I.
*) Ordinul nr. 864/538/2011 a fost publicat n Monitorul Oficial al Romniei, Partea I, nr. 384 din 1 iunie 2011 i este reprodus i n acest numr bis.
MINISTERUL SNTII
Nr. 864 din 31 mai 2011
CASA NAIONAL DE ASIGURRI DE SNTATE
Nr. 538 din 31 mai 2011
O R D I N
pentru aprobarea Normelor metodologice pentru anul 2011 de aplicare a Contractului-cadru
privind condiiile acordrii asistenei medicale n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate
pentru anii 20112012*)
Avnd n vedere Referatul de aprobare nr. Cs.A. 6.292 din 31 mai 2011 al Ministerului Sntii i nr. DG 2.065 din 31 mai
2011 al Casei Naionale de Asigurri de Sntate,
n temeiul prevederilor:
art. 217 alin. (5) din titlul VIII Asigurri sociale de sntate din Legea nr. 95/2006 privind reforma n domeniul sntii,
cu modificrile i completrile ulterioare;
Hotrrii Guvernului nr. 1.389/2010 pentru aprobarea Contractului-cadru privind condiiile acordrii asistenei medicale
n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate pentru anii 20112012, cu modificrile ulterioare;
Hotrrii Guvernului nr. 144/2010 privind organizarea i funcionarea Ministerului Sntii, cu modificrile i completrile
ulterioare;
Hotrrii Guvernului nr. 972/2006 pentru aprobarea Statutului Casei Naionale de Asigurri de Sntate, cu modificrile
i completrile ulterioare,
ministrul sntii i preedintele Casei Naionale de Asigurri de Sntate emit urmtorul ordin:
Ministrul sntii,
Cseke Attila
Preedintele Casei Naionale de Asigurri de Sntate,
Nicolae-Lucian Du
1
ANEXA 1
PACHETUL DE SERVICII MEDICALE
n asistena medical primar

CAPITOLUL I Pachetul minimal de servicii medicale

A. Servicii medicale pentru situaiile de urgen medico-chirurgical: asisten medical
de urgen (anamnez, examen clinic i tratament) se acord n limita competenei i a
dotrii tehnice a cabinetului medical n cadrul cruia i desfoar activitatea medicul de
familie. Asistena medical de urgen se refer la cazurile prevzute la lit. A, B, C ale
cap. I din anexa nr. 21, pentru care medicul de familie acord primul ajutor i asigur
trimiterea pacientului ctre structurile de urgen specializate sau solicit serviciile de
ambulan, precum i la cazurile prevzute la lit. C a cap. I din Anexa 21 la ordin, ce pot fi
rezolvate la nivelul cabinetului medical.
NOTA 1: Medicaia pentru cazurile de urgen se asigur din trusa medical de
urgen, organizat conform legii.
NOTA 2: Serviciile medicale pentru situaiile de urgen medico-chirurgical se acord
n cabinetul medicului de familie, n cadrul programului de lucru.
NOTA 3: Cazurile de urgen medico-chirurgical care se trimit ctre structurile de
urgen specializate, inclusiv cele pentru care se solicit serviciile de ambulan, sunt
consemnate ca urgen de ctre medicul de familie, cu indicarea reperului
corespunztor prevzut la lit. A, B, C ale cap. I din Anexa nr. 21 la ordin, n documentele
de eviden primar de la nivelul cabinetului, inclusiv medicaia i procedurile medicale
administrate la nivelul cabinetului, dup caz.
NOTA 4: Se raporteaz o singur consultaie per persoan pentru fiecare situaie de
urgen constatat, pentru care s-a acordat primul ajutor sau care a fost rezolvat la
nivelul cabinetului medical.

B. Supraveghere (evaluarea factorilor ambientali, consiliere privind igiena alimentaiei,
consiliere privind igiena personal) i depistare de boli cu potenial endemo-epidemic
(examen clinic, diagnostic prezumtiv, trimitere ctre structurile de specialitate pentru
investigaii, confirmare, tratament adecvat i msuri igienico-sanitare specifice, dup caz).
NOT: Se raporteaz o singur consultaie per persoan pentru fiecare boal cu
potenial endemo-epidemic suspicionat i confirmat.

C. Consultaii n vederea monitorizrii evoluiei sarcinii i luziei, conform prevederilor
legale n vigoare:
a) luarea n eviden n primul trimestru;
b) supravegherea, lunar, din luna a 3-a pn n luna a 7-a.
n situaia n care luarea n eviden a gravidei are loc n luna a 3-a, pentru aceast
lun se va raporta casei de asigurri de sntate numai luarea n eviden a gravidei, nu
i supravegherea;
c) supravegherea, de dou ori pe lun, din luna a 7-a pn n luna a 9-a inclusiv;
d) urmrirea lehuzei la externarea din maternitate - la domiciliu;
e) urmrirea lehuzei la 4 sptmni de la natere;
NOTA 1: n conformitate cu programul de monitorizare, investigaiile paraclinice i
tratamentele specifice sarcinii pot fi recomandate de ctre medicul de familie, numai
pentru intervalul de timp de la momentul n care gravida este luat n eviden de ctre
acesta i pn la 4 sptmni de la natere.
MONITORUL OFICIAL AL ROMNIEI, PARTEA I, Nr. 384 bis/1.VI.2011 3
2
NOTA 2: n cadrul supravegherii gravidei se face i promovarea alimentaiei exclusive
la sn a copilului pn la vrsta de 6 luni i continuarea acesteia pn la minim 12 luni,
precum i consiliere pre i post testare pentru HIV i lues a femeii gravide.
NOTA 3: Consultaia cuprinde i inocularea pentru imunizrile prevzute la lit. D,
specifice perioadei de sarcin i luzie.
n situaia n care consultaia nu include inocularea, se poate raporta doar consultaia
ca i monitorizare a evoluiei sarcinii i luziei, att pentru cazurile justificate medical,
dac se ncadreaz n reperele prevzute la Lista C din Anexa nr. 21 la ordin - caz n care
contraindicaia pentru inoculare se va consemna n documentele primare de la nivelul
cabinetului, ct i pentru cazurile care nu presupuneau i inocularea.

D. Imunizri (consultaie, inclusiv inoculare):
I. conform programului naional de imunizri:
a) antituberculoas - vaccin BCG, n cazul copiilor nevaccinai n maternitate;
b) revaccinare BCG, dup caz, dup verificarea cicatricei post primo vaccinare;
c) antihepatit B;
d) antipoliomielitic;
e) mpotriva difteriei, tetanosului i tusei convulsive;
f) mpotriva rujeolei, rubeolei i parotiditei epidemice;
g) mpotriva infeciei cu Haemophilus influenzae tip B.
II. a) antitetanos la gravide, pentru profilaxia tetanosului la nou-nscut;
b) testarea PPD.
NOT: n situaia n care consultaia nu include inocularea, se poate raporta doar
consultaia ca i consultaie de urgen pentru cazurile justificate medical, dac se
ncadreaz n reperele prevzute la Lista C (cod verde) din Anexa nr. 21 la ordin, caz n
care contraindicaia pentru inoculare se va consemna n documentele primare de la
nivelul cabinetului.

E. Activiti de suport. Eliberare de acte medicale: certificat constatator de deces, cu
excepia situaiilor de suspiciune care necesit expertiz medico-legal, conform
prevederilor legale.
NOT: Se raporteaz un serviciu, dac s-a eliberat certificatul constatator de
deces.

F. Consultaii pentru acordarea serviciilor de planificare familial:
a) consilierea femeii privind planificarea familial;
b) indicarea unei metode contraceptive la persoanele fr risc.

CAPITOLUL II Pachetul de servicii medicale pentru persoanele care se asigur
facultativ

A. Servicii medicale pentru situaiile de urgen medico-chirurgical: asisten medical
de urgen (anamnez, examen clinic i tratament) care se acord n limita competenei i
a dotrii tehnice a cabinetului medical n cadrul cruia i desfoar activitatea medicul
de familie. Asistena medical de urgen se refer la cazurile prevzute la lit. A, B, C ale
cap. I din Anexa nr. 21 la ordin, pentru care medicul de familie acord primul ajutor i
asigur trimiterea pacientului ctre structurile de urgen specializate sau solicit serviciile
de ambulan precum i la cazurile prevzute la lit. C a cap. I din Anexa 21 la ordin ce pot
fi rezolvate la nivelul cabinetului medical.

4 MONITORUL OFICIAL AL ROMNIEI, PARTEA I, Nr. 384 bis/1.VI.2011
3
NOTA 1: Medicaia pentru cazurile de urgen se asigur din trusa medical de
urgen, organizat conform legii.
NOTA 2: Serviciile medicale pentru situaiile de urgen medico-chirurgical se acord
n cabinetul medicului de familie, n cadrul programului de lucru.
NOTA 3: Cazurile de urgen medico-chirurgical care se trimit ctre structurile de
urgen specializate, inclusiv cele pentru care se solicit serviciile de ambulan, sunt
consemnate ca urgen de ctre medicul de familie, cu indicarea reperului
corespunztor prevzut la lit. A, B i C ale cap. I din Anexa nr. 21 la ordin n documentele
de eviden primar de la nivelul cabinetului, inclusiv medicaia i procedurile medicale
administrate la nivelul cabinetului, dup caz.
NOTA 4: Se raporteaz o singur consultaie per persoan pentru fiecare situaie de
urgen constatat pentru care s-a acordat primul ajutor sau care a fost rezolvat la
nivelul cabinetului medical.

B. Supraveghere (evaluarea factorilor ambientali, consiliere privind igiena alimentaiei,
consiliere privind igiena personal) i depistare de boli cu potenial endemo-epidemic
(examen clinic, diagnostic prezumptiv, trimitere ctre structurile de specialitate pentru
investigaii, confirmare, tratament adecvat i msuri igienico-sanitare specifice, dup caz).
NOT: Se raporteaz o singur consultaie per persoan pentru fiecare boal cu
potenial endemo-epidemic suspicionat i confirmat.

C. Consultaii n vederea monitorizrii evoluiei sarcinii i luziei, conform prevederilor
legale n vigoare:
a) luarea n eviden n primul trimestru;
b) supravegherea, lunar, din luna a 3-a pn n luna a 7-a.
n situaia n care luarea n eviden a gravidei are loc n luna a 3-a, pentru aceast
lun se va raporta casei de asigurri de sntate numai luarea n eviden a gravidei, nu
i supravegherea;
c) supravegherea, de dou ori pe lun, din luna a 7-a pn n luna a 9-a inclusiv;
d) urmrirea lehuzei la externarea din maternitate - la domiciliu;
e) urmrirea lehuzei la 4 sptmni de la natere.
NOTA 1: n conformitate cu programul de monitorizare, investigaiile paraclinice i
tratamentele specifice sarcinii pot fi recomandate de ctre medicul de familie numai pentru
intervalul de timp de la momentul n care gravida este luat n eviden de ctre acesta i
pn la 4 sptmni de la natere.
NOTA 2: n cadrul supravegherii gravidei se face i promovarea alimentaiei exclusive
la sn a copilului pn la vrsta de 6 luni i continuarea acesteia pn la minim 12 luni,
precum i consilierea pre i post testare pentru HIV i lues a femeii gravide.
NOTA 3: Consultaia cuprinde i inocularea pentru imunizrile prevzute la lit D
specifice perioadei de sarcin i luzie.
n situaia n care consultaia nu include inocularea, se poate raporta doar consultaia
ca i monitorizare a evoluiei sarcinii i luziei, att pentru cazurile justificate medical -
dac se ncadreaz n reperele prevzute la Lit. C cap.I din Anexa nr. 21 la ordin, caz n
care contraindicaia pentru inoculare se va consemna n documentele primare de la
nivelul cabinetului, ct i pentru cazurile care nu presupuneau i inocularea.

D. Imunizri (consultaie, inclusiv inoculare):
I. conform programului naional de imunizri:
a) antituberculoas - vaccin BCG, n cazul copiilor nevaccinai n maternitate;
b) revaccinare BCG, dup caz, dup verificarea cicatricei post primo vaccinare;
c) antihepatit B;
MONITORUL OFICIAL AL ROMNIEI, PARTEA I, Nr. 384 bis/1.VI.2011 5
4
d) antipoliomielitic;
e) mpotriva difteriei, tetanosului i tusei convulsive;
f) mpotriva rujeolei, rubeolei i parotiditei epidemice;
g) mpotriva infeciei cu Haemophilus influenzae tip B.
II. a) antitetanos la gravide, pentru profilaxia tetanosului la nou-nscut;
b) testarea PPD
NOT: n situaia n care consultaia nu include inocularea, se poate raporta doar
consultaia ca i consultaie de urgen pentru cazurile justificate medical - dac se
ncadreaz n reperele prevzute la Lista C (cod verde) din Anexa nr. 21 la ordin, caz n
care contraindicaia pentru inoculare se va consemna n documentele primare de la
nivelul cabinetului.

E. Activiti de suport. Eliberare de acte medicale: certificat constatator de deces, cu
excepia situaiilor de suspiciune care necesit expertiz medico-legal, conform
prevederilor legale.
NOT: Se raporteaz un serviciu, dac s-a eliberat certificatul constatator de deces

F. Consultaii pentru acordarea serviciilor de planificare familial:
a) consilierea femeii privind planificarea familial;
b) indicarea unei metode contraceptive la persoanele fr risc.

G. Servicii medicale curative:
Consultaie pentru afeciuni acute, subacute (anamnez, examen clinic, diagnostic i
tratament).
NOTA 1: Pentru fiecare caz, casa de asigurri de sntate deconteaz maximum 3
consultaii pentru acelai episod de boal acut/subacut, pe asigurat, necesare pentru
stabilirea diagnosticului, a tratamentului i a evoluiei cazului. Numrul maxim de 3
consultaii se poate acorda cumulat att la nivelul medicului de familie, ct i la nivelul
medicului/medicilor de specialitate din ambulatoriul de specialitate pentru specialitile
clinice. Pentru acelai episod de boal acut/ subacut, n situaia n care au fost acordate
de ctre medicul de familie una sau dou consultaii, pentru celelalte consultaii pn la
nivelul maxim de 3 medicul de familie poate elibera bilet de trimitere ctre medicul/medicii
de specialitate din ambulatoriul clinic, pe care va meniona obligatoriu numrul de
consultaii acordate.
NOTA 2: Circuitul privind modalitile n care pot fi acordate cele 3 consultaii se refer
numai la un singur episod de boal acut/ subacut.
NOTA 3: n situaiile n care la o consultaie se diagnosticheaz dou sau mai multe
afeciuni acute/ subacute, numrul consultaiilor decontate de casa de asigurri de
sntate este maximum 3 consultaii.
NOTA 4: n situaia n care n derularea unui episod de boal acut/ subacut dup
prima sau a doua consultaie apare o alt afeciune acut/ subacut, numrul
consultaiilor este maximum 4, respectiv 5.
NOTA 5: n situaia n care exist prezumia privind existena unei alte afeciuni
asociate, medicul care suspicioneaz va consemna distinct pe biletul de trimitere numrul
de consultaii pentru afeciunile acute/ subacute pentru care pacientul s-a prezentat iniial.

CAPITOLUL III Pachetul de servicii medicale de baz
A. Servicii medicale pentru situaiile de urgen medico-chirurgical: asisten medical
de urgen (anamnez, examen clinic i tratament) care se acord n limita competenei i
a dotrii tehnice a cabinetului medical n cadrul cruia i desfoar activitatea medicul
de familie. Asistena medical de urgen se refer la cazurile prevzute la lit. A, B, C ale
6 MONITORUL OFICIAL AL ROMNIEI, PARTEA I, Nr. 384 bis/1.VI.2011
5
cap. I din anexa nr. 21 la ordin, pentru care medicul de familie acord primul ajutor i
asigur trimiterea pacientului ctre structurile de urgen specializate sau solicit serviciile
de ambulan, precum i la cazurile prevzute la lit. C a cap. I din Anexa 21 la ordin ce pot
fi rezolvate la nivelul cabinetului medical.
NOTA 1: Medicaia pentru cazurile de urgen se asigur din trusa medical de
urgen, organizat conform legii.
NOTA 2: Serviciile medicale pentru situaiile de urgen medico-chirurgical se
acord n cabinetul medicului de familie, n cadrul programului de lucru.
NOTA 3: Cazurile de urgen medico-chirurgical care se trimit ctre structurile de
urgen specializate, inclusiv cele pentru care se solicit serviciile de ambulan, sunt
consemnate ca urgen de ctre medicul de familie - cu indicarea reperului
corespunztor prevzut la lit. A, B i C ale cap.I din Anexa nr. 21 la ordin, n documentele
de eviden primar de la nivelul cabinetului, inclusiv medicaia i procedurile medicale
administrate la nivelul cabinetului, dup caz.
NOTA 4): Se raporteaz o singur consultaie per persoan pentru fiecare situaie
de urgen constatat pentru care s-a acordat primul ajutor sau care a fost rezolvat la
nivelul cabinetului medical.

B. Servicii medicale profilactice /de prevenie:
1. Consultaii pentru urmrirea dezvoltrii fizice i psihomotorii a copilului prin
examene de bilan:
a) la externarea din maternitate - la domiciliul copilului;
b) la 1 lun - la domiciliul copilului;
c) la 2 luni;
d) la 4 luni;
e) la 6 luni;
f) la 9 luni;
g) la 12 luni;
h) la 15 luni;
i) la 18 luni.
j) la 24 luni;
k) la 36 luni.
NOT 1: Consultaia cuprinde i inocularea pentru imunizrile prevzute la pct. 4,
specifice vrstei. n situaia n care consultaia nu include inocularea, se poate raporta
doar consultaia ca i examen de bilan pentru cazurile justificate medical - dac se
ncadreaz n reperele prevzute la lit. C a Cap. I din Anexa nr. 21 la ordin, caz n care
contraindicaia pentru inoculare se va consemna n documentele primare de la nivelul
cabinetului.
NOT 2: n cazul imunizrilor fcute n unitile de nvamnt precolar i colar,
medicul de familie desemnat de direciile de sntate public, va raporta doar serviciul de
inoculare a vaccinului, fr consultaie, n cazul n care persoanele imunizate nu sunt
inscrise n lista proprie.
2. Consultaii pentru servicii medicale de prevenie:
a) examen anual de bilan al copiilor cu vrsta cuprins ntre 4 i 18 ani;
b) control medical periodic al asigurailor n vrst de peste 18 ani pentru prevenirea
bolilor cu consecine majore n morbiditate i mortalitate;
Controlul medical cuprinde:
- consultaie (anamnez, examen obiectiv, diagnostic);
- recomandare pentru examene paraclinice atunci cnd exist argumente clinice de
suspiciune a unei stri patologice consemnate n foaia de observaie;
- ncadrarea medical a asiguratului ntr-o grup de risc.
MONITORUL OFICIAL AL ROMNIEI, PARTEA I, Nr. 384 bis/1.VI.2011 7
6
Controlul medical se poate efectua la solicitarea asiguratului sau la solicitarea
medicului de familie n luna n care este nscut.
c) supravegherea periodic clinic a evoluiei pentru bolnavii cu afeciuni cronice, n
limita competenelor, si cuprinde: sfat medical, recomandri regim igieno-dietetic i alte
activiti care nu se finalizeaz cu eliberarea de prescripii medicale sau prescriere de
investigaii medicale paraclinice.
NOT: Consultaia pentru serviciile medicale prevzute la lit. a) i b) cuprinde i
inocularea pentru imunizrile prevzute la pct. 4, specifice vrstei.
n situaia n care consultaia nu include inocularea, se poate raporta doar consultaia
ca i examen de bilan/control medical periodic, att pentru cazurile justificate medical,
dac se ncadreaz n reperele prevzute la lit. C a cap.I din Anexa nr. 21 la ordin - caz n
care contraindicaia pentru inoculare se va consemna n documentele primare de la
nivelul cabinetului, ct i pentru cazurile care nu presupuneau i inocularea.

3. Consultaii n vederea monitorizrii evoluiei sarcinii i luziei, conform prevederilor
legale n vigoare:
a) luarea n eviden n primul trimestru;
b) supravegherea, lunar, din luna a 3-a pn n luna a 7-a.
n situaia n care luarea n eviden a gravidei are loc n luna a 3-a, pentru aceast
lun se va raporta casei de asigurri de sntate numai luarea n eviden a gravidei, nu
i supravegherea;
c) supravegherea, de dou ori pe lun, din luna a 7-a pn n luna a 9-a inclusiv;
d) urmrirea lehuzei la externarea din maternitate - la domiciliu;
e) urmrirea lehuzei la 4 sptmni de la natere.
NOTA 1: n conformitate cu programul de monitorizare, investigaiile paraclinice i
tratamentele specifice sarcinii pot fi recomandate de ctre medicul de familie numai pentru
intervalul de timp de la momentul n care gravida este luat n eviden de ctre acesta i
pn la 4 sptmni de la natere.
NOTA 2: n cadrul supravegherii gravidei se face i promovarea alimentaiei exclusive
la sn a copilului pn la vrsta de 6 luni i continuarea acesteia pn la minim 12 luni,
precum i consilierea pre i post testare pentru HIV i lues a femeii gravide.
NOTA 3: Consultaia cuprinde i inocularea pentru imunizrile prevzute la pct. 4
specifice perioadei de sarcin i luzie.
n situaia n care consultaia nu include inocularea ,se poate raporta doar consultaia
ca i monitorizare a evoluiei sarcinii i luziei, atat pentru cazurile justificate medical,
dac se ncadreaz n reperele prevzute la lit. C a cap.I din Anexa nr. 21 la ordin - caz n
care contraindicaia pentru inoculare se va consemna n documentele primare de la
nivelul cabinetului, ct i pentru cazurile care nu presupuneau i inocularea.

4. Imunizri (consultaie, inclusiv inoculare):
4.1. conform programului naional de imunizri:
a) antituberculoas - vaccin BCG, n cazul copiilor nevaccinai n maternitate
b) revaccinare BCG, dup caz, dup verificarea cicatricei post primo vaccinare;
c) antihepatit B;
d) antipoliomielitic;
e) mpotriva difteriei, tetanosului i tusei convulsive;
f) mpotriva rujeolei, rubeolei i parotiditei epidemice;
g) mpotriva infeciei cu Haemophilus influenzae tip B.
4.2. a) antitetanos la gravide, pentru profilaxia tetanosului la nou-nscut;
b) testarea PPD.
8 MONITORUL OFICIAL AL ROMNIEI, PARTEA I, Nr. 384 bis/1.VI.2011
7
4.3. Vaccinri recomandate i reglementate de Ministerul Sntii ca aciuni prioritare
de sntate public, inclusiv cele prevzute n cadrul programelor naionale de sntate,
altele dect cele prevzute la pct. 4.1 i 4.2.
Nota: Consultaia, inclusiv inocularea se raporteaz i deconteaz numai pentru
situaiile n care inoculrile nu au fost efectuate n condiiile prevzute la Nota de la pct. 1,
Nota de la pct. 2 i Nota 3 de la pct. 3.

5. Supraveghere (evaluarea factorilor ambientali, consiliere privind igiena alimentaiei,
consiliere privind igiena personal) i depistare de boli cu potenial endemo-epidemic
(examen clinic, diagnostic prezumtiv, trimitere ctre structurile de specialitate pentru
investigaii, confirmare, tratament adecvat i msuri igienico-sanitare specifice, dup caz).
NOT: Se raporteaz o singur consultaie per persoan pentru fiecare boal cu
potenial endemo-epidemic suspicionat i confirmat.

6. Consultaii pentru acordarea serviciilor de planificare familial:
a) consilierea femeii privind planificarea familial;
b) indicarea unei metode contraceptive la persoanele fr risc.

7. Servicii de promovare a sntii
Educaie medico-sanitar i consiliere pentru prevenirea i combaterea factorilor de
risc, precum i consilierea antidrog.

C. Servicii medicale curative:
Consultaie n caz de boal pentru afeciuni acute, subacute sau cronice programabile,
care cuprinde:
- anamneza, examenul clinic general;
- unele manevre specifice pe care medicul le consider necesare;
- recomandare pentru investigaii paraclinice n vederea stabilirii diagnosticului i pentru
monitorizare;
- manevre de mic chirurgie, dup caz;
- stabilirea conduitei terapeutice i/sau prescrierea tratamentului medical i igieno-
dietetic, precum i instruirea asiguratului n legtur cu msurile terapeutice i profilactice;
- bilet de trimitere pentru consultaie la medicul de specialitate din ambulator sau pentru
internare n spital pentru cazurile care necesit aceasta sau care depesc competena
medicului de familie;
- recomandare pentru tratament de recuperare, medicin fizic i balneologie dup caz;
- recomandare pentru dispozitive medicale de protezare stomii i incontinen urinar,
dup caz;
- recomandare pentru ngrijiri medicale la domiciliu, dup caz;
- evaluare clinic i paraclinic, prescrierea tratamentului i urmrirea evoluiei
bolnavilor cu afeciuni cronice, n limita competenelor, trimestrial sau lunar.
NOTA 1: Medicul de familie consemneaz n biletul de trimitere sau ataeaz la acesta,
n copie, rezultatele investigaiilor paraclinice efectuate atunci cnd acestea au fost
necesare pentru a susine i/sau confirma diagnosticul menionat pe biletul de trimitere i
data la care au fost efectuate.
NOTA 2: Pentru fiecare caz, casa de asigurri de sntate deconteaz maximum 3
consultaii pentru acelai episod de boal acut/ subacut, pe asigurat, necesare pentru
stabilirea diagnosticului, a tratamentului i a evoluiei cazului. Numrul maxim de 3
consultaii se poate acorda cumulat att la nivelul medicului de familie, ct i la nivelul
medicului/medicilor de specialitate din ambulatoriul de specialitate pentru specialitile
clinice. Pentru acelai episod de boal acut/ subacut, n situaia n care au fost acordate
MONITORUL OFICIAL AL ROMNIEI, PARTEA I, Nr. 384 bis/1.VI.2011 9
8
de ctre medicul de familie una sau dou consultaii, pentru celelalte consultaii pn la
nivelul maxim de 3 medicul de familie poate elibera bilet de trimitere ctre medicul/medicii
de specialitate din ambulatoriul clinic, pe care va meniona obligatoriu numrul de
consultaii acordate."
NOTA 3: Circuitul privind modalitile n care pot fi acordate cele 3 consultaii se refer
numai la un singur episod de boal acut/ subacut.
NOTA 4: n situaiile n care la o consultaie se diagnosticheaz dou sau mai multe
afeciuni acute/ subacute, numrul consultaiilor decontate de casa de asigurri de
sntate este maximum 3.
NOTA 5: n situaia n care n derularea unui episod de boal acut/ subacut dup
prima sau a doua consultaie apare o alt afeciune acut/ subacut, numrul
consultaiilor este maximum 4, respectiv 5.
NOTA 6: n situaia n care exist prezumia privind existena unei alte afeciuni
asociate, medicul care suspicioneaz va consemna distinct pe biletul de trimitere numrul
de consultaii pentru afeciunile acute/ subacute pentru care pacientul s-a prezentat iniial.
Nota 7:
1. Pentru evaluarea clinic i paraclinic, prescrierea tratamentului i urmrirea
evoluiei bolnavilor cu afeciuni cronice, casele de asigurri de sntate deconteaz
pentru un bolnav cu una sau mai multe afeciuni cronice, o consultaie i
prescripia/prescripiile medicale aferente, trimestrial sau lunar.
2. Pentru evaluarea clinic i paraclinic a bolnavilor cu afeciuni cronice, casele de
asigurri de sntate deconteaz o consultaie / trimestru pentru un bolnav cu una sau
mai multe afeciuni cronice i prescripia/prescripiile medicale aferente consultaiei, dac
acesta, n trimestrul respectiv, nu a beneficiat de nicio consultaie n condiiile prevzute la
pct. 1.

D. Monitorizarea strii de sntate pentru bolnavii cu afeciuni cronice.
Pentru asigurarea serviciilor medicale necesare pentru bolnavii cu afeciuni cronice
monitorizabile la nivelul caselor de asigurri de sntate prin cabinetul medicului de
familie, prevzute n Anexa nr.39 A la ordin, acesta va organiza evidena specific,
utiliznd formularele de raportare aprobate prin ordin al preedintelui Casei Naionale de
Asigurri de Sntate.
Evidena acestor bolnavi cuprinde:
- ntocmirea listei i depunerea acesteia la contractare
- raportarea lunar a modificrilor intervenite/micarea lunar/intrri/ieiri

E. Consultaii la domiciliul asigurailor - maximum 5 consultaii/sptmn/medic.
NOTA 1: Vizitele la domiciliu se consemneaz n Registrul de consultaii al
cabinetului care va conine: data i ora vizitei, numele, prenumele i CNP-ul asiguratului
cruia i s-au acordat serviciile medicale, motivul solicitrii, diagnosticul prezumat,
tratamente administrate, bilet de trimitere (seria i numrul), dup caz.
NOTA 2: Pentru bolnavii cronici nedeplasabili (insuficien cardiac clasa NYHA IV,
paraplegie, tetraplegie, faz terminal etc.) medicul de familie efectueaz controlul
periodic la domiciliul acestora.
NOTA 3: Pentru bolnavii cu afectiuni acute/subacute consultaia la domiciliu se poate
acorda asigurailor nedeplasabili i copii 0 - 3 ani.

F. Servicii medicale paraclinice
- ecografie general (abdomen + pelvis) - n limita competenei i a dotrilor necesare;
NOT: Pentru aceste servicii se ncheie acte adiionale la contractul/convenia de
furnizare de servicii medicale n asistena medical primar. Decontarea acestor servicii
10 MONITORUL OFICIAL AL ROMNIEI, PARTEA I, Nr. 384 bis/1.VI.2011
9
se realizeaz din fondul aferent investigaiilor medicale paraclinice, n limita sumelor
rezultate conform criteriilor cuprinse n Anexa nr. 11.

G. Activiti de suport. Eliberare de acte medicale: certificat de concediu medical, bilete
de trimitere, prescripii medicale, certificat constatator de deces (cu excepia situaiilor de
suspiciune care necesit expertiz medico-legal, conform prevederilor legale), scutiri
medicale pentru copii n caz de mbolnviri, acte medicale necesare copiilor aflai n
plasament din cadrul sistemului de asisten social i protecia copilului.
NOT: Se raporteaz un serviciu, dac s-a eliberat certificatul constatator de
deces. Celelalte activiti de suport sunt, dup caz, consecin a actului medical acordat
pentru serviciile prevzute n pachetul de servicii medicale de baz.

CAPITOLUL IV Dispoziii finale
1. Organizarea la nivelul cabinetului medicului de familie a evidenei bolnavilor cu
afeciuni cronice se realizeaz conform listei de afeciuni cuprins n Anexa nr. 39 A.
2. Pentru serviciile medicale din pachetul de servicii medicale de baz, pachetul de
servicii medicale pentru persoanele care se asigur facultativ i din pachetul minimal de
servicii medicale, furnizate n cabinetul medical, inclusiv pentru asisten medical la
domiciliu, medicamentele i materialele sanitare necesare, se asigur de ctre cabinetele
medicale, cu excepia celor asigurate de ctre alte instituii n condiiile legii.
3. Pacienii din statele membre ale Uniunii Europene/Spaiului Economic European,
titulari de card european de asigurri de sntate, n perioada de valabilitate a cardului,
beneficiaz n asistena medical primar de serviciile prevzute la Cap. I lit. A i B i la
Cap. II lit. G. .
Pentru situaiile care se ncadreaz la cap. II litera G, costurile investigaiilor paraclinice
recomandate i al tratamentelor prescrise sunt suportate din Fondul Naional Unic de
Asigurri Sociale de Sntate, n aceleai condiii ca pentru asigurai.
4. Pacienii din statele membre ale Uniunii Europene/Spaiului Economic European,
beneficiari ai formularelor europene emise n baza Regulamentului CE nr. 883 al
Parlamentului European i al Consiliului din 29 aprilie 2004 privind coordonarea
sistemelor de securitate social, respectiv n baza Regulamentului CEE nr. 1408/1971
referitor la aplicarea regimurilor de securitate social salariailor, lucrtorilor independeni
i membrilor familiilor acestora care se deplaseaz n interiorul comunitii, dup caz
beneficiaz n asistena medical primar de serviciile prevzute la cap. III lit. A - E sau
numai de unele dintre acestea, dup caz.
5. Pacienii din alte state cu care Romnia a ncheiat acorduri, nelegeri, convenii sau
protocoale internaionale cu prevederi n domeniul sntii, pot beneficia de serviciile
medicale prevzute la Cap. I n condiiile prevzute de respectivele documente
internaionale.
6. Persoanele care beneficiaz numai de pachetul minimal de servicii medicale,
respectiv numai de pachetul de servicii medicale pentru persoanele care se asigur
facultativ, suport integral costurile pentru investigaiile paraclinice recomandate i
tratamentul prescris de medicii de familie.

ANEXA 2
MODALITILE DE PLAT
n asistena medical primar pentru furnizarea de servicii medicale prevzute n
pachetele de servicii medicale

ART. 1 (1) Modalitile de plat n asistena medical primar sunt: plata "per capita"
prin tarif pe persoan asigurat, conform listei proprii de persoane nscrise asigurate i
MONITORUL OFICIAL AL ROMNIEI, PARTEA I, Nr. 384 bis/1.VI.2011 11
10
plata prin tarif pe serviciu medical pentru unele servicii medicale prevzute Anexa nr. 1 la
ordin, precum i pentru serviciile medicale acordate pacienilor din statele membre ale
Uniunii Europene/Spaiului Economic European, titulari ai cardului european de asigurri
sociale de sntate, n perioada de valabilitate a cardului, respectiv beneficiari ai
formularelor europene emise n baza Regulamentului CE nr. 883 al Parlamentului
European i al Consiliului din 29 aprilie 2004 privind coordonarea sistemelor de securitate
social, respectiv n baza Regulamentului CEE nr. 1408/1971 referitor la aplicarea
regimurilor de securitate social salariailor, lucrtorilor independeni i membrilor familiilor
acestora care se deplaseaz n interiorul comunitii, dup caz precum i din alte state cu
care Romnia a ncheiat acorduri, nelegeri, convenii sau protocoale internaionale cu
prevederi n domeniul sntii .
(2) Suma cuvenit prin plata "per capita" pentru serviciile menionate la lit. e) se
calculeaz prin nmulirea numrului de puncte rezultat n raport cu numrul i structura
pe grupe de vrst a persoanelor asigurate nscrise n lista medicului de familie, conform
lit. a), b) sau c), ajustat n funcie de condiiile prevzute la lit. d), cu valoarea stabilit
pentru un punct.
a) Numrul de puncte acordat n raport cu numrul i structura pe grupe de vrst a
persoanelor nscrise asigurate se stabilete astfel:
1. numrul de puncte, acordat pe o persoan asigurat nscris n list, n raport cu
vrsta persoanei asigurate nscrise:
_________________________________________________
| Grupa de | 0 - 3 ani | 4 - 59 ani | 60 ani |
| vrst | | | i peste |
|_____________|___________|____________|__________|
| Numr | | | |
| de puncte/ | 11,2 | 7,2 | 11,2 |
| persoan/an | | | |
|_____________|___________|____________|__________|
NOTA 1*): ncadrarea persoanei asigurate, respectiv trecerea dintr-o grup de vrst n
alta, se realizeaz la mplinirea vrstei (ex: copil cu vrsta de 4 ani mplinii se ncadreaz
n grupa 4 - 59 ani).
NOTA 2*): n situaia n care n lista medicului de familie sunt nscrise persoane
instituionalizate (copii ncredinai sau dai n plasament unui serviciu public specializat ori
unui organism privat autorizat, persoane din centre de ngrijire i asisten) potrivit legii,
numrul de puncte aferent acestora se majoreaz cu 5% fa de punctajul acordat grupei
de vrst n care se ncadreaz.
n acest sens, medicii de familie ataeaz la fia medical actele doveditoare care
atest calitatea de copil ncredinat sau dat n plasament i de persoan instituionalizat;
NOTA 3*): Pentru persoanele ncadrate ca i persoane pensionate pentru cazuri de
invaliditate, numrul de puncte aferent acestora este cel corespunztor grupei de vrst
"60 ani i peste".
2. La calculul numrului lunar de puncte "per capita", conform art. 1 alin. (2), se iau n
considerare persoanele asigurate nscrise n lista medicului de familie, existente n ultima
zi a lunii precedente; n situaia contractelor nou ncheiate, pentru prima lun de contract
la calculul numrului de puncte per capita se iau n considerare persoanele asigurate
nscrise n lista medicului de familie prezentat la contractare.
3. Numrul optim de persoane nscrise pe lista medicului de familie, din punct de
vedere al asigurrii unor servicii de calitate la nivelul asistenei medicale primare, care se
ia n calcul pentru stabilirea necesarului de medici pe unitate administrativ-teritorial/zon,
este de 1.800.
4. Numrul maxim de persoane asigurate nscrise pe lista medicului de familie pentru
care se acorda punctaj per capita n vederea decontrii prin tarif pe persoana asigurat
este de 2.200.
12 MONITORUL OFICIAL AL ROMNIEI, PARTEA I, Nr. 384 bis/1.VI.2011
11
Excepie fac situaiile n care medicul cu list proprie desfoar activitate ntr-o
localitate n care numrul de medici este mai mic dect cel stabilit de comisia constituit
conform art. 23 alin. (3) din Contractul-cadru privind condiiile acordrii asistenei medicale
n cadrul sistemului de asigurri de sntate pentru anii 2011 2012, aprobat prin H.G.
nr.1389/2010, cu modificrile i completrile ulterioare.
5. Pentru un numr de 2.200 de persoane nscrise pe lista medicului de familie,
programul sptmnal de activitate al cabinetului medical individual, precum i al fiecrui
medic de familie cu list proprie, care se contracteaz cu casa de asigurri de sntate n
vederea acordrii serviciilor medicale n asistena medical primar este de 35 de ore pe
sptmn. n situaia n care numrul persoanelor nscrise pe lista proprie a medicului de
familie este mai mare de 2.200, programul de 35 de ore pe sptmn se poate prelungi
sau se poate modifica, n sensul schimbrii raportului prevzut la alin. (3) lit. b), cu
asigurarea minimului de consultaii la domiciliu necesare conform prevederilor cuprinse n
nota 2 a lit. E din cap. III din Anexa nr. 1 la ordin.
n cazul prelungirii programului de lucru, pentru o list cuprins ntre 2.200 i 3.000 de
persoane nscrise, programul se majoreaz cu 1 or, iar pentru o list de nscrii mai
mare de 3.000 programul se majoreaz cu 2 ore.

6. n situaia n care numrul de persoane asigurate nscrise pe lista medicului de
familie depete 2.200, plata per capita se realizeaz dup cum urmeaz:
6.1 numrul total de puncte rezultat n raport cu numrul de persoane asigurate din list
i structura pe grupe de vrst se nmulete cu raportul dintre 2.200 i numrul de
asigurai de pe list, astfel:
2.200
Nr. puncte de decontat = numr de puncte realizate x ------------------
Numr persoane asigurate nscrise
6.2 pentru cabinetele medicale individuale care au angajat unul sau mai muli medici, n
condiiile n care totalul persoanelor asigurate nscrise pe list este mai mic sau egal cu
4.000, numrul total de puncte se calculeaz dup cum urmeaz:
2.200
Nr. puncte de decontat = numr de puncte realizate x ------------------
Numr persoane asigurate nscrise
la care se adaug suplimentar un numr de puncte care se calculeaz astfel:
(numr nscrii - 2.200)
Nr. puncte de = numr de puncte x ------------------------ x 0,5
decontat realizate Numr persoane asigurate nscrise
6.3 pentru cabinetele medicale individuale care au angajat unul sau mai muli medici, n
condiiile n care totalul persoanelor asigurate nscrise pe list depete 4.000, numrul
total de puncte se calculeaz dup cum urmeaz:
2.200
Nr. puncte de decontat = numr de puncte realizate x -----------------
Numr persoane asigurate nscrise
la care se adaug suplimentar un numr de puncte care se calculeaz astfel:
(4.000 - 2.200)
Nr. puncte de = numr de puncte x ----------------------- x 0,5
decontat realizate Numr persoane asigurate nscrise
6.4 n situaia n care cabinetul medical se afl ntr-o unitate administrativ-teritorial /
zon cu deficit din punct de vedere al prezenei medicului de familie, stabilit de comisia
prevzut la art. 23 alin. (3) din Contractul-cadru privind condiiile acordrii asistenei
medicale n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate pentru anii 2011 - 2012
aprobat prin H.G. nr. 1389/2010, cu modificrile i completrile ulterioare, numrul total de
puncte se calculeaz dup cum urmeaz:
2.200
Nr. puncte de decontat = numr de puncte realizate x -----------------
Numr persoane asigurate nscrise
la care se adaug suplimentar un numr de puncte care se calculeaz astfel:
MONITORUL OFICIAL AL ROMNIEI, PARTEA I, Nr. 384 bis/1.VI.2011 13
12
(numr nscrii - 2.200)
Nr. puncte de = numr de puncte x ------------------------ x 0,5
decontat realizate Numr persoane asigurate nscrise

b) Medicii nou-venii ntr-o localitate - unitate administrativ-teritorial/zon (oras,
comun) - n condiiile prevederilor art. 32 din Contractul-cadru privind condiiile acordrii
asistenei medicale n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate pentru anii 2011-
2012, aprobat prin Hotrrea Guvernului nr. 1389/2010, cu modificrile i completrile
ulterioare, ncheie contract cu casa de asigurri de sntate n aceleai condiii ca i
medicii de familie care nu fac parte din categoria medicilor nou-venii, cu respectarea
prevederilor art. 23 alin. (3) i (5) din Contractul-cadru privind condiiile acordrii asistenei
medicale n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate pentru anii 2011-2012,
aprobat prin Hotrrea Guvernului nr. 1389/2010, cu modificrile i completrile ulterioare,
privind numrul minim de persoane nscrise pe listele medicilor de familie.
Venitul medicilor de familie nou-venii ntr-o localitate - unitate administrativ-teritorial /
zon (oras, comuna) - n condiiile prevederilor art. 32 din Contractul-cadru privind
condiiile acordrii asistenei medicale n cadrul sistemului de asigurri sociale de
sntate pentru anii 2011-2012, aprobat prin Hotrrea Guvernului nr. 1389/2010, cu
modificrile i completrile ulterioare, se stabilete conform lit. a).
c) Medicii nou-venii ntr-o localitate - unitate administrativ-teritorial/zon (ora,
comuna) - n condiiile prevederilor art. 31 din Contractul-cadru privind condiiile acordrii
asistenei medicale n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate pentru anii 2011-
2012, aprobat prin Hotrrea Guvernului nr. 1389/2010, cu modificrile i completrile
ulterioare, chiar dac la sfritul celor 3 luni pentru care au avut ncheiat convenie de
furnizare de servicii medicale nu au nscris numrul de persoane prevzut la art. 23 alin.
(3) i alin. (5) din Contractul-cadru privind condiiile acordrii asistenei medicale n cadrul
sistemului de asigurri sociale de sntate pentru anii 2011 - 2012, aprobat prin
Hotrrea Guvernului nr. 1389/2010, cu modificrile i completrile ulterioare, ncheie
contract cu casa de asigurri de sntate pentru lista pe care i-au constituit-o pn la
data ncheierii contractului; medicii nou-venii au obligaia ca n termen de maximum 3
luni de la data ncheierii contractului s nscrie numrul minim de persoane. n caz
contrar, contractul ncheiat ntre medicul de familie nou-venit i casa de asigurri de
sntate poate nceta la expirarea celor 3 luni n condiiile art. 23 alin. (6).
Pentru cele 3 luni de contract n care medicul nou-venit are obligaia de a nscrie
numrul minim de persoane prevzut la art. 23 alin. (3) i alin. (5) din Contractul-cadru
privind condiiile acordrii asistenei medicale n cadrul sistemului de asigurri sociale de
sntate pentru anii 2011 - 2012, aprobat prin Hotrrea Guvernului nr.1389/2010, cu
modificrile i completrile ulterioare, venitul se stabilete conform lit. a).
d) Numrul total de puncte rezultat potrivit lit. a), lit. b) sau lit. c), dup caz, se
recalculeaz n urmtoarele situaii:
1. n raport cu condiiile n care se desfoar activitatea, majorarea este cu pn la
100%, pe baza criteriilor aprobate prin Ordinul al ministrului sntii i al preedintelui
Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr. 163/93/2008. Pentru cabinetele medicale din
mediul rural din aria Rezervaiei biosferei Delta Dunrii, se aplic un procent de majorare
de 100%, indiferent de punctajul obinut potrivit Ordinului nr. 163/93/2008.
Pentru cabinetele medicale care au punct/puncte de lucru i un spor de zon diferit
pentru localitatea unde se afl cabinetul i pentru localitatea/localitile unde se afl
punctul/punctele de lucru, numrul total de puncte rezultat potrivit lit. a), lit. b) sau lit. c) va
fi mprit proporional cu programul de lucru - exprimat n ore desfurat la cabinet,
respectiv la punctul/punctele de lucru, stabilit n conformitate cu prevederile art. 1 alin. (2)
lit. a) pct. 5, iar numrul de puncte rezultat pentru fiecare dintre acestea se va ajusta n
14 MONITORUL OFICIAL AL ROMNIEI, PARTEA I, Nr. 384 bis/1.VI.2011
13
funcie de sporul de zon aferent localitii unde se afl cabinetul, respectiv
punctul/punctele de lucru.
Lista cuprinznd cabinetele medicale din asistena medical primar la care se aplic
majorrile de mai sus i procentul de majorare corespunztor se stabilesc anual conform
prevederilor ordinului ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri
de Sntate mai sus menionat;
2. n raport cu gradul profesional, valoarea de referin a prestaiei medicale este cea a
medicului specialist. Pentru prestaia medicului primar numrul total de puncte rezultat
potrivit lit. a), lit. b) sau lit. c), se majoreaz cu 20%, iar pentru prestaia medicului care nu
a promovat un examen de specialitate se diminueaz cu 10%.
Ajustarea numrului total de puncte se aplic din luna imediat urmtoare celei n care s-
a depus i nregistrat la casa de asigurri de sntate documentul privind confirmarea
gradului profesional.
n situaiile de nlocuire a unui medic, cnd se ncheie convenie de nlocuire ntre
medicul nlocuitor i casa de asigurri de sntate, se va lua n calcul pentru punctajul
"per capita" gradul profesional al medicului nlocuitor pentru perioada de valabilitate a
conveniei. Pentru cabinetele medicale individuale, n situaia de nlocuire a medicului
titular de ctre medicul angajat, se va lua n calcul pentru punctajul per capita gradul
profesional al medicului titular.
e) Serviciile cuprinse la cap. III lit. B pct. 2 lit. c), lit. B pct. 7, lit. D i lit. G (cu excepia
consultaiei pentru care s-a eliberat certificatul constatator de deces) din Anexa nr. 1 la
ordin sunt incluse n plata "per capita".
(3) Suma cuvenit pentru serviciile medicale a cror plat se realizeaz prin plata per
serviciu medical se calculeaz prin nmulirea numrului de puncte pe serviciu medical cu
valoarea stabilit pentru un punct.
a) Numrul de puncte aferent serviciilor medicale acordate prin plata pe serviciu
medical este:
- consultaie la domiciliu - 15 puncte;
- consultaie la cabinet - 5,5 puncte.
b) Numrul total de puncte raportat pentru serviciile medicale acordate de medicii de
familie cu liste proprii, corespunztor unui program de 35 ore/sptmn, nu poate depi
pentru activitatea desfurat, numrul de puncte rezultat potrivit programului de lucru,
lundu-se n considerare urmtoarele:
- timpul mediu/consultaie este de 15 minute;
- un program de lucru n medie de 5 ore/zi pentru consultaii la cabinet, stabilit n
conformitate cu prevederile art. 1 alin. (2) lit. a) pct. 5;
- n medie, o consultaie la domiciliu/zi.
c) Serviciile cuprinse la cap.I, cap. II i cap. III lit. A, lit. B pct. 1, pct. 2 lit. a) i b) i pct.
3 - 6, lit. C, lit. E i lit. G - numai consultaia pentru care s-a eliberat certificatul constatator
de deces, din anexa nr. 1 la ordin sunt incluse n plata pe serviciu medical .
ART. 2 Acordarea serviciilor medicale se face n urmtoarele condiii:
a) medicamentele i dup caz, unele materiale sanitare prescrise, trebuie s fie n
concordan cu diagnosticul stabilit. Pentru medicamentele cu sau fr contribuie
personal i, dup caz, pentru unele materiale sanitare, prescripia medical se
completeaz, folosind exclusiv formularul cu regim special aprobat prin ordin al ministrului
sntii i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate, n 3 exemplare,
dintre care un exemplar rmne n carnet la medicul de familie i celelalte dou se
nmneaz asiguratului n vederea prezentrii acestuia la o farmacie aflat n relaii
contractuale cu casa de asigurri de sntate, pentru eliberarea medicamentelor,
respectiv a materialelor sanitare prescrise; pentru medicamentele cu sau fr contribuie
MONITORUL OFICIAL AL ROMNIEI, PARTEA I, Nr. 384 bis/1.VI.2011 15
14
personal prescrise n baza scrisorii medicale primite de la medicul de medicina muncii,
se va completa prescripie medical distinct;
b) investigaiile paraclinice recomandate trebuie s fie n concordan cu diagnosticul,
care se consemneaz n fia de consultaie, n registrul de consultaie i n biletul de
trimitere;
c) n cazul n care exist suspiciune privind bolile cu potenial endemo-epidemic,
medicul de familie ia msurile necesare pentru prentmpinarea sau restrngerea unor
endemii/epidemii, respectiv pentru a izola i raporta cazurile, conform prevederilor legale
n vigoare. Pentru cazul n care msurile necesare se refuz de ctre pacient, medicii vor
apela la sprijinul organelor de poliie i al autoritilor publice locale.
d) n unitile de nvmnt n care nu exist medic colar sau n centrele de vaccinri,
pentru acele vaccinuri care se livreaz n fiole cu mai multe doze individuale imunizrile
se efectueaz de medicii de familie desemnai la nceputul anului de direciile de sntate
public i comunicai caselor de asigurri de sntate, care rspund att de efectuarea
inoculrilor, ct i de verificarea strii de sntate a persoanelor care trebuie imunizate.
Medicii care au efectuat imunizrile sunt obligai s raporteze nominal i pe cod numeric
personal (CNP) caselor de asigurri de sntate i direciilor de sntate public
vaccinrile efectuate. Casele de asigurri de sntate sunt obligate s informeze medicii
de familie pe a cror list se regsesc persoanele imunizate despre efectuarea acestor
servicii medicale, pentru a fi trecute n registrul propriu de vaccinri i n carnetul de
vaccinri, dar fr a fi raportate ca activitate proprie.
e) medicii de familie au dreptul s ncaseze contravaloarea serviciilor medicale la
cerere, inclusiv pentru situaiile programabile, dac asiguratul solicit efectuarea serviciilor
respective naintea datei programate; n aceste situaii, medicii de familie pot elibera bilete
de trimitere sau prescripii medicale utilizate n sistemul de asigurri sociale de sntate si
decontate de casele de asigurri de sntate,n conformitate cu prevederile legale n
vigoare, n cazul n care pacientul face dovada de asigurat.
ART. 3 (1) Pentru perioadele de absen mai mari de 30 de zile lucrtoare, medicul de
familie organizeaz preluarea activitii sale medicale de ctre un alt medic de familie; n
cazurile n care acesta este n imposibilitate de a organiza preluarea activitii, casele de
asigurri de sntate numesc un nlocuitor, cu avizul direciilor de sntate public. n
ambele situaii medicul nlocuitor trebuie s aib licen de nlocuire temporar, iar
preluarea activitii se face pe baz de convenie de nlocuire. Licena de nlocuire
temporar se acord de consiliile colegiilor teritoriale ale medicilor, cu ntiinarea n scris
a casei de asigurri de sntate i a direciei de sntate public. Pentru asigurarea
condiiilor n vederea prelurii activitii unui medic de familie de ctre alt medic, consiliile
colegiilor teritoriale ale medicilor pun la dispoziie medicilor de familie listele cu medicii de
familie fr obligaii contractuale aflai n evidena acestora, cum este i cazul medicilor
pensionari, care pot prelua activitatea n condiiile legii.
n situaia n care nu este disponibil un medic fr obligaii contractuale confirmate de
ctre consiliile colegiilor teritoriale ale medicilor, se poate prelua activitatea i de ctre
medicii aflai n relaie contractual cu casa de asigurri de sntate, cu prelungirea
corespunztoare a programului de activitate.
(2) Perioadele de absen motivat a medicului de familie se refer la: incapacitate
temporar de munc, concediu de sarcin/lehuzie, concediu pentru creterea i ngrijirea
copilului pn la 2 ani, respectiv a copilului cu handicap pn la mplinirea de ctre acesta
a vrstei de 3 ani, vacan pentru o perioad de maximum 30 de zile lucrtoare pe an,
studii medicale de specialitate i rezideniat n specialitatea medicina de familie, perioad
ct ocup funcii de demnitate public alese sau numite, perioad n care unul dintre soi l
urmeaz pe cellalt trimis n misiune permanent n strintate sau s lucreze ntr-o
organizaie internaional n strintate.
16 MONITORUL OFICIAL AL ROMNIEI, PARTEA I, Nr. 384 bis/1.VI.2011
15
Medicul este obligat ca n cazul n care se afl n una din situaiile menionate mai sus,
cu excepia perioadei de vacan, s depun la sediul casei de asigurri de sntate,
documentul justificativ care atest motivul absenei.
(3) Pentru perioade de absen mai mici de 30 de zile lucrtoare, nlocuirea medicului
absent se poate face i pe baz de reciprocitate ntre medici, n acest caz medicul
nlocuitor prelungindu-i programul de lucru n mod corespunztor, n funcie de numrul
de servicii medicale solicitate de persoanele nscrise din lista proprie i cele din lista
medicului nlocuit. Pentru situaiile de nlocuire pe baz de reciprocitate, medicul de
familie nlocuit va depune anterior perioadei de absen, la casa de asigurri de sntate,
un exemplar al conveniei de reciprocitate i va afia la cabinetul medical numele i
programul medicului nlocuitor, precum i adresa cabinetului unde i desfoar
activitatea. nlocuirea medicului absent pe baz de reciprocitate ntre medici se face
pentru o perioad cumulat de maximum 60 de zile calendaristice pe an.
(4) n cazul n care medicul titular al unui cabinet medical individual are angajat
medic/medici de familie, pentru perioadele de absen prevzute la alin. (1) - (3), acesta
poate fi nlocuit de medicul/medicii de familie angajat/angajai, cu prelungirea
corespunztoare a programului de lucru al medicului/medicilor angajat/angajai.
n desfurarea activitii, medicul angajat utilizeaz parafa proprie, registrul de
consultaii al cabinetului n care medicul angajat i desfoar activitatea, numrul de
contract i tampila cabinetului medical.
(5) Suma cuvenit prin plata "per capita" i pe serviciu medical aferent perioadei de
absen se vireaz de ctre casa de asigurri de sntate n contul titularului contractului
urmnd ca n convenia de nlocuire s se stipuleze n mod obligatoriu condiiile de plat a
medicului nlocuitor sau n contul medicului nlocuitor, dup caz.
(6) Medicul nlocuitor va ndeplini toate obligaiile ce revin medicului nlocuit conform
contractului de furnizare de servicii medicale ncheiat de acesta cu casa de asigurri de
sntate.
ART. 4 (1) Reprezentantul legal al cabinetului medical ncheie o convenie de nlocuire
cu medicul nlocuitor pentru perioade de absen mai mici de dou luni/an, conform
Anexei nr. 4 la ordin, avizat de casa de asigurri de sntate, prin care se stabilesc
condiiile de nlocuire.
(2) Convenia de nlocuire se ncheie ntre casele de asigurri de sntate i medicul
nlocuitor agreat de medicul nlocuit, pentru perioade de absen mai mari de 2 luni/an sau
cnd medicul nlocuit se afl n imposibilitate de a ncheia convenie cu medicul nlocuitor,
conform Anexei nr. 5 la ordin.
(3) Convenia de nlocuire devine anex la contractul de furnizare de servicii medicale
al reprezentantului legal al cabinetului medical.
(4) n desfurarea activitii, medicul nlocuitor utilizeaz parafa proprie, registrul de
consultaii al cabinetului n care medicul nlocuitor i desfoar activitatea, formularele
cu regim special ale medicului nlocuit, numrul de contract i tampila cabinetului medical
al medicului nlocuit.
ART. 5 (1) Medicul de familie poate angaja n cabinetul medical individual, organizat
conform prevederilor legale n vigoare, medici care au dreptul s desfoare activitate ca
medici de familie potrivit Legii nr. 95/2006, cu modificrile i completrile ulterioare.
Medicii angajai nu au list de persoane nscrise proprie i nu raporteaz activitate
medical proprie; prescrierea medicamentelor cu sau fr contribuie personal i, dup
caz, a unor materiale sanitare se face folosindu-se formularul-tip cu tampila cabinetului i
parafa medicului angajat. ntreaga activitate a cabinetului medical se desfoar
respectndu-se contractul ncheiat de reprezentantul legal al cabinetului medical cu casa
de asigurri de sntate.
MONITORUL OFICIAL AL ROMNIEI, PARTEA I, Nr. 384 bis/1.VI.2011 17
16

(2)

n cazul cabinetelor medicale individuale care au medic angajat/medici angajai,
programul de lucru al medicului angajat/medicilor angajai se poate desfura n afara
programului de lucru al medicului titular sau concomitent cu acesta. Activitatea medicilor
angajai n cabinetul medical individual organizat conform prevederilor legale n vigoare
referitoare la serviciile cuprinse n plata de serviciu se raporteaz la casa de asigurri de
sntate, prin reprezentantul legal al cabinetului medical individual, conform programului
de activitate declarat pentru medicul angajat.
ART. 6 (1) Medicii de familie nou-venii ntr-o localitate - unitate administrativ-teritorial /
zon (oras, comuna) - ncheie cu casa de asigurri de sntate o convenie de furnizare
de servicii medicale pe o perioad de maximum 3 luni - perioad considerat necesar
pentru nscrierea persoanelor beneficiare ale pachetelor de servicii n lista proprie, n care
se prevd obligaiile i drepturile furnizorului de servicii medicale, potrivit Anexei nr. 6 la
ordin.
(2) n situaia n care nainte de ncheierea perioadei de 3 luni, prevzut la alin. (1),
numrul de persoane beneficiare ale pachetelor de servicii nscrise n lista proprie ajunge
la nivelul minim necesar pentru ncheierea unui contract de furnizare de servicii medicale
n asistena medical primar, medicii respectivi pot ncheia contract conform Anexei nr. 3
la ordin i nainte de data de expirare a conveniei.
(3) n cazul n care medicul care a ncheiat o convenie potrivit alin. (1) nu reuete s
nscrie pe lista proprie, n termenul prevzut, numrul minim de persoane beneficiare ale
pachetelor de servicii prevzut la art. 23 alin. (3) i (5) din Contractul-cadru privind
condiiile acordrii asistenei medicale n cadrul sistemului de asigurri sociale de
sntate pentru anii 2011 - 2012, aprobat prin Hotrrea Guvernului nr. 1389/2010, cu
modificrile i completrile ulterioare, casa de asigurri de sntate ncheie contract de
furnizare de servicii medicale cu acesta, conform anexei nr. 3 la ordin, pentru lista pe care
acesta i-a constituit-o pn la data ncheierii contractului, cu obligaia din partea
medicului de familie nou-venit ca n termen de maximum 3 luni de la data ncheierii
contractului s nscrie numrul minim de persoane beneficiare ale pachetelor de servicii
prevzut la art. 23 alin. (3) i (5) din Contractul-cadru privind condiiile acordrii asistenei
medicale n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate pentru anii 2011 - 2012,
aprobat prin Hotrrea Guvernului nr. 1389/2010, cu modificrile i completrile ulterioare,
n caz contrar, contractul ncheiat ntre medicul de familie nou-venit i casa de asigurri de
sntate poate nceta la expirarea celor 3 luni, n condiiile art. 23 alin. (6) din Contractul-
cadru.
(4) Medicul de familie nou-venit ntr-o localitate - unitate administrativ-teritorial/ zon
(oras, comun) - ntr-un cabinet medical deja existent, conform art. 32 din Contractul-
cadru privind condiiile acordrii asistenei medicale n cadrul sistemului de asigurri
sociale de sntate pentru anii 2011-2012, aprobat prin Hotrrea Guvernului nr.
1389/2010, cu modificrile i completrile ulterioare, ncheie cu casa de asigurri de
sntate contract de furnizare de servicii medicale, conform Anexei nr. 3 la ordin.
ART. 7 Pentru stabilirea valorii unui punct per capita i a valorii minime garantate
pentru un punct pe serviciu medical , fondul aferent asistenei medicale primare la nivel
naional pentru anul 2011 are urmtoarea structur:
1. 50% pentru plata "per capita" i 50% pentru plata pe serviciu, dup ce s-au reinut
sumele ce rezult potrivit pct. 2;
2. Venitul cabinetelor medicale n care i desfoar activitatea medicii de familie nou-
venii ntr-o localitate - unitate administrativ-teritorial / zon (ora, comuna), pentru o
perioad de maximum 3 luni, perioad considerat necesar pentru ntocmirea listei i
pentru care medicul de familie are ncheiat o convenie de furnizare de servicii medicale
cu casa de asigurri de sntate este format din:
18 MONITORUL OFICIAL AL ROMNIEI, PARTEA I, Nr. 384 bis/1.VI.2011
17
a) suma echivalent cu media dintre salariul maxim i cel minim prevzute n sistemul
sanitar bugetar pentru gradul profesional obinut, la care se aplic ajustrile prevzute la
art. 1 alin. (2) lit. d) pct. 1 din prezentul ordin;
b) suma pentru cheltuielile de administrare i funcionare a cabinetului medical, inclusiv
pentru cheltuielile de personal aferente personalului angajat, cheltuielile cu
medicamentele i materialele sanitare pentru trusa de urgen, egal cu venitul medicului
respectiv stabilit potrivit lit. a) nmulit cu 1,5.
ART. 8 Pentru calculul trimestrial al valorii definitive a unui punct pe serviciu, fondul
anual aferent asistenei medicale primare se defalcheaz pe trimestre.
ART. 9 (1) Valoarea punctului "per capita", unic pe ar, este n valoare de 3 lei,
valabil pentru luna iunie i trimestrul III 2011. Pentru trimestrul IV 2011 valoarea
punctului per capita va fi prevzut n norme i se calculeaz n funcie de fondurile
aprobate cu aceast destinaie care s asigure valoarea punctului per capita din
trimestrul III 2011.
(2) Valoarea minim garantat a unui punct pentru plata pe serviciu medical este unic
pe ar, pentru luna iunie i trimestrul III 2011 este n valoare de 1,8 lei; pentru trimestrul
IV 2011, valoarea minim garantat a unui punct pentru plata pe serviciu medical va fi
prevzut n norme i se calculeaz n funcie de fondurile aprobate cu aceast destinaie
care s asigure valoarea minim garantat din trimestrul III 2011.
(3) Valoarea definitiv a unui punct pentru plata pe serviciu medical se stabilete
trimestrial, pn la data de 25 a lunii urmtoare ncheierii fiecrui trimestru, ca raport ntre
fondul aferent trimestrului respectiv pentru plata pe serviciu a medicilor de familie i
numrul de puncte pe serviciu medical efectiv realizate cu respectarea condiiilor
prevzute la art. 1 alin. (3), i reprezint valoarea definitiv a unui punct pe serviciu, unic
pe ar pentru trimestrul respectiv.
Valoarea definitiv a unui punct pentru plata pe serviciu nu poate fi mai mic dect
valoarea minim garantat a unui punct pentru plata pe serviciu.
(4) Fondul trimestrial luat n calcul la stabilirea valorii definitive a unui punct per serviciu
medical se determin astfel:
Fondul aferent asistenei medicale primare pentru trimestrul respectiv, din care se scade
suma pentru plata per capita precum i venitul cabinetelor medicale n care i desfoar
activitatea medicii de familie nou-venii ntr-o localitate, pentru o perioad de maximum 3
luni, perioad pentru care medicul de familie are ncheiat o convenie de furnizare de
servicii medicale cu casa de asigurri de sntate.
ART. 10 (1) Suma cuvenit lunar medicilor de familie se calculeaz prin totalizarea
sumelor rezultate ca urmare a nmulirii numrului de puncte "per capita" efectiv realizate
i a numrului de puncte pe serviciu efectiv realizate cu valoarea pentru un punct "per
capita", respectiv cu valoarea minim garantat pentru un punct pe serviciu medical.
(2) Suma cuvenit medicilor de familie pentru un trimestru se calculeaz prin totalizarea
sumelor rezultate prin nmulirea numrului de puncte "per capita" i a numrului de
puncte pe serviciu medical efectiv realizate n trimestrul respectiv cu valoarea punctului
"per capita", respectiv cu valoarea definitiv a punctului pe serviciu medical.
ART. 11 Lunar, medicul de familie transmite caselor de asigurri de sntate, pn la
termenul prevzut n contractul de furnizare de servicii medicale ncheiat cu casa de
asigurri de sntate, prin reprezentantul legal, ntreaga activitate efectiv realizat n luna
anterioar, care se verific de ctre casele de asigurri de sntate n vederea decontrii
i se valideaz conform prevederilor contractului-cadru i a prezentelor norme.
Nerespectarea termenului de raportare atrage dup sine nedecontarea la termenele
stabilite a sumelor cuvenite pentru activitatea desfurat de medicul respectiv pentru
perioada aferent.
MONITORUL OFICIAL AL ROMNIEI, PARTEA I, Nr. 384 bis/1.VI.2011 19
18
ART. 12 Persoanele nscrise care doresc s i schimbe medicul de familie vor adresa
o cerere de transfer, al crei model este prevzut n Anexa nr. 2 A, medicului de familie la
care doresc s se nscrie, preciznd numele medicului de la care pleac. Medicul de
familie primitor are obligaia s anune n scris (prin pot), n maximum 15 zile lucrtoare,
medicul de familie de la care a plecat persoana, precum i casa de asigurri de sntate.
Medicul de familie de la care pleac persoana are obligaia s transmit fia medical
(originalul), prin pot, medicului primitor, n termen de 15 zile lucrtoare de la solicitare.
Cabinetul medical de la care pleac persoana pstreaz o copie conform cu originalul a
fiei medical a acesteia, conform legii.
ART. 13 (1) Erorile de calcul constatate n cadrul unui trimestru se corecteaz la
sfritul trimestrului, o dat cu recalcularea drepturilor bneti cuvenite medicului de
familie.
(2) Erorile de calcul constatate dup expirarea unui trimestru se corecteaz pn la
sfritul anului, astfel: suma corespunztoare numrului de puncte pltit eronat, n plus
sau n minus fa de cel efectiv realizat, ntr-un trimestru anterior, se calculeaz n
trimestrul n care s-a constatat eroarea, la valoarea punctului "per capita" i la valoarea
definitiv a punctului pe serviciu, stabilit pentru trimestrul n care s-a produs eroarea,
sumele respective afectnd fondul pentru calculul valorii definitive a punctului pentru
trimestrul n care s-a constatat eroarea i implicit valoarea definitiv a punctului pentru
trimestrul respectiv. n situaia n care dup ncheierea anului financiar precedent se
constat erori de calcul aferente acestuia, sumele pltite n plus sau n minus se
regularizeaz conform legii.
(3) Eventualele erori de validare se regularizeaz trimestrial la nivelul caselor de
asigurri de sntate.
ART. 14 Casele de asigurri de sntate i direciile de sntate public au obligaia de
a organiza trimestrial i ori de cte ori este nevoie, ntlniri cu medicii de familie pentru a
analiza aspecte privind calitatea furnizrii serviciilor medicale n asistena medical
primar, precum i respectarea prevederilor actelor normative n vigoare. Acestea vor
informa asupra modificrilor aprute n actele normative i vor stabili mpreun cu medicii
de familie msurile ce se impun pentru mbuntirea activitii. Neparticiparea medicilor
de familie la aceste ntlniri nu i exonereaz de rspunderea nerespectrii hotrrilor
luate cu acest prilej.
ART. 15 (1) n aplicarea art. 39 alin. (1) din Contractul-cadru privind condiiile acordrii
asistenei medicale n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate pentru anii 2011 -
2012, aprobat prin Hotrrea Guvernului nr. 1389/2010, cu modificrile i completrile
ulterioare, prin nerespectarea programului de lucru stabilit se nelege absena nemotivat
de la programul de lucru afiat pentru activitatea desfurat n cabinetul medical.
(2) Absena motivat se ia n considerare pentru situaiile prevzute la art. 3 alin. (2),
precum i pentru urmtoarele situaii: citaii de la instanele judectoreti sau alte organe
care au dreptul, potrivit legii, de a solicita prezena la instituiile respective, cu condiia
numirii unui nlocuitor pe baz de convenie de reciprocitate sau convenie de nlocuire,
ale crui numr de telefon i adres vor fi afiate la cabinetul medical, precum i n cazul
participrii la manifestri organizate pentru obinerea de credite EMC, n scopul realizrii
punctajului necesar acreditrii de ctre CMR. Pentru aceste situaii medicii de familie
trebuie s depun la casa de asigurri de sntate copia documentelor justificative. n
cazul n care medicul titular al unui cabinet medical individual are angajat medic/medici de
familie, pentru perioadele de absen prevzute anterior poate fi nlocuit de
medicul/medicii de familie angajat/angajai.
ART. 16 Casele de asigurri de sntate deconteaz furnizorilor de servicii medicale
din asistena medical primar, care au competena i dotarea necesar, ecografii
20 MONITORUL OFICIAL AL ROMNIEI, PARTEA I, Nr. 384 bis/1.VI.2011
19
generale (abdomen i pelvis), la tarifele i n condiiile asistenei medicale ambulatorii de
specialitate pentru specialitile paraclinice.
Medicii de familie pot efectua aceste servicii numai ca o consecin a actului medical
propriu, pentru persoanele asigurate din lista proprie/din lista constituit la sfritul lunii
anterioare, n cazul medicilor de familie nou-venii ntr-o localitate care ncheie cu casa de
asigurri de sntate convenie de furnizare de servicii medicale, pentru care este
necesar a se efectua aceste investigaii n vederea stabilirii diagnosticului, dac n
cabinetele medicale n care acetia i desfoar activitatea exist aparatura medical
necesar; medicii de familie pot efectua ecografii generale numai dac au obinut
competen confirmat prin ordin al ministrului sntii.
Numrul de investigaii paraclinice contractat este orientativ, cu obligaia ncadrrii n
valoarea contractat.
Efectuarea serviciilor medicale paraclinice se desfoar n cadrul unui program
suplimentar, stabilit n afara programului de lucru contractat pentru serviciile medicale din
asistena medical primar.
Art. 17 (1) Modificrile ce pot interveni n activitatea unui cabinet medical din mediul
urban, indiferent de forma de organizare a furnizorului, ca urmare a nfiinrii unui punct
de lucru rezultat prin preluarea unui praxis nu pot face obiectul contractului ncheiat cu
casa de asigurri de sntate.
(2) Modificrile ce pot interveni n activitatea unui cabinet medical din mediul rural,
indiferent de forma de organizare a furnizorului, ca urmare a nfiinrii unui punct de lucru
n mediul urban rezultat prin preluarea unui praxis, nu pot face obiectul contractului
ncheiat cu casa de asigurri de sntate.
ART. 18 Medicii de familie aflai n relaie contractual cu casele de asigurri de
sntate acord servicii medicale pe baza unei programri, n conformitate cu prevederile
Ordinului ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate
nr. 44/53/2010 privind aprobarea unor msuri de eficientizare a activitii la nivelul
asistenei medicale ambulatorii n vederea creterii calitii actului medical n cadrul
sistemului de asigurri sociale de sntate.

ANEXA 2 A

CERERE DE TRANSFER
- model -

Nr. nregistrare VIZAT*),
______________/____________
Unitatea sanitar
CUI.
Sediu (localitate, str., nr.)
.
Casa de Asigurri.
Nr. contract / convenie

Medic de familie
(semntur i paraf)

Domnule / Doamn Doctor,

Subsemnatul (a) _________________________, cetenie____________________ ,
MONITORUL OFICIAL AL ROMNIEI, PARTEA I, Nr. 384 bis/1.VI.2011 21
20
C.N.P. I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I , data
naterii________________________, domiciliat() n ___________________
str._________________, nr._____, bl._____, sc.____, ap._____, jud./sector __________,
act de identitate ______________, seria___________, nr___________, eliberat de
__________________, la data_____________, telefon ___________________,
solicit nscrierea mea pe lista dumneavoastr prin transfer de la medicul de
familie____________ din unitatea sanitar_________________
str___________________ nr:_____ jud./ sector___________
Declar pe propria rspundere c nu solicit transferul mai devreme de 6 luni calendaristice
de la ultima nscriere.
Anexez prezentei cereri documentele justificative care atest calitatea de asigurat, n
conformitate cu prevederile legale n vigoare (se va bifa numai de ctre persoanele
asigurate).

Rspund de exactitatea datelor cuprinse n prezenta cerere, pe care o semnez.

Data: / / Semntura:
Domnului/Doamnei Doctor
____________________________________________________

*) Se completeaz cu datele unitii sanitare n care i desfoar activitatea medicul de
familie pe lista cruia se solicit transferul, respectiv semntura i parafa acestuia.


ANEXA 2 B

Furnizor de servicii medicale .....................
Sediul social/Adresa fiscal ......................

DECLARAIE

Subsemnatul*1 (a) ...................... legitimat (a) cu B.I./C.I. seria .........., nr. ............., n
calitate de reprezentant legal, cunoscnd c falsul n declaraii se pedepsete conform
legii, declar pe propria rspundere c datele de identificare a persoanelor nscrise pe lista
cuprinznd persoanele beneficiare ale pachetelor de servicii medicale, depus n format
electronic la Casa de Asigurri de Sntate ................. n vederea ncheierii contractului
de furnizare de servicii medicale n asistena medical primar pentru anul 2011 este
valabil i conform cu evidenele proprii existente la data de
*2
.........................
Subsemnatul
*3
(a) ...................... legitimat (a) cu B.I./C.I. seria .........., nr. ............., n
calitate de reprezentant legal, cunoscnd c falsul n declaraii se pedepsete conform
legii, declar pe propria rspundere, c datele de identificare a persoanelor nscrise pe
lista/listele cuprinznd persoanele beneficiare ale pachetelor de servicii medicale
depus/depuse n format electronic la Casa de Asigurri de Sntate .............. n vederea
ncheierii contractului de furnizare de servicii medicale n asistena medical primar
22 MONITORUL OFICIAL AL ROMNIEI, PARTEA I, Nr. 384 bis/1.VI.2011
21
pentru anul 2011 este valabil i conform cu evidenele proprii existente la data de
*4

................, pentru urmtorii medici de familie:
.........................................................................
NOT:
*1 Pentru cabinetele medicale individuale
*2, *4 Se va trece data la care a ncetat termenul de valabilitate a contractului anterior
*3 Pentru celelalte forme de organizare a cabinetelor medicale:
- cabinet asociat sau grupat
- societate civil medical
- unitate medico-sanitar cu personalitate juridic, nfiinat potrivit Legii nr. 31/1990
privind societile comerciale, republicat, cu modificrile i completrile ulterioare
- cabinet care funcioneaz n structura sau n coordonarea unei uniti sanitare
aparinnd ministerelor i instituiilor centrale cu reea sanitar proprie
Data Reprezentant legal
..................... (semntura i tampila

ANEXA 3
- model -
CONTRACT DE FURNIZARE
de servicii medicale n asistena medical primar

I. Prile contractante
Casa de Asigurri de Sntate ................., cu sediul n municipiul/oraul .................,
str. ................... nr. ......, judeul/sectorul .................., tel./fax .............., reprezentat prin
preedinte - director general ...................,
i
Cabinetul medical de asisten medical primar ................., organizat astfel:
- cabinet individual ......................, cu sau fr punct secundar de lucru .....................,
reprezentat prin medicul titular ................
- cabinet asociat sau grupat .............., cu sau fr punct secundar de lucru
....................., reprezentat prin medicul delegat ................
- societate civil medical ..............., cu sau fr punct secundar de lucru .....................,
reprezentat prin administratorul ...............
- unitate medico-sanitar cu personalitate juridic, nfiinat potrivit Legii nr. 31/1990
privind societile comerciale, republicat, cu modificrile i completrile ulterioare
..................., reprezentat prin ...........,
- cabinet care funcioneaz n structura sau n coordonarea unei uniti sanitare
aparinnd ministerelor i instituiilor centrale cu reea sanitar proprie ................., cu sau
fr punct secundar de lucru .............., reprezentat prin .................
avnd sediul cabinetului medical n municipiul/oraul/comuna ................, str. ...............
nr. ..., bl. ..., sc. ..., et. ..., ap. ...., judeul/sectorul ....................., telefon fix/mobil
..................., adres e-mail .................., i sediul punctului secundar de lucru n localitatea
................., str. ............ nr. ..., telefon fix/mobil ............., adres e-mail ...............,
II. Obiectul contractului
ART. 1 Obiectul prezentului contract l constituie furnizarea de servicii medicale n
asistena medical primar, conform Contractului-cadru privind condiiile acordrii
asistenei medicale n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate pentru anii 2011 -
2012, aprobat prin Hotrrea Guvernului nr. 1389/2010, cu modificrile i completrile
ulterioare, i normelor metodologice de aplicare a acestuia.
MONITORUL OFICIAL AL ROMNIEI, PARTEA I, Nr. 384 bis/1.VI.2011 23
22
III. Servicii medicale furnizate
ART. 2 Serviciile medicale furnizate n asistena medical primar sunt cuprinse n
pachetul de servicii medicale de baz, n pachetul minimal de servicii medicale i n
pachetul de servicii pentru persoanele care se asigur facultativ pentru sntate,
prevzute n Anexa nr. 1 la Ordinul ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale
de Asigurri de Sntate pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare a
Contractului-cadru privind condiiile acordrii asistenei medicale n cadrul sistemului de
asigurri sociale de sntate pentru anii 2011- 2012, aprobat prin Hotrrea Guvernului
nr. 1389/2010, cu modificrile i completrile ulterioare.
ART. 3 Furnizarea serviciilor medicale se face, pentru persoanele care beneficiaz de
serviciile medicale prevzute n pachetele de servicii medicale, pentru pacienii din statele
membre ale Uniunii Europene/Spaiului Economic European, titulari ai cardului european
de asigurri sociale de sntate, n perioada de valabilitate a cardului, respectiv
beneficiari ai formularelor europene emise n baza Regulamentului CE nr. 883 al
Parlamentului European i al Consiliului din 29 aprilie 2004 privind coordonarea
sistemelor de securitate social, respectiv n baza Regulamentului CEE nr. 1408/1971
referitor la aplicarea regimurilor de securitate social salariailor, lucrtorilor independeni
i membrilor familiilor acestora care se deplaseaz n interiorul comunitii, dup caz
precum i pentru pacienii din alte state cu care Romnia a ncheiat acorduri, nelegeri,
convenii sau protocoale internaionale cu prevederi n domeniul sntii, n condiiile
prevzute de respectivele documente internaionale, de ctre urmtorii medici de familie:
1. ................, avnd un numr de .............. persoane beneficiare ale pachetului minimal
de servicii medicale, un numr de ................. persoane beneficiare ale pachetului
facultativ de servicii medicale, un numr de ................ persoane beneficiare ale pachetului
de servicii medicale de baz, nscrise pe lista proprie;
2. ................, avnd un numr de .............. persoane beneficiare ale pachetului minimal
de servicii medicale, un numr de ................. persoane beneficiare ale pachetului
facultativ de servicii medicale, un numr de ................ persoane beneficiare ale pachetului
de servicii medicale de baz, nscrise pe lista proprie;
3. ................, avnd un numr de .............. persoane beneficiare ale pachetului minimal
de servicii medicale, un numr de ................. persoane beneficiare ale pachetului
facultativ de servicii medicale, un numr de ................ persoane beneficiare ale pachetului
de servicii medicale de baz, nscrise pe lista proprie;
IV. Durata contractului
ART. 4 Prezentul contract este valabil de la data ncheierii pn la 31 decembrie 2011.
ART. 5 Durata prezentului contract se poate prelungi prin acordul prilor pe toat
durata de aplicabilitate a Contractului-cadru privind condiiile acordrii asistenei medicale
n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate pentru anii 2011-2012, aprobat prin
Hotrrea Guvernului nr. 1389/2010, cu modificrile i completrile ulterioare.
V. Obligaiile prilor
A. Obligaiile casei de asigurri de sntate
ART. 6 Casa de asigurri de sntate are urmtoarele obligaii:
a) s ncheie contracte numai cu furnizorii de servicii medicale n asistena medical
primar, autorizai i evaluai i s fac public n termen de maximum 10 zile lucrtoare
de la data ncheierii contractelor, prin afiare pe pagina web i la sediul casei de asigurri
de sntate, lista nominal a acestora, cuprinznd denumirea fiecruia i s actualizeze
permanent aceast list n funcie de modificrile aprute, n termen de maximum 5 zile
lucrtoare de la data operrii acestora, conform legii;
b) s deconteze furnizorilor de servicii medicale, la termenele prevzute n contract, pe
baza facturii nsoite de documente justificative, prezentate att pe suport hrtie ct i n
format electronic, n formatul solicitat de Casa Naional de Asigurri de Sntate,
24 MONITORUL OFICIAL AL ROMNIEI, PARTEA I, Nr. 384 bis/1.VI.2011
23
contravaloarea serviciilor medicale contractate, efectuate, raportate i validate conform
Normelor metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiiile acordrii
asistenei medicale n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate pentru anii 2011-
2012, aprobat prin Hotrrea Guvernului nr. 1389/2010, cu modificrile i completrile
ulterioare;
c) s informeze furnizorii de servicii medicale cu privire la condiiile de contractare a
serviciilor medicale suportate din Fondul naional unic de asigurri sociale de sntate i
decontate de casele de asigurri de sntate precum i la eventualele modificri ale
acestora survenite ca urmare a apariiei unor noi acte normative, prin publicare pe pagina
web a casei de asigurri de sntate;
d) s informeze n prealabil ntr-un numr de zile similar celui prevzut la art. 4 alin.(1)
din Contractul-cadru privind condiiile acordrii asistenei medicale n cadrul sistemului de
asigurri sociale de sntate pentru anii 2011-2012, aprobat prin Hotrrea Guvernului nr.
1389/2010, cu modificrile i completrile ulterioare, furnizorii de servicii medicale cu
privire la condiiile de acordare a serviciilor medicale i cu privire la orice intenie de
schimbare n modul de acordare a acestora, prin intermediul paginii web a casei de
asigurri de sntate precum i prin e-mail la adresele comunicate oficial de ctre
furnizori cu excepia situaiilor impuse de actele normative;
e) s acorde furnizorilor de servicii medicale sume care s in seama i de condiiile
de desfurare a activitii n zone izolate, n condiii grele i foarte grele, pentru care sunt
stabilite drepturi suplimentare, potrivit prevederilor legale n vigoare;
f) s nmneze la momentul finalizrii controlului procesele-verbale de constatare
furnizorilor de servicii medicale sau, dup caz, s le comunice acestora notele de
constatare ntocmite n termen de maximum 1 zi lucrtoare de la data prezentrii n
vederea efecturii controlului. n cazul n care controlul este efectuat de ctre Casa
Naional de Asigurri de Sntate sau cu participarea acesteia, notificarea privind
msurile dispuse se transmite furnizorului de ctre casa de asigurri de sntate n
termen de maxim 10 zile calendaristice de la data primirii raportului de control de la Casa
Naional de Asigurri de Sntate la casa de asigurri de sntate;
g) s confirme sub semntur, la nceputul contractului anual, lista persoanelor
asigurate nscrise pe list, iar lunar, n vederea actualizrii listelor medicilor de familie, s
comunice n scris i sub semntur lista cu persoanele care nu mai ndeplinesc condiiile
de asigurat i persoanele nou-asigurate intrate pe list, n condiiile legii;
h) s fac public valoarea definitiv a punctului pe serviciu rezultat n urma
regularizrii trimestriale, valorile fondurilor aprobate n trimestrul respectiv pentru plata
punctelor "per capita" i per serviciu, prin afiare att la sediul caselor de asigurri de
sntate, ct i pe pagina electronic a acestora, ncepnd cu ziua urmtoare transmiterii
acesteia de ctre Casa Naional de Asigurri de Sntate, precum i numrul total
naional de puncte realizate att "per capita", ct i pe serviciu, afiat pe pagina web a
Casei Naionale de Asigurri de Sntate;
i) s in evidena distinct a persoanelor asigurate de pe listele medicilor de familie cu
care au ncheiate contracte de furnizare de servicii medicale, n funcie de casele de
asigurri de sntate la care acetia se afl n eviden; pentru asiguraii care se afl n
evidena Casei Asigurrilor de Sntate a Aprrii, Ordinii Publice, Siguranei Naionale i
Autoritii Judectoreti i a Casei Asigurrilor de Sntate a Ministerului Transporturilor,
Construciilor i Turismului i care sunt nscrii pe listele medicilor de familie care au
contracte cu casele de asigurri de sntate judeene sau a municipiului Bucureti,
confirmarea calitii de asigurat se face de Casa Asigurrilor de Sntate a Aprrii,
Ordinii Publice, Siguranei Naionale i Autoritii Judectoreti i de Casa Asigurrilor de
Sntate a Ministerului Transporturilor, Construciilor i Turismului, pe baz de tabel
centralizator transmis lunar att pe suport hrtie, ct i n format electronic. Pentru
MONITORUL OFICIAL AL ROMNIEI, PARTEA I, Nr. 384 bis/1.VI.2011 25
24
persoanele asigurate care se afl n evidena caselor de asigurri de sntate judeene
sau a municipiului Bucureti i care sunt nscrise pe listele medicilor de familie aflai n
relaie contractual cu Casa de Asigurri de Sntate a Aprrii, Ordinii Publice,
Siguranei Naionale i Autoritii Judectoreti, respectiv cu Casa Asigurrilor de
Sntate a Ministerului Transporturilor, Construciilor i Turismului, confirmarea calitii de
asigurat se face de ctre casele de asigurri de sntate judeene sau a municipiului
Bucureti, pe baz de tabel centralizator transmis lunar att pe suport hrtie, ct i n
format electronic;
j) s informeze asiguraii cu privire la dreptul acestora de a efectua controlul medical,
prin toate mijloacele de care dispun;
k) s recupereze de la furnizorii care au acordat servicii medicale sumele reprezentnd
contravaloarea acestor servicii, precum i contravaloarea unor servicii medicale,
medicamente cu i fr contribuie personal, materiale sanitare i dispozitive medicale
acordate de ali furnizori aflai n relaie contractual cu casa de asigurri de sntate n
baza biletelor de trimitere eliberate de ctre acetia, n situaia n care nu au fost
ndeplinite condiiile pentru ca asiguraii s beneficieze de aceste servicii. Sumele astfel
obinute se utilizeaz conform prevederilor legale n vigoare;
l) s contracteze, respectiv s deconteze contravaloarea investigaiilor medicale
paraclinice numai dac medicii de familie au competena legal necesar i au n dotarea
cabinetului aparatura medical corespunztoare pentru realizarea acestora, n condiiile
prevzute n normele metodologice de aplicare a contractului-cadru, aprobat prin
Hotrrea Guvernului nr. 1389/2010, cu modificrile i completrile ulterioare;
m) s contracteze servicii medicale, respectiv s deconteze serviciile medicale
efectuate, raportate i validate, prevzute n lista serviciilor medicale pentru care plata se
efectueaz prin tarif pe serviciu medical n condiiile stabilite prin normele metodologice de
aplicare a Contractului-cadru privind condiiile acordrii asistenei medicale n cadrul
sistemului de asigurri sociale de sntate, aprobat prin H.G. nr. 1389/2010, cu
modificrile i completrile ulterioare;
n) s monitorizeze perioadele de absen a medicilor de familie pentru care nlocuirea
se asigur pe baz de reciprocitate pentru perioada cumulat de maximum 60 de zile
calendaristice pe an;
o) s aduc la cunotina furnizorilor de servicii medicale cu care se afl n relaie
contractual numele i codul de paraf ale medicilor care nu mai sunt n relaie
contractual cu casa de asigurri de sntate;
p) s deduc spre soluionare organelor abilitate situaiile n care constat
neconformitatea documentelor depuse de ctre furnizori, pentru a cror corectitudine
furnizorii depun declaraii pe proprie rspundere.
B. Obligaiile furnizorului de servicii medicale
ART. 7 Furnizorul de servicii medicale are urmtoarele obligaii:
1. s acorde servicii medicale de profilaxie, prevenie, curative, de urgen i de suport
n limita competenei profesionale;
2. s actualizeze lista proprie cuprinznd persoanele nscrise ori de cte ori apar
modificri n cuprinsul acesteia, n funcie de micarea lunar, i s comunice aceste
modificri caselor de asigurri de sntate; s actualizeze lista proprie n funcie de
comunicrile transmise de casele de asigurri de sntate; s comunice caselor de
asigurri de sntate datele de identificare a persoanelor crora li s-au acordat serviciile
medicale;
3. s nscrie din oficiu copiii care nu au fost nscrii pe lista unui medic de familie odat
cu prima consultaie a copilului bolnav n localitatea de domiciliu sau, dup caz, de
reedin a acestuia. Nou-nscutul va fi nscris pe lista medicului de familie care a ngrijit
26 MONITORUL OFICIAL AL ROMNIEI, PARTEA I, Nr. 384 bis/1.VI.2011
25
gravida, imediat dup naterea copilului, dac prinii nu au alt opiune exprimat n
scris;
4. s nscrie pe lista proprie gravidele i lehuzele nenscrise pe lista unui medic de
familie, la prima consultaie n localitatea de domiciliu sau, dup caz, de reedin a
acestora;
5. s nu refuze nscrierea pe list a copiilor, la solicitarea prinilor sau a aparintorilor
legali;
6. s respecte dreptul la libera alegere de ctre asigurat a medicului i a furnizorului;
7. s respecte dreptul asiguratului de a-i schimba medicul de familie dup expirarea a
cel puin 6 luni de la data nscrierii pe lista acestuia; n situaia n care nu se respect
aceast obligaie, la sesizarea asiguratului, casa de asigurri de sntate cu care
furnizorul a ncheiat contract de furnizare de servicii medicale va efectua actualizarea listei
medicului de familie de la care asiguratul dorete s plece, prin eliminarea asiguratului de
pe list. Schimbarea medicului de familie se face pe baza cererii de transfer, conform
modelului i condiiilor prevzute n Normele metodologice de aplicare a Contractului-
cadru privind condiiile acordrii asistenei medicale n cadrul sistemului de asigurri
sociale de sntate aprobat prin H.G. nr. 1389/2010, cu modificrile i completrile
ulterioare;
8. s rennoiasc pe toat perioada de derulare a contractului, dovada de evaluare a
furnizorului, dovada asigurrii de rspundere civil n domeniul medical pentru furnizor,
dovada asigurrii de rspundere civil n domeniul medical pentru personalul care i
desfoar activitatea la furnizor;
9. s prescrie medicamente cu sau fr contribuie personal i dup caz, unele
materiale sanitare, precum i investigaii paraclinice numai ca o consecin a actului
medical propriu. Excepie fac situaiile n care pacientul urmeaz o schem de tratament
stabilit pentru o perioad mai mare de 30 de zile calendaristice, iniiat de ctre medicul
de specialitate aflat n relaie contractual cu casa de asigurri de sntate, prin
prescrierea primei reete pentru medicamente cu sau fr contribuie personal i, dup
caz, pentru unele materiale sanitare, precum i situaiile n care medicul de familie
prescrie medicamente la recomandarea medicului de medicina muncii. Pentru aceste
cazuri, medicul de specialitate din ambulatoriu, precum i medicul de medicina muncii,
sunt obligai s comunice recomandrile formulate, folosind exclusiv formularul tipizat de
scrisoare medical, iar la externarea din spital, recomandrile vor fi comunicate utilizndu-
se formularul tipizat de scrisoare medical sau biletul de ieire din spital, cu obligaia ca
acesta s conin explicit toate elementele prevzute n scrisoarea medical. Modelul
formularului tipizat de scrisoare medical este cel stabilit n anexa nr. 38 la Ordinul
ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr.
.. pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare a Contractului-cadru
privind condiiile acordrii asistenei medicale n cadrul sistemului de asigurri sociale de
sntate, aprobat prin H.G. nr. 1389/2010, cu modificrile i completrile ulterioare.
Pentru persoanele care se ncadreaz n "Programul pentru compensarea n procent de
90% a preului de referin al medicamentelor acordate pensionarilor cu venituri realizate
numai din pensii de pn la 700 lei/lun", medicul de familie prescrie medicamentele
recomandate de ctre ali medici aflai n relaie contractual cu casele de asigurri de
sntate, numai dac acestea au fost comunicate pe baza scrisorii medicale; n situaia n
care medicul de familie prescrie medicamente cu i fr contribuie personal la
recomandarea altor medici, conform celor de mai sus, responsabilitatea prescrierii revine
exclusiv medicului/medicilor care a/au indicat tratamentul;
10. s asigure utilizarea formularului de prescripie medical pentru medicamente cu i
fr contribuie personal din sistemul asigurrilor sociale de sntate, care este formular
cu regim special, unic pe ar, s furnizeze tratamentul adecvat i s prescrie
MONITORUL OFICIAL AL ROMNIEI, PARTEA I, Nr. 384 bis/1.VI.2011 27
26
medicamentele cu i fr contribuie personal, de care beneficiaz asiguraii
corespunztoare denumirilor comune internaionale aprobate prin hotrre a Guvernului,
informnd n prealabil asiguratul despre tipurile i efectele terapeutice ale medicamentelor
pe care urmeaz s i le prescrie;
11. s respecte criteriile de calitate a serviciilor medicale furnizate n conformitate cu
prevederile legale n vigoare;
12. s informeze asiguraii cu privire la obligaiile furnizorului de servicii medicale i ale
asiguratului referitoare la actul medical;
13. s respecte confidenialitatea tuturor datelor i informaiilor privitoare la asigurai,
precum i intimitatea i demnitatea acestora;
14. s factureze lunar, n vederea decontrii de ctre casele de asigurri de sntate,
activitatea realizat conform contractului de furnizare de servicii medicale; factura este
nsoit de documentele justificative privind activitile realizate , att pe suport hrtie ct
i n format electronic, n formatul solicitat de Casa Naional de Asigurri de Sntate, n
mod distinct pentru asigurai, pentru persoanele crora li s-a acordat asisten medical
pentru accidente de munc i boli profesionale, pentru cazurile prezentate ca urmare a
situaiilor n care le-au fost aduse prejudicii sau daune sntii de ctre alte persoane,
pentru pacienii din statele membre ale Uniunii Europene/Spaiului Economic European,
titulari ai cardului european de asigurri sociale de sntate n perioada de valabilitate a
cardului, respectiv beneficiari ai formularelor europene emise n baza Regulamentului CE
nr. 883 al Parlamentului European i al Consiliului din 29 aprilie 2004 privind coordonarea
sistemelor de securitate social, respectiv n baza Regulamentului CEE nr. 1408/1971
referitor la aplicarea regimurilor de securitate social salariailor, lucrtorilor independeni
i membrilor familiilor acestora care se deplaseaz n interiorul comunitii, dup caz
precum i din alte state cu care Romnia a ncheiat acorduri, nelegeri, convenii sau
protocoale internaionale cu prevederi n domeniul sntii care au dreptul i beneficiaz
de servicii medicale pe teritoriul Romniei de la furnizori aflai n relaii contractuale cu
casele de asigurri de sntate;
15. s raporteze casei de asigurri de sntate datele necesare pentru urmrirea
desfurrii activitii n asistena medical, potrivit formularelor de raportare stabilite
conform reglementrilor legale n vigoare;
16. s asigure utilizarea formularelor cu regim special unice pe ar - bilet de trimitere
ctre alte specialiti sau n vederea internrii, conform prevederilor actelor normative
referitoare la sistemul de asigurri sociale de sntate;
17. s completeze corect i la zi formularele utilizate n sistemul asigurrilor sociale de
sntate, respectiv cele privind evidenele obligatorii, cele cu regim special i cele tipizate;
18. a) s respecte programul de lucru i s l comunice casei de asigurri de sntate,
n baza unui formular, al crui model este prevzut n anexa nr. 39 B la Ordinul ministrului
sntii i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr. ..................,
program asumat prin prezentul contract i care se depune la casa de asigurri de
sntate la dosarul de contractare;
b) programul de lucru va avea avizul conform al direciei de sntate public
judeene sau a municipiului Bucureti, care se depune la casa de asigurri de sntate n
termen de maximum 30 de zile de la data semnrii contractului;
19. s anune casa de asigurri de sntate despre modificarea oricreia dintre
condiiile care au stat la baza ncheierii contractului de furnizare de servicii medicale, n
maximum 5 zile calendaristice de la data producerii modificrii, i s ndeplineasc n
permanen aceste condiii pe durata derulrii contractului;
20. s asigure respectarea prevederilor actelor normative referitoare la sistemul
asigurrilor sociale de sntate;
28 MONITORUL OFICIAL AL ROMNIEI, PARTEA I, Nr. 384 bis/1.VI.2011
27
21. s asigure acordarea asistenei medicale n caz de urgen medico-chirurgical, ori
de cte ori se solicit n timpul programului de lucru, la sediul furnizorului, n limita
competenei i a dotrilor existente;
22. s asigure acordarea de servicii medicale asigurailor fr nici o discriminare,
folosind formele cele mai eficiente de tratament;
23. s acorde cu prioritate asisten medical femeii gravide i sugarilor;
24. s afieze ntr-un loc vizibil programul de lucru, numele casei de asigurri de
sntate cu care se afl n relaie contractual, precum i datele de contact ale acesteia:
adres, telefon, fax, e-mail, pagin web;
25. s asigure eliberarea actelor medicale, n condiiile stabilite n normele
metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiiile acordrii asistenei
medicale n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate pentru anii 2011-2012,
aprobat prin Hotrrea Guvernului nr. 1389/2010, cu modificrile i completrile ulterioare;
26. s respecte protocoalele de practic pentru prescrierea, monitorizarea i
decontarea tratamentului n cazul unor afeciuni, elaborate de Casa Naional de Asigurri
de Sntate, conform dispoziiilor legale;
27. s utilizeze sistemul de raportare n timp real, ncepnd cu data la care acesta va fi
pus n funciune;
28. s asigure acordarea asistenei medicale necesar titularilor cardului european de
asigurri sociale de sntate emis de unul dintre statele membre ale Uniunii
Europene/Spaiului Economic European, n perioada de valabilitate a cardului, respectiv
beneficiarilor formularelor europene emise n baza Regulamentului CE nr. 883 al
Parlamentului European i al Consiliului din 29 aprilie 2004 privind coordonarea
sistemelor de securitate social respectiv n baza Regulamentului CEE nr. 1408/1971
referitor la aplicarea regimurilor de securitate social salariailor, lucrtorilor independeni
i membrilor familiilor acestora care se deplaseaz n interiorul comunitii, dup caz, n
aceleai condiii ca i persoanelor asigurate n cadrul sistemului de asigurri sociale de
sntate din Romnia; s acorde asisten medical pacienilor din alte state cu care
Romnia a ncheiat acorduri, nelegeri, convenii sau protocoale internaionale cu
prevederi n domeniul sntii, n condiiile prevzute de respectivele documente
internaionale;
29. s utilizeze Sistemul informatic unic integrat. n situaia n care se utilizeaz un alt
sistem informatic acesta trebuie s fie compatibil cu Sistemul informatic unic integrat, caz
n care furnizorii sunt obligai s asigure confidenialitatea n procesul de transmitere a
datelor;
30. s recomande dispozitive medicale de protezare stomii i incontinen urinar
numai ca urmare a scrisorii medicale comunicat de ctre medicul de specialitate aflat n
relaie contractual cu casa de asigurri de sntate;
31. s asigure acordarea serviciilor medicale prevzute n pachetele de servicii
medicale;
32. s ntocmeasc bilet de trimitere ctre societi de turism balnear i de recuperare
i s consemneze n acest bilet sau s ataeze n copie, rezultatele investigaiilor
efectuate n regim ambulatoriu, precum i data la care au fost efectuate, pentru
completarea tabloului clinic al pacientului pentru care face trimiterea; n situaia atarii la
biletul de trimitere a rezultatelor investigaiilor, medicul va meniona pe biletul de trimitere
c a anexat rezultatele investigaiilor i va informa asiguratul asupra obligativitii de a le
prezenta medicului cruia urmeaz s i se adreseze;
33. s ncaseze sumele reprezentnd fie contribuia personal pentru unele servicii
medicale, fie coplata pentru alte servicii medicale de care au beneficiat asiguraii, cu
respectarea prevederilor legale n vigoare; s ncaseze de la asigurai contravaloarea
serviciilor medicale la cerere, inclusiv pentru situaiile programabile dac asiguratul solicit
MONITORUL OFICIAL AL ROMNIEI, PARTEA I, Nr. 384 bis/1.VI.2011 29
28
efectuarea serviciilor respective naintea datei programate - n aceste situaii furnizorii de
servicii medicale nu au dreptul de a elibera bilete de trimitere sau prescripii medicale
utilizate n sistemul de asigurri sociale de sntate i decontate de casele de asigurari
de sanatate dac pacientul face dovada calitii de asigurat;
34. s completeze formularele cu regim special utilizate n sistemul de asigurri sociale
de sntate - bilet de trimitere ctre alte specialiti sau n vederea internrii, bilet de
trimitere pentru investigaiile paraclinice, prescripie medical, cu toate datele pe care
acestea trebuie s le cuprind conform prevederilor legale n vigoare. n cazul
nerespectrii acestei obligaii, casele de asigurri de sntate recupereaz de la acetia
contravaloarea serviciilor medicale recomandate/medicamentelor cu i fr contribuie
personal prescrise, ce au fost efectuate/eliberate de ali furnizori n baza acestor
formulare i decontate de casele de asigurri de sntate din fondul naional unci de
asigurri sociale de sntate.
35. s organizeze la nivelul cabinetului evidena bolnavilor cu afeciunile cronice
prevzute n normele metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiiile
acordrii asistenei medicale n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate, aprobat
prin H.G. nr. 1389/2010 cu modificrile i completrile ulterioare i s raporteze aceast
eviden casei de asigurri de sntate, att la contractare lista, ct i modificrile
ulterioare privind micarea lunar a bolnavilor cronici.
36. n cazul ncetrii/rezilierii contractului/conveniei, respectiv al excluderii
medicului/medicilor din contractul/convenia ncheiat() cu casa de asigurri de sntate,
furnizorii de servicii medicale din asistena medical primar sunt obligai s anune casa
de asigurri de sntate referitor la predarea documentelor medicale, conform
prevederilor legale n vigoare, ctre medicul/medicii de familie pentru care au optat
persoanele care au fost nscrise pe listele medicului/medicilor i care nu se mai afl n
relaie contractual cu casa de asigurri de sntate.
37. s ntocmeasc liste de prioritate pentru serviciile medicale programabile, dac este
cazul.
38. s recomande asigurailor tratamentul adecvat i eficient, cu respectarea condiiilor
privind modalitile de prescriere a medicamentelor, conform prevederilor legale n
vigoare.
39. s asigure utilizarea formularului de bilet de trimitere pentru investigaii paraclinice,
care este formular cu regim special unic pe ar i s recomande investigaiile paraclinice
n concordan cu diagnosticul.
40. sa informeze persoanele asigurate n vrst de peste 18 ani nscrise pe lista sa cu
privire la dreptul acestora de a efectua un control medical pentru prevenirea bolilor cu
consecine majore n morbiditate i mortalitate, in condiiile legii;
41. s efectueze si sa raporteze vaccinrile obligatorii prevzute in cadrul Programului
national de imunizare al Ministerului Sntii
42. s informeze prinii asupra vaccinrilor si tipurilor de vaccinuri acordate in cadrul
Programului national de imunizare al Ministerului Sanatatii; in cazul in care medicul
recomanda parintelui efectuarea unui alt tip de vaccin decat cel asigurat in cadrul
Programului national de imunizari, acesta are obligatia de a solicita consimtamantul
informat al parintelui pentru utilizarea, respectiv administrarea vaccinului recomandat, in
conformitate cu prevederile legale in vigoare;
43. s asigure realizarea altor vaccinari recomandate si reglementate de Ministerul
Sanatatii ca actiuni prioritare de sanatate publica
44. s solicite ncepnd cu data implementrii cardului naional de asigurri sociale de
sntate acest document titularilor acestuia n vederea acordrii serviciilor medicale;
serviciile medicale acordate n alte condiii dect cele menionate anterior nu se
deconteaz furnizorilor de ctre casele de asigurri de sntate;
30 MONITORUL OFICIAL AL ROMNIEI, PARTEA I, Nr. 384 bis/1.VI.2011
29

VI. Modaliti de plat
ART. 8 Modalitile de plat n asistena medical primar sunt:
1. Plata "per capita" - prin tarif pe persoan asigurat
1.1. Plata "per capita" se face conform art. 1 alin. (2) din Anexa nr. 2 la Ordinul
ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr.
...................... pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare a Contractului-cadru
privind condiiile acordrii asistenei medicale n cadrul sistemului de asigurri sociale de
sntate pentru anii 2011 -2012, aprobat prin Hotrrea Guvernului nr. 1389/2010, cu
modificrile i completrile ulterioare.
1.2. Medic nou-venit n localitate - unitate administrativ-teritorial / zon (ora, comun)
- n sistemul de asigurri sociale de sntate, n condiiile prevederilor art. 32 din
Contractul-cadru privind condiiile acordrii asistenei medicale n cadrul sistemului de
asigurri sociale de sntate pentru anii 2011 - 2012 aprobat prin Hotrrea Guvernului
nr. 1389/2010, cu modificrile i completrile ulterioare:
DA/NU ..................
1.3. Medic nou-venit n localitate - unitate administrativ-teritorial / zon (ora, comun)
- n sistemul de asigurri sociale de sntate, n condiiile prevederilor art. 31 din
Contractul-cadru privind condiiile acordrii asistenei medicale n cadrul sistemului de
asigurri sociale de sntate pentru anii 2011 - 2012, aprobat prin Hotrrea Guvernului
nr. 1389/2010, cu modificrile i completrile ulterioare, care ncheie contract dup
expirarea conveniei de furnizare de servicii medicale ncheiat pe o perioad de 3 luni:
DA/NU ..................
Perioada de plat n condiiile prevederilor art. 1 alin. (2) lit. c) din Anexa nr. 2 la Ordinul
ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate pentru
aprobarea Normelor metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiiile
acordrii asistenei medicale n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate pentru
anii 2011 - 2012, aprobat prin Hotrrea Guvernului nr. 1389/2010 cu modificrile i
completrile ulterioare: de la .......... pn la ................
1.4. Valoarea punctului "per capita", unic pe ar, este n valoare de 3 lei, valabil
pentru luna iunie i trimestrul III 2011. Pentru trimestrul IV 2011 valoarea punctului per
capita va fi prevzut n norme i se calculeaz n funcie de fondurile aprobate cu
aceast destinaie care s asigure valoarea punctului per capita din trimestrul III 2011.
1.5. Numrul total de puncte calculat conform art. 1 alin. (2) lit. a), b) sau lit. c), dup
caz, din Anexa nr. 2 la Ordinul ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de
Asigurri de Sntate nr. .................. pentru aprobarea Normelor metodologice de
aplicare a Contractului-cadru privind condiiile acordrii asistenei medicale n cadrul
sistemului de asigurri sociale de sntate pentru anii 2011 - 2012, aprobat prin
Hotrrea Guvernului nr. 1389/2010, cu modificrile i completrile ulterioare, se
ajusteaz n raport:
a) cu condiiile n care i desfoar activitatea medicul de familie: .......%
*)

*) Pentru cabinetele medicale din mediul rural din aria Rezervaiei biosferei Delta
Dunrii, se aplic un procent de majorare de 100%, indiferent de punctajul obinut potrivit
Ordinului ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate
nr. 163/93/2008; n condiiile n care, pentru cabinetele cu punct/puncte de lucru se
stabilete un spor de zon diferit pentru localitatea unde se afl cabinetul, respectiv pentru
localitatea/localitile unde se afl punctul/punctele de lucru, se va trece sporul de zon
pentru fiecare situaie
b) cu gradul profesional:
- medic primar .......%
- medic care nu a promovat un examen de specialitate .......%
MONITORUL OFICIAL AL ROMNIEI, PARTEA I, Nr. 384 bis/1.VI.2011 31
30
2). n situaia n care numrul de persoane asigurate nscrise pe lista medicului de
familie depete 2.200, plata per capita se realizeaz dup cum urmeaz:
a) numrul total de puncte rezultat n raport cu numrul de persoane asigurate din list
i structura pe grupe de vrst se nmulete cu raportul dintre 2.200 i numrul de
asigurai pe list, astfel:
2200
Nr. puncte per = numr de x -----------------------
capita de decontat puncte realizate Numr persoane asigurate nscrise
b) pentru cabinetele medicale individuale care au angajat unul sau mai muli medici, n
condiiile n care totalul persoanelor asigurate nscrise pe list este mai mic sau egal cu
4.000, numrul total de puncte se calculeaz dup cum urmeaz:
2200
Nr. puncte per = numr de x -----------------------
capita de decontat puncte realizate Numr persoane asigurate nscrise
la care se adaug suplimentar un numr de puncte care se calculeaz astfel:
(numr nscrii - 2.200)
Nr. puncte per = numr de x ------------------------ x 0,5
capita de decontat puncte realizate Numr persoane asigurate nscrise
c) pentru cabinetele medicale individuale care au angajat unul sau mai muli medici, n
condiiile n care totalul persoanelor asigurate nscrise pe list depete 4.000, numrul
total de puncte se calculeaz dup cum urmeaz:
2200
Nr. puncte per = numr de x -----------------------
capita de decontat puncte realizate Numr persoane asigurate nscrise
la care se adaug suplimentar un numr de puncte care se calculeaz astfel:
(4.000 - 2.200)
Nr. puncte per = numr de x ------------------------ x 0,5
capita de decontat puncte realizate Numr persoane asigurate nscrise
d) n situaia n care cabinetul medical se afl ntr-o zon/ unitate administrativ-
teritorial, cu deficit din punct de vedere al prezenei medicului de familie stabilit de
comisia prevzut la art. 23 alin. (3) din Contractul-cadru privind condiiile acordrii
asistenei medicale n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate pentru anii 2011
2012, aprobat prin H.G. nr.1389/2010, cu modificrile i completrile ulterioare, numrul
total de puncte se calculeaz dup cum urmeaz:
2200
Nr. puncte per = numr de x -----------------------
capita de decontat puncte realizate Numr persoane asigurate nscrise
la care se adaug suplimentar un numr de puncte care se calculeaz astfel:
(numr nscrii - 2.200)
Nr. puncte per = numr de x ------------------------ x 0,5
capita de decontat puncte realizate Numr persoane asigurate nscrise

2. Plata prin tarif pe serviciu medical, cuantificat n puncte, pentru unele servicii
medicale prevzute n pachetele de servicii medicale, servicii nominalizate la art. 1 alin.
(3) lit. c) din Anexa nr. 2 la Ordinul ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale
de Asigurri de Sntate pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare a
Contractului-cadru privind condiiile acordrii asistenei medicale n cadrul sistemului de
asigurri sociale de sntate pentru anii 2011-2012, aprobat prin Hotrrea Guvernului nr.
1389/2010 cu modificrile i completrile ulterioare:
2.1. Plata pe serviciu medical pentru serviciile enunate la pct. 2 se face conform art. 1
alin. (3) din Anexa nr. 2 la Ordinul ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale
de Asigurri de Sntate nr. ............. pentru aprobarea Normelor metodologice de
aplicare a Contractului-cadru privind condiiile acordrii asistenei medicale n cadrul
32 MONITORUL OFICIAL AL ROMNIEI, PARTEA I, Nr. 384 bis/1.VI.2011
31
sistemului de asigurri sociale de sntate pentru anii 2011-2012, aprobat prin Hotrrea
Guvernului nr. 1389/2010, cu modificrile i completrile ulterioare.
2.2. Valoarea minim garantat a unui punct pentru plata pe serviciu medical este unic pe ar,
i pentru luna iunie i trimestrul III 2011 este n valoare de 1,8 lei;
pentru trimestrul IV 2011, valoarea minim garantat a unui punct pentru plata pe serviciu
medical va fi prevzut n norme i se calculeaz n funcie de fondurile aprobate cu aceast
destinaie care s asigure valoarea minim garantat din trimestrul III 2011.

3. Clauze speciale - se completeaz pentru fiecare cabinet medical i medic de familie
din componena cabinetului medical cu care s-a ncheiat contractul:
a) Medic de familie
Nume ........................... Prenume ................................
Cod numeric personal ....................................................
Grad profesional ........................................................
Codul de paraf al medicului ............................................
Program de lucru ........................................................
Medic de familie angajat*)
Nume ........................... Prenume ................................
Cod numeric personal ....................................................
Grad profesional ........................................................
Codul de paraf al medicului ............................................
Program de lucru ........................................................
------------
*) n cazul cabinetelor medicale individuale.
1. Asistent medical
Nume ........................... Prenume ................................
Cod numeric personal ....................................................
2. ......................................................................
b) Medic de familie
Nume ........................... Prenume ................................
Cod numeric personal ....................................................
Grad profesional ........................................................
Codul de paraf al medicului ............................................
Program de lucru ........................................................
Medic de familie angajat*)
Nume ........................... Prenume ................................
Cod numeric personal ....................................................
Grad profesional ........................................................
Codul de paraf al medicului ............................................
Program de lucru ........................................................
------------
*) n cazul cabinetelor medicale individuale.
1. Asistent medical
Nume ........................... Prenume ................................
Cod numeric personal ....................................................
2. ......................................................................
c) ......................................................................
ART. 9 (1) Casele de asigurri de sntate au obligaia s deconteze, n termen de
maximum 20 de zile calendaristice de la ncheierea fiecrei luni contravaloarea serviciilor
medicale furnizate, potrivit contractelor ncheiate ntre furnizorii de servicii medicale din
asistena medical primar i casele de asigurri de sntate, n limita fondurilor aprobate
cu aceast destinaie, la valoarea pentru un punct "per capita" respectiv la valoarea
MONITORUL OFICIAL AL ROMNIEI, PARTEA I, Nr. 384 bis/1.VI.2011 33
32
minim garantat pentru un punct pe serviciu medical, pe baza documentelor necesare
decontrii serviciilor medicale furnizate n luna anterioar, depuse lunar de ctre furnizor
la casa de asigurri de sntate, la data de ................
Toate documentele necesare decontrii se certific pentru realitatea i exactitatea
datelor raportate prin semntura reprezentanilor legali ai furnizorilor.
(2) Pn la data de 30 a lunii urmtoare ncheierii trimestrului se face decontarea
drepturilor bneti ale medicilor de familie ca urmare a regularizrilor n funcie de
valoarea definitiv a punctului pe serviciu medical.
(3) n cazul n care n derularea contractului se constat nerespectarea programului de
lucru prevzut n prezentul contract, precum i prescrieri de medicamente cu i fr
contribuie personal din partea asiguratului i ale unor materiale sanitare i/sau
recomandri de investigaii paraclinice, care nu sunt n conformitate cu reglementrile
legale n vigoare aplicabile n domeniul sntii, inclusiv prescriere de medicamente cu i
fr contribuie personal din partea asiguratului fr aprobarea comisiilor de la nivelul
caselor de asigurri de sntate/Casei Naionale de Asigurri de Sntate, acolo unde
este cazul, precum i transcrierea de prescripii medicale pentru medicamente cu sau fr
contribuie personal a asiguratului i pentru unele materiale sanitare, precum i de
investigaii paraclinice care sunt consecine ale unor acte medicale prestate de ali medici,
n alte condiii dect cele prevzute la art. 7 pct. 9, se aplic urmtoarele sanciuni:
a) la prima constatare, avertisment scris;
b) la a doua constatare, se diminueaz valoarea punctului per capita, pentru luna n
care s-au produs aceste situaii, medicilor de familie la care acestea au fost nregistrate,
cu 10%;
(4) n cazul n care, n derularea contractului, se constat nerespectarea obligaiilor
prevzute la art. 7 pct. 1, 2, 3, 4, 5, 6, 10, 11, 12, 13, 15, 16, 17, 19, 20, 21, 22, 23, 24, 25,
26, 27, 28, 29, 31, 32, 35, 37, 39, 41, 42 i 43 se aplic urmtoarele sanciuni:
a) la prima constatare, avertisment scris;
b) la a doua constatare, se diminueaz valoarea punctului per capita, pentru luna n
care s-au produs aceste situaii pentru medicii de familie la care se nregistreaz aceste
situaii, cu 10%.
(5) n cazul n care n derularea contractului se constat, n urma controlului efectuat de
ctre serviciile specializate ale caselor de asigurri de sntate, c serviciile raportate
conform contractului, n vederea decontrii acestora, nu au fost efectuate cu
recuperarea contravalorii acestor servicii, la prima constatare se diminueaz cu 10%
valoarea punctului per capita, pentru luna n care s-au produs aceste situaii pentru
medicii de familie la care se nregistreaz aceste situaii.
(6) Reinerea sumei conform prevederilor alin. (3), (4) i (5) se face din prima plat care
urmeaz a fi efectuat, pentru furnizorii care sunt n relaie contractual cu casele de
asigurri de sntate.
(7) Recuperarea sumei conform prevederilor alin. (3), (4) i (5) se face prin plata direct
sau executare silit pentru furnizorii care nu mai sunt n relaie contractual cu casa de
asigurri de sntate.
(8) Sumele ncasate la nivelul caselor de asigurri de sntate n condiiile alin. (3), (4)
i (5) se utilizeaz conform prevederilor legale n vigoare.
(9) Pentru cazurile prevzute la alin. (3), (4) i (5) casele de asigurri de sntate in
evidena distinct pe fiecare medic de familie.
VII. Calitatea serviciilor
ART. 10 Serviciile medicale furnizate n baza prezentului contract trebuie s respecte
criteriile privind calitatea serviciilor medicale, elaborate n conformitate cu prevederile
legale n vigoare.
VIII. Rspunderea contractual
34 MONITORUL OFICIAL AL ROMNIEI, PARTEA I, Nr. 384 bis/1.VI.2011
33
ART. 11 Pentru nendeplinirea obligaiilor contractuale partea n culp datoreaz
celeilalte pri daune-interese.
IX. Clauz special
ART. 12 Orice mprejurare independent de voina prilor, intervenit dup data
semnrii contractului i care mpiedic executarea acestuia, este considerat ca for
major i exonereaz de rspundere partea care o invoc. Sunt considerate ca for
major, n sensul acestei clauze, mprejurri ca: rzboi, revoluie, cutremur, marile
inundaii, embargo.
Partea care invoc fora major trebuie s anune cealalt parte n termen de 5 zile
calendaristice de la data apariiei respectivului caz de for major i s prezinte un act
confirmativ eliberat de autoritatea competent din propriul jude, respectiv municipiul
Bucureti, prin care s se certifice realitatea i exactitatea faptelor i mprejurrilor care au
condus la invocarea forei majore i, de asemenea, de la ncetarea acestui caz.
Dac nu procedeaz la anunarea n termenele prevzute mai sus a nceperii i
ncetrii cazului de for major, partea care l invoc suport toate daunele provocate
celeilalte pri prin neanunarea n termen.
n cazul n care mprejurrile care oblig la suspendarea executrii prezentului contract
se prelungesc pe o perioad mai mare de 6 luni, fiecare parte poate cere rezoluiunea
contractului.
X. ncetarea, rezilierea i suspendarea contractului
ART. 13 Contractul de furnizare de servicii medicale se reziliaz de plin drept, printr-o
notificare scris a casei de asigurri de sntate, n termen de maximum 5 zile lucrtoare
de la data aprobrii acestei msuri, ca urmare a constatrii urmtoarelor situaii:
a) dac furnizorul de servicii medicale nu ncepe activitatea n termen de cel mult 30 de
zile calendaristice de la data semnrii contractului de furnizare de servicii medicale;
b) dac din motive imputabile furnizorului acesta i ntrerupe activitatea pe o perioad
mai mare de 30 de zile calendaristice;
c) expirarea perioadei de 30 de zile calendaristice de la revocarea de ctre organele n
drept a autorizaiei sanitare de funcionare sau a documentului similar, respectiv de la
ncetarea valabilitii acesteia / acestuia;
d) expirarea perioadei de 30 de zile calendaristice de la revocarea de ctre organele n
drept a dovezii de evaluare a furnizorului;
e) nerespectarea termenelor de depunere a facturilor nsoite de documentele
justificative privind activitile realizate conform prezentului contract, n vederea decontrii
de ctre casele de asigurri de sntate a serviciilor realizate, pentru o perioad de dou
luni consecutive n cadrul unui trimestru, respectiv 3 luni ntr-un an;
f) odat cu prima constatare dup aplicarea n cursul unui an a msurilor prevzute la
art. 9 alin. (3) i (4) pentru oricare situaie, precum i o dat cu prima constatare dup
aplicarea msurii prevzut la art. 9 alin. (5).
g) dac se constat nerespectarea programului de lucru prevzut n contract prin lipsa
nejustificat a medicului timp de 3 zile consecutive n cazul cabinetelor medicale
individuale; n cazul celorlalte forme de organizare a cabinetelor medicale, contractul se
modific n mod corespunztor prin excluderea medicului/medicilor la care s-a constatat
nerespectarea nejustificat a programului de lucru timp de 3 zile consecutive;
i) refuzul furnizorului de a pune la dispoziia organelor de control ale Casei Naionale de
Asigurri de Sntate i ale caselor de asigurri de sntate toate documentele
justificative care atest furnizarea serviciilor raportate n vederea decontrii i cele de
eviden financiar-contabil a serviciilor furnizate conform contractelor ncheiate i
documentele justificative privind sumele decontate din Fondul naional unic de asigurri
sociale de sntate, conform solicitrii scrise a organelor de control n ceea ce privete
documentele i termenele de punere la dispoziie a acestora .
MONITORUL OFICIAL AL ROMNIEI, PARTEA I, Nr. 384 bis/1.VI.2011 35
34
ART. 14 (1) Contractul de furnizare de servicii medicale nceteaz n urmtoarele
situaii:
a) de drept la data la care a intervenit una din urmtoarele situaii:
a1) furnizorul de servicii medicale i nceteaz activitatea n raza administrativ-
teritorial a casei de asigurri de sntate cu care se afl n relaie contractual, sau n
raza administrativ teritorial a casei de asigurri de sntate limitrof casei de asigurri de
sntate cu care se afl n relaie contractual;
a2) ncetare prin faliment, dizolvare cu lichidare, lichidare, desfiinare sau reprofilare
a furnizorului de servicii medicale, dup caz;
a3) ncetarea definitiv a activitii casei de asigurri de sntate;
a4) a survenit decesul titularului cabinetului medical individual iar cabinetul nu poate
continua activitatea n condiiile legii;
a5) medicul titular al cabinetului medical individual renun sau pierde calitatea de
membru al Colegiului Medicilor din Romnia.
b) din motive imputabile furnizorului, prin reziliere.
c) acordul de voin al prilor;
d) denunarea unilateral a contractului de ctre reprezentantul legal al furnizorului de
servicii medicale sau al casei de asigurri de sntate, printr-o notificare scris, cu 30 de
zile calendaristice anterioare datei de la care se dorete ncetarea contractului, cu
indicarea motivului i a temeiului legal.
e) denunarea unilaterala a contractului de ctre reprezentantul legal al casei de
asigurri de sntate printr-o notificare scris privind expirarea termenului de suspendare
a contractului n condiiile art. 15 alin. (1) lit. d), cu excepia revocrii dovezii de evaluare a
furnizorului;
f) denunarea unilateral a contractului de ctre reprezentantul legal al casei de
asigurri de sntate, se poate face printr-o notificare scris privind urmtoarea situaie:
n cazul n care numrul persoanelor nscrise la un medic de familie se menine timp de 6
luni consecutiv la un nivel mai mic cu 20% din numrul minim stabilit pe unitate
administativ-teritorial/zon de ctre comisia constituit conform art. 23 alin. (3) din
Contractul-cadru privind condiiile acordrii asistenei medicale n cadrul sistemului de
asigurri sociale de sntate aprobat prin Hotrrea Guvernului nr. 1389/2010, cu
modificrile i completrile ulterioare, pentru situaiile n care se justific aceast decizie.
(2) In cazul n care contractul dintre furnizori si casele de asigurri de sntate a ncetat
din motive imputabile furnizorilor, casele de asigurri de sanatate nu vor mai intra in relatii
contractuale cu furnizorii respectivi pana la urmatorul termen de contractare, dar nu mai
putin de 6 luni de la data incetarii contractului.
(3) In cazul in care contractul dintre furnizori si casele de asigurari de sanatate se
modifica prin excluderea din contract a uneia sau mai multor persoane
inregistrata/inregistrate in contractul incheiat cu casa de asigurari de sanatate si care
desfasoara activitate sub incidenta acestuia la furnizorii respectivi, din motive imputabile
acestora, casele de asigurari de sanatate nu vor accepta inregistrarea in niciun alt
contract a persoanei/persoanelor respective pana la urmtorul termen de contractare, dar
nu mai putin de 6 luni de la data modificarii contractului.
(4) Dup reluarea relatiei contractuale, in cazul in care contractul inceteaza/se modifica
din nou, din motive imputabile furnizorilor sau persoanelor prevazute la alin. (3), casele de
asigurari de santate nu vor mai incheia contracte cu furnizorii respectivi, respectiv nu vor
mai accepta inregistrarea persoanelor prevazute la alin. (3) in contractele incheiate cu
acesti furnizori sau cu alti furnizori pentru aceste persoane care prin activitatea lor au
condus la incetarea/modificarea contractului.
(5) In cazul in care furnizorii intra in relatii contractuale cu aceeasi casa de asigurari de
sanatate pentru mai multe sedii secundare/puncte de lucru, nominalizate in contract,
36 MONITORUL OFICIAL AL ROMNIEI, PARTEA I, Nr. 384 bis/1.VI.2011
35
prevederile alin. (2), (3) i (4) se aplica in mod corespunzator pentru fiecare dintre sediile
secundare / punctele de lucru, dup caz.
ART. 15 (1) Contractul de furnizare de servicii medicale se suspend la data la care a
intervenit una dintre urmtoarele situaii:
a) n cazurile de for major confirmate de autoritile publice competente, pn la
ncetarea cazului de for major, dar nu mai mult de 6 luni, sau pn la data ajungerii la
termen a contractului;
b) la solicitarea furnizorului, pentru motive obiective, pe baz de documente justificative
prezentate casei de asigurri de sntate;
c) de la data la care casa de asigurri de sanatate este ntiinat despre decizia
Colegiului teritorial al Medicilor, de suspendare din calitatea de membru sau suspendare
din exerciiul profesiei a medicului titular al cabinetului medical individual; pentru celelalte
forme de organizare a cabinetelor medicale, suspendarea se aplica corespunztor numai
medicului, aflat n contract cu casa de asigurari de santate si care se afl n aceast
situaie.
d) ncetarea valabilitii sau revocarea de ctre autoritile competente a oricruia dintre
documentele prevzute la art. 14 alin. (1) lit. a) - c), din Contractul-cadru privind condiiile
acordrii asistenei medicale n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate aprobat
prin H.G. nr. 1389/2010, cu modificrile i completrile ulterioare, i nerespectarea
obligaiei de la art. 7 pct. 8, cu condiia ca furnizorul s fac dovada demersurilor
ntreprinse pentru actualizarea acestuia; suspendarea opereaz pentru o perioad de
maximum 30 de zile calendaristice de la data ncetrii valabilitii / revocrii acestuia;
e) nerespectarea de ctre furnizorii de servicii medicale a termenelor de plat a
contribuiei la Fond, constat de ctre casele de asigurri de sntate din evidenele
proprii sau ca urmare a controalelor efectuate la furnizori, pn la data la care acetia i
achit obligaiile la zi sau pn la data ajungerii la termen a contractului; suspendarea se
face dup 30 de zile calendaristice de la data la care casa de asigurri de sntate a
efectuat ultima plat ctre furnizor;
(2) Decontarea serviciilor medicale contractate, efectuate, raportate i validate
conform contractelor ncheiate se suspend, dar nu mai mult de 1/3 din sumele lunare
care urmeaz a fi decontate, de la data de nregistrare a documentului prin care se
constat nesoluionarea pe cale amiabil a unor litigii ntre prile contractante doar pn
la data la care contravaloarea acestor servicii medicale atinge valoarea concurent a
sumei care a fcut obiectul litigiului.
ART. 16 Situaiile prevzute la art. 13 i la art. 14 alin. (1) lit. a) subpct. a2, a3, a4, a5 i
lit. f) se constat de ctre casa de asigurri de sntate din oficiu, prin organele abilitate
pentru efectuarea controlului sau la sesizarea oricrei persoane interesate. Situaiile
prevzute la art. 14 alin. (1) lit. a) - subpct. a1 i lit. d) se notific casei de asigurri de
sntate, cu cel puin 30 de zile calendaristice naintea datei de la care se dorete
ncetarea contractului.
XI. Corespondena
ART. 17 Corespondena legat de derularea prezentului contract se efectueaz n
scris, prin scrisori recomandate cu confirmare de primire, prin fax sau direct la sediul
prilor.
Fiecare parte contractant este obligat ca n termen de 5 zile lucrtoare din momentul
n care intervin modificri ale datelor ce figureaz n prezentul contract s notifice
celeilalte pri contractante schimbarea survenit.
XII. Modificarea contractului
ART. 18 n condiiile apariiei unor noi acte normative n materie, care intr n vigoare
pe durata derulrii prezentului contract, clauzele contrare se vor modifica i se vor
completa n mod corespunztor.
MONITORUL OFICIAL AL ROMNIEI, PARTEA I, Nr. 384 bis/1.VI.2011 37
36
ART. 19 Valoarea definitiv a unui punct pe serviciu medical este cea calculat de
Casa Naional de Asigurri de Sntate i nu este element de negociere ntre pri.
ART. 20 Dac o clauz a acestui contract ar fi declarat nul, celelalte prevederi ale
contractului nu vor fi afectate de aceast nulitate. Prile convin ca orice clauz declarat
nul s fie nlocuit printr-o alt clauz care s corespund ct mai bine cu putin
spiritului contractului.
ART. 21 Prezentul contract se poate modifica prin negociere i acord bilateral, la
iniiativa oricrei pri contractante, sub rezerva notificrii scrise a inteniei de modificare i
a propunerilor de modificare cu cel puin ...... zile naintea datei de la care se dorete
modificarea.
Modificarea se face printr-un act adiional semnat de ambele pri i este anex a
acestui contract.
XIII. Soluionarea litigiilor
ART. 22 (1) Litigiile legate de ncheiere, derularea i ncetarea ori alte pretenii
decurgnd din prezentul contract vor fi supuse unei proceduri prealabile de soluionare pe
cale amiabil.
(2) Litigiile nesoluionate dintre furnizori i casele de asigurri de sntate conform alin.
(1) se soluioneaz de ctre Comisia de Arbitraj care funcioneaz pe lng Casa
Naional de Asigurri de Sntate, organizat conform reglementrilor legale n vigoare
sau de ctre instanele de judecat, dup caz.
XIV. Alte clauze
Prezentul contract de furnizare a serviciilor medicale n cadrul sistemului de asigurri
sociale de sntate a fost ncheiat astzi ............... n dou exemplare a cte ................
pagini fiecare, cte unul pentru fiecare parte contractant.

CASA DE ASIGURRI DE SNTATE FURNIZOR DE SERVICII MEDICALE
Preedinte - director general, Reprezentant legal,
.............................. ..............................
Director executiv al
Direciei economice,
..............................
Director executiv al
Direciei relaii contractuale,
..............................
Vizat
Juridic, Contencios
..............................
ANEXA 1
la contractul de furnizare de servicii medicale n asistena medical primar nr. .............
Documentele pe baza crora se ncheie contractul de furnizare de servicii medicale n
asistena medical primar depuse de furnizor la casa de asigurri de sntate:
- cont nr. .............., deschis la Trezoreria Statului, sau cont nr. ........................., deschis
la Banca ...................,
- cod numeric personal (copie BI/CI, dup caz) al reprezentantului legal ..................
- cod de nregistrare fiscal - cod unic de nregistrare ...............,
- dovada asigurrii de rspundere civil n domeniul medical pentru furnizor, valabil la
data ncheierii contractului, cu obligaia furnizorului de a o rennoi pe toat perioada
derulrii contractului,
- dovada asigurrii de rspundere civil n domeniul medical pentru personalul care isi
desfasoara activitatea la furnizor intr-o forma prevazuta de lege si care este inregistrat in
contract functioneaz sub incidenta acestuia, valabil la data ncheierii contractului;
38 MONITORUL OFICIAL AL ROMNIEI, PARTEA I, Nr. 384 bis/1.VI.2011
37
furnizorul are obligatia de a functiona cu personalul asigurat pentru raspundere civila in
domeniul medical pe toat perioada derulrii contractului;
- dovada de evaluare a unitii sanitare nr. ..............,
- dovada de evaluare a punctului secundar de lucru nr. ................,
- dovada plii la zi a contribuiei la Fondul pentru asigurri sociale de sntate i a
contribuiei pentru concedii i indemnizaii, efectuat conform prevederilor legale n
vigoare,
- cererea/solicitarea pentru intrare n relaie contractual cu casa de asigurri de sntate
nr. ......,
- certificatul de membru al Colegiului Medicilor din Romnia pentru fiecare medic,
- certificatul de membru al OAMGMAMR pentru personalul mediu sanitar valabil la data
ncheierii contractului,
- copie a documentului care atest gradul profesional pentru medici,
- copie a actului doveditor prin care personalul medico-sanitar i exercit profesia la
furnizor,
- copie a actului de identitate pentru medici i personalul mediu sanitar,
- programul de activitate al cabinetului i punctului de lucru,
- programul de activitate al medicilor i al personalului medico-sanitar;
- lista, pe suport de hrtie i n format electronic, cu persoanele nscrise pentru medicii
nou venii i numai n format electronic pentru medicii care au fost n relaie contractual
cu casa de asigurri de sntate n anul precedent
- declaraie pe propria rspundere privind corectitudinea datelor de identificare ale
persoanelor nscrise pe list la momentul ncetrii termenului de valabilitate a contractului
anterior, din punctul de vedere al conformitii i valabilitii acesteia/acestora, conform
modelului prevzut n anexa nr. 2 B din Normele metodologice de aplicare a Contractului-
cadru privind condiiile acordrii asistenei medicale n cadrul sistemului de asigurri
sociale de sntate pentru anii 2011 - 2012 aprobat prin H.G. nr. 1389/2010, cu
modificrile i completrile ulterioare
- lista bolnavilor cu afeciunile cronice conform evidenei organizate la nivelul
cabinetului.
Documentele necesare ncheierii contractelor, depuse n copie, sunt certificate pentru
conformitate prin sintagma conform cu originalul i prin semntura reprezentantului
legal, pe fiecare pagin.

ACT ADIIONAL pentru serviciile medicale paraclinice - ecografii generale (abdomen i
pelvis) efectuate de medicii de familie. Se ntocmete dup modelul contractului de
furnizare de servicii medicale paraclinice adaptat.

ANEXA 4
- model -
Vizat
Casa de Asigurri de Sntate .....................

CONVENIE DE NLOCUIRE*)
(anex la Contractul de furnizare de servicii medicale din asistena medical primar nr.
................) ntre reprezentantul legal al cabinetului medical i medicul nlocuitor


I. Prile conveniei de nlocuire:
Dr. ...............................,
(numele i prenumele)
MONITORUL OFICIAL AL ROMNIEI, PARTEA I, Nr. 384 bis/1.VI.2011 39
38
reprezentant legal al cabinetului medical ..............................., cu sediul n
municipiul/oraul ............., str. ................. nr. ...., bl. ...., sc. ...., et. ...., ap. ...., jude/sector
.........., telefon: fix, mobil, .............. adresa de e-mail ................ fax ................., cu contract
de furnizare de servicii medicale n asistena medical primar nr. .........., ncheiat cu
Casa de Asigurri de Sntate ......................., cont nr. ................ deschis la Trezoreria
Statului sau cont nr. ......................... deschis la Banca ..........................., cod de
identificare fiscal - cod unic de nregistrare .............. sau codul numeric personal al
reprezentantului legal ........................
Medicul nlocuit ..........................
(numele i prenumele)
i
Medic nlocuitor .........................,
(numele i prenumele)
Codul de paraf ...........................
Codul numeric personal ....................
cu Licena de nlocuire temporar ca medic de familie nr. ................
II. Obiectul conveniei:
1. Preluarea activitii medicale a medicului de familie ..............................., cu contractul
nr. ........, pentru o perioad de absen de .............., de ctre medicul de familie
........................ .
2. Prezenta convenie se depune la casa de asigurri de sntate odat cu
nregistrarea primei perioade de absen n cadrul derulrii contractului i se actualizeaz,
dup caz.
III. Motivele absenei
1. incapacitate temporar de munc n limita a dou luni/an ..............
2. vacan pentru o perioad de maximum 30 de zile lucrtoare/an .........
3. studii medicale de specialitate pentru o perioad de maximum dou luni/an .........
4. perioada ct ocup funcii de demnitate public, alese sau numite, n limita a dou
luni/an ...................
IV. Locul de desfurare a activitii
Serviciile medicale se acord n cabinetul medical (al medicului nlocuit)
.........................
V. Obligaiile medicului nlocuitor
Obligaiile medicului nlocuitor sunt cele prevzute n contractul ncheiat ntre medicul
de familie nlocuit i casa de asigurri de sntate.
n desfurarea activitii, medicul nlocuitor utilizeaz parafa proprie, registrul de
consultaii al cabinetului n care i desfoar activitatea, formularele cu regim special ale
medicului nlocuit, numrul de contract i tampila cabinetului medical al medicului
nlocuit.
VI. Modalitatea de plat a medicului de familie nlocuitor
1. Venitul "per capita" i pe serviciu medical pentru perioada de absen se vireaz de
Casa de Asigurri de Sntate ................. n contul titularului contractului nr. .........,
acesta obligndu-se s achite medicului nlocuitor ................ lei/lun.
2. Termenul de plat .....................................................
3. Documentul de plat ...................................................
VII. Prezenta convenie de nlocuire a fost ncheiat astzi, ............, n 3 exemplare,
dintre care un exemplar devine act adiional la contractul nr. ................ al medicului
nlocuit i cte un exemplar revine prilor semnatare.

Reprezentantul legal al cabinetului medical, Medicul nlocuitor
........................................ ..................
40 MONITORUL OFICIAL AL ROMNIEI, PARTEA I, Nr. 384 bis/1.VI.2011
39
------------
*) Convenia de nlocuire se ncheie pentru perioade de absen n limita a dou luni/an.

ANEXA 5
- model -

CONVENIE DE NLOCUIRE*)
(anex la Contractul de furnizare de servicii medicale din asistena medical primar nr.
...........) ntre casa de asigurri de sntate i medicul nlocuitor

I. Prile conveniei de nlocuire:
Casa de Asigurri de Sntate ..................., cu sediul n municipiul/oraul ..........., str.
................ nr. ...., judeul/sectorul ..........., telefon: fix, mobil .............. adresa de e-mail
............. fax ............., reprezentat prin preedinte - director general ............................
pentru
Medicul nlocuit .............................
(numele i prenumele)
din cabinetul medical ................., cu sediul n municipiul/oraul ................, str. ..............
nr. ...., bl. ...., sc. ...., et. ...., ap. ...., judeul/sectorul ..........., telefon/fax .........., cu contract
de furnizare de servicii medicale n asistena medical primar nr. ............, ncheiat cu
Casa de Asigurri de Sntate ..............., cont nr. .......... deschis la Trezoreria Statului
sau cont nr. .............. deschis la Banca ................, cod de identificare fiscal - cod unic de
nregistrare
................, al crui reprezentant legal este: ...........................,
(numele i prenumele)
avnd codul numeric personal nr. ................
i
Medic nlocuitor ........................,
(numele i prenumele)
Codul de paraf ..........................
Codul numeric personal ...................
Licena de nlocuire temporar ca medic de familie nr. ..............
II. Obiectul conveniei
Preluarea activitii medicale a medicului de familie .................., cu contract nr.
...................., pentru o perioad de absen de ............, de ctre medicul de familie
..................
III. Motivele absenei:
1. incapacitate temporar de munc, care depete dou luni/an ........
2. concediu de sarcin sau lehuzie ........
3. concediu pentru creterea i ngrijirea copilului n vrst de pn la 2 ani ........
4. perioada ct ocup funcii de demnitate public alese sau numite, care depete
dou luni/an ..............
5. perioada n care unul dintre soi l urmeaz pe cellalt trimis n misiune permanent
n strintate sau s lucreze ntr-o organizaie internaional n strintate .....................
6. perioada de rezideniat n specialitatea medicin de familie sau alte studii medicale
de specialitate ....................
7. concediu pentru creterea i ngrijirea copilului cu handicap pn la mplinirea de
ctre acesta a vrstei de 3 ani
IV. Locul de desfurare a activitii
Serviciile medicale se acord n cabinetul medical (al medicului nlocuit)
.................................
MONITORUL OFICIAL AL ROMNIEI, PARTEA I, Nr. 384 bis/1.VI.2011 41
40
Programul de activitate al medicului nlocuitor se va stabili n conformitate cu programul
de lucru al cabinetului n care i desfoar activitatea.
V. Obligaiile medicului nlocuitor
Obligaiile medicului nlocuitor sunt cele prevzute n contractul ncheiat ntre medicul
de familie nlocuit i casa de asigurri de sntate.
Medicul nlocuitor are obligaia fa de cabinetul medical al medicului nlocuit de a
suporta cheltuielile de administrare i de personal care reveneau titularului cabinetului
respectiv.
n desfurarea activitii, medicul nlocuitor utilizeaz parafa proprie, registrul de
consultaii al cabinetului n care i desfoar activitatea, formularele cu regim special ale
medicului nlocuit, numrul de contract i tampila cabinetului medical al medicului
nlocuit.
VI. Modalitatea de plat a medicului de familie nlocuitor
1. Veniturile "per capita" i pe serviciu aferente perioadei de absen se vireaz de
casa de asigurri de sntate n contul medicului nlocuitor nr. ..............., deschis la
Banca .............................
2. Pentru punctajul "per capita" se va lua n calcul gradul profesional al medicului
nlocuitor pentru perioada de valabilitate a conveniei.
3. Termenul de plat .....................................................
4. Documentul de plat ...................................................
VII. Prezenta convenie de nlocuire a fost ncheiat astzi, ............., n dou
exemplare, dintre care un exemplar devine act adiional la contractul nr. .......... al
medicului nlocuit i un exemplar revine medicului nlocuitor.

CASA DE ASIGURRI DE SNTATE Medicul nlocuitor,
Preedinte - director general, ....................
..............................
Director executiv al Direciei economice De acord,
.................................... Reprezentant legal al
cabinetului medical**)
......................
Director executiv al Direciei relaii contractuale,
....................................................
Vizat
Juridic, Contencios
------------
*) Convenia de nlocuire se ncheie pentru perioade de absen mai mari de dou luni/an.
**) Cu excepia situaiilor n care acesta se afl n imposibilitatea de a fi prezent.




ANEXA 6

CONVENIE DE FURNIZARE
de servicii medicale n asistena medical primar

I. Prile contractante
Casa de Asigurri de Sntate ...................., cu sediul n municipiul/oraul ...............,
str. ................. nr. ...... judeul/sectorul ................, telefon/fax ............., reprezentat prin
preedinte - director general ....................,
i
42 MONITORUL OFICIAL AL ROMNIEI, PARTEA I, Nr. 384 bis/1.VI.2011
41
Unitatea sanitar de asisten medical primar ..............., cu sau fr punct de lucru
secundar ..................., reprezentat prin ..............,
avnd sediul cabinetului medical n municipiul/oraul/comuna .............., str. ..............
nr. ..., bl. ..., sc. ..., et. ..., ap. ..., judeul/sectorul ............, telefon ..........., i sediul
punctului de lucru secundar n comuna ..........., str. ............ nr. ..., telefon: fix/mobil
..........., adres de e-mail ..........,
II. Obiectul conveniei
ART. 1 Obiectul prezentei convenii l constituie furnizarea de servicii medicale n
asistena medical primar, conform Contractului-cadru privind condiiile acordrii
asistenei medicale n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate pentru anii 2011-
2012, aprobat prin Hotrrea Guvernului nr. 1389/2010, cu modificrile i completrile
ulterioare, i normelor metodologice de aplicare a acestuia.
III. Servicii medicale furnizate
ART. 2 Serviciile medicale furnizate n asistena medical primar sunt cuprinse n
pachetele de servicii medicale prevzute n anexa nr. 1 la Ordinul ministrului sntii i al
preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr ....... pentru aprobarea
Normelor metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiiile acordrii
asistenei medicale n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate pentru anii 2011-
2012, aprobat prin Hotrrea Guvernului nr. 1389/2010, cu modificrile i completrile
ulterioare.
IV. Durata conveniei
ART. 3 Prezenta convenie este valabil o perioad de maximum 3 luni de la data
ncheierii.
V. Obligaiile prilor
A. Obligaiile casei de asigurri de sntate
ART. 4 Casa de asigurri de sntate are urmtoarele obligaii:
a) s ncheie convenii numai cu furnizorii de servicii medicale n asistena medical
primar, autorizai i evaluai i s fac public n termen de maximum 10 zile lucrtoare
de la data ncheierii conveniilor, prin afiare pe pagina web i la sediul propriu, lista
nominal a acestora, cuprinznd denumirea fiecruia i s actualizeze permanent aceast
list n funcie de modificrile aprute, n termen de maximum 5 zile lucrtoare de la data
operrii acestora, conform legii;
b) s deconteze medicilor de familie nou-venii n sistemul de asigurri sociale de
sntate, la termenele prevzute n convenie, pe baza facturii nsoite de documente
justificative, prezentate att pe suport hrtie ct i n format electronic, n formatul solicitat
de Casa Naional de Asigurri de Sntate, n limita fondurilor aprobate cu aceast
destinaie, venitul, conform Normelor metodologice de aplicare a Contractului-cadru
privind condiiile acordrii asistenei medicale n cadrul sistemului de asigurri sociale de
sntate pentru anii 2011-2012, aprobat prin Hotrrea Guvernului nr. 1389/2010, cu
modificrile i completrile ulterioare.
c) s informeze n prealabil ntr-un numr de zile similar celui prevzut la art. 4 alin.(1)
din Contractului-cadru privind condiiile acordrii asistenei medicale n cadrul sistemului
de asigurri sociale de sntate pentru anii 2011-2012, aprobat prin Hotrrea Guvernului
nr. 1389/2010, cu modificrile i completrile ulterioare, furnizorul de servicii medicale cu
privire la condiiile de acordare a serviciilor medicale i cu privire la orice intenie de
schimbare n modul de acordare a acestora, prin intermediul paginii web proprii precum i
prin e-mail la adresele comunicate oficial de ctre furnizor, cu excepia situaiilor impuse
de actele normative;
d) s acorde furnizorului de servicii medicale sume care s in seama i de condiiile
de desfurare a activitii n zone izolate, n condiii grele i foarte grele, pentru care sunt
stabilite drepturi suplimentare, potrivit prevederilor legale n vigoare;
MONITORUL OFICIAL AL ROMNIEI, PARTEA I, Nr. 384 bis/1.VI.2011 43
42
e) s nmneze la momentul finalizrii controlului procesele-verbale de constatare
furnizorului de servicii medicale sau, dup caz, s comunice acestuia notele de
constatare, notele de constatare ntocmite n termen de maximum 1 zi lucrtoare de la
data prezentrii n vederea efecturii controlului; n cazul n care controlul este efectuat de
ctre Casa Naional de Asigurri de Sntate sau cu participarea acesteia, notificarea
privind msurile dispuse se transmite furnizorului de ctre casa de asigurri de sntate
n termen de maximum 10 zile calendaristice de la data primirii raportului de control de la
Casa Naional de Asigurri de Sntate la casa de asigurri de sntate;
f) s informeze furnizorul de servicii medicale cu privire la condiiile de ncheiere a
conveniilor i la eventualele modificri ale acestora survenite ca urmare a apariiei unor
noi acte normative prin publicare pe pagina web proprii;
g) s informeze asiguraii cu privire la dreptul acestora de a efectua controlul medical,
prin toate mijloacele de care dispune;
h) s recupereze de la furnizorii care au acordat servicii medicale sumele reprezentnd
contravaloarea acestor servicii, precum i contravaloarea unor servicii medicale,
medicamente cu i fr contribuie personal, materiale sanitare i dispozitive medicale
acordate de ali furnizori aflai n relaie contractual cu casa de asigurri de sntate n
baza biletelor de trimitere eliberate de ctre acetia, n situaia n care nu au fost
ndeplinite condiiile pentru ca asiguraii s beneficieze de aceste servicii. Sumele astfel
obinute se utilizeaz conform prevederilor legale n vigoare;
i) s contracteze, respectiv s deconteze contravaloarea investigaiilor medicale
paraclinice numai dac medicii de familie au competena legal necesar i au n dotarea
cabinetului aparatura medical corespunztoare pentru realizarea acestora, n condiiile
prevzute n normele metodologice de aplicare a Contractului cadru aprobat prin H.G.
nr. 1389/2010, cu modificrile i completrile ulterioare,.
j) s aduc la cunotina furnizorilor de servicii medicale cu care se afl n relaie
contractual numele i codul de paraf ale medicilor care nu mai sunt n relaie
contractual cu casa de asigurri de sntate;
k) s deduc spre soluionare organelor abilitate situaiile n care constat
neconformitatea documentelor depuse de ctre furnizori, pentru a cror corectitudine
furnizorii depun declaraii pe proprie rspundere.
B. Obligaiile furnizorului de servicii medicale
Art. 5 Furnizorul de servicii medicale are urmtoarele obligaii:
1. s acorde servicii medicale de profilaxie, prevenie, curative, de urgen i de suport
n limita competenei profesionale;
2. s nscrie din oficiu copiii care nu au fost nscrii pe lista unui medic de familie odat
cu prima consultaie a copilului bolnav n localitatea de domiciliu sau, dup caz, de
reedin a acestuia. Nou-nscutul va fi nscris pe lista medicului de familie care a ngrijit
gravida, imediat dup naterea copilului dac prinii nu au alt opiune exprimat n scris;
3. s nscrie pe lista proprie gravidele i lehuzele nenscrise pe lista unui medic de
familie la prima consultaie, n localitatea de domiciliu sau, dup caz, de reedin a
acestora;
4. s nu refuze nscrierea pe list a copiilor, la solicitarea prinilor sau a aparintorilor
legali;
5. s respecte dreptul la libera alegere de ctre asigurat a medicului i a furnizorului;
6. s rennoiasc pe toat perioada de derulare a conveniei, dovada de evaluare a
furnizorului, dovada asigurrii de rspundere civil n domeniul medical pentru furnizor,
dovada asigurrii de rspundere civil n domeniul medical pentru personalul care i
desfoar activitatea la furnizor;
7. s prescrie medicamente cu sau fr contribuie personal i dup caz, unele
materiale sanitare, precum i investigaii paraclinice numai ca o consecin a actului
44 MONITORUL OFICIAL AL ROMNIEI, PARTEA I, Nr. 384 bis/1.VI.2011
43
medical propriu. Excepie fac situaiile n care pacientul urmeaz o schem de tratament
stabilit pentru o perioad mai mare de 30 de zile calendaristice, iniiat de ctre medicul
de specialitate aflat n relaie contractual cu casa de asigurri de sntate, prin
prescrierea primei reete pentru medicamente cu sau fr contribuie personal i, dup
caz, pentru unele materiale sanitare, precum i situaiile n care medicul de familie
prescrie medicamente la recomandarea medicului de medicina muncii. Pentru aceste
cazuri, medicul de specialitate din ambulatoriu, precum i medicul de medicina muncii,
sunt obligai s comunice recomandrile formulate, folosind exclusiv formularul tipizat de
scrisoare medical iar la externarea din spital, recomandrile vor fi comunicate utilizndu-
se formularul tipizat de scrisoare medical sau biletul de ieire din spital, cu obligaia ca
acesta s conin explicit toate elementele prevzute n scrisoarea medical. Modelul
formularului tipizat de scrisoare medical este cel stabilit n anexa nr. 38 la Ordinul
ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr.
........................ pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare a Contractului-cadru
pentru anii 2011-2012, aprobat prin H.G. 1389/2010, cu modificrile i completrile
ulterioare.
Pentru persoanele care se ncadreaz n "Programul pentru compensarea n procent de
90% a preului de referin al medicamentelor acordate pensionarilor cu venituri realizate
numai din pensii de pn la 700 lei/lun", medicul de familie prescrie medicamentele
recomandate de ctre ali medici aflai n relaie contractual cu casele de asigurri de
sntate, numai dac acestea au fost comunicate pe baza scrisorii medicale; n situaia n
care medicul de familie prescrie medicamente cu i fr contribuie personal la
recomandarea altor medici, conform celor de mai sus, responsabilitatea prescrierii revine
exclusiv medicului/medicilor care a/au indicat tratamentul.
8. s asigure utilizarea formularului de prescripie medical pentru medicamente cu i
fr contribuie personal din sistemul asigurrilor sociale de sntate, care este formular
cu regim special, unic pe ar, s furnizeze tratamentul adecvat i s prescrie
medicamentele de care beneficiaz asiguraii corespunztoare denumirilor comune
internaionale aprobate prin hotrre a Guvernului, informnd n prealabil asiguratul
despre tipurile i efectele terapeutice ale medicamentelor pe care urmeaz s i le
prescrie;
9. s respecte criteriile de calitate a serviciilor medicale furnizate n conformitate cu
prevederile legale n vigoare;
10. s informeze asiguraii cu privire la obligaiile furnizorului de servicii medicale i ale
asiguratului referitoare la actul medical;
11. s respecte confidenialitatea tuturor datelor i informaiilor privitoare la asigurai,
precum i intimitatea i demnitatea acestora;
12. s raporteze casei de asigurri de sntate datele necesare pentru urmrirea
desfurrii activitii n asistena medical, potrivit formularelor de raportare stabilite
conform reglementrilor legale n vigoare;
13. s asigure utilizarea formularelor cu regim special unice pe ar - bilet de trimitere
ctre alte specialiti sau n vederea internrii, conform prevederilor actelor normative
referitoare la sistemul de asigurri sociale de sntate;
14. s completeze corect i la zi formularele utilizate n sistemul asigurrilor sociale de
sntate, respectiv cele privind evidenele obligatorii, cele cu regim special i cele tipizate;
15. a) s respecte programul de lucru i s l comunice casei de asigurri de sntate,
n baza unui formular, al crui model este prevzut n anexa nr. 39 B la Ordinul ministrului
sntii i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr.. pentru
aprobarea Normelor metodologice de aplicare a Contractului-cadru pentru anii 2011-2012,
aprobat prin H.G. 1389/2010, cu modificrile i completrile ulterioare, program asumat
MONITORUL OFICIAL AL ROMNIEI, PARTEA I, Nr. 384 bis/1.VI.2011 45
44
prin prezenta convenie i care se depune la casa de asigurri de sntate la dosarul de
contractare;
b) programul de lucru va avea avizul conform al direciei de sntate public
judeene sau a municipiului Bucureti, care se depune la casa de asigurri de sntate n
termen de maximum 30 de zile de la data semnrii conveniei.
16. s anune casa de asigurri de sntate despre modificarea oricreia dintre
condiiile care au stat la baza ncheierii conveniei de furnizare de servicii medicale, n
maximum 5 zile calendaristice de la data producerii modificrii, i s ndeplineasc n
permanen aceste condiii pe durata derulrii conveniei;
17. s asigure respectarea prevederilor actelor normative referitoare la sistemul
asigurrilor sociale de sntate;
18. s asigure acordarea asistenei medicale n caz de urgen medico-chirurgical, ori
de cte ori se solicit, n timpul programului de lucru, la sediul furnizorului, n limita
competenei i a dotrilor existente;
19. s asigure acordarea de servicii medicale asigurailor fr nici o discriminare,
folosind formele cele mai eficiente de tratament;
20. s acorde cu prioritate asisten medical femeii gravide i sugarilor;
21. s afieze ntr-un loc vizibil programul de lucru, numele casei de asigurri de
sntate cu care se afl n relaie contractual, precum i datele de contact ale acesteia:
adres, telefon, fax, e-mail, pagin web;
22. s asigure eliberarea actelor medicale, n condiiile stabilite n normele
metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiiile acordrii asistenei
medicale n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate pentru anii 2011-2012,
aprobat prin Hotrrea Guvernului nr. 1389/2010, cu modificrile i completrile ulterioare.
23. s respecte protocoalele de practic pentru prescrierea, monitorizarea i
decontarea tratamentului n cazul unor afeciuni, elaborate de Casa Naional de Asigurri
de Sntate, conform dispoziiilor legale;
24. s utilizeze sistemul de raportare n timp real, ncepnd cu data la care acesta va fi
pus n funciune;
25. s asigure acordarea asistenei medicale necesare titularilor cardului european de
asigurri sociale de sntate emis de unul dintre statele membre ale Uniunii
Europene/Spaiului Economic European, n perioada de valabilitate a cardului, respectiv
beneficiarilor formularelor europene emise n baza Regulamentului CE nr. 883 al
Parlamentului European i al Consiliului din 29 aprilie 2004 privind coordonarea
sistemelor de securitate social, respectiv n baza Regulamentului CEE nr. 1408/1971
referitor la aplicarea regimurilor de securitate social salariailor, lucrtorilor independeni
i membrilor familiilor acestora care se deplaseaz n interiorul comunitii, dup caz, n
aceleai condiii ca i persoanelor asigurate n cadrul sistemului de asigurri sociale de
sntate din Romnia; s acorde asisten medical pacienilor din alte state cu care
Romnia a ncheiat acorduri, nelegeri, convenii sau protocoale internaionale cu
prevederi n domeniul sntii, n condiiile prevzute de respectivele documente
internaionale;
26. s utilizeze Sistemul informatic unic integrat. n situaia n care se utilizeaz un alt
sistem informatic acesta trebuie s fie compatibil cu Sistemul informatic unic integrat, caz
n care furnizorii sunt obligai s asigure confidenialitatea n procesul de transmitere a
datelor;
27. s factureze lunar, n vederea decontrii de ctre casa de asigurri de sntate
activitatea realizat conform conveniei de furnizare de servicii medicale; factura este
nsoit de documentele justificative privind activitile realizate, att pe suport de hrtie
ct i n format electronic, n formatul solicitat de Casa Naional de Asigurri de Sntate
n mod distinct pentru asigurai, pentru persoanele crora li s-a acordat asisten medical
46 MONITORUL OFICIAL AL ROMNIEI, PARTEA I, Nr. 384 bis/1.VI.2011
45
pentru accidente de munc i boli profesionale, pentru cazurile prezentate ca urmare a
situaiilor n care le-au fost aduse prejudicii sau daune sntii de ctre alte persoane,
pentru pacienii din statele membre ale Uniunii Europene/Spaiului Economic European,
titulari ai cardului european de asigurri sociale de sntate n perioada de valabilitate a
cardului, respectiv beneficiari ai formularelor europene emise n baza Regulamentului CE
nr. 883 al Parlamentului European i al Consiliului din 29 aprilie 2004 privind coordonarea
sistemelor de securitate social privind coordonarea sistemelor de securitate social
respectiv n baza Regulamentului CEE nr. 1408/1971 referitor la aplicarea regimurilor de
securitate social salariailor, lucrtorilor independeni i membrilor familiilor acestora care
se deplaseaz n interiorul comunitii, dup caz precum i din alte state cu care Romnia
a ncheiat acorduri, nelegeri, convenii sau protocoale internaionale cu prevederi n
domeniul sntii, care au dreptul i beneficiaz de servicii medicale acordate pe
teritoriul Romniei;
28. s recomande dispozitive medicale de protezare stomii i incontinen urinar
numai ca urmare a scrisorii medicale comunicat de ctre medicul de specialitate aflat n
relaie contractual cu casa de asigurri de sntate;
29. s asigure acordarea serviciilor medicale prevzute n pachetele de servicii
medicale;
30. s ntocmeasc bilet de trimitere, ctre societi de turism balnear i de recuperare,
i s consemneze n acest bilet sau s ataeze n copie, rezultatele investigaiilor
efectuate n regim ambulatoriu, precum i data la care au fost efectuate, pentru
completarea tabloului clinic al pacientului pentru care se face trimiterea; n situaia atarii
la biletul de trimitere a rezultatelor investigaiilor, medicul va meniona pe biletul de
trimitere c a anexat rezultatele investigaiilor i va informa asiguratul asupra obligativitii
de a le prezenta medicului cruia urmeaz s i se adreseze;
31. s ncaseze sumele reprezentnd fie contribuia personal pentru unele servicii
medicale, fie coplata pentru alte servicii medicale de care au beneficiat asiguraii, cu
respectarea prevederilor legale n vigoare; s ncaseze de la asigurai contravaloarea
serviciilor medicale la cerere, inclusiv pentru situaiile programabile dac asiguratul solicit
efectuarea serviciilor respective naintea datei programate - n aceste situaii furnizorul de
servicii medicale nu au dreptul de a elibera bilete de trimitere sau prescripii medicale
utilizate n sistemul de asigurri sociale de sntate i decontate de casele de asigurari
de sanatate;
32. s completeze formularele cu regim special utilizate n sistemul de asigurri sociale
de sntate - bilet de trimitere ctre alte specialiti sau n vederea internrii, bilet de
trimitere pentru investigaiile paraclinice, prescripie medical, cu toate datele pe care
acestea trebuie s le cuprind conform prevederilor legale n vigoare. n cazul
nerespectrii acestei obligaii, casele de asigurri de sntate recupereaz de la acetia
contravaloarea serviciilor medicale recomandate/medicamentelor cu i fr contribuie
personal prescrise, ce au fost efectuate/eliberate de ali furnizori n baza acestor
formulare i decontate de casele de asigurri de sntate din fond.
33. s organizeze la nivelul cabinetului evidena bolnavilor cu afeciunile cronice
prevzute n normele metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiiile
acordrii asistenei medicale n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate pentru
anii 2011 - 2012, aprobat prin H.G. nr. 1389/2010, cu modificrile i completrile
ulterioare, i s raporteze aceast eviden la casa de asigurri de sntate, la sfritul
primei luni - lista ct i modificrile ulterioare privind micarea lunar a bolnavilor cronici.
34. n cazul ncetrii/rezilierii conveniei, respectiv al excluderii medicului/medicilor din
convenia ncheiat cu casa de asigurri de sntate, furnizorii de servicii medicale din
asistena medical primar sunt obligai s anune casa de asigurri de sntate referitor
la predarea documentelor medicale, conform prevederilor legale n vigoare, ctre
MONITORUL OFICIAL AL ROMNIEI, PARTEA I, Nr. 384 bis/1.VI.2011 47
46
medicul/medicii de familie pentru care au optat persoanele care au fost nscrise pe listele
medicului/medicilor i care nu se mai afl n relaie contractual cu casa de asigurri de
sntate.
35. s ntocmeasc liste de prioritate pentru serviciile medicale programabile, dac este
cazul.
36. s recomande asigurailor tratamentul adecvat i eficient, cu respectarea condiiilor
privind modalitile de prescriere a medicamentelor, conform prevederilor legale n
vigoare.
37. s asigure utilizarea formularului de bilet de trimitere pentru investigaii paraclinice,
care este formular cu regim special, unic pe ar i s recomande investigaiile paraclinice
n concordan cu diagnosticul.
38. s i constituie o list proprie cuprinznd persoanele beneficiare ale pachetelor de
servicii medicale i s comunice lunar casei de asigurri de sntate datele de identificare
a persoanelor crora le-a acordat servicii medicale;
39. s informeze persoanele asigurate n vrst de peste 18 ani nscrise pe lista sa cu
privire la dreptul acestora de a efectua un control medical pentru prevenirea bolilor cu
consecine majore n morbiditate i mortalitate, in condiiile legii;
40. s efectueze si sa raporteze vaccinrile obligatorii prevzute in cadrul Programului
naional de imunizare al Ministerului Sntii;
41. s informeze prinii asupra vaccinrilor si tipurilor de vaccinuri acordate in cadrul
Programului naional de imunizare al Ministerului Sntii; in cazul in care medicul
recomanda printelui efectuarea unui alt tip de vaccin dect cel asigurat in cadrul
Programului naional de imunizri, acesta are obligaia de a solicita consimmntul
informat al printelui pentru utilizarea, respectiv administrarea vaccinului recomandat, in
conformitate cu prevederile legale in vigoare;
42. s asigure realizarea altor vaccinari recomandate si reglementate de Ministerul
Sanatatii ca actiuni prioritare de sanatate public;
43. s solicite ncepnd cu data implementrii cardului naional de asigurri sociale de
sntate acest document titularilor acestuia n vederea acordrii serviciilor medicale;
serviciile medicale acordate n alte condiii dect cele menionate anterior nu se
deconteaz furnizorilor de ctre casele de asigurri de sntate;
VI. Modaliti de plat
ART. 6 Modalitile de plat n asistena medical primar pentru medicii nou-venii
sunt:
Medicii de familie nou-venii ntr-o localitate beneficiaz de un venit format din:
a) o sum echivalent cu media dintre salariul maxim i cel minim prevzute n sistemul
sanitar bugetar pentru gradul profesional obinut de medic, la care se aplic ajustrile
prevzute la art. 1 alin. (2) lit. d) pct. 1 din anexa nr. 2 la Ordinul ministrului sntii i al
preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr. pentru aprobarea
Normelor metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiiile acordrii
asistenei medicale n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate pentru anii 2011
2012, aprobat prin H.G. nr. 1389/2010, cu modificrile i completrile ulterioare;
b) o sum necesar pentru cheltuielile de administrare i funcionare a cabinetului
medical, inclusiv pentru cheltuieli de personal aferente personalului angajat, cheltuieli cu
medicamentele i materialele sanitare pentru trusa de urgen, egal cu venitul medicului
respectiv, stabilit potrivit lit. a), nmulit cu 1,5.
Clauze speciale - se completeaz pentru fiecare cabinet medical i medic de familie
nou-venit n componena cabinetului medical cu care s-a ncheiat convenia:
a) Medic de familie nou-venit
Nume ........................... Prenume ..................................
Cod numeric personal ......................................................
48 MONITORUL OFICIAL AL ROMNIEI, PARTEA I, Nr. 384 bis/1.VI.2011
47
Grad profesional ..........................................................
Codul de paraf a medicului ...............................................
Program de lucru ..........................................................
Venitul lunar aferent medicului de familie nou-venit .................. lei
Sporul acordat n raport cu condiiile n care i desfoar activitatea ..........%
Suma lunar aferent cheltuielilor de administrare i funcionare a cabinetului medical
n care i desfoar activitatea medicul de familie nou-venit ........... lei
Venitul lunar total aferent medicului de familie nou-venit ............ lei, pltit la data de
............ pe baza facturii i a documentelor necesare decontrii depuse lunar de furnizor la
casa de asigurri de sntate la data de .................
b) Medic de familie nou-venit
Nume ........................... Prenume ..................................
Cod numeric personal ......................................................
Grad profesional ..........................................................
Codul de paraf a medicului ...............................................
Program de lucru ..........................................................
Venitul lunar aferent medicului de familie nou-venit .................. lei
Sporul acordat n raport cu condiiile n care i desfoar activitatea ..........%
Suma lunar aferent cheltuielilor de administrare i funcionare a cabinetului medical
n care i desfoar activitatea medicul de familie nou-venit ................ lei
Venitul lunar total aferent medicului de familie nou-venit ............ lei, pltit la data de
.................. pe baza facturii i a documentelor necesare decontrii depuse lunar de
furnizor la casa de asigurri de sntate la data de ..............
Toate documentele necesare decontrii se certific pentru realitatea i exactitatea datelor
raportate prin semntura reprezentanilor legali ai furnizorilor.
c) ........................................................................
...........................................................................
ART. 7 (1) n cazul n care n derularea conveniei se constat nerespectarea
programului de lucru prevzut n prezenta convenie precum i prescrieri de medicamente
cu i fr contribuie personal din partea asiguratului i ale unor materiale sanitare i/sau
recomandri de investigaii paraclinice, care nu sunt n conformitate cu reglementrile
legale n vigoare aplicabile n domeniul sntii, inclusiv prescriere de medicamente cu i
fr contribuie personal din partea asiguratului, fr aprobarea comisiilor de la nivelul
caselor de asigurri de sntate/Casei Naionale de Asigurri de Sntate, acolo unde
este cazul, precum i transcrierea de prescripii medicale pentru medicamente cu sau fr
contribuie personal a asiguratului i pentru unele materiale sanitare, precum i de
investigaii paraclinice care sunt consecine ale unor acte medicale prestate de ali medici,
n alte condiii dect cele prevzute la art. 5 pct. 7 se aplic urmtoarele sanciuni:
a) la prima constatare, avertisment scris;
b) la a doua constatare, se diminueaz cu 10% suma stabilit conform art. 31 din
Contractul-cadru privind condiiile acordrii asistenei medicale n cadrul sistemului de
asigurri sociale de sntate pentru anii 2011-2012 aprobat prin Hotrrea Guvernului nr.
1389/2010, cu modificrile i completrile ulterioare, pentru luna n care s-au produs
aceste situaii, medicilor de familie la care acestea au fost nregistrate.
(2) n cazul n care, n derularea conveniei, se constat nerespectarea obligaiilor
prevzute la art. 5 pct. 1, 2, 3, 4, 5, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 22, 23,
24, 25, 26, 29, 30, 33, 35, 37, 38, 40, 41 i 42, se aplic urmtoarele sanciuni:
a) la prima constatare, avertisment scris;
b) la a doua constatare, se diminueaz suma stabilit conform art. 31 din Contractul-
cadru pentru privind condiiile acordrii asistenei medicale n cadrul sistemului de
asigurri sociale de sntate anii 2011-2012 aprobat prin H.G. nr. 1389/2010, cu
MONITORUL OFICIAL AL ROMNIEI, PARTEA I, Nr. 384 bis/1.VI.2011 49
48
modificrile i completrile ulterioare, n cazul medicilor nou-venii ntr-o localitate, pentru
luna n care s-au produs aceste situaii, medicilor de familie la care se nregistreaz
aceste situaii.
(3) n cazul n care n derularea conveniei se constat, n urma controlului efectuat de
ctre serviciile specializate ale caselor de asigurri de sntate c serviciile raportate
conform conveniei, nu au fost efectuate, la prima constatare se diminueaz cu 10% suma
stabilit conform art. 31 din Contractul-cadru privind condiiile acordrii asistenei medicale
n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate pentru anii 2011-2012 aprobat prin
H.G. nr. 1389/2010, cu modificrile i completrile ulterioare, n cazul medicilor de familie
nou-venii ntr-o localitate n sistemul asigurrilor sociale de sntate, pentru luna n care
s-au produs aceste situaii, medicilor de familie la care se nregistreaz aceste situaii.
(4) Reinerea sumei conform prevederilor alin. (1), (2) i (3) se face din prima plat care
urmeaz a fi efectuat, pentru furnizorii care sunt n relaie contractual cu casele de
asigurri de sntate.
(5) Recuperarea sumei conform prevederilor alin (1), (2) i (3) se face prin plata direct
sau executare silit pentru furnizorii care nu mai sunt n relaie contractual cu casa de
asigurri de sntate.
(6) Sumele ncasate la nivelul caselor de asigurri de sntate n condiiile alin. (1), (2)
i (3) se utilizeaz conform prevederilor legale n vigoare.
(7) Pentru cazurile prevzute la alin. (1), (2) i (3) casele de asigurri de sntate in
evidena distinct pe fiecare medic de familie.
VII. Calitatea serviciilor
ART. 8 Serviciile medicale furnizate n baza prezentei convenii trebuie s respecte
criteriile privind calitatea serviciilor medicale acordate asigurailor, elaborate n
conformitate cu prevederile legale n vigoare.
VIII. Rspunderea contractual
ART. 9 Pentru nendeplinirea obligaiilor contractuale partea n culp datoreaz
celeilalte pri daune-interese.
IX. Clauz special
ART. 10 Orice mprejurare independent de voina prilor, intervenit dup data
semnrii conveniei i care mpiedic executarea acestuia, este considerat ca for
major i exonereaz de rspundere partea care o invoc. Sunt considerate ca for
major, n sensul acestei clauze, mprejurri ca: rzboi, revoluie, cutremur, marile
inundaii, embargo.
Partea care invoc fora major trebuie s anune cealalt parte n termen de 5 zile
calendaristice de la data apariiei respectivului caz de for major i s prezinte un act
confirmativ eliberat de autoritatea competent din propriul jude, respectiv municipiul
Bucureti, prin care s certifice realitatea i exactitatea faptelor i mprejurrilor care au
condus la invocarea forei majore i, de asemenea, de la ncetarea acestui caz.
Dac nu procedeaz la anunarea n termenele prevzute mai sus a nceperii i
ncetrii cazului de for major, partea care l invoc suport toate daunele provocate
celeilalte pri prin neanunarea n termen.
X. ncetarea, rezilierea i suspendarea conveniei
ART. 11 Convenia de furnizare de servicii medicale se reziliaz de plin drept, printr-o
notificare scris a casei de asigurri de sntate, n termen de maximum 5 zile lucrtoare
de la data aprobrii acestei msuri, ca urmare a constatrii urmtoarelor situaii:
a) dac furnizorul de servicii medicale nu ncepe activitatea n termen de cel mult 30 de
zile calendaristice de la data semnrii conveniei de furnizare de servicii medicale;
b) dac din motive imputabile furnizorului acesta i ntrerupe activitatea pe o perioad
mai mare de 30 de zile calendaristice.
50 MONITORUL OFICIAL AL ROMNIEI, PARTEA I, Nr. 384 bis/1.VI.2011
49
c) expirarea perioadei de 30 de zile calendaristice de la revocarea de ctre organele n
drept a autorizaiei sanitare de funcionare sau a documentului similar, respectiv de la
ncetarea valabilitii acesteia/acestuia;
d) expirarea perioadei de 30 de zile calendaristice de la revocarea de ctre organele n
drept a dovezii de evaluare a furnizorului;
e) o dat cu prima constatare dup aplicarea n cursul unui an a msurilor prevzute la
art. 7 alin. (1) i (2) pentru oricare situaie, precum i odat cu prima constatare dup
aplicarea msurii prevzut la art. 7 alin. (3).
f) dac se constat nerespectarea programului de lucru prevzut n convenie prin lipsa
nejustificat a medicului timp de 3 zile consecutive n cazul cabinetelor medicale
individuale; n cazul celorlalte forme de organizare a cabinetelor medicale, convenia se
modific n mod corespunztor prin excluderea medicului/medicilor la care s-a constatat
nerespectarea nejustificat a programului de lucru timp de 3 zile consecutive;
h) refuzul furnizorului de servicii medicale de a pune la dispoziia organelor de control
ale Casei Naionale de Asigurri de Sntate i ale caselor de asigurri de sntate toate
documentele justificative care atest furnizarea serviciilor raportate i cele de eviden
financiar-contabil a serviciilor furnizate conform conveniei ncheiate i documentele
justificative privind sumele decontate din Fondul naional unic de asigurri sociale de
sntate, conform solicitrii scrise a organelor de control n ceea ce privete documentele
i termenele de punere la dispoziie a acestora.
i) nerespectarea termenelor de depunere a facturilor nsoite de documentele
justificative privind activitile realizate conform prezentei convenii, n vederea decontrii
de ctre casele de asigurri de sntate, pentru o perioad de dou luni consecutive n
cadrul unui trimestru;
ART. 12 (1) Convenia de furnizare de servicii medicale nceteaz n urmtoarele
situaii:
a) de drept la data la care a intervenit una din urmtoarele situaii:
a1) furnizorul de servicii medicale i nceteaz activitatea n raza administrativ-
teritorial a casei de asigurri de sntate cu care se afl n relaie contractual sau n
raza administrativ-teritorial a casei de asigurri de sntate limitrof casei cu care de afl
n relaie contractual;
a2) ncetare prin faliment, dizolvare cu lichidare, lichidare, desfiinare sau reprofilare
a furnizorului de servicii medicale, dup caz;
a3) ncetarea definitiv a activitii casei de asigurri de sntate;
a4) a survenit decesul titularului cabinetului medical individual iar cabinetul nu poate
continua activitatea n condiiile legii;
a5) medicul titular al cabinetului medical individual renun sau pierde calitatea de
membru al Colegiului Medicilor din Romnia.
b) din motive imputabile furnizorului, prin reziliere.
c) acordul de voin al prilor;
d) denunarea unilateral a conveniei de ctre reprezentantul legal al furnizorului de
servicii medicale sau al casei de asigurri de sntate, printr-o notificare scris, cu 30 de
zile calendaristice anterioare datei de la care se dorete ncetarea contractului, cu
indicarea motivului i a temeiului legal.
e) denunarea unilaterala a conveniei de catre reprezentantul legal al casei de asigurari
de sanatate printr-o notificare scris privind expirarea termenului de suspendare a
conveniei n condiiile art. 13 alin. (1) lit. d) cu excepia revocrii dovezii de evaluare a
furnizorului;
(2) In cazul in care convenia dintre furnizori si casele de asigurari de sanatate a incetat
din motive imputabile furnizorilor, casele de asigurari de sanatate nu vor mai intra in relatii
MONITORUL OFICIAL AL ROMNIEI, PARTEA I, Nr. 384 bis/1.VI.2011 51
50
contractuale cu furnizorii respectivi pana la urmatorul termen de contractare, dar nu mai
putin de 6 luni de la data incetarii conventiei.
(3) In cazul in care convenia dintre furnizori si casele de asigurari de sanatate se
modifica prin excluderea din conventie a uneia sau mai multor persoane
inregistrata/inregistrate in conventia incheiata cu casa de asigurari de sanatate si care
desfasoara activitate sub incidenta acestuia la furnizorii respectivi, din motive imputabile
acestora, casele de asigurari de sanatate nu vor accepta inregistrarea in niciun alt
contract a persoanei/persoanelor respective pana la urmtorul termen de contractare, dar
nu mai putin de 6 luni de la data modificarii conventiei.
(4) Dupa reluarea relatiei contractuale, in cazul in care conventia/contractul
inceteaza/se modifica din nou, din motive imputabile furnizorilor sau persoanelor
prevazute la alin. (3), casele de asigurari de santate nu vor mai incheia contracte cu
furnizorii respectivi, respectiv nu vor mai accepta inregistrarea persoanelor prevazute la
alin. (3) in contractele incheiate cu acesti furnizori sau cu alti furnizori pentru aceste
persoane care prin activitatea lor au condus la incetarea/modificarea contractului.
(5) In cazul in care furnizorii intra in relatii contractuale cu aceeasi casa de asigurari de
sanatate pentru mai multe sedii secundare/puncte de lucru, nominalizate in contract,
prevederile alin. (2), (3) i (4) se aplica in mod corespunzator pentru fiecare dintre sediile
secundare / punctele de lucru.
ART. 13 (1) Convenia se suspend la data la care a intervenit una dintre urmtoarele
situaii:
a) n cazurile de for major confirmate de autoritile publice competente, pn la
ncetarea cazului de for major, dar nu mai mult de 6 luni, sau pn la data ajungerii la
termen a conveniei;
b) la solicitarea furnizorului, pentru motive obiective, pe baz de documente justificative
prezentate casei de asigurri de sntate;
c) de la data la care casa de asigurari de sanatate este instiinat despre decizia
Colegiului teritorial al Medicilor de suspendare din calitatea de membru sau suspendare
din exerciiul profesiei a medicului titular al cabinetului medical individual; pentru celelalte
forme de organizare a cabinetelor medicale, suspendarea se va aplica corespunztor
numai medicului aflat n convenie, care se afl n situaia descris anterior.
d) ncetarea valabilitii sau revocarea de ctre autoritile competente a oricruia dintre
documentele prevzute la art. 14 alin. (1) lit. a) - c), din Contractul-cadru privind condiiile
acordrii asistenei medicale n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate pentru
anii 2011 2012 aprobat prin H.G. nr. 1389/2010, cu modificrile i completrile
ulterioare, i nerespectarea obligaiei de la art. 5 pct. 6, cu condiia ca furnizorul s fac
dovada demersurilor ntreprinse pentru actualizarea acestuia; suspendarea opereaz
pentru o perioad de maximum 30 de zile calendaristice de la data ncetrii valabilitii /
revocrii acestuia;
e) nerespectarea de ctre furnizorii de servicii medicale a termenelor de plat a
contribuiei la Fond, constat de ctre casele de asigurri de sntate din evidenele
proprii sau ca urmare a controalelor efectuate la furnizori, pn la data la care acetia i
achit obligaiile la zi sau pn la data ajungerii la termen a conveniei; suspendarea se
face dup 30 de zile calendaristice de la data la care casa de asigurri de sntate a
efectuat ultima plat ctre furnizor;
(2) Decontarea serviciilor medicale contractate, efectuate, raportate i validate
conform conveniilor ncheiate se suspend, dar nu mai mult de 1/3 din sumele lunare
care urmeaz a fi decontate, de la data de nregistrare a documentului prin care se
constat nesoluionarea pe cale amiabil a unor litigii ntre prile contractante doar pn
la data la care contravaloarea acestor servicii medicale atinge valoarea concurent a
sumei care a fcut obiectul litigiului.
52 MONITORUL OFICIAL AL ROMNIEI, PARTEA I, Nr. 384 bis/1.VI.2011
51
ART. 14 Situaiile prevzute la art. 11 i la art. 12 alin. (1) lit. a) subpct. a2), a3), a4) i
a5) se constat de ctre casa de asigurri de sntate din oficiu, prin organele sale
abilitate, sau la sesizarea oricrei persoane interesate.
Situaiile prevzute la art. 12 alin. (1) lit. a) subpct. a1) i d) se notific casei de
asigurri de sntate cu cel puin 30 de zile calendaristice naintea datei de la care se
dorete ncetarea conveniei.
XI. Corespondena
ART. 15 Corespondena legat de derularea prezentei convenii se efectueaz n scris,
prin scrisori recomandate cu confirmare de primire, prin fax sau direct la sediul prilor.
Fiecare parte contractant este obligat ca n termen de 5 zile lucrtoare din momentul
n care intervin modificri ale datelor ce figureaz n prezenta convenie s notifice
celeilalte pri contractante schimbarea survenit.
XII. Modificarea conveniei
ART. 16 n condiiile apariiei unor noi acte normative n materie, care intr n vigoare
pe durata derulrii prezentei convenii, clauzele contrare se vor modifica i se vor
completa n mod corespunztor.
ART. 17 Dac o clauz a acestei convenii ar fi declarat nul, celelalte prevederi ale
conveniei nu vor fi afectate de aceast nulitate. Prile convin ca orice clauz declarat
nul s fie nlocuit printr-o alt clauz care s corespund ct mai bine cu putin
spiritului conveniei.
XIII. Soluionarea litigiilor
ART. 18 (1) Litigiile legate de ncheierea, derularea i ncetarea ori alte pretenii
decurgnd din prezenta convenie vor fi supuse unei proceduri prealabile de soluionare
pe cale amiabil.
(2) Litigiile nesoluionate dintre furnizori i casele de asigurri de sntate conform alin.
(1) se soluioneaz de ctre Comisia de Arbitraj care funcioneaz pe lng Casa
Naional de Asigurri de Sntate, organizat conform reglementrilor legale n vigoare
sau de ctre instanele de judecat, dup caz.
XIV. Alte clauze
..........................................................................
..........................................................................
Prezenta convenie de furnizare a serviciilor medicale n cadrul sistemului de asigurri
sociale de sntate a fost ncheiat astzi, ................, n dou exemplare a cte ......
pagini fiecare, cte unul pentru fiecare parte contractant.

CASA DE ASIGURRI DE SNTATE FURNIZOR DE SERVICII MEDICALE
Preedinte - director general, Reprezentant legal,
.............................. ..............................
Director executiv al Direciei economice,
.........................................
Director executiv al Direciei
relaii contractuale
.........................................
Vizat
Juridic, Contencios

ANEXA 1 la conventia de furnizare de servicii medicale n asistena medical primar nr.
.............
Documentele pe baza crora se ncheie conventia de furnizare de servicii medicale n
asistena medical primar depuse de furnizor la casa de asigurri de sntate:
- cont nr. .............., deschis la Trezoreria Statului, sau cont nr. ........................., deschis
la Banca ...................,
MONITORUL OFICIAL AL ROMNIEI, PARTEA I, Nr. 384 bis/1.VI.2011 53
52
- cod numeric personal (copie BI/CI, dup caz) al reprezentantului legal ..................
- cod de nregistrare fiscal - cod unic de nregistrare ...............,
- dovada asigurrii de rspundere civil n domeniul medical pentru furnizor, valabil la
data ncheierii contractului,
- dovada asigurrii de rspundere civil n domeniul medical pentru personalul care isi
desfasoara activitatea la furnizor intr-o forma prevazuta de lege si care este inregistrat in
contract functioneaz sub incidenta acestuia, valabil la data ncheierii contractului;
- dovada de evaluare a unitii sanitare nr. ..............,
- dovada de evaluare a punctului secundar de lucru nr. ................,
- dovada plii la zi a contribuiei la Fondul pentru asigurri sociale de sntate i a
contribuiei pentru concedii i indemnizaii, efectuat conform prevederilor legale n
vigoare,
- cererea/solicitarea pentru intrare n relaie contractual cu casa de asigurri de sntate
nr. ......,
- certificatul de membru al Colegiului Medicilor din Romnia pentru fiecare medic,
- certificatul de membru al OAMGMAMR pentru personalul mediu sanitar valabil la data
ncheierii contractului,
- copie a documentului care atest gradul profesional pentru medici,
- copie a actului doveditor prin care personalul medico-sanitar i exercit profesia la
furnizor,
- copie a actului de identitate pentru medici i personalul mediu sanitar,
- programul de activitate al cabinetului i punctului de lucru,
- programul de activitate al medicilor i al personalului medico-sanitar;
Documentele necesare ncheierii conveniei, depuse n copie, sunt certificate pentru
conformitate prin sintagma conform cu originalul i prin semntura reprezentantului
legal, pe fiecare pagin.

ACT ADIIONAL pentru serviciile medicale paraclinice - ecografii generale (abdomen i
pelvis) efectuate de medicii de familie. Se ntocmete dup modelul contractului de
furnizare de servicii medicale paraclinice adaptat.

ANEXA 7

PACHETUL DE SERVICII MEDICALE
acordate n ambulatoriul de specialitate pentru specialitile clinice inclusiv recuperare,
medicin fizic i balneologie, paraclinice i de medicin dentar

CAPITOLUL I Pachetul de servicii medicale acordate n ambulatoriul de specialitate
pentru specialitile clinice
A. Pachetul minimal de servicii medicale
a) Asisten medical de urgen (anamnez, examen clinic i tratament) n limita
competenei i a dotrii tehnice a cabinetului medical n cadrul cruia i desfoar
activitatea medicul de specialitate. n situaia n care cazurile care nu pot fi rezolvate la
nivelul cabinetului sau depesc competena medicului de specialitate, acesta asigur
trimiterea pacientului ctre structurile de urgen specializate.
b) Depistarea de boli cu potenial endemo-epidemic (examen clinic, diagnostic
prezumptiv, trimiterea la spitalele de specialitate pentru confirmare i tratament ).
NOTA 1: Medicaia pentru cazurile de urgen se asigur din trusa medical de
urgen, organizat conform legii.
NOTA 2: Cazurile de urgen medico-chirurgical care se trimit ctre structurile de
urgen specializate, inclusiv cele pentru care se solicit serviciile de ambulan, sunt
54 MONITORUL OFICIAL AL ROMNIEI, PARTEA I, Nr. 384 bis/1.VI.2011
53
consemnate ca urgen de ctre medicul de specialitate n documentele de eviden de
la nivelul cabinetului, inclusiv medicaia i procedurile medicale administrate la nivelul
cabinetului, dup caz.
NOTA 3: Se raporteaz i se deconteaz o singur consultaie per persoan pentru
fiecare situaie de urgen constatat i pentru fiecare boal cu potenial endemo-
epidemic suspicionat i confirmat.
NOTA 4: Consultaia prevzuta la lit. a), include toate serviciile medicale necesare, n
limita competenei medicului de specialitate acordate pentru rezolvarea situaiei care pune
n pericol viaa pacientului i/sau bilet de trimitere pentru internare n spital pentru cazurile
care depesc posibilitile de rezolvare n ambulatoriul de specialitate
B. Pachetul de servicii medicale pentru persoanele care se asigur facultativ
a) serviciile cuprinse la lit. A <<Pachetul minimal de servicii medicale>>;
b) servicii medicale curative:
Consultaie pentru afeciuni acute, subacute (anamnez, examen clinic, diagnostic i
tratament). Pentru investigaiile paraclinice recomandate i tratamentul prescris, costurile
se suport integral de ctre persoana asigurat facultativ.
Pentru fiecare caz, casa de asigurri de sntate deconteaz maximum 3 consultaii
pentru acelai episod de boal acut/ subacut, pe asigurat, necesare pentru stabilirea
diagnosticului, a tratamentului i a evoluiei cazului. Numrul maxim de 3 consultaii se
poate acorda cumulat att la nivelul medicului de familie, ct i la nivelul
medicului/medicilor de specialitate din ambulatoriul de specialitate pentru specialitile
clinice, astfel:
- dac medicul de familie a acordat o consultaie, medicul de specialitate poate acorda
maximum dou consultaii sau poate acorda o singur consultaie i poate elibera bilet de
trimitere, dac este necesar, numai ctre un singur medic de o alt specialitate din
ambulatoriul de specialitate pentru specialitile clinice;
- dac medicul de familie a acordat dou consultaii, medicul de specialitate mai poate
acorda o singur consultaie.
NOTA 1: Circuitul privind modalitile n care pot fi acordate cele 3 consultaii se refer
numai la un singur episod de boal acut/ subacut.
NOTA 2: n situaiile n care la o consultaie se diagnosticheaz dou sau mai multe
afeciuni acute/ subacute, numrul consultaiilor decontate de casa de asigurri de
sntate este maximum 3.
NOTA 3: n situaia n care n derularea unui episod de boal acut/ subacut dup
prima sau a doua consultaie apare o alt afeciune acut/ subacut numrul consultaiilor
este maximum 4, respectiv 5.
NOTA 4: n situaia n care exist prezumia privind existena unei alte afeciuni
asociate, medicul care suspicioneaz va consemna distinct pe biletul de trimitere numrul
de consultaii pentru afeciunile acute/ subacute pentru care pacientul s-a prezentat iniial."
C. Pachetul de servicii medicale de baz
C1. Consultaia medical de specialitate
Consultaia medical de specialitate se acord pe baza biletului de trimitere de la
medicul de familie sau de la alt medic de specialitate numai pentru cazurile n care
asiguratul a avut biletul de trimitere iniial eliberat de medicul de familie i numai n
condiiile n care medicul trimitor se afl n relaie contractual (contract sau convenie)
cu casa de asigurri de sntate. Fac excepie de la prevederile anterioare cazurile de
urgen medico-chirurgical i consultaiile pentru afeciunile confirmate prevzute n
anexa nr. 9 la ordin, respectiv cele din anexa nr. 39 A, serviciile de medicin dentar,
precum i serviciile de acupunctura, homeopatie, fitoterapie i planificare familial care
permit prezentarea direct la medicul de specialitate din ambulatoriu. Pentru pacienii din
statele membre ale Uniunii Europene/din Spaiul Economic European, titulari ai cardului
MONITORUL OFICIAL AL ROMNIEI, PARTEA I, Nr. 384 bis/1.VI.2011 55
54
european de asigurri de sntate, n perioada de valabilitate a acestuia, respectiv
beneficiari ai formularelor europene emise n baza Regulamentului CE nr. 883 al
Parlamentului European i al Consiliului din 29 aprilie 2004 privind coordonarea
sistemelor de securitate social respectiv n baza Regulamentului CEE nr. 1408/1971
referitor la aplicarea regimurilor de securitate social salariailor, lucrtorilor independeni
i membrilor familiilor acestora care se deplaseaz n interiorul comunitii, dup caz
precum i din alte state cu care Romnia a ncheiat acorduri, nelegeri, convenii sau
protocoale internaionale cu prevederi n domeniul sntii nu se solicit bilet de trimitere
dect pentru consultaiile i serviciile medicale de recuperare-reabilitare a sntii.
Prezentarea pacientului la medicul de specialitate la solicitarea acestuia, pentru a doua i
a treia consultaie n vederea stabilirii diagnosticului i/sau tratamentului, se face direct,
fr alt bilet de trimitere.
Biletul de trimitere este formular cu regim special, unic pe ar, care se ntocmete n
trei exemplare. Un exemplar rmne la medicul care a fcut trimiterea i dou exemplare
sunt nmnate asiguratului, care le depune la furnizorul de servicii medicale clinice.
Furnizorul de servicii medicale clinice pstreaz un exemplar i depune la casa de
asigurri de sntate cellalt exemplar cu ocazia raportrii lunare a activitii.
Consultaia medical de specialitate cuprinde:
- anamneza, examenul clinic general, examenul clinic specific specialitii respective,
stabilirea protocolului de explorri i/sau interpretarea integrativ a explorrilor i a
analizelor de laborator disponibile efectuate la solicitarea medicului de familie i/sau a
medicului de specialitate, n vederea stabilirii diagnosticului;
- unele manevre specifice pe care medicul le consider necesare;
- stabilirea conduitei terapeutice i/sau prescrierea tratamentului medical i igieno-
dietetic, precum i instruirea n legtur cu msurile terapeutice i profilactice.
- evaluare clinic i paraclinic, prescrierea tratamentului i urmrirea evoluiei
bolnavilor cu afeciuni cronice, n limita competenelor, trimestrial sau, dup caz, lunar,
conform prevederilor legale n vigoare;
Nota I: pentru cazurile acute/subacute
1. Pentru acelai episod de boal acut/subacut, casa de asigurri de sntate
deconteaz maximum 3 consultaii pe asigurat, i necesare pentru stabilirea
diagnosticului, a tratamentului i a evoluiei cazului. Numrul maxim de 3 consultaii se
poate acorda cumulat att la nivelul medicului de familie, ct i la nivelul
medicului/medicilor de specialitate din ambulatoriul de specialitate pentru specialitile
clinice, astfel:
- dac medicul de familie a acordat o consultaie, medicul de specialitate poate acorda
maximum dou consultaii sau poate acorda o singur consultaie i poate elibera bilet de
trimitere, dac este necesar, numai ctre un singur medic de o alt specialitate din
ambulatoriul de specialitate pentru specialitile clinice;
- dac medicul de familie a acordat dou consultaii, medicul de specialitate mai poate
acorda o singur consultaie i nu poate elibera bilet de trimitere ctre o alt specialitate.
Circuitul privind modalitile n care pot fi acordate cele 3 consultaii se refer numai la
un singur episod de boal acut /subacut.
n situaiile n care la o consultaie se diagnosticheaz dou sau mai multe afeciuni
acute/ subacute, numrul consultaiilor decontate de casa de asigurri de sntate este
maximum 3.
n situaia n care n derularea unui episod de boal acut/subacut dup prima sau a
doua consultaie apare o alt afeciune acut/ subacut, numrul consultaiilor este
maximum 4, respectiv 5.
56 MONITORUL OFICIAL AL ROMNIEI, PARTEA I, Nr. 384 bis/1.VI.2011
55
n situaia n care exist prezumia privind existena unei alte afeciuni asociate, medicul
care suspicioneaz va consemna distinct pe biletul de trimitere numrul de consultaii
pentru afeciunile acute/ subacute pentru care pacientul s-a prezentat iniial.
2. Casele de asigurri de sntate suport contravaloarea a maximum dou consultaii
pentru cazurile cu diagnostic deja confirmat, la externare, sau pentru cazurile care
necesit urmrirea evoluiei sub tratament a pacientului n ambulatoriu.
Consultaia pentru cazurile care necesit urmrirea evoluiei sub tratament a pacientului
n ambulatoriu se acord:
- pentru efectuarea unor manevre terapeutice sau administrarea unor tratamente
stabilite de medic cu ocazia consultaiilor acordate pacientului pentru stabilirea
diagnosticului, atunci cnd este necesar prezentarea repetat a pacientului la cabinet;
- la externare, inclusiv dup o intervenie chirurgical sau ortopedic, pentru examenul
plgii, manevre chirurgicale minore i scoaterea firelor, scoaterea ghipsului."
Medicul de specialitate are obligaia de a informa medicul de familie, prin scrisoare
medical, despre planul terapeutic stabilit, la un interval de 3 - 6 luni, dup caz.
Pentru situaiile de mai sus nu este necesar bilet de trimitere.
Nota II: pentru asiguraii cu afeciuni cronice
1. Pentru evaluare clinic i paraclinic, prescrierea tratamentului i urmrirea
evoluiei bolnavilor cu afeciuni cronice, casele de asigurri de sntate deconteaz
pentru un bolnav cu una sau mai multe afeciuni cronice, o consultaie i
prescripia/prescripiile medicale aferente, trimestrial sau lunar;
2. Pentru evaluarea clinic i paraclinic a bolnavilor cu afeciuni cronice, casele de
asigurri de sntate deconteaz o consultaie / trimestru pentru un bolnav cu una sau
mai multe afeciuni cronice i prescripia/prescripiile medicale aferente consultaiei, dac
acesta, n trimestrul respectiv, nu a beneficiat de nicio consultaie n condiiile prevzute la
pct. 1.
3. Pentru asigurarea serviciilor medicale necesare pentru bolnavii cu afeciuni cronice
monitorizabile la nivelul caselor de asigurri de sntate prin cabinetul medicului de
specialitate, prevzute n anexa nr. 39 A la ordin, acesta va organiza evidena specific,
utiliznd formularele de raportare aprobate prin ordin al preedintelui Casei Naionale de
Asigurri de Sntate. Evidena acestor bolnavi cuprinde:
- ntocmirea listei i depunerea acesteia la contractare;
- raportarea lunar a modificrilor intervenite/micarea lunar/intrri/ieiri
4. Casele de asigurri de sntate suport contravaloarea a maximum dou consultaii
pentru cazurile cu diagnostic deja confirmat, la externare, sau pentru cazurile care
necesit urmrirea evoluiei sub tratament a pacientului n ambulatoriu.
Pentru situaiile de mai sus nu este necesar bilet de trimitere.
Nota III: Asisten medical de urgen (anamnez, examen clinic i tratament), n
limita competenei i a dotrii tehnice a cabinetului medical n cadrul cruia i desfoar
activitatea medicul de specialitate. n situaia n care cazurile nu pot fi rezolvate la nivelul
cabinetului sau depesc competena medicului de specialitate, acesta asigur trimiterea
pacientului ctre structurile de urgen specializate.
Medicaia pentru cazurile de urgen se asigur din trusa medical de urgen,
organizat conform legii.
Cazurile de urgen medico-chirurgical care se trimit ctre structurile de urgen
specializate, inclusiv cele pentru care se solicit serviciile de ambulan, sunt consemnate
ca urgen de ctre medicul de specialitate n documentele de eviden de la nivelul
cabinetului, inclusiv medicaia i procedurile medicale administrate la nivelul cabinetului,
dup caz.
Se raporteaz i se deconteaz o singur consultaie per persoan pentru fiecare
situaie de urgen constatat i rezolvat la nivelul cabinetului.
MONITORUL OFICIAL AL ROMNIEI, PARTEA I, Nr. 384 bis/1.VI.2011 57
56
Numrul de puncte pe consultaie, valabil pentru pachetele de servicii:

______________________________________________________________________________
| | | Numr puncte | Numr puncte |
| | | pentru | pentru |
| | | specialiti | specialiti |
| | | medicale | chirurgicale |
|___|____________________________________________|______________|______________|
| a.| Consultaia copilului cu vrsta cuprins | | |
| | ntre 0 i 3 ani | 16,2 puncte | 17,25 puncte
|___|____________________________________________|______________|______________|
| b.| Consultaia de psihiatrie i psihiatrie
pediatrica | | |
| | a copilului cu | | |
| | vrsta cuprins ntre 0 i 3 ani | 32,40 puncte | - |
|___|____________________________________________|______________|______________|
| c.| Consultaia | peste vrsta de 4 ani | 10,8 puncte | 11,5 puncte |
|___|____________________________________________|______________|______________|
| d.| Consultaia de psihiatrie i psihiatrie
pediatrica | | |
| | peste vrsta de 4 ani | | |
| | | 21,6 puncte | - |
|___|____________________________________________|______________|______________|
| e.| Consultaia de fitoterapie, homeopatie, | | |
| | planificare familial | 10,8 puncte | - |
|___|____________________________________________|______________|______________|
| f.| Consultaia de neurologie a copilului cu | | |
| | vrsta cuprins ntre 0 i 3 ani | 21,6 puncte | - |
|___|____________________________________________|______________|______________|
| g.| Consultaia de neurologie | | |
peste vrsta de 4 ani
| | | 14,4 puncte | - |
|___|____________________________________________|______________|______________|
ncadrarea persoanei, respectiv trecerea dintr-o grup de vrst n alta se realizeaz la
mplinirea vrstei (de exemplu: copil cu vrsta de 4 ani mplinii se ncadreaz n grupa
peste 4 ani). Pentru persoanele cu vrsta de 60 de ani i peste, numrul de puncte
corespunztor consultaiei se majoreaz cu 2 puncte.
C2. Specialitile clinice pentru care se ncheie contract de furnizare de servicii
medicale n ambulatoriul de specialitate clinic i serviciile diagnostice i terapeutice
(numai pentru pachetul de servicii medicale de baz) pentru care plata serviciilor medicale
se face prin tarif pe serviciu medical exprimat in puncte:

I. Specialitati clinice:

Nr.
Crt.

1. Alergologie i imunologie clinic
2. Boli infecioase
3. Cardiologie
4. Chirurgie cardiovascular
5. Chirurgie general
6. Chirurgie pediatric
7. Chirurgie plastic i microchirurgie reconstructiv
8. Chirurgie toracic
9. Dermatovenerologie
10. Diabet zaharat, nutriie i boli metabolice
11. Endocrinologie
12. Gastroenterologie
13. Genetic medical
58 MONITORUL OFICIAL AL ROMNIEI, PARTEA I, Nr. 384 bis/1.VI.2011
57
14. Geriatrie i gerontologie
15. Hematologie
16. Medicin intern
17. Nefrologie
18. Neonatologie
19. Neurochirurgie
20. Neurologie
21. Neurologie pediatric
22. Oncologie medical
23. Obstetric-ginecologie
24. Oftalmologie
25. Otorinolaringologie
26. Ortopedie i traumatologie (inclusiv pediatrica)
27. Pediatrie
28. Pneumologie
29. Psihiatrie
30. Psihiatrie pediatric
31. Reumatologie
32. Urologie
33. Chirurgie vascular
34. Radioterapia(*
*) Numai ca si consultatie de control, maxim 1 la 3 luni pentru pacientii care au
beneficiat de radioterapie
35. Chirurgie oral i maxilo-facial(**
**) Nu se raporteaz n vederea decontrii consultaiile i serviciile medicale
pentru chirurgia dento-alveolar

II. Serviciile diagnostice simple i complexe i serviciile terapeutice/ tratamente
chirurgicale i medicale:

1. Servicii diagnostice simple:
- punctajul aferent acestor servicii este de 11 puncte/procedur

1.1. Biomicroscopia; gonioscopia; oftalmoscopia
1.2. Biometrie
1.3. Explorarea cmpului vizual (perimetrie)
1.4. Recoltare pentru test Babe-Papanicolau
1.5. Examen electromiografic
1.6. Examen electroneurografic
1.7. EEG standard
1.8. EKG de efort
1.9. Spirometrie
1.10. Spirogram + test farmacodinamic bronhomotor
1.11. Teste cutanate (prick sau IDR) cu seturi standard de alergeni (maximum 8 teste
inclusiv materialul pozitiv i negativ);
1.12. Teste de provocare nazal, ocular, bronic ;
1.13 Teste cutanate cu ageni fizici (maximum 4 teste)
1.14. Osteodensitometrie segmentar cu ultrasunete
1.15. Audiograma tonala liminara
1.16. Audiograma vocala
MONITORUL OFICIAL AL ROMNIEI, PARTEA I, Nr. 384 bis/1.VI.2011 59
58


2. Servicii diagnostice complexe:
- punctajul aferent acestor servicii este de 17 puncte/procedur

2.1. Colonoscopie
2.2. Determinarea refraciei (skiascopie, refractometrie,autorefractometrie),
astigmometrie
2.3. Examen fibroscopic nas, cavum, laringe
2.4. Explorarea funciei binoculare (test Worth, Maddox, sinoptofor) examen pentru
diplopie
2.5. Foniatrie ORL
2.6. Puncie-biopsie osoas cu amprent
2.7. Puncie sinusal
2.8. Puncie aspirat de mduv osoas
2.9. Tonometrie; pahimetrie corneean
2.10. Uretroscopie ambulatorie
2.11. Determinarea potenialelor evocate vizuale
2.12. Determinarea potenialelor evocate de trunchi cerebral (auditive)
2.13. Determinarea potenialelor evocate somatoestezice
2.14. Bronhoscopia
2.15. Examen electroencefalografic cu probe de stimulare si/sau mapping
2.16. Examen ultrasonografic extracranian al aa Cervico-cerebrale(Doppler,
echotomografie i tehnici derivate)
2.17. Examen Doppler transcranian al vaselor cerebrale i tehnici derivate
2.18. Endoscopie digestiv superioar (esofag, stomac, duoden)
2.19. Video - electroencefalografie
2.20 EKG continuu (24 ore, Holter)
2.21 Holter TA


3. Servicii terapeutice / tratamente chirurgicale:
- punctajul aferent acestor servicii este de 23 puncte/procedur

3.1 Infiltraii peridurale
3.2 Electrochirurgia/electrocauterizarea tumorilor cutanate/leziune
3.3 Ablaia unui polip sau fibrom cervical
3.4 Bandare varice esofagiene
3.5 Conizaia cu ans diatermic sau cu bisturiul
3.6. Criocoagularea (crioaplicaia) conjunctival transschelar
3.7. Cur chirurgical a othematomului
3.8. Dilataia stricturii uretrale
3.9. Extracie de corpi strini
3.10. Extracie endoscopic corpi strini
3.11. Extragere bronhoscopic de corpi strini din cile respiratorii
3.12. Electrocauterizare sau cauterizarea mucoasei nazale
3.13. Manevre de mic chirurgie pentru abces i/sau chist vaginal sau bartholin cu
marsupializare, polipi, vegetaii vulv, vagin, col
3.14 Polipectomie endoscopic gastric
3.15 Polipectomie endoscopic rectosigmoidian
60 MONITORUL OFICIAL AL ROMNIEI, PARTEA I, Nr. 384 bis/1.VI.2011
59
3.16. Polipectomie endoscopic colonic
3.17 Seciunea optic a stricturii uretrale
3.18 Sutura unei plgi de pleoap, conjunctiv;
3.19 Terapia chirurgical a abcesului de pri moi
3.20 Terapia chirurgical a abcesului perianal
3.21 Terapia chirurgical a abcesului pilonidal
3.22 Terapia chirurgical a adenoflegmonului
3.23 Terapia chirurgical afeciunilor mamare superficiale
3.24 Terapia chirurgical a arsurilor termice < 10%
3.25 Terapia chirurgical a degerturilor (gr.I i gr. II)
3.26 Terapia chirurgical a edemului dur posttraumatic
3.27 Terapia chirurgical a fimozei (decalotarea, debridarea)
3.28 Terapia chirurgical a flebopatiilor varicoase superficiale; ruptur pachet varicos
3.29 Terapia chirurgical a flegmoanelor superficiale mn fr limfangit
3.30 Terapia chirurgical a flegmoanelor loj tenar, hipotenar, comisurale,
tenosinovitelor
3.31 Terapia chirurgical a furunculului, Furunculului antracoid, furunculozei
3.32 Terapia chirurgical a granulomului ombilical
3.33 Terapia chirurgical a hematomului
3.34 Terapia chirurgical a hidrosadenitei
3.35 Terapia chirurgical a leziunilor externe prin ageni chimici < 10%
3.36 Terapia chirurgical a panariiului eritematos
3.37 Terapia chirurgical a panariiului flictenular
3.38 Terapia chirurgical a panariiului periunghial i subunghial
3.39 Terapia chirurgical a panaritiului antracoid
3.40 Terapia chirurgical a panaritiului pulpar
3.41 Terapia chirurgical a panariiului osos, articular, tenosinoval
3.42 Terapia chirurgical a piciorului diabetic (polinevrita, supuraii, microangiopatie)
3.43 Terapia chirurgical a polipului rectal procident (extirpare)
3.44 Terapia chirurgical a seromului posttraumatic
3.45 Terapia chirurgical a supuraiilor postoperatorii
3.46 Terapia chirurgical a supuraiilor mamare profunde)
3.47 Terapia chirurgical a tumorilor mici, chisturilor dermoide sebacee, lipoamelor
neinfectate
3.48 Terapia chirurgical a tumorii scalpului, simpl
3.49 Terapia chirurgical a tumorilor simple ale buzei
3.50 Tratamentul chirurgical al unor afeciuni ale anexelor globului ocular (alazion,
tumori benigne care nu necesit plastii ntinse, chist conjunctival, chist al
pleoapei, orjelet, flegmon, abces,xantelasme)
3.51 Tratamentul chirurgical al pingueculei
3.52 Tratamentul chirurgical al pterigionului
3.53 Tratamentul hemartrozei, hidartrozei; retuuri de bont.
3.54 Tratamentul plgilor, necroze cutanate, escare, dehiscene plgi
3.55 Terapie chirurgical (inclusiv anestezia)pentru leziuni traumatice, abcese,
hematoame organe genitale masculine
3.56 Tratamentul chirurgical al leziunilor cutanate plgi tiate superficial, nepate
superficial (anestezie, excizie, sutur - inclusiv ndeprtarea firelor, pansament).
3.57 Tratament chirurgical al sinechiei septo-turbinare
3.58 Tratament chirurgical ORL colecie: sept, flegmon, periamigdalian, furunculul
CAE
MONITORUL OFICIAL AL ROMNIEI, PARTEA I, Nr. 384 bis/1.VI.2011 61
60
3.59 Tratament chirurgical al traumatismelor ORL


4. Servicii terapeutice / tratamente medicale
- punctajul aferent acestor servicii este de 13 puncte / procedur

4.1 Fotochimioterapie (UV) cu oxoralen local
4.2 Fotochimioterapie (UV) cu oxoralen general
4.3 Injectare subconjunctival, retrobulbar de medicamente
4.4 Tratament cu laser al polului posterior
4.5 Tratamentul cu laser al polului anterior
4.6 Aerosoli/caz
4.7 Crioterapia/edin
4.8 Imunoterapie specific cu vaccinuri alergenice standardizate
4.9 Psihoterapie individuala (psihoze, tulburari obsesiv-compusive, tulburari fobice,
tulburari de anxietate, distimii, adictii);
4.10 Psihoterapie de grup (psihoze, tulburari obsesiv-compusive, tulburari fobice,
tulburari de anxietate, distimii, adictii);
4.11 Blocaje nervi periferici
4.12 Blocaje chimice pentru spasticitate (alcool, fenol, toxin botulinic)
4.13 Cateterismul uretrovezical "a demeure" pentru retenie complet de urin
4.14 Fotocoagularea cu laser a leziunilor cutanate (nev pigmentar congenital, macule)
4.15 Tamponament posterior si/sau anterior ORL
Tratamente ortopedice medicale
4.16. Tratamentul ortopedic al luxaiei, entorsei sau fracturii antebraului, pumnului,
gleznei, oaselor carpiene, metacarpiene, tarsiene, metatarsiene, falange.
4.17 Tratamentul ortopedic al entorsei sau luxaiei patelei, umrului; disjuncie
acromio-clavicular; fracturii gambei, coastelor, claviculei, humerusului, scapulei;
rupturii tendoanelor mari (achilian, bicipital, cvadricipital); instabilitate acut de
genunchi; ruptur muscular.
4.18. Tratamentul ortopedic al fracturii femurului; luxaiei, entorsei de genunchi,
fracturii de gamb cu aparat cruropedios; tratamentul scoliozei, cifozei,
spondilolistezisului, rupturii musculare.
4.19 Tratament n displazia luxant a oldului n primele 6 luni de viata
4.20 Tratamentul piciorului strmb congenital n primele 3 luni de viata
4.21 Tratamentul la copii cu genu valgum, genu varum, picior plat valg.
4.22. Puncii i infiltraii intraartriculare.,
NOTA 1: Serviciile de la pct. 3 se deconteaz de casele de asigurri de sntate
medicilor cu specialiti chirurgicale care au dotarea necesar efecturii acestora, dup
caz, conform specialitii/competenelor confirmate de Ministerul Sntii.
Serviciile de la poz. 3.2, 3.19, 3.31, 3.36 3.39, 3.47, 3.48 i 3.56 pot fi raportate i de
medicii cu specialitatea dermatovenerologie.
NOTA 2: Serviciile de la pct. 1, 2 i 4 se deconteaz de casele de asigurri de sntate
medicilor de specialitate care au dotarea necesar efecturii acestora, dup caz, conform
specialitii/competenelor confirmate de Ministerul Sntii.

C3. Competenele/atestatele de studii complementare n baza crora se poate ncheia
contract de furnizare de servicii medicale n ambulatoriul de specialitate clinic, cu
respectarea prevederilor Contractului-cadru i normelor, sunt:
a) planificare familial,
62 MONITORUL OFICIAL AL ROMNIEI, PARTEA I, Nr. 384 bis/1.VI.2011
61
b) fitoterapie,
c) homeopatie,
Pentru planificare familial, fitoterapie, homeopatie, tariful consultaiilor corespunztor
punctajului prevzut la punctul C1.
Pentru fitoterapie i homeopatie, casele de asigurri de sntate deconteaz maximum
2 consultaii pentru fiecare caz/diagnostic.
C4. n baza competenei/atestatului de studii complementare n acupunctur se poate
ncheia contract de furnizare de servicii de acupunctur n ambulatoriu conform modelului
de contract pentru furnizare de servicii medicale n ambulatoriul de specialitate pentru
specialitile clinice. Asiguraii au dreptul la o consultaie cu un tarif de 13 lei
corespunztor pentru fiecare cur de tratament. Asiguraii, au dreptul la maximum 2
consultaii/cure pe an, dup care asiguratul pltete integral serviciile medicale.
O cur reprezint n medie 10 zile de tratament i n medie 4 proceduri/zi. Tariful pe
serviciu medical - caz pentru serviciile medicale de acupunctur de care beneficiaz un
asigurat pentru o cur de servicii de acupunctur este de 140 lei.

C5. Servicii conexe actului medical pentru servicii conexe furnizate de psihologi i
logopezi - pot face obiectul contractelor ncheiate de casele de asigurri de sntate cu
medicii de specialitate, cu urmtoarele specialiti clinice:
- neurologie i neurologie pediatric;
- otorinolaringologie;
- psihiatrie, psihiatrie pediatric,
- precum si alte specialitati clinice pentru boli cronice prevazute in Anexa 39 A lit A si C
pentru atingerea obiectivelor stabilite in planului terapeutic individualizat si consemnate in
documentele medicale, astfel:
pentru punctul 1 lit.A din Anexa nr.39 A la ordin, contractele se ncheie de casele de
asigurri de sntate cu medicii de specialitate oncologie medical i hematologie.
pentru punctul 2 lit.A din Anexa nr.39 A la ordin, contractele se ncheie de casele de
asigurri de sntate cu medicii de specialitate diabet zaharat, nutriie i boli metabolice.
pentru punctele 3 i 4 lit.A din Anexa nr.39 A la ordin, contractele se ncheie de
casele de asigurri de sntate cu medicii de specialitate din ambulatoriul spitalelor clinice
care monitorizeaz starea posttransplant i bolile rare.
Pentru litera C din Anexa nr.39 A la ordin, contractele se ncheie de casele de
asigurri de sntate cu medicii de specialitate de nefrologie.
Lista serviciilor conexe i punctele aferente acestora sunt:

a) Neurologie i Neurologie pediatric
a1) serviciile conexe furnizate de psiholog:
Consiliere psihologic copii (numai la recomandarea medicului cu
specialitatea neurologie pediatric ) 19 puncte
Psihodiagnostic 19 puncte
a2) serviciile conexe furnizate de logoped:
- consultaie logopedie 11 puncte
b) Otorinolaringologie:
b1) serviciile conexe furnizate de psiholog:
investigarea psihoacustic a vocii 6 puncte
psihoterapie sugestiv armat n afonii psihogene 9 puncte
b2) serviciile conexe furnizate de logoped:
consultaie 11 puncte
exerciii pentru tulburri de vorbire (edin) 9 puncte
c) Psihiatrie, inclusiv pediatric:
c1) serviciile conexe furnizate de psiholog:
consiliere psihologic copii (numai la recomandarea
medicului cu specialitatea psihiatrie pediatric 4 puncte
psihodiagnostic 19 puncte
MONITORUL OFICIAL AL ROMNIEI, PARTEA I, Nr. 384 bis/1.VI.2011 63
62
c2) serviciile conexe furnizate de logoped
consultaie 11 puncte
d) serviciile conexe furnizate de psiholog, pentru
bolile cronice din Anexa 39A litera A:
consiliere psihologic (adulti / copii) 19 puncte

NOTA 1: Medicii de specialitate din specialitile clinice pot efectua ecografii cuprinse n
tabelul de la capitolul II ca o consecin a actului medical propriu, pentru asiguraii pentru
care este necesar a se efectua aceste investigaii n vederea stabilirii diagnosticului, sau
pe baz de bilet de trimitere de la un alt medic de specialitate, inclusiv de la medicul de
familie, n limita competenei i a dotrilor necesare; decontarea acestor servicii se
realizeaz din fondul aferent investigaiilor medicale paraclinice n limita sumelor rezultate
conform criteriilor din anexa nr. 11 la ordin.
Pentru aceste servicii, furnizorii de servicii medicale de specialitate ncheie cu casele
de asigurri de sntate acte adiionale la contractele de furnizare de servicii medicale
clinice.
NOTA 2: n situaia n care un medic are mai multe specialiti clinice confirmate prin
ordin al ministrului sntii, acesta i poate desfura activitatea n baza unui singur
contract ncheiat cu casa de asigurri de sntate, putnd acorda i raporta servicii
medicale - consultaii aferente specialitilor respective, n condiiile n care cabinetul
medical este nregistrat n registrul unic al cabinetelor pentru aceste specialiti.
NOTA 3: Medicii de specialitate din specialitile cardiologie i medicin intern pot
efectua serviciul monitorizare i managementul hemodinamic prin metoda bioimpedanei
toracice ca o consecin a actului medical propriu, pentru asiguraii pentru care este
necesar a se efectua aceast investigaie n vederea stabilirii diagnosticului, sau pe baz
de bilet de trimitere de la un alt medic de specialitate cardiologie i/sau medicin intern i
dac n cabinetul medical respectiv exist aparatura medical necesar. Pentru
efectuarea acestui serviciu, furnizorii de servicii medicale din specialitile cardiologie i
medicin intern ncheie cu casele de asigurri de sntate acte adiionale la contractele
de furnizare de servicii medicale clinice.

CAPITOLUL II Pachetul de servicii medicale de baz n ambulatoriul de specialitate
pentru specialitile paraclinice

Nr.
Crt.
Cod Denumirea analizei Tarif maximal
decontat de
casa de
asigurri
de sntate
- lei -

- Hematologie
1. 2.8070 Hemoleucogram complet - hemoglobin,
hematocrit, numrtoare eritrocite,
numrtoare leucocite, numrtoare
trombocite, numrtoare reticulocite**),
formul leucocitar, indici eritrocitari*1)



13,06
2. 2.8030 Examen citologic al frotiului sanguin*3) 17,35
3. 2.8100 VSH*1) 2,45
4. 2.8621 Timp Quick, activitate de protrombin*1) 6,73
64 MONITORUL OFICIAL AL ROMNIEI, PARTEA I, Nr. 384 bis/1.VI.2011
63
5. 2.8603 INR*1) (International Normalised Ratio) 7,95
6. 2.8622 APTT 11,46
7. 2.8211 Determinare la gravid a grupului sanguin
ABO *1)
7,03
8. 2.8212 Determinare la gravid a grupului sanguin
Rh*1)
7,34
9. 2.8230 Anticorpi specifici anti Rh la gravid *1) 7,03
- Biochimie
10. 2.1120 Uree seric*1) 5,46
11. 2.1130 Acid uric seric*1) 5,46
12. 2.1140 Creatinin seric*1), **) 5,52
13. 2.1510 Calciu ionic seric*1) 7,34
14. 2.1511 Calciu seric total*1) 5,00
15. 2.1570 Magneziemie*1) 5,00
16. 2.8390 Sideremie*1) 6,62
17. 2.1310 Glicemie*1) 5,35
18. 2.1420 Colesterol seric total*1) 5,35
19. 2.1404 Trigliceride serice*1) 6,56
20. 2.1441 HDL colesterol*1) 7,63
21. 2.1443 LDL*1) 7,17
22. 2.1020 Proteine totale serice*1) 6,56
23. 2.4600 TGO*1) 5,43
24. 2.4610 TGP*1) 5,46
25. 2.4720 Fosfataz alcalin*1) 7,26
26. 2.3210 Fibrinogenemie*1) 12,75
27. 2.4680 Gama GT 7,45
28. 2.1015 Bilirubin total*1) 5,46
29. 2.1016 Bilirubin direct*1) 5,46
30. 2.4961 Electroforeza proteinelor serice*1) 14,16
31. 2.6021 VDRL*1) 5,12
32. 2.6022 RPR*1) 5,11
33. 2.6023 Confirmare TPHA*1), *4) 11,45
34. 2.1026 Hemoglobina glicozilat*5) 19,00
- Imunologie
35. 2.6250 ASLO*1) 10,70
36. 2.6692 Factor rheumatoid 8,70
37. 2.6691 Proteina C reactiv*1) 9,94
38. 2.6731 IgA, seric 13,76
39. 2.6732 IgE seric 13,32
40. 2.6733 IgM seric 14,07
MONITORUL OFICIAL AL ROMNIEI, PARTEA I, Nr. 384 bis/1.VI.2011 65
64
41. 2.6734 IgG seric 13,76
42. 2430011 Complement seric C3 10,10
43. 2430012 Complement seric C4 10,10
44. 2.6206 Depistare Helicobacter Pylori 20,12
45. 2.5560 Testare HIV la gravid *1) 31,02
46. 2.4060 TSH 19,10
47. 2.4040 FT4 19,41
48. 2.6392 Ag HBs (screening)*2) 29,03
49. 2.6201 Anti-HAV IgM*2) 38,19
50. 2.6204 Anti HCV*2) 60,48
51. 2.4321 FSH 22,20
52. 2.4322 LH 22,20
53. 2.4323 Estradiol 22,20
54. 2.4300 Cortizol 25,97
55. 2.4332 Progesteron 23,59
56. 2.4331 Prolactin 23,59
57. 2.43135 PSA - 21,50
58. 2.43136 free PSA 22,00
- Exudat faringian
59. 2.5061 Cultur*1) (inclusiv antibiograma pentru culturi
pozitive)
15.44
- Analize de urin
60. 2.3450 Examen complet de urin (sumar +
sediment)*1)
8,70
61. 2.5063 Urocultur*1) (inclusiv antibiograma pentru
culturi pozitive)
15.44
62. 2.2200 Determinare glucoz urinar*1) 5,00
63. 2.2030 Determinare proteine urinare*1) 5,00
- Examene materii fecale
64. 2.7120 Examen coproparazitologic (3 probe)*1) 11,61
65. 2.5064 Coprocultur*1) (inclusiv antibiograma pentru
culturi pozitive)
21,17
- Examene din secreii vaginale
66. 2.5002 Examen microscopic 4,50
67. 2.9160 Examen Babe-Papanicolau*1) 36,67
68. 2.5065 Cultur (inclusiv antibiograma pentru culturi
pozitive)
15.44
- Examene din secreii uretrale, otice, nazale, conjunctivale i puroi
69. 2.5032 Examen microscopic / proba 4,50
70. 2.5066 Cultur, cultur germeni anaerobi (inclusiv
antibiograma pentru culturi pozitive) / proba

15.44
- Examen lichid puncie
66 MONITORUL OFICIAL AL ROMNIEI, PARTEA I, Nr. 384 bis/1.VI.2011
65
71. 2.5033 Examen microscopic/frotiu 4,50
72. Cultur (inclusiv antibiograma pentru culturi
pozitive)
15.44
- Examinri histopatologice
73.

2.9000 Pies prelucrat la parafin 28,57
74. 2.9021 Bloc inclus la parafin cu diagnostic
histopatologic
37,58
75. 2.9020 Diagnostic histopatologic pe lam 16,96
76. 2.9010 Examen histopatologic cu coloraii speciale 115,80
77. 2.9022 Citodiagnostic sput prin incluzii parafin 30,50
78. 2.9023 Citodiagnostic secreie vaginal 30,50
79. 2.9024 Examen citohormonal 28,27
80. 2.9025 Citodiagnostic lichid de puncie 30,50
81. 2.9030 Teste imunohistochimice*) 88,52/set
- Examinri radiologice
82. Ex. radiologic cranian standard 1 inciden *1) 11,96
83. Ex. radiologic cranian n proiecie special*1) 16,22
84. Ex. radiologic pri schelet n 2 planuri*1) 15,41
85. Ex. radiologic bazin*1) 15,90
86. Radiografie de membre*1) 14,76
87. Ex. radiologic centur scapular*1) 15.90
88. Ex. radiologic alte articulaii fr substan de contrast
sau funcionale cu TV*1)
14,59
89. Ex. radiologic pri coloan dorsal*1) 19,51
90. Ex. radiologic pri coloan lombar*1) 19,51
91. Ex. radiologic coloan vertebral complet, fr coloana
cervical*1)

32,63
92. Ex. radiologic coloana cervical 1 inciden*1) 28,69
93. Ex. radiologic torace ansamblu 1) 25,08
94. Ex. radiologic torace osos (sau pri) n mai multe planuri
/ Ex. radiologic torace i organe toracice *1)

24,76
95. Tomografia plan 52,15
96. Ex. radiologic vizualizare general a abdomenului nativ
*1)
15,41
97. Ex. radiologic esofag ca serviciu independent 20,67
98. Ex. radiologic tract digestiv superior (inclusiv unghiul
duodenojejunal) cu substan de contrast *1)
46,91
99. Ex. radiologic tract digestiv pn la regiunea ileo-cecal,
cu substana de contrast
71,50
100. Ex. radiologic colon dublu contrast sau intestin subire pe
sonda duodenal
82,82
101. Ex. radiologic colon la copil, inclusiv dezinvaginare 44,76
102 Ex. radiologic tract urinar (urografie minutat) cu
substan de contrast
188,99
103 Cistografie de reflux cu substan de contrast 237,95
104 Pielografie 229,57
105 Ex.radiologic retrograd de uretr sau vezic urinar cu
substan de contrast
188,09
MONITORUL OFICIAL AL ROMNIEI, PARTEA I, Nr. 384 bis/1.VI.2011 67
66
106 Ex. radiologic uretr, vezic urinar la copil cu substan
de contrast
191,05
107 Ex. radiologic uter i oviduct cu substan de contrast 259,73
108 Radiografie retroalveolar 7,03
109 Radiografie panoramic 25,08
110 Osteodensitometrie segmentar/segment 24,00
111 Scintigrafia: osoas, renal, hepatic, tiroidian, a cilor
biliare, cardiac
295,13
112 CT craniu fr substan de contrast 87,72
113 CT regiune gt fr substan de contrast 87,24
114 CT regiune toracic fr substan de contrast 112,49
115 CT abdomen fr substan de contrast 113,33
116 CT pelvis fr substan de contrast 88,38
117 CT coloan vertebral fr substan de contrast
/segment
47,06
118 CT membre/ membru fr substan de contrast 41,01
119 CT craniu nativ i cu substan de contrast 258,61
120 CT regiune gt nativ i cu substan de contrast 258,29
121 CT regiune toracic nativ i cu substan de contrast 280,42
122 CT abdomen nativ i cu substan de contrast adm.
intravenos
265,37
123 CT pelvis nativ i cu substan de contrast adm.
intravenos
265,65
124 CT coloan vertebral nativ i cu substan de contrast
adm. intravenos /segment
263,21
125 CT membre nativ i cu substan de contrast adm.
intravenos / membru
264,51
126 CT ureche intern 200,00
127 Uro CT 250,00
128 Angiografie CT membre 250,00
129 Angiografie CT craniu 250,00
130 Angiografie CT regiune cervical 250,00
131 Angiografie CT abdomen 250,00
132 Angiografie CT pelvis 250,00
133 Angiocoronarografie CT 500,00
134 Colonoscopie virtual CT 250,00
135 Bronhoscopie virtual CT 200,00
136 RMN cranio-cerebral nativ 300,93
137 RMN regiuni coloana vertebral (cervical, toracic etc.)
nativ
300,93
138 RMN abdominal nativ 300,93
139 RMN pelvin nativ 300,93
140 RMN extremiti nativ/segment (genunchi, cot, glezn
etc.)
300,93
141. RMN umr nativ 300,93
142 RMN sni nativ 300,93
143 RMN umr nativ i cu subst. de contrast 471,46
144 RMN sni nativ i cu subst. de contrast 471,46
145 RMN cranio-cerebral nativ i cu subst. de contrast 471,46
146 RMN regiuni coloana vertebral (cervical, toracal etc.) 471,46
68 MONITORUL OFICIAL AL ROMNIEI, PARTEA I, Nr. 384 bis/1.VI.2011
67
nativ i cu substan de contrast
147 RMN abdominal nativ i cu substan de contrast 471,46
148 RMN pelvin nativ i cu substan de contrast 471,46
149 RMN extrem. nativ/seg. (genunchi, cot, glezn etc.) cu
subst. contrast
471,46
150 RMN cord cu substan de contrast 471,46
151 Uro RMN cu substan de contrast 625,00
152 Angiografia RMN trunchiuri supraaortice 201,95
153 Angiografia RMN artere renale sau aorta 201,95
154 Angiografie RMN/segment (craniu, abdomen, pelvis etc.) 400,00
155 Angiografia carotidian cu substan de contrast 262,05
156 Ecografie general (abdomen + pelvis)*1) 25,00
157 Ecografie abdomen*1) 17,38
158. Ecografie pelvis*1) 16,76
159 Ecografie transvaginal 16, 76
160 Ecografie de vase (vene) 16,39
161 Ecografie de vase (artere) 19,69
162 Ecografie endocrin 16,39
163 Ecografie fetal 22,57
164 Ecografie transfontanelar 22,57
165 Ecografie de organ / articulaie / pri moi 16,39
166 Ecografie morfologic fetal (pentru gravide 20 23
sptmni)
250,00
167 Ecografie pentru translucena nucal (pentru gravide 11 -
13,6 sptmni)
60,13
168 Senologie imagistic - ecografie 16,39
169 Ecocardiografie 27,38
170 Ecocardiografie + Doppler 34,44
171 Ecocardiografie + Doppler color 36,25
172 Ecocardiografie transesofagian 60,13
173 EKG*1) 7,12
174 Electrocardiografie continu (24 de ore, Holter) 46,83
175 Holter TA

23,20
176 Mamografie n 2 planuri*1)/ pentru un sn 27,56
177 Sialografia, galactografia sinusuri, fistulografie cu
substan de contrast
188,85
178 Spirometrie*1) 14,30
179 Spirograma + test farmacodinamic bronhomotor 15,00
180 Peak-flowmetrie 2,63
181 Oscilometrie*1) 5,42
182. EEG standard 15,00
183 Electromiografie 17, 39
184 Endoscopie gastro-duodenal*1) 23,77
185 Ergometrie 24,12
186 Monitorizarea i managementul hemodinamic prin
metoda bioimpedanei toracice
180,00

*) Un set cuprinde 4 - 10 teste, la recomandarea medicului oncolog
MONITORUL OFICIAL AL ROMNIEI, PARTEA I, Nr. 384 bis/1.VI.2011 69
68
**) n condiiile n care se consemneaz distinct de ctre medicul care a fcut
recomandarea pentru hemoleucogram.
NOTA 1:
*1) Investigaii paraclinice ce pot fi recomandate de medicii de familie.
*2) Investigaii paraclinice ce pot fi recomandate i de medicii de familie pentru contacii
cazurilor diagnosticate de medicii de specialitate.
*3) Se deconteaz numai dac este efectuat de medicul de laborator sau de specialiti
cu studii superioare nemedicale care au specializare n hematologie.
*4) Se deconteaz numai n cazul n care VDRL sau RPR este pozitiv, fr
recomandarea medicului de familie sau specialist, pe rspunderea medicului de laborator.
*5) Se recomand numai de medicul de specialitate diabet, nutriie i boli metabolice i
se deconteaz de cel mult dou ori pe an pentru un asigurat (bolnavi cu risc de diabet
zaharat)
NOTA 2: Filmele radiologice i substanele folosite sunt incluse n tarife.
NOTA 3: Indicaia de utilizare a substanei de contrast aparine medicului de
specialitate radiologie i imagistic medical care va confirma utilizarea substanei de
contrast prin aplicarea parafei i semnturii pe fia de solicitare.
Investigaiile cu substan de contrast sunt decontate de casele de asigurri de
sntate i n cazul n care utilizarea substanei de contrast a fost specificat n fia de
solicitare i avizat de medicul de radiologie-imagistic.
Pentru cazul n care se efectueaz o investigaie fr substan de contrast, urmat din
necesitate de o investigaie cu substan de contrast, se deconteaz numai tariful
investigaiei cu substan de contrast.
NOTA 4:
Pentru medicii cu specialiti medicale clinice, care ncheie acte adiionale la contractele
de furnizare de servicii medicale clinice sau pentru care se ncheie acte adiionale la
contractele de furnizare de servicii medicale spitaliceti pentru serviciile medicale
efectuate n cabinetele medicale de specialitate din ambulatoriul integrat al spitalelor sau
n cabinetele medicale de specialitate care se afl n structura spitalului ca uniti fr
personalitate juridic:
a) Serviciile prevzute la poziiile: 160 161 i 169 171 se deconteaz numai pentru
medicii din specialitile: cardiologie, medicin intern, neurologie, pediatrie, geriatrie i
gerontologie cu competene/supraspecializri/atestate de studii complementare
corespunztoare specialitii;
b) Serviciile prevzute la poziia 162 se deconteaz numai pentru medicii din
specialitile: diabet, nutriie i boli metabolice, endocrinologie, medicin intern cu
competene/ supraspecializri/ atestate de studii complementare de ecografie
corespunztor specialitii;
d) Serviciile prevzute la poziia 163 se deconteaz numai pentru medicii din
specialitatea genetic medical cu competene/supraspecializri/atestate de studii
complementare de ecografie corespunztor specialitii;
e) Serviciile prevzute la poziia 164 se deconteaz numai pentru medicii din
specialitatea pediatrie;
f) Serviciile prevzute la poziia 158 se deconteaz numai pentru medicii din
specialitatea obstetric-ginecologie i numai pentru afeciuni ginecologice, precum i de
medici cu specialitatea urologie;
g) Serviciile prevzute la poziia 168 se deconteaz numai pentru medicii din
specialitile: obstetric-ginecologie, endocrinologie i oncologie;
h) Serviciile prevzute la poziia 165 (ecografie de organ / de pri moi / de articulaie)
se deconteaz numai pentru medicii din specialitile: diabet, nutriie i boli metabolice,
endocrinologie, urologie, medicin intern, geriatrie i gerontologie, obstetric-
70 MONITORUL OFICIAL AL ROMNIEI, PARTEA I, Nr. 384 bis/1.VI.2011
69
ginecologie, boli infecioase, ortopedie i recuperare, medicin fizic i balneologie i
reumatologie cu competene/ supraspecializri / atestate de studii complementare de
ecografie corespunztor specialitii;
i) serviciile prevzute la poziiile 166 i 167 se deconteaz numai pentru medicii din
specialitatea obstetric-ginecologie cu supraspecializare n medicin materno-fetal.
j) Serviciile prevzute la poziia 159 se deconteaz numai pentru medicii din
specialitatea obstetric-ginecologie i numai pentru afeciuni ginecologice;
NOTA 5:
1. Pentru serviciile prevzute la poziiile: 83, 84, 86, 88, 89, 90, 108, 117, 118, 124,
125, 137, 140, 146, 149, 176, tariful se refer la explorarea unui singur segment
anatomic/membru, indiferent de numrul de incidene recomandate i efectuate; n cazul
explorrii mai multor segmente/membre , se deconteaz tariful pentru fiecare dintre
acestea;
2. Pentru serviciul prevzut la poziia 110, tariful se refer la explorarea unui singur
segment; casele de asigurri de sntate vor deconta maximum 3 segmente/CNP/o dat
pe an.
3. n cazul investigaiilor CT i RMN prevzute n tabelul de la Cap. II, efectuate pentru
copii cu vrsta cuprins ntre 0 - 8 ani care necesit efectuarea anesteziei generale i
implicit prezena unui medic cu specialitatea ATI, tarifele aferente acestora (prevzute n
tabelul de la Cap. II se vor majora cu 10%. Pentru investigaiile CT i RMN prevzute la
poziiile: 124, 117, 118, 125, 137, 140, 149, 146 la care tariful aferent prevzut n tabelul
de la pct. 1 se refer la explorarea unui singur segment anatomic/membru, n cazul
examinrii simultane a dou sau mai multe segmente anatomice/membre, casele de
asigurri de sntate vor deconta majorarea de 10% aplicat numai la tariful pentru un
singur segment, indiferent de cte segmente anatomice se examineaz simultan.
NOTA 6:
Serviciile medicale de nalt performan (CT, RMN, scintigrafie, angiografie) se
deconteaz numai pe baz de recomandare medical asigurailor n urmtoarele condiii:
- urgene medico-chirurgicale majore nominalizate n anexa nr. 16 la ordin;
- afeciuni n care au fost epuizate toate celelalte posibiliti de explorare.
Investigaiile menionate mai sus se efectueaz pe baza biletelor de trimitere pentru
investigaii medicale paraclinice. In acest caz biletul de trimitere cuprinde i datele din
fiele de solicitare prevzute n anexa nr. 18 la ordin; biletele de trimitere se ntocmeste n
3 exemplare, din care unul rmne la furnizorul care a fcut recomandarea, un exemplar
la furnizorul care a efectuat serviciul/serviciile de nalt performan, iar cellalt exemplar
se transmite lunar de ctre acesta la casa de asigurri de sntate cu care a ncheiat
contract. La biletul de trimitere se ataeaz, acolo unde este cazul, rezultatele celorlalte
investigaii efectuate anterior pentru stabilirea diagnosticului.
Pentru efectuarea investigaiilor CT i RMN prevzute la pct. 3 de la Nota 5 copiilor cu
vrsta cuprins ntre 0 - 8 ani, furnizorii de servicii medicale paraclinice vor face dovada,
la contractare, a spaiului i dotrilor necesare pentru perioada de pre i post anestezie,
precum i dovada relaiei de munc cu un medic de specialitate ATI. Aceste investigaii
sunt decontate de casele de asigurri de sntate numai dac fia de solicitare este
nsoit de o copie a fiei de preanestezie pe care va fi aplicat parafa i semntura
medicului cu specialitatea ATI i care va avea acelai circuit ca i fia de solicitare.
NOTA 7:
Medicii de familie, care ncheie acte adiionale la contractele de furnizare de servicii
medicale n asistena medical primar, pot efectua serviciile medicale paraclinice
prevzute la poz. 156 - ecografie general (abdomen + pelvis).
NOTA 8
: Pentru poziiile 69 i 70 codurile aferente se completeaz cu cifrele:
MONITORUL OFICIAL AL ROMNIEI, PARTEA I, Nr. 384 bis/1.VI.2011 71
70
1 pentru examene din secreii uretrale
2 - pentru examene din secreii otice
3 - pentru examene din secreii nazale
4 - pentru examene din secreii conjunctivale
5 - pentru examene din secreii puroi
6 asociere de 2 localizari sau multiple dar nu mai mult de 3 / pacient / trimitere

Nota 9: Serviciul medical de la poziia 67este examen citologic.

Nota 10: Serviciile medicale de la poziiile 173, 174, 175, 178 - 183, 185 i 186 sunt
explorri funcionale.

CAPITOLUL III Pachetul de servicii medicale de medicin dentar preventive i al
tratamentelor de medicin dentar n ambulatoriul de specialitate de medicin dentar
1. Pachetul de servicii medicale de baz de medicin dentar preventive i al
tratamentelor de medicin dentar

______________________________________________________________________________
| COD | ACTE TERAPEUTICE | Tarife | Suma decontat de CAS |
| | | - lei -|_________________________|
| | | |Copii |Peste |Beneficiari|
| | | |ntre |18 ani|ai legilor |
| | | |0 - 18| |speciale |
| | | |ani | | |
|_____|_____________________________________|________|______|______|___________|
| | | | | | |
|_____|_____________________________________|________|______|______|___________|
| 1. | Consultaie | | | | |
|_____|_____________________________________|________|______|______|___________|
| | | | | | |
|_____|_____________________________________|________|______|______|___________|
| 1.1 | Consultaie primar, stabilirea | 11,57 | 100% | | 100% |
| | diagnosticului i elaborarea | | | | |
| | planului de tratament* | | | | |
|_____|_____________________________________|________|______|______|___________|
| 1.2 | Consultaie secundar, diagnostic i| 14,49 | 100% | | 100% |
| | plan de tratament complex | | | | |
|_____|_____________________________________|________|______|______|___________|
| 1.3 | Model de studiu | 11,57 | 100% | | 100% |
|_____|_____________________________________|________|______|______|___________|
| | * Se efectueaz o singur | | | | |
consultaie la un interval de 12 luni pentru un
asigurat___________________________________|________|______|______|___________|
| 2. | Terapia cariei simple | | | | |
|_____|_____________________________________|________|______|______|___________|
| | | | | | |
|_____|_____________________________________|________|______|______|___________|
| 2.1 | Tratamentul cariilor pe 1 suprafa | 14,49 | 100% | | 100% |
| | prin obturaie cu amalgam | | | | |
|_____|_____________________________________|________|______|______|___________|
| 2.2 | Tratamentul cariilor pe 2 suprafee | 17,41 | 100% | | 100% |
| | prin obturaii cu amalgam | | | | |
|_____|_____________________________________|________|______|______|___________|
| 2.3 | Tratamentul cariilor pe 3 suprafee | 20,34 | 100% | | 100% |
| | prin obturaii cu amalgam | | | | |
|_____|_____________________________________|________|______|______|___________|
| 2.4 | Tratamentul cariilor pe 1 suprafa | 21,20 | 100% | | 100% |
| | prin obturaie cu material compozit | | | | |
|_____|_____________________________________|________|______|______|___________|
| 2.5 | Tratamentul cariilor pe 2 suprafee | 23,26 | 100% | | 100% |
| | prin obturaii cu material compozit | | | | |
|_____|_____________________________________|________|______|______|___________|
| 2.6 | Tratamentul cariilor pe 3 suprafee | 24,12 | 100% | | 100% |
| | prin obturaii cu material compozit | | | | |
72 MONITORUL OFICIAL AL ROMNIEI, PARTEA I, Nr. 384 bis/1.VI.2011
71
|_____|_____________________________________|________|______|______|___________|
| 2.7 | Aplicarea sistemelor de retenie | 5,84 | 100% | | 100% |
| | extemporanee | | | | |
|_____|_____________________________________|________|______|______|___________|
| 2.8 | Aplicarea sistemelor de retenie | 11,57 | 100% | | 100% |
| | prefabricate (per stift) | | | | |
|_____|_____________________________________|________|______|______|___________|
| 2.9 | Tratamentul hiperesteziei dentinare/| 4,76 | 100% | | 100% |
| | dinte | | | | |
|_____|_____________________________________|________|______|______|___________|
| | | | | | |
|_____|_____________________________________|________|______|______|___________|
| 3. | Tratamentul afeciunilor pulpare | | | | |
|_____|_____________________________________|________|______|______|___________|
| | | | | | |
|_____|_____________________________________|________|______|______|___________|
| 3.1 | Pansament calmant | 5,84 | 100% | 100% | 100% |
|_____|_____________________________________|________|______|______|___________|
| 3.2 | Coafaj indirect | 8,65 | 100% | | 100% |
|_____|_____________________________________|________|______|______|___________|
| 3.3 | Coafaj direct | 20,34 | 100% | | 100% |
|_____|_____________________________________|________|______|______|___________|
| 3.4 | Pulpectomie vital cu obturaie | 26,06 | 100% | | 100% |
| | canal la monoradiculari (include | | | | |
| | anestezia) | | | | |
|_____|_____________________________________|________|______|______|___________|
| 3.5 | Pulpectomie vital cu obturaie | 28,99 | 100% | | 100% |
| | canal la pluriradiculari (include | | | | |
| | anestezia) | | | | |
|_____|_____________________________________|________|______|______|___________|
| 3.6 | Amputaie vital | 20,34 | 100% | | 100% |
|_____|_____________________________________|________|______|______|___________|
| 3.7 | Pulpectomie devital cu obturaie | 26,06 | 100% | | 100% |
| | canal la pluriradiculari | | | | |
|_____|_____________________________________|________|______|______|___________|
| 3.8 | Tratamentul gangrenei pulpare cu | 28,99 | 100% | | 100% |
| | obturaie canal la monoradiculari | | | | |
|_____|_____________________________________|________|______|______|___________|
| 3.9 | Tratamentul gangrenei pulpare cu | 34,83 | 100% | | 100% |
| | obturaie canal la pluriradiculari | | | | |
|_____|_____________________________________|________|______|______|___________|
| 3.10| Dezobturarea canalelor radiculare - | 9,52 | 100% | | 100% |
| | per canal | | | | |
|_____|_____________________________________|________|______|______|___________|
| 3.11| ndeprtarea corpilor strini din | 14,49 | 100% | | 100% |
| | canale | | | | |
|_____|_____________________________________|________|______|______|___________|
| | | | | | |
|_____|_____________________________________|________|______|______|___________|
| 4. | Tratamentul paradontitelor apicale | | | | |
|_____|_____________________________________|________|______|______|___________|
| | | | | | |
|_____|_____________________________________|________|______|______|___________|
| 4.1 | Tratamentul paradontitei apicale | 9,52 | 100% | 100% | 100% |
| | acute prin drenaj endodontic | | | | |
|_____|_____________________________________|________|______|______|___________|
| 4.2 | Tratamentul paradontitei apicale | 21,20 | 100% | 100% | 100% |
| | acute prin drenaj endodontic + | | | | |
| | incizie mucoperiostal + osteotomie | | | | |
| | transmaxilar | | | | |
|_____|_____________________________________|________|______|______|___________|
| 4.3 | Tratamentul paradontitei apicale | 28,99 | 100% | | 100% |
| | cronice + obturaie canal la | | | | |
| | monoradiculari | | | | |
|_____|_____________________________________|________|______|______|___________|
| 4.4 | Tratamentul paradontitei apicale | 36,67 | 100% | | 100% |
| | cronice + obturaie canal la | | | | |
| | pluriradiculari | | | | |
|_____|_____________________________________|________|______|______|___________|
MONITORUL OFICIAL AL ROMNIEI, PARTEA I, Nr. 384 bis/1.VI.2011 73
72
| 4.5 | Obturaie la dinii devitali cu | 28,99 | 100% | | 100% |
| | amalgam | | | | |
|_____|_____________________________________|________|______|______|___________|
| 4.6 | Obturaie la dinii devitali cu | 28,99 | 100% | | 100% |
| | compozite | | | | |
|_____|_____________________________________|________|______|______|___________|
| | | | | | |
|_____|_____________________________________|________|______|______|___________|
| 5. | Tratamentul afeciunilor | | | | |
| | parodontiului marginal | | | | |
|_____|_____________________________________|________|______|______|___________|
| | | | | | |
|_____|_____________________________________|________|______|______|___________|
| 5.1 | Tratamentul abcesului parodontal | 8,65 | 100% | 100% | 100% |
|_____|_____________________________________|________|______|______|___________|
| 5.2 | Echilibrarea ocluzal prin lefuire | 11,57 | 100% | | |
| | selectiv/edin | | | | 100% |
|_____|_____________________________________|________|______|______|___________|
| 5.3 | Contenie provizorie prin ligaturi | 8,65 | 100% | | 100% |
| | de srm | | | | |
|_____|_____________________________________|________|______|______|___________|
| 5.4 | Chiuretaj n cmp nchis/dinte | 14,49 | 100% | | 100% |
|_____|_____________________________________|________|______|______|___________|
| 5.5 | Tratamentul aftei bucale/edin | 5,84 | 100% | | 100% |
|_____|_____________________________________|________|______|______|___________|
| 5.6 | Tratamentul gingivo-stomatitelor/ | 8,65 | 100% | 100% | 100% |
| | edin | | | | |
|_____|_____________________________________|________|______|______|___________|
| 5.7 | Detartraj manual supra i | 5,84 | 100% | | 100% |
| | subgingival pe dinte | | | | |
|_____|_____________________________________|________|______|______|___________|
| 5.8 | Detartraj mecanic supra i | 7,68 | 100% | | 100% |
| | subgingival pe dinte | | | | |
|_____|_____________________________________|________|______|______|___________|
| | | | | | |
|_____|_____________________________________|________|______|______|___________|
| 6. | Tratamente chirurgicale buco-dentare| | | | |
|_____|_____________________________________|________|______|______|___________|
| | | | | | |
|_____|_____________________________________|________|______|______|___________|
| 6.1 | Anestezie local de contact | 2,92 | 100% | | 100% |
|_____|_____________________________________|________|______|______|___________|
| 6.2 | Anestezie cu infiltraie | 8,65 | 100% | | 100% |
|_____|_____________________________________|________|______|______|___________|
| 6.3 | Extracie de dini sau resturi de | 21,20 | 100% | 60% | 100% |
| | dini monoradiculari (include | | | | |
| | anestezia) | | | | |
|_____|_____________________________________|________|______|______|___________|
| 6.4 | Extracie de dini sau resturi de | 24,13 | 100% | 60% | 100% |
| | dini pluriradiculari (include | | | | |
| | anestezia) | | | | |
|_____|_____________________________________|________|______|______|___________|
| 6.5 | Extracie alveoloplastic (include | 31,91 | 100% | 60% | 100% |
| | anestezia) | | | | |
|_____|_____________________________________|________|______|______|___________|
| 6.6 | Extracie cu alveolotomie (include | 35,70 | 100% | 60% | 100% |
| | anestezia) | | | | |
|_____|_____________________________________|________|______|______|___________|
| 6.7 | Extracie dini temporari (include | 14,49 | 100% | | 100% |
| | anestezia) | | | | |
|_____|_____________________________________|________|______|______|___________|
| 6.8 | Extracie la hemofilici, diabetici | 37,75 | 100% | 60% | 100% |
| | sau handicapai (include anestezia) | | | | |
|_____|_____________________________________|________|______|______|___________|
| 6.9 | Chiuretaj alveolar* | 4,76 | 100% | | 100% |
|_____|_____________________________________|________|______|______|___________|
| 6.10| Extracie dini paradontotici | 17,41 | | 60% | 100% |
| | (include anestezia) | | | | |
|_____|_____________________________________|________|______|______|___________|
74 MONITORUL OFICIAL AL ROMNIEI, PARTEA I, Nr. 384 bis/1.VI.2011
73
| 6.11| Tratamentul hemoragiei/alveolitei | 9,52 | 100% | 100% | 100% |
| | postextracionale | | | | |
|_____|_____________________________________|________|______|______|___________|
| 6.12| Tratamentul pericoronaritelor cu | 14,49 | 100% | 100% | 100% |
| | decapuonare | | | | |
|_____|_____________________________________|________|______|______|___________|
| 6.13| Tratamentul de urgen al plgilor | 26,06 | 100% | 100% | 100% |
| | buco-maxilo-faciale | | | | |
|_____|_____________________________________|________|______|______|___________|
| 6.14| Imobilizarea de urgen a luxaiilor| 26,06 | 100% | 100% | 100% |
| | dentare | | | | |
|_____|_____________________________________|________|______|______|___________|
| 6.15| Imobilizarea de urgen a | 40,45 | 100% | 100% | 100% |
| | fracturilor maxilare | | | | |
|_____|_____________________________________|________|______|______|___________|
| 6.16| Reducerea luxaiilor | 14,49 | 100% | 100% | 100% |
| | temporomandibulare | | | | |
|_____|_____________________________________|________|______|______|___________|
| 6.17| Control postoperator | 7,68 | 100% | 100% | 100% |
|_____|_____________________________________|________|______|______|___________|
| | * n situaia n care se efectueaz | | | | |
| | n aceeai edin n care a fost | | | | |
| | extras dintele respectiv nu este | | | | |
| | decontat de casa de asigurri de | | | | |
| | sntate | | | | |
|_____|_____________________________________|________|______|______|___________|
| | | | | | |
|_____|_____________________________________|________|______|______|___________|
| 7. | Tratamente protetice | | | | |
|_____|_____________________________________|________|______|______|___________|
| | | | | | |
|_____|_____________________________________|________|______|______|___________|
| 7.1 | Protez acrilic parial cu | 466,99 | | 60% | 100% |
| | 1 - 7 dini* | | | | |
|_____|_____________________________________|________|______|______|___________|
| 7.2 | Protez acrilic parial cu peste | 544,93 | | 60% | 100% |
| | 7 dini* | | | | |
|_____|_____________________________________|________|______|______|___________|
| 7.3 | Protez acrilic total* | 622,71 | | 60% | 100% |
|_____|_____________________________________|________|______|______|___________|
| 7.4 | Reparaie simpl protez acrilic | 23,26 | | 100% | 100% |
|_____|_____________________________________|________|______|______|___________|
| 7.5 | Reparaie + 1 croset (pentru | 23,26 | | 100% | 100% |
| | fiecare croset suplimentar se adaug| | | | |
| | 3,11 lei) | | | | |
|_____|_____________________________________|________|______|______|___________|
| 7.6 | Reparaie + 1 dinte (pentru fiecare | 23,26 | | 100% | 100% |
| | dinte suplimentar se adaug | | | | |
| | 4,14 lei) | | | | |
|_____|_____________________________________|________|______|______|___________|
| 7.7 | Individualizarea protezelor | 5,84 | | 100% | 100% |
| | acrilice/edin | | | | |
|_____|_____________________________________|________|______|______|___________|
| 7.8 | Reconstituire corono-radicular | 44,40 | 100% | 60% | 100% |
|_____|_____________________________________|________|______|______|___________|
| 7.9 | Coroan acrilic | 49,99 | 100% | 60% | 100% |
|_____|_____________________________________|________|______|______|___________|
| 7.10| Coroan metalic | 62,41 | 100% | 60% | 100% |
|_____|_____________________________________|________|______|______|___________|
| 7.11| Element intermediar | 62,41 | 100% | 60% | 100% |
|_____|_____________________________________|________|______|______|___________|
| | * Termenul de nlocuire a unei | | | | |
| | proteze monomaxilare este de 5 ani. | | | | |
|_____|_____________________________________|________|______|______|___________|
| | | | | | |
|_____|_____________________________________|________|______|______|___________|
| 8. | Tratamente ortodontice | | | | |
|_____|_____________________________________|________|______|______|___________|
| | | | | | |
MONITORUL OFICIAL AL ROMNIEI, PARTEA I, Nr. 384 bis/1.VI.2011 75
74
|_____|_____________________________________|________|______|______|___________|
| 8.1 | Decondiionarea obiceiurilor | 173,59 | 100% | | 100% |
| | vicioase (sugere a degetului, | | | | |
| | deglutiie infantil, respiraie | | | | |
| | oral) prin plcu, vestibolo-oral| | | | |
| | i scut lingual | | | | |
|_____|_____________________________________|________|______|______|___________|
| 8.2*| Decondiionarea tulburrilor | 259,68 | 100% | | 100% |
| | funcionale prin aparate | | | | |
| | ortodontice, inclusiv tratamentul | | | | |
| | antrenajului invers prin inel/ | | | | |
| | gutiere + brbi i capelin | | | | |
|_____|_____________________________________|________|______|______|___________|
| 8.3 | Tratamentul angrenajului invers prin| 9,52 | 100% | | 100% |
| | exerciii cu spatula/edin | | | | |
|_____|_____________________________________|________|______|______|___________|
| 8.4*| Aparate i dispozitive utilizate n | 289,43 | 100% | | 100% |
| | tratamentul malformaiilor | | | | |
| | congenitale | | | | |
|_____|_____________________________________|________|______|______|___________|
| 8.5 | lefuirea n scop ortodontic/dinte | 8,65 | 100% | | 100% |
|_____|_____________________________________|________|______|______|___________|
| 8.6*| Reparaie aparat ortodontic | 23,26 | 100% | 100% | 100% |
|_____|_____________________________________|________|______|______|___________|
| 8.7 | Menintoare de spaiu mobile | 231,56 | 100% | | 100% |
|_____|_____________________________________|________|______|______|___________|
| 8.8*| Activare aparat ortodontic/edin | 3,89 | 100% | | 100% |
|_____|_____________________________________|________|______|______|___________|
| | Pentru pct. 8 "Tratamente | | | | |
| | ortodontice", actele terapeutice | | | | |
| | notate (*) in numai de competena | | | | |
| | medicilor de specialitate n | | | | |
| | ortodonie. | | | | |
|_____|_____________________________________|________|______|______|___________|
| | | | | | |
|_____|_____________________________________|________|______|______|___________|
| 9. | Activiti profilactice | | | | |
|_____|_____________________________________|________|______|______|___________|
| | | | | | |
|_____|_____________________________________|________|______|______|___________|
| 9.1 | Consultaie n cadrul | 13,52 |100%* | | 100% |
| | dispensarizrii (include i: | | | | |
|_____|_____________________________________|________|______|______|___________|
| | - educaie pentru sntate | | | | |
| | bucodentar | | | | |
|_____|_____________________________________|________|______|______|___________|
| | - determinarea indicelui de plac | | | | |
| | bacterian | | | | |
|_____|_____________________________________|________|______|______|___________|
| | - determinarea indicilor de | | | | |
| | inflamaie parodontal | | | | |
|_____|_____________________________________|________|______|______|___________|
| | - educaia pentru individualizarea | | | | |
| | tehnicilor de ndeprtare a plcii | | | | |
| | bacteriene/edin) | | | | |
|_____|_____________________________________|________|______|______|______
++++++++_____|
| 9.2 | Periaj dentar profesional/edin | 14,49 | 100% | | 100% |
|_____|_____________________________________|________|______|______|___________|
| 9.3 | Cltiri bucale cu soluii | 11,25 | 100% | | 100% |
| | fluorurate/edin | | | | |
|_____|_____________________________________|________|______|______|___________|
| 9.4 | Fluorizri locale cu soluii/arcad*| 9,52 | 100% | | 100% |
|_____|_____________________________________|________|______|______|___________|
| 9.5 | Fluorizri locale cu lacuri/arcad**| 13,52 | 100% | | 100% |
|_____|_____________________________________|________|______|______|___________|
| 9.6 | Fluorizri locale cu geluri n | 25,96 | 100% | | 100% |
| | conformatoare/arcad** | | | | |
|_____|_____________________________________|________|______|______|___________|
76 MONITORUL OFICIAL AL ROMNIEI, PARTEA I, Nr. 384 bis/1.VI.2011
75
| 9.7 | Sigilri ale anurilor i fosetelor| 14,49 | 100% | | 100% |
| | cu glassionomeri/dinte*** | | | | |
|_____|_____________________________________|________|______|______|___________|
| 9.8 | Sigilri ale anurilor i fosetelor| 23,26 | 100% | | 100% |
| | cu materiale compozite/dinte | | | | |
|_____|_____________________________________|________|______|______|___________|
| 9.9 | Educaie pentru decondiionarea | 8,65 | 100% | | 100% |
| | obiceiurilor vicioase/edin | | | | |
|_____|_____________________________________|________|______|______|___________|
| 9.10| Exerciii de reeducare funcional/ | 9,52 | 100% | | 100% |
| | edin | | | | |
|_____|_____________________________________|________|______|______|___________|
| 9.11| Exerciii de miogimnastic/edin | 9,52 | 100% | | 100% |
|_____|_____________________________________|________|______|______|___________|
| 9.12| Tratament antiinflamator gingival | 8,65 | 100% | | 100% |
| | fizioterapic | | | | |
|_____|_____________________________________|________|______|______|___________|
| 9.13| Control oncologic preventiv | 28,99 | 100% | 100% | 100% |
| | confirmat | | | | |
|_____|_____________________________________|________|______|______|___________|

Pentru pct. 9 "Activiti profilactice":
* o procedur decontat la 3 luni
** o procedur decontat la 6 luni
*** o procedur decontat la 2 ani
Pentru copiii cu vrsta cuprins ntre 0 - 18 ani, serviciile medicale preventive de
medicin dentar se acord trimestrial, iar pentru tinerii n vrst de 18 - 26 de ani, dac
sunt elevi, studeni i dac nu realizeaz venituri din munc, se acord de dou ori pe an.
NOTA 1: Serviciile de medicin dentar prevzute n pachetul de servicii de baz pot
fi efectuate de oricare dintre medicii dentiti, cu excepia celor de la pct. 8 "Tratamente
ortodontice" menionate n not.
NOTA 2: Codurile pentru serviciile medicale de urgen de medicin dentar sunt
urmtoarele:
3.1, 4.1, 4.2, 5.1, 5.6, 6.11, 6.12, 6.13, 6.14, 6.15, 6.16, 7.4, 7.5, 7.6, 8.6
NOTA 3: Competena pentru dentiti este pentru codurile:
1.1, 1.2, 1.3, 2.1, 2.2, 2.3, 2.4, 2.5, 2.6, 3.1, 3.2, 4.5, 4.6, 5.7, 5.8, 9.1, 9.2, 9.3, 9.4, 9.5,
9.6, 9.7, 9.8, 9.9, 9.10, 9.11
NOTA 4: Formula dentar:
Dini permaneni
11 incisiv medial dreapta sus
12 incisiv lateral dreapta sus
13 canin dreapta sus
14 primul premolar dreapta sus
15 al doilea premolar dreapta sus
16 primul molar dreapta sus
17 al doilea molar dreapta sus
18 al treilea molar dreapta sus
21 incisiv medial stnga sus
22 incisiv lateral stnga sus
23 canin stnga sus
24 primul premolar stnga sus
25 al doilea premolar stnga sus
26 primul molar stnga sus
27 al doilea molar stnga sus
28 al treilea molar stnga sus
31 incisiv medial stnga jos
32 incisiv lateral stnga jos
MONITORUL OFICIAL AL ROMNIEI, PARTEA I, Nr. 384 bis/1.VI.2011 77
76
33 canin stnga jos
34 primul premolar stnga jos
35 al doilea premolar stnga jos
36 primul molar stnga jos
37 al doilea molar stnga jos
38 al treilea molar stnga jos
41 incisiv medial dreapta jos
42 incisiv lateral dreapta jos
43 canin dreapta jos
44 primul premolar dreapta jos
45 al doilea premolar dreapta jos
46 primul molar dreapta jos
47 al doilea molar dreapta jos
48 al treilea molar dreapta jos

Dini temporari
51 - incisiv medial dreapta sus
52 - incisiv lateral dreapta sus
53 - canin dreapta sus
54 - molar dreapta sus
55 - molar dreapta sus
61 - incisiv medial stnga sus
62 - incisiv lateral stnga sus
63 - canin stnga sus
64 - molar stnga sus
65 - molar stnga sus
71 - incisiv medial stnga jos
72 - incisiv lateral stnga jos
73 - canin stnga jos
74 - molar stnga jos
75 - molar stnga jos
81 - incisiv medial dreapta jos
82 - incisiv lateral dreapta jos
83 - canin dreapta jos
84 - molar dreapta jos
85 - molar dreapta jos

NOTA 5: n cazul dinilor supranumerari se indic codul dintelui cu specificaia
"supranumerar".
Dat fiind incidena dinilor supranumerari se admit la raportare maximum doi dini
supranumerari/CNP.
NOTA 6: Medicii de medicin dentar pot efectua radiografii dentare (retroalveolar i
panoramic) cuprinse la cap. II ca o consecin a actului medical propriu, pentru asiguraii
pentru care este necesar a se efectua aceste investigaii n vederea stabilirii
diagnosticului, sau pe baz de bilet de trimitere de la un alt medic de medicin dentar,
dac au autorizaiile necesare efecturii acestor servicii i dotrile necesare; decontarea
acestor servicii se realizeaz din fondul aferent investigaiilor medicale paraclinice n limita
sumelor rezultate conform criteriilor din anexa nr. 11 la ordin.
Pentru aceste servicii, furnizorii de servicii medicale de medicin dentar ncheie cu
casele de asigurri de sntate acte adiionale la contractele de furnizare de servicii
medicale de medicin dentar.
78 MONITORUL OFICIAL AL ROMNIEI, PARTEA I, Nr. 384 bis/1.VI.2011
77
2. Pachetul minimal de servicii medicale de medicin dentar n ambulatoriul de
specialitate de medicin dentar. Se acord servicii medicale de urgen de medicin
dentar prevzute la NOTA 2 de la pct. 1.
3. Pachetul de servicii medicale de medicin dentar n ambulatoriul de specialitate
pentru persoanele care se asigur facultativ pentru sntate, conform legii:
a) se acord serviciile medicale de urgen de medicin dentar prevzute la NOTA 2
de la pct. 1;
b) pentru persoanele cu vrste cuprinse ntre 0 i 18 ani dintre categoriile de persoane
din cadrul categoriilor prevzute la art. 214 alin. (2) din Legea nr. 95/2006 privind reforma
n domeniul sntii, cu modificrile i completrile ulterioare se acord serviciile
medicale de medicin dentar de la pct. 1.

CAPITOLUL IV Pachetul de servicii medicale acordate n ambulatoriul de specialitate
pentru specialitatea recuperare, medicin fizic i balneologie

Pachetul de servicii medicale de baz
1. Consultaia medical de specialitate
Consultaia medical de specialitate, se acord n cabinetele medicale i cuprinde:
- anamneza, examenul clinic general, examenul clinic specific specialitii respective,
stabilirea protocolului de explorri i/sau interpretarea integrativ a explorrilor i a
analizelor de laborator disponibile efectuate la solicitarea medicului de familie i/sau a
medicului de specialitate, n vederea stabilirii diagnosticului;
- bilanul articular anatomic i funcional, bilanul muscular, ntocmirea planului de
recuperare;
- unele manevre specifice pe care medicul le consider necesare;
- stabilirea conduitei terapeutice i/sau prescrierea tratamentului medical i igieno-
dietetic, precum i instruirea n legtur cu msurile terapeutice i profilactice generale i
specifice - terapii cu factori naturali terapeutici: apele minerale terapeutice, lacurile i
nmolurile terapeutice, gazele terapeutice, ansamblul elementelor fizico/chimice ale
climatului, inclusiv microclimatul de saline i peteri, avizate de Ministerul Sntii
conform legislaiei n vigoare.
Casele de asigurri de sntate suport contravaloarea a maximum dou consultaii;
fiecare cur de tratament recomandat trebuie s fie precedat de o consultaie, ntr-un
interval de la consultaie, la momentul nceperii curei, ce nu poate depi 30 de zile
calendaristice. Casele de asigurri de sntate pot deconta o a doua consultaie la finalul
fiecrei cure, la un interval ce nu poate s depeasc 10 zile calendaristice. Pentru
situaiile n care unui asigurat nu i se recomand cur de tratament, casa de asigurri de
sntate deconteaz 2 consultaii.
Pentru grupele de boli cronice G18, G19, G 31b, G31c, G31d, G31e - nominalizate in
HG 720/2008, pentru care tratamentul se poate prescrie i monitoriza de ctre medicul n
specialitatea recuperare medicin fizic i balneofizioterapie din unitile sanitare
nominalizate de ctre Ministerul Sntii, casele de asigurri de sntate deconteaz o
consultaie i prescripie medical aferent trimestrial, respectiv lunar, cu condiia ca
aceste servicii s nu se fi efectuat de ctre un alt medic specialist pentru aceeai
perioad.

Tariful pe consultaie n specialitatea recuperare, medicin fizic i balneologie este de
14 lei. Pentru prestaia medicului primar, tariful consultaiei se majoreaz cu 20%.

2. Servicii medicale-cur de tratament acordate n cabinetele/bazele de tratament
MONITORUL OFICIAL AL ROMNIEI, PARTEA I, Nr. 384 bis/1.VI.2011 79
78
Recomandarea pentru servicii de recuperare, medicin fizic i balneologie se poate
face de ctre medicii de specialitate i de ctre medicii de familie, n limita competenelor
iar serviciile se acord conform schemei de tratament, pentru perioade i potrivit unui ritm
stabilite de ctre medicul de specialitate recuperare, medicin fizic i balneologie.
Asiguraii, au dreptul la maximum 2 cure pe an, dup care asiguratul pltete integral
serviciile medicale. O cur reprezint n medie 10 zile de tratament, n medie 4
proceduri/zi.

Tariful pe serviciu medical-caz pentru serviciile medicale de recuperare, medicin fizic
i balneologie acordate n bazele de tratament de care beneficiaz un asigurat pentru o
cur de tratament este de 140 lei.
Serviciile medicale prevzute mai sus nu se deconteaz de casele de asigurri de
sntate atunci cnd acestea se acord pentru situaii care privesc corecii de natur
estetica i de ntreinere, cum ar fi: vergeturi, sindrom tropostatic, gimnastic de ntreinere
(fitness, body-building), etc..

PROCEDURI INCLUSE, DUP CAZ, N CURA DE TRATAMENT

1 Kinetoterapie de grup pe afeciuni
2 Galvanizare
3 Ionizare
4 Cureni diadinamici
5 Trabert
6. TENS
7 Cureni interfereniali
8 Unde scurte
9 Microunde
10. Cureni de nalt frecven pulsatil
11. Ultrasunet
12 Combinaie de ultrasunet cu cureni de joas frecven
13. Magnetoterapie
14. Laser-terapie
15. Solux
16 Ultraviolete
17 Cureni cu impulsuri rectangulare
18. Cureni cu impulsuri exponeniale
19. Contracia izometric electric
20. Stimulare electric funcional
21. Bi Stanger
22. Bi galvanice
23 Du subacval
24. Aplicaii cu parafin
25. Bi sau pensulaii cu parafin
26. Masaj regional
27. Masaj segmentar
28. Masaj reflex
29. Limfmasaj
30. Aerosoli individuali
31. Pulverizaie camer
32. Hidrokinetoterapie individual general
80 MONITORUL OFICIAL AL ROMNIEI, PARTEA I, Nr. 384 bis/1.VI.2011
79
33. Hidrokinetoterapie parial
34. Kinetoterapie individual
35. Traciuni vertebrale i articulare
36. Manipulri vertebrale
37. Manipulri articulaii periferice
38. Kinetoterapie cu aparatur special covor rulant, biciclet ergometric, elcometre,
bac vslit
39. Bi minerale (sulfuroase, cloruro-sodic, alcalin)
40. Bi de plante
41. Bi de dioxid de carbon i bule
42. Bi de nmol
43. Mofete naturale
44. Mofete artificiale
45. mpachetare general cu nmol
46. mpachetare parial cu nmol
47. Aplicatie de unde de oc extracorporeale
48. Aplicatia de oscilaii profunde
49. Speleoterapia/salinoterapia

NOT: Serviciile medicale de la pct. 1 38, 47 - 49 pot fi efectuate numai de cabinetele
medicale care dispun i de baz de tratament. Serviciile medicale de la pct 39- 46 pot fi
efectuate numai n bazele de tratament din staiunile balneoclimaterice.
Serviciile medicale se acord pentru perioade i potrivit unui ritm stabilite de medicul
curant de recuperare.
Pentru cura balnear de recuperare i cura balnear terapeutic n bazele de tratament
din staiunile balneoclimaterice se deconteaz n medie 4 proceduri/zi (din care 2
proceduri cu factori naturali terapeutici)

ANEXA 8

MODALITILE DE PLAT
n asistena medical ambulatorie de specialitate pentru specialitile clinice inclusiv
recuperare, medicin fizic i balneologie, paraclinice i de medicin dentar

ART. 1 Plata serviciilor din asistena medical ambulatorie de specialitate pentru
specialitile clinice inclusiv recuperare, medicin fizic i balneologie, paraclinice, de
medicin dentar se face prin tarif pe serviciu medical cuantificat n puncte sau n lei.
ART. 2 (1) Casele de asigurri de sntate deconteaz medicilor de specialitate din
specialitile clinice contravaloarea serviciilor medicale prevzute n Anexa 7 la ordin,
dac aceste servicii sunt efectuate n cabinetele medicale n care acetia i desfoar
activitatea i interpretate de medicii respectivi, lund n calcul numrul de puncte aferent
fiecrui serviciu medical i valoarea stabilit pentru un punct.
(2) Furnizorii de servicii medicale care au angajate persoane autorizate de Ministerul
Sntii, altele dect medici, s exercite profesii prevzute n Nomenclatorul de funcii al
Ministerului Sntii, care presteaz activiti conexe actului medical sau care sunt n
relaie contractual cu furnizori de servicii conexe actului medical, pot raporta prin medicii
de specialitate care au solicitat serviciile respective servicii efectuate de acetia i
cuprinse n anexa nr. 7 la ordin, dac sunt considerate indispensabile n stabilirea
diagnosticului i a conduitei terapeutice.
MONITORUL OFICIAL AL ROMNIEI, PARTEA I, Nr. 384 bis/1.VI.2011 81
80
ART. 3 (1) Numrul total de puncte raportat pentru consultaiile, serviciile medicale
acordate de medicii de specialitate din specialitile clinice, fitoterapie , homeopatie,
planificare familial nu poate depi numrul de puncte rezultat potrivit programului de
lucru, lundu-se n considerare urmtoarele:
a) pentru specialiti clinice i pentru medicii care lucreaz exclusiv n fitoterapie, i
homeopatie i planificare familial unui program de lucru de 7 ore/zi i corespunde un
numr de 28 de consultaii n medie pe zi (timp mediu/consultaie = 15 minute);
b) pentru specialitatea psihiatrie, inclusiv pediatric, unui program de lucru de 7 ore/zi i
corespunde un numr de 14 consultaii n medie pe zi (timp mediu/consultaie = 30 de
minute); pentru specialitatea neurologie, unui program de lucru de 7 ore/zi i corespunde
un numr de 21 de consultaii n medie pe zi (timp mediu/consultaie = 20 de minute).
c) pentru specialitile clinice, punctajul aferent serviciilor medicale acordate, nu poate
depi, dup caz, 150/153/154 puncte n medie pe zi corespunztor unui program de 7
ore/zi.
d) pentru specialitile clinice, n vederea asigurrii calitii serviciilor medicale, n cadrul
unui program de 7 ore/zi/medic, se pot acorda i raporta la casa de asigurri de sntate
servicii medicale corespunztoare unui punctaj de 153 de puncte n medie pe zi, n
condiiile n care numrul de consultaii efectuate i raportate n medie pe zi este mai mic
sau egal cu 19 consultaii; pentru specialitatea psihiatrie, inclusiv pediatric, se pot acorda
i raporta la casa de asigurri de sntate servicii medicale corespunztoare unui punctaj
de 150 de puncte n medie pe zi, n condiiile n care numrul de consultaii efectuate i
raportate n medie pe zi este mai mic sau egal cu 9 consultaii; pentru specialitatea
neurologie se pot acorda i raporta la casa de asigurri de sntate servicii medicale
corespunztoare unui punctaj de 154 de puncte n medie pe zi, n condiiile n care
numrul de consultaii efectuate i raportate n medie pe zi este mai mic sau egal cu 14
consultaii;
n situaia n care programul de lucru al unui medic este mai mare sau mai mic de 35
ore/sptmn, punctajul aferent numrului de consultaii, servicii medicale crete sau
scade corespunztor.
n situaia n care adresabilitatea asigurailor la cabinetul medical depete nivelul
prevederilor menionate mai sus se vor ntocmi liste de prioritate pentru serviciile medicale
programabile sau la cererea asiguratului, se pot acorda consultaii i servicii medicale
contra cost.
(2) Serviciile conexe actului medical pot fi raportate de medicii de specialitate care le-au
solicitat, n vederea decontrii de casele de asigurri de sntate cu care acetia sunt n
relaie contractual.
Punctajul aferent serviciilor conexe actului medical care pot fi raportate de medicul de
specialitate care le-a solicitat nu poate depi 40 de puncte n medie pe zi, cuvenite celui
care le presteaz, reprezentnd consultaii i/sau servicii, dup caz.
Pentru desfurarea activitii, un furnizor de servicii medicale clinice poate avea relaii
contractuale cu unul sau mai muli furnizori de servicii conexe.
Pentru desfurarea activitii, furnizorul de servicii conexe poate avea relaii
contractuale cu unul sau mai muli medici din specialitile clinice care pot solicita servicii
conexe.
Pentru asigurarea calitii n furnizarea serviciilor medicale, la contractele furnizorilor de
servicii medicale clinice, ncheiate cu casele de asigurri de sntate, se vor anexa: acte
doveditoare privind relaia contractual dintre furnizorul de servicii medicale clinice i
furnizorul de servicii conexe actului medical, din care s reias c i desfoar
activitatea ntr-o form legal la cabinetul medicului specialist, sau ca prestator de servicii
n cabinetul de practic organizat conform Ordonanei de urgen a Guvernului nr.
83/2000 privind organizarea i funcionarea cabinetelor de liber practic pentru servicii
82 MONITORUL OFICIAL AL ROMNIEI, PARTEA I, Nr. 384 bis/1.VI.2011
81
publice conexe actului medical, aprobat i modificat prin Legea nr. 598/2001 i dup
caz conform Legii nr. 213/2004 privind exercitarea profesiei de psiholog cu drept de liber
practic, nfiinarea, organizarea i funcionarea Colegiului Psihologilor din Romnia, acte
doveditoare care s conin datele de identitate ale persoanelor care presteaz servicii
conexe actului medical, avizul de liber practic/atestatul de libera practica eliberat de
Colegiul Psihologilor din Romnia, dup caz, programul de activitate i tipul de servicii
conexe conform anexei nr. 7 la ordin.
ART. 4 (1) Suma cuvenit lunar medicilor de specialitate din specialitile clinice se
calculeaz prin nmulirea numrului total de puncte realizat, cu respectarea prevederilor
art. 3, n luna respectiv, ca urmare a serviciilor medicale acordate cu valoarea minim
garantat pentru un punct pe serviciu medical.
(2) Numrul total de puncte realizat n fiecare lun se majoreaz n raport cu:
a) condiiile n care se desfoar activitatea - majorarea este cu pn la 100%, pe
baza criteriilor aprobate prin Ordin al ministrului sntii publice i al preedintelui Casei
Naionale de Asigurri de Sntate n vigoare.
Lista cuprinznd cabinetele medicale din asistena medical ambulatorie de specialitate
la care se aplic majorrile de mai sus i procentul de majorare corespunztor se
stabilesc anual conform prevederilor Ordinului ministrului sntii i al preedintelui Casei
Naionale de Asigurri de Sntate mai sus menionat;
b) gradul profesional, pentru care valoarea de referin a prestaiei medicale este cea a
medicului specialist. Pentru prestaia medicului primar, numrul total de puncte se
majoreaz cu 20%. Aceast majorare nu se aplic medicilor care lucreaz exclusiv n:
fitoterapie i homeopatie, planificare familial, precum i furnizorilor de servicii conexe
actului medical. Recalcularea numrului total de puncte se face din luna urmtoare lunii n
care s-a depus la casa de asigurri de sntate dovada confirmrii gradului profesional.
(3) Valoarea minim garantat pentru un punct pe serviciu medical este unic pe ar i
este n valoare de 1,2 lei.
(4) Valoarea unui punct pe serviciu medical se regularizeaz trimestrial, pn la data de
25 a lunii urmtoare ncheierii fiecrui trimestru, n funcie de fondul aferent trimestrului
respectiv destinat pentru plata medicilor de specialitate din specialitile clinice pentru
care plata se face prin tarif pe serviciu medical exprimat n puncte i de numrul de
puncte realizat n trimestrul respectiv, i reprezint valoarea definitiv a unui punct pe
serviciu medical, unic pe ar pentru trimestrul respectiv. Valoarea definitiv a unui punct
pe serviciu medical nu poate fi mai mic dect valoarea minim garantat a unui punct pe
serviciu.
(5) Fondul aferent asistenei medicale ambulatorii de specialitate pentru specialitile
clinice se defalcheaz pe trimestre.
ART. 5 (1) Erorile de calcul constatate n cadrul unui trimestru se corecteaz la sfritul
trimestrului, odat cu recalcularea drepturilor bneti cuvenite medicilor de specialitate din
specialitile clinice.
(2) Erorile de calcul constatate dup expirarea unui trimestru, n cazul specialitilor
clinice, se corecteaz pn la sfritul anului, astfel: suma corespunztoare numrului de
puncte pltit eronat n plus sau n minus fa de cel efectiv realizat, ntr-un trimestru
anterior, se calculeaz n trimestrul n care s-a constatat eroarea, la valoarea definitiv a
punctului, stabilit pentru trimestrul n care s-a produs eroarea, sumele respective
afectnd fondul pentru calculul valorii definitive a punctului pentru trimestrul n care s-a
constatat eroarea i implicit valoarea definitiv a punctului pentru trimestrul respectiv.
(3) n situaia n care dup ncheierea anului financiar precedent se constat erori de
calcul aferente acestuia, sumele pltite n plus sau n minus se regularizeaz conform
legii.
MONITORUL OFICIAL AL ROMNIEI, PARTEA I, Nr. 384 bis/1.VI.2011 83
82
(4) Pentru asigurarea calitii furnizrii serviciilor medicale, pentru asiguraii care
prezint unul sau mai multe diagnostice confirmate, prevzute n anexa nr. 9 la ordin,
controalele periodice vor fi decontate de casele de asigurri de sntate, n condiiile n
care acestea vor fi efectuate, raportate i validate conform reglementrilor legale n
vigoare. Excepie fac situaiile n care asiguratul solicit n nume propriu i n scris,
efectuarea controalelor periodice la un alt furnizor.
ART. 6 (1) La stabilirea sumei contractate de ctre :
- un furnizor de servicii medicale paraclinice (de analize medicale de laborator, de
investigaii medicale paraclinice de radiologie-imagistic medical, de investigaii
medicale paraclinice - explorri funcionale),
- un furnizor de servicii medicale clinice (prin act adiional la contractul de furnizare de
servicii medicale clinice sau prin act adiional la contractul de furnizare de servicii
medicale spitaliceti),
- medicii de familie (prin act adiional la contractul de furnizare de servicii medicale n
asistena medical primar)
- un furnizor de servicii de medicin dentar (prin act adiional la contractul de
furnizare de servicii medicale de medicin dentar) cu casa de asigurri de sntate,
se au n vedere:
a) numrul de investigaii paraclinice;
b) tarifele negociate;
Numrul de investigaii paraclinice negociat ntre furnizorii de investigaii medicale
paraclinice, furnizorii de servicii medicale clinice (numai pentru ecografii i monitorizarea
i managementul hemodinamic prin metoda bioimpedanei toracice), medicii de familie
(numai pentru ecografie general - abdomen i pelvis), furnizorii de servicii de medicin
dentar (numai pentru radiografia dentar retroalveolar i panoramic) i casele de
asigurri de sntate se stabilete n limita numrului de investigaii paraclinice necesar
pe total jude, determinat de comisia constituit conform art. 44 alin. (5) din Contractul-
cadru pentru anii 2011 2012 aprobat prin H.G. nr. 1389/2010, cu modificrile i
completrile ulterioare, cu ncadrarea n 90% din suma prevzut cu aceast destinaie.
La stabilirea sumelor contractate cu furnizorii de analize medicale de laborator,
respectiv cu furnizorii de investigaii medicale paraclinice de radiologie-imagistic
medical, casele de asigurri de sntate vor avea n vedere criteriile prevzute n anexa
nr. 10, respectiv n anexa nr. 11 la ordin.
La stabilirea sumelor contractate cu furnizorii de servicii medicale paraclinice - explorri
funcionale, casele de asigurri de sntate vor avea n vedere diversitatea serviciilor
medicale paraclinice propuse pentru contractare reflectat n tipul de aparate aflate n
dotare.
Sumele contractate de casele de asigurri de sntate cu furnizorii de servicii medicale
paraclinice se defalcheaz pe trimestre i pe luni.
(2) Numrul investigaiilor paraclinice negociat este orientativ, existnd obligaia
ncadrrii n valoarea lunar a contractului/actului adiional. Pentru situaiile justificate ce
pot aprea n derularea contractelor ncheiate cu furnizorii de servicii medicale paraclinice,
casele de asigurri de sntate analizeaz aceste situaii i cu avizul Casei Naionale de
Asigurri de Sntate, la solicitarea acestora, vor ncheia cu furnizorii de servicii medicale
paraclinice un act adiional de suplimentare a valorii contractate, utiliznd diferena de
10% din suma prevzut pentru serviciile medicale paraclinice care nu a fost contractat,
n limita fondului aprobat cu aceast destinaie.
(3) Lunar, casele de asigurri de sntate deconteaz furnizorilor de servicii medicale
paraclinice serviciile furnizate cu obligaia ncadrrii n limita valorii lunare de contract.
n situaia n care la unii furnizori de servicii medicale paraclinice se nregistreaz la
sfritul unei luni sume neconsumate fa de suma lunar prevzut n contract/act
84 MONITORUL OFICIAL AL ROMNIEI, PARTEA I, Nr. 384 bis/1.VI.2011
83
adiional, casele de asigurri de sntate vor diminua printr-un act adiional la contract/act
adiional valoarea lunar contractat iniial aferent lunii respective cu sumele
neconsumate.
Sumele rezultate din economii vor fi contractate printr-un act adiional cu furnizorii de
servicii medicale paraclinice care n aceeai lun i-au epuizat valoarea de contract.
Suma din actul adiional se utilizeaz pentru decontarea serviciilor medicale paraclinice
acordate asigurailor de la data semnrii actului adiional i se repartizeaz proporional n
funcie de consumul mediu lunar stabilit pentru fiecare furnizor de la nceputul anului pn
la sfritul lunii pentru care se face regularizarea i n raport cu valoarea de contract
aferent lunii n care se face regularizarea.
Sumele rezultate din economii de la investigaiile medicale paraclinice - analize
medicale de laborator, de la investigaiile medicale paraclinice de radiologie i imagistic
medical ntr-o lun i de la investigaiile medicale paraclinice - explorri funcionale ntr-o
lun - se redistribuie furnizorilor care n aceeai lun i-au epuizat valoarea de contract.
(4) Furnizorii de servicii medicale paraclinice vor efectua direct toate tipurile de
investigaii paraclinice contractate cu casele de asigurri de sntate i nu vor ncheia
subcontracte cu ali furnizori de servicii medicale paraclinice pentru efectuarea unor
anumite tipuri de investigaii paraclinice.
(5) Fondurile suplimentare aprobate pentru anul 2011 cu destinaia servicii medicale
paraclinice se contracteaz de casele de asigurri de sntate prin ncheiere de
contracte, respectiv acte adiionale la contractele/actele adiionale iniiale i vor fi utilizate
pentru decontarea serviciilor medicale paraclinice acordate asigurailor de la data semnrii
acestora. Valoarea contractului, respectiv a actului adiional la contractul/actul adiional
iniial se stabilete avndu-se n vedere criteriile de selecie i contractare prevzute n
norme, precum i reevaluarea punctajului furnizorilor, n situaia n care unul sau mai
multe elemente care au stat la baza stabilirii punctajului iniial al acestora s-a/s-au
modificat.
(6) n situaii justificate furnizorii de servicii medicale paraclinice - analize medicale de
laborator, investigaii medicale paraclinice de radiologie i imagistic medical, precum i
servicii medicale paraclinice - explorri funcionale - pot efectua servicii medicale
paraclinice peste valoarea lunar de contract/act adiional n limita a maxim 5%, cu
condiia ca aceast depire s influeneze corespunztor, n sensul diminurii valorii de
contract/act adiional a lunii urmtoare, cu ncadrarea n valoarea contractat pentru
trimestrul respectiv.
(7) n situaia n care unul sau mai multe elemente care au stat la baza stabilirii
punctajului pentru fiecare furnizor de servicii medicale paraclinice, conform prevederilor
din anexele nr. 10 i 11 la ordin se modific n sensul diminurii fa de condiiile iniiale i
furnizorii aduc la cunotina caselor de asigurri de sntate aceste situaii, n termen de
maxim 15 zile lucrtoare de la data de la care survine modificarea, suma stabilit iniial se
diminueaz corespunztor, prin ncheierea unui act adiional la contract. Sumele obinute
ca disponibil din aceste diminuri la nivelul caselor de asigurri de sntate se vor folosi
la rentregirea sumelor alocate cu destinaie iniial.
Neanunarea acestor situaii i constatarea ulterior producerii lor duc la aplicarea
prevederilor privind nerespectarea obligaiilor contractuale din contractul de furnizare de
investigaii paraclinice i conduce la rezilierea contractului.
(8) n situaia n care, n structura unui furnizor de servicii medicale paraclinice, exist
laborator/punct de lucru organizat ca urmare a procedurii de externalizare, casa de
asigurri de sntate ncheie pentru acestea un act adiional la contractul de furnizare de
servicii paraclinice ncheiat cu furnizorul respectiv. Actul adiional se adapteaz dup
modelul contractului de furnizare de servicii medicale paraclinice.
MONITORUL OFICIAL AL ROMNIEI, PARTEA I, Nr. 384 bis/1.VI.2011 85
84
ART. 7 (1) Casele de asigurri de sntate deconteaz furnizorilor de servicii medicale
paraclinice cu care sunt n relaii contractuale contravaloarea serviciilor medicale
paraclinice prezentate n anexa nr. 7 la ordin. Tarifele decontate de casele de asigurri de
sntate sunt cele rezultate din reducerea tarifelor maximale cu procentul de diminuare
cel mai mare ofertat de ctre furnizori i nu pot fi mai mari dect tarifele maximale
prevzute n anexa nr. 7 la ordin.
Prezentarea, susinerea i negocierea ofertelor privind procentul de diminuare a
tarifelor pentru investigaii paraclinice se face n edin deschis, n prezena
reprezentanilor casei de asigurri de sntate i a tuturor reprezentanilor legali ai
furnizorilor care doresc s ncheie contract de furnizare de servicii medicale paraclinice.
(2) Casele de asigurri de sntate deconteaz ecografii furnizorilor de servicii
medicale clinice inclusiv recuperare, medicin fizic i balneologie, respectiv furnizorilor
de servicii medicale clinice de cardiologie i de medicin intern serviciul "monitorizarea i
managementul hemodinamic prin metoda bioimpedanei toracice" cuprinse n anexa nr. 7
la ordin, n condiiile prevzute la Nota 1 i Nota 3 de la finalul lit. C a capitolului I din
anexa nr. 7 la ordin, la tarife negociate care nu pot fi mai mari dect tarifele maximale
decontate de casele de asigurri de sntate prevzute n aceeai anex.
Pentru ecografiile, respectiv monitorizrile i managementul hemodinamic prin metoda
bioimpedanei toracice, pentru care medicii cu specialiti medicale clinice, respectiv
medicii de specialitate cardiologie i medicin intern ncheie acte adiionale la contractele
de furnizare de servicii medicale clinice i care sunt efectuate ca urmare a trimiterii de
ctre ali medici de specialitate, respectiv de ctre ali medici de specialitate cardiologie i
medicin intern, programul de lucru se prelungete corespunztor.
ART. 8 (1) Biletul de trimitere pentru investigaiile paraclinice este formular cu regim
special, unic pe ar, care se ntocmete n trei exemplare i are o valabilitate de
maximum 30 de zile calendaristice de la data emiterii. Prin excepie biletele de trimitere
pentru efectuarea de investigaii paraclinice specifice pentru afeciunile cuprinse n unele
programe naionale de sntate: diabetul i bolile de nutriie precum i cele pentru
afeciunile oncologice, au valabilitate de pn la 90 de zile calendaristice, n condiiile n
care pentru afeciunea respectiv i medicaia a fost prescris pentru acelai interval de
timp. Pentru celelalte boli cronice, valabilitatea biletului de trimitere pentru investigatii
paraclinice specifice este de pina la 60 zile.
Un exemplar al biletului de trimitere rmne la medicul care a fcut trimiterea i dou
exemplare sunt nmnate asiguratului. La momentul prezentrii asiguratului n vederea
efecturii investigaiilor, furnizorul de servicii medicale paraclinice are obligaia de a
consemna pe versoul exemplarului de bilet de trimitere care se depune la casa de
asigurari de sanatate :data prezentrii, data programarii, precum si de a semna i
tampila acest exemplar indiferent dac investigaiile recomandate sunt sau nu efectuate
la momentul prezentrii. n situaia n care, din motive obiective, investigaiile nu au putut
fi efectuate la momentul prezentrii, furnizorul de servicii medicale paraclinice are
obligaia de a-l programa iar daca asiguratul refuza programarea va restitui asiguratului
ambele exemplare ale biletului de trimitere pentru ca acesta s se poat prezenta la alt
furnizor de investigaii medicale paraclinice. In primele 10 zile calendaristice de la
emiterea biletului de trimitere pentru investigatii medicale paraclinice asiguratul are
obligatia de a se programa si de a accepta programarea la unul dintre furnizori, n caz
contrar biletul de trimitere isi pierde valabilitatea.
Furnizorul de servicii medicale paraclinice care efectueaz investigaiile paraclinice
recomandate prin biletul de trimitere pstreaz un exemplar al biletului i depune la casa
de asigurri de sntate cellalt exemplar cu ocazia raportrii lunare a activitii.
86 MONITORUL OFICIAL AL ROMNIEI, PARTEA I, Nr. 384 bis/1.VI.2011
85
Furnizorii de servicii medicale paraclinice au obligaia s verifice biletele de trimitere n
ceea ce privete datele obligatorii pe care acestea trebuie s le cuprind potrivit
prevederilor legale n vigoare.
(2) Daca in perioada de valabilitate a biletului de trimitere pentru investigatii medicale
paraclinice un asigurat se interneaza in spital fara ca investigatiile recomandate sa fie
efectuate in ambulatoriu anterior internarii, biletul de trimitere isi pierde valabilitatea, cu
excepia biletelor de trimitere pentru investigaii medicale paraclinice de nalt performan
dac acestea nu au fost efectuate n timpul spitalizrii, cu reconfirmarea pe biletul de
trimitere a necesitii efecturii acestor investigaii de ctre medicul care a fcut trimiterea.
Investigatiile medicale paraclinice efectuate unui asigurat in ambulatoriu pe perioada in
care acesta a fost internat precum si in perioada de la data externarii pana la data
expirarii termenului de valabilitate a biletului de trimitere , nu se deconteaza de casa de
asigurari de sanatate sau daca acestea au fost decontate se recupereaza de la furnizorul
de investigatii medicale paraclinice, cu excepia investigaiilor medicale paraclinice de
nalt performan dac acestea nu au fost efectuate n timpul spitalizrii, cu
reconfirmarea pe biletul de trimitere a necesitii efecturii acestor investigaii de ctre
medicul care a fcut trimiterea.
(3) Este interzis nlocuirea sau adugarea altor investigaii paraclinice pe biletul de
trimitere prin completarea acestuia la nivelul laboratorului/punctului de lucru.
(4) Casele de asigurri de sntate deconteaz furnizorilor de servicii medicale
paraclinice cu care au ncheiat contracte contravaloarea serviciilor medicale paraclinice
acordate asigurailor, indiferent de casa de asigurri de sntate la care este luat n
eviden asiguratul, cu condiia ca medicul care a eliberat biletul de trimitere s se afle n
relaie contractual cu aceeai cas de asigurri de sntate cu care se afl n relaie
contractual furnizorul de servicii medicale paraclinice.
(5) Fiecare cas de asigurri de sntate i organizeaz modul de verificare a biletelor
de trimitere pentru investigaiile paraclinice, n acest sens stabilindu-i evidene proprii.
n relaiile cu furnizorii de servicii medicale n asistena medical ambulatorie de
specialitate, casele de asigurri de sntate deconteaz contravaloarea investigaiilor
medicale paraclinice acordate numai n baza biletelor de trimitere utilizate n sistemul
asigurrilor sociale de sntate.
(6) Pentru pacienii din statele membre ale Uniunii Europene/din Spaiul Economic
European, titulari ai cardului european de asigurri sociale de sntate, n perioada de
valabilitate a cardului, respectiv beneficiari ai formularelor europene emise n baza
Regulamentului CE nr. 883 al Parlamentului European i al Consiliului din 29 aprilie 2004
privind coordonarea sistemelor de securitate social, respectiv n baza Regulamentului
CEE nr. 1408/1971 referitor la aplicarea regimurilor de securitate social salariailor,
lucrtorilor independeni i membrilor familiilor acestora care se deplaseaz n interiorul
comunitii, dup caz precum i pacienilor din alte state cu care Romnia a ncheiat
acorduri, nelegeri, convenii sau protocoale internaionale cu prevederi n domeniul
sntii, investigaiile medicale paraclinice se acord pe baza biletului de trimitere.
ART. 9 Serviciile de nalt performan (RMN, CT, scintigrafie i angiografie) se acord
n baza biletului de trimitere pentru investigaii medicale paraclinice care cuprinde i datele
din fiele de solicitare prevzute n anexa nr. 18 la ordin i se ntocmete n 3 exemplare,
din care unul rmne la medicul care a fcut trimiterea, unul la furnizorul care a efectuat
serviciul/serviciile de nalt performan, iar cellalt exemplar se transmite lunar de ctre
acesta la casa de asigurri de sntate cu care a ncheiat contract cu ocazia raportrii
lunare a activitii. Biletul de trimitere pentru investigaii medicale paraclinice este formular
cu regim special, unic pe ar.
ART. 10 Lista serviciilor medicale de medicin dentar preventive i a tratamentelor de
medicin dentar, tarifele pentru fiecare serviciu medical de medicin dentar, serviciile
MONITORUL OFICIAL AL ROMNIEI, PARTEA I, Nr. 384 bis/1.VI.2011 87
86
medicale de medicin dentar pentru care se ncaseaz contribuie personal din partea
asiguratului i condiiile acordrii acestora sunt prevzute n anexa nr. 7 la ordin.
ART. 11 (1) La stabilirea valorii de contract pentru furnizorii de servicii medicale de
medicin dentar se au n vedere:
a) suma alocat fiecrei case de asigurri de sntate pentru servicii de medicin
dentar;
b) numrul de medici de medicin dentar i dentiti care intr n relaii contractuale cu
casa de asigurri de sntate;
c) gradul profesional. Pentru medicul primar, suma stabilit ca raport ntre lit. a) i lit. b)
se majoreaz cu 20%, iar pentru medicul care nu a obinut un grad profesional aceast
sum se diminueaz cu 20%;
d) suma stabilit conform lit. c), se ajusteaz n funcie de programul de activitate,
avnd n vedere volumul serviciilor de medicin dentar contractate;
e) pentru medicii din mediul rural suma stabilit conform lit. c), respectiv lit. d), dup
caz, se majoreaz cu 50%.
Suma contractat se defalcheaz pe trimestre i luni.
(2) Suma orientativ/ medic specialist/ lun la nivel naional este de 1.050 lei,
corespunztoare unui program de 7 ore n medie/zi.
(3) Lunar casele de asigurri de sntate deconteaz furnizorilor de servicii medicale
de medicin dentar serviciile medicale de medicin dentar furnizate n limita valorii
trimestriale de contract.
n situaii justificate, furnizorii de servicii medicale de medicin dentar pot efectua
servicii medicale peste valoarea trimestrial de contract n limita a maxim 5%, cu condiia
ca aceast depire s influeneze corespunztor, n sensul diminurii valorii de contract
a trimestrului urmtor, cu ncadrarea n valoarea contractat pentru anul respectiv.
(4) n situaia n care la unii furnizori de servicii medicale de medicin dentar se
nregistreaz la sfritul unui trimestru sume neconsumate, fa de suma trimestrial
prevzut n contract, casele de asigurri de sntate vor diminua, printr-un act adiional
la contract, valoarea trimestrial contractat iniial aferent trimestrului respectiv cu
sumele neconsumate.
Sumele rezultate din economii vor fi contractate printr-un act adiional la furnizorii de
servicii medicale de medicin dentar care n trimestrul respectiv i-au epuizat valoarea
de contract.
Suma din actul adiional se utilizeaz pentru decontarea serviciilor medicale de
medicin dentar acordate de la data semnrii actului adiional.
(5) Pentru ncadrarea n suma defalcat trimestrial cabinetele de medicin dentar pot
ntocmi liste de prioritate pentru furnizarea serviciilor de medicin dentar, dac este
cazul.
(6) Fondurile suplimentare aprobate pentru anul 2011 cu destinaia servicii medicale
dentare se contracteaz de casele de asigurri de sntate prin ncheiere de contracte,
respectiv acte adiionale la contractele iniiale i vor fi utilizate pentru decontarea
serviciilor medicale dentare acordate asigurailor de la data semnrii acestora. Valoarea
contractului, respectiv a actului adiional la contractul iniial se stabilete avndu-se n
vedere criteriile de contractare.
ART. 12 n tarifele tratamentelor protetice sunt incluse i cheltuielile aferente activitilor
de tehnic dentar. Plata acestora se face de ctre reprezentantul legal al cabinetului de
medicin dentar direct ctre laboratorul de tehnic dentar autorizat conform legii.
ART. 13 Casele de asigurri de sntate in evidena serviciilor de medicin dentar pe
fiecare asigurat i pe fiecare cod din formula dentar prevzut n anexa nr. 7 la ordin.
ART. 14 (1) Unitile ambulatorii de recuperare, medicin fizic i balneologie din
structura unor uniti sanitare sau unitile ambulatorii n care i desfoar activitatea
88 MONITORUL OFICIAL AL ROMNIEI, PARTEA I, Nr. 384 bis/1.VI.2011
87
medici angajai ntr-o unitate sanitar, cabinetele medicale de specialitate organizate
conform Ordonanei Guvernului nr. 124/1998 privind organizarea i funcionarea
cabinetelor medicale, aprobat cu modificri i completri prin Legea nr. 629/2001,
republicat, cabinetele medicale de specialitate din structura unor uniti sanitare
aparinnd ministerelor i instituiilor publice centrale din sistemul de aprare, ordine
public, siguran naional i autoritate judectoreasc ncheie contracte de furnizare de
servicii medicale de recuperare, medicin fizic i balneologie n ambulatoriu cu casele de
asigurri de sntate, a cror plat se face prin tarif n lei pe servicii medicale-
consultaii/cazuri pentru serviciile medicale de recuperare, medicin fizic i balneologie
din pachetul de servicii medicale de baz prevzut n anexa nr. 7 la ordin.
(2) La stabilirea sumei contractate de un furnizor de servicii medicale de recuperare,
medicin fizic i balneologie cu casa de asigurri de sntate se au n vedere numrul
de servicii medicale-consultaii, respectiv tariful pe consultaie de 14 lei i numrul de
servicii medicale-cazuri, respectiv tariful pe caz de 140 lei. Pentru prestaia medicului
primar, tariful consultatiei se majoreaz cu 20%. La stabilirea numarului de cazuri se are
in vedere o durata medie de 10 zile de tratament pe caz si un numar mediu de 4 proceduri
pe zi.
Suma contractat se stabilete conform Anexei nr. 8 F i se defalcheaz pe trimestre i
pe luni, inndu-se cont i de activitatea specific sezonier.
n situaia n care unul sau mai multe elemente care au stat la baza stabilirii punctajului
pentru fiecare furnizor de servicii medicale de recuperare, medicin fizic i balneologie,
conform prevederilor din Anexa nr. 8 F la ordin se modific n sensul diminurii fa de
condiiile iniiale i furnizorii aduc la cunotina caselor de asigurri de sntate aceste
situaii, n termen de maxim 15 zile lucrtoare de la data de la care survine modificarea,
suma stabilit iniial se diminueaz corespunztor, prin ncheierea unui act adiional la
contract. Sumele obinute ca disponibil din aceste diminuri la nivelul caselor de asigurri
de sntate se vor folosi la rentregirea sumelor alocate cu destinaie iniial.
Neanunarea acestor situaii i constatarea ulterior producerii lor duc la aplicarea
prevederilor privind nerespectarea obligaiilor contractuale din contractul de furnizare de
servicii medicale de recuperare, medicin fizic i balneologie.
n situaia n care la unii furnizori de servicii medicale de recuperare, medicin fizic i
balneologie se nregistreaz la sfritul unui trimestru sume neconsumate, fa de suma
trimestrial prevzut n contract, casele de asigurri de sntate vor diminua, printr-un
act adiional la contract, valoarea trimestrial contractat iniial aferent trimestrului
respectiv cu sumele neconsumate.
Sumele rezultate din economii vor fi contractate printr-un act adiional la furnizorii de
servicii medicale de recuperare, medicin fizic i balneologie care n trimestrul respectiv
i-au epuizat valoarea de contract.
Suma din actul adiional se utilizeaz pentru decontarea serviciilor medicale de
recuperare, medicin fizic i balneologie acordate de la data semnrii actului adiional.
Pentru ncadrarea n suma defalcat trimestrial cabinetele de specialitate recuperare,
medicin fizic i balneologie a sntii pot ntocmi liste de prioritate pentru furnizarea
serviciilor de recuperare-reabilitare a sntii, dac este cazul.
(3) n vederea contractrii numrului de servicii medicale-consultaii i a numrului de
cazuri de recuperare, medicin fizic i balneologie se au n vedere urmtoarele:
a) numrul de servicii medicale-consultaii de recuperare, medicin fizic i balneologie
acordate n cabinetul medical nu poate depi numrul de servicii medicale-consultaii
rezultat potrivit programului de lucru, lundu-se n considerare c pentru o consultaie
medical este necesar o durat de 15 minute n medie. Dac programul de lucru este
mai mic sau mai mare de 7 ore pe zi, numrul de consultaii, poate scade sau crete
corespunztor;
MONITORUL OFICIAL AL ROMNIEI, PARTEA I, Nr. 384 bis/1.VI.2011 89
88
b) serviciile medicale-cazuri care se acord n bazele de tratament, se contracteaz i
raporteaz n vederea decontrii pentru un numar mediu de 10 zile de tratament i o
medie de 4 proceduri/zi, dar nu mai mult de 2 cure pe an, dup care bolnavul pltete
integral serviciile medicale
(4) Tarifele au avut n vedere toate cheltuielile aferente serviciilor medicale-consultaii i
numrului de cazuri de recuperare, medicin fizic i balneologie; n situaia n care baza
de tratament nu se afl n structura reelei sanitare din subordinea Ministerului Sntii
sau aparine unor ministere cu reele sanitare proprii, casele de asigurri de sntate
contracteaz i deconteaz contravaloarea serviciilor medicale-consultaii i numrului de
cazuri de recuperare, medicin fizic i balneologie la nivelul tarifelor diminuate cu
contravaloarea cheltuielilor materiale necesare funcionrii i administrrii unitilor,
respectiv se acord sumele reprezentnd manopera, medicamentele i materialele
sanitare.
(5) Fondurile suplimentare aprobate pentru anul 2011 cu destinaia de servicii medicale
de recuperare, medicin fizic i balneologie vor fi contractate de casele de asigurri de
sntate prin ncheiere de contracte, respectiv de acte adiionale la contractele iniiale i
vor fi utilizate pentru decontarea serviciilor medicale-consultaii i numrului de cazuri de
recuperare, medicin fizic i balneologie, acordate asigurailor de la data semnrii
acestora.
(6) Decontarea serviciilor medicale de recuperare, medicin fizic i balneologie n
ambulatoriu se suport din fondul aferent asistenei medicale de recuperare-reabilitare a
sntii.
(7) Casele de asigurri de sntate deconteaz serviciile medicale-consultaii i
numrul de cazuri de recuperare, medicin fizic i balneologie numai pe baza biletelor de
trimitere eliberate de medicii de familie, medicii de specialitate din ambulatoriul de
specialitate sau de medicii de specialitate din spital, aflai n relaie contractual cu casele
de asigurri de sntate.
(8) Biletele de trimitere pentru tratament n staiunile balneoclimaterice se fac de ctre
medicii de familie, de ctre medicii de specialitate din ambulatoriul de specialitate i
medicii din spital, aflai n relaie contractual cu casele de asigurri de sntate, pentru
perioade i potrivit unui ritm stabilit de medicul de specialitate recuperare, medicin fizic
i balneologie.
(9) Decontarea lunar de ctre casele de asigurri de sntate se face n funcie de
numrul de servicii medicale-consultaii i numrul de cazuri finalizate de recuperare,
medicin fizic i balneologie realizat att n cabinetele medicale, ct i n bazele de
tratament, nmulit cu tarifele din anexa nr. 7 la ordin, dup caz, diminuate conform alin.
(4), n limita sumelor contractate. Decontarea lunara a cazurilor finalizate se realizeaza la
tariful contractat daca numarul mediu al zilelor de tratament este mai mare sau egal cu
8.5. Pentru un numar mediu al zilelor de tratament realizat intr-o luna mai mic de 8.5
decontarea se face conform formulei:Tarif contractat (140 lei) x numar total zile realizate /
10 (numar mediu zile de tratament contractat)
(10) n situaia n care o cur de tratament se ntrerupe, furnizorul are obligaia de a
anuna casa de asigurri de sntate despre ntreruperea curei, motivul ntreruperii i
numrul de zile efectuat fa de cel recomandat. O cur de tratament ntrerupt se
consider o cur finalizat.
ART. 15 (1) La stabilirea sumei contractate de un furnizor de servicii de acupunctur cu
casa de asigurri de sntate se au n vedere numrul de consultaii de acupunctur,
respectiv tariful pe consultaie de 13 lei i numrul de servicii medicale-caz, respectiv
tariful pe caz de 140 lei. Suma contractat se defalcheaz pe trimestre i pe luni.
(2) n vederea contractrii numrului de consultaii de acupunctur i a numrului de
servicii medicale-caz se au n vedere urmtoarele:
90 MONITORUL OFICIAL AL ROMNIEI, PARTEA I, Nr. 384 bis/1.VI.2011
89
a) numrul de consultaii de acupunctur acordate n cabinetul medical nu poate depi
numrul de consultaii de acupunctur rezultat potrivit programului de lucru, lundu-se n
considerare c pentru o consultaie de acupunctur este necesar o durat de 15 minute
n medie. Pentru fiecare caz casa de asigurri de sntate deconteaz o singur
consultaie pentru o cur de tratament. Asiguraii, au dreptul la maximum 2 cure pe an,
dup care asiguratul pltete integral serviciile medicale.
b) serviciile de acupunctur-caz, se contracteaz i raporteaz n vederea decontrii
maximum 2 cure/an, o cur reprezentnd n medie 10 zile de tratament, dup care
bolnavul pltete integral serviciile medicale;
(3) Contravaloarea servicii de acupunctur-consultaii i cure de tratament se suport
din fondul aferent asistenei medicale de recuperare.
(4) Decontarea lunar a serviciilor medicale de acupunctur se face pe baza numrului
de servicii medicale-caz finalizate i a numrului de consultaii de acupunctur i a
tarifelor pe cur respectiv pe consultaie, n limita sumelor contractate, pe baza facturii i a
documentelor justificative depuse de furnizor la casa de asigurri de sntate pn la
data prevzut n contractul ncheiat de furnizor cu casa de asigurri de sntate.
Decontarea lunara a cazurilor finalizate se realizeaza la tariful contractat daca numarul
mediu al zilelor de tratament este mai mare sau egal cu 8.5. Pentru un numar mediu al
zilelor de tratament realizat intr-o luna mai mic de 8.5 decontarea se face conform
formulei:Tarif contractat (140 lei) x numar total zile realizate / 10 (numar mediu zile de
tratament contractat).
n situaia n care o cur de tratament n acupunctur se ntrerupe, furnizorul are
obligaia s anune casa de asigurri de sntate despre ntreruperea curei, motivul
ntreruperii i numrul de zile efectuat fa de cel recomandat. O cur de tratament n
acupunctur ntrerupt se consider o cur finalizat.
(5) Tarifele au avut n vedere toate cheltuielile aferente serviciilor medicale-consultaii
de acupunctur i cazurilor-cure de acupunctur.
(6) Reprezentantul legal al furnizorilor de servicii medicale clinice, de medicin dentar,
de recuperare, medicin fizic i balneologie i paraclinice factureaz caselor de asigurri
de sntate, lunar, i depune la casa de asigurri de sntate pn la termenul prevzut
n contractul de furnizare de servicii medicale activitatea realizat n luna anterioar,
conform contractului ncheiat cu casa de asigurri de sntate, care se verific de ctre
casele de asigurri de sntate n vederea decontrii i se valideaz conform prezentelor
norme.
Nerespectarea termenului de raportare atrage nedecontarea la termenele stabilite a
serviciilor medicale prestate pentru perioada respectiv.
ART. 16 Contravaloarea serviciilor medicale de specialitate n specialitile clinice
inclusiv recuperare, medicin fizic i balneologie, paraclinice, de medicin dentar care
nu se regsesc n anexa nr. 7 la ordin, precum i a serviciilor medicale acordate la
cererea asiguratului (fr recomandare medical sau fr a ndeplini condiiile care i
permit adresare direct) sau n situaia n care asiguratul nu accept programare pe listele
de prioritate se suport de ctre asigurai la tarifele stabilite de furnizori i afiate la
cabinetul/laboratorul medical, pentru care se elibereaz chitan fiscal, cu indicarea
serviciului prestat. n aceste situaii furnizorii de servicii medicale nu elibereaz bilete de
trimitere sau prescripii medicale utilizate n sistemul de asigurri sociale de sntate si
decontate de casele de asigurri de sntate.
ART. 17 (1) n cabinetele medicale/laboratoarele din ambulatoriul de specialitate,
organizate conform Ordonanei Guvernului nr. 124/1998, aprobat cu modificri i
completri prin Legea nr. 629/2001, republicat, pot fi angajai numai medici i/sau
dentiti, precum i alte categorii de personal n conformitate cu dispoziiile legale n
vigoare, cu excepia persoanelor care i desfoar activitatea n cabinete organizate
MONITORUL OFICIAL AL ROMNIEI, PARTEA I, Nr. 384 bis/1.VI.2011 91
90
conform Ordonanei de urgen a Guvernului nr. 83/2000 privind organizarea i
funcionarea cabinetelor de liber practic pentru servicii publice conexe actului medical,
aprobat i modificat prin Legea nr. 598/2001. Medicii sau dentitii angajai nu
raporteaz activitate medical proprie, activitatea acestora fiind raportat de ctre
reprezentantul legal; medicii de specialitate din specialitile clinice inclusiv recuperare,
medicin fizic i balneologie i de medicin dentar pot prescrie medicamente cu sau
fr contribuie personal i unele materiale sanitare n tratamentul ambulatoriu, folosind
formularul de prescripie medical, care este formular cu regim special unic pe ar, cu
tampila cabinetului i parafa medicului angajat. ntreaga activitate a cabinetului se
desfoar respectndu-se contractul ncheiat de reprezentantul legal al cabinetului
medical cu casa de asigurri de sntate.
(2) Pentru specialitile clinice inclusiv recuperare, medicin fizic i balneologie,
cabinetele medicale individuale organizate conform reglementrilor n vigoare pot raporta
n vederea decontrii numai serviciile medicale din specialitatea medicului titular al
cabinetului medical respectiv, precum i servicii conexe actului medical, conform
prevederilor art. 3 alin. (2).
ART. 18 Pentru unitile sanitare care nu sunt organizate conform Ordonanei
Guvernului nr. 124/1998, aprobat cu modificri i completri prin Legea nr. 629/2001,
republicat, contractele/actele adiionale de furnizare de servicii medicale se ncheie de
ctre reprezentantul legal al unitii sanitare n structura creia se afl aceste uniti i
casa de asigurri de sntate.
ART. 19 (1) Casele de asigurri de sntate deconteaz serviciile medicale clinice
inclusiv de recuperare, medicin fizic i balneologie numai pe baza biletului de trimitere
pentru alte specialiti, care este formular cu regim special, unic pe ar, care se
ntocmete n trei exemplare. Un exemplar rmne la medicul care a fcut trimiterea i
dou exemplare sunt nmnate asiguratului, care le depune la furnizorul de servicii
medicale clinice inclusiv de recuperare, medicin fizic i balneologie. Furnizorul de
servicii medicale clinice, inclusiv de recuperare, medicin fizic i balneologie pstreaz
un exemplar i depune la casa de asigurri de sntate cellalt exemplar cu ocazia
raportrii lunare a activitii.
(2) Furnizorii de servicii medicale clinice, inclusiv de recuperare, medicin fizic i
balneologie au obligaia s verifice biletele de trimitere n ceea ce privete datele
obligatorii pe care acestea trebuie s le cuprind potrivit prevederilor legale n vigoare.
(3) n relaiile cu furnizorii de servicii medicale n asistena medical ambulatorie de
specialitate, casele de asigurri de sntate deconteaz contravaloarea serviciilor
medicale clinice, inclusiv a celor de recuperare, medicin fizic i balneologie acordate
numai n baza biletelor de trimitere utilizate n sistemul asigurrilor sociale de sntate.
ART. 20 Casele de asigurri de sntate i direciile de sntate public au obligaia de
a organiza trimestrial sau ori de cte ori este nevoie ntlniri cu medicii de specialitate din
ambulatoriul de specialitate pentru a analiza aspecte privind calitatea serviciilor medicale
din asistena medical ambulatorie de specialitate, precum i respectarea prevederilor
actelor normative n vigoare. Acestea vor informa asupra modificrilor aprute n actele
normative i vor stabili mpreun cu medicii de specialitate din ambulatoriul de specialitate
msurile ce se impun pentru mbuntirea activitii. Neparticiparea medicilor la aceste
ntlniri nu i exonereaz de rspunderea nerespectrii hotrrilor luate cu acest prilej.

ANEXA 8 A
- model -

Furnizor de servicii medicale ............................................
Medic ....................................................................
Specialitatea ............................................................
92 MONITORUL OFICIAL AL ROMNIEI, PARTEA I, Nr. 384 bis/1.VI.2011
91
Contract ncheiat cu Casa de Asigurri de Sntate .......................
Nr. contract .............................................................

FIA DE MONITORIZARE
n cazul bolnavilor cronici n ambulatoriul de specialitate pentru
specialitile clinice

Nume: ......................... Prenume: .................................
Data naterii: ...........................................................
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Cod numeric personal: |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
Sex: M/F
Adresa: ..................................................................
Diagnostic: ..............................................................
Data lurii n eviden: .................................................
Comorbiditi: ...........................................................
Factori de risc: .........................................................
Examinri clinice
______________________________________________________________________________
| Data programrii | Data realizrii |
|______________________________________|_______________________________________
| | |
|______________________________________|_______________________________________|
| | |
|______________________________________|_______________________________________|
| | |
|______________________________________|_______________________________________|
| | |
|______________________________________|_______________________________________|
Investigaii paraclinice
______________________________________________________________________________
| Tip investigaie | Data programrii | Data realizrii |
|___________________________|__________________________|_______________________|
| | | |
|___________________________|__________________________|_______________________|
| | | |
|___________________________|__________________________|_______________________|
| | | |
|___________________________|__________________________|_______________________|
| | | |
|___________________________|__________________________|_______________________|
Recomandri:
- Tratament igieno-dietetic
..........................................................................
..........................................................................
- Tratament medicamentos
..........................................................................
..........................................................................
- Alte recomandri
..........................................................................
..........................................................................
Data completrii Semntura, parafa i tampila
.................... .................................


ANEXA 8 B
- model -
Furnizor de servicii medicale paraclinice ................................
Sediul social/Adresa fiscal .............................................
DECLARAIE

Subsemnatul (a), .........................................................
legitimat () cu B.I./C.I. seria ..........., nr. ..............., n calitate
de reprezentant legal, cunoscnd c falsul n declaraii se pedepsete conform
legii, declar pe propria rspundere c am/nu am contract de furnizare de
servicii medicale paraclinice i cu:
MONITORUL OFICIAL AL ROMNIEI, PARTEA I, Nr. 384 bis/1.VI.2011 93
92
_
|_| Casa Asigurrilor de Sntate a Aprrii, Ordinii Publice, Siguranei
Naionale i Autoritii Judectoreti
_
|_| Casa Asigurrilor de Sntate a Ministerului Transporturilor,
Construciilor i Turismului
_
|_| Casa de Asigurri de Sntate ........................................
Data Reprezentant legal
.................. (semntura i tampila)
.......................


ANEXA 8 C
- model -

Furnizor de servicii medicale de recuperare, medicin fizic i
balneologie.. Sediul social/Adresa fiscal ..................

DECLARAIE


Subsemnatul (a), .........................................................
legitimat () cu B.I./C.I. seria ..........., nr. ..............., n calitate
de reprezentant legal, cunoscnd c falsul n declaraii se pedepsete conform
legii, declar pe propria rspundere c am/nu am contract de furnizare de
servicii medicale de recuperare, medicin fizic i balneologie i cu:
_
|_| Casa Asigurrilor de Sntate a Aprrii, Ordinii Publice, Siguranei
Naionale i Autoritii Judectoreti
_
|_| Casa Asigurrilor de Sntate a Ministerului Transporturilor,
Construciilor i Turismului
Data Reprezentant legal
.................. (semntura i tampila)
.......................


ANEXA 8 D
- model -

Furnizor de investigaii medicale paraclinice de radiologie-imagistic
medical
..........................................................................
Punct de lucru*1) ........................................................
PERSONAL MEDICO-SANITAR
MEDICI
Semnificaia coloanelor din tabelul de mai jos este urmtoarea:
A - Data eliberrii
B - Data expirrii
C - Valabil pn la
D - Valoare
E - Nr. contract
F - Tip contract
G - Specialitatea/Competena
H - Specialitatea/Competena*
I - Grad profesional
______________________________________________________________________________
|Nr. |Nume i| CNP |BI/CI|Certificat|Asigurare |Contract| | | | | |
|crt.|prenume| | |membru |de |**) | | | | | |
94 MONITORUL OFICIAL AL ROMNIEI, PARTEA I, Nr. 384 bis/1.VI.2011
93
| | | | |CMR/CMDR |rspundere| | | | | | |
| | | | | |civil | | | | | | |
| | | |_____|__________|__________|________|_______|______|_|_|_|
| | | |Serie| A | B |Nr.| C | D| E | F |Program|Cod |G|H|I|
| | | |i | | | | | | | |de |paraf| | | |
| | | |nr. | | | | | | | |lucru | | | | |
|____|_______|_______|_____|____|_____|___|___|__|____|___|_______|______|_|_|_|
| | | | | | | | | | | | | | | | |
|____|_______|_______|_____|____|_____|___|___|__|____|___|_______|______|_|_|_|
*) se completeaz n situaia n care un medic are mai multe specialiti paraclinice confirmate prin ordin
al ministrului sntii
Total medici =
OPERATORI
Semnificaia coloanelor din tabelul de mai jos este urmtoarea:
A - Tip de activitate**)
B - Data eliberrii
C - Data expirrii
______________________________________________________________________________
|Nr. |Nume i| CNP |BI/CI|Certificat | Contract**) |Program |Cod paraf|A|
|crt.|prenume| | |membru | |de lucru|(dup caz)| |
| | | | |asociaie | | | | |
| | | | |profesional| | | | |
| | | |_____|____________|_________________| | | |
| | | |Serie| B | C |Nr. |Tip | | | |
| | | |i | | |contract|contract| | | |
| | | |nr. | | | | | | | |
|____|_______|______|_____|_____|______|________|________|________|__________|_|
| | | | | | | | | | | |
|____|_______|______|_____|_____|______|________|________|________|__________|_|
**) absolvent colegiu imagistic medical, asistent medical imagistic medical, bioinginer, fizician
Total operatori =
ASISTENI MEDICALI
Semnificaia coloanelor din tabelul de mai jos este urmtoarea:
A - Data eliberrii
B - Data expirrii
C - Valabil pn la
D - Nr. contract
E - Tip contract
______________________________________________________________________________
|Nr. |Nume i|CNP|BI/CI|ALP/ |Asigurare |Contract|Program |Specialitatea|
|crt.|prenume| | |Certificat |de |**) |de lucru|/Competena |
| | | | |membru |rspundere| | | |
| | | | |asociaie |civil | | | |
| | | | |profesional| | | | |
| | | |_____|____________|__________|________| | |
| | | |Serie| A| B|Nr.| C|Valoare | D | E | | |
| | | |i | | | | | | | | | |
| | | |nr. | | | | | | | | | |
|____|_______|___|_____|__|__|___|__|__________|____|___|________|_____________|
| | | | | | | | | | | | | |
|____|_______|___|_____|__|__|___|__|__________|____|___|________|_____________|
Total asisteni medicali =
PERSONAL AUXILIAR - TEHNICIAN APARATUR MEDICAL
______________________________________________________________________________
|Nr. |Nume i| CNP| BI/ | ALP/Certificat | Contract**) |Program |Cod |
|crt.|prenume| | CI | membru asociaie | |de lucru|paraf|
| | | | | profesional | | |(dup |
| | | | | | | |caz) |
| | | |_____|____________________|_________________| | |
| | | |Serie|Data |Data |Nr. |Tip | | |
| | | |i |eliberrii|expirrii|contract|contract| | |
| | | |nr. | | | | | | |
MONITORUL OFICIAL AL ROMNIEI, PARTEA I, Nr. 384 bis/1.VI.2011 95
94
|____|_______|____|_____|__________|_________|________|________|________|______|
| | | | | | | | | | |
|____|_______|____|_____|__________|_________|________|________|________|______|
Total personal auxiliar - tehnician aparatur medical =
------------
*1) n situaia n care furnizorul are mai multe puncte de lucru pentru care solicit
ncheierea contractului cu casa de asigurri de sntate, se ntocmesc tabele distincte
pentru personalul aferent.
**) Se va specifica forma legal n care se exercit profesia (contract de munc, PFA
etc.).
Rspundem de corectitudinea i exactitatea datelor
Reprezentant legal .......................................................
Nume i prenume, semntura, tampila .....................................
Data ntocmirii ..........................................................

ANEXA 8 E
model -

Furnizori de servicii medicale paraclinice - laborator de analize medicale:
..........................................................................
Punct de lucru*1) ........................................................
FORMULAR PRIVIND PERSONALUL MEDICO-SANITAR
MEDICI
Total medici =
Semnificaia coloanelor din tabelul de mai jos este urmtoarea:
A - Data eliberrii
B - Data expirrii
C - Nr. contract
D - Tip contract
E - Program de lucru
F - Cod paraf
G - Specialitatea/Competena
H - Specialitatea/Competena*
I - Grad profesional
______________________________________________________________________________
|Nr. |Nume i| CNP | BI/ |Certificat membru|Asigurare de|Contract| | | | | |
|crt.|prenume| | CI |CMR/CMDR |rspundere |**) | | | | | |
| | | | | |civil | | | | | | |
| | | |_____|_________________|____________|________|_|_|_|_|_|
| | | |Serie|Serie|NR.| A | B |Nr.|Valabil| C | D |E|F|G|H|I|
| | | |i | | | | | |pn la | | | | | | | |
| | | |nr. | | | | | | | | | | | | | |
|____|_______|_________|_____|_____|___|___|___|___|________|___|____|_|_|_|_|_|
| | | | | | | | | | | | | | | | | |
|____|_______|_________|_____|_____|___|___|___|___|________|___|____|_|_|_|_|_|
*) se completeaz n situaia n care un medic are mai multe specialiti paraclinice confirmate prin ordin
al ministrului sntii
ASISTENI MEDICALI DE LABORATOR
Semnificaia coloanelor din tabelul de mai jos este urmtoarea:
A - Data eliberrii
B - Data expirrii
______________________________________________________________________________
|Nr. |Nume i| CNP | BI/ |ALP/Certificat|Asigurare de| Contract**) | |
|crt.|prenume| | CI |membru |rspundere | | |
| | | | |asociaie |civil | | |
| | | | |profesional | | | |
| | | |_____|______________|____________|_________________|_______|
| | | |Serie|Serie|NR.| A|B|Nr.|Valabil|Nr. |Tip |Program|
| | | |i | | | | | |pn la |contract|contract|de |
96 MONITORUL OFICIAL AL ROMNIEI, PARTEA I, Nr. 384 bis/1.VI.2011
95
| | | |nr. | | | | | | | | |lucru |
|____|_______|_____|_____|_____|___|__|_|___|________|________|________|_______|
| | | | | | | | | | | | | |
|____|_______|_____|_____|_____|___|__|_|___|________|________|________|_______|
Total asisteni medicali de laborator =
CHIMITI
Semnificaia coloanelor din tabelul de mai jos este urmtoarea:
A - Data eliberrii
B - Data expirrii
C - Grad profesional
______________________________________________________________________________
|Nr. |Nume i| CNP | BI/ |ALP/Certificat | Contract**) | | | |
|crt.|prenume| | CI |membru asociaie| | | | |
| | | | |profesional | | | | |
| | | |_____|________________|_________________|_______|______|_|
| | | |Serie|Serie|NR.| A | B|Nr. |Tip |Program|Cod |C|
| | | |i | | | | |contract|contract|de |paraf| |
| | | |nr. | | | | | | |lucru |(dup | |
| | | | | | | | | | | |caz) | |
|____|_______|_______|_____|_____|___|___|__|________|________|_______|______|_|
| | | | | | | | | | | | | |
|____|_______|_______|_____|_____|___|___|__|________|________|_______|______|_|
| | | | | | | | | | | | | |
|____|_______|_______|_____|_____|___|___|__|________|________|_______|______|_|
Total chimiti =
BIOLOGI
Semnificaia coloanelor din tabelul de mai jos este urmtoarea:
A - Program de lucru
B - Cod paraf (dup caz)
C - Grad profesional
D - Data eliberrii
E - Data expirrii
______________________________________________________________________________
|Nr. |Nume i| CNP | BI/ |ALP/Certificat|Asigurare de|Contract**) |A|B|C|
|crt.|prenume| | CI |membru |rspundere | | | | |
| | | | |asociaie |civil | | | | |
| | | | |profesional | | | | | |
| | | |_____|______________|____________|_________________| | | |
| | | |Serie|Serie|NR.| D|E|Nr.|Valabil|Nr. |Tip | | | |
| | | |i | | | | | |pn la |contract|contract| | | |
| | | |nr. | | | | | | | | | | | |
|____|_______|_______|_____|_____|___|__|_|___|________|________|________|_|_|_|
| | | | | | | | | | | | | | | |
|____|_______|_______|_____|_____|___|__|_|___|________|________|________|_|_|_|
| | | | | | | | | | | | | | | |
|____|_______|_______|_____|_____|___|__|_|___|________|________|________|_|_|_|
Total biologi =
BIOCHIMITI
Total biochimiti =
Semnificaia coloanelor din tabelul de mai jos este urmtoarea:
A - Program de lucru
B - Cod paraf (dup caz)
C - Grad profesional
D - Data eliberrii
E - Data expirrii
______________________________________________________________________________
|Nr. |Nume i| CNP | BI/ |ALP/Certificat|Asigurare de|Contract**) |A|B|C|
|crt.|prenume| | CI |membru |rspundere | | | | |
| | | | |asociaie |civil | | | | |
| | | | |profesional | | | | | |
| | | |_____|______________|____________|_________________| | | |
| | | |Serie|Serie|NR.| D|E|Nr.|Valabil|Nr. |Tip | | | |
MONITORUL OFICIAL AL ROMNIEI, PARTEA I, Nr. 384 bis/1.VI.2011 97
96
| | | |i | | | | | |pn la |contract|contract| | | |
| | | |nr. | | | | | | | | | | | |
|____|_______|_______|_____|_____|___|__|_|___|________|________|________|_|_|_|
| | | | | | | | | | | | | | | |
|____|_______|_______|_____|_____|___|__|_|___|________|________|________|_|_|_|
| | | | | | | | | | | | | | | |
|____|_______|_______|_____|_____|___|__|_|___|________|________|________|_|_|_|
------------
*1) n situaia n care furnizorul are mai multe puncte de lucru pentru care solicit
ncheierea contractului cu casa de asigurri de sntate, se ntocmesc tabele distinct
pentru personalul aferent.
**) Se va specifica forma legal n care se exercit profesia (contract de munc, PFA
etc.).
NOT: Se va completa n mod corespunztor un formular i pentru farmacist
Rspundem de corectitudinea i exactitatea datelor
Reprezentant legal: ......................................................
Nume i prenume, semntura, tampila: ....................................
Data ntocmirii: .........................................................

ANEXA 8 F

CRITERII
privind selecia furnizorilor de servicii medicale de recuperare, medicin fizic i
balneologie i repartizarea sumelor pentru furnizarea de servicii medicale de recuperare,
medicin fizic i balneologie n ambulatoriu

Cap. I. Criterii de selecie a furnizorilor de servicii medicale de recuperare, medicin fizic
i balneologie n ambulatoriu
Pentru a intra n relaii contractuale cu casele de asigurri de sntate furnizorii trebuie
s ndeplineasc cumulativ urmtoarele criterii de selecie:
1. S fie autorizai i evaluai potrivit dispoziiilor legale n vigoare;
2. S fac dovada capacitii tehnice de a efectua serviciile medicale de recuperare,
medicin fizic i balneologie pentru a cror furnizare ncheie contract cu casa de
asigurri de sntate.
3. S fac dovada c toat durata programului de lucru declarat al cabinetului i al
bazei de tratament este acoperit prin prezena unui medic de specialitate de recuperare,
medicin fizic i balneologie

Cap. II. La stabilirea valorii contractelor de furnizare de servicii medicale de recuperare,
medicin fizic i balneologie se au n vedere urmtoarele criterii:
A. Evaluarea capacitii resurselor tehnice
B.. Evaluarea salii de kinetoterapie
C. Evaluarea resurselor umane

A. Evaluarea capacitii resurselor tehnice
a) Furnizorii de servicii medicale de recuperare, medicin fizic i balneologie sunt
obligai s fac dovada deinerii legale a aparaturii prin documente conforme i n termen
de valabilitate.
b) Casele de asigurri de sntate sunt obligate s verifice dac seria i numrul
aparatului existent n cadrul cabinetului sunt aceleai cu seria i numrul aparatului
nscrise n cuprinsul documentelor care atest existena i deinerea legal a acestora.
98 MONITORUL OFICIAL AL ROMNIEI, PARTEA I, Nr. 384 bis/1.VI.2011
97
c) Furnizorii sunt obligai s prezinte documentele pentru aparatul/ aparatele deinute din
care s reias numrul de canale i numrul de bolnavi care pot face terapie simultan cu
aparatul/aparatele respective i pentru care ncheie contract de furnizare de servicii cu
casa de asigurri de sntate.
d) Nu sunt luate in calcul aparatele care nu au nscrise pe ele seria si numarul i nici
aparatele pentru care furnizorii nu pot prezenta fiele tehnice conforme i n termen de
valabilitate ale acestora.
e) Dac doi sau mai muli furnizori prezint aparate nregistrate cu aceeai serie i numr
nainte sau n perioada de contractare, acestea sunt excluse definitiv i nu se mai iau n
calcul la nici unul dintre furnizori.
Fac excepie furnizorii de servicii medicale de recuperare, medicin fizic i balneologie
care i desfoar activitatea utiliznd acelai spaiu i aceleai echipamente specifice
deinute i/sau utilizate n comun n condiiile legii, cu prezentarea documentelor
justificative prevzute de actele normative n vigoare i numai n condiiile n care
personalul medical de specialitate al fiecrui furnizor i desfoar activitatea cu
respectarea dispoziiilor Contractului-cadru privind condiiile acordrii asistenei medicale
n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate pentru anii 2011 2012 i ntr-un
program de lucru distinct.
f) Pentru a putea fi luate n considerare aparatele trebuie s fie n perfect stare de
funcionare certificat cu documentele care atest verificarea parametrilor funcionali n
termenul prevzut de lege pentru fiecare tip de aparat.


Se acorda punctaj pentru fiecare aparat detinut, dup cum urmeaz
- Aparate cu 1 canal si vechime 1-5 ani = 16 puncte/aparat
- Aparate cu 2 canale si vechime 1-5 ani = 24 puncte/aparat
- Aparate cu 3 canale si vechime 1-5 ani = 28 puncte/aparat
- Aparate cu 4 canale si vechime 1-5 ani = 32 puncte/aparat
- Combin de terapie fizical i vechime 1 5 ani = 20 puncte/combin
- Cada de hidroterapie vechime 1-5 ani = 10 puncte/1 cada

Se scad din punctajul acordat pentru fiecare aparat, cate 2 puncte pentru fiecare an de
vechime in plus al aparatului.

Nr.crt Denumire aparat Numar
canale
An fabricatie Total puncte/aparat
1 2 3 4 5



TOTAL PUNCTE: ........
NOT:
Numrul de 2, 3 sau 4 canale ale unui aparat reprezint posibilitatea pentru efectuarea
terapiei la 2, 3, respectiv 4 pacieni n acelai timp.

B. Evaluarea salii de kinetoterapie:
- Suprafaa util a slii este ntre 8 15 mp i dotare corespunztoare Ordinului MSP
153/2003 pentru aprobarea Normelor metodologice privind nfiinarea, organizarea i
funcionarea cabinetelor medicale = 20 puncte
MONITORUL OFICIAL AL ROMNIEI, PARTEA I, Nr. 384 bis/1.VI.2011 99
98
- Suprafaa util a slii este ntre 16 30 mp i dotare corespunztoare Ordinului MSP
153/2003 pentru aprobarea Normelor metodologice privind nfiinarea, organizarea i
funcionarea cabinetelor medicale = 30 puncte
- Suprafaa util a slii este de peste 30 mp, folosit exclusiv pentru furnizarea de servicii
de kinetoterapie i dotare superioar fa de prevederile Ordinului MSP 153/2003
= 33 puncte

C. Evaluarea resurselor umane:
Personalul este punctat proportional cu timpul lucrat.
Punctajul se acorda pentru fiecare angajat medico-sanitar cu norma intreaga, iar pentru
cei cu norma partiala se acorda unitati proportionale cu fractiunea de norma lucrata.
Se considera o norma intreaga astfel:
- pentru un medic - 35 ore/saptamana ( 7 ore x 5 zile/saptamana)
- pentru un asistent, fiziokinetoterapeut, kinetoterapeut sau masseur 40 ore/saptamana
(ore/zi x 5zile/saptamana)
a. medic in specialitatea de recuperare, medicin fizic i balneologie:
medic primar 20 puncte/medic/1 norma
- medic specialist - 16 puncte/medic/1 norma

Nume si prenume medic Numar de ore Punctaj


b. fiziokinetoterapeut/kinetoterapeut 10 puncte / 1 norma

Nume si prenume Numar de ore Punctaj

c. asistent balneofizioterapie 6 puncte / 1 norma
Nume si prenume Numar de ore Punctaj


d. maseur 5 puncte / 1 norma

Nume si prenume Numar de ore Punctaj


TOTAL PUNCTE: ........
Program de activitate saptamanal al bazei de tratament - 8 ore / zi:
5 zile /sptmn = 2 puncte
Sub 5 zile/sptmn = 1 punct
Pentru 2 x 8 ore 5 zile pe sptmn =5 puncte
TOTAL puncte
100 MONITORUL OFICIAL AL ROMNIEI, PARTEA I, Nr. 384 bis/1.VI.2011
99
Se stabilete numrul total de puncte obinut prin nsumarea numrului de puncte
obinut de fiecare furnizor pentru toate criteriile.
Se calculeaz valoarea unui punct prin mprirea sumei alocate cu destinaia asisten
medical de recuperare, medicin fizic i balneologie n ambulatoriu, din care se scade
suma aferent serviciilor de acupunctur la numrul total de puncte.
Valoarea unui punct obinut mai sus se nmulete cu numrul de puncte obinut de un
furnizor, rezultnd sumele aferente fiecrui furnizor.

ANEXA 9
LISTA
cuprinznd afeciunile care, dup confirmarea ca fiind un caz nou, permit prezentarea
direct la medicul de specialitate din ambulatoriul de specialitate

1. Infarct miocardic i Angin pectoral instabil
2. Purttorii de proteze valvulare i pace-maker
3. Malformaii congenitale i boli genetice
4. Insuficien renal cronic n stadiul predialitic
5. Insuficien cardiac clasa III - IV NYHA
6. Sindrom Felty, boala Still, sindrom Sjogren, artrit cronic juvenil
7. Bolile de colagen-vasculare (lupus eritematos sistemic, sclerodermie,
poli/dermatomiozit, vasculite sistemice)
8. Aplazia medular
9. Anemii hemolitice endo- i exoeritrocitare
10. Trombocitemia hemoragic
11. Thalasemia major
12. Histiocitozele
13. Telangectazia hemoragic ereditar
14. Purpura trombocitopenic idiopatic
15. Trombocitopatii
16. Purpura trombotic trombocitopenic
17. Boala von Willebrand
18. Coagulopatiile ereditare
19. Tumori cu potenial malign pn la i dup elucidarea diagnosticului
20. Boala Wilson
21. Malaria
22. Tuberculoza
23. Mucoviscidoza
24. Boala Addison
25. Diabet insipid
26. Psihoze
27. Miastenia gravis
28. Bolnavi cu revascularizaie percutanat, cu stimulatoare cardiace, cu proteze
valvulare, cu by-pass coronarian
29. Afeciuni postoperatorii i ortopedice pn la vindecare
30. Gravide cu risc obstetrical crescut
31. Prematuritatea (n primul an de via)
32. Malnutriie proteinenergetic (n primii 3 ani de via)
33. Anemiile careniale (pn la normalizarea hematologic i biochimic)
34. Rahitismul evolutiv, forma moderat i grav (pn la vindecarea radiologic i
biochimic)
35. Astm bronic sever
MONITORUL OFICIAL AL ROMNIEI, PARTEA I, Nr. 384 bis/1.VI.2011 101
100
36. Glaucom
37. AVC la medicul neurolog in cazul tratamentelor cu risc vital* (anticoagulante)
NOTA 1: Prezentarea direct la medicul de specialitate din ambulatoriul de specialitate
fr bilet de trimitere pentru afeciunile de mai sus se face numai n urmtoarele situaii:
1. dac face dovada (printr-o scrisoare medical) c a fost luat n eviden de ctre
medicul de familie i n intervalul de timp pn la urmtoarea consultaie la medicul
specialist, bolnavul nu necesit s fie monitorizat de ctre medicul de familie;
2. pentru bolnavii a cror schem terapeutic trebuie modificat n funcie de parametrii
de monitorizare;
3. asiguratul are stabilit un plan de monitorizare i tratament pentru tot anul n curs,
conform fiei de monitorizare prevzut n anexa nr. 8 A.
NOTA 2:
1. Medicul de specialitate trebuie s informeze medicul de familie prin scrisoare
medical dac au intervenit schimbri n evoluia bolii i n atitudinea terapeutic.
2. Medicul de specialitate care are n eviden bolnavul are obligaia de a depune la
contractare lista cu asigurai - bolnavi cu afeciuni cronice n eviden.


ANEXA 10
CRITERII
privind selecia furnizorilor de servicii medicale paraclinice - laboratoare de analize
medicale, repartizarea sumelor i defalcarea numrului de investigaii paraclinice - analize
medicale de laborator pe furnizori de servicii medicale paraclinice - laboratoare de analize
medicale

CAPITOLUL I Criterii de selecie a furnizorilor de servicii medicale paraclinice -
laboratoare de analize medicale
Pentru a intra n relaii contractuale cu casele de asigurri de sntate, furnizorii trebuie
s ndeplineasc cumulativ urmtoarele criterii de selecie:
1. S fie autorizai i evaluai potrivit dispoziiilor legale n vigoare;
2. a) S fac dovada capacitii tehnice a fiecrui laborator/punct de lucru de a efectua
toate investigaiile medicale paraclinice - analize medicale de laborator prevzute la cap. II
din anexa nr. 7 la ordin, cu excepia examinrilor de anatomie patologic (histopatologice
i de citologie, inclusiv examenul Babe Papanicolau).
b) Pentru examinrile de anatomie patologic( histopatologice i de citologie inclusiv
examenul Babe Papanicolau), furnizorul are obligaia de a face dovada capacitii
tehnice numai n situaia n care solicit contractarea acestora.
3. Furnizorul va prezenta un nscris cu meniunea seriei, a anului de fabricaie, a
capacitii de lucru i a meniului de teste efectuate de fiecare aparat, vizat de
productor/distribuitor/furnizor de service.
Pentru testele compuse din mai muli parametri nu se iau n calcul toi parametrii se
consider un singur test, cu excepia categoriei microbiologie, unde diversele etape de
lucru (examen microscopic, cultur cu identificare microbian inclusiv antibiograma
/fungigrama) constituie teste separate i se iau n calcul separat.
4. S fac dovada c toat durata programului de lucru declarat pentru fiecare laborator
de analize medicale / laborator de analize medicale organizat ca punct de lucru din
structura sa, este acoperit prin prezena unui medic de specialitate medicin de laborator
sau biolog, chimist, biochimist cu grad de specialist.
S fac dovada , pentru fiecare laborator de analize medicale / laborator de analize
medicale organizat ca punct de lucru din structura sa c n cadrul acestuia/acestora i
102 MONITORUL OFICIAL AL ROMNIEI, PARTEA I, Nr. 384 bis/1.VI.2011
101
desfoar activitatea medic / medici de laborator ntr-o form legal de exercitare a
profesiei care s acopere cel putin o norma/zi.
5. S fac dovada ndeplinirii criteriului de calitate, att pentru subcriteriul a)
Implementarea sistemului de management al calitii ct i pentru subcriteriul b)
Participare la schemele de testare a competenei pentru laboratoare de analize medicale
pentru laboratoare de analize medicale notificate de Ministerul Sntii prevzut de
reglementrile n vigoare pentru cel puin 50% reprezentand minim 40 analize din
numrul de analize cuprinse in lista investigaiilor contractate, pentru fiecare dintre
laboratoarele / laboratoare organizate ca puncte de lucru ce urmeaz a fi cuprinse n
contractul de furnizare de servicii medicale paraclinice - analize medicale de laborator pe
toat perioada de derulare a contractului ncheiat cu casa de asigurri de sntate.
Numrul total de analize cuprinse n lista investigaiilor medicale paraclinice este de 79.
6. Sa faca dovada capacitatii tehnice pentru posibilitatea efecturii a cel putin 5% din
numarul total de servicii medicale paraclinice necesare la nivelul fiecarei case de asigurari
de sanatate, stabilit de comisia constituit conform art. 44 alin.(5) din Contractul-cadru, cu
ncadrarea n 90% din suma prevzut cu aceast destinaie.
NOT: Pentru laboratoarele de anatomie patologic nu se aplic punctul 2.a) i
punctul 5.
CAPITOLUL II Criterii privind repartizarea sumelor i defalcarea numrului de
investigaii paraclinice - analize medicale de laborator - stabilit pe total jude
1. Numrul de investigaii paraclinice - analize de laborator se stabilete la nivelul
fiecrui jude de ctre comisia nfiinat conform art. 44 alin. (5) din Contractul-cadru
pentru anii 2011 2012 aprobat prin H.G. nr. 1389/2010, cu modificrile i completrile
ulterioare.
2. La stabilirea sumelor ce se contracteaz cu furnizorii de analize medicale de
laborator se au n vedere urmtoarele criterii:
1. criteriul de evaluare a resurselor 45%
2. criteriul de calitate 50%
3. criteriul financiar 5%
1. Criteriul de evaluare a resurselor
Ponderea acestui criteriu este de 45%
Ca urmare a aplicrii metodologiei de stabilire a punctajului, fiecare furnizor de servicii
medicale paraclinice - analize medicale de laborator - obine un punctaj corespunztor
acestui criteriu.
Metodologia de stabilire a punctajului:
A. Evaluarea capacitii resurselor tehnice
a) Furnizorii de servicii medicale paraclinice - analize medicale de laborator sunt
obligai s fac dovada deinerii legale a aparaturii prin documente conforme i n termen
de valabilitate.
b) Casele de asigurri de sntate sunt obligate s verifice dac seria i numrul
aparatului existent n cadrul laboratorului sunt conforme cu seria i numrul aparatului
nscrise n cuprinsul documentelor care atest existena i deinerea legal a acestora.
c) Furnizorii sunt obligai s prezinte toate fiele tehnice corespunztoare aparatelor
deinute i pentru care ncheie contract de furnizare de servicii cu casa de asigurri de
sntate.
d) Nu sunt luate n calcul aparatele care nu au nscrise pe ele seria i numrul, i nici
aparatele pentru care furnizorii nu pot prezenta fiele tehnice conforme i n termen de
valabilitate ale acestora, avnd menionate seriile echipamentelor.
e) Dac doi sau mai muli furnizori prezint aparate nregistrate cu aceeai serie i
numr nainte sau n perioada de contractare, acestea sunt excluse definitiv i nu se mai
iau n calcul la nici unul dintre furnizori.
MONITORUL OFICIAL AL ROMNIEI, PARTEA I, Nr. 384 bis/1.VI.2011 103
102
n acest sens, casele de asigurri de sntate verific capacitatea tehnic a fiecrui
furnizor i transmit Casei Naionale de Asigurri de Sntate n termen de 10 zile
calendaristice de la data ncheierii perioadei de depunere a dosarelor de contractare
situaia centralizatoare cu privire la:
- tipul i denumirea fiecrui aparat
- seria i numrul fiecrui aparat
- tipul, numrul i data documentului care dovedete deinerea legal a fiecrui aparat.
Constatarea ulterior ncheierii contractului, a existenei unor aparate de acelai tip i cu
aceeai serie i numr la doi furnizori sau n dou laboratoare/puncte de lucru ale
aceluiai furnizor, conduce la aplicarea msurii de reziliere a contractului pentru
furnizorii/furnizorul respectiv.
f) Pentru a putea fi luate n considerare, aparatele trebuie s fie n perfect stare de
funcionare, certificat cu documentele care atest verificarea parametrilor funcionali n
termenul prevzut de lege pentru fiecare tip de aparat. Aceast prevedere reprezint
condiie de eligibilitate pentru aparatul/aparatele respective, n vederea atribuirii
punctajului conform metodologiei de mai jos, respectiv a meninerii sumelor rezultate din
aplicarea acestuia.
Furnizorii vor prezenta contract de service ncheiat cu un furnizor avizat de Ministerul
Sanatatii conform prevederilor legale in vigoare, pentru aparatele iesite din perioada de
garantie si valabil pe perioada de derulare a contractului de furnizare de servicii medicale.
Pentru aparatele care ies din garantie pe parcursul derularii contractului de furnizare de
servicii medicale furnizorii sunt obligati sa prezinte contractul de service anterior expirarii
perioadei de garantie.
g) Furnizorii au obligaia s prezinte la contractare, respectiv pe parcursul derulrii
contractului de furnizare de servicii medicale: avizul de utilizare sau buletinul de verificare
periodic, emise conform prevederilor legale n vigoare, pentru aparatura din dotare.
Aceast prevedere reprezint condiie de eligibilitate pentru aparatul/aparatele respective,
n vederea atribuirii punctajului conform metodologiei de mai jos, respectiv a meninerii
sumelor rezultate din aplicarea acestuia.
Se acord punctaj pentru fiecare aparat deinut care efectueaz servicii medicale
paraclinice ce fac obiectul contractului de furnizare de servicii ncheiat cu casa de
asigurri de sntate, dup cum urmeaz:
1. Hematologie:
1.1. Morfologie*)
a) analizor pn la 18 parametri inclusiv - cu o vechime
de pn la 5 ani - 10 puncte
Pentru analizoarele cu mai puin de 60 teste/or se acord 5 puncte.
- se scad din punctajul acordat cte 2 puncte pentru fiecare an de vechime n plus a
aparatului;
b) - analizor cu mai mult de 18 parametri (cu formul
leucocitar complet - 5 DIF) cu pn la 60 teste/or
inclusiv - cu o vechime de pn la 5 ani - 12 puncte
- se scad din punctajul acordat cte 2 puncte pentru fiecare an de vechime n plus a
aparatului;
- analizor cu mai mult de 18 parametri (cu formul leucocitar
complet - 5 DIF) cu pn la 60 teste/or inclusiv; cu modul
laser flowcitometric - cu o vechime de pn la 5 ani - 18 puncte
- se scad din punctajul acordat cte 2 puncte pentru fiecare an de vechime n plus a
aparatului.
c) - analizor cu mai mult de 22 parametri (cu formul
leucocitar complet - 5 DIF) cu cel puin 61 teste/or -
104 MONITORUL OFICIAL AL ROMNIEI, PARTEA I, Nr. 384 bis/1.VI.2011
103
cu o vechime de pn la 5 ani - 14 puncte
- se scad din punctajul acordat cte 2 puncte pentru fiecare an de vechime n plus a
aparatului;
- analizor cu mai mult de 22 parametri (cu formul leucocitar
complet - 5 DIF) cu cel puin 61 teste/or; cu modul laser
flowcitometric - cu o vechime de pn la 5 ani - 20 puncte
- se scad din punctajul acordat cte 2 puncte pentru fiecare an de vechime n plus a
aparatului.
------------
*) De menionat obligativitatea citirii frotiurilor sanguine de ctre medicul de laborator cu
specializare n hematologie sau cu specializare medicina de laborator pentru care
hematologia a intrat n curricula de pregtire.
1.2. Hemostaz:
a) analizor coagulare semiautomat - cu o vechime de pn la 5 ani - 10 puncte
- se scad din punctajul acordat cte 2 puncte pentru fiecare an de vechime n plus a
aparatului;
b) analizor de coagulare complet automat - cu o vechime de
pn la 5 ani - 18 puncte
- se scad din punctajul acordat cte 2 puncte pentru fiecare an de vechime n plus a
aparatului.
1.3. Imunohematologie: - 2 puncte.

2. Microbiologie:
2.1. Bacteriologie
- analizor automat de microbiologie - cu o vechime de pn la
5 ani - 40 puncte
- se scad din punctajul acordat cte 2 puncte pentru fiecare an de vechime n plus a
aparatului;
- identificarea germenilor - 10 puncte
- efectuarea antibiogramei - 8 puncte.
2.2. Micologie:
- decelarea prezenei miceliilor i identificarea miceliilor - 10 puncte
- efectuarea antifungigramei - 8 puncte.
2.3. Parazitologie:
- examen parazitologie pe frotiu - 2 puncte.

3. Biochimie:
a.- analizor semiautomat - cu o vechime de pn la 5 ani - 5 puncte
- se scade din punctajul acordat cte 1 punct pentru fiecare an de vechime n plus
al aparatului;
- se iau n calcul maxim 2 aparate, cu excepia situaiei n care furnizorul deine
analizoare automate, situaie n care se ia n calcul maxim un analizor semiautomat;
b. - analizor automat - cu o vechime de pn la 5 ani - 10 puncte
b.1 - analizor automat cu determinare i
prin turbidimetrie - cu o vechime de pn la 5 ani - 20 puncte
- se scad din punctajul acordat cte 2 puncte pentru fiecare an de vechime n plus
a aparatului.
n funcie de capacitatea de lucru a aparatului, pentru fiecare investigaie/or se
acord cte 0,06 puncte.
- se iau n calcul maxim 3 aparate
MONITORUL OFICIAL AL ROMNIEI, PARTEA I, Nr. 384 bis/1.VI.2011 105
104
c. - analizor semiautomat pentru electroforeza - cu o vechime de pn la 5 ani - 5
puncte
- se scade din punctajul acordat cte 1 punct pentru fiecare an de vechime n plus al
aparatului;
- se iau n calcul maxim 2 aparate, cu excepia situaiei n care furnizorul deine 1
analizor automat, situaie n care se ia n calcul maxim un analizor semiautomat;
d. - analizor automat pentru electroforeza - cu o vechime de pn la 5 ani - 20 puncte
-se scad din punctajul acordat cte 2 puncte pentru fiecare an de vechime n plus a
aparatului.
- se iau n calcul maxim 2 aparate
4. Imunologie:
a) sistem semiautomatizat Elisa - cu o vechime de pn la
5 ani - 10 puncte
- se scad din punctajul acordat cte dou puncte pentru fiecare an de vechime n
plus a aparatului;
- se iau n calcul maxim 2 aparate, cu excepia situaiei n care furnizorul deine 1
analizor automat, situaie n care se ia n calcul maxim un analizor semiautomat;
b) sistem automatizat Elisa - cu o vechime de pn la 5 ani, cu:
- o microplac 25 puncte
- dou microplci simultan 30 puncte
- 4 microplci simultan 35 puncte
- 6 microplci simultan 40 puncte
- se scad din punctajele acordate cte dou puncte pentru fiecare an de vechime n
plus a aparatelor;
- se iau n calcul maxim 2 aparate
c) sisteme speciale
c1) semiautomate cu o vechime de pn la 5 ani 25 puncte
- pentru sistemele speciale semiautomate se iau n calcul maxim 2 aparate;
c2) automate cu o vechime de pn la 5 ani 40 puncte
- pentru sistemele speciale automate, n funcie de capacitatea de lucru a
aparatului, pentru fiecare prob/or se acord cte 0,6 puncte.
- pentru sistemele speciale automate se iau in calcul maxim 2 aparate pe tip de
metoda, pentru maxim 2 metode.
- In cazul in care laboratorul detine aparate cu mai mult de doua metode, pentru
sistemele speciale se va lua in calcul maxim un aparat in plus fata de primele doua, la
alegerea furnizorului.
- punctajul pentru cea de a 3-a metoda de lucru se va acorda la un nivel de 50% din
punctajul corespunztor aparatelor.
Pentru sistemele speciale semiautomate i automate se scad din punctajul acordat cte
dou puncte pentru fiecare an de vechime n plus a aparatului.
Sunt considerate sisteme speciale sistemele bazate pe urmatoarele metode:
CLIA - Chemiluminescen (Test Imunologic pe baza de Chemiluminiscenta)
ECLIA - Electrochemiluminescen (Test Imunologic pe baza de
Electrochemiluminiscenta)
MEIA, EIA - Microparticle Enzyme Immunoassay (Metoda Imunologiga Enzimatica;
Metoda Imunologiga Enzimatica pe baza de Microparticule)
FPIA - Fluorescence Polarization Immunoassay (Metoda Imunologica prin
Fluorescenta de Polarizare)
REA - Radiative Energy Attenuation (Atenuare de Energie Radiata)
CMIA - Chemiluminescent microparticle immunoassay( Test Imunologic de
Chemiluminiscenta pe baza de Microparticule)
106 MONITORUL OFICIAL AL ROMNIEI, PARTEA I, Nr. 384 bis/1.VI.2011
105
EMIT - Enzyme Multiplied Immunoassay Technique (Metoda Imunologiga
Enzimatica Dubla)
RAST - Radioallergosorbent (Test Radioimunologic prin legarea complexului pe
suport insolubil)
RIA - Radioimmunoassay (Metoda Imunologiga pe baza de Radioizotopi)
IFA - Immunofluorescence (Test Imunologic pe baza de Imunofluorescenta)
ELFA cu detectie in fluorescenta -- Test imunoenzimatic cu emisie de fluorescenta
TRACE Emisie amplificat de europium
-----------------------------
NOTA: test imunologic sau metoda imunologica se refera la o reactie cu formare de
complex tip antigen-anticorp

5. Citologie Papanicolau 5 puncte.
Este obligatoriu a fi efectuat de medici sau de biologi cu specializare n domeniu.

6. Histopatologie 25 puncte.
- Sistem automat de prelucrare a probelor ........................40 puncte
(de la prob pn la bloc de parafin)
- Sistem de colorare automat a lamelor ...........................15 puncte
7. Analize de urin
a. analizor semiautomat pentru examen urin - cu o vechime
de pn la 5 ani 5 puncte
- se scade din punctajul acordat cte 1 punct pentru fiecare an de vechime n plus a
aparatului;
- se iau n calcul maxim 2 aparate, cu excepia situaiei n care furnizorul deine 1
analizor automat, situaie n care se ia n calcul maxim un analizor semiautomat;
b. analizor automat pentru examen urin - cu o vechime de
pn la 5 ani 20 puncte
- se scad din punctajul acordat cte 2 puncte pentru fiecare an de vechime n plus a
aparatului.
- se iau n calcul maxim 2 aparate
NOT:
Nu se puncteaz aparatele pentru care n compartimentele respective nu desfoar
activitate cel puin un angajat cu studii superioare de specialitate.
Aparatele mai vechi de 10 ani nu se puncteaz.
B. Resursele umane
Personalul este punctat proporional cu timpul lucrat n laborator.
Punctajul se acord pentru fiecare angajat medico-sanitar cu norm ntreag, iar pentru
cei angajai cu norm parial se acord uniti proporionale cu fraciunea de norm
lucrat:
1. medic primar de specialitate 20 puncte;
2. medic specialist 18 puncte;
3. chimiti, biologi, biochimiti principali 16 puncte;
4. chimiti, biologi, biochimiti specialiti 14 puncte;
5. chimiti, biologi, biochimiti 10 puncte;
6. farmacist 12 puncte
7. asisteni medicali de laborator cu studii superioare 6 puncte;
8. asisteni medicali de laborator fr studii superioare 4 puncte

C. Logistic:
MONITORUL OFICIAL AL ROMNIEI, PARTEA I, Nr. 384 bis/1.VI.2011 107
106
1. transmiterea rezultatelor analizelor de laborator la medicul care a recomandat
analizele n maximum 24 de ore:
- fax - 1 punct;
- direct medicului - 3 puncte;
- sistem electronic securizat de consultare a rezultatelor pe
Internet - 4 puncte.
2. software dedicat activitii de laborator - care s conin nregistrarea i evidena
biletelor de trimitere (serie i numr bilet, CNP-ul pacientului, codul de paraf i numrul
de contract al medicului care a recomandat, tipul i numrul investigaiilor recomandate),
eliberarea buletinelor de analiz i arhivarea datelor de laborator, precum i raportarea
activitii desfurate n conformitate cu formatul solicitat de casa de asigurri de sntate
(se prezint specificaiile tehnice ale aplicaiei, care se verific la sediul furnizorului):
- operaional - instalat i cu aparate conectate pentru
transmitere de date - 30 puncte;
3. website - care s conin minimum urmtoarele informaii:
datele de contact - adresa, telefon, fax, mail, pentru
laboratoarele/punctele de lucru din structura, orarul de
funcionare, certificri/acreditri i chestionar de
satisfacie a pacienilor - 2 puncte.
Pentru furnizorii de servicii de laborator care particip cu mai multe puncte de lucru la
contractare cu o cas de asigurri de sntate, punctajul corespunztor pct. 1 i 3 se
acord o singur dat pentru punctul de lucru pentru care opteaz furnizorul de servicii
medicale de laborator.
Punctajul obinut de fiecare furnizor prin aplicarea acestui criteriu se afieaz pe pagina
web a casei de asigurri de sntate.

2. Criteriul de calitate
Ponderea acestui criteriu este de 50%
a) 70% din suma corespunztoare acestui criteriu se aloc pentru subcriteriul
"implementarea sistemului de management al calitii", n conformitate cu SR EN ISO/CEI
17025 sau SR EN ISO 15189:2007 i care este dovedit de furnizor prin certificatul de
acreditare nsoit de anexa care cuprinde lista de analize medicale pentru care este
acreditat fiecare laborator/sau laborator organizat ca punct de lucru pentru care s-a
ncheiat contract, n termen de valabilitate.
Punctajul obinut de fiecare furnizor se stabilete astfel:
a1) - se acord cte un punct pentru fiecare analiz medical de Biochimie,
Hematologie i analize de urin (cu excepia uroculturii) prevzut n Anexa nr. 7 la ordin
i cuprins n anexa la certificatul de acreditare numai pentru punctul de lucru pentru care
s-a fcut acreditarea;
a2) - se acord cte 2 puncte pentru fiecare analiz medical prevzut n celelalte
grupe de analize prevzute n anexa nr. 7 la ordin, altele dect cele menionate la lit. a1)
i cuprins n anexa la certificatul de acreditare numai pentru punctul de lucru pentru care
s-a fcut acreditarea;
_______________
Not:
Pentru testele compuse din mai muli parametri nu se iau n calcul toi parametrii se
consider un singur test, cu excepia categoriei microbiologie, unde diversele etape de
lucru (examen microscopic, cultur cu identificare microbian inclusiv antibiograma
/fungigrama) constituie teste separate i se iau n calcul separat.
b) 30% din suma corespunztoare acestui criteriu se aloc pentru subcriteriul
"participare la schemele de testare a competenei pentru laboratoare de analize medicale
108 MONITORUL OFICIAL AL ROMNIEI, PARTEA I, Nr. 384 bis/1.VI.2011
107
pentru laboratoare de analize medicale notificate de Ministerul Sntii" i care este
dovedit de furnizor prin documentul de atestare care cuprinde i lista analizelor medicale
pentru care este atestat fiecare laborator/punct de lucru pentru care s-a ncheiat contract,
n termen de valabilitate.
Punctajul obinut de fiecare furnizor se stabilete astfel:
b1) - se acord cte un punct pentru fiecare analiz medical de biochimie,
hematologie i analize de urin (cu excepia uroculturii) prevzut n Anexa nr.7 la ordin
i;
b2) - se acord cte 2 puncte pentru fiecare analiz medical prevzut n celelalte
grupe de analize prevzute n anexa nr. 7, altele dect cele menionate la lit. b1);
pentru care se face dovada de participare la schemele de testare a competenei pentru
laboratoare de analize medicale, cu condiia ca aceasta s se fi efectuat de cel puin 4
ori/an n ultimele 12 luni. Pe parcursul derulrii contractului obligaia participrii la
schemele de testare a competenei de cel puin 4 ori pe an rmne valabil n aceleai
condiii.
Pentru participarea la un numar mai mare de 4 ori pe an la schemele de testare a
competentei punctajul se va multiplica astfel:
- pentru participarea la un numar de 6 ori pe an se acorda o crestere a punctajului de 10%
- pentru participarea la un numar de 12 ori pe an se acorda o cretere a punctajului de
15%.
Punctajul obinut de fiecare furnizor prin aplicarea acestui criteriu se afieaz pe pagina
web a casei de asigurri de sntate.
_______________
Not:
Pentru testele compuse din mai muli parametri nu se iau n calcul toi parametrii se
consider un singur test, cu excepia categoriei microbiologie, unde diversele etape de
lucru (examen microscopic, cultur cu identificare microbian inclusiv antibiograma
/fungigrama) constituie teste separate i se iau n calcul separat.
3. Criteriul financiar
Ponderea acestui criteriu este de 5%
Criteriul financiar se refer la tarifele propuse de furnizorii de analize medicale de
laborator, cu ncadrarea obligatorie n tarifele maximale prevzute n anexa nr. 7 la ordin.
Furnizorii de servicii medicale de laborator care prezint tarife ce depesc tarifele
maximale decontate de casele de asigurri de sntate cuprinse n anexa nr. 7 la ordin
sunt respini de la contractare.
a. Pentru ncheierea contractului cu casa de asigurri de sntate, furnizorii de analize
medicale de laborator prezint n ofert procentul cu care propun diminuarea tarifelor
maximale prevzute n anexa nr. 7 la ordin; procentul de diminuare se propune distinct
pentru fiecare categorie de analize (hematologie, biochimie, imunologie, microbiologie,
anatomie patologic).
b. Procentul de diminuare propus pentru fiecare categorie de analize se aplic pentru
toate analizele cuprinse n categoria respectiv i nu poate depi 5% din tariful maximal.
c. Tarifele rezultate ca urmare a aplicrii procentului de diminuare cel mai mare propus
pentru fiecare categorie de analize medicale reprezint tarifele care se contracteaz cu
toi furnizorii de analize medicale de laborator.
d. Acest criteriu este apreciat cu un punctaj de maximum 100. Punctajul 100 se acord
furnizorului care a ofertat procentul de diminuare cel mai mare pentru fiecare categorie de
analize medicale. Pentru furnizorii care au propus procente de diminuare mai mici fa de
procentul de diminuare cel mai mare se acord un punctaj proporional n funcie de
primul clasat.
MONITORUL OFICIAL AL ROMNIEI, PARTEA I, Nr. 384 bis/1.VI.2011 109
108
Pentru furnizorii de servicii medicale de laborator care particip cu mai multe
laboratoare/puncte de lucru la contractare, punctajul se acord o singur dat pentru toate
analizele medicale, indiferent de numrul laboratoarelor/punctelor de lucru cu care
furnizorul intr n contract.
Punctajul obinut de fiecare furnizor prin aplicarea acestui criteriu se afieaz pe pagina
web a casei de asigurri de sntate.
Sumele se stabilesc pentru fiecare furnizor astfel:
A. Fondul cu destinaia de analize medicale de laborator se repartizeaz pentru fiecare
criteriu n parte, astfel:
a) 45% pentru criteriul de evaluare resurse;
b) 50% pentru criteriul de calitate, din care 70% pentru subcriteriul "implementarea
sistemului de management al calitii" i 30% pentru subcriteriul "participare la schemele
de testare a competenei pentru laboratoare de analize medicale";
c) 5% pentru criteriul financiar.
B. Pentru fiecare criteriu/subcriteriu se stabilete numrul total de puncte obinut prin
nsumarea numrului de puncte obinut de fiecare furnizor, cu excepia numrului total de
puncte obinut de furnizorii de servicii medicale spitaliceti care efectueaz investigaii
medicale paraclinice - analize medicale de laborator n regim ambulatoriu i de
laboratoarele de analize medicale / punctele de lucru ale acestora organizate ca urmare a
procedurii de externalizare.
C. Se calculeaz valoarea unui punct pentru fiecare criteriu/subcriteriu prin mprirea
sumei rezultate ca urmare a aplicrii procentelor prevzute la lit. A la numrul de puncte
corespunztor fiecrui criteriu/subcriteriu, numr stabilit conform lit. B.
D. Valoarea unui punct obinut pentru fiecare dintre criteriile/subcriteriile prevzute la
lit. A se nmulete cu numrul de puncte obinut de un furnizor corespunztor fiecrui
criteriu/subcriteriu, rezultnd sumele aferente fiecrui criteriu/subcriteriu pentru fiecare
furnizor.
E. Valoarea total contractat de un furnizor cu casa de asigurri de sntate se obine
prin nsumarea sumelor stabilite conform lit. D.
F. Criteriile i modalitatea de calcul se aplic n acelai mod i pentru furnizorii de
servicii medicale paraclinice pentru laboratoarele/punctele de lucru ale acestora
organizate ca urmare a procedurii de externalizare i care efectueaz investigaii medicale
paraclinice - analize medicale de laborator n regim ambulatoriu, precum i pentru
furnizorii de servicii medicale spitaliceti care efectueaz investigaii medicale paraclinice -
analize medicale de laborator n regim ambulatoriu.
Valoarea unui punct obinut pentru fiecare dintre criteriile/subcriteriile prevzute la lit.
A se nmulete cu numrul de puncte obinut de un furnizor corespunztor fiecrui
criteriu/subcriteriu, rezultnd sumele aferente fiecrui criteriu/subcriteriu pentru fiecare
furnizor.
Sumele care rezult pentru aceti furnizori se contracteaz i se deconteaz din fondul
alocat pentru asistena medical spitaliceasc.
NOTA 1: n funcie de necesarul de investigaii medicale paraclinice - analize medicale
de laborator, pe tipuri, suma aferent investigaiilor medicale paraclinice - analize
medicale de laborator - poate fi repartizat de casele de asigurri de sntate pe tipuri de
servicii medicale paraclinice de laborator, astfel:
- analize medicale de laborator;
- analize de anatomie patologic (histopatologice i de citologie, inclusiv examenul
Babe Papanicolau )
G. Casele de asigurri de sntate, ca urmare a stabilirii numrului necesar de
investigaii medicale paraclinice - analize medicale de laborator pe total jude - de ctre
comisia constituit conform art. 44 alin. (5) din Contractul-cadru vor stabili suma ce se va
110 MONITORUL OFICIAL AL ROMNIEI, PARTEA I, Nr. 384 bis/1.VI.2011
109
contracta cu furnizorii de investigaii medicale paraclinice de anatomie patologic din
totalul fondului cu destinaia de servicii medicale paraclinice - analize medicale de
laborator.
Pentru furnizorii de investigaii medicale paraclinice - laboratoare de anatomie
patologic - criteriile specifice de selecie se aplic n mod corespunztor (numai
analizele, aparatele i personalul specific).
ANEXA 11
CRITERII
privind selecia furnizorilor de servicii medicale paraclinice - radiologie i imagistic
medical, repartizarea sumelor i defalcarea numrului de investigaii medicale
paraclinice de radiologie-imagistic medical

CAPITOLUL I Criterii de selecie a furnizorilor de servicii medicale paraclinice -
radiologie i imagistic medical
Pentru a intra n relaii contractuale cu casele de asigurri de sntate, furnizorii trebuie
s ndeplineasc cumulativ urmtoarele criterii de selecie:
1. S fie autorizai i evaluai potrivit dispoziiilor legale n vigoare;
2. S fac dovada capacitii tehnice de a efectua investigaiile de radiologie i/sau
imagistic medical din Lista minim de investigaii paraclinice - radiologie i imagistic
medical pentru fiecare laborator de radiologie-imagistic medical/punct de lucru din
structura acestuia ce urmeaz a fi cuprins n contractul de furnizare de servicii medicale
paraclinice - radiologie i imagistic medical, astfel:
a. Laborator de radiologie i imagistic medical - investigaii conforme cu certificatul
de nregistrare a cabinetului n Registrul unic al cabinetelor medicale;
b. Ecografia general, ca prestaie independent: ecografie general efectuat n
cabinete medicale de ctre medici de specialiti clinice i medici de familie, cu
competen/supraspecializare/atestat de studii complementare emis de instituiile abilitate
n condiiile legii;
c. Ecografia endocrinologic ca prestaie independent efectuat n cabinete medicale
de ctre medici de specialiti clinice, n diabet zaharat, nutriie i boli metabolice,
endocrinologie, medicin intern;
d. Ecografia de vase - artere, vene, ca prestaie independent: efectuat n cabinete
medicale de ctre medici de specialiti clinice: cardiologie, pediatrie, medicin intern,
neurologie, geriatrie i gerontologie;
e. Ecocardiografia efectuat ca prestaie independent n cabinete medicale de
cardiologie, pediatrie, medicin intern, geriatrie i gerontologie i pediatrie, de ctre
medici de specialiti clinice;
f. Ecografia fetal efectuat ca prestaie independent n cabinete medicale de genetic
medical;
g. Ecografia transfontanelar efectuat ca prestaie independent n cabinete medicale
de pediatrie;
h. Ecografia de pelvis efectuat ca prestaie independent n cabinete medicale de
obstetric-ginecologie (numai pentru afeciuni ginecologice) i n cabinetele medicale de
urologie.
i. Radiografia dentar ca prestaie independent n cadrul cabinetelor de medicin
dentar.
j. Ecografia morfologic fetal (pentru gravide 20 - 23 de sptmni) efectuat ca
prestaie independent n cabinete medicale de ctre medicii de specialitate obstetric-
ginecologie cu supraspecializare n medicina materno-fetal;
MONITORUL OFICIAL AL ROMNIEI, PARTEA I, Nr. 384 bis/1.VI.2011 111
110
k. Ecografia pentru translucena nucal (pentru gravide 11 - 13,6 sptmni) efectuat
ca prestaie independent n cabinete medicale de ctre medicii de specialitate obstetric-
ginecologie cu supraspecializare n medicina materno-fetal.
NOT: Furnizorul va prezenta fia tehnic eliberat de productor, pentru fiecare
aparat care este luat n calcul la criteriul de capacitate tehnic pentru caracteristicile
specifice aparatelor.
3. S fac dovada c toat durata programului de lucru declarat pentru fiecare laborator
de radiologie-imagistic medical/punct de lucru din structur, este acoperit prin
prezena unui medic de specialitate radiologie-imagistic medical, condiii cumulative ce
urmeaz a fi cuprinse n contractul de furnizare de servicii medicale paraclinice -
radiologie i imagistic medical.
4. S fac dovada ndeplinirii criteriului de calitate prevzut de reglementrile n
vigoare, pentru toate laboratoarele/punctele de lucru ce urmeaz a fi cuprinse n
contractul de furnizare de servicii radiologie-imagistic medical pe toat durata de
valabilitate a contractului ncheiat cu casa de asigurri de sntate. Prevederea nu se
aplic furnizorilor care au ncheiat contracte cu casele de asigurri de sntate pentru
furnizare de servicii medicale n asistena medical primar, de servicii medicale n
asistena medical ambulatorie pentru specialitile clinice i de servicii de medicin
dentar, pentru care casele de asigurri de sntate ncheie acte adiionale pentru
furnizare de servicii medicale paraclinice la contractele de furnizare de servicii medicale.
CAPITOLUL II Criterii privind repartizarea sumelor i defalcarea numrului de
investigaii paraclinice - radiologie i imagistic medical, stabilit pe total jude
1. Numrul de investigaii de radiologie-imagistic medical se stabilete la nivelul
fiecrui jude de ctre comisia nfiinat conform art. 44 alin. (5) din Contractul-cadru
aprobat pentru anii 2011 2012 aprobat prin H.G. nr. 1389/2010, cu modificrile i
completrile ulterioare.
2. La stabilirea numrului de investigaii medicale paraclinice de radiologie-imagistic
medical i a sumelor ce se contracteaz cu furnizorii de investigaii medicale paraclinice
de radiologie-imagistic medical se au n vedere urmtoarele criterii:
1. criteriul de evaluare a resurselor 85%
2. criteriul financiar 5%
3. criteriul de disponibilitate 10%
1. Criteriul de evaluare a resurselor
Ponderea acestui criteriu este de 85%
Ca urmare a aplicrii metodologiei de stabilire a punctajului, fiecare furnizor de
investigaii medicale paraclinice de radiologie-imagistic medical obine un punctaj
corespunztor acestui criteriu.
Metodologia de stabilire a punctajului:
A. Evaluarea capacitii resurselor tehnice
a) Furnizorii de servicii medicale paraclinice - radiologie i imagistic medical sunt
obligai s fac dovada deinerii legale a aparaturii prin documente conforme i n termen
de valabilitate.
b) Casele de asigurri de sntate sunt obligate s verifice dac seria i numrul
aparatului existent n cadrul laboratorului sunt conforme cu seria i numrul aparatului
nscrise n cuprinsul documentelor care atest existena i deinerea legal a acestora.
c) Furnizorii sunt obligai s prezinte toate fiele tehnice corespunztoare aparatelor
deinute i pentru care ncheie contract de furnizare de servicii cu casa de asigurri de
sntate.
d) Nu sunt luate n calcul aparatele care nu au nscrise pe ele seria i numrul, i nici
aparatele pentru care furnizorii nu pot prezenta fiele tehnice conforme i n termen de
valabilitate ale acestora.
112 MONITORUL OFICIAL AL ROMNIEI, PARTEA I, Nr. 384 bis/1.VI.2011
111
e) Dac doi sau mai muli furnizori prezint aparate nregistrate cu aceeai serie i
numr nainte sau n perioada de contractare, acestea sunt excluse definitiv i nu se mai
iau n calcul la nici unul dintre furnizori.
Fac excepie furnizorii de servicii medicale paraclinice - radiologie i imagistic care i
desfoar activitatea utiliznd acelai spaiu i aceleai echipamente specifice deinute
i/sau utilizate n comun n condiiile legii, cu prezentarea documentelor justificative
prevzute de actele normative n vigoare i numai n condiiile n care personalul medical
de specialitate al fiecrui furnizor i desfoar activitatea cu respectarea dispoziiilor
Contractului-cadru pentru anii 2011 2012 aprobat prin H.G. nr.1389/2010, cu
modificrile i completrile ulterioare i ale prezentului ordin i ntr-un program de lucru
distinct.
g) Pentru a putea fi luate n considerare, aparatele trebuie s fie n perfect stare de
funcionare, certificat cu documentele care atest verificarea parametrilor funcionali n
termenul prevzut de lege pentru fiecare tip de aparat.
h) Furnizorii au obligaia s prezinte la contractare, respectiv pe parcursul derulrii
contractului de furnizare de servicii medicale: avizul de utilizare sau buletinul de verificare
periodic, emise conform prevederilor legale n vigoare, pentru aparatura din dotare.
Aceast prevedere reprezint condiie de eligibilitate pentru aparatul/aparatele respective,
n vederea atribuirii punctajului conform metodologiei de mai jos, respectiv a meninerii
sumelor rezultate din aplicarea acestuia.
Se acord punctaj pentru fiecare aparat deinut, dup cum urmeaz:
a) 1. radiologie (scopie) - se acord 15 puncte pentru fiecare dispozitiv medical, cu o
vechime de pn la 5 ani, sczndu-se cte dou puncte pentru fiecare an de vechime n
plus a dispozitivului;
2. radiologie (grafie) se acord 25 puncte pentru fiecare dispozitiv medical, cu o
vechime de pn la 5 ani, sczndu-se cte dou puncte pentru fiecare an de vechime n
plus a dispozitivului;
b) post independent de radiografie - se acord 25 puncte pentru fiecare dispozitiv
medical, cu o vechime de pn la 5 ani, sczndu-se cte dou puncte pentru fiecare an
de vechime n plus a dispozitivului.
c) radiografie dentar - se acord 15 puncte pentru fiecare dispozitiv medical, cu o
vechime de pn la 5 ani, sczndu-se cte dou puncte pentru fiecare an de vechime n
plus a dispozitivului.
d) aparate de radiologie mobile - se acord 15 puncte pentru fiecare dispozitiv medical,
cu o vechime de pn la 5 ani, sczndu-se cte dou puncte pentru fiecare an de
vechime n plus a dispozitivului.
Pentru echipamentele de radiologie, dup caz, la punctajul obinut se adaug:
- tipul de achiziie
- digitalizat (plci fosforice) 5 puncte;
- direct digital 10 puncte;
- opiuni:
- stepping periferic 5 puncte;
- cuantificarea stenozelor 5 puncte;
- optimizarea densitii 5 puncte;
- trendelenburg 3 puncte;
- afiare colimatori fr radiaie 3 puncte;
- stand vertical 3 puncte;
- tomografie plan 1 punct;
- 2 Bucky 1 punct.
MONITORUL OFICIAL AL ROMNIEI, PARTEA I, Nr. 384 bis/1.VI.2011 113
112
e) mamografie - se acord 15 puncte pentru fiecare dispozitiv medical cu o vechime de
pn la 5 ani, sczndu-se cte dou puncte pentru fiecare an de vechime n plus a
dispozitivului.
Dup caz, la punctajul obinut se adaug:
- tipul de achiziie:
- parial digital 5 puncte;
- digital 10 puncte;
- dimensiunea cmpului de expunere: 1 punct;
- existena de casete dedicate 1 punct;
- facilitate de stereotaxie 10 puncte.
f) ecografia - se acord 15 puncte pentru fiecare dispozitiv medical, cu o vechime de
pn la 5 ani, sczndu-se cte dou puncte pentru fiecare an de vechime n plus a
dispozitivului.
Dup caz, la punctajul obinut se adaug:
- mod de lucru al unitii de baz:
- B (sau 2D): 1 punct;
- M: 1 punct;
- Doppler color: 2 puncte;
- Doppler color power sau angio Doppler: 1 punct;
- Doppler pulsat: 1 punct;
- triplex: 0.5 puncte;
- achiziie imagine panoramic: 1 punct;
- achiziie imagine panoramic cu Doppler color: 1 punct;
- achiziie imagine cu armonici superioare: 1 punct.
- caracteristici tehnice sistem:
- monitor alb-negru/color - 1 punct;
- modaliti de salvare a imaginilor (DICOM sau compatibile
PC) pentru fiecare opiune se adaug 1 punct;
- aplicaii software incluse (abdomen, pri moi,
obstetric-ginecologie) 1 punct;
- stocare imagini DICOM (CD, DVD, stick USB, hard disk) 2 puncte;
- printer alb-negru/color 1 punct;
g) computer tomografie - se acord 60 de puncte pentru fiecare computer tomograf
spiral, cu o vechime de pn la 5 ani, sczndu-se cte 2 puncte pentru fiecare an de
vechime n plus a dispozitivului
- se acord 30 de puncte pentru fiecare computer tomograf secvenial, cu o vechime de
pn la 5 ani, sczndu-se cte 2 puncte pentru fiecare an de vechime n plus a
dispozitivului.
Dup caz, la punctajul obinut se adaug:
- numrul de seciuni concomitente:
- 2 - 8 seciuni 25 puncte;
- 16 - 32 seciuni 40 puncte;
- peste 32 seciuni 70 puncte;
- peste 64 seciuni 100 puncte;
- timp de achiziie a imaginii:
- 0,5 - 1 secund: 10 puncte;
sau
- < 0,5 secunde: 20 puncte.
- aplicaii software* instalate pe computerul tomograf:
- 3D: 2 puncte;
- Circulaie - 64 slice 2 puncte;
114 MONITORUL OFICIAL AL ROMNIEI, PARTEA I, Nr. 384 bis/1.VI.2011
113
- evaluare nodul pulmonar - 16 slice 2 puncte;
- perfuzie - 64 slice 2 puncte;
- colonoscopie - 64 slice 2 puncte;
- angiografie cu substracie de os - 16 slice 2 puncte;
- dental - 2 slice 2 puncte.
------------
* se puncteaz dac n documentaia de deinere i de punere n funciune exist
dovada documentat a aplicaiilor menionate instalate pe echipament
- accesorii - printer - digital 5 puncte;
- analog 1 punct;
- injector automat 15 puncte;
- staie de post procesare i software aferent*: 20 puncte;
------------
* se va puncta dac n documentaia de punere n funciune exist dovada deinerii i
instalrii echipamentului
h) imagistic prin rezonan magnetic - se acord 100 de puncte pentru fiecare
dispozitiv medical, cu o vechime de pn la 5 ani, sczndu-se cte dou puncte pentru
fiecare an de vechime n plus a dispozitivului
- se acord 30 de puncte pentru aparatele de rezonan magnetic dedicate anumitor
segmente (Ex: sn, extremiti, cap, genunchi etc.), sczndu-se cte 2 puncte pentru
fiecare an de vechime n plus a dispozitivului.
Dup caz, la punctajul obinut se adaug:
1. - cmp magnetic - 1 T 10 puncte;
- 1,5 T i peste 20 puncte;
2. - pentru fiecare tip de anten instalat* se adaug: 20 puncte;
------------
* se puncteaz dac n documentaia de deinere i de punere n funciune exist
dovada documentat a echipamentelor
3. Aplicaii software* instalate pe RMN
- Post-procesare 3D prelucrarea achizitiilor in 3D: 10 puncte
- Tractografie vizualizarea tracturilor 3D a materiei albe cerebrale, cuantificarea,
deplasarea sau ruperea lor 10 puncte
- Perfuzie cuantificarea permeabilitatii tumorale in functie de modelul farmacocinetic al
substantei de contrast pentru patologia cerebrala si a prostatei:
10 puncte
- Perfuzie fara substanta de contrast permite vizualizarea neinvaziva a perfuziei
teritoriilor cerebrale corespunzatoare arterelor cerebrale individuale:
10 puncte
- Soft cardiac evaluarea viabilitatii, perfuziei si
dinamicii cordului: 10 puncte
- Soft de scanare corp in totalitate scanarea intregului corp
intr-un timp foarte scurt: 10 puncte
- Angiografie de corp in totalitate permite vizualizrea sistemului
vascular a intregului corp de la arcul aortic pana la degetele
de la picioare: 10 puncte
* se puncteaz dac n documentaia de deinere i de punere n funciune exist
dovada documentat a aplicaiilor instalate pe echipamente
4. Accesorii
- Printer - digital: 5 puncte;
- analog: 1 punct;
- Injector automat: 15 puncte;
MONITORUL OFICIAL AL ROMNIEI, PARTEA I, Nr. 384 bis/1.VI.2011 115
114
- Staie de post procesare i software aferent* 20 puncte.
(alta dect staia de vizualizare)
------------
* se va puncta dac n documentaia de deinere i de punere n funciune exist
dovada echipamentului
i) medicin nuclear (Gamma Camera) - se acord 70 de puncte pentru fiecare
dispozitiv medical, cu o vechime de pn la 5 ani, sczndu-se cte dou puncte pentru
fiecare an de vechime al dispozitivului.
Dup caz, la punctajul obinut se adaug:
- cu o camer de citire 5 puncte;
- cu dou camere de citire 15 puncte;
- Hot lab: 15 puncte.
j) osteodensitometrie - se acord 15 puncte pentru fiecare dispozitiv medical, cu o
vechime de pn la 5 ani, sczndu-se cte dou puncte pentru fiecare an de vechime n
plus a dispozitivului.
k) accesorii pentru prelucrarea, transmisia i stocarea imaginilor:
- camer obscur umed manual 1 punct;
- developator automat umed 3 puncte;
- developator umed day light 5 puncte;
- cititor de plci fosforice (CR) 15 puncte;
- developare automat uscat: 10 puncte;
- arhiv filme radiografice 5 puncte;
- arhiv CD 15 puncte;
- arhiv de mare capacitate (PACS) 50 puncte;
- digitizer pentru medii transparente (filme) 5 puncte.
NOTA 1: Aparatele mai vechi de 10 ani nu se puncteaz.
NOTA 2: n vederea acordrii punctajului pentru fiecare dispozitiv medical deinut n
punctul de lucru, furnizorii de servicii medicale paraclinice vor prezenta anexa la contractul
de achiziie, anex care descrie i confirm configuraia tehnic a respectivului dispozitiv.
NOTA 3: Se puncteaz doar echipamentele utilizate pentru serviciile ce se
contracteaz cu casele de asigurri de sntate.
NOTA 4: Pentru furnizorii de servicii de radiologie-imagistic medical care particip cu
mai multe laboratoare/puncte de lucru, punctajul se acord pentru fiecare
aparat/echipament aflat ntr-un laborator/punct de lucru pentru care se ncheie contract cu
casa de asigurri de sntate.
B. Evaluarea resurselor umane
Pentru fiecare categorie de personal se acord urmtorul punctaj:
- medici:
- medic de specialitate radiologie i imagistic medical: 20 puncte;
- medic primar radiologie i imagistic medical: 35 puncte;
- medic de specialitate medicin nuclear: 20 puncte;
- medic primar medicin nuclear: 35 puncte;
- medic cu competen/supraspecializare/atestat de studii
complementare Eco obinut n ultimii 5 ani 5 puncte;
- medic cu competen/supraspecializare/atestat de studii
complementare Eco de mai mult de 5 ani: 10 puncte;
(punctajul se acord pentru medicii din specialitile clinice i medicii de familie care
efectueaz servicii medicale paraclinice-ecografii n baza actelor adiionale ncheiate la
contractele de furnizare de servicii medicale clinice/contractelor de furnizare de servicii
medicale spitaliceti, respectiv la contractele de furnizare de servicii medicale n asistena
medical primar)
116 MONITORUL OFICIAL AL ROMNIEI, PARTEA I, Nr. 384 bis/1.VI.2011
115
- medic dentist 8 puncte.
- medic dentist specialist 10 puncte
- medic dentist primar 15 puncte
(punctajul se acord pentru medicii dentiti care efectueaz radiografii dentare
retroalveolare i panoramice n baza actelor adiionale ncheiate la contractele de
furnizare de servicii medicale de medicin dentar)
- medic specialist explorri funcionale 10 puncte;
- medic primar explorri funcionale 15 puncte;
- operatori:
- absolvent colegiu imagistic medical 6 puncte;
- asistent medical imagistic medical: 4 puncte;
- bioinginer: 8 puncte;
- fizician: 8 puncte;
- asisteni medicali:
- de radiologie cu studii superioare 6 puncte;
- de radiologie fr studii superioare 4 puncte;
- alte specialiti pentru Eco + ATI 3 puncte;
- personal auxiliar - tehnician aparatur medical 5 puncte.
NOT: Se acord punctaj pentru fiecare persoan ncadrat cu norm ntreag. Pentru
cei ncadrai cu contract de munc cu timp parial lucrat se acord punctaj proporional cu
fraciunea de norm.
C. Logistica:
a) distribuia rezultatelor investigaiilor la medicul care a recomandat investigaia:
- reea de transmisie imagini interne (RIS) 8 puncte;
- transmisie de imagini n perimetrul limitrof i la distan
(PACS) 10 puncte;
b) software dedicat activitii de laborator - care s conin nregistrarea i evidena
biletelor de trimitere (serie i numr bilet, CNP-ul pacientului, codul de paraf i numrul
de contract al medicului care a recomandat, tipul i numrul investigaiilor recomandate),
eliberarea buletinelor de analiz i arhivarea datelor de laborator, precum i raportarea
activitii desfurate n conformitate cu formatul solicitat de casa de asigurri de sntate
(se prezint specificaiile tehnice ale aplicaiei, care se verific la sediul furnizorului):
- operaional cu aparate conectate pentru transmitere de date 20 puncte.
c) website - care s conin minimum urmtoarele informaii:
datele de contact - adresa, telefon, fax, mail, pentru
laboratoarele/punctele de lucru din structura, orarul de
funcionare, certificri/acreditri i chestionar de
satisfacie a pacienilor 2 puncte.
d) teleradiologie:
- server n centrul de achiziie 10 puncte
- server n centrul de citire 10 puncte
- linie VPN 10 puncte.
Punctajul se acord o singur dat indiferent dac furnizorul ofer servicii de
teleradiologie CT sau RMN sau i CT i RMN.
Pentru furnizorii de investigaii paraclinice de radiologie-imagistic medical care
particip cu mai multe puncte de lucru la contractare cu o cas de asigurri de sntate,
punctajul pentru lit. a) i c) se acord o singur dat pentru laboratorul/punctul de lucru
pentru care opteaz furnizorul de servicii de laborator.
Punctajul obinut de fiecare furnizor prin aplicarea acestui criteriu se afieaz pe pagina
web a casei de asigurri de sntate.

MONITORUL OFICIAL AL ROMNIEI, PARTEA I, Nr. 384 bis/1.VI.2011 117
116
2. Criteriul financiar
Ponderea acestui criteriu este de 5%.
Criteriul financiar se refer la tarifele propuse de furnizorii de investigaii paraclinice de
radiologie-imagistic, cu ncadrarea obligatorie n tarifele maximale prevzute n anexa nr.
7 la ordin.
Furnizorii de servicii medicale de radiologie-imagistic care prezint tarife ce depesc
tarifele maximale decontate de casele de asigurri de sntate cuprinse n anexa nr. 7 la
ordin sunt respini de la contractare.
a. Pentru ncheierea contractului cu casa de asigurri de sntate, furnizorii de
investigaii de radiologie-imagistic medical prezint n ofert procentul cu care propun
diminuarea tarifelor maximale prevzute n anexa nr. 7 la ordin, pentru fiecare tip de
investigaii, procent care nu poate depi 5% din tariful maximal.
b. Tarifele rezultate ca urmare a aplicrii procentului de diminuare cel mai mare propus
pentru fiecare tip de investigaii reprezint tarifele care se contracteaz cu toi furnizorii de
investigaii de radiologie-imagistic medical.
c. Acest criteriu este apreciat cu un punctaj de maximum 100. Punctajul 100 se acord
furnizorului care a ofertat procentul de diminuare cel mai mare pentru fiecare tip de
investigaii. Pentru furnizorii care au propus procente de diminuare mai mici fa de
procentul de diminuare cel mai mare se acord un punctaj proporional n funcie de
primul clasat.
d. Punctajul obinut de fiecare furnizor prin aplicarea acestui criteriu se afieaz pe
pagina web a casei de asigurri de sntate.

3. Criteriul de disponibilitate
Ponderea acestui criteriu este de 10%.
Punctajul se acord astfel:
- pentru furnizorii care asigur un program prelungit de 12
ore zilnic, inclusiv smbt, duminic i srbtori legale
se adaug - 30 puncte
- pentru furnizorii care asigur un program
zilnic de minimum 2 norme se adaug - 100 puncte
Pentru furnizorii de servicii medicale de radiologie-imagistic medical care particip cu
mai multe laboratoare/puncte de lucru la contractare, punctajul se acord pentru fiecare
laborator/punct de lucru.
Punctajul obinut de fiecare furnizor prin aplicarea acestui criteriu se afieaz pe pagina
web a casei de asigurri de sntate.
Sumele se stabilesc pentru fiecare furnizor astfel:
A. Fondul cu destinaie de investigaii medicale paraclinice de radiologie-imagistic
medical se repartizeaz pentru fiecare criteriu n parte, astfel:
a) 85% pentru criteriul de evaluare;
b) 5% pentru criteriul financiar;
c) 10% criteriul de disponibilitate.
B. Pentru fiecare criteriu se stabilete numrul total de puncte obinut prin nsumarea
numrului de puncte obinut de fiecare furnizor la cele trei criterii, cu excepia numrului
total de puncte obinut de furnizorii de servicii medicale spitaliceti care efectueaz
investigaii de radiologie i imagistic medical n regim ambulatoriu i de laboratoarele de
radiologie i imagistic medical / punctele de lucru ale acestora organizate ca urmare a
procedurii de externalizare.
C. Se calculeaz valoarea unui punct pentru fiecare criteriu prin mprirea sumei
rezultate ca urmare a aplicrii procentelor prevzute la lit. A la numrul total de puncte
corespunztor fiecrui criteriu, numr stabilit conform lit. B.
118 MONITORUL OFICIAL AL ROMNIEI, PARTEA I, Nr. 384 bis/1.VI.2011
117
D. Valoarea unui punct obinut pentru fiecare dintre cele 3 criterii se nmulete cu
numrul de puncte obinut de un furnizor pentru fiecare criteriu, rezultnd sume aferente
fiecrui criteriu pentru fiecare furnizor.
E. Valoarea total contractat de un furnizor cu casa de asigurri de sntate se obine
prin nsumarea celor trei sume stabilite conform lit. D.
F. Criteriile i modalitatea de calcul se aplic n acelai mod i pentru furnizorii de
servicii paraclinice de radiologie-imagistic pentru laboratoarele/punctele de lucru ale
acestora organizate ca urmare a procedurii de externalizare i care efectueaz investigaii
paraclinice de radiologie-imagistic n regim ambulatoriu, precum i pentru furnizorii de
servicii medicale spitaliceti care efectueaz investigaii paraclinice de radiologie-
imagistic n regim ambulatoriu.
Valoarea unui punct obinut pentru fiecare dintre criteriile/subcriteriile prevzute la lit.
A se nmulete cu numrul de puncte obinut de un furnizor corespunztor fiecrui
criteriu, rezultnd sumele aferente fiecrui criteriu pentru fiecare furnizor.
Sumele care rezult pentru aceti furnizori se contracteaz i se deconteaz din fondul
alocat pentru asistena medical spitaliceasc.
G. Casele de asigurri de sntate, ca urmare a stabilirii numrului necesar de
investigaii paraclinice de radiologie-imagistic medical pe total jude - de ctre comisia
constituit conform art. 44 alin. (5) din Contractul-cadru pentru anii 2011 2012 aprobat
prin H.G. nr. 1389/2010, cu modificrile i completrile ulterioare, vor stabili suma ce se
va contracta cu furnizorii de explorri funcionale din totalul fondului cu destinaia de
servicii paraclinice de radiologie-imagistic medical.
Pentru furnizorii de explorri funcionale - criteriile specifice de selecie se aplic n mod
corespunztor (numai investigaiile, aparatele i personalul specific).
H. n situaia n care niciunul dintre furnizori nu ndeplinete criteriul de disponibilitate,
suma corespunztoare aplicrii prevederilor lit. A lit. c) se repartizeaz proporional la
celelalte criterii prevzute la lit. A lit. a) - b).

ANEXA 12
CONTRACT DE FURNIZARE
de servicii medicale n asistena medical de specialitate din ambulatoriu pentru
specialitile clinice

I. Prile contractante
Casa de asigurri de sntate .............................., cu sediul n municipiul/oraul
...................., str. ..................... nr. ....... judeul/sectorul ..................., telefon/fax ..............,
reprezentat prin preedinte - director general ..........................................,
i
- Cabinetul medical organizat conform Ordonanei Guvernului nr. 124/1998 privind
organizarea i funcionarea cabinetelor medicale, republicat, cu modificrile i
completrile ulterioare
- cabinetul individual .................................., avnd sediul n municipiul/oraul
.........................., str. ................. nr. ...., bl. ...., sc. ...., et. ...., ap. ...., judeul/sectorul
...................., telefon fix/mobil ............. adres e-mail ............... fax ............ reprezentat
prin medicul titular ............................................;
- cabinetul asociat sau grupat .........................., avnd sediul n municipiul/oraul
.........................., str. ................. nr. ...., bl. ...., sc. ...., et. ...., ap. ...., judeul/sectorul
...................., telefon fix/mobil ............ adres e-mail ............... fax ............. reprezentat
prin medicul delegat ............................................;
- societatea civil medical ............................, avnd sediul n municipiul/oraul
.........................., str. ................. nr. ...., bl. ...., sc. ...., et. ...., ap. ...., judeul/sectorul
MONITORUL OFICIAL AL ROMNIEI, PARTEA I, Nr. 384 bis/1.VI.2011 119
118
...................., telefon fix/mobil ............. adres e-mail ................ fax ........... reprezentat
prin administratorul ...........................................;
- Unitatea medico-sanitar cu personalitate juridic nfiinat potrivit prevederilor Legii
nr. 31/1990 privind societile comerciale, republicat, cu modificrile i completrile
ulterioare ....................., avnd sediul n municipiul/oraul ......................., str. ....................
nr. ....,
bl. ...., sc. ...., et. ...., ap. ...., judeul/sectorul ...................., telefon fix/mobil ............ adres
e-mail ............... fax ............. reprezentat prin ...........................................................;
- Unitatea sanitar ambulatorie de specialitate aparinnd ministerelor i instituiilor
centrale cu reea sanitar proprie ............................, avnd sediul n municipiul/oraul
..................., str. .................. nr. ...., bl. ...., sc. ...., et. ...., ap. ...., judeul/sectorul ..........,
telefon fix/mobil .............. adres e-mail ................ fax .......... reprezentat prin
...........................................................;
- Ambulatoriul de specialitate i ambulatoriul integrat din structura spitalului
................................, inclusiv a spitalului din reeaua ministerelor i instituiilor centrale din
domeniul aprrii, ordinii publice, siguranei naionale i autoritii judectoreti i din
reeaua Ministerului Transporturilor, Construciilor i Turismului, avnd sediul n
municipiul/oraul ......................., str. .................... nr. ...., bl. ...., sc. ...., et. ...., ap. ....,
judeul/sectorul ...................., telefon fix/mobil ......... adres e-mail ............. fax ..........
reprezentat prin ................................. n calitate de reprezentant legal al unitii sanitare
din care face parte;
- Centrul de diagnostic i tratament i centrul medical - uniti cu personalitate juridic
......................................, avnd sediul n municipiul/oraul ........................, str.
................... nr. ...., bl. ...., sc. ...., et. ...., ap. ...., judeul/sectorul ....................,
telefon fix/mobil ............. adres e-mail ............... fax ............ reprezentat prin
............................................................;
- Unitatea sanitar fr personalitate juridic din structura spitalului ......................,
avnd sediul n municipiul/oraul ..................., str. ....................... nr. ...., bl. ...., sc. ...., et.
...., ap. ...., judeul/sectorul ........................., telefon fix/mobil ......... adres e-mail ............
fax ............. reprezentat prin ...................... n calitate de reprezentant legal al spitalului
din care face parte;
II. Obiectul contractului
ART. 1 Obiectul prezentului contract l constituie furnizarea serviciilor medicale n
asistena medical de specialitate din ambulatoriu pentru specialitile clinice, conform
Contractului-cadru privind condiiile acordrii asistenei medicale n cadrul sistemului de
asigurri sociale de sntate pentru anii 2011-2012 , aprobat prin Hotrrea Guvernului
nr. 1389/2010, cu modificrile i completrile ulterioare i normelor metodologice de
aplicare a acestuia.
III. Servicii medicale de specialitate furnizate
ART. 2 Furnizorul din asistena medical de specialitate din ambulatoriu pentru
specialitile clinice acord asigurailor serviciile medicale cuprinse n pachetul de servicii
de baz, n pachetul minimal de servicii medicale i n pachetul de servicii pentru
categoriile de persoane care se asigur pentru sntate facultativ, prevzut n anexa nr. 7
la Ordinul ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate
pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind
condiiile acordrii asistenei medicale n cadrul sistemului de asigurri sociale de
sntate pentru anii 2011-2012, aprobat prin Hotrrea Guvernului nr. 1389/2010, cu
modificrile i completrile ulterioare, n urmtoarele specialiti i competene/atestat de
studii complementare (pentru fitoterapie, homeopatie, acupunctur, planificare familial):
a) ......................................................................;
b) ......................................................................;
120 MONITORUL OFICIAL AL ROMNIEI, PARTEA I, Nr. 384 bis/1.VI.2011
119
c) ......................................................................;
........................................................................ .
ART. 3 Furnizarea serviciilor medicale din ambulatoriul de specialitate pentru
specialitile clinice se face de ctre urmtorii medici:
1. ......................................................................;
2. ......................................................................;
3. ......................................................................;
4. ......................................................................;
........................................................................ .
IV. Durata contractului
ART. 4 Prezentul contract este valabil de la data ncheierii pn la 31 decembrie 2011.
ART. 5 Durata prezentului contract se poate prelungi prin acordul prilor pe toat
durata de aplicabilitate a Contractului-cadru privind condiiile acordrii asistenei medicale
n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate pentru anii 2011 - 2012, aprobat prin
Hotrrea Guvernului nr. 1389/2010, cu modificrile i completrile ulterioare.
V. Obligaiile prilor
A. Obligaiile casei de asigurri de sntate
ART. 6 Casa de asigurri de sntate are urmtoarele obligaii:
a) s ncheie contracte numai cu furnizorii de servicii medicale clinice autorizai i
evaluai i s fac public, n termen de maximum 10 zile lucrtoare de la data ncheierii
contractelor, prin afiare pe pagina web i la sediul casei de asigurri de sntate, lista
nominal a acestora cuprinznd denumirea i valoarea de contract (pentru serviciile de
acupunctur) a fiecruia i s actualizeze permanent aceast list n funcie de
modificrile aprute, n termen de maximum 5 zile lucrtoare de la data operrii acestora,
conform legii;
b) s deconteze furnizorilor de servicii medicale, la termenele prevzute n contract, pe
baza facturii nsoite de documente justificative, prezentate att pe suport hrtie, ct i n
format electronic, n formatul solicitat de Casa Naional de Asigurri de Sntate,
contravaloarea serviciilor medicale contractate, efectuate, raportate i validate conform
Normelor metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiiile acordrii
asistenei medicale n cadrul sistemului asigurrilor sociale de sntate, aprobat prin
Hotrrea Guvernului nr. 1389/2010, cu modificrile i completrile ulterioare; pentru
furnizorii de servicii de acupunctur decontarea se face n limita valorii de contract;
c) s informeze furnizorii de servicii medicale cu privire la condiiile de contractare a
serviciilor medicale suportate din Fondul naional unic de asigurri sociale de sntate i
decontate de casele de asigurri de sntate, precum i la eventualele modificri ale
acestora survenite ca urmare a apariiei unor noi acte normative, prin publicare pe pagina
web a caselor de asigurri de sntate ;
d) s informeze n prealabil ntr-un numr de zile similar celui prevzut la art. 4 alin.(1)
din Contractului-cadru privind condiiile acordrii asistenei medicale n cadrul sistemului
de asigurri sociale de sntate pentru anii 2011-2012, aprobat prin Hotrrea Guvernului
nr. 1389/2010, cu modificrile i completrile ulterioare, furnizorii de servicii medicale cu
privire la condiiile de acordare a serviciilor medicale i cu privire la orice intenie de
schimbare n modul de acordare a acestora, prin intermediul paginii web a casei de
asigurri de sntate precum i prin e-mail la adresele comunicate oficial de ctre
furnizori cu excepia situaiilor impuse de actele normative;
e) s acorde furnizorilor de servicii medicale sume care s in seama i de condiiile
de desfurare a activitii n zone izolate, n condiii grele i foarte grele, pentru care sunt
stabilite drepturi suplimentare, potrivit prevederilor legale n vigoare;
f) s nmneze la momentul finalizrii controlului procesele-verbale de constatare
furnizorilor de servicii medicale sau, dup caz, s comunice acestora notele de constatare
MONITORUL OFICIAL AL ROMNIEI, PARTEA I, Nr. 384 bis/1.VI.2011 121
120
ntocmite n termen de maximum 1 zi lucrtoare de la data prezentrii n vederea
efecturii controlului; n cazul n care controlul este efectuat de ctre Casa Naional de
Asigurri de Sntate sau cu participarea acesteia, notificarea privind msurile dispuse se
transmite furnizorului de ctre casa de asigurri de sntate n termen de maximum 10
zile calendaristice de la data primirii raportului de control de la Casa Naional de
Asigurri de Sntate la casa de asigurri de sntate;
g) s fac public valoarea definitiv a punctului pe serviciu, rezultat n urma
regularizrii trimestriale, prin afiare att la sediul casei de asigurri de sntate, ct i pe
pagina electronic a acesteia, ncepnd cu ziua urmtoare transmiterii acesteia de ctre
Casa Naional de Asigurri de Sntate, precum i numrul total naional de puncte
realizat, afiat pe pagina de web a Casei Naionale de Asigurri de Sntate;
h) s recupereze de la furnizorii care au acordat servicii medicale sumele reprezentnd
contravaloarea acestor servicii, precum i contravaloarea unor servicii medicale,
medicamente cu i fr contribuie personal, materiale sanitare i dispozitive medicale
acordate de ali furnizori aflai n relaie contractual cu casa de asigurri de sntate, n
baza biletelor de trimitere, eliberate de ctre acetia, n situaia n care nu au fost
ndeplinite condiiile pentru ca asiguraii s beneficieze de aceste servicii; Sumele astfel
obinute se utilizeaz conform prevederilor legale n vigoare;
i) s aduc la cunotina furnizorilor de servicii medicale cu care se afl n relaie
contractual numele i codul de paraf ale medicilor care nu mai sunt n relaie
contractual cu casa de asigurri de sntate;
j) s deconteze contravaloarea serviciilor medicale clinice acordate n baza biletelor de
trimitere utilizate n sistemul asigurrilor sociale de sntate, precum i contravaloarea
serviciilor medicale pentru care nu se solicit bilet de trimitere conform prevederilor
Contractului-cadru aprobat prin H.G. nr. 1389/2010, cu modificrile i completrile
ulterioare ;
k) s deconteze contravaloarea serviciilor medicale clinice acordate de medici conform
specialitii confirmate prin ordin al ministrului sntii i au n dotarea cabinetului
aparatur medical corespunztoare pentru realizarea acestora, dup caz, n condiiile
prevzute n Normele metodologice de aplicare a Contractului-cadru aprobat prin H.G. nr.
1389/2010, cu modificrile i completrile ulterioare;
l) s deduc spre soluionare organelor abilitate situaiile n care constat
neconformitatea documentelor depuse de ctre furnizori, pentru a cror corectitudine
furnizorii depun declaraii pe proprie rspundere;
m) s contracteze servicii medicale, respectiv s deconteze serviciile medicale
efectuate, raportate i validate, prevzute n lista serviciilor medicale pentru care plata se
efectueaz prin tarif pe serviciu medical/serviciu medical-caz n condiiile stabilite prin
Normele metodologice de aplicare a Contractului-cadru aprobat prin H.G. nr. 1389/2010,
cu modificrile i completrile ulterioare.
B. Obligaiile furnizorului de servicii medicale
ART. 7 Furnizorul de servicii medicale are urmtoarele obligaii:
1. s respecte criteriile de calitate a serviciilor medicale furnizate, n conformitate cu
prevederile legale n vigoare;
2. s informeze asiguraii cu privire la obligaiile furnizorului de servicii medicale i ale
asiguratului referitoare la actul medical;
3. s respecte confidenialitatea tuturor datelor i informaiilor privitoare la asigurai,
precum i intimitatea i demnitatea acestora;
4. s factureze lunar, n vederea decontrii de ctre casa de asigurri de sntate,
activitatea realizat conform contractului de furnizare de servicii medicale; factura este
nsoit de documentele justificative privind activitile realizate, n mod distinct, conform
prevederilor Contractului-cadru privind condiiile acordrii asistenei medicale n cadrul
122 MONITORUL OFICIAL AL ROMNIEI, PARTEA I, Nr. 384 bis/1.VI.2011
121
sistemului de asigurri sociale de sntate pentru anii 2011-2012, aprobat prin Hotrrea
Guvernului nr. 1389/2010, cu modificrile i completrile ulterioare i ale normelor de
aplicare a acestuia, att pe suport de hrtie, ct i n format electronic, n formatul solicitat
de Casa Naional de Asigurri de Sntate;
5. s raporteze casei de asigurri de sntate datele necesare pentru urmrirea
desfurrii activitii n asistena medical, potrivit formularelor de raportare stabilite
conform reglementrilor legale n vigoare;
6. s asigure utilizarea formularelor cu regim special unice pe ar - bilet de trimitere
ctre alte specialiti sau n vederea internrii, conform prevederilor actelor normative
referitoare la sistemul de asigurri sociale de sntate;
7. s completeze corect i la zi formularele utilizate n sistemul asigurrilor sociale de
sntate, respectiv cele privind evidenele obligatorii, cele cu regim special i cele tipizate;
8. s respecte dreptul la libera alegere de ctre asigurat a medicului i a furnizorului;
9. a) s respecte programul de lucru i s l comunice casei de asigurri de sntate, n
baza unui formular, al crui model este prevzut n anexa nr. 39 B la Ordinul ministrului
sntii i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr.. , program
asumat prin prezentul contract i care se depune la casa de asigurri de sntate la
dosarul de contractare;
b) programul de lucru va avea avizul conform al direciei de sntate public judeene
sau a municipiului Bucureti, care se depune la casa de asigurri de sntate n termen
de maximum 30 de zile de la data semnrii contractului.
10. s anune casa de asigurri de sntate despre modificarea oricreia dintre
condiiile care au stat la baza ncheierii contractului de furnizare de servicii medicale, n
maximum 5 zile calendaristice de la data producerii modificrii i s ndeplineasc n
permanen aceste condiii pe durata derulrii contractelor;
11. s asigure respectarea prevederile actelor normative referitoare la sistemul
asigurrilor sociale de sntate;
12. s asigure utilizarea formularului de prescripie medical pentru medicamente cu i
fr contribuie personal din sistemul asigurrilor sociale de sntate, care este formular
cu regim special, unic pe ar, s furnizeze tratamentul adecvat i s prescrie
medicamentele cu i fr contribuie personal de care beneficiaz asiguraii,
corespunztoare denumirilor comune internaionale aprobate prin hotrre a Guvernului,
informnd n prealabil asiguratul despre tipurile i efectele terapeutice ale medicamentelor
pe care urmeaz s i le prescrie;
13. s asigure utilizarea formularului de bilet de trimitere pentru investigaii paraclinice,
care este formular cu regim special, unic pe ar i s recomande investigaiile paraclinice
n concordan cu diagnosticul;
14. s asigure acordarea asistenei medicale n caz de urgen medico-chirurgical, ori
de cte ori se solicit n timpul programului de lucru, la sediul furnizorului, n limita
competenei i a dotrilor existente;
15. s asigure acordarea serviciilor medicale asigurailor fr nicio discriminare,
folosind formele cele mai eficiente de tratament;
16. s acorde cu prioritate asisten medical femeii gravide i sugarilor;
17. s afieze ntr-un loc vizibil programul de lucru, numele casei de asigurri de
sntate cu care se afl n relaie contractual, precum i datele de contact ale acesteia:
adres, telefon, fax, e-mail, pagin web;
18. s asigure eliberarea actelor medicale, n condiiile stabilite n Normele
metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiiile acordrii asistenei
medicale n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate pentru anii 2011-2012,
aprobat prin Hotrrea Guvernului nr. 1389/2010, cu modificrile i completrile ulterioare;
MONITORUL OFICIAL AL ROMNIEI, PARTEA I, Nr. 384 bis/1.VI.2011 123
122
19. s respecte protocoalele de practic pentru prescrierea, monitorizarea i
decontarea tratamentului n cazul unor afeciuni, elaborate de Casa Naional de Asigurri
de Sntate, conform dispoziiilor legale;
20. s utilizeze sistemul de raportare n timp real ncepnd cu data la care acesta va fi
pus n funciune;
21. s asigure acordarea asistenei medicale necesare titularilor cardului european de
asigurri sociale de sntate emis de unul dintre statele membre ale Uniunii
Europene/Spaiului Economic European, n perioada de valabilitate a cardului, respectiv
beneficiarilor formularelor europene emise n baza Regulamentului CE nr. 883 al
Parlamentului European i al Consiliului din 29 aprilie 2004 privind coordonarea
sistemelor de securitate social, respectiv n baza Regulamentului CEE nr. 1408/1971
referitor la aplicarea regimurilor de securitate social salariailor, lucrtorilor independeni
i membrilor familiilor acestora care se deplaseaz n interiorul comunitii, dup caz, n
aceleai condiii ca i persoanelor asigurate n cadrul sistemului de asigurri sociale de
sntate din Romnia; s acorde asisten medical pacienilor din alte state cu care
Romnia a ncheiat acorduri, nelegeri, convenii sau protocoale internaionale cu
prevederi n domeniul sntii n condiiile prevzute de respectivele documente
internaionale;
22. s utilizeze Sistemul informatic unic integrat. n situaia n care se utilizeaz un alt
sistem informatic acesta trebuie s fie compatibil cu Sistemul informatic unic integrat, caz
n care furnizorii sunt obligai s asigure confidenialitatea n procesul de transmitere a
datelor;
23. s solicite documentele justificative care atest calitatea de asigurat, documente
stabilite n conformitate cu prevederile legale n vigoare, n condiiile prevzute n
Contractul-cadru privind condiiile acordrii asistenei medicale n cadrul sistemului de
asigurri sociale de sntate pentru anii 2011-2012, aprobat prin Hotrrea Guvernului nr.
1389/2010, cu modificrile i completrile ulterioare i normele sale de aplicare ;
24. s acorde servicii de asisten medical ambulatorie de specialitate asigurailor
numai pe baza biletului de trimitere, care este formular cu regim special utilizat n sistemul
de asigurri sociale de sntate, cu excepia: urgenelor, afeciunilor cronice prevzute n
norme, pentru care se organizeaz evidena distinct la nivelul medicului de familie i al
medicului de specialitate din ambulatoriu, afeciunilor confirmate care permit prezentarea
direct la medicul de specialitate i pentru care asiguratul are stabilit un plan de
monitorizare i tratament pentru minimum 6 luni, a serviciilor de medicin dentar, precum
i a serviciilor de acupunctur, fitoterapie, homeopatie i planificare familial. Lista
cuprinznd afeciunile confirmate care permit prezentarea direct la medicul de specialitate
din unitile ambulatorii care acord asisten medical de specialitate pentru specialitile
clinice este stabilit prin Normele metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind
condiiile acordrii asistenei medicale n cadrul sistemului de asigurri sociale de
sntate pentru anii 2011-2012, aprobat prin Hotrrea Guvernului nr. 1389/2010, cu
modificrile i completrile ulterioare. Pentru pacienii din statele membre ale Uniunii
Europene/din Spaiul Economic European, titulari ai cardului european de asigurri
sociale de sntate, respectiv beneficiari ai formularelor europene emise n baza
Regulamentului CEE nr. 883 al Parlamentului European i al Consiliului din 29 aprilie
2004 privind coordonarea sistemelor de securitate social, respectiv n baza
Regulamentului CEE nr. 1408/1971 referitor la aplicarea regimurilor de securitate social
salariailor, lucrtorilor independeni i membrilor familiilor acestora care se deplaseaz n
interiorul comunitii, dup caz, furnizorii de servicii medicale n asistena ambulatorie de
specialitate nu solicit bilet de trimitere pentru acordarea de servicii medicale n
ambulatoriu, cu excepia serviciilor medicale de recuperare, medicin fizic i balneologie
i a investigaiilor medicale paraclinice;
124 MONITORUL OFICIAL AL ROMNIEI, PARTEA I, Nr. 384 bis/1.VI.2011
123
25. s informeze medicul de familie, prin scrisoare medical expediat direct sau prin
intermediul asiguratului, cu privire la diagnosticul i tratamentele efectuate i
recomandate; s finalizeze actul medical efectuat, inclusiv prin eliberarea prescripiei
medicale pentru medicamente cu sau fr contribuie personal, dup caz, a biletului de
trimitere pentru investigaii paraclinice, a certificatului de concediu medical pentru
incapacitate temporar de munc, dup caz, atunci cnd concluziile examenului medical
impun acest lucru; scrisoarea medical este un document tipizat, care se ntocmete n
dou exemplare, din care un exemplar rmne la medicul de specialitate, iar un exemplar
este transmis medicului de familie, direct sau prin intermediul asiguratului; scrisoarea
medical conine obligatoriu numrul contractului ncheiat cu casa de asigurri de
sntate pentru furnizare de servicii medicale i se utilizeaz numai de ctre medicii care
desfoar activitate n baza acestui contract; modelul de scrisoare medical este
prevzut n Normele metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiiile
acordrii asistenei medicale n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate pentru
anii 2011-2012, aprobat prin Hotrrea Guvernului nr. 1389/2010, cu modificrile i
completrile ulterioare.
26. s verifice biletele de trimitere cu privire la datele obligatorii pe care acestea trebuie
s le cuprind potrivit prevederilor legale n vigoare;
27. s utilizeze pentru prescrierea medicamentelor cu sau fr contribuie personal i
dup caz, a unor materiale sanitare n tratamentul ambulatoriu i a recomandrilor pentru
investigaii medicale paraclinice, numai formularele cu regim special aprobate, conform
reglementrilor legale n vigoare, pentru cazurile pentru care s-au efectuat servicii
medicale conform contractului ncheiat;
28. s ntocmeasc liste de prioritate pentru serviciile medicale programabile, dac este
cazul;
29. s asigure acordarea serviciilor medicale prevzute n pachetul de servicii
medicale;
30. s ncaseze sumele reprezentnd fie contribuia personal pentru unele serviciile
medicale, fie coplata pentru alte servicii medicale de care au beneficiat asiguraii, cu
respectarea prevederilor legale n vigoare; s ncaseze de la asigurai contravaloarea
serviciilor medicale la cerere, inclusiv pentru situaiile programabile dac asiguratul solicit
efectuarea serviciilor respective naintea datei programate - n aceste situaii furnizorii de
servicii medicale nu au dreptul de a elibera bilete de trimitere sau prescripii medicale
utilizate n sistemul de asigurri sociale de sntate i decontate de casele de asigurri de
sntate;
31. s completeze formularele cu regim special utilizate n sistemul de asigurri sociale
de sntate - bilet de trimitere ctre alte specialiti sau n vederea internrii, bilet de
trimitere pentru investigaiile paraclinice, prescripie medical, cu toate datele pe care
acestea trebuie s le cuprind conform prevederilor legale n vigoare. n cazul
nerespectrii acestei obligaii, casele de asigurri de sntate recupereaz de la acetia
contravaloarea serviciilor medicale recomandate/medicamentelor cu i fr contribuie
personal prescrise, ce au fost efectuate/eliberate de ali furnizori n baza acestor
formulare i decontate de casele de asigurri de sntate din Fondul naional unic de
asigurri sociale de sntate;
32. s recomande asigurailor tratamentul adecvat i eficient, cu respectarea condiiilor
privind modalitile de prescriere a medicamentelor, conform prevederilor legale n
vigoare;
33. s raporteze, n vederea contractrii la casa de asigurri de sntate, lista cu
bolnavii cu afeciuni cronice aflai n evidena proprie i, lunar, micarea acestora;
34. s ntocmeasc evidene distincte i s raporteze distinct serviciile realizate,
conform contractului ncheiat cu casa de asigurri de sntate, dup caz.
MONITORUL OFICIAL AL ROMNIEI, PARTEA I, Nr. 384 bis/1.VI.2011 125
124
35. s rennoiasc pe toat perioada de derulare a contractului, dovada de evaluare a
furnizorului, dovada asigurrii de rspundere civil n domeniul medical pentru furnizor,
dovada asigurrii de rspundere civil n domeniul medical pentru personalul care i
desfoar activitatea la furnizor;
36. s solicite ncepnd cu data implementrii cardului naional de asigurri sociale de
sntate acest document titularilor acestuia n vederea acordrii serviciilor medicale;
serviciile medicale acordate n alte condiii dect cele menionate anterior nu se
deconteaz furnizorilor de ctre casele de asigurri de sntate;
37. s transmit rezultatul investigaiilor medicale paraclinice recomandate, prin
scrisoare medical, medicului de familie pe lista cruia este nscris asiguratul;
transmiterea se poate face i prin intermediul asiguratului.
VI. Modaliti de plat
ART. 8 (1) Modalitatea de plat n asistena medical de specialitate din ambulatoriu
este tarif pe serviciu medical exprimat n puncte, tarif pe consultaie i tarif pe serviciu
medical - caz pentru servicii medicale de acupunctur exprimate n lei.
(2) Valoarea minim garantat a unui punct este unic pe ar, pentru anul 2011;
valoarea minim garantat a unui punct pentru plata pe serviciu medical este n valoare
de ............... lei.
(3) Plata serviciilor medicale prin tarif pe serviciu medical exprimat n puncte se face
conform prevederilor din anexa nr. 8 la Ordinul ministrului sntii i al preedintelui
Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr.. pentru aprobarea Normelor
metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiiile acordrii asistenei
medicale n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate pentru anii 2011 2012
aprobat prin H.G. nr.1389/2010, cu modificrile i completrile ulterioare.
(4) Numrul de puncte calculat conform anexei nr. 8 la Ordinul ministrului sntii i al
preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate pentru aprobarea Normelor
metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiiile acordrii asistenei
medicale n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate pentru anii 2011-2012,
aprobat prin Hotrrea Guvernului nr. 1389/2010, cu modificrile i completrile ulterioare,
se ajusteaz n funcie de:
a) condiiile n care se desfoar activitatea, cu .......%
*)

b) gradul profesional medic primar ........%.
*) n condiiile n care, pentru cabinetele cu punct/puncte de lucru se stabilete un spor
de zon diferit pentru localitatea unde se afl cabinetul, respectiv pentru
localitatea/localitile unde se afl punctul/punctele de lucru, se va trece sporul de zon
pentru fiecare situaie
(5) a) Tariful pe consultaie de acupunctur este de 13 lei;
b) Tariful pe serviciu medical - caz pentru servicii medicale de acupunctur de care
beneficiaz un asigurat pentru o cur de servicii de acupunctur este de 140 lei.
(6) Valoarea contractului pentru consultaiile i serviciile medicale - caz de acupunctur
este de ................ lei i se suport din fondul aferent asistenei medicale de recuperare.
Suma contractat se defalcheaz pe trimestre i pe luni dup cum urmeaz:
Suma anual contractat este ................ lei,
din care:
- Suma aferent trimestrului I .................... lei,
din care:
- luna I .................. lei
- luna II ................. lei
- luna III ................ lei
- Suma aferent trimestrului II ................... lei,
din care:
126 MONITORUL OFICIAL AL ROMNIEI, PARTEA I, Nr. 384 bis/1.VI.2011
125
- luna IV ................. lei
- luna V .................. lei
- luna VI ................. lei
- Suma aferent trimestrului III .................. lei,
din care:
- luna VII ................ lei
- luna VIII ............... lei
- luna IX ................. lei
- Suma aferent trimestrului IV ................... lei,
din care:
- luna X .................. lei
- luna XI ................. lei
- luna XII ................ lei.
ART. 9 (1) Decontarea serviciilor medicale furnizate se face lunar, la valoarea minim
garantat a unui punct, n termen de maximum 20 de zile calendaristice de la ncheierea
fiecrei luni, la valoarea minim garantat pentru un punct pe serviciu medical, potrivit
contractelor ncheiate ntre furnizorii de servicii medicale i casele de asigurri de
sntate, pe baza documentelor necesare decontrii serviciilor medicale furnizate n luna
anterioar, depuse lunar de furnizori la casa de asigurri de sntate, la data de ..............
Toate documentele necesare decontrii se certific pentru realitatea i exactitatea
datelor raportate prin semntura reprezentanilor legali ai furnizorilor.
Pn la data de 30 a lunii urmtoare ncheierii trimestrului se face decontarea ca
urmare a regularizrii sumelor cuvenite trimestrului respectiv, la valoarea definitiv a unui
punct.
(2) Decontarea lunar a serviciilor medicale de acupunctur furnizate n luna
anterioar se face pe baza numrului de servicii medicale - cazuri pentru servicii medicale
de acupunctur i a numrului de consultaii de acupunctur i a tarifelor pe cur i pe
consultaie, n limita sumelor contractate, n termen de maximum 20 de zile calendaristice
de la ncheierea fiecrei luni, pe baza facturii i a documentelor justificative depuse de
furnizor la casa de asigurri de sntate la data de .....................
Decontarea lunara a cazurilor finalizate se realizeaza la tariful contractat daca numarul
mediu al zilelor de tratament este mai mare sau egal cu 8,5. Pentru un numar mediu al
zilelor de tratament realizat intr-o luna mai mic de 8.5 decontarea se face conform
formulei:Tarif contractat (140 lei) x numar total zile realizate / 10 (numar mediu zile de
tratament contractat)
n situaia n care o cur de tratament n acupunctur se ntrerupe, furnizorul are
obligaia s anune casa de asigurri de sntate despre ntreruperea curei, motivul
ntreruperii i numrul de zile efectuat fa de cel recomandat. O cur de tratament n
acupunctur ntrerupt se consider o cur finalizat.
Cura de acupunctur se deconteaz n luna urmtoare celei n care a fost finalizat
aceast cur.
Toate documentele necesare decontrii se certific pentru realitatea i exactitatea
datelor raportate prin semntura reprezentanilor legali ai furnizorilor.
(3) Clauze speciale - se completeaz pentru fiecare cabinet medical*) i fiecare medic
de specialitate din componena cabinetului medical cu care s-a ncheiat contractul:
a) Medic
Nume: ...................... Prenume: ....................................
Grad profesional: ........................................................
Specialitatea/atestat de studii complementare/competen: ................
Cod numeric personal: ....................................................
Codul de paraf al medicului: ............................................
MONITORUL OFICIAL AL ROMNIEI, PARTEA I, Nr. 384 bis/1.VI.2011 127
126
Program zilnic de activitate ...................................... ore/zi
b) Medic
Nume: ...................... Prenume: ....................................
Grad profesional: ........................................................
Specialitatea/atestat de studii complementare/competen: ................
Cod numeric personal: ....................................................
Codul de paraf al medicului: ............................................
Program zilnic de activitate ...................................... ore/zi
c) .......................................................................
..........................................................................
------------
*) n cazul cabinetelor din ambulatoriul integrat al spitalului, se va completa cu
programul de lucru stabilit pentru cabinetele respective, precum i cu datele aferente
tuturor medicilor de specialitate care i desfoar activitatea n sistem integrat.
VII. Calitatea serviciilor medicale
ART. 10 Serviciile medicale furnizate n baza prezentului contract trebuie s respecte
criteriile privind calitatea serviciilor medicale acordate asigurailor, elaborate n
conformitate cu prevederile legale n vigoare.
VIII. Rspunderea contractual
ART. 11 Pentru nendeplinirea obligaiilor contractuale partea n culp datoreaz
celeilalte pri daune-interese.
ART. 12 Clauz special
(1) Orice mprejurare independent de voina prilor, intervenit dup data semnrii
contractului i care mpiedic executarea acestuia, este considerat for major i
exonereaz de rspundere partea care o invoc. Sunt considerate for major, n sensul
acestei clauze, mprejurri ca: rzboi, revoluie, cutremur, marile inundaii, embargo.
(2) Partea care invoc fora major trebuie s anune cealalt parte n termen de 5 zile
calendaristice de la data apariiei respectivului caz de for major i s prezinte un act
confirmativ eliberat de autoritatea competent din propriul jude, respectiv municipiul
Bucureti, prin care s se certifice realitatea i exactitatea faptelor i mprejurrilor care au
condus la invocarea forei majore i, de asemenea, de la ncetarea acestui caz. Dac nu
procedeaz la anunarea n termenele prevzute mai sus a nceperii i ncetrii cazului de
for major, partea care l invoc suport toate daunele provocate celeilalte pri prin
neanunarea n termen.
(3) n cazul n care mprejurrile care oblig la suspendarea executrii prezentului
contract se prelungesc pe o perioad mai mare de 6 luni, fiecare parte poate cere
rezoluiunea contractului.
IX. Sanciuni, condiii de reziliere, suspendare i ncetare a contractului
ART. 13 (1) n cazul n care se constat: nerespectarea programului de lucru prevzut
n prezentul contract, prescrieri de medicamente cu i fr contribuie personal din
partea asiguratului i/sau recomandri de investigaii paraclinice care nu sunt n
conformitate cu reglementrile legale n vigoare aplicabile n domeniul sntii, inclusiv
prescriere de medicamente cu i fr contribuie personal din partea asiguratului fr
aprobarea comisiilor de la nivelul caselor de asigurri de sntate/Casei Naionale de
Asigurri de Sntate, acolo unde este cazul, completarea scrisorii medicale prin
utilizarea unui alt formular dect cel prevzut n norme sau neeliberarea acesteia, precum
i neeliberarea prescripiei medicale ca urmare a actului medical propriu, pentru primele
30 de zile din perioada cuprins n scrisoarea medical, se diminueaz valoarea minim
garantat a punctului pentru luna n care s-au produs aceste situaii pentru medicii din
ambulatoriu pentru specialitile clinice la care se nregistreaz aceste situaii sau, dup
128 MONITORUL OFICIAL AL ROMNIEI, PARTEA I, Nr. 384 bis/1.VI.2011
127
caz, se diminueaz contravaloarea serviciilor de acupunctur aferente lunii n care s-au
produs aceste situaii, pentru fiecare dintre aceste situaii, dup cum urmeaz:
a) la prima constatare, cu 10%;
b) la a doua constatare, cu 20%;
c) la a treia constatare, cu 30%.
(2) n cazul n care n derularea contractului se constat nerespectarea obligaiilor
prevzute la art. 7 pct. 2, 5, 6, 7, 8, 11, 15, 16, 17, 20, 23, 28 se va diminua valoarea
minim garantat a punctului pentru luna n care s-au nregistrat aceste situaii, pentru
medicii din ambulatoriu pentru specialitile clinice la care se nregistreaz aceste situaii
sau, dup caz, se diminueaz contravaloarea serviciilor de acupunctur, aferente lunii n
care s-au nregistrat aceste situaii, dup cum urmeaz:
a) la prima constatare, cu 10%;
b) la a doua constatare, cu 20%;
c) la a treia constatare, cu 30%.
(3) n cazul n care n derularea contractului se constat nerespectarea obligaiilor
prevzute la 7 pct. 1, 3, 10, 12, 13, 14, 18, 19, 21, 22, i 29 precum i constatarea, n
urma controlului efectuat de ctre serviciile specializate ale caselor de asigurri de
sntate c serviciile raportate conform contractului, n vederea decontrii acestora, nu au
fost efectuate cu recuperarea contravalorii acestor servicii, se diminueaz cu 30%
valoarea minim garantat a punctului pentru luna n care s-au nregistrat aceste situaii
pentru medicii din ambulatoriu pentru specialitile clinice la care se nregistreaz aceste
situaii sau, dup caz, se va diminua contravaloarea serviciilor de acupunctur aferente
lunii n care s-au nregistrat aceste situaii.
(4) Reinerea sumelor conform prevederilor alin. (1), (2) i (3) se face din prima plat
care urmeaz a fi efectuat pentru furnizorii care sunt n relaie contractual cu casele de
asigurri de sntate.
(5) Pentru cazurile prevzute la alin. (1), (2) i (3), casele de asigurri de sntate in
evidena distinct pe fiecare medic/furnizor, dup caz.
(6) Recuperarea sumei conform prevederilor alin. (1), (2) i (3) se face prin plata direct
sau executare silit pentru furnizorii care nu mai sunt n relaie contractual cu casa de
asigurri de sntate.
(7) Sumele ncasate la nivelul caselor de asigurri de sntate n condiiile alin. (1), (2)
i (3) se utilizeaz conform prevederilor legale n vigoare.
(8) n cazul n care se constat nerespectarea obligaiei prevzut la art. 7 pct. 33
consultaiile, respectiv serviciile raportate pentru asiguraii cu afeciuni confirmate care
permit prezentarea direct la medicul de specialitate, nu se deconteaz de casa de
asigurri de sntate.
ART. 14 Contractul de furnizare de servicii medicale se reziliaz de plin drept printr-o
notificare scris a casei de asigurri de sntate, n termen de maximum 5 zile
calendaristice de la data aprobrii acestei msuri, ca urmare a constatrii urmtoarelor
situaii:
a) dac furnizorul de servicii medicale nu ncepe activitatea n termen de cel mult 30 de
zile calendaristice de la data semnrii contractului de furnizare de servicii medicale;
b) dac din motive imputabile furnizorului acesta i ntrerupe activitatea pe o perioad
mai mare de 30 de zile calendaristice;
c) expirarea perioadei de 30 de zile calendaristice de la revocarea de ctre organele n
drept a autorizaiei sanitare de funcionare sau a documentului similar, respectiv de la
ncetarea valabilitii acesteia;
d) expirarea perioadei de 30 de zile calendaristice de la revocarea de ctre organele n
drept a dovezii de evaluare a furnizorului;
MONITORUL OFICIAL AL ROMNIEI, PARTEA I, Nr. 384 bis/1.VI.2011 129
128
e) nerespectarea termenelor de depunere a facturilor nsoite de documentele
justificative privind activitile realizate conform prezentului contract, n vederea decontrii
de ctre casele de asigurri de sntate a serviciilor realizate, pentru o perioad de dou
luni consecutive n cadrul unui trimestru, respectiv 3 luni ntr-un an;
f) la a doua constatare a nerespectrii oricreia dintre obligaiile contractuale prevzute
la art. 7 pct. 1, 3, 10, 12, 13, 14, 18, 19, 21, 22 i 29 precum i a faptului c serviciile
raportate conform contractului n vederea decontrii acestora nu au fost efectuate (cu
excepia situaiilor n care vina este exclusiv a medicului/medicilor, caz n care contractul
se modific prin excluderea acestuia/acestora) cu recuperarea contravalorii acestor
servicii;
g) la a patra constatare a nerespectrii oricreia dintre obligaiile prevzute la art. 7 pct.
2, 5, 6, 7, 8, 9.a), 11, 15, 16, 17, 20 i 23;
h) refuzul furnizorului de servicii medicale din ambulatoriu pentru specialitile clinice de
a pune la dispoziia organelor de control ale Casei Naionale de Asigurri de Sntate i
ale casei de asigurri de sntate actele de eviden financiar-contabil a serviciilor
furnizate conform contractelor ncheiate i documentele justificative privind sumele
decontate din Fondul naional unic de asigurri sociale de sntate, conform solicitrii
scrise a organelor de control n ceea ce privete documentele i termenele de punere la
dispoziie a acestora;
i) n cazul nerespectrii obligaiilor prevzute la art. 45 alin. (5) din Contractul-cadru
aprobat prin Hotrrea Guvernului nr. 1389/2010, cu modificrile i completrile ulterioare
i art. 7 pct. 24, 25, 34 i 37 din prezentul contract;
j) dac se constat nerespectarea programului de lucru prevzut n contract prin lipsa
nejustificat a medicului timp de 3 zile consecutive n cazul cabinetelor medicale
individuale; n cazul celorlalte forme de organizare a cabinetelor medicale, inclusiv
ambulatoriul integrat, contractul se modific n mod corespunztor prin excluderea
medicului/medicilor la care s-a constatat nerespectarea nejustificat a programului de
lucru timp de 3 zile consecutive.
k) odat cu prima constatare dup aplicarea de 3 ori a msurilor prevzute la art. 13
alin. (1) i (2), pentru fiecare situaie pentru obligaia prevzut la art. 7 pct. 27, precum i
la prima constatare dup aplicarea msurii prevzut la art. 13 alin.(3) .
ART. 15 (1) Contractul de furnizare de servicii medicale nceteaz cu data la care a
intervenit una dintre situaiile urmtoare:
a) de drept la data la care a intervenit una din urmtoarele situaii:
a1) furnizorul de servicii medicale i nceteaz activitatea n raza administrativ-
teritorial a casei de asigurri de sntate cu care se afl n relaie contractual;
a2) ncetare prin faliment, dizolvare cu lichidare, lichidare, desfiinare sau reprofilare
a furnizorului de servicii medicale, dup caz;
a3) ncetarea definitiv a activitii casei de asigurri de sntate;
a4) a survenit decesul titularului cabinetului medical individual;
a5) medicul titular al cabinetului medical individual renun sau pierde calitatea de
membru al Colegiului Medicilor din Romnia.
b) din motive imputabile furnizorului, prin reziliere
. c) acordul de voin al prilor;
d) denunarea unilateral a contractului de ctre reprezentantul legal al furnizorului de
servicii medicale din ambulatoriu pentru specialitile clinice sau al casei de asigurri de
sntate, printr-o notificare scris, cu 30 de zile calendaristice anterioare datei de la care
se dorete ncetarea contractului, cu indicarea motivului i a temeiului legal;
e) denunarea unilaterala a contractului de ctre reprezentantul legal al casei de
asigurari de sanatate printr-o notificare scris privind expirarea termenului de suspendare
130 MONITORUL OFICIAL AL ROMNIEI, PARTEA I, Nr. 384 bis/1.VI.2011
129
a contractului n condiiile art. 16 alin. (1) lit. a), cu excepia revocrii dovezii de evaluare a
furnizorului;
(2) In cazul in care contractul dintre furnizori si casele de asigurari de sanatate a incetat
din motive imputabile furnizorilor, casele de asigurari de sanatate nu vor mai intra in relatii
contractuale cu furnizorii respectivi pana la urmatorul termen de contractare, dar nu mai
putin de 6 luni de la data incetarii contractului.
(3) In cazul in care contractul dintre furnizori si casele de asigurari de sanatate se
modifica prin excluderea din contract a uneia sau mai multor persoane
inregistrata/inregistrate in contractul incheiat cu casa de asigurari de sanatate si care
desfasoara activitate sub incidenta acestuia la furnizorii respectivi, din motive imputabile
acestora, casele de asigurari de sanatate nu vor accepta inregistrarea in niciun alt
contract a persoanei/persoanelor respective pana la urmtorul termen de contractare, dar
nu mai putin de 6 luni de la data modificarii contractului.
(4) Dupa reluarea relatiei contractuale, in cazul in care contractul inceteaza/se modifica
din nou, din motive imputabile furnizorilor sau persoanelor prevazute la alin. (3), casele de
asigurari de santate nu vor mai incheia contracte cu furnizorii respectivi, respectiv nu vor
mai accepta inregistrarea persoanelor prevazute la alin. (3) in contractele incheiate cu
acesti furnizori sau cu alti furnizori pentru aceste persoane care prin activitatea lor au
condus la incetarea/modificarea contractului.
(5) In cazul in care furnizorii intra in relatii contractuale cu aceeasi casa de asigurari de
sanatate pentru mai multe sedii secundare/puncte de lucru, nominalizate in contract,
prevederile alin. (2), (3) i (4) se aplica in mod corespunzator pentru fiecare dintre sediile
secundare / punctele de lucru, dup caz.
ART. 16 (1) Contractul de furnizare de servicii medicale din ambulatoriu pentru
specialitile clinice se suspend la data la care a intervenit una dintre urmtoarele situaii:
a) ncetarea valabilitii sau revocarea de ctre autoritile competente a oricruia
dintre documentele prevzute la art. 14 alin. (1) lit. a) - c) din Contractul-cadru aprobat
prin Hotrrea Guvernului nr. 1389/2010, cu modificrile i completrile ulterioare i
nerespectarea obligaiei prevzut la art. 7 pct. 35 din prezentul contract , cu condiia ca
furnizorul s fac dovada demersurilor ntreprinse pentru actualizarea acestuia;
suspendarea opereaz pentru o perioad de maximum 30 de zile calendaristice de la
data ncetrii valabilitii / revocrii acestuia;
b) n cazurile de for major confirmate de autoritile publice competente, pn la
ncetarea cazului de for major, dar nu mai mult de 6 luni, sau pn la data ajungerii la
termen a contractului;
c) la solicitarea furnizorului, pentru motive obiective, pe baz de documente justificative
prezentate casei de asigurri de sntate;
d) de la data la care casa de asigurri de sntate este ntiinat de decizia Colegiului
teritorial al medicilor de suspendare din calitatea de membru sau suspendare din exerciiul
profesiei a medicului titular al cabinetului medical individual; pentru celelalte forme de
organizare a cabinetelor medicale, precum i pentru unitile sanitare ambulatorii, centrele
de diagnostic i tratament, centrele medicale aflate n relaii contractuale cu casele de
asigurri de sntate, suspendarea se aplic corespunztor numai medicului aflat n
contract, care se afl n aceast situaie.
e) nerespectarea de ctre furnizorii de servicii medicale a termenelor de plat a
contribuiei la Fondul naional unic de asigurri sociale de sntate, constatat de ctre
casele de asigurri de sntate din evidenele proprii sau ca urmare a controalelor
efectuate la furnizori, pn la data la care acetia i achit obligaiile la zi sau pn la
data ajungerii la termen a contractului; suspendarea se face dup 30 de zile calendaristice
de la data la care casa de asigurri de sntate a efectuat ultima plat ctre furnizor;
MONITORUL OFICIAL AL ROMNIEI, PARTEA I, Nr. 384 bis/1.VI.2011 131
130
(2) Decontarea serviciilor medicale contractate, efectuate, raportate i validate
conform contractelor ncheiate se suspend, dar nu mai mult de 1/3 din sumele lunare
care urmeaz a fi decontate, de la data de nregistrare a documentului prin care se
constat nesoluionarea pe cale amiabil a unor litigii ntre prile contractante doar pn
la data la care contravaloarea acestor servicii medicale atinge valoarea concurent a
sumei care a fcut obiectul litigiului.
ART. 17 (1) Situaiile prevzute la art. 14 i la art. 15 alin. (1) lit. a) subpct. a2, a3, a4 i
a5 se constat de casa de asigurri de sntate, din oficiu, prin organele sale abilitate sau
la sesizarea oricrei persoane interesate.
(2) Situaiile prevzute la art. 15 alin. (1) lit. a) subpct. a1 se notific casei de asigurri
de sntate cu cel puin 30 de zile calendaristice naintea datei de la care se dorete
ncetarea contractului.
X. Corespondena
ART. 18 (1) Corespondena legat de derularea prezentului contract se efectueaz n
scris, prin scrisori recomandate cu confirmare de primire, prin fax sau direct la sediul
prilor.
(2) Fiecare parte contractant este obligat ca, n termen de 5 zile lucrtoare din
momentul n care intervin modificri ale datelor ce figureaz n prezentul contract, s
notifice celeilalte pri contractante schimbarea survenit.
XI. Modificarea contractului
ART. 19 n condiiile apariiei unor noi acte normative n materie, care intr n vigoare
pe durata derulrii prezentului contract, clauzele contrare se vor modifica i se vor
completa n mod corespunztor.
ART. 20 Valoarea definitiv a punctului este cea calculat de Casa Naional de
Asigurri de Sntate i nu este element de negociere ntre pri.
ART. 21 Dac o clauz a acestui contract ar fi declarat nul, celelalte prevederi ale
contractului nu vor fi afectate de aceast nulitate. Prile convin ca orice clauz declarat
nul s fie nlocuit printr-o alt clauz care s corespund ct mai mult cu putin
spiritului contractului.
ART. 22 Prezentul contract se poate modifica prin negociere i acord bilateral, la
iniiativa oricrei pri contractante, sub rezerva notificrii scrise a inteniei de modificare i
a propunerilor de modificare cu cel puin ......... zile naintea datei de la care se dorete
modificarea.
Modificarea se face printr-un act adiional semnat de ambele pri i este anex a
acestui contract.
XII. Soluionarea litigiilor
ART. 23 (1) Litigiile legate de ncheierea, derularea i ncetarea ori alte pretenii
decurgnd din prezentul contract vor fi supuse unei proceduri prealabile de soluionare pe
cale amiabil.
(2) Litigiile nesoluionate dintre furnizori i casele de asigurri de sntate conform alin.
(1) se soluioneaz de ctre Comisia de Arbitraj care funcioneaz pe lng Casa
Naional de Asigurri de Sntate, organizat conform reglementrilor legale n vigoare
sau de ctre instanele de judecat, dup caz.
XIII. Alte clauze
..........................................................................
Prezentul contract de furnizare a serviciilor medicale n cadrul sistemului de asigurri
sociale de sntate a fost ncheiat azi, ......., n dou exemplare a cte ...... pagini fiecare,
cte unul pentru fiecare parte contractant.

CASA DE ASIGURRI DE SNTATE FURNIZOR DE SERVICII MEDICALE CLINICE
Preedinte - director general, Reprezentant legal,
.............................. .....................................
132 MONITORUL OFICIAL AL ROMNIEI, PARTEA I, Nr. 384 bis/1.VI.2011
131
Director executiv al Direciei economice,
....................................................
Director executiv al Direciei relaii contractuale,
....................................................
Vizat Juridic, contencios
....................................................
ANEXA 1
la contractul de furnizare de servicii medicale n asistena medical de specialitate din
ambulatoriu pentru specialitile clinice nr. .............
Documentele pe baza crora se ncheie contractul de furnizare de servicii medicale n
asistena medical de specialitate din ambulatoriu pentru specialitile clinice depuse de
furnizor la casa de asigurri de sntate:

- cerere/solicitare pentru intrare n relaie contractual cu casa de asigurri de sntate
nr. ...................,
- cont nr. ....................... deschis la Trezoreria statului sau cont nr. ......................
deschis la Banca .....................,
- codul de nregistrare fiscal - cod unic de nregistrare ............... cod numeric personal
(copie BI/CI, dup caz) al reprezentantului legal ........................,
- dovada asigurrii de rspundere civil n domeniul medical pentru furnizor, valabil la
data ncheierii contractului......................
- dovada asigurrii de rspundere civil n domeniul medical pentru personalul medico-
sanitar care i desfoar activitatea la furnizor ntr-o form prevzut de lege i care
este nregistrat n contract i funcioneaz sub incidena acestuia, valabil la data
ncheierii contractului;
- dovada de evaluare a furnizorului nr. ......................., valabil la data ncheierii
contractului;
- dovada plii la zi a contribuiei la Fondul naional unic de asigurri sociale de
sntate i a contribuiei pentru concedii i indemnizaii, efectuat conform prevederilor
legale n vigoare,
- act/acte doveditor/doveditoare privind relaia contractual dintre furnizorul de servicii
medicale clinice i furnizorul de servicii conexe actului medical nr. .............., cod numeric
personal (copie BI/CI, dup caz) avizul de liber practic ........................, atestat de liber
practic eliberat de Colegiul Psihologilor din Romnia nr. .., tipul serviciilor furnizate
.............. i programul de activitate .................... pentru persoanele care presteaz servicii
conexe actului medical,
- certificatul de membru al Colegiului Medicilor din Romnia pentru fiecare medic,
- certificatul de membru al OAMGMAMR pentru personalul mediu sanitar, valabil la data
ncheierii contractului,
- copie a documentului care atest gradul profesional pentru medici,
- copie a actului doveditor prin care personalul medico-sanitar i exercit profesia la
furnizor,
- copie a actului de identitate pentru medici i personalul mediu sanitar,
- programul de activitate al cabinetului i punctului de lucru, programul de activitate al
medicilor i al personalului medico-sanitar care i desfoar activitatea la furnizor,
- lista privind evidena bolnavilor cu afeciunile cronice prevzute n norme.
Documentele necesare ncheierii contractelor, depuse n copie, sunt certificate pentru
conformitate prin sintagma conform cu originalul i prin semntura reprezentantului
legal, pe fiecare pagin.

ACT ADIIONAL mpentru serviciile medicale paraclinice-ecografii, respectiv monitorizarea
i managementul hemodinamic prin metoda bioimpedanei efectuate de medicii de
MONITORUL OFICIAL AL ROMNIEI, PARTEA I, Nr. 384 bis/1.VI.2011 133
132
specialitate din specialitile clinice, respectiv de medicii de specialitate din specialitatea
cardiologie i medicin intern

Se ntocmete dup modelul contractului de furnizare de servicii paraclinice adaptat.

ANEXA 13
CONTRACT DE FURNIZARE
de servicii medicale n asistena medical de specialitate din ambulatoriu pentru
specialitile paraclinice

I. Prile contractante
Casa de asigurri de sntate .............................., cu sediul n municipiul/oraul
......................, str. ...................... nr. ..., judeul/sectorul ....................., telefon/fax
........................., reprezentat prin preedinte - director general .............................,
i
Laboratorul de investigaii medicale paraclinice organizat conform Ordonanei
Guvernului nr. 124/1998, privind organizarea ;i funcionarea cabinetelor medicale
aprobat cu modificri i completri prin Legea nr. 629/2001, republicat:
- laboratorul individual ........................,......................., str. ........................ nr. ...., bl. ....,
sc. ...., et. ..., ap. ...., judeul/sectorul ..............., telefon fix/mobil .............. avnd sediul n
municipiul/oraul .............. adres de e-mail .......... fax ........... reprezentat prin medicul
titular .............................................;
- laboratorul asociat sau grupat ......................., avnd sediul n municipiul/oraul
.................., str. ................. nr. ...., bl. ...., sc. ...., et. ...., ap. ...., judeul/sectorul
...................., telefon fix/mobil ................ adres de e-mail ............ fax .................
reprezentat prin medicul delegat ............................................;
- societatea civil medical .......................... avnd sediul n municipiul/oraul
................., str. .................. nr. ...., bl. ...., sc. ...., et. ...., ap. ...., judeul/sectorul
....................., telefon fix/mobil ................ adres de e-mail ........... fax ...................
reprezentat prin administratorul ............................................;
Unitatea medico-sanitar cu personalitate juridic nfiinat potrivit prevederilor Legii nr.
31/1990 privind societile comerciale, republicat, cu modificrile i completrile
ulterioare, ..................................... avnd sediul n municipiul/oraul .................., str.
................... nr. ...., bl. ...., sc. ...., et. ...., ap. ...., judeul/sectorul ..........., telefon fix/mobil
................ adres de e-mail ............. fax ......... reprezentat prin
................................................;
Unitatea sanitar ambulatorie de specialitate aparinnd ministerelor i instituiilor
centrale cu reea sanitar proprie ............................, avnd sediul n municipiul/oraul
...................., str. ................. nr. ...., bl. ...., sc. ...., et. ...., ap. ...., judeul/sectorul ..........,
telefon fix/mobil ................ adres de e-mail .......... fax ........... reprezentat prin
...........................................................;
Laboratoare din structura spitalului ...................................., inclusiv ale celor din reeaua
ministerelor i instituiilor centrale din domeniul aprrii, ordinii publice, siguranei
naionale i autoritii judectoreti i din reeaua Ministerului Transporturilor,
Construciilor i Turismului ........................ avnd sediul n municipiul/oraul ..............., str.
................. nr. ...., bl. ...., sc. ...., et. ...., ap. ..., judeul/sectorul ..................., telefon
fix/mobil .............. adres de e-mail ............ fax ............... reprezentat prin .......................,
n calitate de reprezentant legal al unitii sanitare din care face parte;
Centrul de diagnostic i tratament/Centrul medical - uniti medicale cu personalitate
juridic ..................................., avnd sediul n municipiul/oraul ..................., str.
................ nr. ...., bl. ...., sc. ...., et. ...., ap. ...., judeul/sectorul ...................., telefon
134 MONITORUL OFICIAL AL ROMNIEI, PARTEA I, Nr. 384 bis/1.VI.2011
133
fix/mobil ................ adres de e-mail ............. fax ................. reprezentat prin
............................................................;
II. Obiectul contractului
ART. 1 Obiectul prezentului contract l constituie furnizarea serviciilor medicale n
asistena medical de specialitate din ambulatoriu pentru specialitile paraclinice,
conform Contractului-cadru privind condiiile acordrii asistenei medicale n cadrul
sistemului de asigurri sociale de sntate pentru anii 2011 - 2012, aprobat prin
Hotrrea Guvernului nr. 1389/2010, cu modificrile i completrile ulterioare i normelor
metodologice de aplicare a acestuia.
III. Serviciile medicale de specialitate furnizate
ART. 2 Furnizorul din asistena medical de specialitate din ambulatoriu pentru
specialitile paraclinice presteaz asigurailor serviciile medicale cuprinse n pachetul de
servicii de baz, prevzut n anexa nr. 7 la Ordinul ministrului sntii i al preedintelui
Casei Naionale de Asigurri de Sntate pentru aprobarea Normelor metodologice de
aplicare a Contractului-cadru privind condiiile acordrii asistenei medicale n cadrul
sistemului de asigurri sociale de sntate pentru anii 2011 - 2012, aprobat prin
Hotrrea Guvernului nr. 1389/2010, cu modificrile i completrile ulterioare, n
urmtoarele specialiti:
a) ......................................................................;
b) ......................................................................;
c) ......................................................................;
........................................................................ .
ART. 3 Furnizarea serviciilor medicale din ambulatoriul de specialitate pentru
specialitile paraclinice se face de ctre urmtorii medici:

a) Medic
Nume: ......................... Prenume: .................................
Specialitatea: ...........................................................
Cod numeric personal: ....................................................
Codul de paraf al medicului: ............................................
Program zilnic de activitate .............................................
b) Medic
Nume: ......................... Prenume: .................................
Specialitatea: ...........................................................
Cod numeric personal: ....................................................
Codul de paraf al medicului: ............................................
Program zilnic de activitate .............................................
c) .......................................................................
..........................................................................
IV. Durata contractului
ART. 4 Prezentul contract este valabil de la data ncheierii pn la 31 decembrie 2011.
ART. 5 Durata prezentului contract se poate prelungi prin acordul prilor pe toat
durata de aplicabilitate a Contractului-cadru privind condiiile acordrii asistenei medicale
n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate pentru anii 2011 - 2012, aprobat prin
Hotrrea Guvernului nr. 1389/2010, cu modificrile i completrile ulterioare.
V. Obligaiile prilor
A. Obligaiile casei de asigurri de sntate
ART. 6 Casa de asigurri de sntate are urmtoarele obligaii:
a) s ncheie contracte numai cu furnizorii de servicii medicale paraclinice, autorizai i
evaluai i s fac public, n termen de maximum 10 zile lucrtoare de la data ncheierii
contractelor, prin afiare pe pagina web i la sediul casei de asigurri de sntate, lista
MONITORUL OFICIAL AL ROMNIEI, PARTEA I, Nr. 384 bis/1.VI.2011 135
134
nominal a acestora, cuprinznd denumirea i valoarea de contract, inclusiv punctajele
aferente tuturor criteriilor pe baza crora s-a stabilit valoarea de contract, i s actualizeze
permanent aceast list n funcie de modificrile aprute, n termen de maximum 5 zile
lucrtoare de la data operrii acestora, conform legii;
b) s deconteze furnizorului de servicii medicale paraclinice, la termenele prevzute n
contract, pe baza facturii nsoite de documente justificative, prezentate att pe suport de
hrtie, ct i n format electronic, n formatul solicitat de Casa Naional de Asigurri de
Sntate, contravaloarea serviciilor medicale contractate, efectuate, raportate i validate
conform Normelor metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiiile
acordrii asistenei medicale n cadrul sistemului asigurrilor sociale de sntate pentru
anii 2011 - 2012, aprobat prin Hotrrea Guvernului nr. 1389/2010, cu modificrile i
completrile ulterioare, n limita valorii de contract;
c) s informeze furnizorul de servicii medicale paraclinice n asistena medical
ambulatorie de specialitate cu privire la condiiile de contractare a serviciilor medicale
suportate din Fondul naional unic de asigurri sociale de sntate i decontate de casele
de asigurri de sntate, precum i la eventualele modificri ale acestora survenite ca
urmare a apariiei unor noi acte normative prin publicare pe pagina web a caselor de
asigurri de sntate;
d) s informeze n prealabil ntr-un numr de zile similar celui prevzut la art. 4 alin.(1)
din Contractul-cadru privind condiiile acordrii asistenei medicale n cadrul sistemului de
asigurri sociale de sntate pentru anii 2011 - 2012, aprobat prin Hotrrea Guvernului
nr. 1389/2010, cu modificrile i completrile ulterioare, furnizorii de servicii medicale
paraclinice cu privire la condiiile de acordare a serviciilor medicale paraclinice i cu privire
la orice intenie de schimbare n modul de acordare a acestora, prin intermediul paginii
web a casei de asigurri de sntate, precum i prin e-mail la adresele comunicate oficial
de ctre furnizori cu excepia situaiilor impuse de actele normative;
e) s nmneze la momentul finalizrii controlului procesele-verbale de constatare
furnizorilor de servicii medicale sau, dup caz, s le comunice acestora notele de
constatare ntocmite n termen de maximum 1 zi lucrtoare de la data prezentrii n
vederea efecturii controlului; n cazul n care controlul este efectuat de ctre Casa
Naional de Asigurri de Sntate sau cu participarea acesteia notificarea privind
msurile dispuse se transmite furnizorului de ctre casa de asigurri de sntate n
termen de maximum 10 zile calendaristice de la data primirii raportului de control de la
Casa Naional de Asigurri de Sntate la casa de asigurri de sntate;
f) s deconteze furnizorilor de servicii medicale paraclinice cu care au ncheiat
contracte contravaloarea serviciilor medicale paraclinice acordate asigurailor, indiferent
de casa de asigurri de sntate la care este luat n eviden asiguratul, cu condiia ca
medicul care a eliberat biletul de trimitere s se afle n relaie contractual cu aceeai
cas de asigurri de sntate cu care se afl n relaie contractual furnizorul de servicii
medicale paraclinice i numai n condiiile n care furnizorul respectiv nu are contract
ncheiat i cu Casa Asigurrilor de Sntate a Aprrii, Ordinii Publice, Siguranei
Naionale i Autoritii Judectoreti i cu Casa Asigurrilor de Sntate a Ministerului
Transporturilor, Comunicaiilor i Turismului;
g) s aduc la cunotina furnizorilor de servicii medicale paraclinice cu care se afl n
relaie contractual numele i codul de paraf ale medicilor care nu mai sunt n relaie
contractual cu casa de asigurri de sntate;
h) s deconteze contravaloarea serviciilor medicale paraclinice acordate n baza
biletelor de trimitere utilizate n sistemul asigurrilor sociale de sntate;
i) s deconteze contravaloarea investigaiilor medicale paraclinice acordate de medici
conform specialitii confirmate prin ordin al ministrului sntii i de alt personal cu studii
superioare de specialitate, dac au n dotarea cabinetului aparatura medical
136 MONITORUL OFICIAL AL ROMNIEI, PARTEA I, Nr. 384 bis/1.VI.2011
135
corespunztoare pentru realizarea acestora, n condiiile prevzute n Normele
metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiiile acordrii asistenei
medicale n cadrul sistemului asigurrilor sociale de sntate pentru anii 2011 - 2012,
aprobat prin Hotrrea Guvernului nr. 1389/2010, cu modificrile i completrile ulterioare;
j) s deduc spre soluionare organelor abilitate situaiile n care constat
neconformitatea documentelor depuse de ctre furnizori, pentru a cror corectitudine
furnizorii depun declaraii pe proprie rspundere;
k) s contracteze servicii medicale paraclinice, respectiv s deconteze serviciile
medicale paraclinice efectuate, raportate i validate, prevzute n lista serviciilor medicale
paraclinice pentru care plata se efectueaz prin tarif pe serviciu medical n condiiile
stabilite prin Normele metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiiile
acordrii asistenei medicale n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate pentru
anii 2011 2012 aprobat prin H.G. nr. 1389/2010, cu modificrile i completrile
ulterioare.
B. Obligaiile furnizorului de servicii medicale paraclinice
ART. 7 Furnizorul de servicii medicale are urmtoarele obligaii:
a) s respecte criteriile de calitate a serviciilor medicale furnizate n conformitate cu
prevederile legale n vigoare;
b) s informeze asiguraii cu privire la obligaiile furnizorului de servicii medicale
paraclinice i ale asiguratului referitoare la actul medical;
c) s respecte confidenialitatea tuturor datelor i informaiilor privitoare la asigurai,
precum i intimitatea i demnitatea acestora;
d) s factureze lunar, n vederea decontrii de ctre casele de asigurri de sntate,
activitatea realizat conform contractului de furnizare de servicii medicale paraclinice;
factura este nsoit de documentele justificative privind activitile realizate, n mod
distinct pentru asigurai, conform prevederilor Contractului-cadru privind condiiile acordrii
asistenei medicale n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate pentru anii 2011
2012 aprobat prin H.G. nr. 1389/2010, cu modificrile i completrile ulterioare i ale
normelor de aplicare a acestuia, att pe suport hrtie, ct i n format electronic, n
formatul solicitat de Casa Naional de Asigurri de Sntate;
e) s raporteze caselor de asigurri de sntate datele necesare pentru urmrirea
desfurrii activitii n asistena medical, potrivit formularelor de raportare stabilite
conform reglementrilor legale n vigoare.
f) s completeze corect i la zi formularele utilizate n sistemul asigurrilor sociale de
sntate, respectiv cele privind evidenele obligatorii, cele cu regim special i cele tipizate;
g) s respecte dreptul la libera alegere de ctre asigurat a medicului i a furnizorului;
h1) s respecte programul de lucru i s l comunice caselor de asigurri de sntate,
n baza unui formular, al crui model este prevzut n anexa nr. 39 B la Ordinul ministrului
sntii i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate pentru aprobarea
Normelor metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiiile acordrii
asistenei medicale n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate pentru anii 2011
2012 aprobat prin H.G. nr. 1389/2010, cu modificrile i completrile ulterioare, program
asumat prin prezentul contract i care se depune la casa de asigurri de sntate la
dosarul de contractare;
h2) programul de lucru va avea avizul conform al direciei de sntate public judeene
sau a municipiului Bucureti, care se depune la casa de asigurri de sntate n termen
de maximum 30 de zile de la data semnrii contractului;
i) s anune casa de asigurri de sntate despre modificarea oricreia dintre condiiile
care au stat la baza ncheierii contractului de furnizare de servicii medicale paraclinice n
maximum 5 zile calendaristice de la data producerii modificrii i s ndeplineasc n
permanen aceste condiii pe durata derulrii contractului;
MONITORUL OFICIAL AL ROMNIEI, PARTEA I, Nr. 384 bis/1.VI.2011 137
136
j) s asigure respectarea prevederilor actelor normative referitoare la sistemul
asigurrilor sociale de sntate;
k) s asigure acordarea asistenei medicale n caz de urgen ori de cte ori se solicit
n timpul programului de lucru, la sediul furnizorului, n limita competenei i a dotrilor
existente;
l) s asigure acordarea serviciilor medicale asigurailor fr nicio discriminare folosind
formele cele mai eficiente de tratament;
m) s afieze ntr-un loc vizibil programul de lucru, numele casei de asigurri de
sntate cu care se afl n relaie contractual, precum i datele de contact ale acesteia:
adres, telefon, fax, e-mail, pagin web;
n) s asigure acordarea serviciilor medicale paraclinice titularilor cardului european de
asigurri sociale de sntate emis de unul dintre statele membre ale Uniunii
Europene/Spaiului Economic European, n perioada de valabilitate a cardului, respectiv
beneficiarilor formularelor europene emise n baza Regulamentului CE nr. 883 al
Parlamentului European i al Consiliului din 29 aprilie 2004 privind coordonarea
sistemelor de securitate social respectiv n baza Regulamentului CEE nr. 1408/1971
referitor la aplicarea regimurilor de securitate social salariailor, lucrtorilor independeni
i membrilor familiilor acestora care se deplaseaz n interiorul comunitii, dup caz, n
aceleai condiii ca i persoanelor asigurate n cadrul sistemului de asigurri sociale de
sntate din Romnia; s acorde asisten medical pacienilor din alte state cu care
Romnia a ncheiat acorduri, nelegeri, convenii sau protocoale internaionale cu
prevederi n domeniul sntii, n condiiile prevzute de respectivele documente
internaionale;
o) s acorde cu prioritate asisten medical femeii gravide i sugarilor;
p) s utilizeze Sistemul informatic unic integrat. n situaia n care se utilizeaz un alt
sistem informatic acesta trebuie s fie compatibil cu Sistemul informatic unic integrat, caz
n care furnizorii sunt obligai s asigure confidenialitatea n procesul de transmitere a
datelor;
q) s transmit rezultatul investigaiilor paraclinice medicului de familie care a fcut
recomandarea i la care este nscris asiguratul sau medicului de specialitate din
ambulatoriul care a fcut recomandarea investigaiilor medicale paraclinice, acesta avnd
obligaia de a transmite rezultatele investigaiilor medicale paraclinice, prin scrisoare
medical, medicului de familie pe lista cruia este nscris asiguratul; transmiterea
rezultatelor se poate face i prin intermediul asiguratului;
r) s ntocmeasc liste de prioritate pentru serviciile medicale programabile, dac este
cazul;
s) s utilizeze sistemul de raportare n timp real ncepnd cu data la care acesta va fi
pus n funciune;
t) s asigure acordarea serviciilor medicale prevzute n pachetul de servicii medicale
de baz;
u) s efectueze investigaiile medicale paraclinice numai n baza biletului de trimitere,
care este formular cu regim special utilizat n sistemul asigurrilor sociale de sntate, cu
condiia ca medicul care a eliberat biletul de trimitere s se afle n relaie contractual cu
aceeai cas de asigurri de sntate cu care se afl n relaie contractual furnizorul de
servicii medicale paraclinice;
v) s verifice biletele de trimitere n ceea ce privete datele obligatorii pe care acestea
trebuie s le cuprind potrivit prevederilor legale n vigoare;
x) s utilizeze numai reactivi care au declaraii de conformitate CE emise de productori
i s practice o eviden de gestiune cantitativ-valoric corect i la zi pentru reactivi n
cazul furnizorilor de investigaii medicale paraclinice - analize medicale de laborator;
138 MONITORUL OFICIAL AL ROMNIEI, PARTEA I, Nr. 384 bis/1.VI.2011
137
y) s fac mentenana i ntreinerea aparatelor din laboratoarele de investigaii
medicale paraclinice analize medicale de laborator conform specificaiilor tehnice, iar
controlul intern i nregistrarea acestuia s se fac conform standardului de calitate SR
EN ISO 15189 si SR EN ISO17025;
z) s fac dovada ndeplinirii criteriului de calitate ca parte component a criteriilor de
selecie, n condiiile prevzute n Normele metodologice de aplicare a Contractului-cadru
privind condiiile acordrii asistenei medicale n cadrul sistemului de asigurri sociale de
sntate pentru anii 2011 - 2012, aprobat prin Hotrrea Guvernului nr. 1389/2010, cu
modificrile i completrile ulterioare, pe toat perioada de derulare a contractului; pentru
furnizorii de servicii medicale paraclinice analize medicale de laborator, lista de analize
medicale care nsoete certificatul de acreditare reprezint cel puin 50% din analizele
medicale de laborator prevzute n pachetul de servicii medicale paraclinice de baz;
w) s asigure eliberarea actelor medicale, n condiiile stabilite prin Normele
metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiiile acordrii asistenei
medicale n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate pentru anii 2011 2012
aprobat prin H.G. nr. 1389/2010, cu modificrile i completrile ulterioare.
aa) s depun la casa de asigurri de sntate cu care ncheie contract o declaraie pe
propria rspundere cu privire la contractele ncheiate cu casele de asigurri de sntate;
ab) s ncaseze sumele reprezentnd fie contribuia personal pentru unele servicii
medicale, fie coplata pentru alte servicii medicale de care au beneficiat asiguraii, cu
respectarea prevederilor legale n vigoare;
ac) s ntocmeasc evidene distincte i s raporteze distinct serviciile realizate,
conform contractelor ncheiate cu fiecare cas de asigurri de sntate, dup caz;
ad) s pun la dispoziia organelor de control ale caselor de asigurri de sntate
documentele justificative - facturi, certificate de conformitate UE, fie tehnice - cu privire la
tipul i cantitatea reactivilor achiziionai i care au fost utilizai pentru toate investigaiile
medicale paraclinice efectuate n perioada pentru care se efectueaz controlul -
investigaii medicale paraclinice de laborator raportate conform contractului ncheiat cu
casa de asigurri de sntate, precum i pentru orice alte investigaii, efectuate n
perioada pentru care se efectueaz controlul;
ae) s asigure prezena unui medic cu specialitatea medicin de laborator sau biolog,
chimist, biochimist cu grad de specialist, n fiecare laborator de analize medicale/punct de
lucru, respectiv a unui medic de radiologie i imagistic medical, n fiecare laborator de
radiologie i imagistic medical/punct de lucru din structura furnizorului, pe toat durata
programului de lucru declarat i prevzut n contractul ncheiat cu casa de asigurri de
sntate pentru respectivul laborator/punct de lucru;
af) s prezinte la contractare, respectiv pe parcursul derulrii contractului de furnizare
de servicii medicale: avizul de utilizare sau buletinul de verificare periodic, emise
conform prevederilor legale n vigoare, pentru aparatura din dotare, dup caz. Aceast
prevedere reprezint condiie de eligibilitate pentru aparatul/aparatele respectiv(e), n
vederea atribuirii punctajului conform metodologiei prevzut n Normele metodologice de
aplicare a Contractului-cadru privind condiiile acordrii asistenei medicale n cadrul
sistemului de asigurri sociale de sntate pentru anii 2011 2012 aprobat prin H.G. nr.
1389/2010, cu modificrile i completrile ulterioare;
ag) s consemneze n buletinele care cuprind rezultatele investigaiilor medicale
paraclinice - analizelor medicale de laborator efectuate i limitele de normalitate ale
acestora;
ah) s stocheze n arhiva proprie imaginile rezultate ca urmare a investigaiilor medicale
paraclinice de radiologie i imagistic medical, n conformitate cu specificaiile tehnice
ale aparatului i n condiiile stabilite prin Normele metodologice de aplicare a
Contractului-cadru privind condiiile acordrii asistenei medicale n cadrul sistemului de
MONITORUL OFICIAL AL ROMNIEI, PARTEA I, Nr. 384 bis/1.VI.2011 139
138
asigurri sociale de sntate pentru anii 2011 2012 aprobat prin H.G. nr. 1389/2010, cu
modificrile i completrile ulterioare, pentru asiguraii crora le-au furnizat aceste servicii;
ai) s nu ncheie contracte cu ali furnizori de servicii medicale paraclinice pentru
efectuarea investigaiilor medicale paraclinice contractate cu casele de asigurri de
sntate, cu excepia furnizorilor de servicii conexe actului medical, organizai conform
Ordonanei de urgen a Guvernului nr. 83/2000 privind organizarea i funcionarea
cabinetelor de liber practic pentru servicii publice conexe actului medical, aprobat i
modificat prin Legea nr. 598/2001;
aj) s transmit lunar, odat cu raportarea, n vederea decontrii serviciilor medicale
paraclinice efectuate conform contractului, un borderou centralizator cuprinznd evidena
biletelor de trimitere aferente serviciilor paraclinice raportate; borderoul centralizator este
document justificativ care nsoete factura;
ak) s rennoiasc pe toat perioada de derulare a contractului, dovada de evaluare a
furnizorului, dovada asigurrii de rspundere civil n domeniul medical pentru furnizor,
dovada asigurrii de rspundere civil n domeniul medical pentru personalul care i
desfoar activitatea la furnizor;
al) s solicite ncepnd cu data implementrii cardului naional de asigurri sociale de
sntate acest document titularilor acestuia n vederea acordrii serviciilor medicale;
serviciile medicale acordate n alte condiii dect cele menionate anterior nu se
deconteaz furnizorilor de ctre casele de asigurri de sntate;
VI. Modaliti de plat
ART. 8 Modalitatea de plat n asistena medical de specialitate din ambulatoriu
pentru serviciile paraclinice este tarif pe serviciu medical exprimat n lei.
______________________________________________________________________________
|Nr. | Serviciul paraclinic | Tarif | Numr de servicii | Total lei |
|crt. | | negociat | negociat*) | (col. 2 x col. 3)|
|_____|______________________|__________|___________________|__________________|
| 0 | 1 | 2 | 3 | 4 |
|_____|______________________|__________|___________________|__________________|
| 1. | | | | |
|_____|______________________|__________|___________________|__________________|
| 2. | | | | |
|_____|______________________|__________|___________________|__________________|
| ... | | | | |
|_____|______________________|__________|___________________|__________________|
|TOTAL| | X | X | |
|_____|______________________|__________|___________________|__________________|
*) Numrul negociat de servicii este orientativ, cu obligaia ncadrrii n valoarea
contractului.
Tarifele negociate nu pot fi mai mari dect tarifele maximale prevzute n anexa nr. 7 la
Ordinul ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate
pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind
condiiile acordrii asistenei medicale n cadrul sistemului de asigurri sociale de
sntate pentru anii 2011 2012 aprobat prin H.G. nr. 1389/2010, cu modificrile i
completrile ulterioare.
Tariful minim negociat devine tariful la care se contracteaz serviciile medicale
paraclinice cu toi furnizorii.
Suma anual contractat este ....................... lei,
din care:
- Suma aferent trimestrului I ..................... lei,
din care:
- luna I .................. lei
- luna II ................. lei
- luna III ................ lei
140 MONITORUL OFICIAL AL ROMNIEI, PARTEA I, Nr. 384 bis/1.VI.2011
139
- Suma aferent trimestrului II .................... lei,
din care:
- luna IV ................. lei
- luna V .................. lei
- luna VI ................. lei
- Suma aferent trimestrului III ................... lei,
din care:
- luna VII ................ lei
- luna VIII ............... lei
- luna IX ................. lei
- Suma aferent trimestrului IV .................... lei,
din care:
- luna X .................. lei
- luna XI ................. lei
- luna XII ................ lei.
Suma contractat pe an se defalcheaz pe trimestre i luni i se regularizeaz lunar.
ART. 9 Decontarea serviciilor medicale paraclinice se face lunar, n termen de
maximum ......... de zile calendaristice de la ncheierea fiecrei luni, pe baza facturii i a
documentelor justificative care se depun la casa de asigurri de sntate pn la data de
.....................
Toate documentele necesare decontrii se certific pentru realitatea i exactitatea
datelor raportate prin semntura reprezentanilor legali ai furnizorilor.
VII. Calitatea serviciilor medicale
ART. 10 Serviciile medicale paraclinice furnizate n baza prezentului contract trebuie s
respecte criteriile de calitate a serviciilor medicale furnizate n conformitate cu prevederile
legale n vigoare.
VIII. Rspunderea contractual
ART. 11 Pentru nendeplinirea obligaiilor contractuale, partea n culp datoreaz
celeilalte pri daune-interese.
IX. Clauze speciale
ART. 12 (1) Orice mprejurare independent de voina prilor, intervenit dup data
semnrii contractului i care mpiedic executarea acestuia, este considerat for major
i exonereaz de rspundere partea care o invoc. Sunt considerate for major, n
sensul acestei clauze, mprejurri ca: rzboi, revoluie, cutremur, marile inundaii,
embargo.
(2) Partea care invoc fora major trebuie s anune cealalt parte n termen de 5 zile
calendaristice de la data apariiei respectivului caz de for major i s prezinte un act
confirmativ eliberat de autoritatea competent din propriul jude, respectiv municipiul
Bucureti, prin care s se certifice realitatea i exactitatea faptelor i mprejurrilor care au
condus la invocarea forei majore i, de asemenea, de la ncetarea acestui caz. Dac nu
procedeaz la anunarea n termenele prevzute mai sus a nceperii i ncetrii cazului de
for major, partea care l invoc suport toate daunele provocate celeilalte pri prin
neanunarea n termen.
(3) n cazul n care mprejurrile care oblig la suspendarea executrii prezentului
contract se prelungesc pe o perioad mai mare de 6 luni, fiecare parte poate cere
rezoluiunea contractului.
ART. 13 Efectuarea de servicii medicale paraclinice peste prevederile contractuale se
face pe proprie rspundere i nu atrage nicio obligaie din partea casei de asigurri de
sntate cu care s-a ncheiat contractul.
X. Sanciuni, condiii de reziliere, suspendare i ncetare a contractului
MONITORUL OFICIAL AL ROMNIEI, PARTEA I, Nr. 384 bis/1.VI.2011 141
140
ART. 14 (1) n cazul n care se constat nerespectarea programului de lucru stabilit,
nerespectarea obligaiilor prevzute la art. 7 lit. b), e), f), g), j), l), m), o), r), i s) se va
diminua contravaloarea serviciilor medicale paraclinice aferente lunii n care s-au produs
aceste situaii, dup cum urmeaz:
a) la prima constatare, cu 10%;
b) la a doua constatare, cu 20%;
c) la a treia constatare, cu 30%.
(2) n cazul n care n derularea contractului se constat nerespectarea obligaiilor
prevzute la 7 lit. a), c), i), k), n), p), t) i w) precum i constatarea n urma controlului
efectuat de ctre serviciile specializate ale caselor de asigurri de sntate c serviciile
raportate conform contractului, n vederea decontrii acestora, nu au fost efectuate cu
recuperarea contravalorii acestor servicii, se diminueaz cu 30% contravaloarea serviciilor
medicale paraclinice aferente lunii n care s-au nregistrat aceste situaii.
(3) Reinerea sumelor conform prevederilor alin. (1) i (2) se face din prima plat care
urmeaz a fi efectuat pentru furnizorii care sunt n relaie contractual cu casele de
asigurri de sntate.
(4) Pentru cazurile prevzute la alin. (1) i (2) casele de asigurri de sntate in
evidena distinct pe fiecare furnizor, dup caz.
(5) Recuperarea sumei conform prevederilor alin. (1) i (2) se face prin plat direct sau
executare silit pentru furnizorii care nu mai sunt n relaie contractual cu casa de
asigurri de sntate.
(6) Sumele ncasate la nivelul caselor de asigurri de sntate n condiiile alin. (1) i
(2) se utilizeaz conform prevederilor legale n vigoare.
ART. 15 Contractul de furnizare de servicii medicale paraclinice se reziliaz de plin
drept, printr-o notificare scris a casei de asigurri de sntate, n termen de maximum 5
zile calendaristice de la data aprobrii acestei msuri ca urmare a constatrii urmtoarelor
situaii:
a) dac furnizorul de servicii medicale paraclinice nu ncepe activitatea n termen de cel
mult 30 de zile calendaristice de la data semnrii contractului de furnizare de servicii
medicale;
b) dac din motive imputabile furnizorului acesta i ntrerupe activitatea pe o perioad
mai mare de 30 de zile calendaristice.
c) expirarea perioadei de 30 de zile calendaristice de la revocarea de ctre organele n
drept a autorizaiei sanitare de funcionare sau a documentului similar, respectiv de la
ncetarea valabilitii acestora;
d) expirarea perioadei de 30 de zile calendaristice de la revocarea de ctre organele n
drept a dovezii de evaluare a furnizorului;
e) nerespectarea termenelor de depunere a facturilor nsoite de documentele
justificative privind activitile realizate conform prezentului contract, n vederea decontrii
de ctre casele de asigurri de sntate a serviciilor realizate, pentru o perioad de dou
luni consecutive n cadrul unui trimestru, respectiv 3 luni ntr-un an;
f) la a doua constatare a nerespectrii a oricreia dintre obligaiile contractuale
prevzute la art. 7 lit. a), c), i), k), n), p), t) i w) precum i a faptului c serviciile raportate
conform contractului n vederea decontrii acestora nu au fost efectuate (cu excepia
situaiilor n care vina este exclusiv a medicului/medicilor, caz n care contractul se
modific prin excluderea acestuia/acestora) cu recuperarea contravalorii acestor servicii;
g) la a patra constatare a nerespectrii oricreia dintre obligaiile prevzute la art. 7 lit.
b), e), f), g), h 1), j), l), m), o) i s);
h) n cazul nerespectrii obligaiei prevzute la art. 7 lit. ae); pentru furnizorii de servicii
medicale paraclinice cu mai multe laboratoare, puncte de lucru (prin punct de lucru nu se
nelege punct extern de recoltare) n raza administrativ-teritorial a unei case de asigurri
142 MONITORUL OFICIAL AL ROMNIEI, PARTEA I, Nr. 384 bis/1.VI.2011
141
de sntate, pentru care au ncheiat contract cu aceasta, rezilierea contractului opereaz
numai pentru laboratorul, respectiv numai pentru punctul de lucru la care se nregistreaz
aceast situaie i se modific corespunztor contractul;
i) refuzul furnizorului de servicii medicale paraclinice de a pune la dispoziia organelor
de control ale Casei Naionale de Asigurri de Sntate i ale casei de asigurri de
sntate actele de eviden financiar-contabil a serviciilor furnizate conform contractelor
ncheiate i documentele justificative privind sumele decontate din Fondul naional unic de
asigurri sociale de sntate;
j) furnizarea de servicii medicale paraclinice n sistemul asigurrilor sociale de sntate,
de ctre filialele/punctele de lucru excluse din contractele ncheiate ntre furnizorii de
servicii medicale paraclinice i casa de asigurri de sntate, dup data excluderii
acestora din contract;
k) refuzul furnizorului de a pune la dispoziia organelor de control ale casei de asigurri
de sntate documentele justificative menionate la art.7 lit. ad);
l) n cazul nerespectrii obligaiilor prevzute la art. 45 alin. (5) din Contractul-cadru
privind condiiile acordrii asistenei medicale n sistemul asigurrilor sociale de sntate
pentru anii 2011 - 2012, aprobat prin Hotrrea Guvernului nr. 1389/2010, cu modificrile
i completrile ulterioare i a obligaiilor prevzute la art. 7 pct. q), x), y), z), ac), ag), ah) i
ai).
m) odat cu prima constatare dup aplicarea de 3 ori a msurilor prevzut la art. 14
alin. (1), precum i la prima constatare dup aplicarea msurii de la art. 14 alin. (2); pentru
furnizorii de servicii medicale paraclinice cu mai multe filiale, puncte de lucru (prin punct
de lucru nu se nelege punct extern de recoltare) n raza administrativ-teritorial a unei
case de asigurri de sntate, pentru care au ncheiat contract cu aceasta, odat cu
prima constatare dup aplicarea la nivelul furnizorului a msurilor prevzute la art. 14 alin.
(1) de cte 3 ori pe an pentru nerespectarea programului de lucru de ctre fiecare filial,
respectiv punct de lucru din structura furnizorului; dac la nivelul furnizorului de servicii
medicale paraclinice se aplic de 3 ori n cursul unui an msurile prevzute la art. 14 alin.
(1) pentru nerespectarea programului de lucru de ctre aceeai filial sau de ctre acelai
punct de lucru din structura sa, la a patra constatare rezilierea contractului opereaz
numai pentru filiala, respectiv numai pentru punctul de lucru la care se nregistreaz
aceste situaii i se modific corespunztor contractul;
ART. 16 (1) Contractul nceteaz la data la care a intervenit una dintre situaiile
urmtoare:
a) de drept la data la care a intervenit una din urmtoarele situaii:
a1) furnizorul de servicii medicale paraclinice i nceteaz activitatea n raza
administrativ-teritorial a casei de asigurri de sntate cu care se afl n relaie
contractual;
a2) ncetare prin faliment, dizolvare cu lichidare, lichidare, desfiinare sau reprofilare
a furnizorului de servicii medicale paraclinice dup caz;
a3) ncetarea definitiv a activitii casei de asigurri de sntate;
a4) a survenit decesul titularului laboratoarelor medicale individuale;
a5) medicul titular al laboratorului medical individual renun sau pierde calitatea de
membru al Colegiului Medicilor din Romnia
b) din motive imputabile furnizorului, prin reziliere;
c) acordul de voin al prilor;
d) denunarea unilateral a contractului de ctre reprezentantul legal al furnizorului de
servicii medicale paraclinice sau al casei de asigurri de sntate, printr-o notificare
scris, cu 30 de zile calendaristice anterioare datei de la care se dorete ncetarea
contractului, cu indicarea motivului i a temeiului legal;
MONITORUL OFICIAL AL ROMNIEI, PARTEA I, Nr. 384 bis/1.VI.2011 143
142
e) denunarea unilateral a contractului de ctre reprezentantul legal al casei de
asigurri de sntate printr-o notificare scris privind expirarea termenului de suspendare
a contractului n condiiile art. 17 alin. (1) lit. a) din prezentul contract, cu excepia revocrii
dovezii de evaluare a furnizorului;
(2) In cazul in care contractul dintre furnizori si casele de asigurri de snatate a ncetat
din motive imputabile furnizorilor, casele de asigurari de sanatate nu vor mai intra in relatii
contractuale cu furnizorii respectivi pana la urmatorul termen de contractare, dar nu mai
putin de 6 luni de la data incetarii contractului.
(3) In cazul in care contractul dintre furnizori si casele de asigurri de sanatate se
modifica prin excluderea din contract a uneia sau mai multor persoane
nregistrata/nregistrate in contractul incheiat cu casa de asigurari de sanatate si care
desfoar activitate sub incidenta acestuia la furnizorii respectivi, din motive imputabile
acestora, casele de asigurari de sanatate nu vor accepta nregistrarea in niciun alt
contract a persoanei/persoanelor respective pana la urmtorul termen de contractare, dar
nu mai putin de 6 luni de la data modificarii contractului.
(4) Dupa reluarea relaiei contractuale, n cazul in care contractul inceteaza/se modifica
din nou, din motive imputabile furnizorilor sau persoanelor prevazute la alin. (3), casele de
asigurari de santate nu vor mai incheia contracte cu furnizorii respectivi, respectiv nu vor
mai accepta inregistrarea persoanelor prevazute la alin. (3) in contractele incheiate cu
acesti furnizori sau cu alti furnizori pentru aceste persoane care prin activitatea lor au
condus la incetarea/modificarea contractului.
(5) In cazul in care furnizorii intra in relatii contractuale cu aceeasi casa de asigurari de
sanatate pentru mai multe sedii secundare/puncte de lucru, nominalizate in contract,
prevederile alin. (2), (3) i (4) se aplica in mod corespunztor pentru fiecare dintre sediile
secundare / punctele de lucru, dup caz.
ART. 17 (1) Contractul de furnizare de servicii medicale din ambulatoriu pentru
specialitile paraclinice se suspend la data la care a intervenit una dintre urmtoarele
situaii:
a) ncetarea valabilitii sau revocarea de ctre autoritile competente a oricruia dintre
documentele prevzute la art. 14 alin. (1) lit. a) - c) din Contractul-cadru privind condiiile
acordrii asistenei medicale n sistemul asigurrilor sociale de sntate pentru anii 2011 -
2012, aprobat prin Hotrrea Guvernului nr. 1389/2010, cu modificrile i completrile
ulterioare i nerespectarea obligaiei prevzut la art. 7 lit. ak) din prezentul contract, cu
condiia ca furnizorul s fac dovada demersurilor ntreprinse pentru actualizarea
acestuia; suspendarea opereaz pentru o perioad de maximum 30 de zile calendaristice
de la data ncetrii valabilitii/ revocrii acestuia;
b) n cazurile de for major confirmate de autoritile publice competente, pn la
ncetarea cazului de for major, dar nu mai mult de 6 luni, sau pn la data ajungerii la
termen a contractului;
c) la solicitarea furnizorului, pentru motive obiective, pe baz de documente justificative
prezentate casei de asigurri de sntate;
d) de la data la care casa de asigurri de sntate este ntiinat de decizia Colegiului
teritorial al Medicilor de suspendare din calitatea de membru sau suspendare din exerciiul
profesiei al medicului titular al laboratorului medical individual; pentru celelalte forme de
organizare a laboratoarelor medicale, aflate n relaii contractuale cu casele de asigurri
de sntate, suspendarea se aplic corespunztor numai medicului aflat n contract cu
casa de asigurri de sntate i care se afl n aceast situaie;
e) n situaia n care casa de asigurri de sntate sesizeaz neconcordane ntre
investigaiile medicale efectuate n perioada verificat i cantitatea de reactivi achiziionai
conform facturilor i utilizai n efectuarea investigaiilor;
144 MONITORUL OFICIAL AL ROMNIEI, PARTEA I, Nr. 384 bis/1.VI.2011
143
f) nerespectarea de ctre furnizorii de servicii medicale paraclinice a termenelor de
plat a contribuiei la Fond, constat de ctre casele de asigurri de sntate din
evidenele proprii sau ca urmare a controalelor efectuate la furnizori, pn la data la care
acetia i achit obligaiile la zi sau pn la data ajungerii la termen a contractului;
suspendarea se face dup 30 de zile calendaristice de la data la care casa de asigurri de
sntate a efectuat ultima plat ctre furnizor;
(2) Decontarea serviciilor medicale contractate, efectuate, raportate i validate
conform contractelor ncheiate se suspend, dar nu mai mult de 1/3 din sumele lunare
care urmeaz a fi decontate, de la data de nregistrare a documentului prin care se
constat nesoluionarea pe cale amiabil a unor litigii ntre prile contractante doar pn
la data la care contravaloarea acestor servicii medicale atinge valoarea concurent a
sumei care a fcut obiectul litigiului.
ART. 18 Pentru furnizorii de servicii medicale paraclinice cu mai multe filiale/puncte de
lucru (prin punct de lucru nu se nelege punct extern de recoltare) aflate n raza
administrativ-teritorial a unei case de asigurri de sntate i pentru care au ncheiat
contract cu aceasta, condiiile de reziliere a contractelor prevzute la art. 15 lit. e), j),
condiiile de reziliere a contractelor prevzute la art. 15 lit. f) - pentru nerespectarea
prevederilor de la lit. i) a art. 7, condiiile de reziliere a contractelor prevzute la art. 15 lit.
g) - pentru nerespectarea prevederilor de la lit. e), f) i s) ale art. 7 - se aplic la nivel de
societate; restul condiiilor de reziliere prevzute la art. 15 se aplic corespunztor pentru
fiecare dintre filialele/punctele de lucru la care se nregistreaz aceste situaii, prin
excluderea acestora din contract i modificarea contractului n mod corespunztor.
Prevederile art. 16 i 17 referitoare la condiiile de ncetare, respectiv suspendare, se
aplic societii comerciale furnizoare de servicii medicale paraclinice, respectiv
filialelor/punctelor de lucru, dup caz.
ART. 19 (1) Situaiile prevzute la art. 15 i la art. 16 alin. (1) lit. a) subpct. a2, a3, a4,
a5 se constat de casa de asigurri de sntate, din oficiu, prin organele sale abilitate sau
la sesizarea oricrei persoane interesate.
(2) Situaiile prevzute la art. 16 alin. (1) lit. a) subpct. a1 se notific casei de asigurri
de sntate cu cel puin 30 de zile calendaristice naintea datei de la care se dorete
ncetarea contractului.
XI. Corespondena
ART. 20 (1) Corespondena legat de derularea prezentului contract se efectueaz n
scris, prin scrisori recomandate cu confirmare de primire, prin fax sau direct la sediul
prilor.
(2) Fiecare parte contractant este obligat ca n termen de 3 5 zile lucrtoare din
momentul n care intervin modificri ale datelor ce figureaz n prezentul contract s
notifice celeilalte pri contractante schimbarea survenit.
XII. Modificarea contractului
ART. 21 (1) n condiiile apariiei unor noi acte normative n materie, care intr n
vigoare pe durata derulrii prezentului contract, clauzele contrare se vor modifica i se vor
completa n mod corespunztor.
(2) Pe parcursul derulrii prezentului contract, valoarea contractual poate fi majorat
prin acte adiionale, dup caz, n limita fondurilor aprobate asistenei medicale ambulatorii
de specialitate pentru specialitile paraclinice, avndu-se n vedere criteriile de
contractare a sumelor iniiale.
ART. 22 Dac o clauz a acestui contract ar fi declarat nul, celelalte prevederi ale
contractului nu vor fi afectate de aceast nulitate. Prile convin ca orice clauz declarat
nul s fie nlocuit printr-o alt clauz care s corespund ct mai mult cu putin
spiritului contractului.
MONITORUL OFICIAL AL ROMNIEI, PARTEA I, Nr. 384 bis/1.VI.2011 145
144
ART. 23 Prezentul contract se poate modifica prin negociere i acord bilateral, la
iniiativa oricrei pri contractante, sub rezerva notificrii scrise a inteniei de modificare i
a propunerilor de modificare cu cel puin ...... zile naintea datei de la care se dorete
modificarea.
Modificarea se face printr-un act adiional semnat de ambele pri i este anex a
acestui contract.
XIII. Soluionarea litigiilor
ART. 24 (1) Litigiile legate de ncheierea, derularea i ncetarea ori alte pretenii
decurgnd din prezentul contract vor fi supuse unei proceduri prealabile de soluionare pe
cale amiabil.
(2) Litigiile nesoluionate ntre furnizori i casele de asigurri de sntate conform alin.
(1) se soluioneaz de ctre Comisia de Arbitraj care funcioneaz pe lng Casa
naional de Asigurri de Sntate, organizat conform reglementrilor legale n vigoare
sau, de ctre instanele de judecat, dup caz.
XIV. Alte clauze
..........................................................................
..........................................................................
Prezentul contract de furnizare a serviciilor medicale n cadrul sistemului de asigurri
sociale de sntate a fost ncheiat azi ........, n dou exemplare a cte ...... pagini fiecare,
cte unul pentru fiecare parte contractant.

CASA DE ASIGURRI DE SNTATE FURNIZOR DE SERVICII MEDICALE PARACLINICE
Preedinte - director general, Reprezentant legal,
.............................. ...............................
Director executiv al Direciei economice,
....................................................
Director executiv al Direciei relaii contractuale,
....................................................
Vizat
Juridic, contencios
................................

ANEXA 1
la contractul de furnizare de servicii medicale n asistena medical de specialitate din
ambulatoriu pentru specialitile paraclinice nr. .........
Documentele pe baza crora se ncheie contractul de furnizare de servicii medicale n
asistena medical de specialitate din ambulatoriu pentru specialitile paraclinice depuse
de furnizor la casa de asigurri de sntate
- cerere/solicitare pentru intrarea n relaie contractual cu casa de asigurri de
sntate nr. .........,
- cont nr. ........................, deschis la Trezoreria Statului, sau cont nr. ....................
deschis la Banca ...............................,
- codul de nregistrare fiscal - cod unic de nregistrare ................... sau codul numeric
personal (copie BI/CI, dup caz) al reprezentantului legal ..................................,
- dovada asigurrii de rspundere civil n domeniul medical pentru furnizor, valabil la
data ncheierii contractului, ................................,
- dovada asigurrii de rspundere civil n domeniul medical pentru personalul medico-
sanitar care i desfoar activitatea la furnizor ntr-o form prevazut de lege i care
este nregistrat n contract funcioneaz sub incidena acestuia, valabil la data ncheierii
contractului;
- dovada de evaluare a furnizorului nr. .........................., valabil la data ncheierii
contractului
146 MONITORUL OFICIAL AL ROMNIEI, PARTEA I, Nr. 384 bis/1.VI.2011
145
- dovada plii la zi a contribuiei la Fondul pentru asigurri sociale de sntate i a
contribuiei pentru concedii i indemnizaii, efectuat conform prevederilor legale n
vigoare,
- certificatul de membru al Colegiului Medicilor din Romnia, pentru fiecare medic;
- certificatul de membru al OAMGMAMR pentru personalul mediu sanitar, valabil la data
ncheierii contractului,
- certificat de membru al Colegiului Farmacitilor din Romnia
- copie a documentului care atest gradul profesional pentru medici, biologi, chimiti,
biochimiti
- copie a actului doveditor prin care personalul medico-sanitar i exercit profesia la
furnizor
- programul de activitate al laboratorului/punctului de lucru, programul de personalului
medico-sanitar care i desfoar activitatea la furnizor
- avizul de utilizare sau buletinul de verificare periodic, emise conform prevederilor
legale n vigoare, pentru aparatura din dotare, dup caz;
- certificat de acreditare nr. .........................., n conformitate cu standardul SR EN
ISO/CEI 17025 / SR EN ISO/CEI 15189, nsoit de anexa care cuprinde lista analizelor
medicale de laborator pentru care laboratorul este acreditat, pentru furnizorii de servicii
medicale paraclinice analize de laborator.
- certificat de acreditare n conformitate cu standardul SR EN ISO 9001/2008 sau alt
standard adoptat n Romnia nr. ............, pentru furnizorii de servicii medicale paraclinice
radiologie i imagistic medical
- dovada participrii la schemele de testare a competenei pentru laboratoarele de
analize medicale nr. ...................,
- declaraie pe propria rspundere cu privire la contractele ncheiate cu casele de
asigurri de sntate (modelul din anexa nr. 8 B) .
- documentele necesare pentru ncadrarea acestora n criteriile de selecie conform
condiiilor stabilite prin norme, precum i urmtoarele documente.
Documentele necesare ncheierii contractelor, depuse n copie, sunt certificate pentru
conformitate prin sintagma conform cu originalul i prin semntura reprezentantului
legal, pe fiecare pagin.

ANEXA 14
CONTRACT DE FURNIZARE
de servicii de medicin dentar n asistena medical de specialitate din ambulatoriu
pentru specialitatea medicin dentar

I. Prile contractante
Casa de asigurri de sntate .............................., cu sediul n municipiul/oraul
......................., str. .................... nr. ...., judeul/sectorul .................., telefon/fax ...............,
reprezentat prin preedinte - director general ..........................................,
i
- cabinetul medical organizat conform Ordonanei Guvernului nr. 124/1998 privind
organizarea i funcionarea cabinetelor medicale, republicat, cu modificrile i
completrile ulterioare:
- cabinetul individual ........................., reprezentat prin medicul dentist/dentistul titular
...................................................;
- cabinetul asociat sau grupat ........................., reprezentat prin medicul dentist delegat
.....................................................;
- societatea civil medical ..............................., reprezentat prin administrator
..........................................................;
MONITORUL OFICIAL AL ROMNIEI, PARTEA I, Nr. 384 bis/1.VI.2011 147
146
- unitatea medico-sanitar cu personalitate juridic nfiinat potrivit prevederilor Legii
nr. 31/1990 privind societile comerciale, republicat, cu modificrile i completrile
ulterioare, ......................., reprezentat prin ........................................................................;
- unitatea sanitar ambulatorie de specialitate aparinnd ministerelor i instituiilor
centrale cu reele sanitare proprii, .........................., reprezentat prin
...........................................................;
- ambulatoriul de specialitate i ambulatoriul integrat din structura spitalului ..................,
inclusiv al spitalului din reeaua ministerelor i instituiilor centrale din domeniul aprrii,
ordinii publice, siguranei naionale i autoritii judectoreti i din reeaua Ministerului
Transporturilor, Construciilor i Turismului, reprezentat prin ..............., n calitate de
reprezentant legal al unitii sanitare din care face parte
- Centrul de diagnostic i tratament i centru medical - unitate cu personalitate juridic
........................, cu sediul n municipiul/oraul ..................., str. ................ nr. ...., bl. ...., sc.
...., et. ...., ap. ...., judeul/sectorul ..............., telefon .............. fax ............, e-mail
................., reprezentat prin ....................
II. Obiectul contractului
ART. 1 Obiectul prezentului contract l constituie furnizarea serviciilor de medicin
dentar n asistena medical de specialitate din ambulatoriu pentru specialitatea
medicin dentar, conform Contractului-cadru privind condiiile acordrii asistenei
medicale n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate pentru anii 2011 - 2012,
aprobat prin Hotrrea Guvernului nr. 1389/2010, cu modificrile i completrile ulterioare
i normelor metodologice de aplicare a acestuia
III. Serviciile medicale de specialitate furnizate
ART. 2 Furnizorul din asistena medical de specialitate din ambulatoriu pentru
specialitatea medicin dentar acord asigurailor serviciile de medicin dentar cuprinse
n pachetul de servicii de baz, n pachetul minimal de servicii de medicin dentar i n
pachetul de servicii pentru persoanele care se asigur facultativ pentru sntate,
prevzute n anexa nr. 7 la Ordinul ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale
de Asigurri de Sntate pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare a
Contractului-cadru privind condiiile acordrii asistenei medicale n cadrul sistemului de
asigurri sociale de sntate pentru anii 2011 - 2012 , aprobat prin Hotrrea Guvernului
nr. 1389/2010, cu modificrile i completrile ulterioare, n urmtoarele specialiti
a) ......................................................................
b) .....................................................................
c) ......................................................................
.........................................................................
ART. 3 Furnizarea serviciilor medicale de medicin dentar din ambulatoriul de
specialitate pentru specialitatea medicin dentar se face de ctre urmtorii medici
dentiti/dentiti
1. ......................................................................
2. ......................................................................
3. ......................................................................
4. ......................................................................
.........................................................................
......................................................................
IV. Durata contractului
ART. 4 Prezentul contract este valabil de la data ncheierii pn la 31 decembrie 2011
ART. 5 Durata prezentului contract se poate prelungi prin acordul prilor pe toat
durata de aplicabilitate a Contractului-cadru privind condiiile acordrii asistenei medicale
n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate pentru anii 2011 - 2012, aprobat prin
Hotrrea Guvernului nr. 1389/2010, cu modificrile i completrile ulterioare.
148 MONITORUL OFICIAL AL ROMNIEI, PARTEA I, Nr. 384 bis/1.VI.2011
147
V. Obligaiile prilor
ART. 6 n relaiile contractuale cu furnizorii de servicii medicale de medicin dentar,
casele de asigurri de sntate au urmtoarele obligaii
a) s ncheie contracte numai cu furnizorii de servicii medicale de medicin dentar,
autorizai i evaluai, i s fac public, n termen de max. 10 zile lucrtoare de la data
ncheierii contractelor, prin afiare pe pagina web i la sediul casei de asigurri de
sntate, lista nominal a acestora cuprinznd denumirea i valoarea de contract a
fiecruia, i s actualizeze permanent aceast list n funcie de modificrile aprute n
termen de maximum 5 zile lucrtoare de la data operrii acestora, conform legii
b) s deconteze furnizorilor de servicii medicale de medicin dentar, la termenele
prevzute n prezentul contract, pe baza facturii nsoite de documente justificative
prezentate att pe suport hrtie, ct i n format electronic, n formatul solicitat de Casa
Naional de Asigurri de Sntate, contravaloarea serviciilor medicale de medicin
dentar contractate, efectuate, raportate i validate conform Normelor metodologice de
aplicare a Contractului-cadru privind condiiile acordrii asistenei medicale n cadrul
sistemului asigurrilor sociale de sntate pentru anii 2011 - 2012, aprobat prin Hotrrea
Guvernului nr. 1389/2010, cu modificrile i completrile ulterioare, n limita valorii de
contract;
c) s informeze furnizorii de servicii medicale de medicin dentar cu privire la condiiile
de contractare a serviciilor medicale de medicin dentar, suportate din Fondul naional
unic de asigurri sociale de sntate i decontate de casele de asigurri de sntate,
precum i la eventualele modificri ale acestora survenite ca urmare a apariiei unor noi
acte normative, prin publicare pe pagina web a caselor de asigurri de sntate
d) s informeze n prealabil ntr-un numr de zile similar celui prevzut la art. 4 alin.(1)
din Contractului-cadru privind condiiile acordrii asistenei medicale n cadrul sistemului
de asigurri sociale de sntate pentru anii 2011 - 2012, aprobat prin Hotrrea
Guvernului nr. 1389/2010, cu modificrile i completrile ulterioare, furnizorii de servicii
medicale de medicin dentar cu privire la condiiile de acordare a serviciilor medicale i
cu privire la orice intenie de schimbare n modul de acordare a acestora prin intermediul
paginii web a casei de asigurri de sntate precum i prin e-mail la adresele comunicate
oficial de ctre furnizori cu excepia situaiilor impuse de actele normative
e) s nmneze la momentul finalizrii controlului procesele-verbale de constatare
furnizorilor de servicii medicale de medicin dentar sau, dup caz, s comunice acestora
notele de constatare ntocmite n termen de maximum 1 zi lucrtoare de la data
prezentrii n vederea efecturii controlului; n cazul n care controlul este efectuat de
ctre Casa Naional de Asigurri de Sntate sau cu participarea acesteia, notificarea
privind msurile dispuse se transmite furnizorului de ctre casa de asigurri de sntate
n termen de maximum 10 zile calendaristice de la data primirii raportului de control de la
Casa Naional de Asigurri de Sntate la casa de asigurri de sntate
f) s recupereze de la furnizorii care au acordat servicii medicale de medicin dentar
sumele reprezentnd contravaloarea acestor servicii, precum i contravaloarea unor
serviciilor medicale, medicamente cu i fr contribuie personal, materiale sanitare
acordate de ali furnizori aflai n relaie contractual cu casa de asigurri de sntate, n
baza biletelor de trimitere eliberate de ctre acetia, n situaia n care nu au fost
ndeplinite condiiile pentru ca asiguraii s beneficieze de aceste servicii; Sumele astfel
obinute se utilizeaz conform prevederilor legale n vigoare;
g) s contracteze servicii medicale, respectiv s deconteze serviciile medicale de
medicin dentar efectuate, raportate i validate, prevzute n lista serviciilor medicale
pentru care plata se efectueaz prin tarif pe serviciu medical n condiiile stabilite prin
Normele metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiiile acordrii
MONITORUL OFICIAL AL ROMNIEI, PARTEA I, Nr. 384 bis/1.VI.2011 149
148
medicale n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate pentru anii 2011 - 2012,
aprobat prin Hotrrea Guvernului nr.1389/2010, cu modificrile i completrile ulterioare.
h) s aduc la cunotina furnizorilor de servicii medicale de medicina dentara cu care
se afl n relaie contractual numele i codul de paraf ale medicilor care nu mai sunt n
relaie contractual cu casa de asigurri de sntate
i) s deconteze contravaloarea serviciilor medicale de medicin dentar i
contravaloarea investigaiilor medicale paraclinice numai dac medicii au competena
legal necesar i au n dotarea cabinetului aparatura medical corespunztoare pentru
realizarea acestora, n condiiile prevzute n Normele metodologice de aplicare a
Contractului-cadru privind condiiile acordrii asistenei medicale n cadrul sistemului de
asigurri sociale de sntate pentru anii 2011 - 2012, aprobat prin Hotrrea Guvernului
nr. 1389/2010, cu modificrile i completrile ulterioare.
j) s acorde furnizorilor de servicii medicale de medicina dentara sume care s in
seama i de condiiile de desfurare a activitii n zone izolate, n condiii grele i foarte
grele, pentru care sunt stabilite drepturi suplimentare, potrivit prevederilor legale n
vigoare
k) s deduc spre soluionare organelor abilitate situaiile n care constat
neconformitatea documentelor depuse de ctre furnizori, pentru a cror corectitudine
furnizorii depun declaraii pe proprie rspundere
ART. 7 n relaiile contractuale cu casele de asigurri de sntate, furnizorii de servicii
medicale de medicin dentar au urmtoarele obligaii
1. s respecte criteriile de calitate a serviciilor medicale de medicin dentar furnizate
n conformitate cu prevederile legale n vigoare
2. s informeze asiguraii cu privire obligaiile furnizorului de servicii medicale i ale
asiguratului referitoare la actul medical
3. s respecte confidenialitatea tuturor datelor i informaiilor privitoare la asigurai,
precum i intimitatea i demnitatea acestora
4. s factureze lunar, n vederea decontrii de ctre casele de asigurri de sntate,
activitatea realizat conform contractului de furnizare de servicii medicale de medicin
dentar; factura este nsoit de documentele justificative privind activitile realizate, n
mod distinct conform prevederilor Contractului-cadru aprobat prin H.G. nr. 1389/2010, cu
modificrile i completrile ulterioare, i ale normelor metodologice de aplicare a acestuia,
att pe suport hrtie, ct i n format electronic, n formatul solicitat de Casa Naional de
Asigurri de Sntate
5. s raporteze caselor de asigurri de sntate datele necesare pentru urmrirea
desfurrii activitii n asistena medical de medicin dentar, potrivit formularelor de
raportare stabilite conform reglementrilor legale n vigoare
6. s asigure utilizarea formularelor cu regim special unice pe ar - bilet de trimitere
ctre alte specialiti sau n vederea internrii, conform prevederilor actelor normative
referitoare la sistemul de asigurri sociale de sntate
7. s completeze corect i la zi formularele utilizate n sistemul asigurrilor sociale de
sntate, respectiv cele privind evidenele obligatorii, cele cu regim special i cele tipizate
8. s respecte dreptul la libera alegere de ctre asigurat a medicului i a furnizorului
9.a) s respecte programul de lucru i s l comunice caselor de asigurri de sntate,
n baza unui formular, al crui model este prevzut n anexa nr. 39 B la Ordinul ministrului
sntii i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate pentru aprobarea
Normelor metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiiile acordrii
asistenei medicale n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate pentru anii 2011 -
2012, aprobat prin Hotrrea Guvernului nr. 1389/2010, cu modificrile i completrile
ulterioare, program asumat prin prezentul contract i care se depune la casa de asigurri
de sntate la dosarul de contractare
150 MONITORUL OFICIAL AL ROMNIEI, PARTEA I, Nr. 384 bis/1.VI.2011
149
9.b) programul de lucru va avea avizul conform al direciei de sntate public, care se
depune la casa de asigurri de sntate n termen de maximum 30 de zile de la data
semnrii contractului
10. s anune casa de asigurri de sntate despre modificarea oricreia dintre
condiiile care au stat la baza ncheierii contractului de furnizare de servicii medicale de
medicin dentar, n maximum 5 zile calendaristice de la data producerii modificrii, i s
ndeplineasc n permanen aceste condiii pe durata derulrii contractului
11. s asigure respectarea prevederilor actelor normative referitoare la sistemul
asigurrilor sociale de sntate
12. s asigure utilizarea formularului de prescripie medical pentru medicamente cu i
fr contribuie personal din sistemul asigurrilor sociale de sntate, care este formular
cu regim special, unic pe ar, s furnizeze tratamentul adecvat i s prescrie
medicamentele cu i fr contribuie personal de care beneficiaz asiguraii,
corespunztoare denumirilor comune internaionale aprobate prin hotrre a Guvernului,
informnd n prealabil asiguratul despre tipurile i efectele terapeutice ale medicamentelor
pe care urmeaz s i le prescrie
13. s asigure acordarea asistenei medicale n caz de urgen medico-chirurgical, ori
de cte ori se solicit n timpul programului de lucru, la sediul furnizorului, n limita
competenei i a dotrilor existente
14. s asigure acordarea de servicii medicale de medicin dentar asigurailor, fr
nicio discriminare, folosind formele cele mai eficiente de tratament
15. s acorde servicii medicale de medicin dentar cu prioritate femeii gravide
16. s afieze ntr-un loc vizibil programul de lucru, numele casei de asigurri de
sntate cu care se afl n relaie contractual, precum i datele de contact ale acesteia:
adres, telefon, fax, e-mail, pagin web
17. s asigure eliberarea actelor medicale, n condiiile stabilite n Normele
metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiiile acordrii asistenei
medicale n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate pentru anii 2011 - 2012,
aprobat prin Hotrrea Guvernului nr. 1389/2010, cu modificrile i completrile ulterioare.
18. s respecte protocoalele de practic pentru prescrierea, monitorizarea i
decontarea tratamentului n cazul unor afeciuni, elaborate de Casa Naional de Asigurri
de Sntate, conform dispoziiilor legale
19. s utilizeze sistemul de raportare n timp real ncepnd cu data la care acesta va fi
pus n funciune
20. s asigure acordarea asistenei medicale de medicin dentar necesar titularilor
cardului european de asigurri sociale de sntate emis de unul dintre statele membre ale
Uniunii Europene/Spaiului Economic European, n perioada de valabilitate a cardului,
respectiv beneficiarilor formularelor europene emise n baza Regulamentului CE nr.
883/2004 al Parlamentului European i al Consiliului din 29 aprilie 2004 privind
coordonarea sistemelor de securitate social, respectiv n baza Regulamentului CEE nr.
1408/1971 referitor la aplicarea regimurilor de securitate social salariailor, lucrtorilor
independeni i membrilor familiilor acestora care se deplaseaz n interiorul comunitii,
dup caz, n aceleai condiii ca i persoanelor asigurate n cadrul sistemului de asigurri
sociale de sntate din Romnia; s acorde asisten medical pacienilor din alte state
cu care Romnia a ncheiat acorduri, nelegeri, convenii sau protocoale internaionale cu
prevederi n domeniul sntii n condiiile prevzute de respectivele documente
internaionale
21. s utilizeze Sistemul informatic unic integrat. n situaia n care se utilizeaz un alt
sistem informatic, acesta trebuie s fie compatibil cu Sistemul informatic unic integrat, caz
n care furnizorii sunt obligai s asigure confidenialitatea n procesul de transmitere a
datelor
MONITORUL OFICIAL AL ROMNIEI, PARTEA I, Nr. 384 bis/1.VI.2011 151
150
22. s solicite documentele justificative care atest calitatea de asigurat, documente
stabilite n conformitate cu prevederile legale n vigoare, n condiiile prevzute n
Contractul-cadru aprobat prin H.G. nr. 1389/2010, cu modificrile i completrile ulterioare
i n normele metodologice de aplicare a acestuia
23. s ntocmeasc liste de prioritate pentru serviciile medicale de medicin dentar
programabile, dac este cazul
24. s asigure utilizarea formularului de bilet de trimitere pentru investigaii paraclinice,
care este formular cu regim special, unic pe ar i s recomande investigaiile paraclinice
n concordan cu diagnosticul
25. s asigure acordarea serviciilor de medicin dentar prevzute n pachetul de
servicii;
26. s ncaseze sumele reprezentnd fie contribuia personal pentru unele serviciile
medicale, fie coplata pentru alte servicii medicale de care au beneficiat asiguraii, cu
respectarea prevederilor legale n vigoare
27. s completeze formularele cu regim special utilizate n sistemul de asigurri sociale
de sntate - bilet de trimitere ctre alte specialiti sau n vederea internrii, bilet de
trimitere pentru investigaiile paraclinice, prescripie medical, cu toate datele pe care
acestea trebuie s le cuprind conform prevederilor legale n vigoare. n cazul
nerespectrii acestei obligaii, casele de asigurri de sntate recupereaz de la acetia
contravaloarea serviciilor medicale recomandate/medicamentelor cu i fr contribuie
personal prescrise, ce au fost efectuate/eliberate de ali furnizori n baza acestor
formulare i decontate de casele de asigurri de sntate din Fondul naional unic de
asigurri sociale de sntate.
28. s recomande asigurailor tratamentul adecvat i eficient, cu respectarea condiiilor
privind modalitile de prescriere a medicamentelor, conform prevederilor legale n
vigoare;
29. s ntocmeasc evidene distincte i s raporteze distinct serviciile realizate,
conform contractului ncheiat cu casa de asigurri de sntate, dup caz;
30. s utilizeze pentru prescrierea medicamentelor cu sau fr contribuie personal i
dup caz, a unor materiale sanitare n tratamentul ambulatoriu i a recomandrilor pentru
investigaii medicale paraclinice, numai formularele cu regim special aprobate, conform
reglementrilor legale n vigoare, pentru cazurile pentru care s-au efectuat servicii
medicale conform contractului ncheiat;
31. s rennoiasc pe toat perioada de derulare a contractului, dovada de evaluare a
furnizorului, dovada asigurrii de rspundere civil n domeniul medical pentru furnizor,
dovada asigurrii de rspundere civil n domeniul medical pentru personalul care i
desfoar activitatea la furnizor;
32. s solicite ncepnd cu data implementrii cardului naional de asigurri sociale de
sntate acest document titularilor acestuia n vederea acordrii serviciilor medicale;
serviciile medicale acordate n alte condiii dect cele menionate anterior nu se
deconteaz furnizorilor de ctre casele de asigurri de sntate.
VI. Modaliti de plat
ART. 8 Modalitatea de plat n asistena medical dentar din ambulatoriu este tarif pe
serviciu de medicin dentar exprimat n lei
ART. 9 Decontarea serviciilor de medicin dentar se face pe baza tarifelor acestora i
n condiiile prevzute n anexa nr. 7 la Ordinul ministrului sntii i al preedintelui
Casei Naionale de Asigurri de Sntate pentru aprobarea Normelor metodologice de
aplicare a Contractului-cadru privind condiiile acordrii asistenei medicale n cadrul
sistemului de asigurri sociale de sntate pentru anii 2011 - 2012, aprobat prin
Hotrrea Guvernului nr. 1389/2010, cu modificrile i completrile ulterioare i n limita
152 MONITORUL OFICIAL AL ROMNIEI, PARTEA I, Nr. 384 bis/1.VI.2011
151
sumei contractate i defalcate trimestrial i lunar/cabinet, stabilit conform art. 11 din
anexa nr. 8 la ordinul menionat mai sus.
Suma anual contractat este de ................... lei,
din care:
- Suma aferent trimestrului I .................... lei,
din care:
- luna I ................... lei
- luna II .................. lei
- luna III ................. lei
- Suma aferent trimestrului II ................... lei,
din care:
- luna IV .................. lei
- luna V ................... lei
- luna VI .................. lei
- Suma aferent trimestrului III .................. lei
din care:
- luna VII ................. lei
- luna VIII ................ lei
- luna IX .................. lei
- Suma aferent trimestrului IV ................... lei
din care:
- luna X ................... lei
- luna XI .................. lei
- luna XII ................. lei.
ART. 10 (1) Decontarea serviciilor de medicin dentar se face lunar, n maximum 20
de zile calendaristice de la ncheierea fiecrei luni, la data de ............ , pe baza facturii i
a documentelor justificative depuse de furnizor la casa de asigurri de sntate pn la
data de..
Toate documentele necesare decontrii se certific pentru realitatea i exactitatea datelor
raportate prin semntura reprezentanilor legali ai furnizorilor.
La finele fiecrui trimestru suma contractat se regularizeaz conform art. 11 alin. (4)
din anexa nr. 8 la Ordinul ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de
Asigurri de Sntate nr........ pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare a
Contractului-cadru privind condiiile acordrii asistenei medicale n cadrul sistemului de
asigurri sociale de sntate pentru anii 2011 - 2012, aprobat prin Hotrrea Guvernului
nr. 1389/2010, cu modificrile i completrile ulterioare.
(2) Clauze speciale - se completeaz pentru fiecare cabinet medical*) i fiecare medic
dentist din componena cabinetului medical cu care s-a ncheiat contractul:
a) Medic dentist
Nume: ................... Prenume: ......................................
Grad profesional: ......................................................
Specialitatea: ...........................................................
Codul de paraf al medicului: ............................................
Cod numeric personal: ....................................................
Program zilnic de activitate ...................................... ore/zi
b) Medic dentist
Nume: ................... Prenume: .......................................
Grad profesional: ........................................................
Specialitatea: ...........................................................
Codul de paraf al medicului: ............................................
Cod numeric personal: ....................................................
MONITORUL OFICIAL AL ROMNIEI, PARTEA I, Nr. 384 bis/1.VI.2011 153
152
Program zilnic de activitate ...................................... ore/zi
c) .......................................................................
..........................................................................
*) n cazul cabinetelor din ambulatoriul integrat al spitalului, se va completa cu
programul de lucru stabilit pentru cabinetele respective, precum i cu datele aferente
tuturor medicilor de specialitate care i desfoar activitatea n sistem integrat.
VII. Calitatea serviciilor medicale
ART. 11 Serviciile de medicin dentar furnizate n baza prezentului contract trebuie s
respecte criteriile privind calitatea serviciilor medicale acordate asigurailor, elaborate n
conformitate cu prevederile legale n vigoare
VIII. Rspunderea contractual
ART. 12 Pentru nendeplinirea obligaiilor contractuale, partea n culp datoreaz
celeilalte pri daune-interese.
IX. Clauze speciale
ART. 13 (1) Orice mprejurare independent de voina prilor, intervenit dup data
semnrii contractului i care mpiedic executarea acestuia, este considerat for major
i exonereaz de rspundere partea care o invoc. Sunt considerate for major, n
sensul acestei clauze, mprejurri ca: rzboi, revoluie, cutremur, marile inundaii,
embargo.
(2) Partea care invoc fora major trebuie s anune cealalt parte n termen de 5 zile
calendaristice de la data apariiei respectivului caz de for major i s prezinte un act
confirmativ eliberat de autoritatea competent din propriul jude, respectiv Municipiul
Bucureti, prin care s se certifice realitatea i exactitatea faptelor i mprejurrilor care au
condus la invocarea forei majore i, de asemenea, de la ncetarea acestui caz. Dac nu
procedeaz la anunarea n termenele prevzute mai sus a nceperii i ncetrii cazului de
for major, partea care l invoc suport toate daunele provocate celeilalte pri prin
neanunarea n termen.
(3) n cazul n care mprejurrile care oblig la suspendarea executrii prezentului
contract se prelungesc pe o perioad mai mare de 6 luni, fiecare parte poate cere
rezoluiunea contractului.
ART. 14 Efectuarea de servicii medicale peste prevederile contractuale se face pe
proprie rspundere i nu atrage nicio obligaie din partea casei de asigurri de sntate cu
care s-a ncheiat contractul.
X. Sanciuni, condiii de reziliere, suspendare i ncetare a contractului
ART. 15 (1) n cazul n care se constat: nerespectarea programului de lucru prevzut
n prezentul contract, prescrieri de medicamente cu i fr contribuie personal din
partea asiguratului i ale unor materiale sanitare i/sau recomandri de investigaii
paraclinice (radiografii dentare) care nu sunt n conformitate cu reglementrile legale n
vigoare aplicabile n domeniul sntii, se diminueaz contravaloarea serviciilor de
medicin dentar, aferente lunii n care s-au produs aceste situaii, pentru fiecare dintre
aceste situaii, dup cum urmeaz
a) la prima constatare cu 10%;
b) la a doua constatare cu 20%;
c) la a treia constatare cu 30%.
(2) n cazul n care se constat nerespectarea obligaiilor prevzute la art. 7 pct. 2, 5, 6,
7, 8, 11, 14, 15, 16, 19, 22 i 23 se va diminua contravaloarea serviciilor de medicin
dentar, aferente lunii n care s-au nregistrat aceste situaii, dup cum urmeaz:
a) la prima constatare, cu 10%;
b) la a doua constatare, cu 20%;
c) la a treia constatare, cu 30%.
154 MONITORUL OFICIAL AL ROMNIEI, PARTEA I, Nr. 384 bis/1.VI.2011
153
(3) n cazul n care n derularea contractului se constat nerespectarea obligaiilor
prevzute la 7 pct. 1, 3, 10, 12, 13, 17, 18, 20, 21, 24, i 25 precum i constatarea, n
urma controlului efectuat de ctre serviciile specializate ale caselor de asigurri de
sntate c serviciile raportate conform contractului, n vederea decontrii acestora, nu au
fost efectuate cu recuperarea contravalorii acestor servicii, se diminueaz cu 30%
contravaloarea serviciilor de medicin dentar, aferente lunii n care s-au nregistrat
aceste situaii
(4) Reinerea sumelor conform prevederilor alin. (1), (2) i (3) se face din prima plat
care urmeaz a fi efectuat pentru furnizorii care sunt n relaie contractual cu casele de
asigurri de sntate.
(5) Pentru cazurile prevzute la alin. (1), (2) i (3), casele de asigurri de sntate in
evidena distinct pe fiecare medic/furnizor, dup caz.
(6) Recuperarea sumelor conform prevederilor alin. (1), (2) i (3) se face prin plata
direct sau executare silit pentru furnizorii care nu mai sunt n relaie contractual cu
casele de asigurri de sntate.
(7) Sumele ncasate la nivelul caselor de asigurri de sntate n condiiile alin. (1), (2)
i (3) se utilizeaz conform prevederilor legale n vigoare.
ART. 16 Contractul de furnizare de servicii de medicin dentar se reziliaz de plin
drept printr-o notificare scris a caselor de asigurri de sntate, n termen de maximum 5
zile calendaristice de la data aprobrii acestei msuri ca urmare a constatrii urmtoarelor
situaii:
a) dac furnizorul de servicii de medicin dentar nu ncepe activitatea n termen de cel
mult 30 de zile calendaristice de la data semnrii contractului de furnizare de servicii
medicale;
b) dac din motive imputabile furnizorului acesta i ntrerupe activitatea pe o perioad
mai mare de 30 de zile calendaristice.
c) expirarea perioadei de 30 de zile calendaristice de la revocarea de ctre organele n
drept a autorizaiei sanitare de funcionare sau a documentului similar, respectiv de la
ncetarea valabilitii acestora;
d) expirarea perioadei de 30 de zile calendaristice de la revocarea de ctre organele n
drept a dovezii de evaluare a furnizorului;
e) nerespectarea termenelor de depunere a facturilor nsoite de documentele
justificative privind activitile realizate conform prezentului contract, n vederea decontrii
de ctre casele de asigurri de sntate a serviciilor realizate, pentru o perioad de dou
luni consecutive n cadrul unui trimestru, respectiv 3 luni ntr-un an;
f) la a doua constatare a nerespectrii oricreia dintre obligaiile contractuale prevzute
la art. 7 pct. 1, 3, 10, 12, 13, 17, 18, 20, 21, 24 i 25 precum i a faptului c serviciile
raportate conform contractului n vederea decontrii acestora nu au fost efectuate (cu
excepia situaiilor n care vina este exclusiv a medicului/medicilor, caz n care contractul
se modific prin excluderea acestuia/acestora) cu recuperarea contravalorii acestor
servicii;
g) la a patra constatare a nerespectrii oricreia dintre obligaiile prevzute la art. 7 pct.
2, 5, 6, 7, 8, 9.a), 11, 14, 15, 16, 19 i 22;
h) dac se constat nerespectarea programului de lucru prevzut n contract prin lipsa
nejustificat a medicului timp de 3 zile consecutive, n cazul cabinetelor medicale
individuale; n cazul celorlalte forme de organizare a cabinetelor medicale, inclusiv
ambulatoriul integrat, contractul se modific n mod corespunztor prin excluderea
medicului/medicilor la care s-a constatat nerespectarea nejustificat a programului de
lucru timp de 3 zile consecutive.
i) refuzul furnizorului de servicii medicale de a pune la dispoziia organelor de control
ale Casei Naionale de Asigurri de Sntate i ale casei de asigurri de sntate actele
MONITORUL OFICIAL AL ROMNIEI, PARTEA I, Nr. 384 bis/1.VI.2011 155
154
de eviden financiar-contabil a serviciilor furnizate conform contractelor ncheiate i
documentele justificative privind sumele decontate din Fondul naional unic de asigurri
sociale de sntate conform solicitarii scrise a organelor de control in ceea ce priveste
documentele si termenele de punere la dispozitie a acestora;
j) n cazul nerespectrii obligaiilor prevzute la art. 45 alin. (5) din Contractul-cadru
privind condiiile acordrii asistenei medicale n sistemul asigurrilor sociale de sntate
pentru anii 2011 - 2012, aprobat prin Hotrrea Guvernului nr. 1389/2010, cu modificrile
i completrile ulterioare i art. 7 pct. 29 din prezentul contract ;
k) odat cu prima constatare dup aplicarea de 3 ori a msurilor prevzute la art. 15
alin. (1) i (2), pentru fiecare situaie, precum i pentru obligaia prevzut la art. art. 7 pct.
30 precum i la prima constatare dup aplicarea msurii prevzut la art. 15 alin.(3) .
ART. 17 (1) Contractul de furnizare de servicii medicale de medicin dentar nceteaz
cu data la care a intervenit una dintre urmtoarele situaii:
a) de drept la data la care a intervenit una din urmtoarele situaii:
a1) furnizorul de servicii de medicin dentar i nceteaz activitatea n raza
administrativ-teritorial a casei de asigurri de sntate cu care se afl n relaie
contractual, sau n raza administrativ teritorial a casei de asigurri de sntate limitrof
casei de asigurri de sntate cu care se afl n relaie contractual;
a2) ncetare prin faliment, dizolvare cu lichidare, lichidare, desfiinare sau reprofilare a
furnizorului de servicii medicale de medicin dentar, dup caz;
a3) ncetarea definitiv a activitii casei de asigurri de sntate;
a4) a survenit decesul titularului cabinetului medical individual;
a5) medicul titular al cabinetului medical individual renun sau pierde calitatea de
membru al Colegiului Medicilor Dentiti din Romnia.
b) din motive imputabile furnizorului, prin reziliere
c) acordul de voin al prilor;
d) denunarea unilateral a contractului de ctre reprezentantul legal al furnizorului de
servicii medicale de medicin dentar sau al casei de asigurri de sntate, printr-o
notificare scris, cu 30 de zile calendaristice anterioare datei de la care se dorete
ncetarea contractului, cu indicarea motivului i a temeiului legal;
e) denuntarea unilaterala a contractului de catre reprezentantul legal al casei de
asigurari de sanatate printr-o notificare scris privind expirarea termenului de suspendare
a contractului n condiiile art. 18 alin. (1) lit. a) din prezentul contract, cu excepia revocrii
dovezii de evaluare a furnizorului;
(2) In cazul in care contractul dintre furnizori si casele de asigurari de sanatate a
incetat din motive imputabile furnizorilor, casele de asigurari de sanatate nu vor mai intra
in relatii contractuale cu furnizorii respectivi pana la urmatorul termen de contractare, dar
nu mai putin de 6 luni de la data incetarii contractului.
(3) In cazul in care contractul dintre furnizori si casele de asigurari de sanatate se
modifica prin excluderea din contract a uneia sau mai multor persoane
inregistrata/inregistrate in contractul incheiat cu casa de asigurari de sanatate si care
desfasoara activitate sub incidenta acestuia la furnizorii respectivi, din motive imputabile
acestora, casele de asigurari de sanatate nu vor accepta inregistrarea in niciun alt
contract a persoanei/persoanelor respective pana la urmtorul termen de contractare, dar
nu mai putin de 6 luni de la data modificarii contractului.
(4) Dupa reluarea relaiei contractuale, in cazul in care contractul inceteaza/se modifica
din nou, din motive imputabile furnizorilor sau persoanelor prevazute la alin. (3), casele de
asigurari de santate nu vor mai incheia contracte cu furnizorii respectivi, respectiv nu vor
mai accepta inregistrarea persoanelor prevazute la alin. (3) in contractele incheiate cu
acesti furnizori sau cu alti furnizori pentru aceste persoane care prin activitatea lor au
condus la incetarea/modificarea contractului.
156 MONITORUL OFICIAL AL ROMNIEI, PARTEA I, Nr. 384 bis/1.VI.2011
155
(5) In cazul in care furnizorii intra in relatii contractuale cu aceeasi casa de asigurari de
sanatate pentru mai multe sedii secundare/puncte de lucru, nominalizate in contract,
prevederile alin. (2), (3) i (4) se aplica in mod corespunzator pentru fiecare dintre sediile
secundare / punctele de lucru, dup caz.
ART. 18 (1) Contractul de furnizare de servicii medicale de medicin dentar se
suspend la data la care a intervenit una dintre urmtoarele situaii:
a) ncetarea valabilitii sau revocarea de ctre autoritile competente a oricruia dintre
documentele prevzute la art. 14 alin. (1) lit. a) - c) din Contractul-cadru privind condiiile
acordrii asistenei medicale n sistemul asigurrilor sociale de sntate pentru anii 2011 -
2012 aprobat prin Hotrrea Guvernului nr. 1389/2010, cu modificrile i completrile
ulterioare i nerespectarea obligaiei prevzut la art. 7 pct. 31 din prezentul contract, cu
condiia ca furnizorul s fac dovada demersurilor ntreprinse pentru actualizarea
acestuia; suspendarea opereaz pentru o perioad de maximum 30 de zile calendaristice
de la data ncetrii valabilitii/ revocrii acestuia;
b) n cazurile de for major confirmate de autoritile publice competente, pn la
ncetarea cazului de for major, dar nu mai mult de 6 luni, sau pn la data ajungerii la
termen a contractului;
c) la solicitarea furnizorului, pentru motive obiective, pe baz de documente justificative
prezentate casei de asigurri de sntate;
d) de la data la care casa de asigurri de sntate este ntiinat de decizia Colegiului
teritorial al medicilor dentiti de suspendare din calitatea de membru sau suspendare din
exerciiul profesiei a medicului titular al cabinetului medical individual; pentru celelalte
forme de organizare a cabinetelor medicale, precum i pentru unitile sanitare
ambulatorii, centrele de diagnostic i tratament, centrele medicale aflate n relaii
contractuale cu casele de asigurri de sntate, suspendarea se aplic corespunztor
numai medicului aflat n contract, care se afl n aceast situaie.
e) nerespectarea de ctre furnizorii de servicii medicale a termenelor de plat a
contribuiei la Fond, constat de ctre casele de asigurri de sntate din evidenele
proprii sau ca urmare a controalelor efectuate la furnizori, pn la data la care acetia i
achit obligaiile la zi sau pn la data ajungerii la termen a contractului; suspendarea se
face dup 30 de zile calendaristice de la data la care casa de asigurri de sntate a
efectuat ultima plat ctre furnizor;
(2) Decontarea serviciilor medicale contractate, efectuate, raportate i validate conform
contractelor ncheiate se suspend, dar nu mai mult de 1/3 din sumele lunare care
urmeaz a fi decontate, de la data de nregistrare a documentului prin care se constat
nesoluionarea pe cale amiabil a unor litigii ntre prile contractante doar pn la data la
care contravaloarea acestor servicii medicale atinge valoarea concurent a sumei care a
fcut obiectul litigiului.
ART. 19 Situaiile prevzute la art. 16 i la art. 17 alin. (1) lit. a) subpct. a2, a3, a4, a5
se constat de ctre casa de asigurri de sntate din oficiu, prin organele abilitate pentru
efectuarea controlului sau la sesizarea oricrei persoane interesate.
Situaiile prevzute la art. 17 alin. (1) lit. a) subpct. a1) se notific casei de asigurri de
sntate cu cel puin 30 de zile calendaristice naintea datei de la care se dorete
ncetarea contractului.
XI. Corespondena
ART. 20 (1) Corespondena legat de derularea prezentului contract se efectueaz n
scris, prin scrisori recomandate cu confirmare de primire, prin fax sau direct la sediul
prilor.
(2) Fiecare parte contractant este obligat ca n termen de 5 zile lucrtoare din
momentul n care intervin modificri ale datelor ce figureaz n prezentul contract s
notifice celeilalte pri contractante schimbarea survenit.
MONITORUL OFICIAL AL ROMNIEI, PARTEA I, Nr. 384 bis/1.VI.2011 157
156
XII. Modificarea contractului
ART. 21 (1) n condiiile apariiei unor noi acte normative n materie, care intr n
vigoare pe durata derulrii prezentului contract, clauzele contrare se vor modifica i se vor
completa n mod corespunztor.
(2) Pe parcursul derulrii prezentului contract, valoarea contractual poate fi majorat
prin acte adiionale, dup caz, n limita fondurilor aprobate asistenei medicale ambulatorii
de specialitate pentru specialitatea medicin dentar, avndu-se n vedere condiiile de
contractare a sumelor iniiale.
ART. 22 Dac o clauz a acestui contract ar fi declarat nul, celelalte prevederi ale
contractului nu vor fi afectate de aceast nulitate. Prile convin ca orice clauz declarat
nul s fie nlocuit printr-o alt clauz care s corespund ct mai cu putin spiritului
contractului.
ART. 23 Prezentul contract se poate modifica prin negociere i acord bilateral, la
iniiativa oricrei pri contractante, sub rezerva notificrii scrise a inteniei de modificare i
a propunerilor de modificare cu cel puin .... zile naintea datei de la care se dorete
modificarea.
Modificarea se face printr-un act adiional semnat de ambele pri i este anex a
acestui contract.
XIII. Soluionarea litigiilor
ART. 24 (1) Litigiile legate de ncheierea, derularea i ncetarea ori alte pretenii
decurgnd din prezentul contract vor fi supuse unei proceduri prealabile de soluionare pe
cale amiabil.
(2) Litigiile nesoluionate dintre furnizori i casele de asigurri de sntate conform alin.
(1) se soluioneaz de ctre Comisia de Arbitraj care funcioneaz pe lng Casa
Naional de Asigurri de Sntate, organizat conform reglementrilor legale n vigoare
sau de ctre instanele de judecat, dup caz.
XIV. Alte clauze
..........................................................................
..........................................................................
Prezentul contract de furnizare a serviciilor de medicin dentar n cadrul sistemului de
asigurri sociale de sntate a fost ncheiat azi, ............, n dou exemplare a cte ......
pagini fiecare, cte unul pentru fiecare parte contractant.

CASA DE ASIGURRI DE SNTATE FURNIZOR DE SERVICII DE MEDICIN DENTAR
Preedinte - director general, Reprezentant legal,
.............................. ......................................
Director executiv al Direciei Economice,
....................................................
Director executiv al Direciei Relaii Contractuale,
....................................................
Vizat
Juridic, contencios

ANEXA 1
la contractul de furnizare de servicii de medicin dentar n asistena medical de
specialitate din ambulatoriu pentru specialitatea medicin dentar nr..

Documentele pe baza crora se ncheie contractul de furnizare de servicii de medicin
dentar n asistena medical de specialitate din ambulatoriu pentru specialitatea
medicin dentar depuse de furnizor la casa de asigurri de sntate
- cererea/solicitarea pentru intrarea n relaie contractual cu casa de asigurri de
sntate, nr. ........,
158 MONITORUL OFICIAL AL ROMNIEI, PARTEA I, Nr. 384 bis/1.VI.2011
157
- dovada de evaluare a furnizorului nr. ......................, valabil la data ncheierii
contractului
- cod de nregistrare fiscal - cod unic de nregistrare ........................., sau
codul numeric personal (copie BI/CI, dup caz) al reprezentantului legal .........................,
- cont nr. ..................., deschis la Trezoreria statului, sau cont nr. ........................,
deschis la Banca .....................
- dovada asigurrii de rspundere civil n domeniul medical, pentru furnizor valabil la
data ncheierii contractului, ................................
- dovada asigurrii de rspundere civil n domeniul medical pentru personalul medico-
sanitar care i desfoar activitatea la furnizor ntr-o form prevazut de lege i care
este nregistrat n contract funcioneaz sub incidena acestuia, valabil la data ncheierii
contractului;
- dovada plii la zi a contribuiei la Fondul pentru asigurri sociale de sntate i a
contribuiei pentru concedii i indemnizaii, efectuat conform prevederilor legale n
vigoare
- certificat de membru al Colegiului Medicilor Dentiti din Romnia (pentru fiecare medic
dentist) nr. ..............,
- certificatul de membru al O.A.M.G.M.A.M.R. pentru personalul mediu sanitar valabil la
data ncheierii contractului,
- documentul care atest gradul profesional pentru medicii dentiti nr. ...............,
- copia actului doveditor prin care personalul medico-sanitar i exercit profesia la
furnizor nr. ...............
- programul de activitate al cabinetului i punctului de lucru,dup caz, precum i programul
de activitate al medicilor i al personalului medico-sanitar angajat care i desfoar
activitatea la furnizor
- copie a actului de identitate pentru medici i personalul mediu sanitar
Documentele necesare ncheierii contractelor, depuse n copie, sunt certificate pentru
conformitate prin sintagma conform cu originalul i prin semntura reprezentantului
legal, pe fiecare pagin

ACT ADIIONAL pentru serviciile medicale paraclinice - pentru radiografia dentar
retroalveolar i panoramic efectuate de medicii de medicin dentar

Se ntocmete dup modelul contractului de furnizare de servicii medicale paraclinice
adaptat

ANEXA 15

CONTRACT
de furnizare de servicii medicale n asistena medical de specialitate de recuperare,
medicin fizic i balneologie (pentru unitile sanitare ambulatorii de recuperare)

I. Prile contractante
Casa de asigurri de sntate .............................., cu sediul n municipiul/oraul
......................, str. ...................... nr. ..., judeul/sectorul .........., telefon .........., fax ...........,
reprezentat prin preedinte - director general ..................................
i
- unitile ambulatorii de de recuperare, medicin fizic i balneologie aparinnd
ministerelor i instituiilor centrale cu reea sanitar proprie, reprezentat prin
..........................................;
MONITORUL OFICIAL AL ROMNIEI, PARTEA I, Nr. 384 bis/1.VI.2011 159
158
- cabinetul medical de specialitate ..........................., organizat conform Ordonanei
Guvernului nr. 124/1998 privind organizarea i funcionarea cabinetelor medicale,
aprobat cu modificri i completri prin Legea nr. 629/2001, republicat, reprezentat prin
.....................................;
- societatea de turism balnear i de recuperare, constituit conform Legii nr. 31/1990
privind societile comerciale, republicat, cu modificrile i completrile ulterioare, i care
ndeplinete condiiile prevzute de Ordonana de urgen a Guvernului nr. 152/2002
privind organizarea i funcionarea societilor comerciale de turism balnear i de
recuperare, aprobat cu modificrile i completrile ulterioare prin Legea nr. 143/2002
.............., reprezentat prin ............................................................;
- ambulatoriul integrat din structura spitalului ........................., inclusiv al spitalului din
reeaua ministerelor i instituiilor centrale din domeniul aprrii, ordinii publice, siguranei
naionale i autoritii judectoreti i din reeaua Ministerului Transporturilor i
Infrastructurii, reprezentat prin .............................................. n calitate de reprezentant
legal al unitii sanitare din care face parte;
avnd sediul n municipiul/oraul ......................................., str. ..................... nr. ....,
judeul/sectorul ............, telefon .............. fax ..............., e-mail.................................,
II. Obiectul contractului
ART. 1 Obiectul prezentului contract l constituie furnizarea serviciilor medicale de
recuperare, medicin fizic i balneologie, acordate n uniti sanitare ambulatorii de
recuperare, n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate, conform Contractului-
cadru privind condiiile acordrii asistenei medicale n cadrul sistemului de asigurri
sociale de sntate pentru anii 2011 - 2012 aprobat prin Hotrrea Guvernului nr.
1389/2010, cu modificrile i completrile ulterioare, i normelor metodologice de aplicare
a acestuia.
III. Serviciile medicale de recuperare, medicin fizic i balneologie acordate n uniti
sanitare ambulatorii de recuperare
ART. 2 Furnizorul acord tipurile de servicii medicale de recuperare, medicin fizic i
balneologie asigurailor, conform anexei nr. 7 la Ordinul ministrului sntii i al
preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr ........ pentru aprobarea
Normelor metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiiile acordrii
asistenei medicale n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate pentru anii 2011 -
2012, aprobat prin Hotrrea Guvernului nr. 1389/2010, cu modificrile i completrile
ulterioare.
ART. 3 Furnizarea serviciilor medicale de recuperare, medicin fizic i balneologie,
acordate n uniti sanitare ambulatorii de recuperare, se face de ctre urmtorii medici:
1. ......................................................................;
2. ......................................................................;
3. ..................................................................... .
ART. 4 Serviciile medicale de recuperare, medicin fizic i balneologie , acordate n
uniti sanitare ambulatorii de recuperare n sistemul asigurrilor de sntate, se acord
n baza biletului de trimitere de la medicul de familie, de la medicul de specialitate din
ambulatoriu sau de la medicul de specialitate din spital, aflai n relaii contractuale cu
casa de asigurri de sntate, pentru perioade i potrivit unui ritm stabilite de medicul de
recuperare, medicin fizic i balneologie.
IV. Durata contractului
ART. 5 Prezentul contract este valabil de la data ncheierii lui pn la data de 31
decembrie 2011.
ART. 6 Durata prezentului contract se poate prelungi, prin acordul prilor, pe toat
durata de aplicabilitate a Contractului-cadru privind condiiile acordrii asistenei medicale
160 MONITORUL OFICIAL AL ROMNIEI, PARTEA I, Nr. 384 bis/1.VI.2011
159
n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate pentru anii 2011 - 2012, aprobat prin
Hotrrea Guvernului nr. 1389/2010, cu modificrile i completrile ulterioare.
V. Obligaiile prilor
ART. 7 Casa de asigurri de sntate are urmtoarele obligaii:
1. s ncheie contracte numai cu furnizorii de servicii medicale de recuperare, medicin
fizic i balneologie, autorizai i evaluai, i s fac public n termen de maximum 10 zile
lucrtoare de la data ncheierii contractelor, prin afiare pe pagina web i la sediul casei
de asigurri de sntate lista nominal a acestora, cuprinznd denumirea, i valoarea de
contract inclusiv punctajele aferente tuturor criteriilor pe baza crora s-a stabilit valoarea
de contract i s actualizeze permanent aceast list n funcie de modificrile aprute, n
termen de maximum 5 zile lucrtoare de la data operrii acestora, conform legii;
2. s deconteze furnizorilor de servicii medicale de recuperare, medicin fizic i
balneologie, la termenele prevzute n prezentul contract, pe baza facturii nsoite de
documente justificative prezentate att pe suport hrtie, ct i n format electronic, n
formatul solicitat de Casa Naional de Asigurri de Sntate, contravaloarea serviciilor
medicale de recuperare, medicin fizic i balneologie contractate, efectuate, raportate i
validate conform Normelor metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiiile
acordrii asistenei medicale n cadrul sistemului asigurrilor sociale de sntate, aprobat
prin Hotrrea Guvernului nr. 1389/2010, cu modificrile i completrile ulterioare, n
limita valorii de contract;
3. s informeze furnizorii de servicii medicale cu privire la condiiile de contractare a
serviciilor medicale de recuperare, medicin fizic i balneologie suportate din Fondul
naional unic de asigurri sociale de sntate i decontate de casele de asigurri de
sntate, precum i la eventualele modificri ale acestora survenite ca urmare a apariiei
unor noi acte normative, prin publicare pe pagina web a casei de asigurri de sntate ;
4. s informeze n prealabil ntr-un numr de zile similar celui prevzut la art. 4 alin.(1)
din Contractului-cadru privind condiiile acordrii asistenei medicale n cadrul sistemului
de asigurri sociale de sntate pentru anii 2011 - 2012, aprobat prin Hotrrea
Guvernului nr. 1389/2010, cu modificrile i completrile ulterioare, furnizorul de servicii
medicale cu privire la condiiile de acordare a serviciilor medicale de recuperare, medicin
fizic i balneologie i cu privire la orice intenie de schimbare n modul de acordare a
acestora, prin intermediul paginii web a casei de asigurri de sntate precum i prin e-
mail la adresele comunicate oficial de ctre furnizori cu excepia situaiilor impuse de
actele normative;
5. s nmneze la momentul finalizrii controlului procesele-verbale de constatare
furnizorilor de servicii medicale sau, dup caz, s comunice acestora notele de
constatare, ntocmite n termen de maximum 1 zi lucrtoare de la data prezentrii n
vederea efecturii controlului ; in cazul n care controlul este efectuat de ctre Casa
Naional de Asigurri de Sntate sau cu participarea acesteia, notificarea privind
msurile dispuse se transmite furnizorului de ctre casele de asigurri de sntate n
termen de maximum 10 zile calendaristice de la data primirii raportului de control de la
Casa Naional de Asigurri de Sntate, la casa de asigurri de sntate;
6. s recupereze de la furnizorii care au acordat servicii medicale de recuperare,
medicin fizic i balneologie sumele reprezentnd contravaloarea acestor servicii,
precum i contravaloarea unor servicii medicale, a medicamentelor cu i fr contribuie
personal, a unor materiale sanitare i dispozitivele medicale acordate de ali furnizori
aflai n relaie contractual cu casa de asigurri de sntate, n baza biletelor de trimitere
eliberate de ctre acetia, n situaia n care nu au fost ndeplinite condiiile pentru ca
asiguraii s beneficieze de aceste servicii. Sumele astfel obinute se utilizeaz conform
prevederilor legale n vigoare;
MONITORUL OFICIAL AL ROMNIEI, PARTEA I, Nr. 384 bis/1.VI.2011 161
160
7. s aduc la cunotina furnizorilor de servicii medicale cu care se afl n relaie
contractual numele i codul de paraf al medicilor care nu mai sunt n relaie
contractual cu casa de asigurri de sntate.
8. s deconteze contravaloarea serviciilor medicale numai dac medicii au competena
legal necesar i au n dotarea cabinetului aparatura medical corespunztoare pentru
realizarea acestora, n condiiile prevzute n Normele metodologice de aplicare a
Contractului-cadru privind condiiile acordrii asistenei medicale n cadrul sistemului de
asigurri sociale de sntate pentru anii 2011 - 2012, aprobat prin Hotrrea Guvernului
nr. 1389/2010, cu modificrile i completrile ulterioare;
9. s deconteze serviciile medicale de recuperare, medicin fizic i balneologie numai
pe baza biletelor de trimitere, care sunt formulare cu regim special unice pe ar utilizate
n sistemul de asigurri sociale de sntate, eliberate de medicii de familie, medicii de
specialitate din ambulatoriu sau medicii de specialitate din spital, aflai n relaie
contractual cu casele de asigurri de sntate;
10. s deconteze furnizorilor de servicii medicale de recuperare, medicin fizic i
balneologie, cu care au ncheiat contracte de furnizare de servicii medicale de recuperare,
medicin fizic i balneologie, contravaloarea serviciilor acordate asigurailor, n condiiile
respectrii prevederilor de la art. 45 alin.(3) din Contractul-cadru pentru anii 2011 2012
aprobat prin Hotrrea Guvernului nr. 1389/2010, cu modificrile i completrile ulterioare;
11. s deduc spre soluionare organelor abilitate situaiile n care constat
neconformitatea documentelor depuse de ctre furnizori, pentru a cror corectitudine
furnizorii depun declaraii pe proprie rspundere.
ART. 8 Furnizorul de servicii medicale de recuperare, medicin fizic i balneologie are
urmtoarele obligaii:
1. s respecte criteriile de calitate a serviciilor medicale furnizate n conformitate cu
prevederile legale n vigoare;
2. s informeze asiguraii cu privire la i obligaiile furnizorului de servicii medicale i ale
asiguratului referitoare la actul medical;
3. s respecte confidenialitatea tuturor datelor i informaiilor privitoare la asigurai,
precum i intimitatea i demnitatea acestora;
4. s factureze lunar, n vederea decontrii de ctre casele de asigurri de sntate,
activitatea realizat conform contractului de furnizare de servicii medicale de recuperare,
medicin fizic i balneologie; factura este nsoit de documentele justificative privind
activitile realizate, n mod distinct, conform prevederilor Contractului-cadru pentru anii
2011 2012 aprobat prin H.G. nr. 1389/2010, cu modificrile i completrile ulterioare, i
normelor de aplicare a acestuia, att pe suport hrtie, ct i n format electronic, n
formatul solicitat de Casa Naional de Asigurri de Sntate;
5. s raporteze caselor de asigurri de sntate datele necesare pentru urmrirea
desfurrii activitii n asistena medical de recuperare a sntii potrivit formularelor
de raportare stabilite conform reglementrilor legale n vigoare;
6. s asigure utilizarea formularelor cu regim special unice pe ar - bilet de trimitere
ctre alte specialiti sau n vederea internrii, conform prevederilor actelor normative
referitoare la sistemul de asigurri sociale de sntate;
7. s completeze corect i la zi formularele utilizate n sistemul asigurrilor sociale de
sntate, respectiv cele privind evidenele obligatorii, cele cu regim special i cele tipizate;
8. s respecte dreptul la libera alegere de ctre asigurat a medicului i a furnizorului;
9.a) s respecte programul de lucru i s l comunice caselor de asigurri de sntate,
n baza unui formular, al crui model este prevzut n anexa nr. 39 B la Ordinul ministrului
sntii i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr ......... pentru
aprobarea Normelor metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiiile
acordrii asistenei medicale n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate pentru
162 MONITORUL OFICIAL AL ROMNIEI, PARTEA I, Nr. 384 bis/1.VI.2011
161
anii 2011 - 2012, aprobat prin Hotrrea Guvernului nr. 1389/2010, cu modificrile i
completrile ulterioare, program asumat prin prezentul contract i care se depune la casa
de asigurri de sntate la dosarul de contractare;
9.b) programul de lucru va avea avizul conform al direciei de sntate public, care se
depune la casa de asigurri de sntate n termen de maximum 30 de zile de la data
semnrii contractului;
10. s anune casa de asigurri de sntate despre modificarea oricreia dintre
condiiile care au stat la baza ncheierii contractului de furnizare de servicii medicale, n
maximum 5 zile calendaristice de la data producerii modificrii i s ndeplineasc n
permanen aceste condiii pe durata derulrii contractului;
11. s asigure respectarea prevederilor actelor normative referitoare la sistemul
asigurrilor sociale de sntate;
12. s asigure utilizarea formularului de prescripie medical pentru medicamente cu i
fr contribuie personal din sistemul asigurrilor sociale de sntate, care este formular
cu regim special, unic pe ar, s furnizeze tratamentul adecvat i s prescrie
medicamentele cu i fr contribuie personal de care beneficiaz asiguraii,
corespunztoare denumirilor comune internaionale aprobate prin hotrre a Guvernului,
informnd n prealabil asiguratul despre tipurile i efectele terapeutice ale medicamentelor
pe care urmeaz s i le prescrie;
13. s asigure utilizarea formularului de bilet de trimitere pentru investigaii paraclinice,
care este formular cu regim special, unic pe ar i s recomande investigaiile paraclinice
n concordan cu diagnosticul;
14. s asigure acordarea serviciilor medicale asigurailor fr nicio discriminare,
folosind formele cele mai eficiente de tratament;
15. s afieze ntr-un loc vizibil programul de lucru, numele casei de asigurri de
sntate cu care se afl n relaie contractual, precum i datele de contact ale acesteia:
adres, telefon, fax, e-mail, pagin web;
16. s asigure eliberarea actelor medicale, n condiiile stabilite n Normele
metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiiile acordrii asistenei
medicale n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate pentru anii 2011 - 2012,
aprobat prin Hotrrea Guvernului nr. 1389/2010, cu modificrile i completrile ulterioare;
17. s respecte protocoalele de practic pentru prescrierea, monitorizarea i
decontarea tratamentului n cazul unor afeciuni, elaborate de Casa Naional de Asigurri
de Sntate, conform dispoziiilor legale;
18. s utilizeze sistemul de raportare n timp real ncepnd cu data la care acesta va fi
pus n funciune;
19. s asigure acordarea asistenei medicale necesare titularilor cardului european de
asigurri sociale de sntate emis de unul dintre statele membre ale Uniunii
Europene/Spaiului Economic European, n perioada de valabilitate a cardului, respectiv
beneficiarilor formularelor europene emise n baza Regulamentului CE nr. 883 al
Parlamentului European i al Consiliului din 29 aprilie 2004 privind coordonarea
sistemelor de securitate social respectiv n baza Regulamentului CEE nr. 1408/1971
referitor la aplicarea regimurilor de securitate social salariailor, lucrtorilor independeni
i membrilor familiilor acestora care se deplaseaz n interiorul comunitii, dup caz, n
aceleai condiii ca i persoanelor asigurate n cadrul sistemului de asigurri sociale de
sntate din Romnia; s acorde asisten medical pacienilor din alte state cu care
Romnia a ncheiat acorduri, nelegeri, convenii sau protocoale internaionale cu
prevederi n domeniul sntii n condiiile prevzute de respectivele documente
internaionale;
20. s utilizeze Sistemul informatic unic integrat. n situaia n care se utilizeaz un alt
sistem informatic, acesta trebuie s fie compatibil cu Sistemul informatic unic integrat, caz
MONITORUL OFICIAL AL ROMNIEI, PARTEA I, Nr. 384 bis/1.VI.2011 163
162
n care furnizorii sunt obligai s asigure confidenialitatea n procesul de transmitere a
datelor;
21. s solicite documentele justificative care atest calitatea de asigurat, documente
stabilite n conformitate cu prevederile legale n vigoare, n condiiile prevzute n
Contractul-cadru pentru anii 2011 2012 aprobat prin Hotrrea Guvernului nr.
1389/2010, cu modificrile i completrile ulterioare, i n normele metodologice de
aplicare a acestuia;
22. s acorde servicii de asisten medical de recuperare, medicin fizic i
balneologie asigurailor numai pe baza biletului de trimitere, care este formular cu regim
special utilizat n sistemul de asigurri sociale de sntate, cu excepia: urgenelor,
afeciunilor cronice prevzute n norme, pentru care se organizeaz evidena distinct la
nivelul medicului de familie i al medicului de specialitate din ambulatoriu, i afeciunilor
confirmate care permit prezentarea direct la medicul de specialitate din ambulatoriul de
specialitate i pentru care asiguratul are stabilit un plan de monitorizare i tratament
pentru minimum 6 luni. Lista cuprinznd afeciunile confirmate care permit prezentarea
direct la medicul de specialitate din unitile ambulatorii care acord asisten medical de
specialitate pentru specialitile clinice se stabilete prin Normele metodologice de
aplicare a Contractului-cadru privind condiiile acordrii asistenei medicale n cadrul
sistemului de asigurri sociale de sntate pentru anii 2011 - 2012, aprobat prin
Hotrrea Guvernului nr. 1389/2010, cu modificrile i completrile ulterioare. Pentru
pacienii din statele membre ale Uniunii Europene/din Spaiul Economic European, titulari
ai cardului european de asigurri sociale de sntate, respectiv beneficiari ai formularelor
europene emise n baza Regulamentului CE nr. 883 al Parlamentului European i al
Consiliului din 29 aprilie 2004 privind coordonarea sistemelor de securitate social,
respectiv n baza Regulamentului CEE nr. 1408/1971 referitor la aplicarea regimurilor de
securitate social salariailor, lucrtorilor independeni i membrilor familiilor acestora care
se deplaseaz n interiorul comunitii, dup caz, furnizorii de servicii medicale n
asistena medical de recuperare, medicin fizic i balneologie solicit bilet de trimitere
pentru acordarea de servicii medicale.
23. s informeze medicul de familie, prin scrisoare medical expediat direct sau prin
intermediul asiguratului, cu privire la diagnosticul i tratamentele efectuate i
recomandate; s finalizeze actul medical efectuat, inclusiv prin eliberarea prescripiei
medicale pentru medicamente cu sau fr contribuie personal dup caz, a biletului de
trimitere pentru investigaii paraclinice, a certificatului de concediu medical pentru
incapacitate temporar de munc, dup caz, atunci cnd concluziile examenului medical
impun acest lucru; scrisoarea medical este un document tipizat, care se ntocmete n
dou exemplare, din care un exemplar rmne la medicul de specialitate, iar un exemplar
este transmis medicului de familie, direct sau prin intermediul asiguratului; scrisoarea
medical conine obligatoriu numrul contractului ncheiat cu casa de asigurri de
sntate pentru furnizare de servicii medicale de recuperare, medicin fizic i
balneologie i se utilizeaz numai de ctre medicii care desfoar activitate n baza
acestui contract; modelul de scrisoare medical este prevzut n Normele metodologice
de aplicare a Contractului-cadru privind condiiile acordrii asistenei medicale n cadrul
sistemului de asigurri sociale de sntate pentru anii 2011 - 2012, aprobat prin
Hotrrea Guvernului nr. 1389/2010, cu modificrile i completrile ulterioare.
24. s utilizeze pentru prescrierea medicamentelor cu sau fr contribuie personal i
dup caz, a unor materiale sanitare n tratamentul ambulatoriu i a recomandrilor pentru
investigaii medicale paraclinice, numai formularele cu regim special aprobate, conform
reglementrilor legale n vigoare, pentru cazurile pentru care s-au efectuat servicii
medicale conform contractului ncheiat;
164 MONITORUL OFICIAL AL ROMNIEI, PARTEA I, Nr. 384 bis/1.VI.2011
163
25. s ntocmeasc liste de prioritate pentru servicii medicale programabile, dac este
cazul;
26. s acorde cu prioritate asisten medical femeii gravide i sugarilor;
27. s asigure acordarea serviciilor medicale prevzute n pachetul de servicii medicale
de baz;
28. s verifice biletele de trimitere cu privire la datele obligatorii pe care acestea trebuie
s le cuprind potrivit prevederilor legale n vigoare;
29. s ncaseze sumele reprezentnd fie contribuia personal pentru unele servicii
medicale, fie coplata pentru alte servicii medicale de care au beneficiat asiguraii, cu
respectarea prevederilor legale n vigoare;
30. s completeze formularele cu regim special utilizate n sistemul de asigurri sociale
de sntate - bilet de trimitere ctre alte specialiti sau n vederea internrii, bilet de
trimitere pentru investigaiile paraclinice, prescripie medical, cu toate datele pe care
acestea trebuie s le cuprind conform prevederilor legale n vigoare. n cazul
nerespectrii acestei obligaii, casele de asigurri de sntate recupereaz de la acetia
contravaloarea serviciilor medicale recomandate/medicamentelor cu i fr contribuie
personal prescrise, ce au fost efectuate/eliberate de ali furnizori n baza acestor
formulare i decontate de casele de asigurri de sntate din Fondul naional unic de
asigurri sociale de sntate;
31. s recomande asigurailor tratamentul adecvat i eficient, cu respectarea condiiilor
privind modalitile de prescriere a medicamentelor, conform prevederilor legale n
vigoare;
32. s ntocmeasc evidene distincte i s raporteze distinct serviciile realizate,
conform contractelor ncheiate cu fiecare cas de asigurri de sntate, dup caz;
33. s raporteze n vederea contractrii la casa de asigurri de sntate, lista cu
bolnavii cu afeciuni cronice aflai n evidena proprie i lunar micarea acestora;
34. s depun la casa de asigurri de sntate cu care ncheie contract o declaraie pe
propria rspundere cu privire la contractele ncheiate cu alte case de asigurri de
sntate.
35. s rennoiasc pe toat perioada de derulare a contractului, dovada de evaluare a
furnizorului, dovada asigurrii de rspundere civil n domeniul medical pentru furnizor,
dovada asigurrii de rspundere civil n domeniul medical pentru personalul care i
desfoar activitatea la furnizor;
36. s solicite ncepnd cu data implementrii cardului naional de asigurri sociale de
sntate acest document titularilor acestuia n vederea acordrii serviciilor medicale;
serviciile medicale acordate n alte condiii dect cele menionate anterior nu se
deconteaz furnizorilor de ctre casele de asigurri de sntate;
37. s transmit rezultatul investigaiilor medicale paraclinice recomandate, prin
scrisoare medical, medicului de familie pe lista cruia este nscris asiguratul;
transmiterea se poate face i prin intermediul asiguratului;
VI. Modaliti de plat
ART. 9 Modalitatea de plat a serviciilor medicale de recuperare, medicin fizic i
balneologie, acordate n uniti sanitare ambulatorii de recuperare-reabilitare n sistemul
asigurrilor de sntate, este tariful pe serviciu medical - consultaie i tariful pe caz,
exprimat n lei, prevzute n anexa nr. 7 la Ordinul ministrului sntii i al preedintelui
Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr. ........ pentru aprobarea Normelor
metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiiile acordrii asistenei
medicale n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate pentru anii 2011 - 2012,
aprobat prin Hotrrea Guvernului nr. 1389/2010, cu modificrile i completrile ulterioare.
ART. 10 (1) Valoarea contractului rezult din tabelul de mai jos:
_______________________________________________________________________________________
| Tipul serviciului | Numrul de | Tariful pe serviciu | Valoare |
MONITORUL OFICIAL AL ROMNIEI, PARTEA I, Nr. 384 bis/1.VI.2011 165
164
| | servicii negociat | medical-consultaie* /
/caz*| - lei - |
| | (orientativ) | | |
|_____________________|___________________|_____________________ |______________|
| 0 | 1 | 2 | 3 = 1 x 2 |
|_____________________|___________________|_____________________ |______________|
| Servicii medicale - | | | |
| consultaii | | | |
|_____________________|___________________|_____________________ |______________|
| Servicii medicale - | | | |
| cazuri | | | |
|_____________________|___________________|_____________________ |______________|
| | | | |
|_____________________|___________________|_____________________ |______________|
* Tariful pe serviciu medical - consultaie i tariful pe serviciu medical - caz sunt cele
prevzute n anexa nr. 7 la Ordinul ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale
de Asigurri de Sntate nr. ........ pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare a
Contractului-cadru privind condiiile acordrii asistenei medicale n cadrul sistemului de
asigurri sociale de sntate pentru anii 2011 - 2012, aprobat prin Hotrrea Guvernului
nr. 1389/2010, cu modificrile i completrile ulterioare i au avut n vedere toate
cheltuielile aferente serviciilor medicale - consultaii i numrului de cazuri de recuperare,
medicin fizic i balneologie; n situaia n care baza de tratament nu se afl n structura
reelei sanitare din subordinea Ministerului Sntii sau aparine unor ministere cu reele
sanitare proprii, casele de asigurri de sntate contracteaz i deconteaz
contravaloarea serviciilor medicale - consultaii i numrului de cazuri de recuperare,
medicin fizic i balneologie la nivelul tarifelor din anexa nr. 7 la ordin, diminuate cu
contravaloarea cheltuielilor materiale necesare funcionrii i administrrii unitilor,
respectiv se acord sumele reprezentnd manopera, medicamentele i materialele
sanitare.
(2) Valoarea contractului pentru serviciile medicale de recuperare, medicin fizic i
balneologie, acordate n unitile sanitare ambulatorii de recuperare n sistemul
asigurrilor sociale de sntate, este de ........... lei.
ART. 11 (1) Decontarea lunar a serviciilor medicale de recuperare, medicin fizic i
balneologie, acordate n unitile sanitare ambulatorii de recuperare n sistemul
asigurrilor sociale de sntate, se face pe baza numrului de servicii medicale -
consultaii i a numrului de cazuri de recuperare, medicin fizic i balneologie realizate
i a tarifelor pe serviciu medical consultaie i a tarifului pe serviciu - medical - caz, n
limita sumelor contractate, n termen de maximum 20 de zile calendaristice de la
ncheierea fiecrei luni, pe baza facturii i a documentelor justificative depuse de furnizori
la casa de asigurri de sntate pn la data de ....................
Decontarea lunara a cazurilor finalizate se realizeaza la tariful contractat daca numarul
mediu al zilelor de tratament este mai mare sau egal cu 8.5. Pentru un numar mediu al
zilelor de tratament realizat intr-o luna mai mic de 8.5 decontarea se face conform
formulei:Tarif contractat (140 lei) x numar total zile realizate / 10 (numar mediu zile de
tratament contractat)
n situaia n care o cur de recuperare, medicin fizic i balneologie se ntrerupe,
furnizorul are obligaia de a anuna casa de asigurri de sntate despre ntreruperea
curei, motivul ntreruperii i numrul de zile efectuat fa de cel recomandat. O cur de
tratament de recuperare, medicin fizic i balneologie ntrerupt se consider o cur
finalizat.
Cura de recuperare, medicin fizic i balneologie n ambulatoriu se deconteaz n
luna urmtoare celei n care a fost finalizat aceast cur.
Toate documentele necesare decontrii se certific pentru realitatea i exactitatea
datelor raportate prin semntura reprezentanilor legali ai furnizorilor.
166 MONITORUL OFICIAL AL ROMNIEI, PARTEA I, Nr. 384 bis/1.VI.2011
165
(2) Suma contractat se defalcheaz pe trimestre i pe luni, inndu-se cont i de
activitatea specific sezonier:
Suma anual contractat este de ................... lei,
din care:
- Suma aferent trimestrului I .................... lei,
din care:
- luna I ................... lei
- luna II .................. lei
- luna III ................. lei
- Suma aferent trimestrului II ................... lei,
din care:
- luna IV .................. lei
- luna V ................... lei
- luna VI .................. lei
- Suma aferent trimestrului III .................. lei,
din care:
- luna VII ................. lei
- luna VIII ................ lei
- luna IX .................. lei
- Suma aferent trimestrului IV ................... lei,
din care:
- luna X ................... lei
- luna XI .................. lei
- luna XII ................. lei.
(3) Clauze speciale - se completeaz pentru fiecare cabinet medical*) i fiecare medic
de recuperare, medicin fizic i balneologie din componena cabinetului medical cu care
s-a ncheiat contractul:
a) Medic
Nume: ..................... Prenume: .....................................
Grad profesional: ........................................................
Cod numeric personal: ....................................................
Codul de paraf al medicului: ............................................
Program zilnic de activitate ...................................... ore/zi
b) Medic
Nume: ..................... Prenume: .....................................
Grad profesional: ........................................................
Cod numeric personal: ....................................................
Codul de paraf al medicului: ............................................
Program zilnic de activitate ...................................... ore/zi
c) .......................................................................
..........................................................................
------------
*) n cazul cabinetelor din ambulatoriul integrat al spitalului, se va completa cu
programul de lucru stabilit pentru cabinetele respective, precum i cu datele aferente
tuturor medicilor de specialitate care i desfoar activitatea n sistem integrat.
ART. 12 Plata serviciilor medicale de recuperare, medicin fizic i balneologie,
acordate n uniti sanitare ambulatorii de recuperare n sistemul de asigurri sociale de
sntate, se face n contul nr. ...................., deschis la Trezoreria statului, sau contul nr.
..................................., deschis la Banca ......................... .
VII. Calitatea serviciilor medicale de recuperare, medicin fizic i balneologie
MONITORUL OFICIAL AL ROMNIEI, PARTEA I, Nr. 384 bis/1.VI.2011 167
166
ART. 13 Serviciile medicale de recuperare, medicin fizic i balneologie, furnizate n
baza prezentului contract, trebuie s respecte criteriile privind calitatea serviciilor medicale
acordate asigurailor, elaborate n conformitate cu prevederile legale n vigoare.
VIII. Rspunderea contractual
ART. 14 Pentru nendeplinirea obligaiilor contractuale partea n culp datoreaz
daune-interese.
ART. 15 Reprezentantul legal al furnizorului de servicii medicale de recuperare,
medicin fizic i balneologie cu care casa de asigurri de sntate a ncheiat contract
este direct rspunztor de corectitudinea datelor raportate. n caz contrar, se aplic
prevederile legislaiei n vigoare.
IX. Clauze speciale
ART. 16 Orice mprejurare independent de voina prilor, intervenit dup data
semnrii contractului i care mpiedic executarea acestuia, este considerat for major
i exonereaz de rspundere partea care o invoc. Sunt considerate for major, n
sensul acestei clauze, mprejurri ca: rzboi, revoluie, cutremur, mari inundaii, embargo.
Partea care invoc fora major trebuie s anune cealalt parte n termen de 5 zile
calendaristice de la data apariiei respectivului caz de for major i s prezinte un act
confirmativ eliberat de autoritatea competent din propriul jude, respectiv Municipiul
Bucureti, prin care s se certifice realitatea i exactitatea faptelor i mprejurrilor care au
condus la invocarea forei majore i, de asemenea, de la ncetarea acestui caz.
Dac nu procedeaz la anunarea n termenele prevzute mai sus a nceperii i
ncetrii cazului de for major, partea care l invoc suport toate daunele provocate
celeilalte pri prin neanunarea n termen.
n cazul n care mprejurrile care oblig la suspendarea executrii prezentului contract
se prelungesc pe o perioad mai mare de 6 luni, fiecare parte poate cere rezoluiunea
contractului.
ART. 17 Efectuarea de servicii medicale peste prevederile contractuale se face pe
proprie rspundere i nu atrage nicio obligaie din partea casei de asigurri de sntate cu
care s-a ncheiat contractul.
X. Sanciuni, condiii de reziliere, suspendare i ncetare a contractului
ART. 18 (1) n cazul n care se constat: nerespectarea programului de lucru stabilit
conform prezentului contract, prescrieri de medicamente cu i fr contribuie personal
din partea asiguratului i ale unor materiale sanitare i/sau recomandri de investigaii
paraclinice care nu sunt n conformitate cu reglementrile legale n vigoare aplicabile n
domeniul sntii, inclusiv prescriere de medicamente cu i fr contribuie personal din
partea asiguratului fr aprobarea comisiilor de la nivelul caselor de asigurri de
sntate/Casei Naionale de Asigurri de Sntate, acolo unde este cazul, completarea
scrisorii medicale prin utilizarea unui alt formular dect cel prevzut n norme sau
neeliberarea acesteia, precum i neeliberarea prescripiei medicale ca urmare a actului
medical propriu, pentru primele 30 de zile din perioada cuprins n scrisoarea medical,
se diminueaz contravaloarea serviciilor medicale de recuperare, medicin fizic i
balneologie aferente lunii n care s-au produs aceste situaii, pentru fiecare dintre aceste
situaii, dup cum urmeaz:
a) la prima constatare, cu 10%;
b) la a doua constatare, cu 20%;
c) la a treia constatare, cu 30%,
(2) n cazul n care se constat nerespectarea obligaiilor prevzute la art. 8 pct. 2, 5, 6,
7, 8, 11, 14, 15, 18, 21, 25 i 26 se va diminua contravaloarea serviciilor de de
recuperare, medicin fizic i balneologie aferente lunii n care s-au nregistrat aceste
situaii, dup cum urmeaz:
a) la prima constatare, cu 10%;
168 MONITORUL OFICIAL AL ROMNIEI, PARTEA I, Nr. 384 bis/1.VI.2011
167
b) la a doua constatare, cu 20%;
c) la a treia constatare, cu 30%.
(3) n cazul n care n derularea contractului se constat nerespectarea obligaiilor
prevzute la art. 8 pct. 1, 3, 10, 12, 13, 16, 17, 19, 20 i 27 precum i constatarea, n urma
controlului efectuat de ctre serviciile specializate ale caselor de asigurri de sntate c
serviciile raportate conform contractului, n vederea decontrii acestora, nu au fost
efectuate cu recuperarea contravalorii acestor servicii, se diminueaz cu 30%
contravaloarea serviciilor de recuperare, medicin fizic i balneologie aferente lunii n
care s-au nregistrat aceste situaii.
(4) Reinerea sumelor conform prevederilor alin. (1) i alin. (2) i (3) se face din prima
plat care urmeaz a fi efectuat pentru furnizorii care sunt n relaie contractual cu casa
de asigurri de sntate.
(5) Pentru cazurile prevzute la alin. (1) i (2) i (3) casele de asigurri de sntate in
evidena distinct pe fiecare medic/furnizor, dup caz.
(6) Recuperarea sumei conform prevederilor alin. (1) i (2) i (3) se face prin plata
direct sau executare silit pentru furnizorii care nu mai sunt n relaie contractual cu
casa de asigurri de sntate.
(7) Sumele ncasate la nivelul caselor de asigurri de sntate n condiiile alin. (1), (2)
i (3) se utilizeaz conform prevederilor legale n vigoare.
(8) n cazul n care se constat nerespectarea obligaiei prevzut la art. 8 pct. 33,
consultaiile, respectiv serviciile raportate pentru asiguraii cu afeciuni confirmate care
permit prezentarea direct la medicul de specialitate nu se deconteaz de casa de
asigurri de sntate;
ART. 19 Contractul de furnizare de servicii medicale de de recuperare, medicin fizic
i balneologie se reziliaz de plin drept, printr-o notificare scris a caselor de asigurri de
sntate, n termen de maximum 5 zile calendaristice de la data aprobrii acestei msuri,
ca urmare a constatrii urmtoarelor situaii:
a) dac furnizorul de servicii medicale nu ncepe activitatea n termen de cel mult 30 de
zile calendaristice de la data semnrii contractului de furnizare de servicii medicale;
b) dac din motive imputabile furnizorului acesta i ntrerupe activitatea pe o perioad
mai mare de 30 de zile calendaristice;
c) expirarea perioadei de 30 de zile calendaristice de la revocarea de ctre organele n
drept a autorizaiei sanitare de funcionare sau a documentului similar, respectiv de la
ncetarea valabilitii acesteia;
d) expirarea perioadei de 30 de zile calendaristice de la revocarea de ctre organele n
drept a dovezii de evaluare a furnizorului;
e) nerespectarea termenelor de depunere a facturilor nsoite de documentele
justificative privind activitile realizate conform prezentului contract, n vederea decontrii
de ctre casele de asigurri de sntate a serviciilor realizate, pentru o perioad de dou
luni consecutive n cadrul unui trimestru, respectiv 3 luni ntr-un an;
f) la a doua constatare a nerespectrii oricreia dintre obligaiile contractuale prevzute
la art. 8 pct. 1), 3), 10), 12), 13), 16), 17), 19), 20) i 27) precum i a faptului c serviciile
raportate conform contractului n vederea decontrii acestora nu au fost efectuate (cu
excepia situaiilor n care vina este exclusiv a medicului/medicilor, caz n care contractul
se modific prin excluderea acestuia/acestora) - cu recuperarea contravalorii acestor
servicii;
g) la a patra constatare a nerespectrii oricreia dintre obligaiile prevzute la art. 8 pct.
2), 5), 6), 7), 8), 9.a), 11), 14), 15), 18), 21) i 26);
h) refuzul furnizorului de servicii medicale de a pune la dispoziia organelor de control
ale Casei Naionale de Asigurri de Sntate i ale casei de asigurri de sntate actele
de eviden financiar-contabil a serviciilor furnizate conform contractelor ncheiate i
MONITORUL OFICIAL AL ROMNIEI, PARTEA I, Nr. 384 bis/1.VI.2011 169
168
documentele justificative privind sumele decontate din Fondul naional unic de asigurri
sociale de sntate, conform solicitarii scrise a organelor de control in ceea ce priveste
documentele si termenele de punere la dispozitie a acestora;
i) dac se constat nerespectarea programului de lucru prevzut n contract prin lipsa
nejustificat a medicului timp de 3 zile consecutive n cazul cabinetelor medicale
individuale; n cazul celorlalte forme de organizare a cabinetelor medicale, inclusiv
ambulatoriul integrat, contractul se modific n mod corespunztor prin excluderea
medicului/medicilor n cazul crora s-a constatat nerespectarea nejustificat a programului
de lucru timp de 3 zile consecutive.
j) n cazul nerespectrii obligaiilor prevzute la art. 45 alin. (5) din Contractul-cadru
privind condiiile acordrii asistenei medicale n cadrul sistemului de asigurri sociale de
sntate pentru anii 2011 - 2012, aprobat prin Hotrrea Guvernului nr. 1389/2010, cu
modificrile i completrile ulterioare i art. 8 pct. 22), 23), 32) i 37 din prezentul contract;
k) odat cu prima constatare dup aplicarea de 3 ori a msurilor prevzute la art. 18
alin. (1) i (2), pentru fiecare situaie, pentru obligaia prevzut la art. 8 pct. 24, precum i
la prima constatare dup aplicarea msurii prevzut la art. 18 alin.(3);
ART. 20 (1) Contractul de furnizare de servicii medicale de recuperare, medicin fizic
i balneologie nceteaz la data la care a intervenit una dintre urmtoarele situaii:
a) de drept la data la care a intervenit una din urmtoarele situaii:
a1) furnizorul de servicii medicale de recuperare i nceteaz activitatea n raza
administrativ-teritorial a casei de asigurri de sntate cu care se afl n relaie
contractual;
a2) ncetare prin faliment, dizolvare cu lichidare, lichidare, desfiinare sau reprofilare a
furnizorului de servicii medicale, dup caz;
a3) ncetarea definitiv a activitii casei de asigurri de sntate;
a4) a survenit decesul titularului cabinetului medical individual;
a5) medicul titular al cabinetului medical individual renun sau pierde calitatea de
membru al Colegiului Medicilor din Romnia.
b) din motive imputabile furnizorului, prin reziliere.
c) acordul de voin al prilor;
d) denunarea unilateral a contractului de ctre reprezentantul legal al furnizorului de
servicii medicale de recuperare, medicin fizic i balneologie sau al casei de asigurri de
sntate, printr-o notificare scris, cu 30 de zile calendaristice anterioare datei de la care
se dorete ncetarea contractului, cu indicarea motivului i a temeiului legal;
e) denunarea unilateral a contractului de ctre reprezentantul legal al casei de
asigurri de sntate printr-o notificare scris privind expirarea termenului de suspendare
a contractului n condiiile art. 21 alin. (1) lit. a) din prezentul contract, cu excepia revocrii
dovezii de evaluare a furnizorului;
(2) In cazul in care contractul dintre furnizori si casele de asigurari de sanatate a
incetat din motive imputabile furnizorilor, casele de asigurari de sanatate nu vor mai intra
in relatii contractuale cu furnizorii respectivi pana la urmatorul termen de contractare, dar
nu mai putin de 6 luni de la data incetarii contractului.
(3) In cazul in care contractul dintre furnizori si casele de asigurari de sanatate se
modifica prin excluderea din contract a uneia sau mai multor persoane
inregistrata/inregistrate in contractul incheiat cu casa de asigurari de sanatate si care
desfasoara activitate sub incidenta acestuia la furnizorii respectivi, din motive imputabile
acestora, casele de asigurari de sanatate nu vor accepta inregistrarea in niciun alt
contract a persoanei/persoanelor respective pana la urmtorul termen de contractare, dar
nu mai putin de 6 luni de la data modificarii contractului.
(4) Dupa reluarea relatiei contractuale, in cazul in care contractul inceteaza/se modifica
din nou, din motive imputabile furnizorilor sau persoanelor prevazute la alin. (3), casele de
170 MONITORUL OFICIAL AL ROMNIEI, PARTEA I, Nr. 384 bis/1.VI.2011
169
asigurari de santate nu vor mai incheia contracte cu furnizorii respectivi, respectiv nu vor
mai accepta inregistrarea persoanelor prevazute la alin. (3) in contractele incheiate cu
acesti furnizori sau cu alti furnizori pentru aceste persoane care prin activitatea lor au
condus la incetarea/modificarea contractului.
(5) In cazul in care furnizorii intra in relatii contractuale cu aceeasi casa de asigurari de
sanatate pentru mai multe sedii secundare/puncte de lucru, nominalizate in contract,
prevederile alin. (2), (3) i (4) se aplica in mod corespunzator pentru fiecare dintre sediile
secundare / punctele de lucru, dup caz.
ART. 21 (1) Contractul de furnizare de servicii medicale de recuperare, medicin fizic
i balneologie se suspend cu data la care a intervenit una dintre urmtoarele situaii:
a) ncetarea valabilitii sau revocarea de ctre autoritile competente a oricruia dintre
documentele prevzute la art. 14 alin. (1) lit. a) - c) din Contractul-cadru privind condiiile
acordrii asistenei medicale n sistemul asigurrilor sociale de sntate pentru anii 2011 -
2012, aprobat prin Hotrrea Guvernului nr. 1389/2010, cu modificrile i completrile
ulterioare i nerespectarea obligaiei prevzut la art. 8 pct. 35 din prezentul contract, cu
condiia ca furnizorul s fac dovada demersurilor ntreprinse pentru actualizarea
acestuia; suspendarea opereaz pentru o perioad de maximum 30 de zile calendaristice
de la data ncetrii valabilitii/ revocrii acestuia;
b) n cazurile de for major confirmate de direciile de sntate publice competente,
pn la ncetarea cazului de for major, dar nu mai mult de 6 luni, sau pn la data
ajungerii la termen a contractului;
c) la solicitarea furnizorului, pentru motive obiective, pe baz de documente justificative
prezentate casei de asigurri de sntate;
d) de la data la care casa de asigurri de sntate este ntiinat de decizia Colegiului
teritorial al Medicilor de suspendare din calitatea de membru sau suspendare din exerciiul
profesiei a medicului titular al cabinetului medical individual; pentru celelalte forme de
organizare a cabinetelor medicale, precum i pentru unitile sanitare ambulatorii, centrele
de diagnostic i tratament, centrele medicale aflate n relaii contractuale cu casele de
asigurri de sntate, suspendarea se aplic corespunztor numai medicului aflat n
contract, care se afl n aceast situaie.
e) nerespectarea de ctre furnizorii de servicii medicale a termenelor de plat a
contribuiei la Fond, constat de ctre casele de asigurri de sntate din evidenele
proprii sau ca urmare a controalelor efectuate la furnizori, pn la data la care acetia i
achit obligaiile la zi sau pn la data ajungerii la termen a contractului; suspendarea se
face dup 30 de zile calendaristice de la data la care casa de asigurri de sntate a
efectuat ultima plat ctre furnizor;
(2) Decontarea serviciilor medicale contractate, efectuate, raportate i validate conform
contractelor ncheiate se suspend, dar nu mai mult de 1/3 din sumele lunare care
urmeaz a fi decontate, de la data de nregistrare a documentului prin care se constat
nesoluionarea pe cale amiabil a unor litigii ntre prile contractante doar pn la data la
care contravaloarea acestor servicii medicale atinge valoarea concurent a sumei care a
fcut obiectul litigiului.
ART. 22 (1) Situaiile prevzute la art. 19 i la art. 20 alin. (1) lit. a) subpct. a2, a3, a4,
a5 se constat de ctre casa de asigurri de sntate, din oficiu, prin organele sale
abilitate sau la sesizarea oricrei persoane interesate.
(2) Situaiile prevzute la art. 20 alin. (1) lit. a) subpct. a1) se notific casei de asigurri
de sntate cu cel puin 30 de zile calendaristice naintea datei de la care se dorete
ncetarea contractului.
ART. 23 Prezentul contract poate fi reziliat de ctre prile contractante datorit
nendeplinirii obligaiilor contractuale, sub condiia notificrii inteniei de reziliere cu cel
puin 30 de zile calendaristice naintea datei de la care se dorete rezilierea.
MONITORUL OFICIAL AL ROMNIEI, PARTEA I, Nr. 384 bis/1.VI.2011 171
170
XI. Corespondena
ART. 24 Corespondena legat de derularea prezentului contract se efectueaz n scris
prin scrisori recomandate cu confirmare de primire, prin fax sau direct, la sediul prilor.
Fiecare parte contractant este obligat ca n termen de 5 zile lucrtoare de la
momentul n care intervin modificri ale datelor ce figureaz n prezentul contract s
notifice celeilalte pri contractante schimbarea survenit.
XII. Modificarea contractului
ART. 25 Prezentul contract se poate modifica prin negociere i acord bilateral, la
iniiativa oricrei pri contractante, sub rezerva notificrii scrise a inteniei de modificare i
a propunerilor de modificare cu cel puin ..... zile naintea datei de la care se dorete
modificarea.
Modificarea se face printr-un act adiional semnat de ambele pri i este anex a
acestui contract.
ART. 26 (1) n condiiile apariiei unor noi acte normative n materie, care intr n
vigoare pe durata derulrii prezentului contract, clauzele contrare se vor modifica i se vor
completa n mod corespunztor.
(2) Pe parcursul derulrii prezentului contract, valoarea contractual poate fi majorat
prin acte adiionale, dup caz, n limita fondului aprobat pentru asistena medical de
recuperare, avndu-se n vedere condiiile de contractare a sumelor iniiale.
ART. 27 Dac o clauz a acestui contract ar fi declarat nul, celelalte prevederi ale
contractului nu vor fi afectate de aceast nulitate. Prile convin ca orice clauz declarat
nul s fie nlocuit printr-o alt clauz care s corespund ct mai bine cu putin
spiritului contractului.
XIII. Soluionarea litigiilor
ART. 28 (1) Litigiile legate de ncheierea, derularea i ncetarea ori alte pretenii
decurgnd din prezentul contract vor fi supuse unei proceduri prealabile de soluionare pe
cale amiabil.
(2) Litigiile nesoluionate dintre furnizori i casele de asigurri de sntate conform alin.
(1) se soluioneaz de ctre Comisia de Arbitraj care funcioneaz pe lng Casa
Naional de Asigurri de Sntate, organizat conform reglementrilor legale n vigoare
sau de ctre instanele de judecat, dup caz.
XIV. Alte clauze
..........................................................................
..........................................................................
Prezentul contract de furnizare a serviciilor medicale de de recuperare, medicin fizic
i balneologie n ambulatoriu n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate a fost
ncheiat astzi ............., n dou exemplare a cte ...... pagini fiecare, cte unul pentru
fiecare parte contractant.

CASA DE ASIGURRI DE SNTATE FURNIZOR DE SERVICII MEDICALE
Preedinte - director general, Reprezentant legal,
.............................. .............................
Director executiv al Direciei economice,
....................................................
Director executiv al Direciei Relaii contractuale,
....................................................
Vizat
Juridic, Contencios

ANEXA 1 la contractul de furnizare de servicii medicale n asistena medical de
specialitate de recuperare, medicin fizic i balneologie nr. ..........

172 MONITORUL OFICIAL AL ROMNIEI, PARTEA I, Nr. 384 bis/1.VI.2011
171
Documentele pe baza crora se ncheie contractul de furnizare de servicii medicale n
asistena medical de specialitate de recuperare, medicin fizic i balneologie, depuse
de furnizor la casa de asigurri de sntate
- cererea/solicitarea pentru intrarea n relaie contractual cu casa de asigurri de
sntate, nr. ........,
- dovada de evaluare a furnizorului nr. ......................... valabil la data ncheierii
contractului;
- cod de nregistrare fiscal - cod unic de nregistrare nr. ..................., sau codul
numeric personal (copie BI/CI, dup caz) al reprezentantului legal ...........................;
- cont nr. ........................ deschis la Trezoreria statului, sau cont nr. .......................
deschis la Banca .....................;
- dovada asigurrii de rspundere civil n domeniul medical pentru furnizor valabil la
data ncheierii contractului, ..................................;
- dovada asigurrii de rspundere civil n domeniul medical pentru personalul medico-
sanitar care i desfoar activitatea la furnizor ntr-o form prevzut de lege i care
este nregistrat n contract funcioneaz sub incidena acestuia, valabil la data ncheierii
contractului;
- dovada plii la zi a contribuiei la Fondul pentru asigurri sociale de sntate i a
contribuiei pentru concedii i indemnizaii, efectuat conform prevederilor legale n
vigoare;
- programul de lucru al furnizorului;
- lista personalului medico-sanitar care i exercit profesia la furnizor i programul de
lucru al acestuia;
- copia actului doveditor prin care personalul medico-sanitar i exercit profesia la
furnizor nr. ................,
- certificat de membru al Colegiului Medicilor din Romnia (pentru fiecare medic) nr.
.........;
- documentul care atest gradul profesional pentru medicii nr. ...............;
- certificatul de membru al O.A.M.G.M.A.M.R. pentru personalul mediu sanitar valabil la
data ncheierii contractului,
- copie a actului de identitate pentru medici i personalul mediu sanitar,
- lista cu tipul i numrul de aparate aflate n dotare;
- declaraie pe propria rspundere cu privire la contractele ncheiate cu alte case de
asigurri de sntate (modelul din anexa nr. 8 C la Ordinul ministrului sntii i al
preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate pentru aprobarea Normelor
metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiiile acordrii asistenei
medicale n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate pentru anii 2011 - 2012,
aprobat prin Hotrrea Guvernului nr. 1389/2010, cu modificrile i completrile
ulterioare).
Documentele necesare ncheierii contractelor, depuse n copie, sunt certificate pentru
conformitate prin sintagma conform cu originalul i prin semntura reprezentantului
legal, pe fiecare pagin.

ANEXA 16

PACHET DE SERVICII MEDICALE N ASISTENA MEDICAL SPITALICEASC

CAPITOLUL I Pachet de servicii medicale de baz
A. Servicii medicale spitaliceti pentru patologia care necesit internare n condiiile
prevzute la art. 61 alin. (3) lit. a) din Contractul-cadru privind condiiile acordrii asistenei
MONITORUL OFICIAL AL ROMNIEI, PARTEA I, Nr. 384 bis/1.VI.2011 173
172
medicale n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate pentru anii 2011 - 2012,
aprobat prin Hotrrea Guvernului nr. 1389/2010, cu modificrile i completrile ulterioare.
B. Servicii medicale spitaliceti care nu necesit internarea, prestate n regim de
spitalizare de zi. Un serviciu medical spitalicesc prin spitalizare de zi reprezint totalitatea
investigaiilor, tratamentelor i procedurilor medicale acordate pentru rezolvarea unui caz.
1. n unitile spitaliceti, tipurile de servicii medicale ce pot fi furnizate n regim de
spitalizare de zi sunt:
1.1. servicii medicale prezentate la pct. 2 lit. a) o);
1.2. servicii medicale - caz rezolvat pentru situaiile care nu necesit spitalizare
continu, altele dect cele prevzute la pct. 1.1 i care sunt acordate de ctre medicii din
unitile sanitare cu paturi n cadrul programului normal de lucru, inclusiv monitorizarea
bolilor cronice pentru care aprobarea unor medicamente se realizeaz prin comisiile
organizate la nivelul caselor de asigurri de sntate n acest scop, precum i serviciile
acordate de ctre medicii din camerele de gard i din structurile de urgen din cadrul
spitalelor, altele dect spitalele de urgen, n cadrul programului normal de lucru; tariful
pe caz rezolvat este cel negociat de casele de asigurri de sntate cu unitile
spitaliceti, conform notei de fundamentare a tarifului completat prin utilizarea modelului
prevzut n anexa nr. 16 A la ordin.

Pentru cazurile rezolvate n regim de spitalizare de zi n camerele de gard i n
structurile de urgen din cadrul spitalelor, altele dect spitalele de urgen, care nu
necesit internare prin spitalizare continu, se ntocmete o fi pentru spitalizare de zi
dup modelul prevzut n anexa nr. 3 la Ordinul ministrului sntii publice nr. 1706/2007
privind conducerea i organizarea unitilor i compartimentelor de primire a urgenelor,
cu modificrile i completrile ulterioare.
2. Serviciile medicale de tip spitalicesc - spitalizare de zi ce se pot acorda n uniti
sanitare autorizate de Ministerul Sntii s efectueze aceste servicii, sunt cele
prevzute la punctul 1.2, precum i serviciile medicale de mai jos cu tarifele maximale
decontate de casele de asigurri de sntate, aferente:

Tarif maximal decontat
de casa de asigurri
de sntate
(lei/serviciu medical)
________________________________________________________________________
a) Radioterapie
1. Radioterapie cu ortovoltaj /kilovoltal 29 lei/edin
2. Radioterapie cu megavoltaj cobaltoterapie 144 lei/edin
3. Radioterapie cu megavoltaj accelerator liniar 2 D 180 lei/edin
4. Radioterapie cu megavoltaj accelerator liniar 3 D 320 lei/edin
5. Brahiterapie 302 lei/edin
b) - Chimioterapie*) 48,50/edin
c) - Litotritie 350,00/edin
d) - Implant de cristalin**) 247,54
e) - ntrerupere de sarcin cu recomandare medical 28,93
f) - Servicii medicale de oftalmologie:
- evisceraie, orjelet, glaucom, pterigion,
entropion, strabism, crioaplicaie,
electrorezecie 48,57
g) - Servicii medicale ortopedie:
- halux valgus, artroscopie genunchi, chist
sinovial, Dupuytren, bursit genunchi, bursit
cot, ruptur chist sinovial picior, seciune
tendoane picior, seciune tendoane mn,
amputaie deget mn, chist sinovial picior 128,66
h) - Servicii medicale ORL:
- rezecie septal, amigdalectomie, adenoidectomie,
excizie formaiune tumoral, polipectomie nazal 116,15
i) - Servicii medicale flebologie (operaie flebologie) 92,09
174 MONITORUL OFICIAL AL ROMNIEI, PARTEA I, Nr. 384 bis/1.VI.2011
173
j) - Anestezie (numai ca urmare a unui serviciu medical
prevzut la pct. B):
- rahianestezie 239,38
- anestezie general inhalatorie 158,11
- anestezie de contact i infiltraie 46,06
- anestezie locoregional de infiltraie 114,99
- anestezie local 16,63
- anestezie general 300,00
k) - Chirurgie maxilo-facial/chirurgie orodentar
Odontectomie (molar inclus, molar semiinclus,
canin inclus, canin semiinclus), regularizare
creast hemiarcad, tratament hiperostoz
tuberozitar 86,80
Tratamentul hiperplaziei mucoasei tuberozitare,
excizia hiperplaziei de mucoas, extirparea
formaiunilor tumorale (osoase - de pri moi),
adncirea anului vestibular sau lingual,
superior sau inferior, alveoloplastie, rezecie
apical cu obturaie/fr obturaie, amputaie
radicular, premolarizare, metoda chirurgical
ortodontic (tunelizare)
- dini ectopici, dini din focarul de fractur,
excizia bridelor 57,87
- operaie cu lambou 190,95
- corecie fren, infiltraie trigeminal 26,62
l) - amniocentez***) 900,00
m) - biopsie de viloziti coriale***) 700,00
n) - Servicii de mic chirurgie: tumorete, lipoame,
plgi, abcese, chisturi 128,66
o) monitorizare bolnavi HIV/SIDA*) 200/lun/pacient
Not: pentru pacienii la care se monitorizeaz rezistena la tratamentul
retroviral, tariful maximal este de 350 lei/lun/pacient
------------

*) Tariful nu cuprinde medicamentele specifice nominalizate prin programul naional cu
scop curativ i suportate din fondul alocat pentru programul naional cu scop curativ.
**) Tariful nu cuprinde contravaloarea lentilei intraoculare.
***) Biopsia de viloziti coriale se deconteaz la gravide n trimestrul I de sarcin, iar
amniocenteza la gravide n trimestrul II de sarcin, efectuat numai de ctre medicii de
specialitate obstetric ginecologie cu supraspecializare n medicin fetal i include i
prelucrarea probelor prelevate.
NOT:
1. Tarifele cuprind toate cheltuielile aferente serviciului medical (cheltuieli de personal,
cheltuieli cu medicamentele i materialele sanitare, investigaii medicale paraclinice,
cheltuieli privind pregtirea slii de operaie, precum i cheltuieli indirecte).
2. Pentru stabilirea diagnosticului pot fi recomandate servicii medicale de nalt
performan: CT, RMN, scintigrafie, angiografie. Serviciile medicale de nalt performan:
CT, RMN, scintigrafie, angiografie se deconteaz n urmtoarele condiii:
- afeciuni n care au fost epuizate toate celelalte posibiliti de explorare;
- urgene medico-chirurgicale majore, dup cum urmeaz:
Explorri computer-tomograf (CT)
1. politraumatisme cu afectare scheletal multipl, cu dilacerare de pri moi i/sau
afectare de organe interne
2. monotraumatisme:
- cranio-cerebrale
- coloan vertebral
- torace
- abdomino-pelvine
- fracturi cominutive i/sau deschise cu interesare de vase ale extremitilor
3. hemoragii interne (dup stabilizarea funciilor vitale)
MONITORUL OFICIAL AL ROMNIEI, PARTEA I, Nr. 384 bis/1.VI.2011 175
174
4. accidente cerebro-vasculare acute i afeciuni ale aortei, n primele 24 - 72 de ore, cu
justificare din punct de vedere medical
5. insuficien respiratorie acut prin suspiciune de embolie pulmonar
6. urgene abdomino-pelvine netraumatice (de ex. pancreatit acut, peritonit, ocluzie
intestinal, ischemie mezenteric, anevrism aortic etc.)
7. meningo-encefalit acut
8. stri comatoase
Examenul CT va nlocui examenul RMN la asiguraii cu contraindicaii (prezen de
stimulatoare cardiace, valve, corpi strini metalici, sarcin n primele 3 luni)
Explorri prin rezonan magnetic nuclear (RMN)
1. traumatisme vertebro-medulare
2. accidente vasculare cerebrale i afeciuni ale aortei, n primele 24 - 72 de ore, cu
justificare din punct de vedere medical, nevizualizate CT
3. patologia oncologic indiferent de localizare
4. necroza aseptic de cap femural
5. urgene n patologia demielizant (nevrita optic; parapareze brusc instalate)
Examenul RMN va nlocui examenul CT la asiguraii cu contraindicaii (insuficien
renal, insuficien cardiac sever, sarcin, alergie la substanele de contrast iodate)
Explorri scintigrafice
1. tromboembolismul pulmonar
2. accidente coronariene acute
3. accidentul vascular cerebral ischemic acut, n primele 24 - 72 de ore, cu justificare
din punct de vedere medical, cu aspect CT neconcludent
Explorri angiografice:
- afeciuni vasculare indiferent de localizare
CAPITOLUL II Pachet minimal de servicii medicale n asistena medical spitaliceasc
n situaia n care pacientul nu poate dovedi achitarea la zi a contribuiei datorate la
fond, spitalul acord serviciile medicale pentru situaiile de urgen avnd obligaia s
evalueze situaia medical a pacientului i s l externeze dac serviciile medicale de
urgen nu se mai justific. La solicitarea pacientului se poate continua internarea cu
suportarea cheltuielilor aferente serviciilor medicale spitaliceti de ctre acesta.
Criteriile pe baza crora se efectueaz internarea pacienilor beneficiari ai pachetului
minimal de servicii medicale sunt:
- situaiile de urgen medico-chirurgical n care este pus n pericol viaa pacientului
sau care au acest potenial pn la rezolvarea situaiei de urgen;
- boli cu potenial endemo-epidemic pn la rezolvarea complet a cazului.
CAPITOLUL III Pachet de servicii medicale spitaliceti pentru persoanele care se
asigur facultativ pentru sntate
- urgene medico-chirurgicale n care este pus n pericol viaa pacientului sau care au
acest potenial, pn la rezolvarea situaiei de urgen;
- boli cu potenial endemo-epidemic pn la rezolvarea complet a cazului.
- tratamentul bolnavilor psihic prevzui la art. 105, 113 i 114 din Codul penal i n
cazurile dispuse prin ordonan a procurorului pe timpul judecrii sau urmririi penale,
care necesit izolare sau internare obligatorie;
- naterea;
- diagnosticul i tratamentul nu pot fi monitorizate n ambulatoriu.

ANEXA 16 A

176 MONITORUL OFICIAL AL ROMNIEI, PARTEA I, Nr. 384 bis/1.VI.2011
175
Documentele necesare pentru fundamentarea tarifului mediu pe caz rezolvat, a tarifului pe
zi de spitalizare, a tarifului pe caz/serviciu pentru serviciile acordate n regim de spitalizare
de zi.

1. tatul de personal
2. Execuia bugetului instituiei sanitare publice la data de 31.12.2010
3. Ultima form a bugetului de venituri i cheltuieli pentru anul 2010 valabil la
31.12.2010, aprobat de ordonatorul de credite.
4. Lista investigaiilor paraclinice/serviciilor medicale clinice - consultaii
interdisciplinare, efectuate n alte uniti sanitare: nr., tipul, valoare i nr. de bolnavi
internai pentru care au fost efectuate aceste servicii.
5. Pentru serviciile medicale acordate n regim de spitalizare de zi, la fundamentarea
tarifului pe caz / serviciu se prezint i lista serviciilor medicale necesare pentru
rezolvarea cazului / serviciului medical
6. Stocul de medicamente, materiale sanitare i reactivi la 01.01. 2010 i la 31.12.2010.
7. Fia de fundamentare a tarifului pentru anul 2011, pe elemente de cheltuieli*)

mii lei
______________________________________________________________________________
| ELEMENTE DE CHELTUIELI | Clasificaie | Valoare |
| | bugetar | |
|_____________________________________________________|______________|_________|
| CHELTUIELI CURENTE (I + II + VI) | 01 | |
|_____________________________________________________|______________|_________|
| TITLUL I CHELTUIELI DE PERSONAL | 10 | |
|_____________________________________________________|______________|_________|
| Cheltuieli salariale n bani | 10.01 | |
|_____________________________________________________|______________|_________|
| Salarii de baz | 10.01.01 | |
|_____________________________________________________|______________|_________|
| Salarii de merit | 10.01.02 | |
|_____________________________________________________|______________|_________|
| Indemnizaii de conducere | 10.01.03 | |
|_____________________________________________________|______________|_________|
| Spor de vechime | 10.01.04 | |
|_____________________________________________________|______________|_________|
| Alte sporuri | 10.01.06 | |
|_____________________________________________________|______________|_________|
| Ore suplimentare | 10.01.07 | |
|_____________________________________________________|______________|_________|
| Fond de premii | 10.01.08 | |
|_____________________________________________________|______________|_________|
| Prima de vacan | 10.01.09 | |
|_____________________________________________________|______________|_________|
| Indemnizaii pltite unor persoane din afara | 10.01.12 | |
| unitii | | |
|_____________________________________________________|______________|_________|
| Indemnizaii de delegare | 10.01.13 | |
|_____________________________________________________|______________|_________|
| Indemnizaii de detaare | 10.01.14 | |
|_____________________________________________________|______________|_________|
| Alocaii pentru locuine | 10.01.16 | |
|_____________________________________________________|______________|_________|
| Alte drepturi salariale n bani | 10.01.30 | |
|_____________________________________________________|______________|_________|
| Contribuii | 10.03 | |
|_____________________________________________________|______________|_________|
| Contribuii de asigurri sociale de stat | 10.03.01 | |
|_____________________________________________________|______________|_________|
MONITORUL OFICIAL AL ROMNIEI, PARTEA I, Nr. 384 bis/1.VI.2011 177
176
| Contribuii de asigurri de omaj | 10.03.02 | |
|_____________________________________________________|______________|_________|
| Contribuii de asigurri sociale de sntate | 10.03.03 | |
|_____________________________________________________|______________|_________|
| Contribuii de asigurri pentru accidente de | 10.03.04 | |
| munc i boli profesionale | | |
|_____________________________________________________|______________|_________|
| Contribuii pentru concedii i indemnizaii | 10.03.06 | |
|_____________________________________________________|______________|_________|
| Contribuii la fondul de garantare a creanelor | 10.03.07 | |
| salariale | | |
|_____________________________________________________|______________|_________|
| TITLUL II BUNURI I SERVICII - TOTAL | 20 | |
|_____________________________________________________|______________|_________|
| Bunuri i servicii | 20.01 | |
|_____________________________________________________|______________|_________|
| Furnituri de birou | 20.01.01 | |
|_____________________________________________________|______________|_________|
| Materiale pentru curenie | 20.01.02 | |
|_____________________________________________________|______________|_________|
| nclzit, iluminat i for motric | 20.01.03 | |
|_____________________________________________________|______________|_________|
| Apa, canal i salubritate | 20.01.04 | |
|_____________________________________________________|______________|_________|
| Carburani i lubrifiani | 20.01.05 | |
|_____________________________________________________|______________|_________|
| Piese de schimb | 20.01.06 | |
|_____________________________________________________|______________|_________|
| Transport | 20.01.07 | |
|_____________________________________________________|______________|_________|
| Pota, telecomunicaii, radio, TV, internet | 20.01.08 | |
|_____________________________________________________|______________|_________|
| Materiale i prestri servicii pentru ntreinere | 20.01.09 | |
| cu caracter funcional | | |
|_____________________________________________________|______________|_________|
| Alte bunuri i servicii pentru ntreinere i | 20.01.30 | |
| funcionare | | |
|_____________________________________________________|______________|_________|
| Reparaii curente | 20.02 | |
|_____________________________________________________|______________|_________|
| Medicamente i materiale sanitare | 20.04 | |
|_____________________________________________________|______________|_________|
| Hrana | 20.03 | |
|_____________________________________________________|______________|_________|
| Hran pentru oameni | 20.03.01 | |
|_____________________________________________________|______________|_________|
| Hran pentru animale | 20.03.02 | |
|_____________________________________________________|______________|_________|
| Medicamente | 20.04.01 | |
|_____________________________________________________|______________|_________|
| Materiale sanitare | 20.04.02 | |
|_____________________________________________________|______________|_________|
| Reactivi | 20.04.03 | |
|_____________________________________________________|______________|_________|
| Dezinfectani | 20.04.04 | |
|_____________________________________________________|______________|_________|
| Bunuri de natura obiectelor de inventar | 20.05 | |
|_____________________________________________________|______________|_________|
| Alte obiecte de inventar | 20.05.30 | |
|_____________________________________________________|______________|_________|
| Deplasri, detari, transferuri | 20.06 | |
|_____________________________________________________|______________|_________|
178 MONITORUL OFICIAL AL ROMNIEI, PARTEA I, Nr. 384 bis/1.VI.2011
177
| Deplasri interne, detari, transferuri | 20.06.01 | |
|_____________________________________________________|______________|_________|
| Deplasri n strintate | 20.06.02 | |
|_____________________________________________________|______________|_________|
| Materiale de laborator | 20.09 | |
|_____________________________________________________|______________|_________|
| Cri, publicaii i materiale documentare | 20.11 | |
|_____________________________________________________|______________|_________|
| Consultan i expertiz | 20.12 | |
|_____________________________________________________|______________|_________|
| Pregtire profesional | 20.13 | |
|_____________________________________________________|______________|_________|
| Protecia muncii | 20.14 | |
|_____________________________________________________|______________|_________|
| Comisioane i alte costuri aferente mprumuturilor | 20.24 | |
| externe | | |
|_____________________________________________________|______________|_________|
| Cheltuieli judiciare i extrajudiciare derivate din | 20.25 | |
| aciuni n reprezentarea intereselor statului, | | |
| potrivit dispoziiilor legale | | |
|_____________________________________________________|______________|_________|
| Alte cheltuieli | 20.3 | |
|_____________________________________________________|______________|_________|
| Protocol i reprezentare | 20.30.02 | |
|_____________________________________________________|______________|_________|
| Alte cheltuieli cu bunuri i servicii | 20.30.30 | |
|_____________________________________________________|______________|_________|
| TITLUL VI TRANSFERURI NTRE UNITI ALE | 51 | |
| ADMINISTRAIEI PUBLICE - TOTAL | | |
|_____________________________________________________|______________|_________|
| Din care: | | |
|_____________________________________________________|______________|_________|
| Aciuni de sntate | 51.01.03 | |
|_____________________________________________________|______________|_________|
| Programe pentru sntate | 51.01.25 | |
|_____________________________________________________|______________|_________|
| Transferuri din bugetul de stat ctre bugetele | 51.01.38 | |
| locale pentru finanarea unitilor de asisten | | |
| medico-sociale | | |
|_____________________________________________________|______________|_________|
| Aparatur i echipamente de comunicaii n urgen | 51.01.08 | |
|_____________________________________________________|______________|_________|
| Transferuri pentru reparaii capitale la spitale | 51.02.11 | |
|_____________________________________________________|______________|_________|
| Transferuri pentru finanarea investiiilor | 51.02.12 | |
| spitalelor | | |
|_____________________________________________________|______________|_________|
*) Se completeaz pentru fiecare secie/compartiment pentru care plata se face prin tarif mediu
pe caz rezolvat, pe baz de tarif pe zi de spitalizare i pentru fiecare structur de spitalizare de zi
pentru care plata serviciilor medicale acordate n regim de spitalizare de zi se face pe caz /
serviciu medical.

MANAGER DIRECTOR MEDICAL DIRECTOR FINANCIAR-CONTABIL
.. ..


ANEXA 16 B

DESFURTORUL SERVICIILOR MEDICALE PARACLINICE PENTRU CARE
SPITALUL NU DEINE DOTAREA NECESAR SAU APARATURA EXISTENT N
DOTAREA ACESTUIA NU ESTE FUNCIONAL) I AL CONSULTAIILOR
MONITORUL OFICIAL AL ROMNIEI, PARTEA I, Nr. 384 bis/1.VI.2011 179
178
INTERDISCIPLINARE, EFECTUATE PENTRU PACIENII INTERNAI, N ALTE
UNITI SANITARE, PE BAZA RELAIILOR CONTRACTUALE STABILITE NTRE
UNITILE SANITARE (CONFORM ART. 72 DIN CONTRACTUL-CADRU)

UNITATEA SANITAR CU PATURI ..................
LOCALITATEA ..................................
JUDEUL ......................................
CONTRACT NCHEIAT CU CAS. NR. ................
1. DESFURTORUL LUNAR AL SERVICIILOR MEDICALE PARACLINICE
EFECTUATE PENTRU PACIENII INTERNAI, N ALTE UNITI SANITARE
LUNA ................ ANUL ................
Unitatea sanitar care a furnizat serviciile medicale paraclinice*1) ........... (date de
identificare: denumire, adres, nr. contract(e) cu casa (casele) de asigurri de sntate
dac aceasta se afl n relaii contractuale cu casa de asigurri de sntate)
_______________________________________________________________________
|Nr. | Tipul investigaiei | Numr investigaii| Tarif/investigaie| Sume |
|crt.| paraclinice efectuate| paraclinice | paraclinic | decontate|
| | | efectuate | contractat | (lei) |
| | | | (lei) | |
|____|______________________|___________________|___________________|__________|
| C1 | C2 | C3 | C4 | C5=C3xC4 |
|____|______________________|___________________|___________________|__________|
| | | | | |
|____|______________________|___________________|___________________|__________|
| | | | | |
|____|______________________|___________________|___________________|__________|
| | | | | |
|____|______________________|___________________|___________________|__________|
| TOTAL | | X | |
|___________________________|___________________|___________________|__________|

*1) Tabelul de mai sus se va completa pentru fiecare unitate sanitar care a furnizat
servicii medicale paraclinice pentru pacienii internai n unitatea sanitar cu paturi care
ntocmete aceste raportri

2. DESFURTORUL PE C.N.P. AL SERVICIILOR MEDICALE PARACLINICE
EFECTUATE PENTRU PACIENII INTERNAI, N ALTE UNITI SANITARE
LUNA ................ ANUL ................
Unitatea sanitar care a furnizat serviciile paraclinice*1) ......................... (date de
identificare: denumire, adres, nr. contract(e) cu casa (casele) de asigurri de sntate
dac aceasta se afl n relaii contractuale cu casa de asigurri de sntate)
________________________________________________________________________________
| Nr. | CNP | Tipul | Nr. | Tariful | Sume |
| crt.| | investigaiei | investigaii | investigaiei | decontate |
| | | paraclinice | paraclinice | efectuate | (lei) |
| | | efectuate | | (lei) | |
|_____|_____________|_______________|______________|_______________|___________|
| C1 | C2 | C3 | C4 | C5 | C6=C4*C5 |
|_____|_____________|_______________|______________|_______________|___________|
| | | | | | |
| | |_______________|______________|_______________|___________|
| | | | | | |
|_____|_____________|_______________|______________|_______________|___________|
| Subtotalul | | | X | |
| investigaiilor | | | | |
| paraclinice | | | | |
| efectuate pe un | | | | |
| CNP | | | | |
|___________________|_______________|______________|_______________|___________|
| ... | | | | | |
| | |_______________|______________|_______________|___________|
180 MONITORUL OFICIAL AL ROMNIEI, PARTEA I, Nr. 384 bis/1.VI.2011
179
| | | | | | |
|_____|_____________|_______________|______________|_______________|___________|
| TOTAL | | | | |
|___________________|_______________|______________|_______________|___________|

*1) Tabelul de mai sus se va completa pentru fiecare unitate sanitar care a furnizat
servicii medicale paraclinice pentru pacienii internai n unitatea sanitar cu paturi care
ntocmete aceste raportri.
Total col. C4 = tot. col. C3 din tabelul de la pct. 1.
Total col. C6 = total col. C5 din tabelul de la pct. 1.

3. DESFURTOR LUNAR AL SERVICIILOR MEDICALE CLINICE - CONSULTAII
INTERDISCIPLINARE EFECTUATE PENTRU PACIENII INTERNAI, N ALTE UNITI
SANITARE
LUNA ................ ANUL ................
Unitatea sanitar care a furnizat serviciile clinice*1) .......................... (date de
identificare: denumire, adres, nr. contract(e) cu casa (casele) de asigurri de sntate
dac aceasta se afl n relaii contractuale cu casa de asigurri de sntate)
_______________________________________________________________________________
| Nr. | Tipul consultaiei | Numr consultaii | Tarif/consultaie | Sume |
| crt.| interdisciplinare | interdisciplinare | interdisciplinar | decontate |
| | efectuate | efectuate | contractat | (lei) |
| | | | (lei) | |
|_____|____________________|___________________|___________________|___________|
| C1 | C2 | C3 | C4 | C5=C3xC4 |
|_____|____________________|___________________|___________________|___________|
| | | | | |
|_____|____________________|___________________|___________________|___________|
| | | | | |
|_____|____________________|___________________|___________________|___________|
| | | | | |
|_____|____________________|___________________|___________________|___________|
| TOTAL | | x | |
|__________________________|___________________|___________________|___________|

*1) Tabelul de mai sus se va completa pentru fiecare unitate sanitar care a furnizat
servicii medicale clinice pentru pacienii internai n unitatea sanitar cu paturi care
ntocmete aceste raportri.

4. DESFURTORUL PE C.N.P. AL SERVICIILOR MEDICALE CLINICE -
CONSULTAII INTERDISCIPLINARE EFECTUATE PENTRU PACIENII INTERNAI, N
ALTE UNITI SANITARE
LUNA ............... ANUL ...............
Unitatea sanitar care a furnizat serviciile clinice*1) .................................. (date de
identificare: denumire, adres, nr. contract(e) cu casa (casele) de asigurri de sntate
dac aceasta se afl n relaii contractuale cu casa de asigurri de sntate)
_______________________________________________________________________________
|Nr. | CNP |Tipul |Nr. consultaii |Tariful |Sume |
|crt.| |consultaiei |interdisciplinare|consultaiei |decontate|
| | |interdisciplinare| |interdisciplinare| (lei) |
| | |efectuate*) | |efectuate | |
| | | | | (lei) | |
|____|_________|_________________|_________________|_________________|_________|
| C1 | C2 | C3 | C4 | C5 | C6=C4xC5|
|____|_________|_________________|_________________|_________________|_________|
| | | | | | |
| | |_________________|_________________|_________________|_________|
| | | | | | |
|____|_________|_________________|_________________|_________________|_________|
|Subtotalul | | | x | |
|consultaiilor| | | | |
MONITORUL OFICIAL AL ROMNIEI, PARTEA I, Nr. 384 bis/1.VI.2011 181
180
|inter- | | | | |
|disciplinare | | | | |
|din | | | | |
|specialitile| | | | |
|clinice | | | | |
|efectuate pe | | | | |
|un CNP | | | | |
|______________|_________________|_________________|_________________|_________|
| ...| | | | | |
| | |_________________|_________________|_________________|_________|
| ...| | | | | |
|____|_________|_________________|_________________|_________________|_________|
| TOTAL | | | | |
|______________|_________________|_________________|_________________|_________|

*1) Tabelul de mai sus se va completa pentru fiecare unitate sanitar care a furnizat
servicii medicale clinice pentru pacienii internai n unitatea sanitar cu paturi care
ntocmete aceste raportri.
Total col. C4 = tot. col. C3 din tabelul de la pct. 3
Total col. C6 = tot. col. C5 din tabelul de la pct. 3

5. DESFURTOR LUNAR AL SERVICIILOR DE TRANSPORT
INTERSPITALICESC EFECTUATE PENTRU PACIENII INTERNAI, CARE NECESIT
CONDIII SUPLIMENTARE DE STABILIRE A DIAGNOSTICULUI DIN PUNCT DE
VEDERE AL CONSULTAIILOR I INVESTIGAIILOR PARACLINICE
LUNA .............. ANUL .................
Unitatea specializat care a furnizat serviciile de transport*1) ...................... (date de
identificare: denumire, adres, nr. contract(e) cu casa (casele) de asigurri de sntate
dac aceasta se afl n relaii contractuale cu casa de asigurri de sntate)

Nr.
crt.
Tipul
serviciului
de transport
interspitalicesc
Numr servicii
de transport
interspitalicesc
Nr. km.
aferenti
serviciilor
Tarif/km
(lei)
Sum
(lei)
C1 C2 C3 C4 C5 C6 = C4 x
C5



TOTAL
X
*1) Tabelul de mai sus se va completa pentru fiecare unitate specializat care a furnizat
servicii medicale de transport interspitalicesc.

6. DESFURTORUL PE C.N.P. AL SERVICIILOR DE TRANSPORT
INTERSPITALICESC EFECTUATE PENTRU PACIENII INTERNAI, CARE NECESIT
CONDIII SUPLIMENTARE DE STABILIRE A DIAGNOSTICULUI DIN PUNCT DE
VEDERE AL CONSULTAIILOR I INVESTIGAIILOR PARACLINICE LUNA ...............
ANUL ...............
Unitatea specializat care a furnizat serviciile de transport*1) ............................ (date de
identificare: denumire, adres, nr. contract(e) cu casa (casele) de asigurri de sntate
dac aceasta se afl n relaii contractuale cu casa de asigurri de sntate)

Nr.
crt.
CNP Tipul
serviciului
de transport
interspitalicesc
Numr servicii
de transport
interspitalicesc
Nr. km.
aferenti
serviciilor
Tarif/km
(lei)
Sum
(lei)
C1 C2 C3 C4 C5 C6 C7 = C5 x C6
182 MONITORUL OFICIAL AL ROMNIEI, PARTEA I, Nr. 384 bis/1.VI.2011
181


Subtotal pe un
CNP
x
..
..


TOTAL X

*1) Tabelul de mai sus se va completa pentru fiecare unitate specializat care a furnizat
servicii medicale de transport interspitalicesc.
Total col. C4 = tot. col. C3 din tabelul de la pct. 5
Total col. C7 = tot. col. C6 din tabelul de la pct. 5
Rspundem de realitatea i exactitatea datelor
Reprezentantul legal al furnizorului de servicii medicale,
....................................
NOT:
Desfurtoarele se ntocmesc lunar n dou exemplare, dintre care unul rmne la
reprezentantul legal, iar cellalt se depune la casa de asigurri de sntate de ctre
reprezentantul legal al furnizorului de servicii medicale, pn la data prevzut n
contractul de furnizare de servicii medicale spitaliceti.

n tabelele de la pct. 2, 4 i 6, n coloana "c2", pentru cetenii strini se va completa
numrul de identificare sau numrul cardului european/numrul paaportului.

MANAGER DIRECTOR MEDICAL DIRECTOR FINANCIAR-CONTABIL
.. ..



ANEXA 17

CONDIIILE
acordrii serviciilor medicale n uniti sanitare cu paturi i modalitile de plat ale
acestora

SPITALE
ART. 1 Serviciile medicale spitaliceti de care beneficiaz asiguraii sunt: servicii
medicale spitaliceti pentru patologie care necesit internare prin spitalizare continu i
spitalizare de zi.
ART. 2 Serviciile medicale spitaliceti se acord sub form de:
1. servicii medicale spitaliceti acordate n regim de spitalizare continu - forma de
internare prin care se acord asisten medical preventiv, curativ, de recuperare i
paliativ pe toat durata necesar rezolvrii complete a cazului respectiv;
2. servicii medicale spitaliceti acordate n regim de spitalizare de zi - reprezint o
alternativ la spitalizarea continu pentru pacienii care nu necesit supraveghere
medical mai mare de 12 ore i pot fi servicii medicale programabile sau neprogramabile.
ART. 3 Serviciile medicale spitaliceti ce se pot acorda n regim de spitalizare de zi n
unitile sanitare care nu ncheie contract de furnizare de servicii medicale spitaliceti n
spitalizare continu, autorizate de Ministerul Sntii, fac obiectul unui contract pentru
furnizare de servicii medicale spitaliceti acordate n regim de spitalizare de zi, Contractul
MONITORUL OFICIAL AL ROMNIEI, PARTEA I, Nr. 384 bis/1.VI.2011 183
182
se adapteaz dup modelul de contract de furnizare de servicii medicale spitaliceti
prevzut n anexa nr. 20 la ordin.
Tarifele/servicii medicale se negociaz pe baza propunerilor de oferte ale furnizorilor de
servicii medicale, avnd n vedere documentele pentru fundamentarea tarifului, i nu pot fi
mai mari dect tarifele maximale decontate de casele de asigurri de sntate, prevzute
n anexa nr. 16 la ordin.
Tariful/caz rezolvat se negociaz de unitile sanitare cu casele de asigurri de
sntate, avnd n vedere documentele pentru fundamentarea tarifului, i nu poate fi mai
mare de:
- 1/3 din tariful cel mai mic dintre: tariful pe caz rezolvat din sistemul DRG i tariful
mediu pe caz rezolvat, pentru serviciile medicale acordate n regim de spitalizare
continu, aferent spitalelor aflate n relaie contractual cu casa de asigurri de sntate.
ART. 4 (1) Furnizarea de servicii medicale spitaliceti se acord n baza contractelor i
a actelor adiionale ncheiate de spitale cu casele de asigurri de sntate, avnd n
vedere urmtorii indicatori specifici spitalelor, dup caz:
a) indicatori cantitativi - n funcie de care se stabilete capacitatea maxim de
funcionare:
1. numr de personal medical de specialitate existent conform structurii spitalelor,
avnd n vedere i numrul de posturi aprobate, potrivit legii;
2. numr de paturi stabilit potrivit structurii organizatorice a spitalelor aprobat sau
avizat, dup caz, de Ministerul Sntii, n condiiile legii;
3. indicele mediu de utilizare a paturilor la nivel naional i n conformitate cu planul de
paturi aprobat la nivel judeean stabilit prin ordin al ministrului sntii; indicele mediu de
utilizare a paturilor la nivel naional luat n calcul la stabilirea capacitii maxime a
spitalelor, n funcie de clasificarea acestora este de 294,7 zile.
4. numr de zile de spitalizare, total i pe secii, stabilit pe baza ratei medii de utilizare a
paturilor la nivel naional pe tipuri de solicitare;
5. durat optim de spitalizare / durata de spitalizare efectiv realizat / durat medie de
spitalizare la nivel naional n seciile pentru afeciuni acute, dup caz;
6. numr de cazuri externate - spitalizare continu, calculat la capacitatea maxim de
funcionare a spitalului, potrivit structurii organizatorice a spitalului aprobat sau avizat,
dup caz, de Ministerul Sntii i normativelor n vigoare, pe secii i compartimente;
7. indice de complexitate a cazurilor;
8. numr de servicii medicale spitaliceti acordate n regim de spitalizare de zi i numr
cazuri rezolvate pentru serviciile medicale acordate n regim de spitalizare de zi;
9. numrul i tipul investigaiilor paraclinice estimate a se realiza de ctre spitale, n
regim ambulatoriu;
10. tarif pe caz rezolvat (DRG);
11. tarif mediu pe caz rezolvat;
12. tarif pe serviciu medical, respectiv tarif pe caz rezolvat.
13. tarif pe zi de spitalizare.
b) indicatori calitativi:
1. gradul de complexitate a serviciilor medicale spitaliceti acordate n funcie de
morbiditatea spitalizat, de dotarea spitalului cu aparatur i de ncadrarea cu personalul
de specialitate;
2. infecii nosocomiale raportate la numrul total de externri, conform indicatorilor
asumai prin contractul de management;
3. gradul de operabilitate nregistrat pe seciile/compartimentele de specialitate
chirurgical, conform indicatorilor asumai prin contractul de management;
4. mortalitatea raportat la numrul total de externri, conform indicatorilor asumai prin
contractul de management;
184 MONITORUL OFICIAL AL ROMNIEI, PARTEA I, Nr. 384 bis/1.VI.2011
183
5. numrul de cazuri de urgen medico/chirurgical prezentate n structurile de urgen
(camere de gard), din care numrul cazurilor internate;
6. gradul de realizare a indicatorilor de management contractai pentru anul 2010 , sau
pentru perioada corespunztoare, dup caz.
(2) Spitalele vor prezenta caselor de asigurri de sntate, n vederea contractrii,
nivelul indicatorilor de performan ai managementului spitalului public asumai prin
contractul de management, cu excepia spitalelor care au manager interimar.
(3) Spitalele vor prezenta, n vederea contractrii, defalcarea cazurilor de spitalizare
estimate pe fiecare secie i pe tip de bolnavi: urgena, acut, cronic. n vederea contractrii
serviciilor spitaliceti efectuate prin spitalizare de zi spitalele prezint distinct numrul
serviciilor medicale (cazurilor) estimate a se efectua n camera de gard i n structurile
de urgen din cadrul spitalelor, altele dect spitalele de urgen, pentru cazurile
neinternate.
(4) Casele de asigurri de sntate ncheie cu spitalele contracte de furnizare de
servicii medicale spitaliceti lund n calcul numrul maxim de paturi, n condiiile
prevederilor Hotrrii de Guvern privind aprobarea Planului naional de paturi pentru
perioada 2011 2013
(5) Cazurile internate prin spitalizare continu ca i cazuri de urgen vor fi codificate la
externare conform reperelor prevzute la literele A i B ale cap.I din anexa nr. 21 la ordin.
ART. 5 (1) Valoarea total contractat de spitale cu casele de asigurri de sntate se
constituie din urmtoarele sume, dup caz:
a) suma aferent serviciilor medicale spitaliceti ,pentru afeciunile acute, a cror plat
se face pe baz de tarif pe caz rezolvat (DRG) pentru spitalele finanate n sistem DRG,
respectiv tarif mediu pe caz rezolvat pentru spitalele non-DRG, se stabilete astfel:
- numr de cazuri externate x indice case-mix Rovi DRG 2011 x tarif pe caz ponderat
pentru anul 2011,
respectiv
- numr de cazuri externate x tarif mediu pe caz rezolvat pe specialiti

La calculul acestei sume se vor avea n vedere:

a1) Suma maxima posibil de contractat (Sp) n funcie de capacitatea maxim de
funcionare a fiecrui spital calculat n conformitate cu prevederile Ordinului comun al
ministrului sntii i preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr.
862/547/2011 privind stabilirea sumelor minime contractate de spitale cu casele de
asigurri de sntate pentru serviciile de spitalizare continu pentru pacieni acui, pe
baza clasificrii spitalelor n funcie de competen .
La calcularea formulei prevzute n alin.(1) al art. 3 din anexa la Ordinul
862/547/2011, numrul de paturi aprobate i contractabile dup aplicarea prevederilor
Planului Naional de Paturi se stabilete, de ctre o comisie format din reprezentani ai
casei de asigurri de sntate i ai direciei de sntate public / direciile medicale sau
de structurile similare din ministerele i instituiile centrale cu reea sanitar proprie.
Pentru anul 2011, numrul de cazuri externate calculat conform formulei prevzute
n alin.(1) al art. 3 din anexa la Ordinul 862/547/2011 nu poate fi mai mare dect numrul
mediu lunar de cazuri externate i validate n anul precedent x 7 luni.
a2) Suma minim contractat (Sm) de fiecare spital cu casa de asigurri de
sntate, pentru servicii de spitalizare continu pentru afeciuni acute, n funcie de
categoria n care este clasificat spitalul, calculat n conformitate cu prevederile Ordinului
comun al ministrului sntii i preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr.
862/547/2011 privind stabilirea sumelor minime contractate de spitale cu casele de
MONITORUL OFICIAL AL ROMNIEI, PARTEA I, Nr. 384 bis/1.VI.2011 185
184
asigurri de sntate pentru serviciile de spitalizare continu pentru pacieni acui, pe
baza clasificrii spitalelor n funcie de competen
Pentru spitalele non-DRG sau nou intrate in contractare n formulele de mai sus
ICM-ul i TCP-ul se nlocuiesc cu media ponderat calculat la tariful mediu pe caz
rezolvat negociat pe specialiti i la numarul de cazuri externate pe fiecare specialitate
innd cont de valoarea procentului de referin pentru categoria n care se clasific
spitalul, n conformitate cu prevederile Ordinului comun al ministrului sntii i
preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr. 862/547/2011 privind stabilirea
sumelor minime contractate de spitale cu casele de asigurri de sntate pentru serviciile
de spitalizare continu pentru pacieni acui, pe baza clasificrii spitalelor n funcie de
competen.
a3) Suma suplimentar (Ss) ce poate fi contractat peste cea minim, la nivelul
fiecrui spital, n limita fondurilor disponibile la nivelul casei de asigurri de sntate, cu
respectarea prevederilor art. 4 alin. (4) se stabilete lund n calcul:
numr cazuri externate n anul 2010 (calculat ca numr mediu lunar de cazuri externate i
validate n anul 2010 x 7 luni) x (ICM x TCP, n anul 2011) pentru fiecare spital. Nu se reduc
cazurile de urgenta estimate a se interna lund in calcul datele ultimilor 3 ani.
Pentru spitalele non-DRG n formula de mai sus ICM-ul i TCP-ul se nlocuiesc cu
media ponderat calculat la tariful mediu pe caz rezolvat negociat pe specialiti i la
numarul de cazuri externate pe fiecare specialitate.
a4) Numr de cazuri externate ce poate fi contractat:
La negocierea numrului de cazuri externate pe spital i pe secie se vor avea n
vedere:
a4.1- numrul de cazuri externate calculat la suma minim = Sm / (ICMxTCP
aferente fiecrui spital); rezultatul se rotunjete la numr ntreg (n plus).

Pentru spitalele non-DRG n formula de mai sus ICM-ul i TCP-ul se nlocuiesc cu
media ponderat calculat la tariful mediu pe caz rezolvat negociat pe specialiti i la
numarul de cazuri externate pe fiecare specialitate.
a4.2. Numr de cazuri externate suplimentar contractat / spital = (Suma
suplimentar contractat / (ICM x TCP aferente spitalului i prevzute n Anexa 17A) );
rezultatul se rotunjete la numr ntreg (n plus).
Pentru spitalele non-DRG sau nou intrate n contracatare n formula de mai sus
ICM-ul i TCP-ul se nlocuiesc cu media ponderat calculat la tariful mediu pe caz
rezolvat negociat pe specialiti i la numarul de cazuri externate pe fiecare specialitate
innd cont de valoarea procentului de referin pentru categoria n care se clasific
spitalul, n conformitate cu prevederile Ordinului comun al ministrului sntii i
preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr. 862/547/2011 privind stabilirea
sumelor minime contractate de spitale cu casele de asigurri de sntate pentru serviciile
de spitalizare continu pentru pacieni acui, pe baza clasificrii spitalelor n funcie de
competen.
a4.3. Numrul anual de cazuri externate negociat i contractat se defalc pe
trimestre. La stabilirea numrului de cazuri externate contractate pe spital se ine seama
i de modul de realizare a indicatorilor calitativi din anul precedent; n acest scop, spitalele
organizeaz i raporteaz trimestrial evidena acestor indicatori, caselor de asigurri de
sntate i direciilor de sntate public.
a5) Indicele de case-mix RoVi DRG 2011 se calculeaz pentru fiecare spital pe baza
numrului i a tipurilor de cazuri raportate n perioada 1 ianuarie 2011 - 30 aprilie 2011.
Numrul de cazuri ponderate se obine prin nmulirea numrului negociat de cazuri
externate cu indicele de case-mix.
Indicele de case-mix este prezentat n anexa nr. 17 A la ordin.
186 MONITORUL OFICIAL AL ROMNIEI, PARTEA I, Nr. 384 bis/1.VI.2011
185
a6) Tariful pe caz ponderat pentru anul 2011 este prezentat n anexa nr. 17 A la
ordin i se stabilete pentru fiecare spital.
Lista cuprinznd categoriile majore de diagnostice, tipurile de cazuri ce sunt decontate
(grupele de diagnostice, valorile relative, durata medie de spitalizare la nivel naional,
limitele superioare i inferioare ale intervalului de normalitate al duratei de spitalizare
pentru fiecare grup de diagnostic, mediana duratei de spitalizare in sectiile ATI - naional,
precum i definirea termenilor utilizai) sunt prevzute n anexa nr. 17 B la ordin.
n situaia n care unul din spitalele prevzute n anexa nr. 17 A la ordin are n structur
secii/compartimente de cronici, recuperare i neonatologie - prematuri sau ngrijiri
paliative, contractarea acestor servicii se efectueaz conform prevederilor de la lit. b);
a7) Tarif mediu pe caz rezolvat pe specialiti
Tariful mediu pe caz rezolvat se stabilete prin negociere ntre furnizori i casele de
asigurri de sntate avnd n vedere documentele pentru fundamentarea tarifului i
indicatorul cost mediu cu medicamentele pe caz externat pe anul 2010 i sumele aprobate
la nivelul casei de asigurri de sntate cu destinaia servicii medicale spitaliceti. Tariful
mediu pe caz rezolvat pe specialiti negociat nu poate fi mai mare dect tariful maximal
prevzut n anexa nr. 17 C la ordin.
n situaia n care unul din spitale are n structur secii/compartimente de cronici,
recuperare i neonatologie - prematuri i ngrijiri paliative, contractarea acestor servicii se
efectueaz conform prevederilor lit. b).
b) suma pentru spitalele de cronici i de recuperare, precum i pentru seciile i
compartimentele de cronici, recuperare i neonatologie - prematuri (prevzute ca structuri
distincte n structura spitalului aprobat/avizat de Ministerul Sntii) din alte spitale,
care se stabilete astfel:
- numr de cazuri externate x durata optim de spitalizare sau, dup caz, durata efectiv
realizat x tariful pe zi de spitalizare
1. Numrul de cazuri externate
Numrul de cazuri externate pe spitale/secii/compartimente se negociaz n funcie de:
- media cazurilor externate n ultimii 5 ani la nivelul spitalului (inndu-se cont de
modificrile de structur aprobate/avizate de Ministerul Sntii, dup caz) i al judeului;
- cazurile estimate a fi externate pe spital i pe secie n anul 2011, n funcie de
numrul de paturi aprobat, de rata medie de utilizare a paturilor la
spitalul/secia/compartimentul respectiv i de durata optim de spitalizare sau, dup caz,
durata de spitalizare efectiv realizat, pentru seciile/compartimentele unde aceasta a fost
mai mic dect cea optim, dar nu mai mic de 75% fa de aceasta, cu respectarea
prevederilor art. 4 alin. (1) lit. a), dup caz.
Numrul anual de cazuri externate negociat se defalc pe trimestre. La stabilirea
numrului de cazuri externate contractate pe spital/secie/compartiment se ine seama de
modul de realizare a indicatorilor calitativi din anul precedent; n acest scop, spitalele vor
ine evidena acestor indicatori.
2. Durata optim de spitalizare stabilit de ctre comisiile de specialitate ale Ministerului
Sntii pe secii este valabil pentru toate categoriile de spitale i este prevzut n
anexa nr. 19 la ordin. Pentru seciile/spitalele de psihiatrie cronici cu internri obligatorii
pentru bolnavii psihici prevzui la art. 105, 113 i 114 din Codul penal i cele dispuse prin
ordonana procurorului pe timpul judecrii sau urmririi penale, precum i pentru bolnavii
care necesit asisten medical spitaliceasc de lung durat (ani) se ia n considerare
durata medie de spitalizare efectiv realizat n anul precedent.
3. Tariful pe zi de spitalizare pe secie/compartiment se negociaz pe baza tarifului pe
zi de spitalizare propus de fiecare spital pentru seciile i compartimentele din structura
proprie, avnd n vedere documentele pentru fundamentarea tarifului, n funcie de
particularitile aferente fiecrui tip de spital, cu ncadrarea n sumele aprobate la nivelul
MONITORUL OFICIAL AL ROMNIEI, PARTEA I, Nr. 384 bis/1.VI.2011 187
186
casei de asigurri de sntate cu destinaie servicii medicale spitaliceti. Tarifele pe zi de
spitalizare negociate nu pot fi mai mari dect tarifele maximale prevzute n anexa nr. 17
C la ordin.
4. Pentru seciile medicale, numrul de cazuri externate, obinut n condiiile prevzute
mai sus, se poate diminua prin negociere ntre furnizori i casele de asigurri de sntate,
cu numrul de internri corespunztoare anului 2010 pentru care nu se justific
internarea.
Pentru situaiile n care se constat reinternarea cazului externat, pentru patologie de
acelai tip, n termen de 48 de ore de la externare, numrul de cazuri externate care pot fi
contractate se diminueaz corespunztor.
5. Casele de asigurri de sntate contracteaz servicii medicale paliative n regim de
spitalizare continu dac acestea nu pot fi efectuate n condiiile asistenei medicale la
domiciliu.
Suma aferent serviciilor medicale paliative se stabilete astfel:
Numr de paturi x numr de zile calendaristice dintr-un an estimat a fi ocupat un pat x
tariful pe zi de spitalizare negociat. Tariful pe zi de spitalizare negociat nu poate fi mai
mare dect tariful maximal prevzute n anexa nr. 17 C la ordin.
c) suma aferent Programului naional cu scop curativ pentru medicamente i materiale
sanitare specifice, finanat din fondul alocat pentru programul naional cu scop curativ,
care face obiectul unui contract distinct, al crui model este prevzut n normele tehnice
de realizare a programelor naionale de sntate, aprobate prin ordin al ministrului
sntii i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate;
d) suma pentru serviciile de supleere renal, inclusiv medicamente i materiale sanitare
specifice, transportul nemedicalizat al pacienilor hemodializai de la i la domiciliul
pacienilor, transportul lunar al medicamentelor i al materialelor sanitare specifice dializei
peritoneale la domiciliul pacienilor, acordate n cadrul programului naional de supleere a
funciei renale la bolnavii cu insuficien renal cronic din cadrul Programului naional cu
scop curativ, care face obiectul unui contract distinct, al crui model este prevzut n
normele tehnice de realizare a programelor naionale de sntate, aprobate prin ordin al
ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate;
e) suma pentru serviciile medicale efectuate n cabinete medicale de specialitate n:
oncologie medical, diabet zaharat, nutriie i boli metabolice n cabinete de planificare
familial n care i desfoar activitatea medici cu specialitatea obstetric-ginecologie i
n cabinete de boli infecioase, care se afl n structura spitalului ca uniti fr
personalitate juridic, precum i n cabinete medicale de specialitate din ambulatoriul
integrat al spitalului, finanate din fondul alocat asistenei medicale ambulatorii de
specialitate pentru specialitile clinice, conform anexei nr. 8 la ordin, respectiv din fondul
alocat asistenei medicale spitaliceti pentru cabinetele prevzute la art. 48 alin. (4) lit. b)
din Contractul-cadru;
f) suma pentru investigaii paraclinice efectuate n regim ambulatoriu, finanat din
fondul alocat asistenei medicale spitaliceti, stabilit conform prevederilor din anexa nr. 8
la ordin;
g) suma pentru serviciile medicale spitaliceti efectuate n regim de spitalizare de zi
pentru care plata se face prin tarif pe serviciu medical/caz rezolvat i care se determin
prin nmulirea numrului negociat i contractat de servicii medicale spitaliceti pe
tipuri/cazuri rezolvate cu tariful aferent acestora. Tariful pe serviciu medical se negociaz
ntre spitale i casele de asigurri de sntate i nu poate fi mai mare dect tarifele
maximale decontate de casele de asigurri de sntate, prevzute n anexa nr. 16 la
ordin.
Pentru unitile sanitare cu paturi care ncheie contract de furnizare de servicii medicale
spitaliceti cu casa de asigurri de sntate att pentru spitalizare continu ct i pentru
188 MONITORUL OFICIAL AL ROMNIEI, PARTEA I, Nr. 384 bis/1.VI.2011
187
spitalizare de zi, tariful pe caz rezolvat se negociaz ntre spitale i casele de asigurri de
sntate i nu poate fi mai mare de:
- 1/3 din tariful pe caz rezolvat pentru serviciile medicale acordate n regim de
spitalizare continu aferent spitalului respectiv - pentru spitalele finanate n sistem DRG;
- 1/3 din tariful mediu pe caz rezolvat cel mai mic pentru serviciile medicale acordate n
regim de spitalizare continu aferent spitalului aflat n relaie contractual cu casa de
asigurri de sntate - pentru spitalele finanate prin tarif mediu pe caz rezolvat pe
specialiti.
- 1/3 din tariful cel mai mic pe caz rezolvat dintre: tariful pe caz rezolvat din sistemul
DRG i tariful mediu pe caz rezolvat, pentru serviciile medicale acordate n regim de
spitalizare continu, de la nivelul fiecrei case de asigurri de sntate - pentru spitalele
de cronici i de recuperare, precum i pentru seciile i compartimentele de cronici,
recuperare i neonatologie - prematuri (prevzute ca structuri distincte n structura
spitalului aprobat/avizat de Ministerul Sntii, dup caz) din alte spitale.
Suma contractat de ctre spital pentru servicii de spitalizare de zi, nu poate depi
25% din suma contractat pentru servicii de spitalizare continu, astfel:
- pentru spitalele care n anul 2010 au realizat valori ale indicatorilor contractai n regim
de spitalizare de zi i care au fost decontate de ctre casele de asigurri de sntate, mai
mari de 25% fa de valoarea decontat pentru indicatorii realizai n regim de spitalizare
continu, casele de asigurri contracteaz indicatori pentru activitatea de spitalizare de zi
pentru anul 2011, n limita a maxim 25%, cu excepia unitilor sanitare de
monospecialitate, care deruleaz programe naionale de sntate.
- pentru spitalele care n anul 2010 au realizat valori ale indicatorilor contractai n
regim de spitalizare de zi i care au fost decontate de ctre casele de asigurri de
sntate, mai mici de 25% fa de valoarea decontat pentru indicatorii realizai n regim
de spitalizare continu, casele de asigurri contracteaz indicatori pentru activitatea de
spitalizare de zi pentru anul 2011, cu cretere de maxim 5% peste valoarea anului 2010,
dar fr a depi 25% din valoarea total contractat pentru spitalizare continu.
(2) Sumele de la lit. c) i d) ale alin. (1) sunt prevzute n contracte distincte. Sumele de
la lit. e) i f) ale alin. (1) sunt prevzute distinct n actele adiionale la contractul de
furnizare de servicii medicale spitaliceti.

(3) Cheltuielile ocazionate de activitile desfurate n camera de gard i n structurile
de urgen din cadrul spitalelor, altele dect spitalele de urgen, pentru cazurile care sunt
internate prin spitalizare continu, sunt cuprinse n structura tarifului pe caz rezolvat.
Cazurile pentru care se acord servicii medicale n aceste structuri din cadrul spitalelor,
sunt considerate cazuri rezolvate n regim de spitalizare de zi numai pentru cazurile
neinternate prin spitalizare continu, i sunt decontate prin tarif pe caz rezolvat. Numrul
de cazuri i tariful aferent acestora se negociaz cu casele de asigurri de sntate, fiind
suportate din fondul aferent asistenei medicale spitaliceti. Sumele contractate pentru
cazurile rezolvate n regim de spitalizare de zi n cadrul acestor structuri se evideniaz
distinct n contractul de furnizare de servicii medicale spitaliceti ncheiat cu casa de
asigurri de sntate.
ART. 6 (1) La contractarea serviciilor medicale spitaliceti casele de asigurri de
sntate vor avea n vedere 94% din fondurile aprobate cu aceast destinaie la nivelul
casei de asigurri de sntate dup ce s-a dedus suma aferent serviciilor medicale
paraclinice ce se pot efectua n ambulatoriu de ctre unitile sanitare cu paturi i de ctre
furnizorii de servicii medicale - investigaii paraclinice n laboratoarele/punctele de lucru
din structura acestora organizate ca urmare a procedurii de externalizare.
(2) Diferena de 6% din fondul cu destinaie servicii medicale spitaliceti ce nu a fost
contractat iniial se utilizeaz astfel:
MONITORUL OFICIAL AL ROMNIEI, PARTEA I, Nr. 384 bis/1.VI.2011 189
188
a) 5% pentru:
- decontarea serviciilor prevzute la art. 48 alin. (4) lit. b) din Contractul-cadru,
- decontarea cazurilor externate prevzute la art. 75 din Contractul-cadru,
- decontarea sumelor reprezentnd depirea valorii trimestriale de contract cu
maximum 5% din valoarea acesteia pentru spitalele de urgen
- alte situaii justificate ce pot aprea n derularea contractelor ncheiate cu
furnizorii de servicii medicale spitaliceti, dup caz.
b) 1% pentru complexitate suplimentar a cazurilor n ceea ce privete comorbiditatea
i numrul de zile de ngrijiri acordate n cadrul seciilor / compartimentelor de terapie
intensiv. Suma se aloc numai spitalelor care ndeplinesc cumulativ urmtoarele criterii:
- prezena permanent a cel puin unui medic n cadrul seciei/compartimentului de
terapie intensiv
- prezena permanent a unui numr corespunztor de personal mediu sanitar,
conform prevederilor legale n vigoare, n cadrul seciei/compartimentului de terapie
intensiv
- consum de medicamente de minimum 5% din totalul bugetului stabilit pentru
secia/compartimentul de terapie intensiv
- consum de materiale sanitare cu cel puin 50% peste media consumului de
materiale sanitare la nivelul spitalului
Suma alocat trimestrial fiecrui spital care ndeplinete criteriile de mai sus, se
stabilete conform urmtoarei formule:
Total zile de spitalizare peste mediana fiecrei grupe DRG n sectia /compartimentul de
terapie intensiva a spitalui / Total zile de spitalizare peste mediana fiecrei grupe DRG la
nivel tuturor spitalelor aflate in contract cu o casa de asigurari de sanatate pentru
sectiile/compartimentele de terapie intensiva x Suma reprezentnd 1% pentru
complexitatea suplimentar a cazurilor.
Zilele de spitalizare peste mediana fiecrei grupe DRG din sectiile/compartimentele de
terapie intensiva pentru fiecare spital se pun la dispozitia caselor de asigurari de sanatate
trimestrial de catre de coala Naional de Sntate Public, Management i
Perfecionare n Domeniul Sanitar Bucureti.
Spitalele evalueaz pacienii att la intrarea ct i la ieirea din
compartimentele/seciile TI, n conformitate cu sistemul de punctaj APACHE 2, astfel:

Sistemul de punctaj, APACHE-2
Variabile fiziologice
Variabile
Punctaj
4 3 2 1 0 1 2 3 4
Temperatura
rectal (C) >41 39.0-40.9
38.5-
38.9 36.0-38.4 34.0-35.9 32.0-33.9 30.0-31.9 <29.9
Mijloc BP (mm
Hg) >160 130-159 110-129 70-109 50-69 <49
Ritmul inimii
(bti/min) >180 140-179 110-139 70-109 55-69 40-54 <39
Rata respiraiei
(respiraii/min) >50 35-49 25-34 12-24 10-11 6-9 <5
Oxigenare
(kPa)*:
FiO
2
>50% 66.5 46.6-66.4 26.6-46.4 <26.6
190 MONITORUL OFICIAL AL ROMNIEI, PARTEA I, Nr. 384 bis/1.VI.2011
189
A-aDO
2

FiO
2
<50% PaO
2
>9.3 8.1-9.3 7.3-8.0 <7.3
pH arterial >7.7 7.60-7.59
7.50-
7.59 7.33-7.49 7.25-7.32 7.15-7.24 <7.15
Serum sodium
(mmol/l) >180 160-179 155-159
150-
154 130-149 120-129 111-119 <110
Serum potassium
(mmol/l) >7 6.0-6.9 5.5-5.9 3.5-5.4 3.0-3.4 2.5-2.9 <2.5
Serum creatinine
(mol/l) >300 171-299
121-
170 50-120 <50
Total volum
celule (%) >60 50-59.9 46-49.9 30-45.9 20-29.9 <20
Numr de
leucocite (10
9
/l) >40 20-39.9 15-19.9 3-14.9 1-2.9 <1

Alte variabile: o Scala de com Glasgow o Boli cronice
o Vrsta o Statut chirurgical

ART. 7 Fondurile suplimentare aprobate pentru anul 2011 cu destinaia servicii
medicale spitaliceti, inclusiv sumele care nu au fost contractate iniial, se contracteaz de
ctre casele de asigurri de sntate prin acte adiionale la contractele iniiale pentru anul
2011. Casele de asigurri de sntate vor avea n vedere la repartizarea fondurilor
suplimentare att prevederile Ordinului comun al ministrului sntii i preedintelui
Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr. 862/547/2011, ct i indicatorii specifici
fiecrei uniti sanitare cu paturi, care au stat la baza stabilirii valorii iniiale de
contract/actelor adiionale, precum i nivelul de realizare a indicatorilor specifici n limita
celor contractai n perioada de la nceputul anului i pn la sfritul lunii anterioare celei
n care se semneaz actul adiional, dar fr a se depi suma ce poate fi contractat n
funcie de capacitatea maxim de funcionare a fiecrui spital.

ART. 8 Sumele pentru serviciile medicale spitaliceti acordate n regim de spitalizare de
zi de unitile sanitare autorizate de Ministerul Sntii s efectueze aceste servicii i
care nu ncheie contract de furnizare de servicii medicale spitaliceti n spitalizare
continu, se determin prin nmulirea numrului de servicii medicale spitaliceti/cazuri
rezolvate cu tarifele negociate aferente acestora. Tarifele sunt stabilite conform
prevederilor art. 3.
ART. 9 (1) Decontarea de ctre casele de asigurri de sntate a serviciilor medicale
contractate cu spitalele se face dup cum urmeaz:
a) pentru serviciile medicale spitaliceti acordate n spitale a cror plat se face pe
baza indicatorului tarif pe caz rezolvat (DRG), decontarea lunar i regularizarea
trimestrial se realizeaz astfel:
1. Decontarea lunar n limita sumei contractate se face n funcie de:
- numrul de cazuri externate i raportate de ctre spital, din care se scad cazurile
nevalidate n luna anterioar (validarea i invalidarea cazurilor externate raportate se fac
de ctre coala Naional de Sntate Public, Management i Perfecionare n
Domeniul Sanitar Bucureti, conform regulilor de validare stabilite prin ordin al
preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate);
- indicele de case-mix prevzut n anexa nr. 17 A la ordin;
MONITORUL OFICIAL AL ROMNIEI, PARTEA I, Nr. 384 bis/1.VI.2011 191
190
- tariful pe caz ponderat stabilit pentru anul 2011.
2. Regularizarea trimestrial n limita sumei contractate se face n funcie de:
- numrul total de cazuri externate, raportate i validate pentru perioada de la nceputul
anului pn la sfritul trimestrului respectiv. (Validarea i invalidarea cazurilor externate
raportate se fac de ctre coala Naional de Sntate Public, Management i
Perfecionare n Domeniul Sanitar Bucureti, conform regulilor de validare stabilite prin
ordin al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate); numrul de cazuri astfel
nu poate depi un numr maxim de cazuri calculat la capacitatea maxim de funcionare
a spitalului, raportat la prevederile art. 4 alin. (1) lit. a).
- indicele de case-mix realizat pentru perioada de la nceputul anului pn la sfritul
trimestrului respectiv, dar nu mai mare dect cel stabilit pentru anul 2011, prin anexa
nr.17 A la ordin.
- tariful pe caz ponderat stabilit pentru anul 2011;
- coeficientul k al cazurilor extreme (ca durat de spitalizare). Acest coeficient se
calculeaz trimestrial de coala Naional de Sntate Public, Management i
Perfecionare n Domeniul Sanitar Bucureti, pe baza cazurilor externate raportate i
validate pentru perioada de la nceputul anului pn la sfritul trimestrului respectiv.
Modalitatea de calcul al coeficientului k este prevzut n anexa nr. 17 B la ordin.
n situaia n care numrul de cazuri ponderate realizat, corespunztor patologiei care
necesit internare n regim de spitalizare continu, este mai mic dect cel contractat, iar
numrul de cazuri rezolvate/servicii medicale efectuate n regim de spitalizare de zi a
crescut, dar fr a depi 25% din valoarea contractat pentru servicii n regim de
spitalizare continu, numrul de cazuri rezolvate/servicii medicale efectuate n regim de
spitalizare de zi ce depete numrul de cazuri ponderate contractat se deconteaz la
tariful pe caz rezolvat/serviciu medical negociat, majorat cu 5%, cu ncadrarea n valoarea
de contract.
n situaia n care att numrul de cazuri ponderate realizat, corespunztor patologiei
care necesit internare n regim de spitalizare continu, ct i cel corespunztor cazurilor
rezolvate/serviciilor medicale efectuate n regim de spitalizare de zi sunt mai mici dect
numrul de cazuri ponderate, respectiv cazuri rezolvate/servicii medicale efectuate n
regim de spitalizare de zi contractate, decontarea se face la nivelul realizat.
n situaia n care att numrul de cazuri ponderate realizat, corespunztor patologiei
care necesit internare n regim de spitalizare continu, ct i cel corespunztor cazurilor
rezolvate/serviciilor medicale efectuate n regim de spitalizare de zi sunt mai mari dect
numrul de cazuri ponderate, respectiv cazuri rezolvate/servicii medicale efectuate n
regim de spitalizare de zi contractat, se poate accepta la decontare o depire de
maximum 5% att a numrului de cazuri ponderate ce se vor deconta la un tarif care
reprezint 50% din tariful pe caz ponderat, ct i a cazurilor rezolvate/serviciilor medicale
efectuate n regim de spitalizare de zi. Casele de asigurri de sntate pot accepta la
decontare aceste depiri dac spitalul/seciile a/au luat decizia de cretere a numrului
de internri, dup epuizarea posibilitii de nscriere pe listele de ateptare a cazurilor
programabile, i dac aceast cretere se regsete ca economii nregistrate la sumele
care se deconteaz din fondul alocat asistenei medicale spitaliceti la alte spitale/secii
din judeul respectiv, cu ncadrarea n fondurile alocate asistenei medicale spitaliceti la
nivelul caselor de asigurri de sntate respective i n condiiile art. 5 alin. (1) lit. h) g);
b) serviciile medicale pentru care plata se face pe baz de tarif pe zi de spitalizare se
deconteaz n limita sumei contractate n funcie de:
- numrul de cazuri externate realizate i validate (validarea i invalidarea se fac de
ctre coala Naional de Sntate Public, Management i Perfecionare n Domeniul
Sanitar Bucureti, conform regulilor de validare specifice stabilite prin ordin al
preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate);
192 MONITORUL OFICIAL AL ROMNIEI, PARTEA I, Nr. 384 bis/1.VI.2011
191
- durata optim de spitalizare pentru situaiile la care este prevzut durat optim,
astfel: durata optim dac durata efectiv realizat este mai mare dect durata optim i
durata efectiv realizat dac aceasta este mai mic dect durata optim;
- durata efectiv realizat pentru situaiile la care nu este prevzut durat optim;
- tariful pe zi de spitalizare negociat.
n cazul spitalelor/seciilor de psihiatrie cronici, de psihiatrie cronici cu internri
obligatorii pentru bolnavii psihici ncadrai la art. 105, 113 i 114 din Codul penal i
internrile dispuse prin ordonana procurorului pe timpul judecrii sau urmririi penale,
precum i pentru bolnavii care necesit asisten medical spitaliceasc de lung durat
(ani), recuperare pediatric - distrofici, neonatologie - prematuri mici i foarte mici i TBC,
serviciile medicale spitaliceti se deconteaz lunar de ctre casele de asigurri de
sntate n funcie de numrul de zile de spitalizare efectiv realizat n luna pentru care se
face decontarea, fr a se depi durata optim pentru situaiile la care este prevzut
durat optim, i de tarifele pe zi de spitalizare negociate.
Trimestrial se fac regularizri i decontri n limita sumei contractate n funcie de:
- numrul de cazuri externate realizate i validate pentru perioada de la nceputul anului
pn la sfritul trimestrului respectiv (validarea i invalidarea cazurilor externate
raportate se fac de ctre coala Naional de Sntate Public, Management i
Perfecionare n Domeniul Sanitar Bucureti, conform regulilor de validare stabilite prin
ordin al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate);
- durata optim de spitalizare pentru situaiile la care este prevzut durat optim
astfel: durata optim dac durata efectiv realizat este mai mare dect durata optim i
durata efectiv realizat dac aceasta este mai mic dect durata optim;
- durata efectiv realizat pentru situaiile la care nu este prevzut durat optim;
- tariful pe zi de spitalizare negociat.
n situaia n care numrul de cazuri externate este mai mare dect numrul cazurilor
contractate, casele de asigurri de sntate pot accepta la decontare aceast depire
dac spitalul/seciile a/au luat decizia de cretere a numrului de internri, dup epuizarea
posibilitii de nscriere pe listele de ateptare a cazurilor programabile, i dac creterea
numrului de cazuri realizate se regsete n reducerea numrului de cazuri contractate
din alte spitale/secii din judeul respectiv, iar aceast depire se ncadreaz n fondurile
alocate asistenei medicale spitaliceti la nivelul caselor de asigurri de sntate
respective.
Serviciile medicale pentru care plata se face pe baz de tarif pe zi de spitalizare se
deconteaz inndu-se seama de durata optim de spitalizare/durata efectiv realizat,
dup caz; n situaia n care asiguratul este transferat n aceeai unitate sanitar, de la o
secie la alta de acelai profil, spitalul va raporta n vederea decontrii un singur caz
rezolvat, lundu-se n calcul durata optim de spitalizare pentru specialitatea respectiv.
n cazul spitalelor/seciilor de psihiatrie cronici pentru internrile obligatorii pentru bolnavii
psihici prevzui la art. 105, 113 i 114 din Codul penal i cele dispuse prin ordonana
procurorului pe timpul judecrii sau urmririi penale, precum i pentru bolnavii care
necesit asisten medical spitaliceasc de lung durat (ani), decontarea se face n
funcie de durata de spitalizare efectiv realizat.
Pentru monitorizarea eficienei managementului de spital, a utilizrii judicioase a
fondurilor alocate, n cadrul regularizrii trimestriale, casele de asigurri de sntate au n
vedere corelarea corespunztoare a indicatorilor contractai i realizai pentru perioada de
la nceputul anului pn la sfritul trimestrului respectiv, cu rezultatele analizei
trimestriale efectuat de ctre ordonatorul de credite ierarhic superior i transmis n
acest scop caselor de asigurri.
Casele de asigurri de sntate deconteaz serviciile medicale paliative n regim de
spitalizare, n funcie de numrul de zile de spitalizare realizat n limita numrului de zile
MONITORUL OFICIAL AL ROMNIEI, PARTEA I, Nr. 384 bis/1.VI.2011 193
192
de spitalizare contractat i de tariful pe zi de spitalizare negociat ntre casele de asigurri
de sntate i unitile sanitare cu paturi;
c) serviciile medicale spitaliceti, pentru care plata se face prin tarif mediu pe caz
rezolvat, acordate pentru afeciuni acute n spitale, altele dect cele prevzute n anexa
nr. 17 A la ordin, precum i pentru servicii medicale spitaliceti acordate n seciile i
compartimentele de acui (aprobate/avizate de Ministerul Sntii, dup caz ca structuri
distincte n structura spitalelor) din spitalele de cronici i de recuperare, decontarea lunar
i regularizarea trimestrial se realizeaz astfel:
1. Decontarea lunar, n limita sumei contractate, se face n funcie de:
- numrul de cazuri externate realizate i validate (validarea i invalidarea se fac de
ctre coala Naional de Sntate Public, Management i Perfecionare n Domeniul
Sanitar Bucureti, conform regulilor de validare specifice stabilite prin ordin al
preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate);
- tariful mediu pe caz rezolvat pe specialiti negociat, aferent serviciilor medicale
spitaliceti pentru patologie care necesit internare prin spitalizare continu.
2. Regularizarea trimestrial, n limita sumei contractate, se face n funcie de:
- numrul de externri realizate i validate pentru perioada de la nceputul anului pn
la sfritul trimestrului respectiv (validarea i invalidarea cazurilor externate raportate se
fac de ctre coala Naional de Sntate Public, Management i Perfecionare n
Domeniul Sanitar Bucureti, conform regulilor de validare stabilite prin ordin al
preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate);
- tariful mediu pe caz rezolvat pe specialiti negociat,
n situaia n care numrul de externri realizat, corespunztor patologiei care necesit
internare n regim de spitalizare continu, este mai mic dect cel contractat, iar numrul
de cazuri rezolvate/servicii medicale efectuate n regim de spitalizare de zi a crescut, dar
fr a depi 25% din valoarea contractat pentru servicii n regim de spitalizare continu
numrul de cazuri rezolvate/servicii medicale efectuate n regim de spitalizare de zi ce
depete numrul de cazuri externate contractate se deconteaz la tariful pe caz
rezolvat/serviciu medical negociat, majorat cu 5%, cu ncadrarea n valoarea de contract.
n situaia n care att numrul de externri realizat, corespunztor patologiei care
necesit internare n regim de spitalizare continu, ct i cel corespunztor cazurilor
rezolvate/serviciilor medicale efectuate n regim de spitalizare de zi sunt mai mici dect
numrul de externri, respectiv cazuri rezolvate/servicii medicale efectuate n regim de
spitalizare de zi, decontarea se face la nivelul realizat.
n situaia n care att numrul de externri realizat, corespunztor patologiei care
necesit internare n regim de spitalizare continu, ct i cel corespunztor cazurilor
rezolvate/serviciilor medicale efectuate n regim de spitalizare de zi sunt mai mari dect
numrul de externri, respectiv cazuri rezolvate/servicii medicale efectuate n regim de
spitalizare de zi contractat, se accept la decontare o depire de maximum 5% att a
numrului de externri ce se vor deconta la un tarif care reprezint 50% din tariful
negociat, ct i a cazurilor rezolvate/serviciilor medicale efectuate n regim de spitalizare
de zi. Casele de asigurri de sntate pot accepta la decontare aceste depiri dac
spitalul/seciile a/au luat decizia de cretere a numrului de internri, dup epuizarea
posibilitii de nscriere pe listele de ateptare a cazurilor programabile, i dac aceast
cretere se regsete ca economii nregistrate la sumele care se deconteaz din fondul
alocat asistenei medicale spitaliceti la alte spitale/secii din judeul respectiv, cu
ncadrarea n fondurile alocate asistenei medicale spitaliceti la nivelul caselor de
asigurri de sntate respective i n condiiile art. 5 alin. (1) lit. g);
d) suma aferent Programului naional cu scop curativ pentru medicamente i materiale
sanitare specifice se deconteaz la nivelul realizrilor n limita sumei prevzute n
program pentru medicamente i materiale sanitare specifice;
194 MONITORUL OFICIAL AL ROMNIEI, PARTEA I, Nr. 384 bis/1.VI.2011
193
e) suma pentru serviciile de supleere renal, inclusiv medicamente i materiale sanitare
specifice, transportul nemedicalizat al pacienilor hemodializai de la i la domiciliul
pacienilor, transportul lunar al medicamentelor i al materialelor sanitare specifice dializei
peritoneale la domiciliul pacienilor, acordate n cadrul Programului naional de supleere a
funciei renale la bolnavii cu insuficien renal cronic din cadrul Programului naional cu
scop curativ, se deconteaz la nivelul realizrilor n limita sumelor contractate cu aceast
destinaie;
f) suma pentru serviciile medicale efectuate n cabinete medicale de specialitate n:
oncologie medical, diabet zaharat, nutriie i boli metabolice, cabinete de boli infecioase
i n cabinete de planificare familial n care i desfoar activitatea medici cu
specialitatea obstetric-ginecologie, care se afl n structura spitalului ca uniti fr
personalitate juridic, precum i n cabinete medicale de specialitate din ambulatoriul
integrat ale spitalului, decontat din fondul alocat asistenei medicale ambulatorii de
specialitate pentru specialitile clinice, n condiiile prevzute n anexa nr. 8 la ordin,
respectiv din fondul alocat asistenei medicale spitaliceti pentru cabinetele prevzute la
art. 48 alin. (4) lit. b) din Contractul-cadru;
g) suma pentru investigaii paraclinice efectuate n regim ambulatoriu, decontat din
fondul alocat asistenei medicale spitaliceti, stabilit conform prevederilor din anexa nr. 8
la ordin, n limita sumei contractate;
h) suma pentru serviciile medicale spitaliceti efectuate n regim de spitalizare de zi
pentru care plata se face prin tarif pe serviciu medical/caz rezolvat, n limita sumei
contractate i care se determin prin nmulirea numrului negociat i contractat de servicii
medicale spitaliceti pe tipuri/cazuri rezolvate cu tariful aferent acestora. Tariful pe serviciu
medical se negociaz ntre spitale i casele de asigurri de sntate i nu poate fi mai
mare dect tarifele maximale decontate de casele de asigurri de sntate, prevzute n
anexa nr. 16 la ordin.
Pentru unitile sanitare cu paturi care ncheie contract de furnizare de servicii medicale
spitaliceti cu casa de asigurri de sntate att pentru spitalizare continu ct i pentru
spitalizare de zi, tariful pe caz rezolvat se negociaz ntre spitale i casele de asigurri de
sntate i nu poate fi mai mare de:
- 1/3 din tariful pe caz rezolvat pentru serviciile medicale acordate n regim de
spitalizare continu aferent spitalului respectiv (pentru spitalele finanate n sistem DRG);
- 1/3 din tariful mediu pe caz rezolvat cel mai mic pentru serviciile medicale acordate n
regim de spitalizare continu aferent spitalului aflat n relaie contractual cu casa de
asigurri de sntate (pentru spitalele finanate prin tarif mediu pe caz rezolvat pe
specialiti).
- 1/3 din tariful cel mai mic pe caz rezolvat dintre: tariful pe caz rezolvat din sistemul
DRG i tariful mediu pe caz rezolvat, pentru serviciile medicale acordate n regim de
spitalizare continu de la nivelul fiecrei case de asigurri de sntate - pentru spitalele
de cronici i de recuperare, precum i pentru seciile i compartimentele de cronici,
recuperare i neonatologie - prematuri (prevzute ca structuri distincte n structura
spitalului aprobat/avizat de Ministerul Sntii, dup caz) din alte spitale."
NOT:
Numrul de cazuri rezolvate n camera de gard i n structurile de urgen din cadrul
spitalelor, altele dect spitalele de urgen, si neinternate, pe care le deconteaz casele
de asigurri de sntate nu poate depi numrul de cazuri internate prin spitalizare
continu ca i cazuri de urgen pentru care se face dovada unor intervenii diagnostice i
terapeutice, necesare rezolvrii cazurilor respective.
(2) Cazurile internate n regim de spitalizare continu care nu au ndeplinit criteriile de
internare nu se deconteaz de casele de asigurri de sntate. Cazurile care fac obiectul
internrii prin spitalizare de zi i au fost rezolvate prin spitalizare continu la solicitarea
MONITORUL OFICIAL AL ROMNIEI, PARTEA I, Nr. 384 bis/1.VI.2011 195
194
asiguratului se deconteaz de casele de asigurri de sntate la tariful pe serviciu
medical/caz rezolvat aferent spitalizrii de zi, diferena fiind suportat de asigurat.
(3) Decontarea cazurilor externate care se reinterneaz n aceeai unitate sanitar sau
ntr-o alt unitate sanitar, pentru patologie de acelai tip, ntr-un interval de 48 de ore de
la externare, se realizeaz n procent de 50% din tariful pe caz rezolvat (DRG), din tariful
mediu pe caz rezolvat, cu excepia situaiilor n care comisia de analiz a cazurilor
constituit la nivelul caselor de asigurri de sntate constat c sunt acoperite peste
80% din ngrijirile corespunztoare tipului de caz conform codificrii.
(4) Decontarea cazurilor transferate ntr-o alt unitate sanitar, pentru patologie de
acelai tip ntr-un interval de 48 de ore de la internare, se realizeaz n procent de 50%
din tariful pe caz rezolvat (DRG), din tariful mediu pe caz rezolvat cu excepia situaiilor n
care comisia de revalidare a cazurilor constituit la nivelul caselor de asigurri de
sntate constat c sunt acoperite peste 80% din ngrijirile corespunztoare tipului de
caz conform codificrii.
(5) Casele de asigurri de sntate deconteaz cazurile externate din unitile sanitare
cu personalitate juridic de medicina muncii - boli profesionale i din seciile de boli
profesionale aflate n structura spitalelor, pentru care nu s-a confirmat caracterul de boal
profesional n condiiile respectrii criteriilor de internare prevzute la art. 61 alin. (4) din
Contractul-cadru privind condiiile acordrii asistenei medicale n cadrul sistemului de
asigurri sociale de sntate pentru anii 2011-2012, aprobat prin Hotrrea Guvernului nr.
1389/2010, cu modificrile i completrile ulterioare i n condiiile n care cazurile
externate sunt persoane asigurate n sistemul asigurrilor sociale de sntate.
Casele de asigurri de sntate nu deconteaz mai mult de 40% din cazurile externate
din unitile sanitare cu personalitate juridic de medicina muncii - boli profesionale i din
seciile de boli profesionale aflate n structura spitalelor.
Art. 10 (1) Spitalele sunt obligate s suporte din sumele contractate cu casele de
asigurri de sntate:
a) cheltuielile privind investigaiile paraclinice pentru bolnavii internai efectuate n alte
uniti spitaliceti sau n uniti ambulatorii de specialitate, n situaiile n care spitalul
respectiv nu deine dotarea necesar sau aparatura existent n dotarea acestuia nu este
funcional, cu ncadrarea n bugetul de venituri i cheltuieli aprobat, pe baza relaiilor
contractuale stabilite ntre unitile sanitare respective; sumele astfel suportate de ctre
spitale pentru investigaii paraclinice pentru pacienii internai, efectuate n alte uniti
spitaliceti sau n uniti ambulatorii de specialitate, se evideniaz distinct i se
raporteaz lunar caselor de asigurri de sntate, conform machetei din anexa nr. 16 B la
ordin.
b) suma aferent transportului interspitalicesc pentru asiguraii internai care necesit
condiii suplimentare de stabilire a diagnosticului din punctul de vedere al consultaiilor i
investigaiilor paraclinice, cu excepia transportului efectuat de serviciile publice de
ambulan pentru pacienii care nu se afl n stare critic i care se afl n unitile sau
compartimentele de primiri urgene i care necesit transport la o alt unitate sanitar sau
la o alt cldire aparinnd unitii sanitare respective, n vederea internrii, investigrii
sau efecturii unui consult de specialitate, decontat de casa de asigurri de sntate din
fondul alocat asistenei medicale de urgen i transport sanitar; sumele pltite de ctre
spitale pentru transportul interspitalicesc pentru asiguraii internai care necesit condiii
suplimentare de stabilire a diagnosticului din punctul de vedere al consultaiilor i
investigaiilor paraclinice, se evideniaz distinct i se raporteaz lunar caselor de
asigurri de sntate, conform machetei din anexa nr. 16 B la ordin.
c) suma aferent consultaiilor interdisciplinare pentru pacienii internai, efectuate n
ambulatoriul/ambulatoriul integrat al spitalului respectiv sau al altei uniti sanitare cu
paturi, pe baza relaiilor contractuale stabilite ntre unitile sanitare respective; sumele
196 MONITORUL OFICIAL AL ROMNIEI, PARTEA I, Nr. 384 bis/1.VI.2011
195
astfel suportate de ctre spitale pentru consultaiile interdisciplinare pentru pacienii
internai, efectuate n ambulatoriul/ambulatoriul integrat al spitalului respectiv sau al altei
uniti sanitare cu paturi, se evideniaz distinct i se raporteaz lunar caselor de asigurri
de sntate, conform machetei din anexa nr. 16 B la ordin.
ART 11 Spitalele, din sumele contractate cu casele de asigurri de sntate, suport
suma aferent serviciilor hoteliere standard (cazare standard i mas la nivelul alocaiei
de hran) pentru nsoitorii copiilor bolnavi n vrst de pn la 3 ani, precum i pentru
nsoitorii persoanelor cu handicap grav.
Asiguraii suport contravaloarea serviciilor hoteliere (cazare i/sau mas) cu un grad
ridicat de confort, peste confortul standard, acordate la cererea acestora. Prin confort
standard, n ceea ce privete cazarea, se nelege salon cu minimum 3 paturi, grup sanitar
propriu, cu respectarea normelor igienico-sanitare i fr dotri suplimentare (televizor,
radio, telefon, frigider i altele asemenea), iar n ceea ce privete masa, cea acordat la
nivelul alocaiei de hran stabilite prin acte normative. Contribuia personal a asigurailor
reprezint diferena dintre tarifele pentru serviciile hoteliere cu grad ridicat de confort
stabilite de fiecare unitate furnizoare i cele corespunztoare confortului standard.
ART. 12 (1) Spitalele sunt obligate s suporte pentru asiguraii internai n regim de
spitalizare continu i n regim de spitalizare de zi toate cheltuielile necesare pentru
rezolvarea cazurilor respective, inclusiv pentru medicamente, materiale sanitare i
investigaii paraclinice.
(2) n situaia n care asiguraii, pe perioada internrii n spital, n baza unor documente
medicale ntocmite de medicul curant din secia n care acetia sunt internai i avizate de
eful de secie i managerul spitalului, suport cheltuieli cu medicamente, materiale
sanitare i investigaii paraclinice la care ar fi fost ndreptii fr contribuie personal, n
condiiile contractului-cadru i prezentelor norme, spitalele ramburseaz contravaloarea
acestor cheltuieli la cererea asigurailor.
(3) Rambursarea cheltuielilor prevzute la alin. (2) reprezint o obligaie exclusiv a
spitalelor i se realizeaz numai din veniturile proprii ale acestora, pe baza unei
metodologii proprii.
ART. 13 (1) Serviciile medicale de nalt performan (CT, RMN, scintigrafie,
angiografie) se acord numai pe baz de recomandare medical asigurailor conform
fielor de solicitare prevzute n anexa nr.18 la ordin, numai n urmtoarele condiii:
- urgene medico-chirurgicale majore nominalizate n anexa nr. 16 la ordin;
- afeciuni n care au fost epuizate toate celelalte posibiliti de explorare.
(2) Prevederile alin. (1) se aplic pacienilor internai. Fiele de solicitare se ntocmesc
ntr-un singur exemplar dac serviciile medicale de nalt performan se efectueaz de
ctre spitalul n care este internat pacientul, fr a se ntocmi bilet de trimitere pentru
servicii medicale paraclinice.
(3) n situaia n care spitalele nu dein dotarea necesar sau aparatura existent n
dotarea acestora nu este funcional, pentru pacienii internai crora li se recomand
servicii medicale de nalt performan prevzute la alin. (1) ce vor fi efectuate n alte
uniti spitaliceti sau n uniti ambulatorii de specialitate, spitalele ntocmesc fiele de
solicitare prevzute n anexa nr. 18 la ordin care se completeaza n 2 exemplare, din care
unul rmne la furnizorul care a facut recomandarea si, un exemplar la furnizorul care a
efectuat serviciul/serviciile de nalt performan, La fisa de solicitare se ataeaz, acolo
unde este cazul, rezultatele celorlalte investigaii efectuate anterior pentru stabilirea
diagnosticului.
ART. 14 (1) Medicii care i desfoar activitatea n spital au obligaia ca la externarea
asiguratului s transmit medicului de familie sau medicului de specialitate din
ambulatoriu, dup caz, prin scrisoare medical sau bilet de ieire din spital cu obligaia ca
acesta s conin explicit toate elementele prevzute n scrisoarea medical, evaluarea
MONITORUL OFICIAL AL ROMNIEI, PARTEA I, Nr. 384 bis/1.VI.2011 197
196
strii de sntate a asiguratului la momentul externrii i indicaiile de tratament i
supraveghere terapeutic pentru urmtoarea perioad (determinat conform
diagnosticului).
(2) Spitalele, odat cu raportarea lunar, vor transmise casei de asigurri de sntate
pentru nou-nscuii prematur, greutatea la natere i greutatea la externare; la o greutate
a nou-nscutului de peste 2.000 2.200 grame, nu se mai justific meninerea acestuia n
secia de neonatologie prematuri.
ART. 15 (1) Suma anual prevzut n bugetul de venituri i cheltuieli i, respectiv,
suma prevzut n contractul de furnizare de servicii medicale ncheiat cu casele de
asigurri de sntate se defalc de ctre spitale pe trimestre i luni, cu acordul,
ordonatorului de credite ierarhic superior n funcie de subordonare, i al caselor de
asigurri de sntate.
(2) Casa de asigurri de sntate deconteaz, n primele 10 zile ale lunii urmtoare
celei pentru care se face plata, contravaloarea serviciilor medicale acordate asigurailor n
luna precedent, pe baza facturii i a documentelor justificative depuse pn la data
prevzut n contractul de furnizare de servicii medicale spitaliceti, cu ncadrarea n
sumele contractate. Pentru fiecare lun, casele de asigurri de sntate pot efectua pn
la data de 20 decontarea lunii curente pentru perioada 1 - 15 a lunii, n baza indicatorilor
specifici realizai i n limita sumelor contractate, pe baza facturii i a documentelor
justificative depuse pn la data prevzut n contractul de furnizare de servicii medicale
spitaliceti.
Decontarea serviciilor medicale aferente lunii decembrie a anului n curs se poate
efectua n luna decembrie pentru serviciile medicale efectuate i facturate pn la data
prevzut n documentele justificative depuse n vederea decontrii, urmnd ca diferena
reprezentnd servicii medicale realizate s se deconteze n luna ianuarie a anului
urmtor.
(3) Pentru ncadrarea n sumele contractate cu casele de asigurri de sntate,
spitalele vor ntocmi liste de prioritate pentru cazurile programabile, dac este cazul, cu
excepia cazurilor de urgen medico-chirurgical, a cazurilor care necesit internare n
seciile de obstetric i neonatologie i a bolilor cu potenial endemo-epidemic. n acest
sens, odat cu raportarea ultimei luni a fiecrui trimestru, spitalele depun la casa de
asigurri de sntate pe fiecare secie numrul cazurilor programate aferente trimestrului
respectiv, dup cum urmeaz: numr cazuri programate aflate n lista de prioritate la
nceputul trimestrului, numr cazuri programate intrate n lista de prioritate n cursul
trimestrului, numr cazuri programate ieite din lista de prioritate n cursul trimestrului i
numr cazuri programate aflate la sfritul trimestrului n lista de prioritate.
(4) Trimestrial, pn la data de 5 a lunii urmtoare expirrii unui trimestru, spitalele vor
raporta realizarea indicatorilor trimestriali comparativ cu cei contractai i, pn pe data de 10
a lunii curente pentru luna precedent, ordonatorului de credite ierarhic superior, n funcie de
subordonare, i caselor de asigurri de sntate execuia bugetului de venituri i cheltuieli.
Regularizarea i decontarea trimestrial se fac n primele 25 de zile ale lunii urmtoare
trimestrului ncheiat, cu excepia trimestrului IV pentru care regularizarea se face pn la data
de 20 decembrie a anului n curs pentru serviciile medicale realizate i raportate conform
contractului de furnizare de servicii medicale pn la aceasta dat, conform facturilor nsoite
de documentele justificative, urmnd ca regularizarea final a trimestrului IV s se efectueze
n luna ianuarie a anului urmtor.
ART. 16 Casele de asigurri de sntate ncheie convenii cu unitile medico-sociale,
cu spitalele pentru medicii care i desfoar activitatea n dispensare TBC, laboratoare
de sntate mintal, respectiv centre de sntate mintal i staionar de zi psihiatrie,
cabinete de medicin dentar care nu se afl n relaie contractual cu casa de asigurri
de sntate, care se afl n structura spitalului ca uniti fr personalitate juridic,
precum i cu cabinetele de medicina muncii organizate conform prevederilor legale n
198 MONITORUL OFICIAL AL ROMNIEI, PARTEA I, Nr. 384 bis/1.VI.2011
197
vigoare, n vederea recunoaterii biletelor de internare eliberate de ctre medicii ce-i
desfoar activitatea n aceste uniti.
Modelul de convenie este cel prevzut n anexa nr. 37 la ordin.
Serviciile medicale spitaliceti pot fi acordate asigurailor i pe baza biletelor de
internare eliberate de medicii din centrele de dializ private aflate n relaie contractual cu
Casa Naional de Asigurri de Sntate.
ART. 17 Contractele pentru furnizarea serviciilor medicale acordate n spitale se
semneaz din partea spitalelor de ctre membrii Comitetului director, care rspund, n
condiiile legii, de realitatea i exactitatea datelor prezentate att cu ocazia negocierii
contractelor, ct i cu ocazia raportrii datelor n cursul execuiei.
ART. 18 Refuzul semnrii contractului de ctre unitatea public furnizoare de servicii
medicale spitaliceti sau de ctre casa de asigurri de sntate va fi adus la cunotin
Ministerului Sntii sau celorlalte ministere, respectiv autoritilor administraiei publice
locale, n funcie de subordonare, i Casei Naionale de Asigurri de Sntate. Pentru
aceast situaie, se constituie o comisie de mediere format din reprezentani ai
Ministerului Sntii, ai ministerului de resort, ai autoritilor administraiei publice locale,
dup caz, precum i ai Casei Naionale de Asigurri de Sntate, care, n termen de
maximum 10 zile, soluioneaz divergenele.
ART. 19 Casele de asigurri de sntate i direciile de sntate public au obligaia de
a organiza trimestrial sau ori de cte ori este nevoie ntlniri cu medicii de specialitate din
unitile sanitare cu paturi pentru a analiza aspecte privind calitatea serviciilor medicale
din asistena medical spitaliceasc, precum i respectarea prevederilor actelor normative
n vigoare. Acestea vor informa asupra modificrilor aprute n actele normative i vor
stabili, mpreun cu medicii de specialitate din unitile sanitare cu paturi, msurile ce se
impun pentru mbuntirea activitii. Neparticiparea medicilor la aceste ntlniri nu i
exonereaz de rspunderea nerespectrii hotrrilor luate cu acest prilej.
ART. 20 Furnizorii de servicii medicale spitaliceti vor prezenta la contractare
documentele necesare pentru fundamentarea tarifului mediu pe caz rezolvat, a tarifului pe
zi de spitalizare i a tarifului pe caz pentru serviciile acordate n regim de spitalizare de zi,
documentele prevzute n anexa nr. 16 A la ordin.

ANEXA 17 A
LISTA
SPITALELOR PENTRU CARE PLATA SERVICIILOR MEDICALE SE FACE PRIN TARIF PE
CAZ REZOLVAT (DRG), ICM-ul i TCP-ul AFERENT ANULUI 2011

Nr.
crt. Cod Denumire
ICM
ROviDRG
2011*
Tarif pe
caz
ponderat
2011- lei
1 AB01 Spitalul Judetean de Urgenta Alba Iulia 1.098 1433
2 AB03 Spitalul Municipal Blaj 1.1276 1433
3 AB04 Spitalul Orasenesc Abrud 0.8313 1433
4 AB05 Spitalul Municipal Aiud 0.9167 1433
5 AB06 Spitalul Orasenesc Campeni 0.9742 1433
6 AB08 Spitalul Municipal Sebes 0.8855 1433
7 AB09 Spitalul Orasenesc Cugir 0.8254 1433
8 AB12 Spitalul de Pneumoftiziologie Aiud 0.7559 1433
9 AG01 Spitalul Judetean de Urgenta Pitesti 1.2581 1433
10 AG02 Spitalul de Pediatrie Pitesti 1.0191 1433
MONITORUL OFICIAL AL ROMNIEI, PARTEA I, Nr. 384 bis/1.VI.2011 199
198
11 AG05 Spitalul Municipal Campulung 0.8735 1433
12 AG06 Spitalul Orasenesc "Regele Carol I" Costesti 1.2063 1433
13 AG07 Spitalul Municipal Curtea de Arges 0.9322 1433
14 AG08 Spitalul Orasenesc "Sf. Spiridon" Mioveni 0.8417 1433
15 AG13 Spitalul de Psihiatrie "Sf. Maria" Vedea 1.2851 1433
16 AG22 S.C. Dr. Irimia S.R.L. 0.4505 1433
17 AR01 Spitalul Judetean Clinic de Urgenta Arad 1.0417 1433
18 AR05 Spitalul Orasenesc Ineu 0.8735 1433
19 AR06 Spitalul de Boli Cronice Lipova 0.7576 1433
20 AR07 Spitalul Orasenesc Sebis 0.6411 1433
21 AR14
S.C. Terapeutica S.A. "Spitalul Sf. Gheorghe" Chisineu-
Cris 0.5737 1433
22 AR20 S.C. Centrul Medical Laser System SRL 0.7383 1433
23 AR21 S.C. Genesys Medical Clinic S.R.L. 0.7101 1433
24 B_01 Spitalul Clinic "Sf. Maria" Bucuresti 0.8984 1588
25 B_02 Spitalul Clinic de Urgenta Bucuresti 1.4252 1702
26 B_03
Spitalul Clinic de Urgenta de Chirurgie Plastica,
Reparatorie si Arsuri Bucuresti 2.2943 2347
27 B_04 Spitalul Clinic de Nefrologie "Dr. Carol Davila" Bucuresti 0.7893 1663
28 B_05
Spitalul Clinic de Urgenta pentru Copii "Gr.
Alexandrescu" Bucuresti 1.2423 1433
29 B_06 Spitalul Clinic "Filantropia" Bucuresti 0.7725 1433
30 B_08 Spitalul Clinic de Urgente Oftalmologice Bucuresti 0.6213 1433
31 B_09
Spitalul Clinic de Chirurgie Oromaxilofaciala "Prof. Dr.
Dan Teodorescu" Bucuresti 0.6816 1433
32 B_101 S.C. Tinos Clinic SRL 0.4275 1433
33 B_102 S.C. Proestetica Medical S.R.L. 0.6553 1433
34 B_103 S.C. Centrul Medical Unirea S.R.L. 1.7177 1433
35 B_11
Institutul Oncologic "Prof. Dr. Al. Trestioreanu"
Bucuresti 0.7504 1863
36 B_12 Institutul de Endocrinologie "C. I. Parhon" Bucuresti 0.9964 1433
37 B_13 Spitalul Clinic "Dr. I. Cantacuzino" Bucuresti 1.1224 1433
38 B_14
Institutul National de Diabet, Nutritie si Boli Metabolice
"Prof. Dr. N. Paulescu" Bucuresti 1.1634 1533
39 B_15
Spitalul Clinic de Ortopedie - Traumatologie si TBC
Osteoarticular "Foisor" Bucuresti 1.1779 2010
40 B_16 Spitalul Clinic Colentina Bucuresti 1.3432 1433
41 B_18 Institutul Clinic Fundeni Bucuresti 1.0933 1903
42 B_19
Institutul de Boli Cardiovasculare "C. C. Iliescu"
Bucuresti 2.3269 1490
43 B_20
Institutul pentru Ocrotirea Mamei si Copilului "Prof. Dr.
Alfred Rusescu" Bucuresti 1.0291 1433
44 B_21 Spitalul Clinic de Urgenta "Sf. Pantelimon" Bucuresti 0.9724 1433
45 B_22 Spitalul Clinic de Copii "Dr. V. Gomoiu" Bucuresti 1.1469 1433
46 B_23 Spitalul Clinic "Coltea" Bucuresti 1.5129 1433
200 MONITORUL OFICIAL AL ROMNIEI, PARTEA I, Nr. 384 bis/1.VI.2011
199
47 B_25
Spitalul Clinic de Boli infectioase si Tropicale "Dr. V.
Babes" Bucuresti 1.1491 1433
48 B_27
Spitalul Clinic de Psihiatrie "Dr. Alexandru Obregia"
Bucuresti 1.2537 1433
49 B_28
Spitalul Clinic de Urgenta pentru Copii "M. S. Curie"
Bucuresti 1.3009 1433
50 B_29 Spitalul Clinic de Urgenta "Sf. Ioan" Bucuresti 1.2523 1433
51 B_30
Spitalul Clinic de Dermatovenerologie "Dr.Scarlat
Longhin" Bucuresti 0.6756 1433
52 B_31 Spitalul Clinic "Prof. Dr. Th. Burghele" Bucuresti 0.916 1826
53 B_32
Institutul de Fonoaudiologie si Chirurgie Functionala
ORL "Prof. Dr. D. Hociota" Bucuresti 1.3166 1433
54 B_33 Spitalul Universitar de Urgenta Bucuresti 1.0653 1618
55 B_34
Spitalul Clinic de Obstetrica-Ginecologie "Prof. Dr.
Panait Sirbu" Bucuresti 0.7299 1433
56 B_35 Spitalul Clinic de Urgenta "Bagdasar-Arseni" Bucuresti 1.9138 1494
57 B_36
Institutul National de Neurologie si Boli Neurovasculare
Bucuresti 1.2245 1433
58 B_38
Centrul de Evalure si Tratament a Toxicodependentelor
pentru Tineri "Sf. Stelian" 0.9851 1433
59 B_40 Spitalul de Pneumoftiziologie "Sf. Stefan" 0.8129 1433
60 B_41 Centrul de Boli Reumatismale "Dr. I. Stoia" Bucuresti 1.2419 1740
61 B_42 Spitalul Clinic "Nicolae Malaxa" Bucuresti 0.8259 1433
62 B_47
Institutul National de Pneumoftiziologie "Marius Nasta"
Bucuresti 1.0756 1433
63 B_48
Institutul National de Boli Infectioase "Prof. Dr. Matei
Bals" Bucuresti 1.5887 1433
64 B_50 Centrul de Sanatate RATB 0.7582 1433
65 B_80 Spitalul Universitar de Urgenta "Elias" Bucuresti 1.0249 1546
66 B_90 Spitalul de Psihiatrie Titan "Dr.C.Gorgos" 1.3535 1433
67 B_91 SC Crestina Medicala Munposan '94 SRL 0.6671 1433
68 B_95 S.C. Euroclinic Hospital S.A. 0.7394 1433
69 B_96 SC Med Life SA 0.3924 1433
70 B_97 S.C. Clinica Sf. Lucia S.R.L. 0.7783 1433
71 BC01 Spitalul Judetean de Urgenta Bacau 0.974 1433
72 BC02 Spitalul de Pneumoftiziologie Bacau 0.7452 1433
73 BC03 Spitalul Municipal Onesti 1.0636 1433
74 BC04 Spitalul Orasenesc Buhusi 0.9657 1433
75 BC06 Spitalul Municipal de Urgenta Moinesti 1.0174 1433
76 BC08 S.C. Polimed SRL 0.6253 1433
77 BC10 Spitalul de Pediatrie Bacau 0.9988 1433
78 BC14 S.C. Clinica Palade Bacau 0.7087 1433
79 BH01 Spitalul Clinic Judetean de Urgenta Oradea 1.0253 1433
80 BH02 Spitalul Clinic Municipal "Dr. Gavril Curteanu" Oradea 1.0168 1433
81 BH07 Spitalul Orasenesc Alesd 1.0067 1433
82 BH09 Spitalul Municipal "Episcop N. Popovici" Beius 0.9054 1433
83 BH10 Spitalul Municipal "Dr. Pop Mircea" Marghita 0.9081 1433
MONITORUL OFICIAL AL ROMNIEI, PARTEA I, Nr. 384 bis/1.VI.2011 201
200
84 BH11 Spitalul de Psihiatrie Nucet 1.0966 1433
85 BH12 Spitalul Municipal Salonta 0.8838 1433
86 BH14 Spitalul de Psihiatrie Stei 0.9429 1433
87 BH26 SC Pelican Impex SRL - Spitalul Pelican 1.0464 1433
88 BN01 Spitalul Judetean Bistrita 0.9749 1433
89 BN02 Spitalul Orasenesc "Dr. G. Trifon" Nasaud 0.7417 1433
90 BN03 Spitalul Orasenesc Beclean 0.758 1433
91 BN08 SC Clinica Sanovil SRL 0.7583 1433
92 BR01 Spitalul Judetean de Urgenta Braila 1.4186 1433
93 BR04 Spitalul de Obstetrica-Ginecologie Braila 0.7929 1433
94 BR05 Spitalul Orasenesc Faurei 0.7348 1433
95 BR07 Spitalul de Psihiatrie "Sf.Pantelimon" Braila 1.2287 1433
96 BR09 Spitalul de Pneumoftiziologie Braila 0.8667 1433
97 BT01 Spitalul Judetean de Urgenta "Mavromati" Botosani 1.0202 1433
98 BT02 Spitalul "Sf. Gheorghe" Botosani 0.4684 1433
99 BT03 Spitalul de Psihiatrie Botosani 1.0839 1433
100 BT04 Spitalul de Copii Botosani 0.8913 1433
101 BT05 Spitalul de Obstetrica-Ginecologie Botosani 0.801 1433
102 BT06 Spitalul Municipal Dorohoi 0.6813 1433
103 BT07 Spitalul Orasenesc Saveni 0.7215 1433
104 BT10 Spitalul de Pneumoftiziologie Botosani 0.9459 1433
105 BV01 Spitalul Judetean Clinic de Urgenta Brasov 1.0874 1433
106 BV02
Spitalul Clinic de Obstetrica-Ginecologie "Dr. I. A.
Sbarcea" Brasov 0.8031 1433
107 BV03 Spitalul Clinic de Copii Brasov 1.0533 1433
108 BV04 Spitalul de Boli Infectioase Brasov 1.3948 1433
109 BV05 Spitalul de Pneumoftiziologie Brasov 0.7018 1433
110 BV06 Spitalul Municipal Fagaras 0.8275 1433
111 BV10 Spitalul Orasenesc "Dr. C. T. Sparchez" Zarnesti 0.6927 1433
112 BV12 Spitalul Orasenesc Rupea 0.7765 1433
113 BV13 Spitalul de Psihiatrie si Neurologie Brasov 1.0334 1433
114 BV17 S.C. Medical RUR S.R.L. 0.7092 1433
115 BV18 S.C. Clinicile ICCO SRL 1.8037 1433
116 BV20 S.C. Vitalmed Center SRL 0.5135 1433
117 BZ01 Spitalul Judetean Buzau 1.0138 1433
118 BZ02 Spitalul Municipal Ramnicu Sarat 0.8551 1433
119 BZ04 Spitalul Orasenesc Nehoiu 0.7639 1433
120 BZ09
Spitalul de Psihiatrie si Pentru Masuri de Siguranta
Sapoca 0.9651 1433
121 CJ01 Spitalul Judetean Clinic de Urgenta Cluj-Napoca 1.194 1433
122 CJ02
Institutul Regional de Gastroenterologie-Hepatologie
"Prof. Dr. Octavian Fodor" Cluj-Napoca 1.465 1433
123 CJ03 Spitalul Clinic de Urgenta pentru Copii Cluj-Napoca 1.1235 1433
124 CJ04
Spitalul de Pneumoftiziologie "Leon Daniello" Cluj-
Napoca 1.3069 1433
202 MONITORUL OFICIAL AL ROMNIEI, PARTEA I, Nr. 384 bis/1.VI.2011
201
125 CJ05 Spitalul Clinic de Boli Infectioase Cluj-Napoca 1.4532 1433
126 CJ06 Spitalul Clinic de Recuperare Cluj-Napoca 0.7597 1433
127 CJ07 Spitalul Municipal Clinic Cluj-Napoca 1.0884 1433
128 CJ08 Institutul Oncologic "Prof. Dr. I. Chiricuta" Cluj-Napoca 1.1598 1433
129 CJ09
Institutul Inimii de Urgenta pentru Boli Cardiovasculare
"Prof. Dr. N. Stancioiu" Cluj-Napoca 2.0408 1490
130 CJ10 Spitalul Municipal Dej 0.8602 1433
131 CJ11 Spitalul Municipal Turda 0.9737 1433
132 CJ12 Spitalul Municipal Gherla 0.7664 1433
133 CJ13 Spitalul Orasenesc Huedin 1.0315 1433
134 CJ14 Spitalul Municipal Campia Turzii 0.8558 1433
135 CJ21
Institutul Clinic de Urologie si Transplant Renal Cluj-
Napoca 0.7005 2025
136 CL01 Spitalul Judetean de Urgenta Calarasi 0.9748 1433
137 CL02 Spitalul Municipal Oltenita 0.6559 1433
138 CL03 Spitalul Orasenesc Lehliu-Gara 0.7759 1433
139 CL06 Spitalul de Psihiatrie Sapunari 1.2924 1433
140 CL07 Spitalul de Pneumoftiziologie Calarasi 0.8539 1433
141 CS01 Spitalul Judetean Resita 1.1595 1433
142 CS02 Spitalul Municipal de Urgenta Caransebes 0.9206 1433
143 CS03 Spitalul Orasenesc Oravita 0.7187 1433
144 CS05 Spitalul Orasenesc Moldova Noua 0.7073 1433
145 CS07 Spitalul Orasenesc Otelu Rosu 0.7493 1433
146 CT01 Spitalul Judetean Clinic de Urgenta Constanta 1.2392 1433
147 CT04 Spitalul Municipal Medgidia 0.8537 1433
148 CT05 Spitalul Orasenesc Cernavoda 0.6011 1433
149 CT06 Spitalul Municipal Mangalia 0.9768 1433
150 CT07 Spitalul Orasenesc Harsova 0.8365 1433
151 CT08 Spitalul de Ortop.si Traumat.si Rec.Med.Eforie Sud 0.7265 1433
152 CT14 Spitalul Clinic de Boli Infectioase Constanta 1.5413 1512
153 CT18 S. C. Medical Analysis SRL 0.9211 1433
154 CT19 S.C. Medstar 2000 SRL 0.959 1433
155 CT20 SC Euromaterna SA 0.874 1433
156 CT22 SC Isis Medical Center SRL 0.6629 1433
157 CV01
Spitalul Judetean "Dr. Fogolyan Kristof" Sfantu
Gheorghe 1.0539 1433
158 CV02 Spitalul Orasenesc Covasna 0.5709 1433
159 CV03 Spitalul Municipal Targu Secuiesc 0.8284 1433
160 CV04 Spitalul Orasenesc Baraolt 0.6911 1433
161 CV05 Spitalul de Cardiologie Covasna 0.4565 1433
162 CV07
Centrul de Patologie Neuromusculara "Dr.Radu Horia"
Valcele 0.8201 1433
163 CV08 SC Andimex SRL 0.5722 1433
164 DB01 Spitalul Judetean de Urgenta Targoviste 1.1498 1433
165 DB02 Spitalul Orasenesc Pucioasa 0.9116 1433
MONITORUL OFICIAL AL ROMNIEI, PARTEA I, Nr. 384 bis/1.VI.2011 203
202
166 DB03 Spitalul Orasenesc Gaesti 0.9606 1433
167 DB04 Spitalul Orasenesc Moreni 0.8635 1433
168 DJ01 Spitalul Judetean Clinic de Urgenta Craiova 1.0346 1433
169 DJ02 Spitalul Municipal Clinic "Filantropia" Craiova 0.8255 1433
170 DJ03
Spitalul Clinic de Boli Infectioase si Pneumoftiziologie
"Victor Babes" Craiova 0.9354 1445
171 DJ04 Spitalul Municipal Bailesti 0.8989 1433
172 DJ05 Spitalul "Filisanilor" Filiasi 1.0568 1433
173 DJ06 Spitalul Orasenesc Segarcea 0.7496 1433
174 DJ07 Spitalul Municipal Calafat 0.6837 1433
175 DJ13
Spitalul Orasenesc "Asezamintele Brancovenesti"
Dabuleni 0.5577 1433
176 DJ18 Spitalul de Pneumoftiziologie Leamna 1.1047 1433
177 DJ20 Spitalul Clinic de Neuropsihiatrie Craiova 0.9833 1433
178 DJ21 Centrul de Cardiologie Craiova 1.0928 1489
179 GJ01 Spitalul Judetean Targu Jiu 0.8733 1433
180 GJ02 Spitalul Municipal Motru 0.871 1433
181 GJ03 Spitalul Orasenesc Targu Carbunesti 1.0132 1433
182 GJ04 Spitalul Orasenesc Rovinari 0.8812 1433
183 GJ05 Spitalul Orasenesc Novaci 0.8884 1433
184 GJ10 Spitalul de Pneumoftiziologie Tudor Vladimirescu 0.7987 1433
185 GJ11 Spitalul Orasenesc Turceni 0.7026 1433
186 GL01
Spitalul Judetean Clinic de Urgenta "Sf. Apostol Andrei"
Galati 1.1126 1433
187 GL02 Spitalul Clinic de Urgenta pentru Copii "Sf. Ioan" Galati 0.9794 1433
188 GL03 Spitalul de Pshiatrie "Elisabeta Doamna" Galati 1.0077 1433
189 GL04 Spitalul de Obstetrica-Ginecologie "Bunavestire" Galati 0.7533 1433
190 GL05 Spitalul de Pneumoftiziologie Galati 0.8435 1433
191 GL06
Spitalul de Boli Infectioase "Cuvioasa Parascheva"
Galati 1.1999 1433
192 GL07 Spitalul Municipal "Anton Cincu" Tecuci 0.749 1433
193 GL08 Spitalul Orasenesc Targu Bujor 0.7636 1433
194 GR01 Spitalul Judetean Giurgiu 0.8532 1433
195 GR03 Spitalul de Psihiatrie Vadu Lat 1.1069 1433
196 GR05 Spitalul Orasenesc Bolintin-Vale 0.7575 1433
197 GR08 Spitalul de Boli Infectioase Singureni 0.7794 1433
198 HD01 Spitalul Judetean Deva 1.2557 1433
199 HD02 Spitalul Municipal "Dr. A. Simionescu" Hunedoara 1.1619 1433
200 HD03 Spitalul Municipal de Urgenta Petrosani 1.133 1433
201 HD05 Spitalul Municipal Lupeni 1.0032 1433
202 HD06 Spitalul Municipal Vulcan 0.9258 1463
203 HD07 Spitalul Municipal Brad 0.8445 1433
204 HD08 Spitalul Municipal Orastie 0.9066 1433
205 HD09 Spitalul Orasenesc Hateg 0.9026 1433
206 HD18 Spitalul de Psihiatrie si pentru Masuri de Siguranta Zam 1.0972 1433
204 MONITORUL OFICIAL AL ROMNIEI, PARTEA I, Nr. 384 bis/1.VI.2011
203
207 HR01 Spitalul Judetean Miercurea-Ciuc 1.0449 1433
208 HR02 Spitalul Municipal Odorheiul Secuiesc 1.0507 1433
209 HR03 Spitalul Municipal Gheorgheni 0.8204 1433
210 HR04 Spitalul Municipal Toplita 0.8982 1433
211 HR07 Spitalul de Psihiatrie Tulghes 1.2558 1433
212 IF03 Spitalul de Psihiatrie Eftimie Diamandescu Balaceanca 1.3113 1433
213 IF06
Spitalul Judetean "Sfintii Imparati Constantin si Elena"
Ilfov 0.8841 1433
214 IL01 Spitalul Judetean de Urgenta Slobozia 0.9867 1433
215 IL02 Spitalul Municipal Urziceni 0.8383 1433
216 IL03 Spitalul Municipal Fetesti 0.6466 1433
217 IS01 Spitalul Judetean Clinic de Urgenta "Sf. Spiridon" Iasi 1.2805 1433
218 IS02 Spitalul Clinic de Urgenta pentru Copii "Sf. Maria" Iasi 0.9116 1433
219 IS03
Institutul de Boli Cardiovasculare "Prof. Dr. G.I.M.
Georgescu" Iasi 2.7375 1490
220 IS04 Spitalul Clinic "Dr. CI. Parhon" Iasi 1.1074 1901
221 IS05
Spitalul Clinic de Obstetrica-Ginecologie "Cuza-Voda"
Iasi 1.0947 1433
222 IS06
Spitalul Clinic de Obstetrica-Ginecologie "Elena
Doamna" Iasi 0.6589 1433
223 IS07 Spitalul Clinic Pneumoftiziologie Iasi 0.9719 1433
224 IS08 Spitalul Clinic de Psihiatrie Socola Iasi 1.1877 1433
225 IS09 Spitalul Clinic de Boli infectioase "Sf. Parascheva" Iasi 1.031 1433
226 IS11 Spitalul Clinic de Urgenta "Prof. Dr. N. Oblu" Iasi 1.8028 1433
227 IS12 Spitalul Clinic de Recuperare Iasi 0.6475 1433
228 IS13 Spitalul Orasenesc Harlau 0.6392 1433
229 IS14 Spitalul Municipal Pascani 0.888 1433
230 IS28 Spital Providenta 0.483 1433
231 M01 Spitalul Militar de Urgenta Regina Maria Brasov 0.9364 1433
232 M02 Spitalul Militar de Urgenta "Dr.Stefan Odobleja" 0.9813 1433
233 M03 Spitalul Militar de Urgenta Cluj-Napoca 1.1133 1433
234 M04 Spitalul Militar de Urgenta Galati 0.7136 1433
235 M05
Spitalul Militar de Urgenta Dr. Victor Popescu
Timisoara 0.715 1433
236 M06 Spitalul Militar de Urgenta Avram Iancu Oradea 0.8814 1433
237 M07 Spitalul Clinic de Urgenta Militar Central 0.9795 1433
238 M08 Spitalul Militar de Urgenta Iasi 0.8772 1433
239 M09
Spitalul Militar de Urgenta Dr. Alexandru Augustin
Sibiu 0.8434 1433
240 M10 Spitalul Militar de Urgenta Dr. Ion Jianu Pitesti 0.9898 1433
241 M11
Spitalul Militar de Urgenta "Dr. Alexandru Gafencu"
Constanta 0.8612 1433
242 M12 Spitalul Militar de Urgenta Focsani 0.786 1433
243 M13
Centrul Clinic de Urgenta de Boli Cardiovasculare "Dr.
Constantin Zamfir" 1.5822 1433
244 M14 Spitalul de Urgenta "Prof.Dr. Dimitrie Gerota" 1.0633 1433
245 M15 Spitalul Militar de Urgenta "Prof.Dr. Agrippa Ionescu" 0.9333 1433
MONITORUL OFICIAL AL ROMNIEI, PARTEA I, Nr. 384 bis/1.VI.2011 205
204
246 M16 Spitalul "Prof.Dr. Constantin Angelescu" 0.76 1433
247 MH01 Spitalul Judetean Drobeta-Turnu Severin 0.9668 1433
248 MH02 Spitalul Municipal Orsova 0.7682 1433
249 MH05 Spitalul Orasenesc Baia de Arama 0.6891 1433
250 MM01
Spitalul Judetean de Urgenta "Dr. Constantin Opris"
Baia Mare 1.1584 1433
251 MM02
Spitalul de Boli Infectioase, Dermatovenerologie si
Psihiatrie Baia Mare 1.1831 1433
252 MM03 Spitalul de Pneumoftiziologie Baia Mare 0.9242 1433
253 MM04 Spitalul Municipal Sighetu Marmatiei 0.9333 1433
254 MM06 Spitalul de Psihiatrie Cavnic 0.8695 1433
255 MM07 Spitalul de Recuperare Borsa 0.8929 1433
256 MM08 Spitalul Orasenesc Targu Lapus 0.8424 1433
257 MM09 Spitalul Orasenesc Viseu de Sus 0.8816 1433
258 MM12 SC Euromedica Hospital S. A. 1.3693 1433
259 MS01 Spitalul Judetean Clinic de Urgenta Targu Mures 1.8142 1433
260 MS02 Spitalul Clinic Judetean Mures 1.3505 1433
261 MS04 Spitalul Municipal Sighisoara 1.1544 1433
262 MS05 Spitalul Orasenesc "Dr. Vaier Russu" Ludus 0.9471 1433
263 MS06 Spitalul Municipal "Dr. E. Nicoara" Reghin 0.8831 1433
264 MS07 Spitalul Municipal "Dr. Gh. Marinescu" Tarnaveni 1.0715 1433
265 MS100 Centrul de Sanatate Miercurea Niraj 0.7135 1433
266 MS11 Centrul de Sanatate Sangeorgiu de Padure 0.5583 1433
267 MS14 Centrul de Sanatate Sovata 0.698 1433
268 MS15 SC Adria Med SRL Centrul Medical "Galenus" 0.7955 1433
269 MS16 S.C. Centrul Medical Top Med S.R.L. 0.9184 1433
270 MS18 SC Cardiomed SRL 2.1443 1433
271 MS19 SC Nova Vita Hospital SA 0.958 1433
272 NT01 Spitalul Judetean de Urgenta Piatra-Neamt 1.087 1433
273 NT02 Spitalul Municipal de Urgenta Roman 1.1011 1433
274 NT04 Spitalul Orasenesc Targu-Neamt 0.865 1433
275 NT07 Sanatoriul TBC Bisericani 0.8106 1433
276 OT01 Spitalul Judetean Slatina 1.0984 1433
277 OT02 Spitalul Orasenesc Bals 1.0143 1433
278 OT03 Spitalul Municipal Caracal 0.9897 1433
279 OT04 Spitalul Orasenesc Corabia 0.8773 1433
280 OT06 Spitalul Pneumoftiziologie Scornicesti 1.0703 1433
281 PH01 Spitalul Judetean de Urgenta Ploiesti 1.0115 1433
282 PH04 Spitalul de Obstetrica-Ginecologie Ploiesti 0.7281 1433
283 PH05 Spitalul de Ortopedie si Traumatologie Azuga 0.9187 1433
284 PH06 Spitalul Orasenesc Baicoi 0.7191 1433
285 PH07 Spitalul Municipal Campina 0.8445 1433
286 PH08 Spitalul Orasenesc Sinaia 0.6846 1433
287 PH09 Spitalul Orasenesc Mizil 0.6746 1433
206 MONITORUL OFICIAL AL ROMNIEI, PARTEA I, Nr. 384 bis/1.VI.2011
205
288 PH102 Spitalul de Pneumoftiziologie Drajna 0.8408 1433
289 PH12 Spitalul Orasenesc Valenii de Munte 0.6629 1433
290 PH13 Spitalul de Psihiatrie Voila 1.3022 1433
291 PH14 Spitalul de Boli Pulmonare Breaza 0.7738 1433
292 PH20 Spitalul de Boli Infectioase Ploiesti 0.8714 1433
293 PH96 Spitalul de Pneumoftiziologie Floresti 0.7901 1433
294 PH98 Spitalul Municipal Ploiesti 0.9998 1433
295 PH99 Spitalul de Pediatrie Ploiesti 0.7144 1472
296 SB01 Spitalul Clinic Judetean Sibiu 1.2599 1433
297 SB02 Spitalul de Psihiatrie "Dr.Gh.Preda" Sibiu 1.0643 1433
298 SB03 Spitalul de Pneumoftiziologie Sibiu 0.797 1433
299 SB04 Spitalul Municipal Medias 0.9724 1433
300 SB05 Spitalul Orasenesc Agnita 0.7706 1433
301 SB08 Spitalul Clinic de Pediatrie Sibiu 1.452 1433
302 SB10 S.C. Centrul Medical Polisano SRL 1.1383 1433
303 SJ01 Spitalul Judetean Zalau 1.2374 1433
304 SJ02 Spitalul Orasenesc Simleu Silvaniei 0.7473 1433
305 SJ03 Spitalul Orasenesc Jibou 0.8061 1433
306 SJ10 S. C. Salvosan Ciobanca I.S.R.L. 0.7941 1433
307 SM01 Spitalul Judetean Satu Mare 0.9635 1433
308 SM04 Spitalul Municipal Carei 0.9052 1433
309 SM05 Spitalul Orasenesc Negresti-Oas 0.8159 1433
310 SV01
Spitalul Judetean de Urgenta "Sf. Ioan Cel Nou"
Suceava 1.1986 1433
311 SV02 Spitalul Municipal Campulung Moldovenesc 0.9831 1433
312 SV03 Spitalul Municipal Falticeni 0.8636 1433
313 SV04 Spitalul Orasenesc Gura Humorului 0.709 1433
314 SV05 Spitalul Municipal Radauti 0.9271 1433
315 SV06 Spitalul Orasenesc Siret 0.6667 1433
316 SV07 Spitalul Municipal Vatra Dornei 0.7268 1433
317 SV08 Spitalul de Psihiatrie Cronici Siret 1.1753 1433
318 SV12 Spitalul de Psihiatrie Campulung Moldovenesc 1.2092 1433
319 SV17 S.C. Bethesda SRL 0.7826 1433
320 T01 Spitalul General CF 2 Bucuresti 0.8696 1433
321 T02 Spitalul Universitar CF Witing 0.6567 1449
322 T03 Spitalul Universitar CF Constanta 0.855 1433
323 T04 Spitalul Universitar CFR Craiova 0.809 1534
324 T05 Spitalul Universitar CF Cluj 0.8373 1433
325 T06 Spitalul Universitar CF Iasi 1.0128 1433
326 T07 Spitalul Universitar CF Timisoara 0.7009 1473
327 T08 Spitalul General CF Oradea 1.001 1433
328 T09 Spitalul General CF Brasov 0.8798 1433
329 T10 Spitalul C.F.R. Galati 0.8549 1433
330 T11 Spitalul General CF Ploiesti 0.7435 1433
MONITORUL OFICIAL AL ROMNIEI, PARTEA I, Nr. 384 bis/1.VI.2011 207
206
331 T12 Spitalul General CF Sibiu 0.6721 1433
332 T13 Spitalul General CF Drobeta Turnu Severin 0.8376 1433
333 T14 Spitalul General CF Pascani 0.6128 1433
334 T15 Spitalul General CF Simeria 0.8598 1433
335 TL01 Spitalul Judetean de Urgenta Tulcea 0.9842 1433
336 TL03 Spitalul Orasenesc Macin 0.789 1433
337 TM01 Spitalul Judetean Clinic de Urgenta Timisoara 1.4779 1433
338 TM02 Spitalul Municipal Clinic de Urgenta Timisoara 1.2338 1433
339 TM03
Spitalul Clinic de Urgenta pentru Copii "L. Turcanu"
Timisoara 1.1758 1433
340 TM04
Spitalul Clinic de Boli Infectioase si Pneumoftiziologie
"Dr. V. Babes" 1.3089 1632
341 TM05
Spitalul Clinic de Obstetrica-Ginecologie "Dr. D.
Popescu" Timisoara 0.7409 1433
342 TM06 Institutul de Boli Cardiovasculare Timisoara 1.9017 1490
343 TM07 Spitalul Municipal Lugoj 1.0097 1433
344 TM09 Spitalul Orasenesc Deta 0.5826 1433
345 TM10 Spitalul "Dr. Karl Diel" Jimbolia 0.914 1433
346 TM11 Spitalul Orasenesc Sannicolau Mare 0.84 1433
347 TM12 Spitalul Orasenesc Faget 0.6399 1433
348 TM15
Spitalul de Psihiatrie si pentru Masuri de Siguranta
Gataia 1.2714 1433
349 TM16
Spitalul de Psihiatrie si pentru Masuri de Siguranta
Jebel 0.9099 1433
350 TM17
Centrul Clinic de Evaluare si Recuperare pentru Copii si
Adolescenti Cristian Serban Buzias 0.5354 1433
351 TM21 S.C. Gynatal S.R.L. 0.8827 1433
352 TM22 Asociatia Oncohelp Timisoara 0.6394 1433
353 TM23 S.C. Athena Hospital SRL 0.8199 1433
354 TR01 Spitalul Judetean Alexandria 0.9086 1433
355 TR02 Spitalul Municipal Turnu Magurele 0.64 1433
356 TR03 Spitalul Municipal "Caritas" Rosiori de Vede 0.748 1433
357 TR04 Spitalul Orasenesc Zimnicea 0.5966 1433
358 TR05 Spitalul Pneumoftiziologie Rosiori de Vede 0.8704 1433
359 TR08 Spitalul Psihiatrie Poroschia 1.1292 1433
360 TR12 Spitalul Orasenesc Videle 0.5502 1433
361 VL01 Spitalul Judetean de Urgenta Ramnicu Valcea 0.9815 1433
362 VL02 Spitalul de Obstetrica-Ginecologie Ramnicu Valcea 0.9219 1433
363 VL03 Spitalul Municipal "Costache Nicolescu" Dragasani 0.8086 1433
364 VL04 Spitalul Orasenesc Horezu 0.7234 1433
365 VL05 Spitalul Orasenesc Brezoi 0.7367 1433
366 VL11 SC Incarmed SRL Ramnicu Valcea 0.6905 1433
367 VN01 Spitalul Judetean de Urgenta "Sf. Pantelimon" Focsani 0.9341 1433
368 VN02 Spitalul Municipal Adjud 0.8363 1433
369 VN04 Spitalul Orasenesc Panciu 0.8686 1433
208 MONITORUL OFICIAL AL ROMNIEI, PARTEA I, Nr. 384 bis/1.VI.2011
207
370 VN07 Spitalul Comunal Vidra 0.5657 1433
371 VN08 Spitalul Comunal Dumbraveni 0.5169 1433
372 VS01 Spitalul Judetean de Urgenta Vaslui 1.0191 1433
373 VS02 Spitalul Municipal de Urgenta "Elena Beldiman" Barlad 1.0236 1433
374 VS03 Spitalul de Copii "Sf. Nicolae" Barlad 1.1012 1433
375 VS04 Spitalul Municipal Husi 1.0277 1433
376 VS07 Spitalul de Psihiatrie Murgeni 0.6601 1433

* ICM ROviDRG 2011 = ICM realizat obinut prin clasificarea cazurilor raportate n perioada
01.01-30.04.2011 si validate, conform clasificrii ROviDRG actualizate n decembrie 2010

Principii utilizate la calcularea TCP propuse pentru anul 2011
Pentru spitalele a caror plata a fost in anul 2010 si primele 4 luni 2011 prin tarif pe caz
rezolvat (DRG), s-a pornit de la tarifele publicate in Normele metodologice ale contractului
cadru pentru anul 2010
Pentru spitalele a caror plata in anul 2010 si primele 4 luni 2011 nu a fost prin tarif pe caz
rezolvat (DRG), s-a considerat tarif "vechi" TCP mediu national din 2010, 1390 lei
Numarul cazurilor ponderate a fost estimat la 12 luni plecnd de la numrul de cazuri
validate i a ICM realizat de spitale n primele 4 luni ale anului 2011.
S-a estimat bugetul global realizat de spitale la nivel national pe baza numarului de cazuri
ponderate estimate la 12 luni si a TCP 2010 si s-a calculat TCP mediu national 2011=1433
lei
Pentru spitalele al cror TCP 2010 a fost mai mare de 1433 s-a aplicat o reducere de 5%,
acesta fiind noul tarif propus pentru 2011; pentru spitalele al cror TCP 2010 se situa sub
1433, acesta a fost crescut pn la nivelul mediu naional de 1433 propus pentru 2011.



MONITORUL OFICIAL AL ROMNIEI, PARTEA I, Nr. 384 bis/1.VI.2011 209

2
0
8
A
N
E
X
A

1
7

B

L
I
S
T
A

G
R
U
P
E
L
O
R

D
E

D
I
A
G
N
O
S
T
I
C
E
,

C
A
T
E
G
O
R
I
I
L
O
R

M
A
J
O
R
E

D
E

D
I
A
G
N
O
S
T
I
C
,

V
A
L
O
R
I
L
O
R

R
E
L
A
T
I
V
E

I

D
U
R
A
T
A

M
E
D
I
E

D
E

S
P
I
T
A
L
I
Z
A
R
E


A
N
E
X
A

1
7

B

I

L
I
S
T
A

C
A
T
E
G
O
R
I
I
L
O
R

M
A
J
O
R
E

D
E

D
I
A
G
N
O
S
T
I
C


A
n
e
x
a

1
7

B

I

L
i
s
t
a

c
a
t
e
g
o
r
i
i
l
o
r

m
a
j
o
r
e

d
e

d
i
a
g
n
o
s
t
i
c

C
o
d

C
M
D

C
a
t
e
g
o
r
i
a

m
a
j
o
r
a

d
e

d
i
a
g
n
o
s
t
i
c

D
e
n
u
m
i
r
e

c
a
t
e
g
o
r
i
e

m
a
j
o
r
a

d
e

d
i
a
g
n
o
s
t
i
c

0



P
r
e
-
C
M
D

1

C
M
D

0
1

B
o
l
i

s
i

t
u
l
b
u
r
a
r
i

a
l
e

s
i
s
t
e
m
u
l
u
i

n
e
r
v
o
s

2

C
M
D

0
2

B
o
l
i

s
i

t
u
l
b
u
r
a
r
i

a
l
e

o
c
h
i
u
l
u
i

3

C
M
D

0
3

B
o
l
i

s
i

t
u
l
b
u
r
a
r
i

a
l
e

u
r
e
c
h
i
i
,

n
a
s
u
l
u
i
,

g
u
r
i
i

s
i

g
a
t
u
l
u
i

4

C
M
D

0
4

B
o
l
i

s
i

t
u
l
b
u
r
a
r
i

a
l
e

s
i
s
t
e
m
u
l
u
i

r
e
s
p
i
r
a
t
o
r

5

C
M
D

0
5

B
o
l
i

s
i

t
u
l
b
u
r
a
r
i

a
l
e

s
i
s
t
e
m
u
l
u
i

c
i
r
c
u
l
a
t
o
r

6

C
M
D

0
6

B
o
l
i

s
i

t
u
l
b
u
r
a
r
i

a
l
e

s
i
s
t
e
m
u
l
u
i

d
i
g
e
s
t
i
v

7

C
M
D

0
7

B
o
l
i

s
i

t
u
l
b
u
r
a
r
i

a
l
e

s
i
s
t
e
m
u
l
u
i

h
e
p
a
t
o
b
i
l
i
a
r

s
i

a
l
e

p
a
n
c
r
e
a
s
u
l
u
i

8

C
M
D

0
8

B
o
l
i

s
i

t
u
l
b
u
r
a
r
i

a
l
e

s
i
s
t
e
m
u
l
u
i

m
u
s
c
u
l
o
-
s
c
h
e
l
e
t
a
l

s
i

t
e
s
u
t
u
l
u
i

c
o
n
j
u
n
c
t
i
v

9

C
M
D

0
9

B
o
l
i

s
i

t
u
l
b
u
r
a
r
i

a
l
e

p
i
e
l
i
i
,

t
e
s
u
t
u
l
u
i

s
u
b
c
u
t
a
n
a
t

s
i

s
a
n
u
l
u
i

1
0

C
M
D

1
0

B
o
l
i

s
i

t
u
l
b
u
r
a
r
i

e
n
d
o
c
r
i
n
e
,

n
u
t
r
i
t
i
o
n
a
l
e

s
i

m
e
t
a
b
o
l
i
c
e

1
1

C
M
D

1
1

B
o
l
i

s
i

t
u
l
b
u
r
a
r
i

a
l
e

r
i
n
i
c
h
i
u
l
u
i

s
i

t
r
a
c
t
u
l
u
i

u
r
i
n
a
r

1
2

C
M
D

1
2

B
o
l
i

s
i

t
u
l
b
u
r
a
r
i

a
l
e

s
i
s
t
e
m
u
l
u
i

r
e
p
r
o
d
u
c
t
i
v

m
a
s
c
u
l
i
n

1
3

C
M
D

1
3

B
o
l
i

s
i

t
u
l
b
u
r
a
r
i

a
l
e

s
i
s
t
e
m
u
l
u
i

r
e
p
r
o
d
u
c
t
i
v

f
e
m
i
n
i
n

1
4

C
M
D

1
4

S
a
r
c
i
n
a
,

n
a
s
t
e
r
e

s
i

l
a
u
z
i
e

1
5

C
M
D

1
5

N
o
u
-
n
a
s
c
u
t
i

s
i

a
l
t
i

n
e
o
n
a
t
a
l
i

1
6

C
M
D

1
6

B
o
l
i

s
i

t
u
l
b
u
r
a
r
i

a
l
e

s
a
n
g
e
l
u
i

s
i

o
r
g
a
n
e
l
o
r

h
e
m
a
t
o
p
o
i
e
t
i
c
e

s
i

t
u
l
b
u
r
a
r
i

i
m
u
n
o
l
o
g
i
c
e

1
7

C
M
D

1
7

T
u
l
b
u
r
a
r
i

n
e
o
p
l
a
z
i
c
e

(
h
e
m
a
t
o
l
o
g
i
c
e

s
i

n
e
o
p
l
a
s
m
e

s
o
l
i
d
e
)

210 MONITORUL OFICIAL AL ROMNIEI, PARTEA I, Nr. 384 bis/1.VI.2011

2
0
9
1
8

C
M
D

1
8

B
o
l
i

i
n
f
e
c
t
i
o
a
s
e

s
i

p
a
r
a
z
i
t
a
r
e

1
9

C
M
D

1
9

B
o
l
i

s
i

t
u
l
b
u
r
a
r
i

m
e
n
t
a
l
e

2
0

C
M
D

2
0

C