Sunteți pe pagina 1din 7

Universitatea de Medicina si Farmacie Carol Davila Bucuresti, Facultatea de Medicina.

FIZIOLOGIA HEMOSTAZEI -Referat-

Anghel Oana-Maria Diaconu Ana-Maria An , !eria ", #ru$a %% &'1(

CU)* +!, 1. -emosta.a )rimara 1.1 +otiuni generale .............................................................................$ag ( 1.& /rom0ocitele, !tructura, /rom0ocito$oie.a, *oluri.......................$ag ( 1.( -emosta.a $rimara. /im$ii.............................................................$ag 1 1.% 23$lorarea hemosta.ei $rimare ......................................................$ag 11 &. -emosta.a De4initiva &.1+otiuni generale.............................................................................$ag 1( &.&Mecanism intrinsec.........................................................................$ag 1% &.(Mecanism e3trinsec.........................................................................$ag 15 &.%Factori inhi0itori............................................................................. $ag &' &.623$lorare.........................................................................................$ag &&

(. Bi0liogra4ie...........................................................................................$ag &6

&

1.1 Notiuni generale


-emosta.a- haima-sange, stasis-o$rire. -emosta.a este un $roces 0iologic de $rotectie im$otriva hemoragiilor sau alt4el s$us este $rocesul ce im$iedica $ierderea de sange. Aceasta $oate 4i, 1. s$ontana 74i.iologica8, ansam0lul mecanismelor im$licate in im$licarea unei hemoragii, consecutiva le.arii unui vas mic sau mediuiimijlocii mari, artere i vene &. tera$eutica 7medicamentoasa, chirurgicala8, se adresea.a le.arii unor vase mai mari, artere si vene.

1.2 Trombocitele
Un rol 4oarte im$ortant in acest $roces il au trom0ocitele, denumite si $lachete sanguine. Trombocitele sunt elemente sangvine su0 4orma de discuri 4oarte mici, cu diametru de 1-% microni. 2le se 4ormea.a in maduva osoasa din megacariocite, care sunt celule e3trem de voluminoase din seria hemato$oietica medulara9 aceste megacariocite se 4ragmentea.a in $lachete atat in maduva osoasa cat si imediat du$a ce $atrund in sange, in s$ecial in momentul in care sunt de4ormate la trecerea $rin ca$ilare. Concentratia normala este de 16'.''' - (''.''' $er microlitru. /rom0ocitele, desi sunt 4ragmente cito$lasmatice anucleate, acestea nu sunt deloc inerte din $unct de vedere meta0olic si 4unctional. Functia lor secretorie este su$ortata mor4ologic de un 0ogat echi$ament intracito$lasmatic de organite ada$tate structural si de un a$arat meta0olic 0ogat in surse de energie.

n structura lor e3ista, 1. Membrana celulara, aceasta este de ti$ 0ili$idic $e su$ra4ata careia e3ista glico$roteine cu rol de rece$tori de su$ra4ata, GP Ib/Ia -: aderare &. Sistem tubular, microtu0uli ; com$usi din al4a si 0eta tu0ulina ; ei $artici$a la 4ormarea citoscheletului si la miscarea celulei stimulate micro4ilamente - intervin in modi4icarea 4ormei trom0ocitului activ 7din disc-: in s4era cu numeroase $relungiri 7$seudo$ode88 (. Sistem dens tubular, - este asociat celui canalicular deschis, cu rol de reticul endo$lasmatic9 sistemul leaga selectiv cationii 0ivalenti si serveste ca re.ervor de ioni de Ca trom0ocitului. - este locul de sinte.a al CO< si $rostaglandine. %. Granule, - sunt situate in .ona centrala cu rol $redominant secretor - dense 7electronodense8 , contin concentratii inalte de AD), serotonina, Ca, alte nucleotide9 ele initia.a agregarea. - al4a, inmaga.inea.a o multime de su0stante secretate de trom0ocitul activ , - 4actor " $lachetar - 0eta trom0oglo0ulina - )D#F - 4i0rinogen - 4actor " - 4actor von =ille0rand - trom0os$ondina si 4i0ronectina Factorul IV plachetar este un muco$oli.aharid cu actiune neutrali.anta asu$ra he$arinei9 eli0erarea acestui 4actor inlatura deci actiunea mecanismului anticoagulant 4i.iologic. Factorul III este cunoscut su0 numele de trom0o$lastina tisulara, $utand 4i e3trasa din creier, rinichi, $laman, 4icat, s$lina, $lacenta, $eretii vaselor mari, deci nu este un 4actor $lasmatic. 2ste o li$o$roteina alcatuita dintr-o com$onenta $rostidica si un 4os4oli$id care activea.a 4actorul " . )artici$a la $rima eta$a a coagularii. 6. Sistem canalicular de comunicare, acest sistem $re.inta niste invaginari ale mem0ranei de su$ra4ata ce seamana cu niste vacuole ce cresc su$ra4ata.. 2a $ermite intrarea intracelulara a unor constituienti $lasmatici si $ermite de asemenea si eli0erarea de 4actori de catre trom0ocitul activat.

Trombopoieza Are loc in maduva rosie hematogena din celulele stem. )rin trans4ormare 0lastica se generea.a celulele stem megacario$oietice $oli$oide din care evoluea.a in %-6 .ile, megacarioblastul 71-6%), promegacariocit 7&&>8, megacariocitul granular 7?'-@'>8 si megacariocitul trombocitar 7(-1@>8 si microtubulii, eli0erati in circulatie, emit numeroase $relungiri cito$lasmatice 7&'''-@'''8. Cat tim$ e3ista in circulatie, marimea si diametrul $lachetelor scade datorita $ierderii de mem0rana celulara si granule al4a, $rin cicluri re$etate de agregare reversi0ila in circulatie. Ast4el, trom0ocitul este o structura activa. /im$ul de inAumatatire in circulatie este de 1-1& .ile . Du$a cateva sa$tamani, $rocesele sale 4unctionale incetea.a. 2liminarea trom0ocitului din circulatie se reali.ea.a $rin intermediul sistemului macro4agic tisular. Mai mult de Aumatate din trom0ocite sunt inde$artate de catre macro4agele s$lenice, loc in care sangele traversea.a o retea tra0eculara ingusta.

B)re.enta unui $ra4 $lachetar sugerea.a un $roces de autodistructie in circulatie.

Reglarea trombocitopoiezei 23ista un echili0ru intre $roductie si distrugere ce determina un numar adecvat de $lachete in sangele $eri4eric iar acest echili0ru este reglat $rin mecanisme de 4eed0acC. 1. *eglare ra$ida , la individul normal, &D( din $lachete se a4la in circulatia generala iar 1D( la nivel s$lenic de unde sunt mo0ili.ate la su0iectii cu splenectomie, 1''> in circulatia generala la su0iectii cu splenomegalie, a$ro3 5'> si s$lina. &. *eglare tardiva, durea.a (-6 .ile Ca 4actori stimulatori, amintim trom0o$oietina 7/)O8 ; $rodusa in 4icat, rinichi, muschi neted, maduva osoasa si chiar celule endoteliale si 4i0ro0lasti, aceasta se 4i3ea.a in circulatie de rece$tori s$eci4ici de la nivelul trom0ocitelor circulante du$a care este imediat inactivata Cand scade numarul de trom0ocite, cantitatea de /)O, iar cand creste numarul de trom0ocite, are loc 4i3area e3cesiva a /)O cu reducerea e4ectelor sale asu$ra trom0ocito$oie.ei. Actiunea /)O asu$ra celulei stem necesita $re.enta unor citoCine, E1, E?, E11 $otentea.a si el e4ectul /)O asu$ra celulelor $rogenitoare.
?

Ca 4actori inhi0itori, /#F 0eta 74actorul de crestere trans4ormant 0eta8, 4actorul $lachetar % ; din granulele al4a, inter4eron si E&, /+F.

Rolul functional al plachetelor sangvine 1. ntervin in mentinerea integritatii endoteliului vascular , a. / a$rovi.ionea.a endoteliul cu acid arahidonic si 4urni.ea.a 4actori de crestere9 0. cand / sunt in numar mic, 4ragilitatea vasului creste9 c. nr mai mic de / in sangele venos decat in cel arterial este dat retinerii acestora la nivelul microcirculatiei &. Functie de trans$ort - consta in ca$tarea si vehicularea unor constituienti $lasmatici cu rol in aglutinare, serotonina, catecolamine9 (. *ol in in4lamatie - $rin eli0erarea de )#, CA, 6--/, en.ime. %. Functie de a$arare a. sunt ca$a0ile sa aglutine.e si sa 4agocite.e $articule straine, com$le3e Ag-Ac, iar en.imele $roteolitice din granule vor contri0ui la $rocesul in4lamator 0. $rinde micro0ii in cheagul de san